Fraktur sepanjang tiga tahun: penyebab, klinik, konsekuensi

Gout

Fraktur tiga kolik ditentukan oleh adanya tanda-tanda berikut: mobilitas abnormal, panjang kaki berubah, adanya fragmen di bawah kulit, kelainan bentuk tulang. Cedera terjadi karena pukulan kuat atau jatuhnya benda berat di kaki. Fraktur mungkin terbuka atau tertutup. Ada juga klasifikasi penulis - menurut Mezonov, Launstein-Desto, Dupuytren, cedera Malgen.

Pengobatan melibatkan mengambil obat penghilang rasa sakit, imobilisasi, pengenalan antispasmodik, reposisi sendi. Suatu operasi dapat ditugaskan. Selama masa rehabilitasi, pasien diharuskan melakukan latihan ringan yang ditentukan oleh dokter, memakai sol ortopedi. Untuk mempercepat pemulihan yang ditentukan elektroforesis, terapi UHF dan prosedur lainnya. Jika terjadi cedera, arthrosis, atrofi otot dan komplikasi lainnya dapat terjadi.

Gejala dan penyebab utama

Lukanya sangat spesifik, biasanya ketika kaki diputar atau ke dalam, pergelangan kaki dipengaruhi oleh beban aksial anggota badan, paling sering berat korban. Selain itu, alasannya dapat dikaitkan dengan pukulan parah pada kaki selama olahraga atau saat memukul benda bergerak. Terlepas dari apakah ada fraktur genital trilogi dengan atau tanpa bias, gejalanya sangat mirip. Terkadang perbedaannya hanya bisa dilihat pada X-ray.

Gejala utama dari cedera ini dibagi menjadi absolut dan relatif.

Yang pertama adalah:

  • penampilan mobilitas patologis tulang;
  • memperpanjang atau memperpendek anggota badan;
  • adanya fragmen yang bisa diraba melalui kulit;
  • fragmen crepitus;
  • sensasi deformasi tulang saat palpasi.

Perubahan bentuk atau kelainan sendi tidak selalu mengindikasikan fraktur, gejala seperti itu mungkin disebabkan oleh dislokasi. Baca juga - kaki terkilir.


Gejala relatif meliputi:

  • sakit parah;
  • kehilangan sensasi;
  • pembatasan gerakan atau ketiadaannya;
  • pembengkakan.

Patah tulang kaki ditandai dengan gejala berikut:

  • peningkatan lingkar sendi pergelangan kaki;
  • kaki mengambil posisi di mana fraktur terjadi;
  • rasa sakit di tulang kaki;
  • perasaan fragmen melalui kulit;
  • mengubah bentuk sendi.

Hampir selalu, dengan kerusakan tiga tahun pada ligamentum deltoid dan syndesmosis dari garpu.

Jenis kerusakan

Ada beberapa jenis fraktur trilogi. Penting untuk memahami prinsip klasifikasi, dan apa variasi fraktur. Jenis patah tulang oleh penulis:

  1. Menurut Maison. Ketika kaki berubah ke luar, syndesmosis dan ligamentum deltoid rusak karena aksi kekuatan. Kerusakan menempati bagian tengah fibula.
  2. Menurut Launstein-Desto. Ketika kaki terbungkus ke belakang, terjadi subluksasi dan fraktur pergelangan kaki. Dengan cedera jenis ini, kaki mengambil posisi fleksi di punggung.
  3. Menurut Dupuytren. Kerusakan pada fibula karena perpindahan supraspinatum.
  4. Cedera Malgenya. Fraktur pergelangan kaki medial dan perpindahan yang terakhir dalam arah medial sebagai akibat dari tekanan pada tulang tumit kaki. Seringkali dengan kerusakan seperti itu, istirahat dan keseleo terjadi.

Fraktur juga diklasifikasikan sebagai terbuka (dengan kerusakan pada jaringan eksternal) dan tertutup (tanpa kerusakan). Menurut statistik, dengan cedera pergelangan kaki, fraktur tertutup lebih sering ditemukan.

Jenis triplex

Fraktur ketiga pergelangan kaki ditemukan pada orang tua dan orang yang memiliki penyakit tulang distrofi, dan olahraga aktif juga rentan terhadap cedera tersebut. Fraktur trilogi ditandai oleh perpindahan pergelangan kaki dengan subluksasi, dengan kerusakan selanjutnya pada integritas pergelangan kaki medial dan lateral, serta tulang tibialis posterior.

Perawatan dan rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, cedera seperti patah tulang pergelangan kaki ke-3 dirawat secara konservatif. Perawatan tergantung pada komplikasi dan tingkat kerusakan. Dalam fraktur klasik dengan offset tanpa merusak jaringan luar, perawatan dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

  • anestesi (anestesi konduksi, anestesi lokal, anestesi);
  • reposisi manual sendi secara simultan;
  • imobilisasi gips yang dibedah di atas lutut;
  • kontrol X-ray untuk memeriksa keberhasilan reposisi;
  • pengenalan antispasmodik (terkadang dengan anestesi).

Reposisi fraktur pronasional membutuhkan bantuan asisten, yang akan menjadi penyeimbang untuk memposisikan ulang kaki. Setelah 4 minggu, plester diangkat ke kaki bagian bawah, sehingga membebaskan gerakan di sendi lutut. Gypsum harus dipakai 8-9 minggu, dan setelah 7-10 hari harus kontrol x-ray.

Adalah penting bahwa selama reposisi semua fragmen dibandingkan dengan benar, dan tidak ada diastasis di bidang syndesmosis sama sekali. Tunduk pada aturan-aturan ini, dokter memperingatkan terjadinya arthrosis pasca-trauma.

Jika cedera disebabkan oleh kerusakan jaringan, perlu untuk meratakan tepi luka dengan pisau bedah dan menjahitnya. Indikasi untuk perawatan bedah:

  • ketidakefektifan pengobatan konservatif;
  • area kerusakan besar;
  • air mata ligamen pergelangan kaki besar.

Metode bedah utama adalah osteometallosynthesis. Itu diproduksi menggunakan pelat, jari-jari, batang, sekrup. Juga, dalam kasus fraktur multipel pada bagian distal kaki, alat Ilizarov memperbaikinya. Indikasi untuk fiksasi eksternal adalah fraktur lama dan terbuka. Keuntungan dari metode bedah adalah mengurangi waktu pemulihan.

Rehabilitasi setelah fraktur pergelangan kaki memainkan peran penting. Beban normal untuk fraktur situs artikular terbatas pada periode 3 hingga 4 bulan dari saat cedera. Kerusakan pecahnya syndesmosis membutuhkan penundaan pemuatan selama 2-3 bulan.

Pelatihan fisik terapi diadakan pada hari 5-8 setelah pelepasan kunci. Semua latihan didasarkan pada gerakan di kaki. Segera setelah edema jaringan lunak reda, Anda bisa bangun selama 2-3 hari. Selama rehabilitasi, kontrol x-ray lain dilakukan. Struktur logam dilepas selama 10-12 bulan. Untuk berjalan Anda harus menggunakan sol ortopedi sepanjang tahun.

Portal medis terbesar yang didedikasikan untuk merusak tubuh manusia

Di antara fraktur daerah pergelangan kaki (articulatio talocruralis), fraktur tiga tahun dengan perpindahan fragmen adalah salah satu cedera paling parah untuk perawatan dan rehabilitasi, karena fungsi lebih lanjut dari sendi pergelangan kaki akan tergantung pada hasil perawatan ini.

Kelompok risiko dan mekanisme cedera

Siapa yang berisiko mengalami cedera ini?

Ini termasuk kategori orang seperti itu:

  1. Pengendara sepeda motor.
  2. Penumpang mobil yang tidak diperbaiki.
  3. Pasien yang aktivitas profesionalnya terkait dengan pekerjaan ketinggian tinggi.
  4. Orang yang lebih tua
  5. Pasien yang menderita osteoporosis.
  6. Pasien skating, ski alpine, dan skateboard.

Bagaimana mekanisme cidera?

Jawaban untuk pertanyaan ini mungkin:

  1. Fleksi / ekstensi sendi yang berlebihan
  2. Kencangkan kaki ke luar atau ke dalam
  3. Memutar pergelangan kaki
  4. Mungkin akibat cedera energi tinggi (kecelakaan, catatrauma - jatuh dari ketinggian)

Apa itu fraktur trilogi?

Apa komponen dari fraktur seperti itu?

  1. Fraktur pergelangan kaki eksternal (fibula).
  2. Fraktur pergelangan kaki bagian dalam (tibia).
  3. Fraktur tepi posterior tibia (tibia).

Ketiga struktur anatomi ini terlibat dalam pembentukan articulatio talocruralis, sehingga ketika fragmen-fragmen tersebut dipindahkan, rasio permukaan artikular terganggu. Lebih lanjut, jika perpindahan ini tidak dihilangkan, osteoarthrosis deformasi parah pada sendi ini terjadi.

Sebagai hasil dari fraktur seperti itu, subluksasi kaki dapat terbentuk, yang harus dihilangkan. Mungkin juga kombinasi dari cedera ini dengan pecahnya syndesmosis antarmuka, maka akan ada divergensi "garpu" dari articulatio talocruralis.

Diagnostik

  1. Edema berat, hematoma pada area fraktur
  2. Nyeri fraktur
  3. Adanya cacat anggota tubuh
  4. Mobilitas patologis dari fragmen
  5. Tulang crestal
  6. Beban menyakitkan pada sumbu tungkai

Pengobatan fraktur sepanjang tiga tahun dengan perpindahan

Pertolongan pertama

Terdiri dari imobilisasi anggota tubuh yang terkena. Pada tahap pra-rumah sakit, ban Kramer dapat digunakan untuk tujuan ini. Dimungkinkan juga untuk menempelkan es ke daerah fraktur untuk mengurangi edema dan nyeri.

Perawatan konservatif

Fraktur tertutup tanpa adanya perpindahan fragmen, serta ketidakmungkinan melakukan perawatan bedah, dapat diobati secara konservatif.

Reposisi tertutup

Ini dilakukan dengan anestesi lokal (larutan anestesi disuntikkan ke daerah fraktur). Tujuan utamanya adalah untuk membandingkan fragmen, menghilangkan subluksasi kaki, menghilangkan divergensi dari garpu articulatio talocruralis, jika ada.

Video dalam artikel ini menunjukkan contoh reduksi tertutup. Setelah melakukan reduksi tertutup, dokter menerapkan gips: sebagai aturan, itu terdiri dari dua perban rindu (perban berbentuk U dan perban di bagian belakang kaki bagian bawah). Setelah itu, dilakukan pemantauan radiologis terhadap fragmen.

Pada hari ke 7-10, kontrol radiologis berulang dilakukan, karena perpindahan sekunder dari fragmen dimungkinkan.

Dengan tidak adanya perpindahan fragmen dalam periode ini dan / atau ketika memutuskan manajemen konservatif lebih lanjut dari cedera setelah mengurangi edema, adalah mungkin untuk mengubah gips plaster menjadi balutan yang lebih ringan yang terbuat dari bahan modern (misalnya, cellakast atau turbokast). Harga dressing ini relatif tinggi dibandingkan gipsum biasa, tetapi mereka lebih nyaman dipakai.

Total durasi imobilisasi untuk jenis fraktur ini setidaknya 6 minggu, bisa 8-12 minggu, tergantung pada karakteristik fraktur, usia, dan adanya penyakit yang menyertai. Petunjuk tentang mengenakan pakaian dalam kasus khusus Anda akan dijelaskan kepada Anda oleh dokter Anda.

Perawatan bedah

Fraktur sepanjang tiga tahun dianggap tidak stabil dalam banyak kasus dan membutuhkan perawatan bedah untuk mengembalikan fungsi articulatio talocruralis dengan lebih baik.

Sebagai aturan, dengan cedera seperti itu pembengkakan jaringan lunak berkembang cukup cepat dan mencapai volume yang sangat besar. Dalam hal ini, operasi pada fraktur dengan perpindahan dapat dilakukan pada jam-jam pertama sebelum perkembangan edema masif, atau sudah pada 4-6 hari, setelah mengurangi pembengkakan jaringan.

Lakukan pemotongan pada permukaan luar dan dalam tibia. Alokasikan fragmen tulang, buat reposisi terbuka dan fiksasi logam (pelat, sekrup).

Diperlukan fiksasi terpisah dari fragmen posterior tibia, asalkan lebih dari 25% dari rontgen lateral artikular.

Setelah perawatan bedah, sebagai aturan, Anda harus mengenakan gips selama 6 minggu. Selama waktu ini, Anda harus menggunakan tongkat ketiak untuk berjalan, beban pada anggota gerak hanya dapat dimulai dengan izin dari dokter yang hadir.

Perawatan bedah fraktur terbuka

Dengan cedera terbuka, dianjurkan setelah membersihkan luka, melakukan perawatan bedah primer, melakukan imobilisasi fraktur dengan perangkat fiksasi eksternal.

Pemulihan cedera

Pemulihan dan perawatan setelah fusi fraktur membutuhkan banyak waktu dan upaya dari pihak pasien. Ini disebabkan oleh fakta bahwa garis fraktur melewati permukaan artikular, mengganggu anatomi normal sendi, dan periode imobilisasi yang berkepanjangan.

Rehabilitasi setelah patah tulang tiga tahun tanpa operasi adalah proses yang bahkan lebih rumit, terutama jika ada sisa perpindahan fragmen.

Rehabilitasi setelah fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan

Pergelangan kaki adalah bagian ujung bawah dari tulang tibialis kaki, yang merupakan bagian dari sendi pergelangan kaki. Di luar, mereka melekat pada fibula, dari dalam - ke tibia, sehingga membentuk "garpu" pergelangan kaki, membatasi dan melindunginya dari dua sisi. Area ini merupakan beban utama seluruh tubuh, terlepas dari kenyataan bahwa pergelangan kaki adalah bagian paling rapuh dari kaki manusia. Itulah sebabnya patah tulang pergelangan kaki sering disertai dengan perpindahan tulang.

Apa periode rehabilitasi setelah fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan? Sebelum menjawab pertanyaan ini, mari kita periksa fitur-fitur dari cedera semacam itu.

Mekanisme fraktur

Setiap fraktur pergelangan kaki memiliki tanda-tanda individu, yang sebagian besar tergantung pada lokasi cedera, sifat cedera, jenis patah tulang dan jumlahnya. Fraktur Trilobar adalah cedera di mana kedua pergelangan kaki terpengaruh - bagian dalam dan luar serta margin posterior tibia. Memar tipe ini dianggap paling berbahaya karena disertai dengan ligamen yang pecah, kerusakan pembuluh darah dan ujung saraf, perpindahan fragmen tulang atau subluksasi.

Klasifikasi menurut mekanisme pembentukan fraktur genital trilogi adalah sebagai berikut:

  1. Patah tulang timbul akibat pergantian tajam kaki ke dalam (fraktur supinasi). Sebagai hasil dari ketegangan berlebihan dari ligamen luar, pergelangan kaki eksternal terlepas. Jika efek traumatis berlanjut, talus memutus pergelangan kaki bagian dalam bersama dengan bagian tibia. Kadang-kadang fraktur kedua pergelangan kaki disertai dengan subluksasi atau dislokasi kaki.
  2. Fraktur yang terjadi setelah subluksasi (atau dislokasi) kaki ke luar (fraktur pronasi). Keruntuhan alami kaki di dalam (pronasi) menyebabkan ketegangan ligamentum deltoid dan pemisahan pergelangan kaki bagian dalam di pangkalan atau di tempat perlekatan ligamen. Garis fraktur pergelangan kaki bagian dalam berjalan ke arah melintang. Alih-alih fraktur pergelangan kaki bagian dalam, ruptur ligamentum deltoid dapat terjadi. Dengan perpindahan lebih lanjut dari tulang talus ke luar, tulang fibula pecah.
  3. Dalam kasus inversi yang keras dan berlebihan pada kaki, dalam banyak kasus ke arah luar (tipe eversi), jarang - di dalam (tipe inversi) fraktur rotasi terjadi. Selain itu, ligamen tibiofibular anterior dan posterior dapat robek atau robek dari tibia bersama-sama dengan lempeng tulang (atau tanpa itu). Garpu sendi juga bisa putus. Selanjutnya, dengan aksi kekuatan yang terus menerus, terjadi fraktur pergelangan kaki bagian dalam.
  4. Dalam kasus fleksi kaki yang dipaksakan dan berlebihan, fraktur fleksi terisolasi dari tepi posterior tibia terjadi. Ini jarang terjadi. Offset dari fragmen segitiga yang telah putus dari tepi posterior tibia dengan fraktur terisolasi, sebagai aturan, tidak terjadi. Offset dari tepi posterior tibia diamati ketika fraktur ini dikombinasikan dengan fraktur pergelangan kaki bagian dalam dan luar.

Apapun mekanisme frakturnya, penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Seseorang mengalami rasa sakit akut yang parah dan tidak dapat bergerak secara mandiri.

Gejala patah tulang trilogi dengan perpindahan:

  • sakit parah pada kaki, yang meningkat sebanyak mungkin saat menyentuh anggota tubuh yang terluka;
  • hematoma memar atau subkutan yang signifikan;
  • posisi atau kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki yang salah;
  • pembengkakan parah pada area yang terluka;
  • gerakan terbatas yang serius di jari;
  • ketegangan yang terlihat atau robeknya kulit di lokasi pergeseran tulang pergelangan kaki;
  • pucat kulit di atas lokasi fraktur.

Perawatan

Apa pengobatan fraktur trilogi dengan perpindahan? Tujuan utama perawatan adalah untuk menormalkan integritas anatomi sendi pergelangan kaki. Korban mengenakan gips, yang dokter memaksakan, memperbaiki anggota tubuh yang terluka dalam posisi vertikal dan diam.

Gips plester diterapkan setidaknya 1,5 bulan. Pada hari kedua atau ketiga, sanggurdi khusus untuk berjalan diterapkan pada pasien. Pasien kembali bekerja tidak lebih dari 90 hari.

Untuk memulihkan korban, perlu membuat reposisi tulang yang tertutup secepat mungkin. Ini adalah prosedur untuk membandingkan fragmen tulang, yang memberikan pertambahan yang lebih baik. Ini dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah proses selesai, sinar-X diambil lagi dan kaki difiksasi dalam satu posisi dengan bantuan gipsum. Perban plester harus dikenakan selama dua hingga tiga bulan. Kali ini pasien harus minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Jika tidak mungkin untuk mengembalikan tulang ke tempatnya, "garpu tidak selaras" atau subluksasi muncul. Untuk penyesuaian, operasi khusus dilakukan. Ini dilakukan pada hari ketiga hingga kelima setelah cedera.

Jika tulang telah tumbuh bersama secara tidak tepat, maka intervensi internal dijadwalkan sesuai rencana. Lakukan pemotongan pada permukaan luar dan dalam tibia. Alokasikan fragmen tulang, buat perbandingan dan fiksasi struktur logam (pelat, sekrup). Pada akhir operasi, drainase khusus dibuat, plester diberikan dan antibiotik diberikan.

Gips plaster harus dipakai selama 6 minggu. Pada saat ini, Anda harus menggunakan kruk berjalan, Anda dapat mulai memuat anggota badan hanya dengan izin dokter.

Rehabilitasi setelah fraktur

Pemulihan dan perawatan setelah patah tulang adalah proses panjang yang membutuhkan upaya dari pihak pasien. Ini disebabkan oleh fakta bahwa garis fraktur melewati permukaan artikular, mengganggu anatomi normal sendi, dan periode imobilisasi yang berkepanjangan. Rehabilitasi setelah patah tulang tiga tahun adalah proses yang bahkan lebih kompleks, terutama jika ada perpindahan sisa-sisa fragmen.

Persyaratan daftar sakit yang dapat diterima untuk jenis patah tulang ini tanpa perpindahan tulang adalah 100-110 hari, dengan perpindahan - 120-160 hari. Menurut ICD 10 (Klasifikasi Internasional Penyakit dari revisi ke 10), fraktur genital trilogi adalah kode S82.8.

Setelah mengeluarkan gipsum karena ekstremitas yang diimobilisasi untuk waktu yang lama, komplikasi dapat terjadi, seperti:

  • pembengkakan jaringan lunak di area cedera;
  • mobilitas sendi yang tidak memadai;
  • pincang.

Rehabilitasi setelah fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan setelah pengangkatan gipsum menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • meningkatkan elastisitas dan nada jaringan otot pergelangan kaki dan kaki;
  • penghapusan stagnasi darah dan getah bening, dan, akibatnya, edema setelah fraktur;
  • mengembalikan mobilitas pergelangan kaki dan seluruh anggota badan.

Untuk tujuan rehabilitasi, langkah-langkah rehabilitasi berikut ditunjuk:

  1. Pijat Mengembalikan sirkulasi darah dan mengarah ke nada ujung saraf. Pada tahap awal terapi, ini ditujukan untuk mengendurkan otot, dan pada tahap selanjutnya - untuk menormalkan mobilitas pergelangan kaki.
  2. Budaya fisik terapeutik. Dosis beban sederhana pada kaki untuk memperkuat otot.
  3. Terapi fisik, yang meliputi prosedur seperti elektroforesis, UHF dengan penghilang rasa sakit, pemanasan sendi, mandi lumpur.
  4. Diet khusus. Menu orang yang sakit harus kaya akan makanan tinggi kalsium, fosfor, dan zat besi. Vitamin diresepkan untuk memperkuat kondisi tubuh secara keseluruhan.

Waktu rehabilitasi dengan operasi tergantung pada tingkat keparahan cedera. Ujung saraf pulih perlahan, sehingga bahkan setelah rehabilitasi lengkap, sindrom nyeri dapat bertahan lama. Sikap pasien memainkan peran besar. Selama masa pemulihan, semuanya tergantung pada disiplin diri dan keinginan untuk cepat kembali ke cara hidup sebelumnya.

Terapi Fisik

Senam terapi setelah trilogi fraktur dimulai jauh sebelum pengangkatan plester. Namun, pada tahap ini, latihan seharusnya tidak membuat beban pada kaki yang sakit. Mereka diresepkan untuk mengembalikan sirkulasi darah pada tungkai yang tetap, karena membantu mengembalikan jaringan dan menghindari edema. Latihan dilakukan sambil berdiri di atas kaki yang sehat dan menempel di dinding atau belakang kursi.

  1. Saat menghirup, bawa kaki yang diplester ke samping. Saat Anda mengeluarkan napas, lakukan gerakan silang dengannya di depan kaki yang sehat. Ulangi latihan ini setidaknya 15-20 kali.
  2. Ayunkan kaki Anda yang terluka ke samping. Ambil setinggi mungkin dan tahan di posisi ini selama beberapa detik. Turunkan kaki. Ulangi latihan ini 15-20 kali.
  3. Ambil kaki yang sakit ke belakang, angkat setinggi mungkin, tetapi jangan mengalah di punggung bawah. Pegang anggota gerak selama beberapa detik dan kembali ke posisi awal. Ulangi latihan ini selama 30 detik.

Untuk menghilangkan efek fraktur gen trilogi, terapi olahraga diresepkan setelah pengangkatan gipsum dan melibatkan latihan lain. Mereka ditujukan untuk mengembalikan jangkauan mobilitas pergelangan kaki dan pengembangan otot yang mengalami atrofi.

Latihan-latihan berikut harus dilakukan sambil berbaring telentang:

  1. Tekuk dengan lembut, lalu luruskan kaki. Ulangi 15-20 kali.
  2. Tekuk perlahan dan luruskan jari-jari kaki Anda. Jalankan 15-20 kali.
  3. Lakukan gerakan memutar kaki di persendian. Lakukan latihan ini 10 kali di setiap arah.
  4. Tarik kaus kaki ke arah Anda, lalu turunkan kaki. Ulangi 10-15 kali.
  5. Angkat kedua kaki tegak lurus ke permukaan lantai dan tetap dalam posisi ini selama 5-7 menit.

Satu set latihan dilakukan berdiri:

  1. Angkat kaki yang terentang di depan Anda. Tingkatkan rentang gerakan secara bertahap.
  2. Pisahkan kaus kaki, lalu tarik kembali. Lakukan 15-20 kali.
  3. Jempol kaki sejajar saling menempel. Angkat tumit, sebarkan ke samping. Ulangi 10-15 kali.
  4. Letakkan bola karet kecil di lantai, letakkan kaki Anda di atas dan putar dari sisi ke sisi, tekan dengan jari kaki, tumit, sisi luar dan dalam kaki.
  5. Sebarkan handuk tipis atau serbet di lantai. Berdirilah di tepi tanpa alas kaki. Meraba, coba ambil dan kumpulkan semua kain di bawah kaki Anda.

Gunakan peralatan tambahan untuk mempercepat proses pemulihan: bekerja dengan penyangga kaki di kursi goyang, gulingkan tongkat, botol, silinder, berolahraga dengan sepeda statis dan mesin jahit kaki. Latihan yang efektif di kolam: air, mengurangi berat badan, membantu melakukan gerakan dalam volume yang lebih besar, memperkuat korset otot dan sistem pembuluh darah.

Itu penting! Selama masa rehabilitasi, seseorang tidak boleh berlari, melompat, berjalan di sisi luar dan dalam kaki, naik sepeda, menari, gunakan sepatu dengan tumit, lakukan latihan kekuatan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi dengan perawatan yang tepat jarang terjadi, banyak tergantung pada pasien: pada implementasi yang tepat dari instruksi yang diterima dari dokter, proses rehabilitasi yang dibangun dengan benar dan mode motorik.

Namun, pada setiap tahap pemulihan, berbagai komplikasi mungkin terjadi:

  • nanah luka pasca operasi;
  • cedera selama operasi pembuluh, jaringan lunak;
  • pembentukan arthrosis;
  • perdarahan pasca operasi;
  • nekrosis kulit;
  • emboli;
  • penyembuhan tulang yang tidak benar;
  • pembentukan sendi palsu;
  • subluksasi kaki;
  • distrofi pasca-trauma kaki;
  • tromboemboli.

Kesimpulan

Fraktur pergelangan kaki adalah cedera yang kompleks dan berbahaya, dan patah tulang tiga tahun dengan pemindahan terutama. Dalam hal ini, satu gips tidak cukup. Pastikan Anda membutuhkan prosedur untuk membandingkan fragmen tulang atau operasi. Proses pemulihan memakan waktu beberapa bulan dan membutuhkan implementasi yang jelas dari semua rekomendasi dari dokter yang hadir.

Selama seluruh periode rehabilitasi, dokter akan memantau dinamika penyembuhan dengan sinar-X dan, jika perlu, perbaiki prosesnya. Kapan saya bisa berjalan setelah patah tulang tiga tahun? Dalam banyak hal itu tergantung pada pasien sendiri, sejauh mana ia secara teratur melakukan latihan untuk pemulihan sendi yang terluka. Jika kita mendekati rehabilitasi secara bertanggung jawab, maka dalam beberapa bulan bahkan tidak akan ada yang pincang.

Fraktur roda tiga dengan dan tanpa offset

Apa itu fraktur trilogi?

Fraktur tiga bagian dengan perpindahan fragmen mewakili kerusakan pada tiga komponen: pergelangan kaki eksternal (fibula), pergelangan kaki internal (tibia), dan tepi posterior tibia. Kombinasi struktur anatomi yang tercantum di atas mewakili sendi pergelangan kaki.

Pada fraktur, fragmen tulang dipindahkan dan mengganggu rasio permukaan artikular. Pada tanda-tanda fraktur pertama, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis dalam waktu dan menghilangkan patologi. Jika ini tidak dilakukan, pasien akan mengalami osteoartritis deformasi parah pada sendi pergelangan kaki.

Kelompok risiko untuk cedera ini termasuk:

  • Orang lanjut usia (lebih dari 60);
  • Pengendara sepeda motor, pengemudi dan penumpang mobil yang tidak mengenakan sabuk pengaman;
  • Pembangun, pendaki dan pasien yang profesinya dikaitkan dengan bekerja di ketinggian lebih dari dua meter;
  • Pasien yang menderita osteoporosis;
  • Orang bermain skating atau ski;
  • Skater atau skater profesional.

Cidera terjadi karena puntiran, pembengkokan dan perpanjangan sendi yang berlebihan, membalikkan kaki ke dalam atau ke luar, jatuh dari ketinggian, kecelakaan.

Varietas

Menurut statistik fraktur pergelangan kaki, lebih dari 50% kasus fraktur panggul tunggal dan ganda disertai dengan perpindahan. Fraktur sepanjang tiga tahun adalah cedera yang kompleks, seringkali dengan perpindahan yang jelas, pecahnya ligamen, subluksasi dan divergensi dari garpu pergelangan kaki.

Sebagai aturan, pada kelompok risiko, orang tua paling rentan terhadap berbagai cedera karena koordinasi dan kondisi fisik umum memburuk di masa dewasa. Peningkatan jumlah fraktur diamati di musim dingin, terutama di es. Penyebab patah tulang tersebut adalah efek kekuatan pada kaki dengan:

  • berbalik;
  • di dalam;
  • pembalikan kaki;
  • fleksi plantar;
  • fleksi dorsal yang berlebihan;
  • dengan kombinasi efek di atas.

Jenis-jenis patah tulang kompleks diklasifikasikan berdasarkan nama-nama peneliti mereka:

  1. Fraktur dupuytren. Dalam kasus perpindahan tulang suprapioneal pada sudut yang kurang akut, tulang fibula dan subluksasi kaki rusak;
  2. Fraktur Mezonov. Kerusakan mempengaruhi sepertiga tengah fibula dan disertai dengan pecahnya syndesmosis dan ligamentum deltoid dalam. Kaki berubah ke luar;
  3. Fraktur malgenya. Giliran tajam kaki pada sendi pergelangan kaki dan penekanan simultan dari calcaneus di pergelangan kaki medial memprovokasi yang terakhir untuk putus pada tingkat ruang sendi dan bergerak ke dalam. Ketika ini terjadi, ketegangan ligamentum lateral dan pemisahan tulang lateral;
  4. Fracture Desto (Launshteyna) - fraktur artikular tiga tahun dengan subluksasi atau dislokasi kaki belakang. Posisi kaki ditekuk ke belakang.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada sifat kerusakan. Dokter membedakan sejumlah gejala umum yang dengannya patologi dapat dikenali:

  • Deformasi sendi pergelangan kaki, yang menyebabkan kaki terasa berubah bentuk.
  • Kulit pucat di daerah yang sakit.
  • Nyeri hebat saat menyentuh atau berjalan.
  • Mati rasa pada kaki atau seluruh anggota badan (dicatat dengan lesi serat saraf atau kerusakan pembuluh darah).
  • Ketegangan kulit pada area tempat fraktur berada. Ketika fragmen-fragmen dipindahkan, kulit terluka dan bahkan mungkin sobek.
  • Pengurangan atau kehilangan kemampuan motorik. Dalam beberapa kasus, pasien bahkan tidak bisa menggerakkan jari-jarinya.
  • Pembentukan hematoma - akumulasi darah di tempat pecahnya pembuluh darah. Jika tidak diobati, gejalanya memburuk, menyebabkan hematoma mempengaruhi jari kaki.

Pasien yang menderita fraktur genital trilogi, mengeluhkan pembengkakan yang diucapkan. Kaki berubah bentuk dan membengkak. Ini karena cedera pada ligamen dan kantung artikular. Cairan sinovial dan darah menumpuk di daerah yang terkena, yang mengarah pada pembentukan edema.

Perawatan

Gejala kerusakan terjadi tergantung pada kerumitannya:

  • Pada fraktur tanpa dislokasi, gejalanya mirip dengan gejala memar atau ketegangan ligamen: edema dan pendarahan kecil pada jaringan lunak di lokasi cedera. Sulit bagi yang terluka untuk beristirahat di kaki yang sakit, tetapi tetap saja mungkin, ketika mengompres kaki bagian bawah, rasa sakit terasa di tempat fraktur (iradiasi);
  • Fraktur dengan perpindahan memanifestasikan pembengkakan dan deformitas sendi yang luas. Kulit menjadi biru dan rona merah, ada memar diucapkan. Gerakan dan dukungan menjadi tidak mungkin karena rasa sakit yang parah, krepitus (karakteristik kegentingan) dicatat.

Karena gejala yang sama pada tahap diagnosis, penting untuk mengidentifikasi dengan benar tidak hanya jenis fraktur, tetapi juga membedakannya dengan cedera ligamen. Pada gilirannya fokus yang menyakitkan biasanya lebih tinggi, dan meningkat dengan palpasi tulang.

Dalam kasus cedera, rasa sakit maksimum diamati pada palpasi jaringan lunak. Tugas utama dalam pengobatan fraktur pergelangan kaki adalah pembaruan maksimum dari fungsi sendi pergelangan kaki yang benar.

Dengan tidak adanya perpindahan, kerusakan tidak memerlukan reposisi, oleh karena itu, gips cukup untuk perawatannya. Kaki terpaku pada lutut dalam posisi horizontal.

Agar pasien secara bertahap mulai mempercepat langkah kaki, sanggurdi khusus diterapkan pada plester selama 2-3 hari. Pemulihan akan memakan waktu sekitar 2,5 bulan. Pergeseran dengan perpindahan akan membutuhkan reposisi tertutup di bawah anestesi lokal.

Semakin cepat operasi dilakukan, semakin pendek periode pemulihan. Pada tahap pertama reposisi, perlu untuk memperbaiki subluksasi. Kemudian booting plaster diterapkan, dan sinar-X diambil.

Pasien diberikan anestesi, dan terapi medan listrik (UHF). Setelah pembengkakan mereda, perban gipsum bersirkulasi untuk memastikan fiksasi terbaik dan mengurangi risiko cedera ulang.

Reposisi manual satu kali dilakukan oleh ahli traumatologi. Sebelum dimulainya manipulasi harus melakukan anestesi. Jika ada subluksasi sendi ke arah luar, dokter menekan dengan satu tangan pada permukaan luar sendi, yang lain menekan pada permukaan bagian dalam tungkai bawah.

Divergensi tulang tibia dihilangkan dengan memeras garpu sendi. Jika subluksasi sambungan berorientasi ke dalam - tindakannya serupa, tetapi sebaliknya: dengan satu tangan, tekanan diterapkan ke permukaan bagian dalam, dan yang kedua - ke permukaan luar di atas pergelangan kaki. Dalam kasus patah tulang dua tahun, istilah imobilisasi berlangsung sekitar 2 bulan, dengan patah tulang tiga tahun - hingga 3 bulan.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan fraktur pergelangan kaki tanpa pemindahan, cukup untuk menggunakan gips pada daerah yang terkena. Gypsum memperbaiki kaki dalam posisi horizontal, memegang tulang pada posisi yang benar dan mengatur ulang fragmen-fragmen sampai terbentuknya kalus.

Perban diterapkan pada awal tibia dan meluas ke lutut. 2-3 hari setelah fiksasi, sanggurdi khusus dipasang pada pasien, yang membantu pasien berjalan. Durasi balutan adalah dari 6 minggu hingga tiga bulan.

Yang paling penting dalam memperbaiki fraktur tiga tahun dengan perpindahan adalah mengembalikan integritas sendi pergelangan kaki sesuai dengan anatomi. Jika dokter membandingkan puing-puing dengan salah, di masa depan hal ini dapat menyebabkan deformasi arthrosis, statika kaki akan patah. Dalam kasus yang paling sulit, patah tulang seperti itu menjadi penyebab kecacatan pasien.

Fraktur non-bias mudah diperbaiki. Ahli traumatologi mengenakan plester pada anggota badan, memperbaikinya dalam posisi normal. Gypsum harus tetap di kaki selama sebulan. Sanggurdi khusus untuk gerakan dikenakan pada pasien untuk hari ketiga. Dia pulih sepenuhnya dalam dua bulan.

Memperbaiki fraktur trilogi dengan perpindahan adalah tugas yang jauh lebih sulit bagi dokter. Dia tidak hanya harus memperbaiki reruntuhan, tetapi juga menjaga mereka dalam posisi normal sampai munculnya kalus di tulang.

Semakin cepat dokter mengumpulkan fragmen tulang, semakin pendek periode pemulihannya. Operasi semacam itu harus dilakukan dalam kondisi stasioner.

Segera setelah reposisi (pemulihan posisi tulang yang benar), sebuah boot gipsum ditempatkan pada kaki pasien, sebuah radiografi diambil. Gambar-gambar memastikan bahwa semua puing-puing berada di tempat yang tepat. Masa pemulihan pasien adalah sekitar 3-4 bulan. Pasien diresepkan obat dengan efek anestesi, dianjurkan untuk melakukan fisioterapi.

Intervensi bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menempatkan tulang pada tempatnya secara tertutup. Sebagai aturan, ini terjadi ketika kaki terkilir atau pergelangan kaki "garpu" digerakkan.

Jika fraktur terjadi baru-baru ini, maka pembedahan harus dilakukan kira-kira pada hari ketiga. Pembedahan untuk fraktur yang tidak dikurung dijadwalkan.

Untuk memperbaiki pergelangan kaki, gunakan alat bedah khusus. Selama operasi, luka dijahit lapis demi lapis, kemudian dokter memasang drainase.

Setelah intervensi, boot plaster diterapkan dan persiapan antibakteri ditentukan.

Setelah melepaskan gips, fisioterapi, pijat khusus dan latihan terapi ditentukan.

Operasi

Dengan ketidakefektifan reduksi tertutup, dengan pertambahan yang salah atau sakit parah, keputusan dibuat untuk melakukan operasi.

Dalam kasus cedera baru, operasi dilakukan dalam beberapa hari setelah insiden, dalam kasus cedera kronis - secara terencana. Memperbaiki pergelangan kaki bagian dalam dilakukan dengan sekrup atau paku berbilah dua. Pergelangan kaki luar diperkuat dengan paku atau rajutan.

Memperbaiki tepi depan dan belakang dilakukan dengan menggunakan sekrup atau paku. Setelah osteosintesis, luka dijahit, dikeringkan dan kemudian diimobilisasi dengan gips.

Konsekuensi

Sebagai aturan, patah tulang tanpa perpindahan menyatu dengan baik, dan setelah 2-3 bulan pasien dapat berjalan normal tanpa mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan. Namun, kadang-kadang dengan perubahan cuaca atau beban yang signifikan, pasien mungkin mengalami nyeri ringan di area fraktur.

Kadang-kadang, setelah pengobatan patah tulang dengan perpindahan, sindrom pasca-trauma dapat berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri tajam di daerah pergelangan kaki sebagai akibat dari gangguan pembuluh darah.

Pengobatan efek dilakukan oleh elektroforesis, parafin, dan blokade novocainic. Pasien menunjukkan latihan terapi dan mengonsumsi vitamin. Selama tahun ini, gejala yang tidak menyenangkan dihilangkan.

Jika tidak ada pengobatan, maka rasa sakit di situs fraktur menjadi permanen, sendi berubah bentuk, menjadi bengkak, gerakannya terbatas. Pasien mulai pincang. Untuk memperbaiki situasi dalam kasus ini hanya mungkin dengan melakukan operasi yang melibatkan osteosintesis dan osteoplasty dari sendi dan ligamen.

Perawatan dan rehabilitasi setelah trilogi

Patah tulang sepanjang tiga tahun adalah salah satu yang paling berbahaya dalam traumatologi. Selain fraktur tulang fibula, tibialis, dan talus, seringkali dapat disertai dengan pecahnya ligamen. Ini adalah jenis cedera yang umum, penyebabnya bisa berupa jatuh yang buruk. Seringkali situasi diperparah oleh pertolongan pertama yang diberikan secara tidak tepat.

Jenis dan gejala khas cedera

Ada beberapa jenis fraktur trilogi. Untuk mengetahui bantuan apa yang diberikan kepada korban, dokter harus memahami dengan jelas fraktur seperti apa yang sedang dihadapinya. Klasifikasi fraktur pergelangan kaki yang paling umum adalah:

  1. Fraktur Dvuhlodyzhechny - sebagai akibat dari cedera istirahat pergelangan kaki bagian dalam dan luar. Paling sering disertai dengan pecahnya ligamen pergelangan kaki. Ada patah tulang seperti terbuka dan tertutup.
  2. Fleksi. Ini terjadi karena lengkungan kaki yang tajam.
  3. Supinatorial, ketika kaki berputar tajam di dalam.
  4. Rotasi - kerusakan pada pergelangan kaki dengan rotasi tungkai yang tajam dan tak terduga ke dalam atau ke luar.
  5. Pronatorny - pergelangan kaki diputar ke luar.

Pada dasarnya, semua jenis fraktur trebledangal ditutup. Dengan kerusakan seperti itu, tiga tulang patah sekaligus. Kerusakan pada kaki kanan lebih umum daripada kaki kiri. Pelanggaran integritas semua tulang ini menyebabkan sindrom nyeri yang jelas dan hilangnya fungsi sendi pergelangan kaki.

  • sakit parah, tidak mungkin menginjak kaki;
  • pembengkakan yang muncul di menit pertama setelah cedera.

Dalam kasus fraktur tiga tahun, dislokasi tibialis sering diamati. Jika pergeseran telah terjadi, itu dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti:

  • mengubah bentuk sendi;
  • Di atas situs yang terluka, selain edema, ketegangan kulit yang kuat muncul;
  • ketidakmampuan untuk memindahkan jari kaki;
  • situs kerusakan segera berubah menjadi biru.

Jika ada gejala setelah cedera, Anda harus segera memberikan pertolongan pertama korban. Tetapi harus diingat bahwa jika pertolongan pertama seperti itu diberikan secara tidak benar, itu hanya akan memperburuk situasi. Karena itu, lebih baik membiarkan kaki yang terluka sendirian dan memanggil ambulans.

Pertolongan pertama

Ketika seseorang menerima luka seperti itu, lebih baik segera memanggil ambulans. Tidak perlu memaksakan ban sendiri, karena dapat membahayakan. Sebelum kedatangan dokter, manipulasi semacam itu dilakukan:

  1. Untuk menghindari edema yang kuat, dinginkan di tempat yang rusak. Oleskan kompres dingin seperti itu hanya bisa di atas pakaian tidak lebih dari 20 menit. Setelah 10–15 menit, hawa dingin dapat dihidupkan kembali.
  2. Berikan obat penghilang rasa sakit pada seseorang. Diperbolehkan memberikan analgesik untuk menghilangkan rasa sakit. Sebelum ini, sangat penting untuk mengklarifikasi apakah korban memiliki reaksi alergi terhadap obat ini.
  3. Jika tekanan darah naik, sarankan pil untuk menurunkannya.

Jika seseorang ingin minum, Anda bisa memberinya teh panas. Tetapi harus diingat bahwa jika fraktur dipersulit oleh perpindahan, maka pasien akan menjalani operasi untuk mengembalikan integritas fragmen. Operasi semacam itu dilakukan di bawah anestesi, dan di depannya disarankan untuk tidak menggunakan banyak cairan.

Penting untuk memberi tahu dokter tentang bagaimana luka itu diterima, bantuan apa yang diberikan kepada korban dan apakah kondisinya telah berubah sejak saat cedera. Semua informasi ini diperlukan untuk menentukan taktik perawatan.

Peristiwa medis

Proses medis dibagi menjadi dua tahap - mengembalikan integritas tulang dan mengembalikan fungsi motorik anggota gerak. Bersamaan dengan pengobatan, profilaksis komplikasi pasca-trauma juga dapat dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan konservatif digunakan, tetapi kadang-kadang intervensi bedah tambahan mungkin diperlukan.

Perawatan konservatif

Fraktur tertutup tanpa perpindahan fragmen dapat ditangani secara konservatif. Pengurangan dilakukan dengan anestesi lokal. Tujuan utamanya adalah membuat fragmen tulang dan menghilangkan subluksasi kaki. Setelah prosedur ini, dokter mengenakan plester, kemudian x-ray diambil untuk melihat apakah fragmen dikumpulkan dengan benar. Setelah 2 minggu, rontgen ulang dilakukan, karena bias mungkin terjadi. Jika tidak ada, maka plester dapat diganti dengan perban yang lebih ringan.

Total durasi imobilisasi setidaknya 6 minggu dan tergantung pada usia pasien, kompleksitas cedera dan adanya penyakit yang menyertai.

Intervensi operasional

Jenis fraktur ini dianggap tidak stabil dan membutuhkan intervensi bedah.

Indikasi utama untuk perawatan bedah adalah:

  • ketidakefektifan pengobatan konservatif;
  • beberapa kerusakan;
  • pecahnya ligamen pergelangan kaki.

Osteometallosintesis - metode utama perawatan bedah. Itu dibuat dengan bantuan jarum rajut, batang, piring dan sekrup. Dalam kasus fraktur kominutif, aparatus Ilizarov sering digunakan. Keuntungan dari metode ini adalah mengurangi periode pemulihan anggota tubuh.

Perkiraan jangka waktu perawatan:

  • fraktur tunggal individu pada tibia kanan atau kiri - sebulan;
  • secara bergilir - 42 hari;
  • fraktur dislokasi - hingga 60 hari;
  • fraktur dengan perpindahan - dari 80 hari dan lebih lama.

Penting untuk benar-benar mengikuti semua rekomendasi dokter, yang akan membantu untuk pulih lebih cepat.

Rehabilitasi dan pemulihan

Setelah melepaskan gips, perlu untuk mengembalikan otot yang mengalami atrofi dan mengembalikan nada ke pembuluh. Untuk tujuan rehabilitasi, langkah-langkah rehabilitasi berikut ditunjuk:

  1. Pijat Ini membantu mengembalikan sirkulasi darah dan membuat syaraf menjadi lebih sehat.
  2. Terapi olahraga. Dosis beban sederhana pada kaki untuk memperkuat otot.
  3. Elektroforesis dan UHF dengan obat penghilang rasa sakit.
  4. Terapi vitamin. Vitamin diresepkan untuk memperkuat kondisi tubuh secara keseluruhan.

Durasi periode rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan cedera. Ujung saraf pulih perlahan, sehingga bahkan setelah rehabilitasi lengkap, sindrom nyeri dapat bertahan lama.

Konsekuensi yang mungkin

Osteoartritis sendi pergelangan kaki, yang mungkin disertai dengan pembatasan fungsi motorik, adalah komplikasi paling parah dari fraktur tiga tahun. Atrofi otot dan sirkulasi darah yang terganggu dapat disebabkan oleh fakta bahwa ujung saraf rusak selama cedera.

Dalam kebanyakan kasus, dengan perawatan medis yang memadai dan rehabilitasi yang tepat waktu, fraktur seperti itu tumbuh bersama tanpa konsekuensi.

Meskipun kerusakan parah, hampir selalu mungkin untuk mengembalikan fungsi motorik anggota gerak.

Rehabilitasi setelah fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan

Pergelangan kaki adalah bagian terpenting dari sistem muskuloskeletal, memberikan gerakan berjalan, berlari, dan lainnya. Untuk fraktur tibia atau fibula, membentuk artikulasi artikular, pasien membutuhkan periode pemulihan yang lama. Periode rehabilitasi setelah fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan adalah 1-2 bulan. Pada saat ini, pasien menghadiri kelas terapi fisik, sesi pijat dan fisioterapi.

Terjadinya fraktur

Patah tulang kaki terjadi pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin. Sebagai aturan, mereka muncul sebagai akibat dari gangguan koordinasi gerakan dan kemunduran bentuk fisik seseorang. Fraktur sepanjang tiga tahun (Kode ICD-10 - S82.8) ditandai dengan pelanggaran simultan dari integritas pergelangan kaki medial dan lateral, serta kerusakan tibia. Sangat sering, trauma seperti itu disertai dengan komplikasi: perpindahan fragmen tulang, pelanggaran integritas pembuluh darah dan serabut saraf.

Mekanisme pembentukan fraktur berusia tiga tahun adalah sebagai berikut:

  • pergantian kaki pada saat mentransfer berat untuk itu. Misalnya, situasi serupa dapat terjadi ketika menuruni tangga;
  • fleksi atau ekstensi pergelangan kaki yang berlebihan, yang bisa terjadi akibat jatuh;
  • beban aksial, mengakibatkan memutar artikulasi artikular.

Sebagai hasil dari gerakan tersebut, fraktur dua pergelangan kaki dan bagian depan atau belakang tibia terjadi. Dalam hal ini, korban memiliki tanda-tanda klinis berikut:

  • sindrom nyeri diucapkan, diperburuk dengan menginjak kaki yang terluka;
  • terjadinya edema setelah fraktur, yang dapat menangkap sebagian besar tungkai bawah dan kaki;
  • hematoma dan perdarahan di pergelangan kaki;
  • deformasi eksternal kaki dan artikulasi artikular.

Jika gejala ini terjadi setelah gerakan yang gagal, Anda harus segera menghubungi pusat trauma atau memanggil brigade ambulans. Prognosis yang menguntungkan hanya mungkin dengan perawatan bedah yang tepat waktu.

Perhatian! Dalam kasus tidak harus mengobati sendiri. Dalam kasus patah tulang kaki tiga tahun, kerusakan pada pembuluh darah dan batang saraf sebagai akibat dari perpindahan fragmen tulang, pembentukan sendi palsu dan komplikasi lainnya, termasuk cacat, adalah mungkin terjadi.

Metode perawatan dan rehabilitasi

Perawatan fraktur tiga tahun dengan perpindahan didasarkan pada pemulihan integritas anatomi sendi pergelangan kaki dengan bantuan operasi. Jika cedera tidak disertai dengan perpindahan fragmen tulang, maka gips selama 1-2 bulan diberikan pada orang tersebut. Untuk patah tulang sederhana dengan perpindahan, dimungkinkan untuk melakukan reposisi tertutup tanpa memotong kulit.

Jika tidak mungkin untuk dihilangkan dengan perpindahan, atau fraktur disertai dengan subluksasi kaki, divergensi garpu artikulasi dan komplikasi lainnya, maka operasi terbuka dilakukan dengan reposisi fragmen tulang. Dalam hal ini, periode pemakaian gips bisa mencapai 3 bulan. Sebelum dan sesudah pelepasan gipsum, orang tersebut memulai rehabilitasi aktif yang bertujuan memulihkan fungsi motorik.

Pendekatan Rehabilitasi

Dalam traumatologi modern, diyakini bahwa kegiatan rehabilitasi harus dimulai sedini mungkin, bahkan pada tahap mengenakan gips. Pasien dengan fraktur pergelangan kaki harus menjaga agar kaki mereka tetap tinggi. Ini memfasilitasi aliran darah dan getah bening, yang memiliki efek positif pada prognosis.

Selain itu, penggunaan teknik rehabilitasi yang kompleks sangat penting. Pasien memerlukan terapi fisik, pijat, fisioterapi, dan pengobatan simtomatik. Pendekatan terpadu memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang lebih baik dalam rehabilitasi dan mengurangi panjangnya rumah sakit.

Kompleks langkah-langkah rehabilitasi setelah patah tulang sepanjang tiga tahun terjadi dalam tiga tahap:

  • tahap pertama dikaitkan dengan imobilisasi dan beban meteran. Durasi dari 2 hingga 8 minggu, tergantung pada tingkat keparahan patah tulang dan periode penggunaan gips. Pasien dapat, setelah 2-3 hari setelah osteosintesis, mulai berjalan dengan kruk, tidak mengandalkan tungkai bawah yang terluka. Pada saat yang sama, pasien disarankan untuk melakukan gerakan pasif di dalamnya, merangsang proses pemulihan jaringan tulang dan aliran darah.

Selain itu, sejak hari pertama, metode fisioterapi digunakan: UHF, terapi magnet, perawatan laser dan paparan UV melalui jendela dalam balutan. Fisioterapi meningkatkan sirkulasi darah, mendorong regenerasi jaringan yang rusak, mengurangi peradangan, pembengkakan, dan mengurangi keparahan nyeri:

  • Tahap kedua ditandai dengan mode motor terbatas. Tugas utamanya adalah meningkatkan nutrisi jaringan tulang dan mempercepat proses regenerasinya dengan pembentukan kapalan di area fraktur. Selama periode ini, pasien secara aktif bergerak menggunakan kruk dan secara bertahap meninggalkannya. Terapi fisik, pijat dan fisioterapi digunakan sebagai metode rehabilitasi utama pada semua pasien;
  • pada tahap ketiga, rehabilitasi ditujukan untuk menghilangkan efek residu. Itu dimulai setelah tulang yang rusak telah sepenuhnya memulihkan integritas anatomi mereka. Pada tahap ini, mode motorik untuk pasien berangsur-angsur meluas: ia mulai berjalan di atas treadmill, meningkatkan kecepatan gerakan, menggunakan latihan dengan beban.

Masa rehabilitasi dengan operasi dapat mencapai 3-4 bulan. Biaya pemulihan sementara dikaitkan dengan keparahan patah tulang, adanya komplikasi, dan ketepatan waktu perawatan. Penting untuk dicatat bahwa periode rehabilitasi harus selalu dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir, karena setiap pelanggaran dalam tindakannya dapat menyebabkan fraktur berulang atau pengembangan komplikasi: pembentukan sendi palsu, hematoma masif, dll.

Terapi latihan dan latihan

Terapi fisik untuk patah tulang pergelangan kaki menempati tempat penting dalam struktur rehabilitasi. Latihan dan rentang gerak dalam sendi tergantung pada tahap rehabilitasi spesifik.

Banyak pasien yang tertarik ketika Anda bisa berjalan setelah operasi? Berjalan dengan menggunakan tongkat ketiak dan kurangnya beban pada kaki yang terluka dimungkinkan 2-3 hari setelah operasi. Pada tahap pertama rehabilitasi, ketika kaki diimobilisasi dengan gips, gerakan pasif dan aktif tidak mungkin dilakukan. Dalam hal ini, untuk mempercepat pemulihan jaringan yang rusak menggunakan teknik fisioterapi.

Pada tahap kedua rehabilitasi, yang berlangsung dari 2 hingga 4 minggu, fisioterapi memainkan peran metode utama memulihkan fungsi sendi pergelangan kaki. Ini didasarkan pada pelaksanaan latihan khusus dan mekanoterapi.

Latihan terapi fisik meliputi gerakan aktif dan pasif berikut:

  • fleksi dan ekstensi pada sendi pergelangan kaki, yang dilakukan pertama kali secara pasif dengan bantuan spesialis dalam senam terapeutik, dan kemudian secara aktif oleh pasien;
  • rotasi melingkar pada artikulasi artikular;
  • gerakan serupa di lutut dan di sendi jari kaki

Mekanoterapi termasuk tongkat bergulir, botol, berbagai bola. Selain itu, pasien harus menggunakan sepeda olahraga, menggunakan mesin jahit kaki dan latihan lain yang melibatkan sendi pergelangan kaki. Selain itu, pasien dianjurkan untuk mengunjungi kolam renang, karena memungkinkan Anda untuk membuat sejumlah besar gerakan pada sendi tungkai bawah tanpa beban berat pada pergelangan kaki. Untuk mengembalikan stereotip berjalan yang benar, simulator khusus digunakan, yang menciptakan kembali gerakan normal kaki dan seluruh kaki selama berjalan.

Saat menghadiri kelas terapi fisik, pasien melakukan latihan tambahan:

  • squat, tanpa mengangkat tumit dari permukaan penyangga;
  • naik turunnya tangga, saat mengandalkan pagar;
  • berjalan di dekat dinding, dengan akselerasi langkah yang bertahap;
  • melompat di tempat, pertama dengan dua kaki, lalu satu. Dalam hal ini, Anda dapat melompat ke samping untuk mengembalikan elastisitas dan kekuatan peralatan ligamen sendi pergelangan kaki;
  • langkah berjalan;
  • melompat pada platform rendah;
  • berjalan di tumit, kaus kaki, dan sisi kaki.

Kelas-kelas ini diadakan di kantor-kantor senam medis di bawah pengawasan seorang spesialis medis. Dia menjelaskan teknik yang benar untuk melakukan latihan, dan juga memantau pasien selama terapi latihan.

Tolong! Dalam proses rehabilitasi dan setelahnya, pasien dianjurkan untuk menggunakan sol ortopedi dan sepatu. Mereka memungkinkan Anda untuk mendistribusikan beban kaki dengan benar dan mengurangi risiko komplikasi cedera yang terlambat.

Pada tahap rehabilitasi akhir, rezim motorik pasien berkembang. Dia disarankan untuk berjalan cepat di treadmill, melakukan jari kaki, melompat dan gerakan aktif lainnya. Untuk mempertahankan sendi pergelangan kaki, orthosis digunakan, atau perban ketat dengan perban elastis.

Selain itu gunakan latihan dengan beban di rumah atau di gym:

  • ekstensi lutut di simulator dengan posisi tetap paha dan kaki;
  • mengangkat jari kaki, pertama dengan beratnya sendiri, kemudian dengan beban tambahan;
  • pers kaki menggunakan simulator khusus;
  • berjongkok tanpa membebani.

Penting untuk memulai rehabilitasi dengan olahraga tanpa tambahan berat badan. Setelah penyembuhan fraktur, jaringan tulang di daerah pergelangan kaki memiliki kepadatan yang lebih rendah. Untuk mencegah patah tulang berulang, beban harus minimal, namun, ketika kondisi fisik orang tersebut membaik, mereka bertambah.

Lihat juga:

Kemungkinan komplikasi

Fraktur tiga lutut dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dengan berbagai tingkat keparahan. Itu tergantung pada kondisi pasien, keberadaan patologi yang bersamaan, serta ketepatan waktu dan kelengkapan perawatan medis.

Dalam kasus cedera, konsekuensi negatif berikut dapat berkembang:

  • infeksi purulen dari luka pasca operasi yang dihasilkan dari tidak mematuhi aturan merawatnya dan kurangnya dukungan antibakteri;
  • cedera traumatis pada arteri, vena, atau batang saraf karena perpindahan fragmen tulang atau selama operasi;
  • perkembangan arthrosis atau radang sendi pergelangan kaki;
  • pembentukan hematoma masif;
  • gangguan proses perbaikan tulang yang membutuhkan rehabilitasi jangka panjang;
  • pertambahan fragmen tulang yang tidak tepat dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda;
  • pembentukan sendi palsu di daerah pergelangan kaki, menyebabkan ketidakstabilan kaki bagian bawah;
  • subluksasi kaki;
  • perubahan distrofik pada jaringan lunak dengan pembentukan ulkus trofik;
  • komplikasi tromboemboli.

Konsekuensi negatif dari fraktur trilobakterik dan perawatan bedah sangat jarang. Alasan yang sering untuk penampilan mereka adalah bahwa pasien tidak mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir, terutama dalam organisasi rehabilitasi dan aktivitas fisik.

Kesimpulan

Fraktur tulang kering tiga lutut dengan pemindahan adalah cedera serius yang membutuhkan perawatan bedah dan rehabilitasi jangka panjang. Masa pemulihan harus kompleks dan mencakup terapi fisik, fisioterapi, pijat, dan penggunaan obat-obatan simptomatik - penghilang rasa sakit ("Ketorol", "Nise"), chondroprotectors ("Artra", "Chondroitin sulfate") dan lainnya. Dalam kasus apa pun seseorang harus menolak untuk diresepkan oleh dokter, karena jika proses mengembalikan integritas jaringan tulang dilanggar, komplikasi serius dapat terjadi, termasuk kecacatan.