Tabel koneksi tulang-tulang anggota badan bagian bawah

Dislokasi

Kerangka ekstremitas bawah (Gbr. 44) dibagi menjadi dua bagian: kerangka sabuk ekstremitas bawah (pelvic girdle, atau pelvis) dan kerangka ekstremitas bawah bebas.

Fig. 44. Kerangka anggota tubuh bagian bawah (kanan). 1 - sakrum; 2 - tulang panggul; 3 - tulang paha; 4 - patela; 5 - tibia; 6 - fibula; 7 - tulang tarsus; 8 - tulang metatarsal; 9 - falang

Tulang korset tungkai bawah

Kerangka sabuk ekstremitas bawah membentuk dua tulang panggul dan sakrum dengan tulang ekor.

Tulang panggul (os coxae) pada anak-anak terdiri dari tiga tulang: ileum, kemaluan dan siatik, terhubung di daerah kartilago asetabulum. Setelah 16 tahun, tulang rawan digantikan oleh jaringan tulang dan tulang panggul monolitik terbentuk (Gbr. 45).

Fig. 45. Tulang panggul (kanan). A - pemandangan dari luar; B - tampilan dalam; 1 - Ilium; 2 - asetabulum; 3 - lubang pengunci; 4 - iliac crest; 5 - tulang iliaka anterior superior; 6 - tulang iliaka anterior bagian bawah; 7 - tulang belakang iliaka posterior atas; 8 - tulang belakang iliaka posterior; 9 - lekukan siatik besar; 10 - permukaan udiform; 11 - permukaan symphysial (untuk koneksi dengan tulang kemaluan sisi lain); 12 - fossa iliaka; 13 adalah garis lengkung Ilium; 14 - tubuh tulang siatik; 15 - cabang tulang siatik; 16 - tuberkel iskial; 17 - tulang belakang siatik; 18 - lekukan siatik kecil; 19 - cabang atas tulang kemaluan; 20 - cabang bawah tulang kemaluan

Ilium bone (os ilium) - bagian terbesar dari tulang panggul, adalah bagian atasnya. Ini membedakan bagian yang menebal - tubuh dan bagian datar - sayap Ilium, berakhir dengan lambang. Pada sayap, ada dua tonjolan di bagian depan dan belakang: duri iliaka anterior atas dan anterior bawah di depan, dan duri iliaka posterior anterior dan posterior bawah di belakang. Tulang belakang iliaka anterior superior mudah teraba. Pada permukaan bagian dalam sayap terdapat fossa iliaka, dan pada permukaan gluteal (luar) terdapat tiga garis gluteal kasar - posterior anterior dan inferior. Dari garis-garis ini otot gluteal dimulai. Bagian belakang sayap menebal, di atasnya ada permukaan berbentuk telinga (artikular) untuk artikulasi dengan sakrum.

Pubis (os pubis) adalah bagian depan tulang panggul. Ini terdiri dari tubuh dan dua cabang: atas dan bawah. Di cabang atas tulang kemaluan adalah tuberkulum pubis dan puncak kemaluan, yang melewati ke garis arkuata Ilium. Di persimpangan tulang kemaluan dengan ileum ada iliac-pubic eminence.

Tulang siatik (os ischii) membentuk bagian bawah tulang panggul. Ini terdiri dari tubuh dan cabang. Bagian bawah dari cabang tulang memiliki penebalan - tuberkulum ischial. Di tepi belakang tubuh tulang terdapat tonjolan - tulang belakang siatik, memisahkan lekukan siatik besar dan kecil.

Cabang-cabang tulang pubis dan siatik membentuk pembukaan obturator. Itu ditutup oleh membran penguncian jaringan ikat tipis. Di bagian atasnya terdapat saluran obturator yang dibatasi oleh obturator sulkus tulang pubis. Saluran berfungsi untuk melewati pembuluh dengan nama dan saraf yang sama. Pada permukaan luar tulang panggul, di persimpangan tubuh ileum, tulang pubis dan sciatic, terbentuk depresi yang signifikan - asetabulum,

Pelvis secara keseluruhan

Pelvis (pelvis) dibentuk oleh dua tulang panggul, sakrum dan tulang ekor.

Koneksi tulang panggul. Tulang panggul saling berhubungan dari depan dengan bantuan simfisis pubis, dan di belakang - dengan dua sendi sacroiliac (Gbr. 46) dan banyak ligamen.

Fig. 46. ​​Koneksi tulang panggul. 1 - ligamen ileo-sakral interoseus; 2 - rongga sendi ileal-sakral (kiri); 3 - simfisis pubis; 4 - bundel Sacro-knoll; 5 - ligamentum spinosus sakral; 6 - pembukaan siatik besar; 7 - pembukaan siatik kecil; 8 - ligamen sakroiliaka ventral

Simfisis pubis dibentuk oleh tulang pubis, disambung erat dengan disk interlokal fibro-kartilaginosa yang terletak di antara mereka. Di dalam disk memiliki rongga seperti celah. Simfisis ini diperkuat oleh ligamen khusus: dari atas - ligamentum pubis bagian atas dan bawah - oleh ligamentum arkuata pubis. Selama kehamilan, rongga simfisis pubis meningkat. Mungkin juga terjadi sedikit ekspansi rongga sendi sacroiliac. Karena perluasan rongga-rongga ini, ukuran panggul meningkat, yang merupakan faktor yang menguntungkan saat melahirkan.

Sendi sacroiliac dalam bentuk pipih, dibentuk oleh permukaan berbentuk telinga dari sacrum dan Ilium. Gerakan di dalamnya sangat terbatas, yang dipromosikan oleh sistem ventral yang kuat (anterior), dorsal (posterior) dan ligamen sakroiliaka interoseus.

Ligamentum sakroiliaka mengacu pada ligamen panggul - ia berpindah dari sakrum ke tuberkulum sciatic dan ligamentum spinosus sakralis - ia berpindah dari sakrum ke tulang belakang sciatic. Ligamen ini menutup lekukan siatik besar dan kecil, membentuk lubang siatik besar dan kecil, yang melaluinya otot, pembuluh, dan saraf lewat. Bagian belakang krista iliaka dihubungkan dengan proses transversum vertebra lumbar V dengan ligamentum umbul umbul iliaka yang kuat.

Pelvis besar dan kecil. Garis batas, yang membentang di sepanjang tepi atas simfisis pubis, puncak tulang pubis, garis setengah lingkaran tulang iliaka dan tungkai sakrum, panggul dibagi menjadi dua bagian: panggul besar dan kecil.

Panggul besar dibatasi oleh sayap tulang iliaka, panggul kecil adalah tulang siatik dan pubis, sakrum, tulang ekor, benjolan sakralis, dan ligamen yang berhiaskan sakral, membran obturator dan simfisis pubis. Ada dua bukaan rongga panggul: aperture pelvis atas - atas (pintu masuk) dan aperture pelvis bawah - bawah (keluar). Bukaan atas dibatasi oleh garis batas, dan yang lebih rendah - oleh cabang tulang kemaluan dan siatik, tuberkel sciatic, ligamen sakroiliaka dan tulang ekor.

Perbedaan jenis kelamin panggul. Bentuk dan ukuran panggul wanita berbeda dengan pria (Gbr. 47). Pelvis wanita lebih lebar dan lebih kecil dari pada pria. Tulangnya lebih tipis, kelegaannya halus. Ini disebabkan perbedaan tingkat perkembangan otot pada wanita dan pria. Sayap panggul pria terletak hampir secara vertikal, pada wanita mereka ditempatkan ke samping. Volume panggul pada wanita lebih besar dari pada pria. Rongga panggul wanita adalah saluran silinder, pada pria itu menyerupai corong.

Fig. 47. Laki-laki (a) dan perempuan (b) panggul. 1 - sakrum; 2 - iskium; 3 - tulang kemaluan; 4 - Ilium; 5 - tulang ekor; 6 - aperture atas pelvis (pintu masuk ke pelvis kecil); 7 - simfisis pubis; 8 - sudut bawah kepala; 9 - lubang pengunci; 10 - tuberkel iskial; 11 - asetabulum; 12 - sendi sakroiliaka; 13 - iliac crest; 14 - tulang iliaka anterior superior; 15 - fossa iliaka; 16 - garis batas; 17 - panggul besar

Perbedaan jenis kelamin juga memiliki sudut subalb yang dibentuk oleh cabang bawah tulang kemaluan (puncaknya terletak di tepi bawah simfisis pubis). Pada pria, sudut ini akut (sekitar 75 °), dan pada wanita itu tumpul dan memiliki bentuk busur (di bawah lengkungan).

Bukaan atas panggul pada wanita lebih lebar daripada pada pria dan memiliki bentuk elips. Pada pria, itu berbentuk hati karena fakta bahwa jubah lebih menonjol. Bukaan panggul yang lebih rendah pada wanita juga lebih lebar daripada pria. Perbedaan jenis kelamin panggul mulai terdeteksi pada usia 10 tahun.

Fig. 48. Garis-garis ukuran panggul wanita. 1 - jarak spinosus; 2 - jarak punggungan; 3 - jarak meludah; 4 - diameter lurus aperture atas pelvis (pintu masuk ke pelvis kecil) (konjugat anatomi); 5 - diameter miring; 6 - diameter melintang

Data anatomis pada fitur struktur dan ukuran panggul wanita diperhitungkan dalam kebidanan. Merupakan kebiasaan untuk menentukan dimensi panggul besar dan kecil berikut (Gbr. 48, 49).

Fig. 49. Garis ukuran panggul kecil seorang wanita (bagian sagital). 1 - konjugat anatomi; 2 - konjugat kebidanan; 3 - konjugat diagonal; 4 - diameter lurus aperture bawah panggul (keluar dari panggul kecil); 5 - sumbu panggul

Ukuran rata-rata panggul besar pada wanita adalah: 1) jarak spinosum (distantia spinarum), yaitu jarak antara tulang belakang iliaka superior depan, adalah 25-27 cm;

2) jarak punggungan (distantia cristarum), yaitu jarak antara titik-titik tulang iliaka yang paling jauh satu sama lain, adalah 28 - 29 cm;

3) jarak meludah (distantia trochanterica), yaitu jarak antara ludah yang lebih besar dari femur, adalah 30-32 cm;

4) dimensi lurus luar, yaitu jarak antara tepi atas simfisis pubis dan reses antara proses spinosus vertebra lumbar V dan sakrum, adalah 21 cm.

Landmark tulang untuk menentukan dimensi yang ditentukan ditemukan dengan menyelidik, dan jarak di antara mereka diukur menggunakan kompas - tomer khusus.

Ukuran rata-rata panggul pada wanita: 1) konjugat anatomis, atau diameter lurus (diametr recta), yaitu jarak antara tanjung dan tepi atas simfisis pubis, 11 cm.

2) diameter transversal (diametr transversa), yaitu jarak antara titik paling jauh dari garis batas yang terletak di bidang frontal adalah 13 cm;

3) konjugat kebidanan, atau benar, (canjugata vera), yaitu jarak antara jubah dan punggung, titik simfisis yang paling menonjol ke dalam rongga panggul, rata-rata 10,5 cm dan mencirikan ukuran anteroposterior terkecil dari rongga panggul. Konjugat yang sebenarnya ditentukan secara tidak langsung oleh ukuran langsung eksternal panggul (10 cm dikurangkan darinya) atau oleh konjugat diagonal. Konjugat diagonal adalah jarak antara tanjung dan tepi bawah simfisis (sekitar 12,5 cm). Konjugat sebenarnya kurang dari diagonal rata-rata 2 cm, konjugat diagonal ditentukan dengan pemeriksaan vagina;

4) diameter langsung jalan keluar dari panggul kecil, yaitu jarak dari tepi bawah simfisis ke ujung tulang ekor, adalah 10 cm. Selama persalinan, itu meningkat menjadi 15 cm karena bengkok ekor belakang;

5) ukuran melintang dari keluarnya panggul kecil, yaitu jarak antara tuberkel tulang ischial, adalah 11 cm.

Garis imajiner yang menghubungkan dimensi anteroposterior tengah dari pintu masuk ke panggul, rongga panggul dan keluar dari panggul, adalah sumbu panggul. Ini juga disebut sumbu kawat, atau pedoman; Ini adalah jalan yang diambil kepala janin selama persalinan. Sumbu panggul adalah garis lengkung, kelengkungannya kira-kira sesuai dengan kelengkungan permukaan panggul sakrum.

Panggul memiliki kemiringan anterior (dengan posisi tubuh vertikal). Sudut kemiringan panggul dibentuk oleh garis yang ditarik melalui tanjung dan tepi atas simfisis pubis, dan bidang horizontal. Biasanya 50 - 60 °.

Tulang ekstremitas bawah gratis

Kerangka anggota tubuh bagian bawah yang bebas (kaki) termasuk tulang paha dengan patela, tulang-tulang kaki bagian bawah dan tulang-tulang kaki (lihat Gambar 44).

Tulang paha (femur) adalah tulang terpanjang di tubuh manusia (Gbr. 50). Ini membedakan tubuh, ujung proksimal dan distal. Kepala bulat di ujung proksimal menghadap ke sisi medial. Di bawah kepala adalah leher; terletak pada sudut tumpul ke sumbu longitudinal tulang. Di tempat peralihan serviks ke tubuh tulang ada dua tonjolan: ludah besar dan ludah kecil (trochanter mayor dan trochanter minor). Ludah besar terletak di luar dan bisa diraba. Antara ludah di permukaan belakang tulang melewati punggungan intertroke, sepanjang permukaan anterior garis intertrockle.

Fig. 50. Femur (kanan). A - tampilan depan; B - tampilan belakang; 1 - kepala tulang paha; 2 - leher tulang paha; 3 - tusuk sate kecil; 4 - tusuk sate besar; 5 - garis kasar; 6 - kondilus medial; 7 - kondilus lateral; 8 - fossa antar mikroba; 9 - epicondyle lateral; 10 - epikondilus medial; 11 - permukaan poplitea; 12 - permukaan patela

Tubuh tulang paha melengkung, tonjolan menghadap ke depan. Permukaan depan tubuh halus, garis kasar membentang di sepanjang permukaan belakang. Ujung tulang distal agak diratakan dari depan ke belakang dan berakhir di kondilus lateral dan medial. Di atas mereka, masing-masing, epik medial dan lateral naik dari sisi. Antara yang terakhir terletak di belakang fossa, di depan - permukaan patela (untuk artikulasi dengan patela). Di atas fossa inter-latin adalah permukaan poplitea berbentuk segitiga yang datar. Kondilus femoralis memiliki permukaan artikular untuk koneksi dengan tibia.

Patela (patela), atau kelopak patela, adalah tulang sesamoid terbesar; itu tertutup dalam tendon paha depan dan terlibat dalam pembentukan sendi lutut. Ini membedakan bagian atas yang diperluas - bagian dasar dan bagian yang menyempit, menghadap ke bawah - bagian atas.

Tulang Shin: tibialis, terletak di medial, dan fibular, menempati posisi lateral (Gbr. 51).

Fig. 51. Tulang-tulang kaki kanan. A - tampilan depan; B - tampilan belakang; 1 - tulang fibula; 2 - fibula; 3 - kondilus medial; 4 - kondilus lateral; 5 - elevasi antar mikroba; 6 - permukaan artikular atas (untuk koneksi dengan tulang paha); 7 - ujung tombak; 8 - tuberositas tibialis; 9 - tepi interoseus; 10 - kepala fibula; 11 - pergelangan kaki medial; 12 - pergelangan kaki lateral; 13, 14 - permukaan artikular pergelangan kaki (untuk koneksi dengan talus)

Tibia (tibia) terdiri dari tubuh dan dua ujung. Ujung proksimal jauh lebih tebal, ada dua kondilus: medial dan lateral, diartikulasikan dengan kondilus femoralis. Antara kondom adalah elevasi antar-otot. Di sisi luar kondilus lateral adalah permukaan artikular fibula kecil (untuk koneksi dengan kepala fibula).

Bentuk tubuh tibia berbentuk segitiga. Tepi depan tulang menjorok tajam, di atasnya berubah menjadi tuberositas. Di ujung bawah tulang dari sisi medial ada proses ke bawah - pergelangan kaki medial. Dari bagian bawah, di ujung tulang distal, ada permukaan artikular untuk kombinasi dengan talus, di sisi lateral - pemotongan fibula (untuk bergabung ke fibula).

Tulang fibula (fibula) relatif tipis, terletak di luar dari tibia. Ujung atas fibula menebal dan disebut kepala. Di kepala ada ujung menghadap ke luar dan ke belakang. Kepala fibula berartikulasi dengan tibia. Tubuh tulang memiliki bentuk segitiga. Ujung bawah tulang menebal, disebut pergelangan kaki lateral dan berdekatan dengan talus luar. Tepi tulang kaki, saling berhadapan, disebut interoseus; membran interoseus (membran) tibia melekat padanya.

Tulang kaki dibagi menjadi tulang tarsal, tulang metatarsal, dan falang (jari kaki) (Gbr. 52).

Fig. 52. Tulang kaki (kanan; pandangan dari atas). 1 - talus; 2 - tulang tumit; 3 - tulang berbentuk kubus; 4 - tulang navicular; 5, 6, 7 - tulang sphenoid; 8 - Saya tulang metatarsal; 9, 10 - garis yang menghubungkan berbagai tulang kaki

Tarsal mengacu pada tulang pendek seperti spons. Ada tujuh di antaranya: pergelangan kaki, tumit, berbentuk kubus, skafoid, dan tiga berbentuk baji. Talus memiliki tubuh dan kepala. Di permukaan atas tubuhnya ada blok; bersama dengan tulang-tulang kaki, itu membentuk sendi pergelangan kaki. Kalkaneus, tulang tarsus terbesar, terletak di bawah talus. Pada tulang ini, ada penebalan yang jelas - tumit kalkaneus, suatu proses yang disebut dukungan talus, ram dan permukaan artikular berbentuk kubus akan berfungsi untuk terhubung dengan tulang yang sesuai).

Tulang berbentuk kubus terletak di depan kalkaneus, dan tulang navicular terletak di anterior kepala talus. Tiga tulang berbentuk baji - medial, menengah dan lateral - terletak di sebelah tulang navicular.

Lima tulang metatarsal terletak di anterior tulang kuboid dan sphenoid. Setiap tulang metatarsal terdiri dari pangkal, tubuh, dan kepala. Dengan basis mereka diartikulasikan dengan tulang-tulang tarsus, dan dengan kepala mereka dengan falang proksimal jari.

Jari-jari kaki, seperti jari-jari, memiliki tiga phalanx, kecuali jari pertama, yang memiliki dua phalang.

Kerangka kaki memiliki fitur karena perannya sebagai bagian dari peralatan pendukung dalam posisi vertikal tubuh. Sumbu longitudinal kaki hampir pada sudut kanan terhadap sumbu kaki dan paha. Dalam hal ini, tulang-tulang kaki tidak terletak pada bidang yang sama, tetapi membentuk lengkung melintang dan memanjang, menghadap dengan cekung ke arah sol, dan konvexitas ke arah belakang kaki. Karena ini, kaki hanya bertumpu pada tumit kalkaneus dan kepala tulang metatarsal. Tepi luar dari kaki di bawah, hampir menyentuh permukaan penyangga dan disebut lengkungan pendukung. Tepi bagian dalam kaki diangkat - ini adalah lengkungan pegas. Struktur kaki yang demikian memastikan bahwa ia melakukan fungsi penopang dan pegas, yang dikaitkan dengan posisi vertikal tubuh manusia dan ereksi berjalan.

Koneksi tulang-tulang tungkai bawah bebas

Sendi panggul (articulatio coxae) dibentuk oleh asetabulum tulang panggul dan kepala tulang paha. Di sepanjang tepi acetabulum adalah bibir acetabular (artikular), yang membuat rongga lebih dalam. Dalam bentuk, ini adalah jenis sambungan bola - sambungan seperti kacang.

Sendi diperkuat dengan ligamen. Ligamentum ilio-femoralis terkuat. Ini berjalan miring di depan sendi dari tulang belakang inferior anterior Ilium ke garis intertrochanteric tulang paha dan menghambat perpanjangan sendi panggul. Bundel ini sangat penting untuk menjaga tubuh tetap tegak. Dari cabang atas tulang kemaluan dan tubuh tulang siatik, ligamen kemaluan-femoral dan siatik-femoralis dimulai; mereka melewati permukaan medial dan posterior kapsul artikular, melilit sebagian, dan menempelkan diri mereka ke ludah kecil dan besar tulang paha.

Di dalam rongga sendi adalah sekelompok kepala femoral. Ini berjalan dari bagian bawah acetabulum ke fossa di kepala tulang paha. Di dalamnya ada pembuluh dan saraf ke kepala tulang paha; nilai mekanis bundel dapat diabaikan.

Gerakan di sendi panggul terjadi di sekitar tiga sumbu: frontal - fleksi dan ekstensi, sagital - penculikan dan aduksi, rotasi vertikal masuk dan keluar. Di dalamnya, seperti pada sambungan triaksial mana pun, gerakan melingkar dimungkinkan. Amplitudo gerakan di sendi panggul kurang dari pada sendi bahu triaksial, karena fakta bahwa kepala tulang paha masuk jauh ke dalam rongga sendi tulang panggul.

Sendi lutut (articulatio genus) dibentuk oleh tiga tulang: tulang paha, tibia dan patela (Gbr. 53). Kondilus medial dan lateral femur berartikulasi dengan kondilus dengan nama yang sama tibia, dan anterior permukaan artikular patela. Permukaan artikular kondilus tibialis sedikit cekung, dan permukaan artikular kondilus femoralis cembung, tetapi kelengkungannya tidak sama. Perbedaan permukaan artikular dikompensasi oleh menisci medial dan lateral yang terletak di rongga sendi antara kondilus tulang artikular. Tepi luar meniskus menebal, disambung dengan kapsul artikular. Tepi bagian dalam jauh lebih tipis. Menisci dilekatkan oleh ligamen ke elevasi tibia antar-otot: tepi depannya dihubungkan satu sama lain oleh ligamen lutut transversal. Menisci, berupa formasi elastis, menyerap getaran kejut yang ditransmisikan dari kaki saat berjalan, berlari, melompat.

Fig. 53. Sendi lutut (kanan). Kapsul dihapus. Patela dengan tendon paha depan ditarik ke bawah. 1 - permukaan patela; 2 - kondilus lateral femur; 3 - meniskus lateral; 4 - ligamentum kolateral fibula; 5 - ligamentum anterior kepala fibula; b - fibula; 7 - tibia; 8 - membran interoseus tibia; 9 - tendon quadriceps femoris; 10 - patela; 11 - ligamentum patela; 12 - tas lutut dalam; 13 - ligamen kolibial tibialis; 14 - ligamen transversal lutut; 15 - meniskus medial; 16 - ligamentum cruciatum anterior; 17 - ligamen posterior; 18 - tulang paha

Di dalam rongga sendi, ligamentum cruciate anterior dan posterior lewat; menghubungkan tulang femoral dan tibialis. Membran sinovial kapsul sendi dari sendi lutut membentuk beberapa kantong eversi - sinovial (bursa), yang berkomunikasi dengan rongga sendi. Yang lebih besar adalah kantong patella, yang terletak di antara tendon quadriceps femoris dan permukaan anterior ujung distal tulang paha.

Sendi lutut diperkuat oleh ligamen eksternal yang kuat. Tendon otot paha depan paha melekat pada pangkal patela dan memanjang dari atas sebagai ikatan patela, yang melekat pada tuberositas tibialis. Ligamen kolateral tibialis dan peroneum terletak di sisi sendi lutut dan pergi dari nares femur, masing-masing, ke kondilus medial tibia dan ke kepala fibula.

Sendi lutut - sambungan kompleks blok-rotasi. Dalam gerakan sendi lutut dilakukan: fleksi dan ekstensi tibia, di samping itu, sedikit gerakan rotasi tibia di sekitar sumbu longitudinal. Gerakan terakhir dimungkinkan dengan posisi tibialis setengah membungkuk, ketika ligamen kolateral sendi lutut rileks.

Koneksi tulang-tulang kaki. Ujung proksimal dari tulang tibia saling berhubungan melalui sambungan interfibral, bentuknya rata. Di antara tubuh kedua tulang adalah membran interoseus kaki. Ujung distal tulang tibialis dan fibula dihubungkan menggunakan syndesmosis (ligamen), yang dibedakan dengan kekuatan khusus mereka.

Sendi pergelangan kaki (articulatio talocruralis) dibentuk oleh kedua tulang tibia dan tulang talus (Gbr. 54): permukaan artikular tibia yang lebih rendah dan permukaan artikular pergelangan kaki kedua tulang tibia diartikulasikan dengan blok talus. Sendi memperkuat ligamen yang berjalan dari tulang kaki ke tulang ram, tulang navicular dan tumit. Tas artikulatif tipis.

Fig. 54. Sendi dan ligamen kaki (kanan; potong). 1 - tibia; 2 - rongga sendi pergelangan kaki; 3, 7, 12, 13, 16, 18, 19, 21 - ligamen; 4 - sendi tarsal melintang; 5 - tulang navicular; 6 - sambungan irisan; 8, 9, 10 - tulang sphenoid; 11 - sendi tarsometatarsal; 14 - sendi interphalangeal; 15 - sendi metatarsophalangeal (V); 17 - tulang berbentuk kubus; 20 - sambungan subtalar; 22 - fibula

Bentuk permukaan artikular dari sendi milik blok. Gerakan terjadi di sekitar sumbu frontal: fleksi dan ekstensi kaki. Gerakan kecil ke samping (adduksi dan abduksi) dimungkinkan dengan fleksi plantar yang kuat.

Sendi dan ligamen kaki. Tulang-tulang kaki saling berhubungan melalui sejumlah sendi yang diperkuat dengan ligamen (lihat gbr. 54). Di antara sendi tarsus, talone-calcaneal-boat dan heel-cuboid joints sangat penting secara praktis. Mereka secara kolektif disebut sebagai sendi tarsal transversal (dikenal dalam operasi sebagai sendi Chopard). Sendi ini diperkuat pada permukaan belakang kaki dengan ligamen bercabang - yang disebut kunci dari sendi Shopar. Pada persendian tarsus, supinasi dan pronasi kaki dimungkinkan, serta adduksi dan abduksi.

Senyawa tarsus dan metatarsus membentuk sendi tarsus-metatarsal (dikenal sebagai sendi Lisfranc). Dari belakang dan sisi plantar, mereka diperkuat dengan bundel. Dari jumlah tersebut, ligamentum tarsus-metatarsal medial interoseus terkuat, yang disebut kunci dari sendi Lisfranc. Sendi Tarsus-metatarsal milik sendi datar, gerakan di dalamnya tidak signifikan,

Sendi plusphalangeal dan interphalangeal kaki serupa dalam bentuknya dengan tangan, tetapi berbeda dalam amplitudo gerakan yang lebih kecil. Pada sendi metatarsophalangeal, terjadi fleksi dan ekstensi dan sedikit pergerakan ke samping, pada sendi interphalangeal, fleksi dan ekstensi.

Lengkungan kaki diperkuat oleh alat dan otot ligamen. Di antara ligamen yang memperkuat lengkung kaki, peran utama dimainkan oleh ligamen plantar yang panjang. Mulai dari permukaan bawah calcaneus, ia berjalan di sepanjang kaki dan menempelkan dirinya sendiri berbentuk kipas ke pangkal semua tulang metatarsal dan tulang berbentuk kubus.

Koneksi tulang-tulang tungkai bawah

Koneksi tulang korset pada tungkai bawah

Tulang panggul terhubung satu sama lain dan ke sakrum melalui sendi yang terputus-putus, terus-menerus, dan setengah-sendi.

Sendi sacroiliac (articulatio sacroiliaca) dibentuk oleh permukaan luminal artikular sakrum dan ilium. Permukaan artikular ditutupi dengan tulang rawan berserat. Kapsul artikular direntangkan dengan kencang, dimulai dari tepi permukaan artikular dan menyatu dengan kuat dengan periosteum sakrum dan tulang panggul. Rongga sendi adalah celah yang sangat sempit. Kapsul anterior diperkuat oleh ligamentum sakroiliaka ventral, mereka tipis dan melekat pada kapsul sendi. Pada permukaan posterior sendi adalah ligamen sakroiliaka dorsal. Di bawahnya adalah ligamen sakroiliaka interoseus yang kuat, yang merupakan ligamen terkuat dari sendi sakroiliaka. Mereka tumbuh bersama dengan permukaan posterior kapsul sendi dan mengisi alur di antara dua permukaan kasar tulang artikulasi. Ligamen-ligamen ini hanya terlihat pada pemotongan horizontal pada sendi. Sendi sacroiliac datar, tidak ada gerakan di dalamnya.

Sendi tulang dan dimensi panggul (diagram): a - pandangan atas: 1 - distantia cristarum; 2 - distantia spinarum; 3 - simfisis pubis; 4 - ukuran melintang dari pintu masuk ke panggul kecil; 5 - konjugat benar; 6 - garis batas; 7 - sendi sacroiliac;

b - sisi tampilan: 1 - bukaan siatik besar; 2 - pembukaan siatik kecil; 3 - ligamentum spinosus sakral; 4 - bundel Sacro-knoll; 5 - output konjugasi; 6 - sudut kemiringan panggul; sumbu panggul 7-kawat; 8 - konjugat benar; 9 - konjugat anatomi; 10 - konjugat ginekologis

Sendi pubis - simfisis pubis (simfisis pubica) terletak di bidang median, menghubungkan tulang pubis satu sama lain dan setengah-sendi. Permukaan simfisial tulang pubis ditutupi dengan tulang rawan berserat, yang lebih tebal pada wanita. Pada anak-anak, komposisi tulang rawan hialin. Permukaan symphysial dari tulang kemaluan disambung dengan menggunakan plat fibro-cartilage - disk interlobular (discus interpubicus). Di dalam tulang rawan (di bagian punggung atas) dalam banyak kasus ada rongga dalam bentuk celah sempit, yang berkembang selama 1-2 tahun kehidupan. Gerakan kecil dalam simfisis pubis hanya mungkin terjadi pada wanita saat melahirkan. Simfisis pubis diperkuat oleh dua ligamen: dari atas - ligamentum pubis bagian atas dan dari bawah - oleh ligamentum arkuata pubis, yang melingkari sudut bawahnya.

Koneksi Panggul Berkelanjutan:

  1. Ligamentum ileo-lumbar, yang turun dari proses transversal dari dua vertebra lumbar bawah ke krista iliaka anterior posterior.
  2. Ligamentum sacro-cuspid yang menghubungkan cusp ischial dengan tepi lateral dari sacrum dan coccyx.
  3. Ligamentum sakrospinosa, yang berasal dari tulang belakang iskial dan berakhir di tepi lateral sakrum dan tulang ekor.
  4. Mengunci membran yang menutup lubang dengan nama yang sama. Hanya di tepi bawah tulang belakang atas tulang kemaluan masih ada ruang kosong kecil - saluran obturator, dibatasi di bawah oleh tepi membran dengan nama yang sama.

Tulang panggul, sakrum, tulang ekor, dan alat ligamentum milik mereka membentuk panggul (panggul). Dengan bantuan tulang panggul, batang tubuh juga bergabung dengan anggota tubuh bagian bawah yang bebas.

Perbedaan individu dalam struktur panggul sangat signifikan: mereka menyangkut bentuk dan ukuran sakrum, tulang panggul, tingkat perkembangan tanjung, dll. Perubahan tajam dalam bentuk dan ukuran panggul terjadi dalam proses patologis yang parah (panggul rachitic datar, panggul osteomalitik yang diperas secara lateral).

Panggul bayi baru lahir sempit, memiliki punggungan iliaka yang tinggi dan rongga berbentuk corong, jubahnya diekspresikan dengan buruk. Perbedaan jenis kelamin terdeteksi hanya setelah 10-12 tahun.

Panggul pada orang tua tidak memiliki perbedaan khusus, kecuali untuk mereka yang merupakan ciri khas tulang orang pada usia ini.


Sendi tungkai bawah gratis

Sendi panggul (articulatio coxae) dibentuk oleh asetabulum tulang panggul dan kepala tulang paha. Permukaan artikular ditutupi dengan tulang rawan hialin. Terletak di tengah fossa asetabulum dan terletak di bagian bawah tenderloin yang dilapisi dengan membran sinovial, di bawahnya terdapat jaringan lemak.

Hip joint: a - pandangan umum; b - pada bagian: 1 - kapsul sendi; 2 - ligamentum ilio-femoral; 3 - membran pengunci; 4 - ligamentum pubis-femoralis; 5 - zona melingkar; 6 - bibir artikular; 7 - asetabulum; 8 - ligamen kepala femoral

Elemen tambahan dari sendi adalah bibir asetabular, ligamentum transversal dari asetabulum, ligamentum kepala femoralis. Ligamentum transversus tersebar di atas asetabulum, di mana pembuluh kecil dan saraf melewati bagian bawah asetabulum.

Ciri dari sendi panggul adalah adanya elemen tambahan seperti ligamen kepala femoralis. Panjang rata-rata 2-2,5 cm, ketebalan bervariasi. Sekelompok kepala femoral diselimuti oleh membran sinovial. Ini berisi pembuluh darah yang memberi makan kepala tulang paha. Ligamen ini memainkan peran penting selama pembentukan sendi panggul, memegang kepala tulang paha di dekat asetabulum.

Sebagian besar leher femoralis terletak di rongga sendi dan ditutupi dengan membran sinovial.

Dalam ketebalan bagian serat kapsul ada bundel serat melingkar. Ini menutupi leher tulang paha sekitar di tengah panjangnya dan disebut daerah melingkar. Serabut dari tiga ligamen, yang membujur: ileo-femoral, pubis-femoral dan sciatic-femoral, masuk ke ligamen ini.

Ligamentum ileo-femoral (Bertini) adalah yang terkuat (ketebalannya mencapai 1 cm), mencegah ekstensi berlebihan paha dan rotasi di dalam. Ligamentum pubis-femoralis terjalin ke dalam kapsul dari sisi medial dan posterior dan menghambat abduksi femur dan rotasi ke arah luar. Ligamentum sciatic-femoral mencegah penambahan dan rotasi paha yang berlebihan ke dalam.

Kapsul sendi memiliki area yang menipis, misalnya, di bagian belakang - di tempat perlekatannya ke leher femoral dan di depan - di bawah iliac-pubic eminence, di mana lubang kadang-kadang terbentuk melalui mana rongga sendi berkomunikasi dengan kantong berbentuk sisir iliac.

Sendi pinggul adalah jenis sendi bulat, kenari atau berbentuk cangkir. Ia dapat bergerak di sekitar tiga sumbu yang saling tegak lurus: fleksi, ekstensi - di sekitar sumbu frontal; memimpin dan memimpin - di sekitar sumbu sagital; gerakan melingkar di sekitar sumbu frontal dan sagital dan rotasi di sekitar sumbu vertikal. Fleksi dan ekstensi umumnya mencapai 130 °. Ketika lutut ditekuk, ketegangan pada otot-otot kelompok belakang paha menghambat fleksi pada persendian pinggul. Pengurangan dan penculikan dimungkinkan dalam 45 °, dengan posisi setengah bengkok paha, itu meningkat menjadi 90 °. Rotasi paha terjadi di sekitar sumbu, yang bergerak hampir secara vertikal dari kepala paha ke tengah ketinggian antar-otot, dan memutar paha ke luar lebih luas daripada memutar ke dalam. Jumlah total rotasi adalah 40-50 °.

Yang paling penting adalah pergerakan panggul bolak-balik di sekitar sumbu yang melewati secara transversal melalui pusat-pusat kepala kedua femur (sumbu umum dari sendi panggul), dan derajat kemiringan panggul dapat meningkat atau menurun. Selama duduk, ligamen ilio-femoralis rileks, oleh karena itu volume ekstensi pada sendi panggul meningkat secara signifikan dan panggul dengan tubuh bergerak dalam kaitannya dengan tungkai bawah.

Sendi lutut (articulatio genus) adalah sendi terbesar dan paling kompleks dari tubuh manusia. Tiga tulang mengambil bagian dalam pembentukannya: femoral, betis besar dan patela. Permukaan artikular ditutupi dengan tulang rawan hialin. Permukaan artikular pada tulang paha terletak di ujung distal kondilus medial dan lateral yang memiliki bentuk ellipsoidal. Di permukaan depan epifisis femoralis distal adalah permukaan patela. Permukaan artikular atas tibia diwakili oleh dua depresi berbentuk oval. Permukaan artikular patella berartikulasi hanya dengan permukaan patela femur.

Sendi lutut: 1 - tulang femur; 2 - ligamentum cruciate posterior; 3 - ligamentum cruciatum anterior; 4 - meniskus medial; 5 - ligamen transversal lutut; 6 - jaminan ligamentum tibialis yang besar; 7 - band patela; 8 - patela; 9 - tendon quadriceps femoris; 10 - membran interoseus kaki; 11 - tulang cive besar; 12 - fibula; 13 - sambungan antar muka; 14 - ligamentum fibula kolateral; 15 - meniskus lateral; 16 - kondilus femoralis lateral; 17 - permukaan patela

Sendi memiliki banyak elemen tambahan, seperti menisci, ligamen intra-artikular, kantong sinovial, lipatan sinovial. Menisci medial dan lateral sebagian menghilangkan ketidaksesuaian permukaan artikular dan melakukan peran bantalan. Mereka memiliki penampilan setengah bulan. Tepi meniskus yang tebal disambung dengan kapsul sendi, dan yang lebih tipis diarahkan ke dalam sendi. Permukaan atas menisci adalah cekung dan sesuai dengan permukaan kondilus femoralis, sedangkan permukaan bawah hampir rata dan terletak pada permukaan artikular atas tibia. Permukaan menisci ditutupi dengan lapisan tipis tulang rawan berserat, seluruh dasarnya terdiri dari jaringan ikat padat dengan campuran serat elastis.

Meniskus medial sempit, bentuk semi-bulan. Meniskus lateral lebih lebar, memiliki penampilan cincin yang hampir lengkap. Kedua menisci menempel bundel pendek pada elevasi tibia yang inter-otot. Di luar, menisci lateral dan medial terhubung satu sama lain oleh ligamen lutut transversal.

Ligamen cruciate adalah intra-artikular, mereka ditutupi dengan membran sinovial, dengan kuat menghubungkan tulang femoralis dan tibialis, berpotongan satu sama lain dalam bentuk X. Ligamentum cruciatum posterior berasal dari permukaan lateral kondilus medialis, bergerak ke posterior dan ke bawah dan menempel pada daerah inter-otot posterior tibia. Membran sinovial berpindah ke ligamen-ligamen ini dari dinding posterior kapsul sendi dan menghubungkannya satu sama lain. Akibatnya, rongga sendi lutut di bagian posteriornya dibagi menjadi dua ruang, kanan dan kiri, berkomunikasi satu sama lain hanya di depan.

Elemen tambahan dari sendi lutut termasuk lipatan sinovial, yang dibentuk oleh membran sinovial kapsul. Lipatan ini mengandung jaringan lemak, masuk ke rongga sendi dan mengisi bagian rongga sendi, yang tetap bebas karena ketidaksesuaian permukaan artikular. Khusus dikembangkan adalah lipatan pterigoid, yang dipasangkan, terletak di bawah patela di kedua sisi ligamentum poplitea. Dari lipatan pterigoid, lipatan sinovial patela ekstra-tidak berpasangan naik secara vertikal ke atas. Selain lipatan yang disebutkan di atas, ada banyak lipatan sinovial dengan ukuran yang lebih kecil, dan juga vili sinovial tersebar di mana-mana, yang sangat melimpah di sekitar patela.

Kapsul sendi lutut sangat luas, longgar dan tipis. Pada tulang paha, ia menempel sekitar 1 cm di atas tepi tulang rawan artikular dan di depan melewati ke dalam kantong supra-patela, yang terletak di atas patela antara tulang paha dan tendon paha depan femoris. Pada tibia, ia lebih dekat ke tepi permukaan artikular, pada patela - segera di sepanjang tepi tulang rawan artikular.

Ligamen ekstra artikular pada sendi lutut adalah ligamentum kolateral tibialis dan tibialis, ligamen poplitea miring dan arkuata, ligamentum patela, ligamentum patella pendukung medial dan lateral.

Ligamentum kolateral fibula adalah dalam bentuk tali fibrosa membulat dari epikondilus lateral paha ke tepi lateral kepala tulang fibula. Ligamentum ini dipisahkan dari kapsul sendi oleh lapisan serat lepas.

Ligamentum kolibial tibialis memiliki penampilan pelat fibrosa yang luas, disambung dengan kapsul dan dengan meniskus medial. Itu dimulai dari epikondilus medial paha dan melekat pada tepi medial tibia.

Di belakang sendi adalah ligamentum poplitea oblik, yang merupakan kelanjutan dari sebagian serat tendon otot semimembran. Ini memanjang ke lateral dan ke atas dari kondilus medial tibia, melibatkan kapsul sendi.

Ligamentum poplitealis arkuata juga terletak di permukaan posterior kapsul sendi lutut. Bundel ini dibentuk oleh serat arkuata yang dimulai pada permukaan belakang kepala fibula dan epikondilus lateral paha. Serat ligamentum ini naik, melengkung ke arah medial dan sebagian bergabung dengan ligamentum poplitea miring, dan kemudian, turun, melekat pada permukaan posterior tibia.

Di depan kapsul sendi memperkuat tendon quadriceps femoris, yang ketebalannya adalah patela. Sebagian besar serat tendon ini memiliki bentuk untaian yang sangat kuat, yang disebut pita patela. Dari kapsul sendi, dipisahkan oleh kantong lendir. Bagian lain dari serat tendon paha depan berjalan di sisi patela dalam bentuk ligamen pipih yang menempel pada permukaan anterior tibia. Ini adalah ligamen pendukung medial dan lateral patella.

Sendi lutut memiliki beberapa kantong sinovial (bursae synoviales), beberapa di antaranya berkomunikasi dengan rongga sendi.

  1. Kantong supra-lutut (bursa suprapatellaris) terletak antara tulang paha dan tendon paha depan dan secara luas dikomunikasikan dengan rongga sendi. Batas atas rongga melewati kira-kira 3 cm di atas tepi atas patela, dan dalam kasus koneksi dengan tas, ia bisa naik 7-8 cm.
  2. Kantung patela yang dalam (bursa infrapatellaris profunda) terletak di antara tendon patela dan tibia.
  3. Pada permukaan anterior sendi lutut pada tingkat patela pada lapisan serat adalah kantong pra-lutut subkutan (bursa subcutanea prepatellaris).
  4. Kantung otot semi-membran (bursa t. Semimembranosi) terletak di antara tendon otot semi-membran dan kepala medial otot gastrocnemius, yang berkomunikasi dengan rongga sendi dalam 3 kasus.
  5. Satu kantong otot semi-membran sendiri (bursa t. Semimembranosi propria) lebih kecil dari yang sebelumnya, terletak di tempat perlekatan otot semi-membran.
  6. Kantung otot poplitea (bursa t. Poplitei) terletak antara awal otot poplitea dan bagian posterior kapsul sendi, di tepi meniskus lateral, di mana ia bergabung dengan rongga sendi lutut.

Bentuk sendi lutut adalah sendi kondilus. Itu dapat bergerak di sekitar dua sumbu: frontal dan vertikal (dengan posisi bengkok di sambungan). Di sekitar sumbu frontal, terjadi fleksi dan ekstensi (amplitudo gerakan hingga 160 °). Saat ditekuk, tungkai bawah membentuk sudut sekitar 40 ° dengan paha. Ketika memperpanjang sendi lutut, tulang paha dan tulang kering terletak pada garis yang sama, kondilus paha erat tentang epifisis proksimal tibia. Dalam posisi ini, dukungan tetap pada tungkai bawah dibuat.

Ketika melenturkan kondilus tulang paha dalam kontak dengan bagian posterior tulang tibialis dari permukaan artikular, yang memiliki bentuk ellipsoidal. Pada saat yang sama, titik-titik perlekatan ligamen kolateral mendekati satu sama lain, dan ligamen mengendur, yang menciptakan kemungkinan rotasi tibia di sekitar sumbu vertikal. Ligamentum kolateral fibula lebih rileks, karena terletak posterior dari bidang frontal. Oleh karena itu, ketika tibia diputar, kondilus lateral, sebagai yang lebih longgar, melakukan kunjungan yang lebih signifikan. Ligamentum cruciate menghambat rotasi ke dalam; ketika diputar, mereka rileks. Dengan setiap gerakan pada sendi lutut, menisci mengubah bentuk dan posisi mereka ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Mereka membagi rongga sendi lutut menjadi dua ruang: atas dan bawah. Jadi, dua lantai sambungan terbentuk: bagian atas - antara kondilus femoralis dan permukaan atas menisci, bagian bawah - antara permukaan bagian bawah yang terakhir dan permukaan artikular atas tibia. Saat membungkuk dan tidak membungkuk, lantai atas dari fungsi bersama, sambil berputar, yang lebih rendah. Ligamen cruciate menghambat dan membatasi rotasi ke dalam, dan ketika diputar ke luar mereka rileks, tetapi gerakan ini terbatas pada ligamen jaminan.


Senyawa Shin Bone

Tulang-tulang kaki saling berhubungan oleh sendi yang intermiten dan kontinu.

Koneksi tulang-tulang kaki bagian bawah: 1 - permukaan artikular atas; 2 - tibia; 3 - membran interoseus kaki; 4 - pergelangan kaki medial; 5 - permukaan artikular bawah; 6 - pergelangan kaki lateral; 7 - syndesmosis antarmuka; 8 - fibula; 9 - sambungan antar muka

Ujung proksimal dari tulang tibia dihubungkan oleh tibiofibularis bersama artikulatif interbutikal, permukaan artikular yang merupakan permukaan artikular fibular pada tibia dan permukaan artikular kepala fibula. Kapsul persendiannya rapat, dikuatkan secara anterior oleh ligamentum anterior kepala fibula, dan di belakang - oleh ligamentum posterior kepala fibula. Sendi itu datar, tidak bergerak.

Ujung distal tulang kaki dihubungkan oleh syndesmosis antarmuka (syndesmosis tibiofibularis). Ini diwakili oleh massa serat pendek yang menghubungkan pemotongan fibula epifisis distal tibia dan permukaan kasar fibula. Persimpangan anterior dan posterior diperkuat oleh anterior dan posterior inter-ribs.

Pelat berserat yang tahan lama adalah membran interoseus yang menghubungkan puncak interoseus kedua tulang. Di bagian atas dan bawah membran ada lubang untuk pembuluh darah dan saraf.


Senyawa tulang kaki

Semua sendi tulang kaki dapat dibagi menjadi empat kelompok:

  • artikulasi tulang kaki dengan tulang kaki;
  • artikulasi di antara tulang-tulang tarsus;
  • sendi antara tulang tarsus dan tarsus;
  • sendi tulang jari.

Sendi pergelangan kaki (articulatio talocruralis), atau supra-tranny joint, dibentuk oleh kedua tulang tibia dan talus. Permukaan artikularisnya adalah: fossa artikular, memiliki bentuk garpu, yang dibentuk oleh ujung bawah tulang tibialis dan tulang fibula, kepala artikular, yang diwakili oleh blok talus.

Koneksi tulang kaki: 1 - tibia; 2 - membran interoseus kaki; 3 - fibula; 4 - sendi pergelangan kaki; 5 - sendi pergelangan kaki-tumit-navicular; 6 - tulang navicular; 7 - sendi calcaneocuboid; 8 - sendi tarsometatarsal; 9 - sendi metatarsophalangeal; 10 - sendi interphalangeal

Kapsul sendi terpasang di sepanjang tepi tulang rawan artikular dan hanya surut dari depan (0,5-1 cm). Dari samping, kapsul direntangkan dan didukung oleh ligamen kuat yang memperkuat sendi, mereka terletak di permukaan sampingnya.

Ligamentum medial (deltoid) terdiri dari empat bagian: bagian tibial-navicular, bagian ram tibialis anterior dan posterior, dan bagian tumit tibialis.

Di sisi lateral, kapsul sendi diperkuat dengan tiga ligamen. Ligamentum talus-fibular anterior memanjang hampir secara horizontal dari tepi anterior pergelangan kaki lateral ke tepi anterior area lateral talus. Ligamen tumit-fibula dimulai dari permukaan luar pergelangan kaki lateral, turun dan kembali ke sisi lateral kalkaneus. Ligamentum talus-fibula posterior menghubungkan margin posterior pergelangan kaki lateral dengan proses posterior talus.

Sendi pergelangan kaki biasanya kuning. Ada kemungkinan gerakan di sekitar sumbu frontal: fleksi plantar, ekstensi (fleksi dorsal). Karena fakta bahwa talus lebih sempit ke belakang, gerakan ayunan samping dimungkinkan dengan fleksi plantar maksimum. Gerakan di sendi pergelangan kaki dikombinasikan dengan gerakan di sendi subtalar dan talonecocular-navicular.


Senyawa tulang tarsal

Sendi dari tulang tarsus diwakili oleh sendi berikut: subtalar, ram-calcaneo-navicular, calcaneal-cuboid, berbentuk baji.

Sendi subtalar (articulatio subtalaris) dibentuk oleh artikulasi permukaan artikular calcaneal posterior pada talus dan permukaan artikular artikular posterior pada calcaneus. Sendi berbentuk silinder, hanya bisa bergerak di sekitar sumbu sagital.

Sendi talonecaneus-navicular (articulatio talocalcaneonaviculars) memiliki bentuk bulat. Ini mengeluarkan kepala dan rongga artikular. Kepala artikular diwakili oleh permukaan artikular navicular dan permukaan artikular calcaneal anterior, yang terletak di talus. Rongga artikular dibentuk oleh permukaan artikular posterior tulang navicular dan permukaan artikular talus anterior kalkaneus. Kapsul sendi terpasang di sepanjang tepi permukaan artikular. Salah satu ligamen sendi ini sangat kuat, mengisi sinus tarsus - tali talonekokular interoseus.

Di bawah ini adalah ligamen tumit-navicular plantar. Di tempat ligamen bersentuhan dengan kepala talus, ketebalannya adalah lapisan tulang rawan berserat, yang terlibat dalam pembentukan rongga artikular. Saat diregangkan, kepala talus diturunkan dan kaki rata. Pada permukaan punggung, sambungan diperkuat oleh ligamentum ram-navicular. Bundel ini menghubungkan permukaan belakang leher talus dan tulang navicular. Di sisi, sendi diperkuat oleh ligamentum talus-tumit lateral dan ligamentum talus-tumit medial. Ligamentum ram-tumit lateral terletak di pintu masuk ke sinus tarsal dalam bentuk pita lebar, memiliki arah miring dari serat dan bergerak dari permukaan bawah dan luar leher talus ke permukaan atas tulang tumit. Ligamentum talonecaneus medial sempit, diarahkan dari tuberkulum posterior talus ke tepi belakang kalkaneus.

Terlepas dari kenyataan bahwa sendi talone-calcaneal-navicular berbentuk bulat dalam bentuk permukaan artikular, gerakan hanya terjadi di sekitar sumbu yang melewati bagian medial kepala talus menuju permukaan lateral kalkaneus. Sumbu ini juga berfungsi sebagai poros untuk sambungan subtalar. Akibatnya, kedua sendi berfungsi sebagai gabungan talus-tarsal gabungan (articulatio talotarsalis). Pada saat yang sama, talus tetap tidak bergerak, dan bersamaan dengan tumit dan tulang navicular, seluruh kaki bergerak.

Ketika kaki berputar ke luar, tepi medial kaki (supinatio) naik dan secara bersamaan membawanya (adductio). Ketika kaki berputar ke dalam (pronatio), tepi medial kaki turun, dan tepi lateral naik. Pada saat yang sama, kaki ditarik.

Mempelajari pergerakan kaki, kita dapat yakin bahwa fleksi (flexio plantaris) pada sendi pergelangan kaki disertai dengan supinasi dan adduksi (supinatio, adductio), dan ekstensi (flexio dorsalis) disertai dengan pronasi dan abduksi. Pada anak (terutama pada tahun pertama kehidupan), kaki berada pada posisi terlentang, jadi ketika berjalan, anak menempatkan kaki di tepi lateral.

Sendi pergelangan kaki (supraranal), sendi subtalar dan sendi ram-tumit-navicular dapat berfungsi secara independen. Pada yang pertama, fleksi dan ekstensi terjadi, pada dua lainnya, kontraksi dan pronasi, tetapi ini jarang terjadi, mereka biasanya berfungsi bersama, membentuk satu sendi, sendi kaki (articulatio pedis), di mana talus memainkan peran disk tulang.

Sendi calcaneus-cuboid (articulatio calcaneocuboidea) dibentuk oleh permukaan artikular tulang calcaneus dan cuboid.

Permukaan artikular memiliki bentuk sadel. Kapsul artikular tebal, kuat dan meregang erat dari sisi medial, tipis dan bebas dari sisi lateral. Kapsul diperkuat dengan ligamen yang secara khusus dikembangkan pada sisi plantar. Yang terkuat dari mereka adalah ligamentum plantar yang panjang. Itu dimulai dari kekasaran bawah calcaneus dan terdiri dari beberapa lapisan. Balok dalamnya melekat pada tuberositas tulang berbentuk kubus; bundel superfisial adalah yang terpanjang, tersebar di atas alur tendon otot fibula yang panjang, mengubah alur menjadi kanal, dan melekatkan diri pada pangkal tulang metatarsal II-V.

Lebih dalam dari ligamentum plantar yang panjang, ligamen plantar calcaneal-cuboid terletak, terdiri dari serat pendek yang terletak langsung pada kapsul sendi dan menghubungkan area permukaan plantar dari calcaneus dan tulang berbentuk kubus.

Sendi-kuboid tumit berbentuk sadel, tetapi berfungsi sebagai rotasi uniaksial, dikombinasikan dengan pergelangan kaki-tumit-skafoid dan sendi subtalar.

Sendi runcing (articulatio cuneonavicularis) dibentuk oleh permukaan artikular skafoid dan tulang berbentuk baji I - III. Rongga sendi memiliki bentuk celah frontal, dari mana satu proses bergerak kembali (antara tulang skafoid dan tulang berbentuk kubus), dan tiga maju (antara tiga tulang berbentuk baji dan berbentuk kubus). Sendi itu datar, kapsul sendi terpasang di sepanjang tepi permukaan artikular. Sambungan diperkuat oleh ligamentum dorsal dan plantar yang berbentuk baji, ligamen interlinus interlinus, dan ligamen plantlin interlinikal.


Sendi Tarsometatarsal

Sendi antara tulang tarsus dan metatarsal adalah sendi datar (hanya di persimpangan tulang metatarsal pertama ada permukaan pelana yang tidak jelas). Ada tiga dari sendi-sendi ini: yang pertama adalah antara sphenoid medial dan saya tulang metatarsal; yang kedua adalah antara tulang runcing antara dan runcing dan tulang metatarsal II, III; yang ketiga adalah antara tulang metatarsal berbentuk kubus dan IV, V.

Ketiga sendi, dari sudut pandang bedah, digabungkan menjadi satu sendi - sendi Lisfranca, yang juga digunakan untuk mengisolasi bagian distal kaki. Kapsul sendi diperkuat oleh ligamen dorsal dan plantar tarsi-metatarsal.

Antara tulang sphenoid dan metatarsal ada juga tiga ligamen methenarsal sposeoid interoseus. Ligamentum sphenoid-metatarsal medial interoseus membentang antara tulang medial sphenoid dan tulang metatarsal II, adalah kunci untuk sendi Lisfranc. Sendi Tarsus-metatarsal berbentuk pipih, bergerak lambat.

Permukaan tulang metatarsal saling berhadapan membentuk artikulasi intermetatarseae. Kapsul mereka diperkuat oleh ligamen metatarsal dorsal dan plantar. Ada juga ligamen metatarsal interoseus.

Pada kaki, seperti pada pergelangan tangan, Anda dapat memilih fondasi yang kuat, yaitu, kompleks tulang yang terhubung satu sama lain hampir tanpa bergerak (gerakan di sini minimal). Komposisi pangkal kaki yang solid mencakup jumlah tulang yang lebih besar (10): tulang-tulang tarsus (kecuali talus dan kalkaneus) dan semua tulang metatarsus.

Sendi metatarsophalangeal (artatulasi metatarsophalangeae) dibentuk oleh kepala tulang metatarsal dan fossa dari pangkalan dari falang proksimal. Permukaan artikular dari kepala tulang II - V dari metatarsus memiliki bentuk bola yang tidak teratur: bagian plantar dari permukaan artikular sangat rata. Fossa artikular falang berbentuk oval. Sendi kapsul bebas, terpasang di tepi tulang rawan artikular; dari sisi belakang sangat tipis. Pada sisi lateral dan medial, sendi didukung oleh ligamen kolateral. Di sisi plantar, sendi diperkuat oleh ligamen plantar (ligamen ini kadang-kadang mengandung tulang rawan berserat dan tulang sesamoid). Inilah ligamentum metatarsal transversal yang dalam. Ini adalah tali pusat yang terletak secara melintang di antara kepala tulang metatarsal IV dan bergabung dengan kapsul sendi metatarsophalangeal, yang menghubungkan kepala semua tulang metatarsal. Ligamen ini memainkan peran penting dalam pembentukan lengkung metatarsal transversal kaki.

Sendi metatarsophalangeal pertama dibedakan oleh beberapa fitur: di bagian plantar dari kapsul sendi ini dua tulang sesamoid tertutup secara permanen, yang sesuai dengan dua alur pada permukaan artikular kepala tulang metatarsal pertama. Oleh karena itu, sendi metatarsophalangeal pada ibu jari berfungsi sebagai blok. Ini membungkuk dan terdampar di sekitar sumbu frontal. Sendi dari empat jari lainnya berfungsi sebagai ellipsoidal. Mereka dapat menekuk dan meluruskan di sekitar sumbu frontal, memimpin dan membawa sekitar sumbu sagital dan dalam volume kecil - gerakan melingkar.

Sendi interphalangeal (articulationes interphalangeae) memiliki bentuk dan fungsi yang sama dengan tangan. Mereka berhubungan dengan sendi gumpal. Mereka diperkuat oleh agunan dan ligamen plantar. Dalam posisi normal, phalanx proksimal berada dalam keadaan fleksi dorsal, dan yang tengah berada di fleksi plantar.