Stenosis tulang belakang lumbar: gejala, diagnosis, pengobatan

Dislokasi

Kondisi patologis di mana ukuran kanal berkurang disebut stenosis kanal tulang belakang lumbar tulang belakang. Karena penyempitan lumen, akar tulang belakang ditekan, yang terletak di saluran. Gejala patologi muncul di tempat kompresi akar. Penyakit ini berkembang perlahan, perlu ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, untuk memikirkan pengobatannya. Ceritakan lebih lanjut tentang penyebab patologi, gejala, dan pengobatan stenosis.

Jenis stenosis

Pada orang yang sehat, ukuran anteroposterior kanal tulang belakang pada tingkat pinggang adalah antara 15 dan 25 mm. Ukuran melintang adalah 26-30 mm. Sumsum tulang belakang pada tingkat ini berakhir, ekor kuda berada, ini adalah nama dari bundel akar saraf sumsum tulang belakang. Jika ukuran anteroposterior berkurang menjadi 12 mm, stenosis relatif terjadi. Manifestasi klinis penyempitan saluran mungkin ada atau mungkin tidak ada. Jika penyempitannya 10 mm atau kurang, stenosis tulang belakang absolut didiagnosis, di sini selalu ada tanda-tanda klinis.

Stenosis lumbal terdiri dari tiga jenis:

  1. Lateral. Dengan itu, gejala penyempitan diamati di wilayah foramen intervertebralis, di lokasi keluarnya akar saraf. Mengurangi ukuran stenosis jenis ini hingga 4 mm.
  2. Stenosis sentral. Ada penurunan ukuran anteroposterior.
  3. Gabungan. Semua ukuran dikurangi.

Mengapa stenosis terjadi?

Stenosis tulang belakang lumbar didapat dan bawaan. Bawaan dibedakan oleh fitur struktur tulang belakang: pemendekan lengkung tulang belakang, meningkatkan ketebalannya, memperpendek kaki, menurunkan ketinggian tubuh dan perubahan serupa lainnya.

Stenosis yang didapat lebih sering terjadi, penyebabnya bisa berupa:

  • proses degeneratif pada tulang belakang: mendeformasi spondylosis, osteochondrosis, tonjolan, arthrosis, spondylolisthesis degeneratif, hernia diskus intervertebralis, penebalan ligamen tulang belakang;
  • cedera;
  • penyebab yang dihasilkan dari intervensi medis;
  • penyakit lain pada punggung dan tulang belakang: ankylosing spondylitis, penyakit Paget, rheumatoid arthritis, acromegaly, tumor tulang belakang lumbar.

Jarang, tetapi kebetulan bahwa pasien telah secara bersamaan mendapatkan dan penyempitan bawaan dari kanal tulang belakang, ditandai dengan gangguan suplai darah ke akar saraf tulang belakang, aliran keluar vena.

Gejala stenosis

Stenosis lumbal adalah penyakit yang umum, seiring bertambahnya usia, setiap orang mengalami perubahan degeneratif pada tulang belakang. Paling sering terjadi pada pria di atas usia 50 tahun.

Tanda-tanda karakteristik stenosis spinal adalah:

  • Rasa sakit di lumbar, sakrum, tulang ekor, dia bisa memakai karakter yang tumpul, kusam, menyerah. Tidak tergantung pada posisi tubuh.
  • Klaudikasio intermiten neurogenik. Saat berjalan, ada mati rasa, sakit, lemah di kaki. Rasa sakit muncul di kedua sisi, tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Kadang-kadang pasien menggambarkan kondisinya bukan sebagai menyakitkan, tetapi sebagai tidak menyenangkan, yang mencegah mereka bergerak. Rasa sakit membuat Anda duduk, berbaring. Beberapa pasien bergerak dalam posisi monyet, karena mereka tidak dapat berjalan lurus tanpa rasa sakit yang meningkat.
  • Nyeri radikuler di kaki, terjadi pada dua kaki sekaligus. Mereka disebut "berbentuk lampu" karena mereka diamati dalam bentuk strip di sepanjang kaki. Pita mungkin cukup lebar karena beberapa akar syaraf terkompresi. Ini menyebabkan gejala Wasserman, ketegangan Lasegue, mereka dapat ditentukan dengan mengangkat kaki yang diluruskan dalam berbagai pose.
  • Sensasi kesemutan, terbakar di kaki, merangkak, dan sensasi serupa lainnya.
  • Pelanggaran sensitivitas di kaki. Pasien tidak dapat membedakan antara sentuhan yang tajam dan tajam. Perubahan dapat terjadi di daerah genital dan di pangkal paha.
  • Tidak ada atau berkurangnya refleks Achilles, lutut, atau plantar.
  • Disfungsi organ pelvis: berkemih imperatif untuk buang air kecil, mengubah buang air kecil, potensi gangguan.
  • Sindrom kram pada otot-otot kaki dengan sedikit tenaga fisik. Ada ikatan otot-otot bundel tanpa rasa sakit.
  • Paresis di kaki. Sulit bagi pasien untuk berjalan dengan tumit atau berjinjit. Kelemahan dapat digeneralisasi.
  • Melangsingkan kaki karena perubahan distrofi yang terjadi pada otot. Perubahan terjadi dengan kompresi akar saraf yang berkepanjangan.

Beberapa dari tanda-tanda ini (penurunan berat badan tungkai bawah, disfungsi organ panggul) adalah gejala akhir stenosis tulang belakang lumbar. Dalam hal ini, pasien tidak dapat melakukan tanpa operasi.

Diagnosis penyakit

Studi tentang gejala klinis mendasari diagnosis stenosis. Dokter melakukan pemeriksaan neurologis, mengidentifikasi perubahan refleks, sensitivitas, adanya gejala ketegangan, penurunan berat badan anggota badan. Metode pemeriksaan tambahan dapat ditentukan.

Radiografi lumbosakral, MRI dan CT scan departemen ini dianggap paling informatif. Metode memungkinkan Anda untuk melihat penyempitan, mengukur ukuran saluran. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, kadang-kadang ditentukan skintigrafi, mielografi, elektroneuromiografi.

Pengobatan stenosis

Perawatan konservatif efektif pada tahap awal penyakit. Ini akan membantu dalam kasus stenosis relatif, jika tidak ada gangguan neurologis yang jelas. Penggunaan obat-obatan, pijat, fisioterapi, latihan fisioterapi ketika mencari perawatan medis pada tahap awal patologi akan membawa efek positif.

Terapi obat-obatan

Ini terdiri dari mengambil obat yang dibagi menjadi beberapa kelompok, masing-masing dengan tujuannya sendiri.

Obat antiinflamasi nonsteroid dapat meredakan rasa sakit, mengurangi pembengkakan, meredakan radang. Obat yang paling umum digunakan: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Ada beberapa bentuk obat-obatan ini, tersedia dalam bentuk tablet, salep, gel, patch. Ini memungkinkan untuk menggunakan obat-obatan ini untuk perawatan oral dan topikal.

Vitamin kelompok B. Mereka memiliki efek analgesik, memiliki efek positif pada sel-sel saraf. Kelompok dana ini termasuk Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Relaksan otot. Digunakan untuk meredakan kejang dan ketegangan otot. Anda dapat menggunakan Mydocalm atau Tizanidine.

Dekongestan: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysine escinate.

Berarti pembuluh darah. Obat-obatan ini dirancang untuk meningkatkan nutrisi pada akar saraf dan aliran darah. Pentoxifylline, Curantil memberikan aliran vena optimal. Dapat menerapkan Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Blokade medis menggunakan hormon dan anestesi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah, edema.

Fisioterapi dan pijat

Fisioterapi digunakan bersama dengan perawatan medis. Fisioterapis akan memilih opsi terbaik untuk fisioterapi, dengan mempertimbangkan tingkat patologi, indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur tertentu. Sering digunakan terapi magnet, terapi lumpur, elektroforesis dengan berbagai obat, pengaruh arus modulasi sinusoidal.

Pijat juga diresepkan sebagai bagian dari perawatan kompleks stenosis lumbar. Jika tidak ada rasa sakit yang parah, latihan terapi dapat diterapkan.

Perawatan bedah

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, munculnya paresis, peningkatan gejala neurologis, disfungsi organ panggul, perawatan bedah stenosis dilakukan. Tujuan intervensi bedah adalah untuk melepaskan akar saraf dari kompresi. Pembedahan modern memungkinkan pembedahan terbuka dan endoskopi yang luas, dengan kerusakan jaringan minimal.

Metode perawatan bedah yang paling umum digunakan adalah:

Laminektomi dekompresi. Selama operasi, bagian dari lengkungan tulang belakang, bagian dari ligamen kuning, proses spinosus, sendi intervertebralis dihapus. Ini memungkinkan Anda untuk memperluas kanal tulang belakang dan menghilangkan kompresi akar saraf sumsum tulang belakang. Metode ini cukup traumatis, sekarang hampir tidak pernah digunakan.

Operasi menstabilkan. Dilakukan tambahan untuk meningkatkan fungsi dukungan tulang belakang. Untuk tujuan ini, pelat logam khusus dipasang di mana tulang belakang diperkuat setelah operasi.

Dekompresi mikro dengan pemasangan sistem fiksasi dinamis. Operasi semacam itu memperkuat tulang belakang setelah eliminasi stenosis, sambil mempertahankan kemungkinan ekstensi dan fleksi tulang belakang. Ini lebih fisiologis daripada operasi stabilisasi.

Jika penyebab penyempitan saluran adalah herniated disc, terapkan operasi untuk menghapusnya. Ini termasuk microdiscectomy endoskopi, laser penguapan nukleus, microdiscectomy endoskopi. Mereka dapat dikombinasikan dengan laminektomi.

Paling sering, perawatan bedah membawa pemulihan. Tetapi setelah operasi, perlu untuk menjalani kursus rehabilitasi, untuk mengamati rejimen yang lembut, untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter.

Rehabilitasi setelah operasi

Untuk pulih lebih cepat dari operasi, untuk menghilangkan rasa sakit, untuk mempercepat penyembuhan luka, perlu untuk memperkuat tulang belakang. Pijat refleksi dan fisioterapi berguna untuk mencapai hasil. Tujuan dari rehabilitasi adalah untuk belajar bagaimana mengendalikan sakit punggung dan mencegah kekambuhan patologi.

Dokter akan merekomendasikan metode berikut:

  • Istirahat Pada periode pasca operasi, Anda harus mengenakan korset memperbaiki, lebih banyak istirahat, agar tidak memicu rasa sakit.
  • Postur tubuh yang benar. Dokter akan membantu Anda memilih posisi untuk bekerja, tidur, istirahat. Ini harus menghilangkan rasa sakit dan mengendurkan tulang belakang.
  • Aplikasi es. Mengurangi aliran darah, menyempitkan pembuluh darah, mengurangi kejang, menghilangkan rasa sakit.
  • Perawatan panas. Panas meningkatkan aliran darah, melebarkan pembuluh darah.
  • Ultrasonografi. Dengan bantuan fisioterapi, Anda dapat meningkatkan suplai darah ke area masalah.
  • Elektrostimulasi. Dilakukan untuk meningkatkan konduktivitas jaringan saraf.
  • Pijat Ini akan membantu mengendurkan otot, mengurangi rasa sakit, meningkatkan suplai darah ke jaringan.
  • Pengembangan dan peregangan sendi. Perilaku mereka menyakitkan, tetapi mereka dituntut.
  • Latihan terapi. Ini akan membantu mengembalikan fleksibilitas tulang belakang. Program ini dipilih secara individual.

Membantu pulih dari operasi kebugaran. Lebih baik terlibat dalam udara segar, yang akan meningkatkan produksi endorfin, meningkatkan suplai darah ke otot dan jaringan saraf. Latihan aerobik membantu dengan baik: kelas di atas stepper, treadmill, sepeda latihan.

Seorang spesialis rehabilitasi akan menyesuaikan rezim, gaya hidup, menunjukkan kekurangan di dalamnya, untuk mencegah kambuhnya penyakit lebih lanjut. Latihan untuk pencegahan perlu dilakukan secara teratur, maka masalah dengan tulang belakang tidak akan lagi muncul.

Menyempitnya gejala kanal tulang belakang

Stenosis spinal tulang belakang lumbar adalah kondisi patologis di mana ukuran kanal berkurang. Penyempitan lumen mengarah pada kompresi struktur yang terletak di kanal - akar sumsum tulang belakang. Gejala penyakit ditentukan oleh akar mana yang mengalami kompresi. Penyakit ini perlahan progresif. Perawatan mungkin konservatif dan cepat. Yang terakhir diresepkan dalam kasus ketidakefektifan perawatan obat. Dari artikel ini Anda dapat mempelajari tentang penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Informasi umum

Biasanya, ukuran anteroposterior (sagital) dari kanal tulang belakang pada tingkat lumbar adalah 15-25 mm, melintang - 26-30 mm. Pada tingkat ini, sumsum tulang belakang manusia berakhir dan apa yang disebut ekor kuda (sekelompok akar sumsum tulang belakang dalam bentuk bundel) berada. Pengurangan ukuran sagital menjadi 12 mm disebut stenosis relatif, yang berarti sebagai berikut: manifestasi klinis kontraksi mungkin ada atau tidak ada. Ketika ukuran anteroposterior adalah 10 mm atau kurang, maka itu sudah merupakan stenosis absolut, selalu memiliki tanda-tanda klinis.

Dari sudut pandang anatomi, ada tiga jenis stenosis tulang belakang pada tingkat lumbar:

  • sentral: penurunan ukuran anteroposterior;
  • lateral: penyempitan di wilayah foramen intervertebralis, yaitu, jalan keluar dari akar saraf tulang belakang dari kanal tulang belakang antara dua vertebra yang berdekatan. Stenosis lateral dianggap mengurangi ukuran foramen intervertebralis menjadi 4 mm;
  • combo: susutkan semua ukuran.

Penyebab stenosis

Stenosis tulang belakang lumbar dapat bersifat bawaan atau didapat.

Stenosis kongenital (idiopatik) disebabkan oleh fitur struktural vertebra: peningkatan ketebalan lengkung vertebra, pemendekan lengkung, penurunan tinggi badan, pemendekan batang, dan perubahan serupa.

Stenosis yang didapat jauh lebih umum. Mungkin karena:

  • proses degeneratif di tulang belakang: osteochondrosis tulang belakang, deformasi spondylosis, arthrosis sendi intervertebralis, spondylolisthesis degeneratif (perpindahan satu vertebra relatif ke yang lain), penonjolan (penonjolan) dan hernia diskus intervertebralis, kalsifikasi, dan, masing-masing, merupakan ukuran.
  • cedera;
  • penyebab iatrogenik (sebagai hasil dari intervensi medis): setelah laminektomi (pengangkatan bagian dari lengkungan tulang belakang), masing-masing arthrodesis atau fusi tulang belakang (fiksasi sendi atau vertebra, menggunakan perangkat tambahan, seperti struktur logam) sebagai hasil dari pembentukan adhesi dan bekas luka pasca operasi;
  • penyakit lain: penyakit Paget, ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), rheumatoid arthritis, tumor lumbar, akromegali, dan lain-lain.

Perubahan degeneratif tulang belakang adalah penyebab paling umum dari stenosis tulang belakang dari tulang belakang lumbar.

Situasi yang agak umum adalah ketika pasien mengalami penyempitan kanal bawaan dan bawaan.

Dalam perkembangan gejala stenosis kanal tulang belakang lumbar, selain penyempitan itu sendiri, gangguan pasokan darah ke akar saraf tulang belakang, yang dihasilkan dari kompresi pembuluh darah, dan gangguan aliran vena, dapat memainkan peran.

Gejala

Stenosis tulang belakang pada tingkat lumbar adalah penyakit yang cukup umum, karena dengan bertambahnya usia setiap orang (!) Mengembangkan proses penuaan tulang belakang, dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif. Lebih sering, stenosis terwujud setelah 50 tahun, pria lebih rentan terhadap penyakit.

Tanda-tanda stenosis kanal tulang belakang lumbar yang paling khas adalah sebagai berikut:

  • Klaudikasio intermiten neurogenik (kaudogenik) adalah sensasi nyeri, mati rasa, kelemahan pada kaki, yang terjadi hanya ketika berjalan. Rasa sakit biasanya bersifat bilateral, tidak memiliki lokalisasi yang jelas (yaitu, jika episode diulang, dapat dicatat di tempat lain), kadang-kadang bahkan tidak digambarkan oleh pasien sebagai rasa sakit, dan betapa sulitnya untuk mendefinisikan sensasi tidak menyenangkan yang tidak memungkinkan pergerakan. Rasa sakit dan kelemahan pada kaki membuat pasien berhenti, duduk, dan kadang-kadang pergi tidur tepat di luar. Rasa sakit menghilang dalam posisi sedikit menekuk kaki di sendi pinggul dan lutut dengan sedikit menekuk ke depan tubuh. Dalam posisi duduk, sensasi seperti itu tidak terjadi, bahkan ketika seseorang melakukan aktivitas fisik (misalnya, mengendarai sepeda). Kadang-kadang pasien dengan stenosis tulang belakang lumbar tulang belakang tanpa sadar bergerak dalam postur sedikit bengkok (postur monyet), karena memungkinkan Anda untuk berjalan tanpa meningkatkan sindrom nyeri;
  • sakit punggung, sakrum, tulang ekor bisa beragam, tetapi lebih sering tumpul dan pegal, tidak tergantung pada posisi tubuh, bisa "memberi" pada kaki;
  • sakit kaki biasanya bilateral, disebut "radikuler". Istilah ini berarti pelokalan nyeri khusus (atau distribusinya) - berbentuk lampu, yaitu sepanjang kaki dalam bentuk pita. "Lampas" dapat melewati bagian depan, samping, belakang kaki. Karena stenosis biasanya meremas beberapa akar sumsum tulang belakang, maka "garis-garis" bisa lebar. Kompresi akar menyebabkan gejala ketegangan yang disebut - Lassega, Wasserman, yang disebabkan oleh pengangkatan pasif kaki yang diluruskan dalam posisi yang berbeda;
  • pelanggaran sensitivitas pada kaki: sensasi sentuhan hilang, perbedaan antara sentuhan akut dan kusam hilang, kadang-kadang sulit bagi pasien dengan matanya untuk menggambarkan posisi jari-jari kaki yang diberikan dokter (misalnya, ia membungkuk atau diluruskan). Perubahan serupa dapat terjadi di pangkal paha, di daerah genital;
  • perasaan menusuk, merangkak, menggigil, terbakar di kaki dan sensasi serupa;
  • disfungsi organ panggul: perubahan buang air kecil dengan jenis keterlambatan atau sebaliknya inkontinensia, buang air kecil imperatif untuk buang air kecil (yaitu, membutuhkan kepuasan segera), potensi gangguan, buang air besar;
  • mengurangi atau tidak adanya lutut, Achilles, refleks plantar;
  • kram (nyeri kram) pada otot-otot tungkai, terutama setelah sedikit aktivitas fisik, gerakan otot-otot bundel otot individu tanpa rasa sakit;
  • kelemahan (paresis) pada kaki: ini mungkin melibatkan gerakan terpisah (misalnya, sulit bagi pasien untuk berdiri di atas jari-jari kakinya atau berjalan di atas tumit), atau ia dapat mengenakan karakter umum, sepenuhnya mencengkeram kaki, karakter;
  • penurunan berat badan (penipisan) dari kaki karena perubahan distrofi pada otot yang terjadi dengan kompresi akar saraf yang berkepanjangan.

Disfungsi organ pelvis, paresis pada tungkai dan penurunan berat badan pada ekstremitas bawah adalah di antara gejala akhir stenosis spinal tulang belakang lumbar. Biasanya, dengan adanya perubahan tersebut, perawatan bedah diindikasikan kepada pasien.

Diagnostik

Diagnosis stenosis kanal tulang belakang lumbar tulang belakang didasarkan pada gejala klinis (terutama klaudikasio intermiten neurogenik), data dari pemeriksaan neurologis (perubahan sensitivitas, refleks, adanya gejala ketegangan, paresis, penurunan berat badan pada ekstremitas) dan data dari metode pemeriksaan tambahan.

Dari metode pemeriksaan tambahan, yang paling informatif adalah radiografi tulang belakang lumbosacral, computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk mengukur ukuran saluran tulang belakang. Tentu saja, CT dan MRI lebih akurat. Dalam beberapa kasus, electroneuromyography, myelography, scintigraphy mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Perawatan

Pengobatan stenosis spinal tulang belakang lumbar bisa konservatif dan operatif.

Pengobatan konservatif digunakan dalam kasus-kasus stenosis minor (relatif), dengan tidak adanya gangguan neurologis yang jelas (ketika nyeri punggung dan nyeri kaki adalah keluhan utama), dengan perawatan medis yang tepat waktu.

Perawatan konservatif adalah penggunaan obat-obatan medis, fisioterapi, pijat, terapi fisik. Hanya penggunaan metode ini secara terintegrasi yang dapat memberikan hasil positif.

Perawatan obat adalah penggunaan produk-produk berikut:

  • obat antiinflamasi nonsteroid: obat ini dapat menghilangkan rasa sakit, meredakan proses inflamasi (yang mana akar saraf mengalami kompresi), mengurangi pembengkakan di daerah akar saraf. Kelompok obat mereka lebih sering digunakan oleh Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid, dan lain-lain). Selain itu, ada berbagai bentuk obat-obatan ini (salep, gel, tablet, kapsul, suntikan, tambalan), memungkinkan mereka untuk digunakan baik secara lokal maupun oral;
  • relaksan otot: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Mereka digunakan untuk meredakan ketegangan otot;
  • vitamin kelompok B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan dan lain-lain) karena efek positifnya pada struktur sistem saraf tepi, serta efek analgesik;
  • agen vaskular yang meningkatkan aliran darah (dan, karenanya, nutrisi dari akar saraf), untuk memastikan aliran vena dan sirkulasi cairan yang optimal: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, persiapan asam nikotinat, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant, dan lain-lain;
  • dekongestan: L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • blokade obat (epidural, sakral) menggunakan anestesi (Lidocaine) dan hormon. Mereka bisa sangat efektif untuk menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan.

Seiring dengan terapi obat menggunakan fisioterapi. Spektrumnya cukup bervariasi: elektroforesis dengan berbagai obat, dan pengaruh arus modulasi sinusoidal (amplipulse), dan terapi lumpur, serta terapi magnet. Pemilihan metode harus dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan kontraindikasi untuk prosedur tertentu.

Sesi pijat ditunjukkan kepada pasien dengan stenosis kanal tulang belakang lumbar. Kompleks terapi fisik dalam beberapa kasus dapat mengurangi keparahan rasa sakit dan meningkatkan kesejahteraan.

Perawatan bedah dilakukan dengan ketidakefektifan konservatif, peningkatan gejala neurologis, penampilan paresis, disfungsi organ panggul, dalam kasus lanjut dengan pengobatan terlambat.

Tujuan intervensi bedah adalah untuk melepaskan akar saraf tulang belakang dari kompresi. Saat ini, baik operasi luas yang terbuka dan yang endoskopi dilakukan dengan sayatan jaringan minimal. Di antara semua metode perawatan bedah yang paling banyak digunakan adalah:

  • laminectomy dekompresi: operasi terdiri dalam menghilangkan bagian dari lengkungan tulang belakang, proses spinosus, bagian dari ligamen kuning, dan sendi intervertebral, yang berkontribusi pada perluasan kanal tulang belakang dan penghapusan kompresi akar sumsum tulang belakang. Ini adalah metode perawatan bedah paling awal, cukup traumatis;
  • menstabilkan operasi: biasanya dilakukan di samping yang sebelumnya untuk meningkatkan fungsi pendukung tulang belakang. Pelat logam khusus (kurung) digunakan dengan mana tulang belakang diperkuat setelah laminektomi dekompresi;
  • dekompresi mikro dan pemasangan sistem fiksasi dinamis interspinal: jenis intervensi bedah ini memperkuat kolom tulang belakang setelah stenosis dihilangkan sambil mempertahankan kemungkinan membengkokkan dan memperluas tulang belakang, yang lebih fisiologis daripada operasi stabilisasi biasa;
  • jika stenosis kanal tulang belakang disebabkan oleh hernia disk, maka operasi untuk mengangkat hernia (khususnya, mikrodisektomi, mikrodisektomi endoskopi, penguapan laser pada inti disk yang terkena) dapat membantu. Dalam beberapa kasus, mereka perlu dikombinasikan dengan laminektomi.

Jenis dan jumlah pembedahan ditentukan secara individual, tergantung pada penyebab dan gambaran klinis stenosis kanal spinalis lumbalis pada pasien ini. Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah memberikan pemulihan. Peran penting dimainkan oleh perilaku yang benar dari pasien pada periode pasca operasi, mode hemat (mengenai beban untuk punggung) dan implementasi yang akurat dari tindakan rehabilitasi.

Stenosis tulang belakang lumbar spine adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya pada nyeri punggung dan kaki, pembatasan pergerakan karena rasa sakit, dan kadang-kadang gangguan buang air kecil dan kelemahan pada otot (paresis). Penyakit ini memerlukan perawatan segera untuk perawatan medis, karena dalam beberapa kasus pasien tidak hanya membutuhkan perawatan konservatif, tetapi juga bedah. Dimungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan stenosis kanal tulang belakang, seseorang hanya harus memperhatikan keadaan kesehatannya dan tidak mengabaikan gejala-gejala yang muncul.

A. B, Pechiborsch, seorang ahli bedah saraf, berbicara tentang stenosis kanal tulang belakang:

Stenosis tulang belakang


Anda di sini: Stenosis kanal tulang belakang Kategori: Sendi, tulang, otot Tampilan: 12759

Stenosis tulang belakang - gejala utama:

  • Nyeri punggung bawah
  • Pusing
  • Atrofi otot
  • Nyeri di tulang belakang
  • Impotensi
  • Ketidakseimbangan
  • Pelanggaran sensitivitas kaki
  • Kelumpuhan
  • Kerusakan motor
  • Gangguan kandung kemih
  • Kelelahan saat berjalan
  • Menurunnya sensitivitas pada perineum
  • Gangguan penglihatan
  • Ketidakstabilan dalam cahaya terang

Stenosis tulang belakang adalah proses patologis, karena penyempitan saluran tulang belakang secara sistematis dimulai dengan tulang rawan dan struktur tulang. Paling sering proses ini mempengaruhi tulang belakang bagian bawah dan atas. Perubahan tersebut menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, ujung saraf. Jika perawatan tidak dimulai tepat waktu, orang tersebut dapat menjadi cacat.

Tidak ada batasan usia untuk penyakit ini. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak muda yang bermain olahraga atau mengalami aktivitas fisik yang berat.

Struktur tulang belakang

Untuk memahami etiologi stenosis kanal tulang belakang, orang harus tahu tulang belakangnya. Jadi, struktur departemen tulang belakang adalah sebagai berikut:

  • vertebra - 24 tulang, yang terletak secara ketat satu demi satu;
  • ligamen - jaringan yang erat memegang vertebra di antara mereka;
  • cakram intervertebralis - bantalan elastis dari jaringan tulang rawan yang memisahkan tulang-tulang belakang;
  • facet joints - formasi yang membuat tulang belakang fleksibel;
  • sumsum tulang belakang;
  • saraf;
  • kanal tulang belakang.

Etiologi

Faktor-faktor pencetus utama untuk pembentukan stenosis kanal tulang belakang adalah sebagai berikut:

  • perpindahan diskus vertebra karena cedera;
  • tahap kronis osteochondrosis;
  • stratifikasi arteri vertebralis;
  • penyakit di leher atau tulang belakang;
  • peningkatan aktivitas fisik karena pekerjaan atau kegiatan olahraga profesional;
  • pelanggaran paten di arteri.

Paling sering stenosis tulang belakang dapat terjadi karena cedera atau distribusi muatan yang tidak tepat pada tulang belakang.

Gejala umum

Pertama-tama, perlu dipertimbangkan bahwa selain gejala umum, setiap bentuk proses patologis ini memiliki tanda-tanda tambahan. Gejala umum stenosis tulang belakang adalah:

  • rasa sakit di daerah lumbar;
  • penurunan sensitivitas di perineum dan tungkai bawah;
  • kelelahan saat berjalan;
  • atrofi otot;
  • disfungsi ereksi (pada pria);
  • kelumpuhan;
  • gangguan kandung kemih.

Ini adalah gejala seperti rasa sakit di daerah lumbar, yang memberikan ke sisi kiri, menunjukkan perkembangan patologi di tulang belakang. Karena itu, jika Anda memiliki gejala ini, Anda harus segera menghubungi dokter bedah.

Bentuk penyakit

Hanya ada dua bentuk penyakit ini - bawaan atau didapat (sekunder).

Stenosis kanal tulang belakang primer (idiopatik) cukup jarang. Untuk mengobati bentuk penyakit ini sangat bermasalah, karena proses patologis berlangsung karena kecenderungan genetik.

Stenosis tulang belakang didapat

Penyakit ini berkembang pada orang dengan usia. Penyebab utama perkembangannya adalah perubahan degeneratif pada tulang belakang atau cedera.

Dasar dari perubahan distrofik pada jaringan tulang rawan. Karena beberapa keadaan, tulang rawan yang halus menjadi kasar. Tulang rawan mulai aus dengan cepat, sehingga sendi tidak lagi terlindungi, dan saling bergesekan. Akibatnya, taji tulang terbentuk. Ketika formasi tersebut mulai terbentuk di daerah facet tulang belakang, penyempitan terjadi di kanal tulang belakang.

Paling sering deformitas patologis seperti itu terbentuk di daerah pinggang.

Klasifikasi stenosis

Klasifikasi penyakit bervariasi berdasarkan ukuran penyempitan lumen:

  • 10–12 milimeter - stenosis relatif;
  • kurang dari 10 milimeter - absolut;
  • penyempitan segmen intervertebralis - lateral;
  • penyempitan kanal di rongga dengan nama yang sama adalah sagital.

Bentuk relatif dan lateral stenosis tulang belakang paling sering didiagnosis.

Sifat lokalisasi

Dengan sifat lokalisasi dibedakan:

  • stenosis tulang belakang leher;
  • penyakit degeneratif;
  • patologi arteri vertebralis;
  • wilayah lumbar.

Stenosis tulang belakang leher

Stenosis tulang belakang leher adalah proses deformasi yang disebabkan oleh cedera dan perubahan distrofik dalam struktur departemen ini.

Agak sulit untuk mendiagnosis perubahan tersebut pada tingkat awal pengembangan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang sangat lambat - selama beberapa tahun. Jika penyakit mencapai tingkat kritis, penyakitnya hanya dapat dioperasi. Implan khusus dimasukkan ke dalam peralatan motor, yang membungkus erat jaringan tulang dan mencegah kerusakan lebih lanjut di dalamnya.

Jenis patologi degeneratif

Perubahan degeneratif pada tulang belakang

Stenosis tulang belakang degeneratif adalah bentuk penyakit kronis, yang mengarah pada penyempitan diameter tulang belakang. Selain fakta bahwa perkembangan patologi mengarah ke penyempitan lumen, cakram tulang belakang mulai berubah bentuk. Kelompok risiko utama adalah lansia. Tetapi pada saat yang sama, stenosis kanal tulang belakang juga dapat didiagnosis pada orang muda, jika ada kecenderungan genetik untuk ini atau cedera pada sistem muskuloskeletal telah ditransfer.

Gejala yang paling menonjol pada lesi jenis ini adalah nyeri di daerah lumbar. Sebagian besar pasien yang mengalami kelainan ini, mengasosiasikan terjadinya nyeri dengan kelelahan kronis, jadi jangan pergi ke dokter pada waktu yang tepat.

Faktor utama yang memicu perkembangan patologi:

  • penyakit menular;
  • arthrosis dan radang sendi;
  • hernia dan trauma;
  • tumor ganas atau jinak.

Stenosis degeneratif kanal tulang belakang didiagnosis melalui pemeriksaan, klarifikasi riwayat, serta menggunakan metode diagnosis instrumen. Hanya berdasarkan hasil yang diperoleh dokter dapat membuat diagnosis.

Stenosis arteri vertebralis

Stenosis arteri vertebralia dalam beberapa sumber disebut kompresi ekstravasal dari arteri vena. Bentuk patologi ini adalah yang paling berbahaya, karena mengarah pada gangguan sirkulasi darah di otak. Sebagai konsekuensi dari proses ini, hipoksia neuron dapat dimulai, menyebabkan stroke iskemik.

Dalam hal ini, gejala-gejala berikut diamati:

  • gangguan penglihatan;
  • rasa sakit di semua bagian tulang belakang;
  • ataksia dinamis - pelanggaran fungsi motorik, ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan tubuh Anda sendiri (gangguan sistem saraf pusat);
  • sering pusing;
  • ketidakstabilan dalam cahaya terang.

Gejala dapat memburuk dengan pergantian tajam kepala atau leher.

Perawatan harus segera dimulai, karena risiko terkena stroke cukup tinggi. Ini terutama berlaku untuk orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan kesehatan yang buruk.

Stenosis tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang lumbar

Stenosis lumbal adalah patologi yang paling umum. Penyebab utama penyempitan saluran adalah kelainan degeneratif dan terkait usia pada tulang belakang. Tergantung pada tingkat perkembangan patologi dan kondisi umum pasien, perawatan obat dengan prinsip terapi fisik atau intervensi bedah diterapkan. Dalam kasus apa pun, pelanggaran semacam itu membutuhkan penanganan segera, karena dapat menyebabkan komplikasi kesehatan dan yang mengancam jiwa.

Tanda pertama dan paling benar dari perkembangan proses patologis adalah rasa sakit di daerah pinggang. Seiring perkembangan penyakit, gejala yang dijelaskan di atas dapat diamati.

Tetapi pada saat yang sama harus dipahami bahwa rasa sakit di daerah lumbar tidak selalu menunjukkan stenosis. Untuk diagnosis yang akurat, perlu berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti rekomendasinya dalam perawatan. Gunakan di sini obat tradisional apa pun tidak dapat diterima.

Diagnostik

Mendiagnosis stenosis hanya untuk rasa sakit di daerah pinggang hampir tidak mungkin. Tanda-tanda tersebut dapat menunjukkan penyakit lain yang tidak terkait dengan patologi ini sama sekali. Oleh karena itu, selain pemeriksaan pribadi oleh dokter dan klarifikasi sejarah, metode penelitian instrumen dilakukan. Program wajib mencakup yang berikut:

  • radiografi tulang belakang;
  • CT tulang belakang;
  • MRI;
  • mielografi.

Studi semacam itu memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit secara akurat, tetapi juga menentukan penyebabnya, yang akan memberikan kesempatan untuk meresepkan pengobatan yang benar.

Perawatan

Dalam pengobatan, untuk pengobatan stenosis kanal tulang belakang, dua metode pengobatan digunakan - konservatif dan bedah.

Pengobatan konservatif stenosis spinal hanya dapat diterapkan pada tingkat awal proses patologis. Pada saat yang sama meresepkan obat tersebut:

  • obat penghilang rasa sakit (jika ada rasa sakit yang parah di lumbar atau bagian lain dari tulang belakang);
  • analgesik non-narkotika;
  • obat anti-inflamasi.

Program umum untuk pengobatan stenosis spinal meliputi:

  • kursus terapi olahraga;
  • terapi obat;
  • fisioterapi;
  • terapi manual.

Intervensi yang dapat dijalankan hanya berlaku pada tingkat patologi lanjut, dan jika pengobatan tidak memberikan hasil. Setelah operasi, pasien harus menjalani kursus rehabilitasi.

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda tidak segera mendiagnosis dan mulai mengobati stenosis kanal tulang belakang, orang tersebut mungkin menjadi cacat. Tetapi sifat komplikasi sangat tergantung pada lokalisasi proses patologis. Sebagai contoh, jika itu adalah lesi arteri vertebralis, maka ada risiko stroke iskemik.

Komplikasi yang paling umum adalah kelainan bentuk diskus intervertebralis pada level vertebra L4-L5. Dalam kedokteran, perkembangan penyakit ini disebut penonjolan cakram intervertebralis. Risiko kerusakan pada vertebra L4-L5 juga terletak pada kenyataan bahwa proses ini memerlukan pengembangan penyakit latar belakang lainnya. Paling sering itu adalah hernia intervertebralis dan penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Tonjolan dan herniasi disc

Pada risiko lesi vertebra L4-L5 adalah orang muda (17-20 tahun) dan orang lanjut usia (50-65 tahun). Tanda pertama kerusakan L4-L5 adalah nyeri hebat di lokasi vertebra ini.

Ketika patologi vertebra L4-L5 berkembang, rasa sakit dapat menjadi lebih kuat dan lebih nyata, kadang-kadang bahkan selama tidur. Nyeri meningkat setelah latihan atau aktivitas fisik yang berat.

Perlu dicatat bahwa tonjolan cakram pada level L4-L5 sering menjadi penyebab kegagalan sistem saraf pusat.

Ukuran tonjolan cakram pada tingkat L5, sebagai suatu peraturan, dapat mencapai 10 milimeter. Selain rasa sakit, ketika disk berubah bentuk pada tingkat L5, tulang belakang secara bertahap menekuk, yang secara signifikan merusak fungsi muskuloskeletal.

Perlu dicatat bahwa patologi disk pada level L5 dapat terjadi akibat cedera atau beban yang tidak merata pada tulang belakang. Seperti halnya stenosis spinal, pengobatan penonjolan diskus intervertebralis pada level L5 harus segera dimulai.

Pencegahan

Mencegah penyakit hanya mungkin terjadi jika tidak berbentuk bawaan. Untuk melakukan ini, Anda perlu menerapkan dalam aturan sederhana ini:

  • perhatikan berat badan Anda;
  • bermain olahraga;
  • hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
  • pilih posisi yang benar saat tidur. Kasur harus cukup keras.

Pada tanda-tanda pertama penyakit harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Stenosis spinal di tulang belakang lumbar

Stenosis spinal tulang belakang lumbar diekspresikan dalam tumpang tindih parsial kanal tulang belakang. Saat tabung saluran menekan, akar sumsum tulang belakang diperas. Penyakit sifat progresif: transisi ke tingkat yang parah berlarut-larut. Pada tahap awal, perawatan standar ditunjukkan dengan penggunaan obat-obatan, terapi olahraga, pijat terapi. Dalam versi lanjutan penyakit ini membutuhkan intervensi bedah. Pertimbangkan gejala penyakit, metode diagnosis, dan pelajari cara mengobati stenosis tulang belakang.

Penyebab Spinoza

Spinoz dibagi ke dalam tipe pengembangan bawaan dan diperoleh. Dalam kasus pertama, penyakit muncul karena sifat struktur tulang belakang: mereka terbentuk selama perkembangan embrio. Fitur-fitur Spinoza idiopatik (bawaan) meliputi:

  • Kaki janin terbentuk secara tidak benar: satu lebih pendek dari yang lain;
  • Menambah atau memperpendek lengkung tulang belakang;
  • Mengurangi pertumbuhan janin dan lainnya.

Stenosis spinal dari jenis yang didapat lebih sering terjadi bawaan. Penyebab penampilan:

  • Cedera saluran di tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh efek mekanis yang bersifat merusak di punggung;
  • Degenerasi tulang belakang karena artrosis sendi. Penyebab lain adalah osteochondrosis. Penyebab stenosis spinalis lumbalis ini adalah yang paling umum;
  • Intervensi medis, seperti pengangkatan sebagian lengkung tulang belakang. Proses destruktif melekat pada orang dengan struktur logam di tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit menular;
  • Metabolisme berubah, karena produk metabolik terakumulasi dalam vertebra;
  • Gangguan pasokan darah ke akar saraf tulang belakang;
  • Artritis reumatoid dan lainnya.

Kebetulan seorang pasien didiagnosis dengan stenosis bawaan dari lubang intervertebral, yang akhirnya berubah menjadi jenis lain dari Spinoza, yang didapat. Penyempitan arteri dan lubang vertebral dalam hal ini tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan, diperlukan operasi.

Jenis stenosis

Untuk memahami dengan jelas apa jenis stenosis yang mempengaruhi tulang belakang pasien, mari kita beralih ke anatomi tulang belakang:

  1. Saluran pusat adalah kasus khusus untuk sumsum tulang belakang;
  2. Kanal radikuler lateral bertindak sebagai saluran ekskresi untuk saraf dan pembuluh darah. Mereka menghubungkan mereka dengan sistem saraf dan sirkulasi darah;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak di tulang belakang leher.

Ada tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan sentral: spinosis relatif (kurang dari 1,2 cm), absolut (kurang dari 1 cm), lateral (kurang dari 0,4 cm);
  • Stenosis arteri vertebral pada gilirannya dibagi menjadi stenosis pada arteri vertebralis kanan dan stenosis arteri vertebralis kiri.
  • Mungkin informasi itu akan berguna bagi Anda: stenosis sekunder

Manifestasi spinoza

Apa itu stenosis kanal vertebral dapat dipahami oleh tanda-tanda spesifik yang dengannya penyakit itu keluar dengan sendirinya. Kompresi pembuluh dan ujung saraf di sumsum tulang belakang memicu rantai konsekuensi yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Karena tekanan pada serabut saraf, peradangan dan pembengkakan terjadi;
  • Sirkulasi darah terganggu di organ panggul, di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah klaudikasio intermiten neurogenik. Ini dinyatakan dalam sakit punggung. Selama berjalan singkat, sensasi nyeri meningkat dan berkurang setelah pasien duduk. Membungkuk ke depan, kiri atau kanan mengurangi rasa sakit sampai tubuh kembali ke posisi semula. Ketimpangan neurogenik ditandai oleh ketegangan pada otot-otot tungkai bawah, yang disertai dengan kram di betis. Rasa sakit dari tulang belakang ditransmisikan ke tungkai bawah. Organ panggul yang terletak di kiri dan kanan tulang belakang sama-sama sakit. Selain itu, pasien dengan stenosis kanal tulang belakang pada tingkat lumbar mengganggu sistem kemih.

Tanpa diperhatikan dalam waktu gejala penyakit menyebabkan kecacatan.

Gejala penyakitnya

Di atas, gejala-gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Namun, mereka berbeda dari gejala spinosis yang terjadi ketika kanal menyempit di leher atau dada. Jadi, untuk kontraksi dada adalah khas:

  • Nyeri di leher, bagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Mati rasa atau kesemutan di tubuh bagian atas;
  • Kelumpuhan bagian individu atau seluruh tubuh pada saat yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernapasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tingkat lesi.

Tulang belakang toraks paling tidak dipengaruhi oleh stenosis. Alasannya adalah tidak aktifnya: sulit untuk mengerahkan efek eksternal padanya, yang dapat menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinoza tersebut meliputi:

  • Sensitivitas selektif kulit perut dan dada;
  • Nyeri perut, sakit di jantung;
  • Nyeri di lokasi cedera.

Komplikasi

Jika pengobatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan tepat waktu, pasien akan mengalami komplikasi. Awalnya, ada gejala neurologis, intensitas manifestasi yang tergantung pada tingkat kompresi sumsum tulang belakang. Ketika sumsum tulang belakang rusak, komplikasinya jarang dapat dibalik. Diantaranya adalah:

  • Paraparesis bagian bawah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Hilangnya sensasi dan kelumpuhan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit dimulai dengan pengumpulan anamnesis: dokter yang merawat memeriksa keluhan pasien, sifat dan lokasi rasa sakit, cara hidup pasien, yang dapat menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Selanjutnya, dokter melakukan pemeriksaan fisik pasien dan menjawab pertanyaan apa itu. Diagnosis tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur X-ray tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien. Ini menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin sinar-X. Dalam kasus stenosis, itu mengungkapkan osteofit, hipertrofi sendi facet, kerusakan atau stabilitas lemah dari segmen tulang belakang. Juga X-ray memberikan gambar yang memungkinkan Anda untuk memahami apakah pasien telah mengurangi celah intervertebralis. X-ray tidak memvisualisasikan jaringan lunak dan membuatnya tidak mungkin untuk mengidentifikasi tumor dan jenis kerusakan lainnya.

Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran struktur internal tubuh. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Gambar yang diperoleh pada MRI menunjukkan penampang longitudinal, yang memungkinkan untuk mendiagnosis patologi jaringan lunak. MRI mengungkapkan hipertrofi sendi facet, hernia dan patologi destruktif lainnya.

Studi tentang bagian tulang belakang dilakukan dengan sinar-X. Gambar yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan gambar irisan. Gambar yang sama diperoleh selama MRI. Diagnostik dengan bantuan computed tomography memungkinkan untuk mengidentifikasi taji tulang, hipertrofi sendi facet dan perubahan lain dalam jaringan tulang. Tomografi dapat digabungkan dengan mielogram. Gambaran penyakit dalam kasus ini lebih jelas.

Perawatan

Stenosis tulang belakang, yang pengobatannya bisa medis atau operatif, dapat disembuhkan sepenuhnya. Pengobatan obat dimungkinkan pada tahap awal penyakit, asalkan tidak ada gangguan neuralgik yang signifikan. Jika gejala selain rasa sakit di daerah pinggang dan kaki muncul, perawatan konservatif tidak akan berhasil.

Perawatan Spinoza Primer adalah aplikasi kompleks dari prosedur fisioterapi, terapi olahraga, pijat dan pengobatan.

Perawatan dengan obat-obatan termasuk:

  • Obat-obatan non-steroid. Mereka memungkinkan Anda untuk meredakan peradangan dari akar saraf yang diperas dan mengurangi pembengkakan, untuk menghilangkan rasa sakit. Bentuk obat nonsteroid yang akan digunakan oleh pasien dibahas secara individual;
  • Vitamin kelompok B. Mereka memiliki efek positif pada struktur sistem saraf perifer, sementara membius daerah yang meradang;
  • Relaksan otot. Sekelompok obat yang digunakan untuk meredakan ketegangan otot;
  • Berarti meningkatkan aliran darah;
  • Dekongestan;
  • Blokade dengan lidokain dan hormon. Mereka menghilangkan rasa sakit dan bengkak.

Dalam kasus keterlambatan perawatan ke dokter, intervensi bedah diindikasikan. Pada titik ini, pasien memiliki gejala neuralgik, fungsi organ yang terletak di panggul terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu menghilangkan kompresi akar saraf tulang belakang.

Stenosis tulang belakang lumbar tulang belakang adalah kesengsaraan yang lebih cenderung berakhir dengan kecacatan pasien. Ini dapat dicegah jika Anda mempertimbangkan kesehatan Anda dengan cermat dan mendengarkan sinyal yang diberikan oleh tubuh. Hanya perawatan tepat waktu yang akan membantu untuk menyingkirkan penyakit selamanya, sambil menghindari kekambuhan.

Tanda-tanda stenosis tulang belakang dan pengobatannya

Stenosis tulang belakang adalah kelainan yang sangat berbahaya di mana terdapat penyempitan kanal tulang belakang yang meningkat secara bertahap dengan struktur tulang atau tulang rawan. Paling sering, cacat tersebut terdeteksi di tulang belakang leher dan leher. Penyempitan saluran secara bertahap menyebabkan kerusakan kompresi pada sumsum tulang belakang dan akarnya, serta gangguan arteri vertebralis besar yang terletak di daerah ini.

Stenosis spinal dapat terjadi pada siapa saja, tetapi kebanyakan orang usia kerja menderita karenanya, mengalami kelebihan beban saat bermain olahraga atau melakukan pekerjaan fisik yang berat. Dengan tidak adanya pengobatan yang ditargetkan, kerusakan kritis pada serabut saraf menyebabkan kecacatan dini dan penurunan kualitas hidup pasien.

Penyebab patologi

Tulang belakang manusia adalah struktur yang kompleks. Cakram vertebra dan intervertebralis membentuk pilar, di dalamnya terdapat saluran lebar. Tulang belakang tidak hanya berfungsi sebagai penopang bagi tubuh, membantu berjalan lurus, tetapi juga melakukan fungsi pelindung, melindungi sumsum tulang belakang di saluran dari kerusakan.

Sendi faceted memberi seluruh struktur fleksibilitas lebih besar. Selain itu, tulang belakang diperkuat oleh otot dan ligamen yang terletak di dekatnya. Dengan demikian, dalam kebanyakan kasus, penampilan perubahan karakteristik dalam struktur dan penyempitan kanal tulang belakang membutuhkan pengaruh faktor-faktor yang merugikan.

Paling sering, stenosis kanal tulang belakang terjadi sebagai akibat perpindahan vertebra atau diskus intervertebralis dengan latar belakang cedera dan peningkatan aktivitas fisik selama berbagai gerakan selama aktivitas kerja atau olahraga.

Penyebab umum lain dari masalah ini adalah osteochondrosis progresif. Pertumbuhan proses degeneratif-distrofik dalam struktur tulang belakang sering mengarah pada pembentukan tonjolan, dan kemudian hernia. Jika cacat seperti itu menonjol ke arah kanal intervertebralis, bahkan penyumbatannya dan munculnya gangguan neurologis persisten mungkin terjadi.

Selain itu, mereka menciptakan kondisi untuk penampilan penyumbatan atau penyempitan saluran untuk diseksi bagian yang terpisah dari arteri vertebra, serta penyumbatan pembuluh darah besar di daerah ini. Selain itu, peningkatan risiko stenosis pada orang yang menjalani gaya hidup menetap, dan pada pasien dengan kelainan bawaan struktur tulang belakang.

Varietas penyakit

Beberapa klasifikasi stenosis kanal telah dikembangkan. Kondisi patologis ini bisa bersifat bawaan atau didapat. Bentuk utama penyakit ini sangat jarang. Ini berkembang sebagai akibat dari kecenderungan genetik. Bentuk patologi yang didapat adalah hasil dari pengaruh berbagai faktor yang tidak menguntungkan pada struktur tulang belakang. Klasifikasi stenosis kanal lain yang sering digunakan memperhitungkan beratnya penyempitan lumennya.

Stenosis lateral

Stenosis lateral didiagnosis ketika lumen kanal intervertebralis menyempit hingga 3 mm atau kurang. Dalam tindakan seperti itu, dalam banyak kasus, intervensi bedah mendesak diperlukan untuk mencegah kepunahan sebagian besar sumsum tulang belakang karena kerusakan kompresinya.

Stenosis relatif

Stenosis jenis ini didiagnosis ketika diameter saluran menyempit menjadi 10-12 mm. Dalam kebanyakan kasus, dengan sedikit penyempitan tidak diamati manifestasi diucapkan. Pelanggaran semacam itu dideteksi secara kebetulan dalam diagnosis penyakit lain pada tulang belakang. Dimungkinkan untuk memperbaiki kondisi pada tahap proses patologis ini tanpa operasi, hanya menggunakan metode perawatan konservatif.

Stenosis absolut

Stenosis absolut didiagnosis ketika diameter saluran tulang belakang berkurang menjadi 4-10 mm. Dengan pelestarian kompresi ujung saraf yang berkepanjangan dalam kasus ini, terjadi peningkatan gangguan neurologis yang nyata.

Stenosis degeneratif

Ini adalah salah satu varietas umum dari penyempitan kanal tulang belakang. Patologi ini berkembang dengan perkembangan perubahan degeneratif-distrofi pada cakram intervertebralis dan sendi facet pada osteochondrosis, ankylosis, penyakit radang cakram, gangguan postur berbagai jenis, adhesi, beberapa lipoma pada ruang epidural, pengerasan otot longitudinal, dll Stenosis degeneratif ditandai dengan perjalanan progresif dan dalam banyak kasus memerlukan perawatan bedah.

Fitur karakteristik

Dengan sedikit stenosis kanal, pasien tidak memiliki gejala perkembangan proses patologis. Dengan perubahan yang lebih jelas, manifestasi klinis tergantung pada lokasi cacat.

Jika ada penyempitan saluran di tulang belakang lumbar, pasien mengalami rasa sakit. Di daerah ini, stenosis foraminal sering diamati, di mana, karena perubahan degeneratif-distrofik dalam struktur diskus intervertebralis, hernia terbentuk, menggembung di daerah pembukaan antara tulang belakang di mana akar tulang belakang berjalan. Dalam kasus ini, pasien yang sudah pada tahap awal proses patologis tampak sangat sakit, oleh karena itu, intervensi bedah mendesak diperlukan untuk mencegah kematian ujung saraf.

Jenis stenosis lain di daerah ini dimungkinkan. Gejala-gejala berikut dapat menunjukkan penampilan stenosis kanal di tulang belakang lumbar:

  • ketimpangan;
  • meningkatnya kesulitan dalam bergerak;
  • merinding pada kulit;
  • kehilangan sensasi;
  • melemahnya otot;
  • atrofi gastrocnemius;
  • berkurangnya refleks;
  • kejang otot dan kram.

Dalam kasus penyempitan kanal tulang belakang di daerah ini, komplikasi seperti kelumpuhan anggota tubuh dan kerusakan organ panggul dapat terjadi. Pada iskemia sumsum tulang belakang yang parah, perkembangan proses perekat - bekas luka dan penghancuran selubung mielin diamati, yang sering menyebabkan penyakit neurologis yang ireversibel.

Di hadapan stenosis kanal di tulang belakang leher, tanda-tanda patologi berikut meningkat:

  • migrain sering;
  • nyeri di leher dan regio oksipital;
  • serangan pusing;
  • kejang otot pada korset bahu;
  • kelemahan yang tumbuh di tangan;
  • pingsan;
  • titik-titik hitam di depan mata;
  • kelelahan;
  • gangguan memori dan konsentrasi.

Pada kasus yang parah, lesi stenotik pada kanal tulang belakang di daerah serviks menyebabkan pelanggaran persarafan pada seluruh area yang mendasarinya. Dalam kasus ini, tanda-tanda gangguan fungsi organ internal dan kelumpuhan ekstremitas bawah dan atas dapat terjadi.

Dengan stenosis kanal di tulang belakang toraks, manifestasi klinis untuk waktu yang lama mungkin bersifat kabur, karena bagian tulang belakang ini memiliki mobilitas rendah.

Diagnostik

Munculnya tanda-tanda penyempitan kanal tulang belakang adalah alasan untuk mengunjungi vertebrologist, ahli saraf dan berkonsultasi dengan sejumlah spesialis lain yang memiliki fokus sempit. Pertama, pasien diperiksa, tes neurologis dan anamnesis diambil. Untuk mengkonfirmasi keberadaan stenosis dan menentukan keadaan sumsum tulang belakang ditugaskan untuk melakukan studi tersebut:

Selain itu, dapat ditugaskan untuk melakukan tusukan cairan serebrospinal dan penelitian lebih lanjut.

Metode pengobatan

Tergantung pada tingkat penyempitan lumen saluran tulang belakang, metode perawatan konservatif dan operatif dapat diterapkan.

Terapi konservatif

Dalam pengobatan stenosis spinal kanal tulang belakang, pertama-tama, obat dipilih untuk menghilangkan manifestasi gejala dari kondisi patologis ini. Untuk menghilangkan rasa sakit dan tanda-tanda penyakit lainnya, obat-obatan dapat diresepkan yang termasuk dalam kelompok berikut:

  • NSAID;
  • analgesik;
  • relaksan otot;
  • kortikosteroid;
  • multivitamin.

Untuk menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan, tambalan dan salep mungkin diresepkan, yang memberikan efek analgesik dan anti-inflamasi. Zat aktif yang terkandung dalam obat-obatan tersebut memiliki efek iritasi dan vasodilator lokal.

Selain itu, prosedur fisioterapi berikut ditunjuk:

  • terapi magnet;
  • elektroforesis;
  • balneoterapi;
  • paparan ultrasonografi;
  • terapi laser.

Setelah stabilisasi kondisi, perjalanan pijat dapat ditunjukkan, serta prosedur traksi. Di masa depan, pasien memerlukan latihan fisioterapi. Senam memungkinkan Anda untuk memperkuat otot-otot punggung dan perut, menciptakan korset berotot yang mendukung tulang belakang. Ini akan mengurangi tingkat stenosis.

Intervensi bedah

Sebagian besar pasien memerlukan pembedahan untuk stenosis kanal tulang belakang untuk mencegah kerusakan kritis pada sumsum tulang belakang. Ada beberapa varian prosedur yang dilakukan untuk menghilangkan kondisi patologis ini. Bagian dari lengkung tulang belakang paling sering diangkat. Ini adalah metode perawatan bedah sederhana, tetapi setelah operasi, ketidakstabilan area yang terkena vertebra dapat diamati.

Selain itu, stabilisasi segmen vertebra mungkin direkomendasikan. Intervensi ini akan menghilangkan stenosis dengan aman. Namun, fraktur, skoliosis dan stenosis dapat terjadi pada segmen yang berdekatan setelah perawatan tersebut.

Jika stenosis adalah hasil dari penurunan ketinggian diskus, fiksasi interstisial dapat ditentukan. Intervensi ini melibatkan pemasangan implan khusus di antara proses spinosus. Dengan perawatan seperti itu, kemungkinan kerusakan lebih lanjut dan stenosis pada bagian tulang belakang yang terpisah dikeluarkan. Dalam hal ini, mobilitas segmen tidak terganggu.

Pemulihan

Pasien memerlukan rehabilitasi menyeluruh setelah operasi. Jika pasien kelebihan berat badan, diet rendah kalori dapat ditentukan.

Setelah operasi dalam 2 minggu pertama Anda harus mematuhi rejimen yang lembut. Tidur harus menggunakan alas ortopedi.

Masa rehabilitasi bisa memakan waktu hingga 6 bulan.

Selama periode ini, pasien tidak disarankan untuk mengangkat beban lebih dari 3 kg. Selain itu, pada saat ini, pasien mungkin disarankan untuk melakukan beberapa kursus pijat dan terapi olahraga. Rehabilitasi yang kompleks dalam kondisi sanatorium dan resort dapat sangat bermanfaat.