Gejala dan pengobatan spondylolisthesis

Dislokasi

Spondylolisthesis (feltes) - perpindahan vertebra relatif satu sama lain. Paling sering, vertebra kelima dipindahkan relatif ke sakrum. Penyakit ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, terjadi pada 3-6% kasus keluhan nyeri punggung.

Ada 3 bentuk spondylolisthesis:

  1. Anterolisthesis (perpindahan ke depan dari vertebra di atasnya adalah kasus yang paling umum)
  2. Retrolistez (pembalikan vertebra diatasnya)
  3. Laterolistez (perpindahan lateral)

Penyakit ini dapat diisolasi, meskipun lebih umum dengan patologi tulang belakang lainnya:

  • Spondyloarthrosis
  • Spondylolysis
  • Osteochondrosis
  • Skoliosis
  • Kyphosis, dll.

Penyebab spondylolisthesis

Ada 5 jenis penyakit:

  1. Spondilolistesis displastik karena defek tulang belakang bawaan:
    • Hipoplasia lengkungan vertebra
    • Kegagalan lengkungan tulang belakang
    • Hipoplasia proses (transversal atau artikular)
    • Posisi vertebra lumbalis 5 yang abnormal tinggi
    Penyakit ini biasanya terjadi pada masa kanak-kanak, perlahan-lahan berkembang dengan pertumbuhan tulang belakang.
  2. Spondylolisthesis ismik. Alasan terjadinya adalah cacat lengkung tulang belakang (spondylolysis) sebagai akibat dari fraktur kelelahan, yang terjadi di bawah beban berat pada tulang belakang lumbar dengan ekstensi punggung yang banyak dan berlebihan. Sering terjadi pada atlet (pendayung, pesenam), lebih jarang pada orang yang tidak cukup aktif. Semua kategori umur terpengaruh:
    • Anak-anak mungkin mengalami ringan
    • Pada orang dewasa - ringan dan sedang
  3. Spondilolistesis degeneratif yang disebabkan oleh perubahan artritis sendi vertebral (perubahan degeneratif pada jaringan tulang rawan). Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang di atas usia 65, dan ditemukan karena peningkatan kyphosis toraks dan lumbosis lumbar.
  4. Spondylolisthesis patologis terjadi ketika kerusakan tulang karena adanya tumor, artrogryposis, penyakit Paget.
  5. Spondylolisthesis traumatis berkembang sebagai akibat dari cedera pada bagian interarticular lengkung atau fraktur proses artikular.

Subtipe terpisah dari penyakit ini adalah spondylolisthesis pasca-bedah, yang terbentuk sebagai hasil dari operasi pada tulang belakang. Contohnya adalah penghapusan struktur pendukung belakang atau kompleks facet.

Klasifikasi spondylolisthesis

Yang pertama adalah klasifikasi Meyerding, yang memperhitungkan tingkat perpindahan vertebra di atas dan di bawah vertebra.

Ada 5 derajat:

  1. Perpindahan vertebra tidak lebih dari 25%
  2. Offset tidak lebih dari 50%
  3. Bergeser hingga 75%
  4. Mengimbangi lebih dari 75%
  5. Perpindahan penuh (spondyloptosis)

Klasifikasi kedua memperkirakan tingkat perpindahan vertebra individu dalam derajat di antara garis-garis (vertikal dan ditarik di sepanjang pusat vertebra yang berdekatan).

Derajat:

  1. Sudut 46-60 °
  2. Sudut 61-75 °
  3. Sudut 76-90 °
  4. Sudut 91-105 °
  5. 106 ° dan lebih banyak lagi

Gejala spondylolisthesis

Gejala utamanya adalah:

  • Rasa sakit di punggung dan ekstremitas bawah, diperburuk selama perpanjangan pinggang, berjalan atau duduk. Nyeri terjadi ketika palpasi vertebra lumbar (proses spinosus)
  • Sebagai hasil dari ketegangan otot, peningkatan kelengkungan tulang belakang diamati.
  • Penonjolan proses spinosus dengan pembentukan di bawahnya semakin dalam dan perkembangan kyphosis pada bagian yang terletak di atas
  • Pemendekan tubuh karena subsidensi
  • Tonjolan dada dan perut ke depan
  • Memperdalam sulkus tulang belakang
  • Lipatan karakteristik di daerah lumbar dengan transisi lebih lanjut ke dinding perut
  • Posisi horisontal sakrum
  • Gangguan sensitivitas
  • Mengurangi mobilitas tulang belakang
  • Kiprah khusus di mana pasien menempatkan kakinya dalam garis lurus
  • Tingkatkan refleks lutut
  • Gejala positif Lasega
  • Hipotrofi otot
  • Pada tahap akhir pengembangan patologi, akar saraf, struktur sumsum tulang belakang, dan saraf siatik terlibat dalam proses tersebut. Dalam hal ini, mulai terasa berat di ekstremitas bawah, gangguan sistem saraf, gerakan sewenang-wenang otot-otot kaki.

Perawatan Spondylolisthesis

Pengobatan penyakit ini dilakukan oleh ahli ortopedi, vertebrologis, atau traumatologis. Pada pemeriksaan eksternal, perhatian diberikan pada perubahan posisi panggul, peningkatan kyphosis dan pendalaman lordosis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis pasien dikirim ke diagnosis. Metode utama untuk diagnosis spondylolisthesis adalah radiografi tulang belakang. Jika perlu, seorang pasien diresepkan CT, MRI atau pemeriksaan radiopak.

Untuk pengobatan penyakit, metode konservatif digunakan dengan penunjukan berbagai prosedur fisioterapi, balneoterapi dan pijat. Pasien perlu meninggalkan aktivitas fisik, terutama jika mereka berhubungan dengan angkat berat dan fleksi tulang belakang. Untuk peradangan atau sakit parah, gunakan NSAID. Jika rasa sakit tidak dapat ditoleransi, suntikan epidural dengan kortison atau obat lain dianjurkan.

Di hadapan spondylolisthesis tingkat pertama atau kedua, efek positif dari pengobatan dicapai melalui latihan terapi fisik yang dipilih dengan benar.

Terapi fisik berkontribusi untuk:

  • Memperkuat sistem otot
  • Kurangi beban pada tulang belakang
  • Mengurangi lordosis lumbal yang bersifat patologis, yang sangat penting jika pasien menderita skoliosis
  • Mengembalikan vertebra yang dipindahkan ke posisi semula (fisiologis) karena postur khusus.

Intervensi bedah untuk spondylolisthesis dilakukan untuk menstabilkan dekompresi kolom tulang belakang (penurunan kompresi) saraf. Paling sering, laminektomi (pengangkatan lengkungan tulang belakang) dilakukan untuk tujuan ini. Menghilangkan jaringan parut berlebih, yang berada di area spondylolysis, untuk mencegah pemerasan akar saraf. Kemudian lakukan stabilisasi tulang belakang.

Perawatan bedah diindikasikan:

  • Dengan tidak adanya hasil positif dari perawatan konservatif
  • Dengan perkembangan gangguan neurologis
  • Di masa kanak-kanak dan remaja dengan perkembangan patologi yang telah mencapai 2 derajat atau lebih
  • Pada orang dewasa, spondylolisthesis tidak stabil, di mana perawatan non-bedah telah menunjukkan ketidakefisienan mereka

Pencegahan Spondylolisthesis

Pertama-tama, itu terdiri dalam mengidentifikasi berbagai malformasi pada tahap awal dan pengamatan selanjutnya oleh dokter. Orang dewasa disarankan untuk menjalani rontgen tulang belakang sebelum dipekerjakan, di mana mereka harus menanggung beban, atau sebelum berlatih olahraga tertentu.

Selama kehamilan, wanita disarankan untuk meninggalkan sepatu hak tinggi, mengenakan perban dan melakukan latihan senam khusus.

Spondylolisthesis - apa itu?

Listez atau spondylolisthesis adalah perpindahan struktur tulang belakang, yaitu vertebra di atasnya relatif terhadap yang mendasarinya.

Perpindahan anterior disebut spondylolisthesis anterior atau anterolistesis. Perpindahan posterior belakang - perpindahan posterior atau retrolistesis.

Ada juga perpindahan lateral sisi kanan dan sisi kiri, yang disebut laterolistesis.

Konten

Gejala dan tanda-tanda penyakit ↑

Manifestasi klinis penyakit bervariasi tergantung pada tingkat keparahannya.

Lebih sering, spondylolisthesis dimulai dengan nyeri kecil sesekali di daerah lumbosacral, yang meningkat bahkan setelah aktivitas fisik ringan dan diberikan ke punggung bawah, paha, sendi pinggul, kaki dan kaki.

Orang dewasa mengeluh sakit pada tulang ekor, punggung bagian bawah, sakrum, di tulang belakang leher dan dada. Anak-anak memiliki lebih banyak nyeri kaki.

Sepuluh gejala utama leafa:

  • Nyeri spontan di punggung dan kaki, diperburuk oleh ekstensi pinggang, berjalan dan duduk. Nyeri pada palpasi proses spinosus vertebra lumbalis.
  • Gejala ambang adalah peningkatan (tonjolan) dari proses spinosus, pembentukan depresi di bawahnya dan pembentukan kyphosis di bagian hulu.
  • Peningkatan kelengkungan tulang belakang sebagai akibat dari ketegangan otot.
  • Pemendekan tubuh adalah menetap dan semakin dalam ke panggul. Perpanjangan ekstremitas bawah dan atas.
  • Lipatan karakteristik di daerah lumbar, bergerak ke dinding perut anterior.
  • Tonjolan perut dan dada ke depan.
  • Posisi horisontal sakrum.
  • Gaya berjalan tertentu, di mana pasien melenturkan kaki di sendi pinggul dan lutut dan mengatur kaki dalam garis lurus.
  • Pembatasan gerakan di tulang belakang.
  • Jika penyakitnya parah, akar saraf, saraf skiatik dan struktur sumsum tulang belakang terlibat dalam proses patologis. Hal ini menyebabkan berat di kaki, gangguan sensitivitas dan kerja sistem saraf otonom, melemahnya Achilles dan refleks anal, gerakan sukarela otot-otot tungkai bawah, dan hipotropi.

Sifat penyakit ditentukan oleh penyebabnya, tingkat perpindahan dan penampilannya.

Penyebab penyakit ↑

Tidak mungkin untuk mengetahui penyebab leafis sampai akhir.

Banyak dokter percaya bahwa terjadinya penyakit berkontribusi pada:

  • kelainan bawaan daerah lumbar;
  • kecenderungan genetik;
  • melemahnya otot paravertebral dan ligamen tulang belakang;
  • perubahan degeneratif dan distrofi vertebra;
  • perubahan patologis pada tulang yang disebabkan oleh berbagai neoplasma;
  • mikrotraumas dan cedera tulang belakang, kelebihannya.

Dengan demikian, spondylolisthesis selama kehamilan terjadi sebagai akibat dari peningkatan beban pada tulang belakang dan pergeseran pusat gravitasi.

Bergantung pada penyebab perkembangannya, spondylolisthesis diklasifikasikan menjadi enam jenis: patologis, displastik, isthmic, degeneratif, pasca-bedah, dan traumatis.

Pertimbangkan mereka secara lebih rinci:

  • Bentuk patologis. Ini berkembang dalam hal penghancuran bagian tulang belakang oleh proses inflamasi atau neoplastik dan disertai dengan keterlibatan tulang belakang dan proses artikular dalam proses patologis.
  • Dysplastic (kongenital, abnormal) felic. Hal ini disebabkan oleh malformasi pada tubuh vertebra, karena itu yang terakhir bergeser. Pada saat yang sama, offset terjadi pada masa kanak-kanak, yang berkembang seiring bertambahnya usia dan dapat mencapai lebih dari 75 persen.
  • Spondylolisthesis istatic pada vertebra. Terjadi ketika tubuh vertebra atasnya meluncur ke depan dari yang lain - tubuh yang mendasarinya. Penyebab cacat ini paling sering adalah trauma. Jenis penyakit ini memengaruhi pemain rugby, pesenam, dan atlet lain yang secara teratur melakukan latihan peregangan tulang belakang.
  • Bentuk daun keliru (salah). Ini juga disebut pseudospondylolisthesis, karena tidak mengungkapkan pelanggaran serius. Ini adalah degenerasi terkait usia yang disebabkan oleh artritis.
  • Spondylolisthesis pasca bedah. Ini adalah subtipe penyakit tulang belakang yang terpisah. Cacat tersebut terbentuk setelah operasi bedah pada tulang belakang, misalnya, setelah pengangkatan kompleks facet atau struktur pendukung posterior.
  • Bentuk penyakit traumatis. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada struktur tulang - dengan kerusakan pada ligamen dan fraktur dari proses dan tubuh vertebral.

Juga membedakan listezi stabil, ketika perubahan posisi tubuh (membungkuk dan berbelok) tidak mempengaruhi perpindahan vertebra, dan tidak stabil ketika vertebra dipindahkan tergantung pada postur yang diambil seseorang.

Bagaimana cara mengobati lumbar radiculitis? Baca di artikel ini.

Luasnya proses patologis ↑

Secara radiografis, berdasarkan tingkat perpindahan vertebra, tahapan leafsez tersebut dibedakan:

  • Tingkat pertama - perpindahan, sehubungan dengan vertebra yang lebih rendah adalah 25 persen. Di sini, perubahannya kecil: kemiringan panggul normal, sakrum sedikit menyimpang dari level yang ditetapkan. Tahap ini sangat penting, karena perawatannya akan seefektif mungkin.
  • Tingkat kedua - perpindahan, relatif ke vertebra yang lebih rendah, tidak melebihi 50 persen.
  • Tingkat ketiga - perpindahan vertebra menjadi 75 persen.
  • Tingkat keempat - vertebra digantikan oleh 75-100 persen.
  • Derajat kelima - tubuh vertebra sehubungan dengan yang mendasarinya benar-benar dipindahkan (spondyloptosis).

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi ↑

Konsekuensi dari flue leaf tidak dapat diprediksi, karena memeras disk intervertebral menyebabkan kehancurannya, perkembangan hernia intervertebralis, pelanggaran ujung saraf.

Dengan perpindahan vertebra yang kuat, kanal tulang belakang menyempit, yang pada gilirannya mengganggu fungsi banyak sistem dan organ tubuh, tergantung pada lokasi vertebra.

Wilayah serviks

  • Vertebra serviks pertama dikaitkan dengan suplai darah ke kepala, telinga tengah, hipofisis, kulit kepala, dan sistem saraf simpatis. Konsekuensi dari leafa: gugup, pilek, hipertensi, insomnia, pusing, dan amnesia.
  • Vertebra serviks kedua adalah koneksi dengan mata, saraf pendengaran dan mata, lidah dan dahi. Konsekuensi: alergi, tuli, sakit telinga, strabismus, pingsan
  • Vertebra serviks ketiga adalah hubungan dengan telinga luar, pipi, gigi, tulang wajah, saraf trigeminal. Hasil Bias: Neuritis, Neuralgia, Eksim, Jerawat, Jerawat
  • Vertebra serviks keempat adalah hubungan dengan hidung, mulut, tabung Eustachius. Konsekuensi dari bias: Qatar, kelenjar gondok.
  • Vertebra serviks kelima adalah koneksi langsung dengan pita suara, faring, dan kelenjar. Konsekuensi: suara serak, radang tenggorokan, penyakit THT
  • Vertebra serviks keenam adalah koneksi dengan bahu, otot leher, dan amandel. Hasil offset: batuk rejan, radang amandel, leher kaku.
  • Vertebra serviks ketujuh - koneksi dengan kelenjar tiroid, siku. Konsekuensi: penyakit tiroid, radang kandung lendir.

Departemen Thoracic

  • Vertebra toraks pertama adalah koneksi langsung dengan kerongkongan dan trakea. Konsekuensi: asma, sesak napas, batuk, sesak napas.
  • Vertebra toraks kedua adalah hubungan dengan jantung dan arteri koroner. Hasil Pergeseran: Penyakit Payudara dan Penyakit Jantung.
  • Vertebra toraks ketiga adalah koneksi langsung dengan paru-paru, tabung bronkial, pleura, dan dada. Konsekuensi: radang selaput dada, bronkitis, flu, hiperemia, pneumonia.
  • Vertebra toraks keempat terhubung langsung dengan kantong empedu dan saluran empedu. Konsekuensi dari leafa: herpes zoster, penyakit kandung empedu.
  • Vertebra toraks kelima adalah hubungan dengan ulu hati dan hati. Konsekuensi: demam, penyakit hati, hipotensi, radang sendi, sirkulasi darah terganggu, anemia
  • Vertebra toraks keenam dikaitkan dengan kerja lambung. Konsekuensi dari bias: mulas, gangguan pencernaan, kram perut, borok, gastritis, dispepsia.
  • Vertebra toraks ketujuh adalah koneksi langsung dengan duodenum dan pankreas. Gangguan dengan felis adalah gastritis dan bisul
  • Vertebra toraks kedelapan dikaitkan dengan pekerjaan limpa.
  • Vertebra toraks kesembilan dikaitkan dengan kelenjar adrenal. Hasil dari frosis: urtikaria dan alergi.
  • Vertebra toraks kesepuluh dikaitkan dengan ginjal. Pelanggaran: pielitis, kelelahan kronis, penyakit ginjal
  • Vertebra toraks kesebelas adalah hubungan dengan ureter dan ginjal. Gangguan: bisul, jerawat, jerawat, eksim
  • Vertebra toraks kedua belas dikaitkan dengan kerja sistem limfatik dan usus kecil. Konsekuensi dari leafa: infertilitas, sakit perut, rematik.

Lumbosakral

  • Vertebra lumbar pertama dikaitkan dengan cincin inguinalis dan usus besar. Gangguan pada penyakit kucing: diare, sembelit, disentri, kolitis, perforasi, dan hernia
  • Vertebra lumbar kedua adalah hubungan dengan perut bagian bawah, usus buntu, kaki bagian atas. Pelanggaran: asidosis, sesak napas, kejang
  • Vertebra lumbar ketiga berhubungan dengan alat kelamin, rahim, lutut, dan kandung kemih. Konsekuensi: gangguan menstruasi, penyakit kandung kemih, keguguran, inkontinensia urin, nyeri lutut dan impotensi
  • Vertebra lumbar keempat berhubungan langsung dengan prostat, otot lumbar, dan saraf skiatik. Manifestasi daun cerobong: rasa sakit di daerah pinggang, sering buang air kecil atau menyakitkan
  • Vertebra lumbar kelima adalah koneksi ke pergelangan kaki, kaki dan kaki. Konsekuensi: kram kaki, pergelangan kaki bengkak, sirkulasi yang buruk di ekstremitas bawah
  • Sakrum dikaitkan dengan organ-organ seperti bokong dan tulang panggul. Pantat Listez mengarah ke lengkungan tulang belakang.
  • Tulang ekor terhubung ke anus dan kucing lurus. Konsekuensi dari bias: nyeri pada tulang ekor, wasir.

Diagnostik ↑

Diagnosis "spondylolisthesis" didasarkan pada data klinis dan anamnestik, serta pada hasil metode penelitian fisiologis dan radiologis.

Mengenali dan menilai tingkat perpindahan vertebra, deformasi dan penyempitan foramina intervertebralis, memungkinkan rontgen.

Kehadiran penyakit dapat dideteksi pada gambar sederhana dari kolom tulang belakang, dalam proyeksi lateral dan langsung pada radiograf dengan rotasi tubuh 45 derajat.

Foto: spondylolisthesis lumbosakral

Selain pemeriksaan sinar-X yang biasa, pemeriksaan tomografi dan resonansi magnetik juga relevan dalam diagnosis leafa.

Bagaimana cara mengobati spondylolisthesis? ↑

Keberhasilan pengobatan penyakit daun tergantung pada stadium penyakit.

Semakin dini diagnosis dibuat dan perawatan dimulai, semakin banyak jaminan bahwa pemulihan akan datang dengan cepat dan tidak akan ada komplikasi.

Ada 2 pendekatan dalam perawatan daun cerobong - operatif dan konservatif.

Indikasi untuk operasi:

  • Rasa sakit yang kuat, gigih, tumbuh;
  • Peningkatan dan peningkatan gejala neurologis;
  • Perpindahan vertebra yang berkelanjutan.

Perawatan bedah terdiri dari melakukan operasi (fusi tulang belakang) di mana mereka memberikan imobilitas di wilayah vertebra yang berdekatan.

Setelah perawatan tersebut, tirah baring ditampilkan selama dua bulan. Kemudian memaksakan korset plester, dan kemudian pasien diberhentikan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Selama perawatan konservatif, pasien dilarang memakai gravitasi, membungkuk, berdiri untuk waktu yang lama dan berjalan.

Disarankan untuk hanya berbaring di tempat tidur yang keras, dengan kaki ditekuk di lutut, pastikan mengenakan perban, lakukan senam korektif, dan berenang.

Jika ada rasa sakit - resepkan fisioterapi (elektroforesis dengan novocaine, terapi lumpur), obat penghilang rasa sakit dan vitamin kelompok B.

Video: metode perawatan bedah spondylolisthesis

Pencegahan Offset ↑

Langkah-langkah ini hanya efektif untuk spondilolistesis ismus dan degeneratif.

Mereka bertujuan memperlambat perubahan degeneratif pada jaringan tulang vertebra dan disk intervertebralis.

Langkah-langkah untuk pencegahan penyakit tulang belakang:

  • Bekerja dengan baik di meja. Untuk sesi yang diperpanjang, Anda hanya boleh duduk tegak, tidak memiringkan tubuh Anda dan maju. Kursi kursi harus setinggi lutut, Anda bisa meletakkan bangku di bawah kaki Anda.
  • Berdiri tegak. Agar tidak merasakan kelelahan di punggung, leher dan pinggang saat berdiri, lakukan latihan dari waktu ke waktu: rentangkan tangan ke depan, tekuk ke belakang dan tarik napas. Ketika menarik-narik merasakan gelombang energi. Ketika berdiri dalam antrian atau ketika bekerja "pada kaki", disarankan untuk mengubah posisi setiap 5 menit.
  • Saat mencuci piring, lantai dan jendela, miring dengan menekuk lutut, bukan dengan mengorbankan pinggang.
  • Jangan angkat beban. Beban berat lebih baik dibagi menjadi beberapa bagian, sehingga tidak membebani tulang belakang.
  • Bekerja di halaman belakang atau di kebun, melakukan semua manipulasi, duduk di bangku atau berlutut. Saat melepaskan apel atau pir dari pohon, jangan angkat tangan di atas bahu, melainkan berdiri di tangga atau bangku yang stabil.
  • Di belakang kemudi mobil duduk tegak, tanpa memiringkan kepalanya ke depan. Sering berhenti dan berjalan.
  • Berlatih berjalan dan berenang.
  • Gunakan sabuk anti-radikulitis korset yang memperbaiki dan meredakan tulang belakang lumbar.

Apa yang membantu salep diklofenak? Baca di artikel ini.

Bagaimana cara mengobati neuralgia interkostal? Jawabannya ada di sini.

Pertanyaan dan Jawaban ↑

Apakah mungkin untuk terlibat dalam olahraga profesional, termasuk binaraga, di Listez?

Untuk mencegah, sebelum memulai olahraga, yang berhubungan dengan angkat beban, pastikan untuk melakukan pemeriksaan X-ray pada tulang belakang.

Sifat buruk yang diucapkan (listeza tingkat kedua pertama) dari bagian lumbar dan sakral adalah kontraindikasi untuk olahraga seperti: melempar tombak, lompat tinggi, angkat besi, gulat, gulat, tenis dan golf.

Apakah spondylolisthesis dan pasukan kompatibel?

Listez diklasifikasikan berdasarkan Pasal 66 dari “Jadwal Penyakit”, yang menyatakan bahwa wajib militer dengan Listez pertama dan kedua dan sindrom nyeri dibebaskan dari wajib militer sesuai dengan kategori “B” (penggunaan terbatas) dan dikreditkan ke cadangan dengan tiket militer yang dikeluarkan.

Apakah saya perlu mendaftarkan disabilitas?

Prospek untuk pembentukan kecacatan pada kucing tergantung pada durasi, frekuensi dan tingkat keparahan rasa sakit, yang didokumentasikan pada tahun lalu, sebelum melewati keahlian medis dan sosial.

Jika durasi eksaserbasi adalah 4 bulan atau lebih, kelompok kecacatan ke-3 akan ditugaskan kepada pasien.

Jika kurang dari tiga bulan, maka dianggap bahwa persalinan tersedia untuk pasien dalam kondisi kantor, dan dalam periode eksaserbasi penyakit - pengobatan sesuai dengan daftar sakit.

Spondylolisthesis tulang belakang lumbar - penyakit yang disebabkan oleh perpindahan vertebra relatif satu sama lain. Bagaimana cara mengobati lumbar spondylolisthesis? →

Pada saat ini, sebagian besar orang modern menjalani gaya hidup yang tidak aktif, dan akibatnya seseorang dapat sering menghadapi penyakit seperti spondylolisthesis. Metode pengobatan spondylolisthesis tulang belakang →

Spondylolisthesis adalah penyakit di mana seseorang memiliki pergeseran vertebra di tulang belakang relatif satu sama lain. Pengobatan spondylolisthesis tulang belakang leher →

Spondylolisthesis adalah penyakit progresif kronis yang ditandai dengan perpindahan tubuh vertebra relatif satu sama lain. Perawatan spondylolisthesis l5 s1 →

Spondylolisthesis adalah perpindahan diskus vertebra di tulang belakang lumbar, yang dapat terjadi pada semua usia pada siapa pun. Tanda-tanda spondylolisthesis →

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis adalah penyebab paling umum dari sakit punggung pada remaja. Gejala spondylolisthesis sering dimulai pada masa remaja, ketika pertumbuhan intensif organisme terjadi. Spondilolistesis degeneratif terjadi paling sering setelah 40 tahun.

Sekitar 5% -6% pria dan 2% -3% wanita memiliki spondylolisthesis.

Sebagai aturan, spondylolisthesis sering terjadi pada orang yang aktivitasnya berhubungan dengan aktivitas fisik, misalnya, ketika melakukan angkat berat, senam atau sepak bola.

Laki-laki lebih cenderung rentan terhadap spondilolistesis daripada wanita, terutama karena aktivitas fisik mereka yang lebih besar.

Pada masa kanak-kanak (hingga lima tahun), spondylolisthesis sangat jarang dan sering tanpa gejala dan karenanya tidak segera didiagnosis. Spondylolisthesis menjadi lebih umum di antara usia 7-10 tahun. Peningkatan aktivitas fisik pada remaja dan dewasa, karena perubahan degeneratif mengarah pada fakta bahwa spondylolisthesis paling umum pada remaja dan dewasa.

Penyebab dan tipe

Ada lima jenis utama spondylolistesis lumbar.

  1. Spondylolisthesis displastik: spondylolisthesis displastik disebabkan oleh cacat dalam pembentukan bagian vertebra (facet joints), yang memungkinkan vertebra meluncur ke depan. Jenis spondylolisthesis adalah bawaan sejak lahir.
  2. Spondylolisthesis istatic: pada spondylolisthesis isthmic terdapat defek pada bagian inter-artikular vertebra. Jika ada cacat non-slip, pasien mengalami spondilolisis. Spondilolistesis ismik dapat disebabkan oleh cedera berulang dan lebih sering terjadi pada atlet dengan gerakan hiperekstensi, seperti pesenam dan pemain sepak bola, serta dalam profesi seperti tukang listrik.
  3. Spondylolisthesis degeneratif: spondylolisthesis degeneratif terjadi karena perubahan degeneratif pada sendi vertebra dan degenerasi kartilago. Spondylolisthesis degeneratif lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut (lebih dari 50 tahun, dan jauh lebih umum pada orang di atas 65). Selain itu, lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dalam 3: 1. Spondilolistesis degeneratif biasanya terjadi pada satu dari dua level tulang belakang: pada tingkat L4-L5 tulang belakang lumbar (ini adalah lokalisasi paling umum dari fronteus) dan pada tingkat L3-L4. Spondylolisthesis degeneratif relatif jarang terjadi di bagian tulang belakang lainnya. Namun, bagaimanapun, spondylolisthesis dapat secara bersamaan di tulang belakang lumbar dan serviks.
  4. Spondylolisthesis traumatis: Spondylolisthesis traumatis dikaitkan dengan cedera langsung atau kerusakan pada tulang belakang. Kerusakan pada busur, sendi facet, atau lamina dapat menyebabkan perkembangan spondylolisthesis dan, sebagai akibatnya, vertebra meluncur relatif terhadap yang mendasarinya.
  5. Spondylolisthesis patologis: Spondylolisthesis patologis disebabkan oleh kerusakan tulang, misalnya, dengan tumor.

Faktor risiko untuk perkembangan leafa adalah kecenderungan genetik atau masalah pada tulang belakang. Faktor risiko lainnya termasuk riwayat cedera berulang atau hiperekstensi sering di punggung bawah dan tulang belakang lumbar. Atlet, seperti pesenam, atlet angkat besi, dan pemain sepak bola memiliki risiko yang cukup tinggi untuk muncul karena beban berlebihan pada tulang belakang.

Gejala

Gejala utama spondylolisthesis degeneratif meliputi:

  • Nyeri punggung bagian bawah dan / atau nyeri pada kaki adalah gejala spondilolistesis yang paling khas. Rasa sakit diperparah dengan olahraga. Ada juga penurunan volume gerakan.
  • Pasien sering mengeluh sakit di sepanjang saraf sciatic, nyeri di satu atau kedua kaki, atau merasa lelah di kaki, setelah lama berdiri atau berjalan untuk waktu yang lama. Sebagai aturan, pasien tidak merasakan sakit saat duduk, karena dalam posisi duduk kanal tulang belakang lebih terbuka. Pada posisi vertikal, kanal vertebral menjadi lebih kecil, stenosis meningkat, dan akar saraf ditekan di kanal tulang belakang.
  • Pasien biasanya juga memperhatikan ketegangan pada otot-otot punggung paha, hilangnya fleksibilitas di punggung bawah, dan juga ketidaknyamanan atau rasa sakit selama ekstensi.
  • Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri, mati rasa, kesemutan, dan kelemahan pada kaki karena kompresi akar. Kompresi yang parah pada akar saraf dapat menyebabkan gangguan fungsi usus atau kandung kemih atau pengembangan sindrom ekor kuda.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk menentukan secara visual keberadaan spondylolisthesis berdasarkan pemeriksaan fisik. Selain itu, keluhan selama spondylolisthesis tidak spesifik dan serupa dengan yang ada pada penyakit tulang belakang lainnya.

Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mendiagnosis spondylolisthesis hanya dengan bantuan metode penelitian instrumental. Spondylolisthesis didiagnosis dengan baik dengan radiografi biasa. Sinar X sisi menunjukkan dengan baik seberapa jauh vertebra telah bergeser dalam hubungannya dengan yang lain. Tingkat spondylolisthesis ditentukan tergantung pada persentase perpindahan relatif terhadap vertebra yang mendasarinya.

  • Saya tergelincir hingga 25%
  • Gelar II dari 26% -50%
  • Gelar III dari 51% -75%
  • Derajat IV dari 76% dan 100%
  • Derajat V, atau spondyloptosis terjadi ketika vertebra sepenuhnya melampaui vertebra lainnya.

Jika pasien memiliki keluhan nyeri, mati rasa, kesemutan, atau kelemahan pada kaki, penelitian tambahan dapat dipesan. Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh stenosis kanal tulang belakang atau foramen foraminal.

Dalam kasus seperti itu, CT atau MRI diresepkan, yang memungkinkan memvisualisasikan tidak hanya kehadiran frosis, tetapi juga perubahan morfologis lainnya di tulang belakang.

Selain itu, jika ada kecurigaan tumor atau perlu untuk menentukan penyebab cacat pada tulang, PET dapat diresepkan, yang didasarkan pada perbedaan dalam penyerapan zat radioaktif tergantung pada tingkat proses metabolisme dalam jaringan tulang.

Perawatan

Sebagai aturan, dalam banyak kasus pengobatan feliste adalah konservatif dan termasuk:

  • Membongkar tulang belakang (istirahat sebentar, kecuali fleksi dan ekstensi).
  • Terapi latihan dapat membantu meningkatkan rentang gerakan di tulang belakang, memperkuat korset otot dan, dengan demikian, agak mengimbangi biomekanik tulang belakang yang terganggu.
  • Perawatan obat mungkin termasuk mengambil NSAID, yang dapat meredakan proses inflamasi dan mengurangi rasa sakit. Pemberian steroid epidural juga dimungkinkan.
  • Mungkin juga penggunaan korset, terutama dalam hal spondilolistesis ismus.
  • Terapi fisik dapat mengurangi sindrom nyeri untuk meredakan pembengkakan dan peradangan terkait dengan efek kompresi pada akar.

Perawatan bedah diperlukan dalam kasus grade 3-5 daun dan di hadapan gejala neurologis yang parah. Metode perawatan bedah biasanya ditujukan untuk memperbaiki vertebra dan dekompresi struktur saraf.

Pencegahan spondylolisthesis.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah spondylolisthesis. Beberapa kegiatan, seperti senam, angkat besi dan sepak bola, menambah beban pada tulang belakang dan meningkatkan risiko spondylolisthesis.

Penggunaan materi diperbolehkan dengan indikasi hyperlink aktif ke halaman permanen artikel.

Spondylolisthesis tulang belakang

Spondylolisthesis adalah kondisi patologis yang ditandai oleh adanya perpindahan vertebra relatif satu sama lain. Spondylolisthesis bukan penyakit yang terpisah, tetapi merupakan konsekuensi dari penyakit bawaan atau didapat dari tulang belakang.

Spondylolisthesis tidak berkembang dengan segera, secara bertahap melewati beberapa tahap. Pada akhirnya, tubuh vertebral atasnya sepenuhnya tergelincir dari dasarnya. Kondisi ini dapat menyebabkan deformitas tulang belakang yang parah, penyempitan saluran kanal tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang dan akar sarafnya, yang dapat menyebabkan kecacatan parah pada pasien.

Setiap segmen tulang belakang (serviks, toraks, lumbar) dapat terpengaruh, tetapi paling sering vertebra tersebut terpengaruh, yang merupakan beban dan tekanan maksimum. Biasanya, ini adalah segmen L4-L5, L5-S1. Spondylolisthesis tulang belakang leher jauh lebih jarang, karena bagian tulang belakang ini sangat fleksibel dan mudah bergerak.

Penyebab dan tipe

Seperti yang telah disebutkan, spondylolisthesis tulang belakang dapat terjadi karena penyakit bawaan atau bawaan dari sistem muskuloskeletal. Tergantung pada penyebabnya, jenis spondylolisthesis berikut dibedakan.

Spondilolistesis degeneratif

Terbentuk terutama pada orang tua dan orang tua. Ini adalah konsekuensi dari perubahan degeneratif-distrofi pada jaringan tulang belakang, khususnya cakram intervertebralis (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis).

Displastik

Ini adalah bentuk bawaan dari patologi, yang timbul karena cacat dalam pengembangan tulang belakang itu sendiri (bentuknya yang tidak teratur, ukuran, non-sayatan lengkungan, dll), ligamen yang memperkuat tulang belakang, otot.

Spondylolysis spondylolisthesis

Ini juga disebut isthmic (abadi). Ini muncul sebagai hasil dari proses patologis seperti spondylolysis (pelanggaran integritas segmen yang menghubungkan tubuh vertebra dengan prosesnya). Mungkin bawaan, degeneratif atau traumatis.

Traumatis

Disebabkan oleh berbagai cedera tulang belakang. Paling sering ini adalah fraktur lengkung vertebra, sendi fasetnya, yang mengarah pada perkembangan ketidakstabilan segmen kolom vertebra dan perpindahan tubuh vertebra.

Patologis

Ini adalah konsekuensi dari proses primer yang menghancurkan struktur normal jaringan tulang. Penyebab paling umum dari jenis daun ini adalah tumor primer dan metastasis.

Penting juga untuk membedakan antara spondilolistesis salah dan benar. Semua jenis penyakit di atas adalah lissez sejati. Salah muncul karena perubahan patologis pada alat muskulo-ligamen tulang belakang, dalam hal ini, seperti pada varian pertama, sendi tulang belakang terpengaruh.

Penting juga untuk dicatat bahwa vertebra dapat meluncur ke depan juga (antislosthesis) dan mundur (retolistesis). Leafz benar hanya bagian depan, salah - dan bagian depan dan belakang.

Spondylolisthesis tidak stabil

Spondylolisthesis vertebral bisa stabil dan tidak stabil. Yang pertama ditandai dengan tidak adanya perpindahan vertebra, tergantung pada perubahan posisi tubuh. Varian yang tidak stabil, masing-masing, disertai dengan perpindahan satu atau beberapa tulang belakang dengan perubahan posisi tubuh manusia.

Listez yang tidak stabil, sebagai suatu peraturan, berkembang setelah lesi traumatis pada tulang belakang dan merupakan kondisi yang berbahaya dan mendesak. Membutuhkan operasi cepat untuk menstabilkan segmen yang rusak. Jika tidak, penyakit ini dapat menjadi rumit dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Tingkat spondylolisthesis

Tergantung pada besarnya perpindahan vertebra, ada 4 derajat spondylolisthesis (klasifikasi Meyerding):

  • Tahap 1 - pergeseran tidak lebih dari ¼ dari lebar vertebra di atasnya;
  • 2 derajat - offset tidak lebih dari ½;
  • Tingkat 3 - bergeser ke ¾;
  • 4 derajat - geser lengkap dari tubuh vertebral.

Gejala spondylolisthesis

Untuk waktu yang lama penyakit ini berlanjut tanpa gejala apa pun. Gejala pertama yang menunjukkan adanya masalah adalah rasa sakit. Sebagai aturan, ini dilokalisasi di segmen lumbosakral. Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda dapat melihat lesi tulang belakang leher. Rasa sakitnya konstan, tetapi meningkat dengan stres fisik atau statis yang berkepanjangan (berdiri, duduk).

Ketika memeriksa punggung bagian bawah, adalah mungkin untuk menentukan adanya depresi kecil di bawah proses spinosus salah satu tulang belakang, sebagai aturan, ini adalah lumbar kelima. Jika Anda mengetuk tonjolan tulang ini, pasien akan merasakan peningkatan rasa sakit. Pada orang-orang dengan tubuh yang rapuh, dimungkinkan untuk menyelidiki tubuh yang menonjol dari vertebra yang dipindahkan melalui dinding perut anterior.

Otot-otot punggung tegang dan menyakitkan. Karena kelainan bentuk daerah lumbosakral, kyphosis dada kompensasi yang lebih tinggi terbentuk (punuk muncul). Karena perpindahan ke bawah dari tubuh vertebral, total panjang tulang belakang dan, karenanya, ketinggian seseorang berkurang. Di permukaan sisi tubuh lipatan kulit terbentuk. Amplitudo dari tekukan ke depan dari batang terbatas.

Spesifik adalah kiprah pasien tersebut, yang menyerupai tali berjalan. Kaki manusia secara konstan setengah ditekuk pada sendi pinggul dan lutut, kaki ditempatkan pada satu garis dan sedikit bersinggungan dengan anak tangga.

Ketika kompresi atau iritasi akar sumsum tulang belakang mengalami gejala neurologis:

  • pelanggaran sensitivitas kulit ekstremitas bawah, perineum, organ genital;
  • kesemutan dan mati rasa pada kaki;
  • kelemahan otot-otot tungkai bawah;
  • disfungsi kandung kemih dan rektum;
  • disfungsi ereksi pada pria.

Secara umum, ada 2 skenario untuk pengembangan spondylolisthesis:

  1. Bentuk berkepanjangan, yang merupakan konsekuensi dari degeneratif-distrofi atau penyakit kronis tulang belakang lainnya. Ini berangsur-angsur, ditandai dengan nyeri kronis di punggung.
  2. Bentuk akut yang berkembang karena cedera sumsum tulang belakang. Dalam hal ini, rasa sakitnya sangat terasa dan intens. Sebagai aturan, listez dalam kasus ini tidak stabil dan membutuhkan bantuan bedah segera.

Cara menetapkan diagnosis

Diagnosis spondylolisthesis hanya berdasarkan keluhan dan data pemeriksaan obyektif pasien secara praktis tidak mungkin. Dokter mungkin mencurigai masalahnya, tetapi untuk mengidentifikasinya Anda perlu metode tambahan berikut:

  • X-ray tulang belakang dalam 3 proyeksi (lurus, lateral dan miring);
  • MRI atau CT scan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Poin penting adalah penjelasan penyebab pengembangan spondylolisthesis, yaitu definisi penyakit bawaan bawaan atau didapat. Karena perawatan tidak akan lengkap dan berhasil tanpa menghilangkan penyebabnya.

Perawatan Spondylolisthesis

Efektivitas pengobatan spondylolisthesis, pertama-tama, tergantung pada diagnosis awal penyakit. Semakin cepat Anda memulai terapi, semakin besar peluang untuk berhasil. Ada perawatan konservatif dan bedah.

Metode konservatif

Secara mandiri dapat diterapkan pada tahap awal patologi (1 dan 2 derajat). Terapi konservatif mencakup beberapa teknik.

Perawatan obat digunakan, sebagai suatu peraturan, untuk menghilangkan rasa sakit akut. Analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid digunakan dalam injeksi, tablet dan salep (diklofenak, ibuprofen, ketorolak, nimesulide, celecoxib, meloxicam, piroxicam, dll.). Selain itu, suntikan relaksan otot (mydocalmus, tizalud) diresepkan untuk menghilangkan kejang otot patologis yang menyakitkan.

Dalam kasus rasa sakit yang resisten, blokade tulang belakang dapat diterapkan menggunakan anestesi lokal dan obat glukokortikoid.

Selain itu meresepkan persiapan vitamin, obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi mikro, obat kondroprotektif.

Setelah menghilangkan rasa sakit akut, perawatan ini dilengkapi dengan fisioterapi, terapi pijat.

Komponen penting dari program terapi adalah terapi olahraga. Senam terapeutik diterapkan tanpa memperburuk patologi dan tidak adanya nyeri akut. Hanya seorang spesialis yang harus memilih serangkaian latihan yang cocok, karena tidak semua gerakan diizinkan, dan beberapa bahkan dapat memperburuk kondisinya. Tujuan terapi latihan adalah untuk menciptakan sistem otot punggung yang baik, yang akan melindungi dan mendukung tulang belakang yang sakit.

Poin penting dalam pengobatan dan pencegahan perkembangan penyakit adalah koreksi ortopedi, khususnya, mengenakan korset dukungan khusus, dibuat untuk setiap pasien secara individual.

Perawatan bedah

Operasi untuk spondylolisthesis ditentukan dalam kasus-kasus seperti:

  • sebagai tindakan pencegahan di masa kanak-kanak, karena pada anak-anaklah perkembangan tercepat dari gangguan ini dicatat;
  • sindrom nyeri persisten dan intens yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain;
  • komplikasi neurologis (sindrom radikular, kerusakan medula spinalis);
  • ketidakefektifan pengobatan konservatif selama 6 bulan;
  • 4 derajat patologi;
  • spondylolisthesis palsu dan tidak stabil.

Ada banyak pilihan untuk melakukan operasi tulang belakang untuk spondylolisthesis, di antaranya minimal invasif. Dalam setiap kasus, metode intervensi bedah dipilih oleh spesialis secara individual.

Ramalan

Prognosis hidup dalam patologi ini umumnya cukup baik. Tingkat kecacatan dan kecacatan tergantung pada jumlah perpindahan vertebra, segmen tulang belakang yang terkena, durasi masalah, adanya komplikasi neurologis. Setelah perawatan bedah, banyak pasien mengembalikan fungsi yang hilang sebagian.

Spondylolisthesis - klasifikasi spesies, konsekuensi dan komplikasi

Spondylolisthesis adalah patologi di mana vertebra dipindahkan relatif satu sama lain. Penyakit ini memiliki penyebab asal sendiri, dan metode perawatannya tergantung pada tingkat kerusakan tulang belakang.

Efektivitas pengobatan tergantung pada pemasangan diagnosis yang akurat dan kondisi umum vertebra yang rusak. Prognosis terapi memiliki tren positif, tunduk pada kepatuhan terhadap semua prosedur pemulihan yang ditentukan.

Tanda dan gejala utama

Manifestasi klinis spondylolisthesis terdiri dari penampilan nyeri khas yang sifatnya tidak lewat di daerah belakang. Pada tahap awal, ketidaknyamanan hampir tak terlihat, tetapi dengan perkembangan penyakit meningkat, yang mengarah pada pembatasan aktivitas motorik manusia.

Tanda-tanda spondylolisthesis pada anak-anak dimanifestasikan dalam bentuk rasa sakit dan berat di kaki. Orang dewasa sering mengeluh ketidaknyamanan pada tulang belakang bagian bawah, tulang ekor, tulang dada, dan sakrum.

Gejala-gejala berikut menunjukkan munculnya penyakit:

  • rasa sakit terus-menerus di punggung dan kaki, yang terjadi tanpa beban tambahan dan secara bertahap meningkat. Ada sensitivitas tulang belakang dengan palpasi tulang belakang;
  • pembentukan ambang (penonjolan vertebra) dalam proses spinosus atau lekukan dengan pembentukan kyphosis di bagian tulang belakang lainnya;
  • kelengkungan visual tulang belakang, yang terjadi ketika ketegangan otot konstan;
  • panjang tubuh lebih rendah dan peningkatan ekstremitas atas dan bawah yang tidak proporsional;
  • penampilan lipatan karakteristik di belakang, yang pergi ke dinding perut;
  • tonjolan tulang dada dan perut;
  • posisi horizontal sakrum;
  • adanya gaya berjalan tertentu (pasien menekuk kaki di sendi lutut dan menempatkan kaki dalam satu garis lurus);
  • mobilitas tulang belakang terbatas;
  • komplikasi penyakit ini disertai dengan keterlibatan saraf siatik dan proses lainnya, yang mengarah pada pengecilan otot dan melemahnya Achilles, anal reflex.

Perjalanan spondylolisthesis ditentukan oleh tingkat perjalanannya, gejala-gejala tertentu dan kerusakan pada tulang belakang.

Penyebab penyakit

Penyebab spondylolisthesis tergantung pada berbagai faktor yang disajikan dalam daftar di bawah ini:

  • patologi di daerah lumbar yang bersifat bawaan;
  • kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit;
  • melemahnya otot-otot di tulang belakang;
  • proses degeneratif dalam sistem alat gerak;
  • perubahan tipe patologis pada tulang belakang, yang disebabkan oleh perkembangan tumor;
  • beban signifikan pada tulang belakang dan cedera serius.

Misalnya, spondylolisthesis dapat berkembang selama kehamilan yang berat dengan latar belakang peningkatan yang kuat pada beban pada tulang belakang dan adanya faktor-faktor pemicu.

Klasifikasi jenis penyakit

Klasifikasi spondylolisthesis tergantung pada tingkat kerusakan pada tulang belakang dan alasan terjadinya. Penyakit ini dibagi menjadi 6 jenis utama, yang memiliki beberapa tanda manifestasi dan metode pengobatan.

Spondilolistesis degeneratif

Bentuk penyakit ini paling sering terjadi pada orang di usia tua, ketika jaringan tulang mengalami perubahan dan proses degeneratif mulai berkembang di dalam tubuh. Hasil spondylolisthesis adalah perjalanan kronis spondyloarthrosis, osteochondrosis, spondylosis.

Bentuk displastik

Jenis spondylolisthesis, yang terbentuk di hadapan kelainan bawaan di divisi vertebral (tidak lengan yang tumbuh berlebihan, ligamen, ukuran tidak standar dan bentuk vertebra). Dalam hal ini, perawatan dimulai dari saat deteksi perbedaan segera setelah kelahiran bayi.

Dengan terapi yang tepat, kemungkinan pengobatan yang berhasil cukup tinggi, karena di masa kecil vertebra yang cacat lebih baik dilayani oleh pemulihan.

Spondylolysis spondylolisthesis

Nama lain untuk patologi adalah abadi, karena spondilolisis (penghancuran segmen yang menghubungkan vertebra dan apendiks) terjadi pada latar belakang penyakit. Penyebab asal adalah traumatis, bawaan dan degeneratif.

Spondylolisthesis traumatis

Jenis penyakit berkembang dengan adanya berbagai cedera pada sistem muskuloskeletal (fraktur lengkung tulang belakang atau sendi facet). Akibatnya, ketidakstabilan sendi tulang belakang mengalami kemajuan, yang mengarah pada perpindahan vertebra.

Bentuk patologis

Terjadinya patologis spondylolisthesis ditandai dengan proses primer yang bersifat merusak, yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Alasan utama untuk deteksi patologi adalah berbagai neoplasma dalam tubuh manusia.

Bentuk penyakit di atas memiliki pola asal yang benar. Pada saat yang sama, ada bentuk manifestasi palsu spondylolisthesis, yang terbentuk selama perubahan patologis pada otot.

Spondylolisthesis tidak stabil

Spondylolisthesis yang tidak stabil ditandai oleh perpindahan vertebra ketika posisi tubuh berubah dalam sudut yang berbeda. Pelanggaran paling sering terjadi setelah cedera tulang belakang dan memerlukan intervensi bedah segera, karena dapat menyebabkan cedera sumsum tulang belakang yang parah.

Spondylolisthesis stabil

Dengan spondylolisthesis yang stabil, perpindahan vertebra tidak terjadi ketika posisi tubuh berubah. Ketika mendiagnosis, perlu untuk menentukan jenis penyakit yang tepat, karena proses pemulihan yang sukses tergantung pada keakuratan gambaran klinis yang disajikan.

Tingkat perkembangan penyakit

Perpindahan vertebral ditentukan setelah radiografi dalam derajat berikut:

  • Tingkat pertama memiliki sedikit penyimpangan vertebra sekitar 25 persen. Dalam hal ini, kemiringan panggul berada dalam kisaran normal, dan sakrum sedikit dibelokkan. Identifikasi pada tahap ini sangat penting, karena metode perawatan akan membawa hasil yang cepat dan positif;
  • dengan derajat kedua, perpindahan ke depan dari vertebra adalah 50 persen. Perawatan resep memerlukan penggunaan berbagai prosedur terapi;
  • derajat ketiga dicirikan oleh perpindahan vertebra hingga 75 persen;
  • dengan perkembangan derajat keempat, ada perpindahan kuat vertebra (sekitar 100 persen) dengan manifestasi dari semua tanda dan gejala karakteristik spondylolisthesis;
  • derajat kelima menunjukkan perpindahan lengkap sehubungan dengan vertebra yang lebih rendah.

Perkembangan kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Konsekuensi dari spondylolisthesis yang tidak diobati memiliki sejumlah besar komplikasi yang dapat berkembang dalam tubuh, karena vertebra berhubungan dengan banyak sistem tubuh. Tulang belakang, yang dapat menderita, bertanggung jawab atas sistem hematopoietik dan sangat penting bagi kehidupan manusia yang normal.

Vertebra serviks dikaitkan dengan sistem tubuh berikut:

  • Vertebra pertama di daerah serviks terhubung langsung dengan sirkulasi darah otak, telinga, kulit kepala, sistem saraf, dan kelenjar hipofisis. Konsekuensi utama: perkembangan hipertensi, amnesia, sakit kepala, pilek, gugup;
  • vertebra kedua terhubung dengan organ-organ pendengaran, penglihatan dan gangguan di dalamnya dapat menyebabkan tuli, strabismus, manifestasi alergi, sakit di telinga, pingsan;
  • Vertebra ketiga memiliki efek pada telinga luar, gigi, pipi, tulang wajah, saraf trigeminal. Penyebab kerusakannya bisa berupa perubahan saraf, eksim, ruam pada wajah;
  • vertebra keempat terhubung dengan hidung, rongga mulut dan dapat menyebabkan perkembangan katarak dan kelenjar gondok;
  • Vertebra kelima memiliki koneksi dengan kelenjar, pita suara, dan faring. Kemungkinan komplikasi: berbagai penyakit THT, radang tenggorokan, suara serak;
  • vertebra keenam mempengaruhi amandel, otot leher, bahu. Kerusakan dapat menyebabkan tonsilitis, rinitis, batuk rejan, otot leher kaku;
  • Vertebra ketujuh terhubung langsung dengan siku dan berfungsinya kelenjar tiroid, yang dapat menyebabkan gangguan sistem endokrin dan menyebabkan radang kandung lendir.

Vertebra toraks juga memengaruhi sistem vital tubuh:

  • vertebra toraks pertama memiliki efek pada trakea dan kerongkongan. Komplikasi utama adalah: gagal napas, asma, sesak napas parah;
  • vertebra kedua dikaitkan dengan arteri koroner dan jantung, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit jantung dan patologi sternum;
  • vertebra ketiga berhubungan dengan paru-paru, pleura, tabung di bronkus dan perpindahannya mempengaruhi pembentukan influenza, radang selaput dada, bronkitis dan pneumonia;
  • vertebra keempat di daerah toraks dikaitkan dengan kantong empedu. Komplikasi: penyakit yang disebabkan oleh gangguan pada kantong empedu, herpes zoster tipe sekitarnya;
  • Vertebra kelima memengaruhi fungsi hati dan dapat memengaruhi pleksus surya. Hasil dari pergeseran tersebut adalah pembentukan penyakit hati, radang sendi, hipotensi, anemia, gangguan peredaran darah;
  • vertebra keenam mempengaruhi fungsi lambung dan dapat menyebabkan komplikasi seperti dispepsia, gastritis, tukak lambung, dan mulas;
  • vertebra ketujuh dikaitkan dengan pankreas dan duodenum, yang menyebabkan perkembangan bisul dan gastritis;
  • vertebra kedelapan di daerah toraks mengontrol kerja limpa dan perpindahannya menyebabkan peningkatan organ;
  • vertebra kesembilan dikaitkan dengan kelenjar adrenal dan dapat berkontribusi pada perkembangan alergi dan urtikaria pada spondilolistesis;
  • vertebra kesepuluh dikaitkan dengan ginjal dan dengan perpindahannya berbagai patologi organ dimungkinkan;
  • vertebra kesebelas mempengaruhi kerja saluran ureter. Kemungkinan komplikasi: eksim, berbagai ruam kulit;
  • Vertebra kedua belas dari daerah toraks dikaitkan dengan sistem limfatik dan, dalam pengembangan spondylolisthesis, berkontribusi terhadap perkembangan rematik, infertilitas dan nyeri perut.

Di daerah lumbosakral, komplikasi seperti itu mungkin terjadi:

  • vertebra pertama tulang belakang lumbar dikaitkan dengan usus besar dan cincin pangkal paha, yang mempengaruhi gangguan sistem usus dalam tubuh (dysbiosis, diare, kolitis);
  • vertebra kedua berinteraksi dengan kaki bagian atas dan perut bagian bawah. Komplikasi spondylolisthesis: kejang, gagal napas, asidosis;
  • vertebra ketiga memiliki efek pada alat kelamin dan kandung kemih. Perpindahan dapat menyebabkan kegagalan siklus menstruasi, impotensi, ketidakmampuan untuk melahirkan anak, penyakit pada sistem urinogenital;
  • vertebra keempat dikaitkan dengan otot-otot punggung, saraf siatik dan dapat menyebabkan nyeri punggung dan sering buang air kecil;
  • vertebra lumbar kelima terhubung langsung dengan tungkai bawah. Konsekuensi utama: sirkulasi yang buruk, kram dan rasa sakit di pergelangan kaki;
  • sakrum berhubungan erat dengan organ panggul dan perpindahannya dapat menyebabkan kelengkungan tulang belakang;
  • tulang ekor saling berhubungan dengan rektum dan anus. Komplikasi spondylolisthesis diekspresikan dalam pengembangan wasir dan nyeri panggul.

Prosedur diagnostik

Diagnosis spondylolisthesis didasarkan pada pemeriksaan pasien dan penunjukan sejumlah studi spesifik:

  • radiografi dari bagian tulang belakang yang diperlukan;
  • computed and magnetic tomography;
  • tes umum untuk mengidentifikasi kondisi pasien.

Metode utama untuk menentukan derajat penyakit adalah x-ray yang dibuat dengan benar, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sudut perpindahan vertebra dan derajat kelainan bentuk tulang belakang.

Cara mengobati penyakit

Metode pengobatan spondylolisthesis tergantung pada tingkat kerusakan dan waktu perkembangan penyakit. Alokasikan terapi konservatif dan pembedahan. Janji temu dibuat oleh dokter yang hadir setelah memberikan gambaran klinis lengkap.

Untuk operasi, diperlukan indikasi berikut:

  1. rasa sakit terus-menerus dari sifat berkelanjutan;
  2. gejala neuralgik yang kuat dengan peningkatan bertahap;
  3. perkembangan perpindahan tulang belakang.

Perawatan utama untuk spondylolisthesis dibahas secara rinci dalam daftar di bawah ini.

  • Terapi konservatif adalah penggunaan beberapa teknik dengan penggunaan bahan kimia, pijat, terapi fisik dan prosedur lainnya. Semua metode bersama-sama memberikan hasil yang baik yang akan menghentikan perkembangan penyakit ke tingkat yang lebih parah. Selain itu, pengobatan tersebut efektif pada tahap pertama atau kedua dari spondylolisthesis.
  • Intervensi bedah. Pembedahan ditentukan untuk indikasi di atas dan dilakukan dengan bantuan teknik khusus (fusi tulang belakang) yang memastikan imobilitas vertebra. Masa pemulihan sekitar 2 bulan. Selama periode ini, beban pada tulang belakang tidak dianjurkan, perlu memakai korset dan melakukan latihan terapi di bawah pengawasan dokter untuk aktivitas motorik yang diinginkan.
  • Perawatan di rumah melibatkan penerapan semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Rehabilitasi ini diresepkan pada tahap awal spondylolisthesis dalam kombinasi dengan prosedur fisioterapi (elektroforesis, mandi lumpur, terapi magnet). Para ahli merekomendasikan tidur di tempat tidur yang keras, mengenakan perban, berenang.

Selama perawatan, perlu untuk menyingkirkan beban berat pada tulang belakang, berjalan dengan mantap dan duduk dengan benar dalam posisi duduk. Jika perlu, Anda perlu melakukan latihan terapi, yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

  • Penggunaan obat ditentukan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah pada tahap akut kelainan bentuk tulang belakang. Pada dasarnya, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan (Ketanal, Ibuprofen, Diclofenac), salep lokal (Meloxicam, Voltaren), pelemas otot untuk menghilangkan ketegangan otot (Tizalud, Mydocalm).

Nyeri yang kuat dieliminasi oleh blokade khusus ketika analgesik dikombinasikan dengan persiapan hormonal. Sebagai pencegahan, vitamin kompleks diresepkan dengan dominasi kandungan vitamin B.

  • Senam terapi adalah bagian integral dari perawatan, karena itu diperlukan untuk pemulihan tulang belakang secara keseluruhan. Satu set latihan yang ditentukan oleh dokter yang hadir sesuai dengan perjalanan umum penyakit. Disarankan untuk memakai korset ortopedi, yang membantu menghilangkan perpindahan vertebra.
  • Obat tradisional. Teknik ini didasarkan pada penggunaan kompres dalam kombinasi dengan vodka, madu, lidah buaya, kapur barus. Perban yang dibasahi dengan produk diaplikasikan ke tempat sakit semalaman. Metode ini efektif dalam terapi kompleks setelah berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan cacat tulang belakang

Pencegahan spondylolisthesis adalah menghentikan proses degeneratif penghancuran jaringan tulang. Para ahli merekomendasikan langkah-langkah berikut:

  • posisi tubuh yang tepat dalam posisi duduk di meja. Membutuhkan fiksasi tulang belakang secara langsung tanpa memiringkan ke depan, dan kursi harus setinggi lutut. Untuk membangun keseimbangan di bawah kaki, Anda bisa meletakkan bangku;
  • kinerja peregangan selama berdiri lama. Latihan diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit di tulang belakang dan mencegah perpindahan vertebra;
  • saat melakukan pekerjaan rumah tangga (mencuci jendela, pintu), tekuk lutut Anda dan cobalah untuk tidak menekuk punggung bawah;
  • penghapusan angkat berat, karena beban pada tulang belakang dapat menyebabkan perpindahan;
  • mengendarai mobil dengan posisi kepala lurus. Jangan memiringkannya ke depan dan berkontribusi pada deformasi tulang belakang;
  • berjalan wajib dan berenang;
  • penggunaan alat ortopedi korektif (perban, korset).

Prognosis pengobatan

Prognosis pengobatan spondylolisthesis terutama menguntungkan, karena dengan terapi yang dipilih dengan tepat, adalah mungkin untuk dengan mudah mengembalikan vertebra yang cacat dan memperoleh aktivitas motorik yang hilang.

Pembedahan untuk menghilangkan perpindahan vertebra memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengembalikan mobilitas tulang belakang dan secara bebas terlibat dalam aktivitas fisik sedang.

Kompatibilitas spondylolisthesis dengan dinas militer

Kehadiran spondylolisthesis tingkat pertama dan kedua, yang disertai dengan rasa sakit yang nyata, membebaskan pemuda dari tentara sesuai dengan kategori khusus B.

Pada saat yang sama, perlu untuk memberikan laporan medis lengkap dengan diagnosa terperinci dan rekomendasi dari dokter untuk masuk ke cadangan untuk layanan militer di tentara. Jika ada kondisi untuk pemenuhan tugas militer berdasarkan keadaan darurat, maka kategori ini harus dipanggil.

Oleh karena itu, identifikasi penyakit selama perjalanan pemeriksaan medis tidak masuk ke dinas militer, karena peningkatan aktivitas fisik dapat sepenuhnya merusak tulang belakang dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh.

Cacat dalam pengembangan spondylolisthesis

Untuk mendapatkan kecacatan, perlu ditentukan sejauh mana penyakit tersebut. Jika tahap kejengkelan berlangsung lebih dari 4 bulan, maka kelompok ketiga diberikan kepada pasien yang sakit.

Untuk prosedur pendaftaran diperlukan pemeriksaan lengkap dan paket semua dokumen yang diperlukan. Dalam kasus eksaserbasi jangka pendek, dokter meresepkan terapi rehabilitasi, dan selama periode manifestasi nyeri hebat, menjalani perawatan rawat inap.

Spondylolisthesis dikaitkan dengan sejumlah penyakit serius pada sistem muskuloskeletal, yang membutuhkan perawatan yang cermat dan komprehensif dengan penunjukan prosedur tertentu. Keberhasilan pengobatan tergantung pada derajat kelainan bentuk tulang belakang dan kepatuhan terhadap semua resep dokter yang berkualitas.