Fungsi sumsum tulang belakang di sistem saraf pusat - struktur dan divisi, materi putih dan abu-abu

Peregangan

Organ sistem saraf pusat adalah sumsum tulang belakang, yang melakukan fungsi khusus dan memiliki struktur yang unik. Itu terletak di tulang belakang, di saluran khusus, yang terhubung langsung dengan otak. Fungsi organ adalah aktivitas konduktor dan refleks, memastikan fungsi semua bagian tubuh pada tingkat tertentu, mentransmisikan impuls dan refleks.

Apa itu sumsum tulang belakang

Nama latin otak adalah medula spinalis tulang belakang. Organ sentral sistem saraf ini terletak di kanal tulang belakang. Perbatasan antara itu dan otak kira-kira di persimpangan serat piramidal (pada tingkat bagian belakang kepala), meskipun bersyarat. Di dalamnya ada kanal pusat - rongga yang dilindungi oleh lembut, arachnoid dan duramater. Di antara mereka adalah cairan tulang belakang. Ruang epidural antara kulit luar dan tulang diisi dengan jaringan adiposa dan mesh vena.

Struktur

Organisasi segmental adalah struktur yang berbeda dari sumsum tulang belakang manusia dari organ lain. Ini berfungsi untuk komunikasi dengan aktivitas pinggiran dan refleks. Organ terletak di dalam kanal tulang belakang dari vertebra serviks pertama ke lumbar kedua, menjaga kelengkungan. Dari atas, itu dimulai dengan bagian memanjang - di tingkat oksiput, dan di bagian bawah - berakhir dengan titik kerucut, dengan benang terminal jaringan ikat.

Organ ditandai oleh segmentasi longitudinal dan signifikansi tautan: filamen akar anterior (akson sel saraf) membentuk akar motor anterior, yang berfungsi untuk mengirimkan impuls motorik, dari sulkus anterolateral. Filamen akar posterior membentuk akar posterior, yang melakukan pulsa dari pinggiran ke pusat. Tanduk lateral dilengkapi dengan motor, pusat sensitif. Akar membentuk saraf tulang belakang.

Panjangnya

Pada orang dewasa, organ memiliki panjang 40–45 cm, lebar 1-1,5 cm, dan berat 35 g, ketebalannya meningkat dari bawah ke atas, mencapai diameter maksimum di daerah serviks atas (hingga 1,5 cm) dan tulang belakang lumbar bawah. sakral (hingga 1,2 cm). Di area dada berdiameter 1 cm, tubuh memiliki empat permukaan:

  • depan rata;
  • melotot kembali;
  • dua sisi bundar.

Penampilan

Di permukaan depan sepanjang seluruh terletak fisura median, yang memiliki lipatan - septum serviks menengah. Median sulcus diisolasi di belakang, dihubungkan dengan pelat jaringan gliotik. Kesenjangan ini membagi kolom tulang belakang menjadi dua bagian, dihubungkan oleh jembatan jaringan yang sempit, di tengahnya adalah kanal pusat. Dari samping juga ada alur - anterolateral dan posterolateral.

Segmen sumsum tulang belakang

Pembagian sumsum tulang belakang dibagi menjadi lima bagian, yang nilainya tidak tergantung pada lokasi, tetapi pada bagian mana dari saraf keluar meninggalkan kanal tulang belakang. Seseorang dapat memiliki 31-33 segmen, lima bagian:

  • bagian serviks - 8 segmen, pada tingkatnya lebih banyak materi abu-abu;
  • dada - 12;
  • lumbar - 5, area kedua dengan sejumlah besar materi abu-abu;
  • sakral - 5;
  • coccygeal - 1-3.

Materi abu-abu dan putih

Pada bagian belahan simetris, fisura median dalam, partisi jaringan ikat terlihat. Bagian dalam lebih gelap - itu adalah materi abu-abu, dan pada pinggirannya lebih terang - putih. Pada penampang, materi abu-abu diwakili oleh pola "kupu-kupu", dan tonjolannya menyerupai tanduk (ventral depan, punggung posterior, lateral lateral). Sebagian besar materi abu-abu pada lumbar, kurang - di dada. Di kerucut otak, seluruh permukaan berwarna abu-abu, dan di pinggirannya ada lapisan tipis berwarna putih.

Fungsi materi abu-abu

Apa yang membentuk materi kelabu sumsum tulang belakang - itu terdiri dari tubuh sel saraf dengan proses tanpa selubung mielin, serat mielin halus, dan neuroglia. Ini didasarkan pada neuron multipolar. Sel-sel terletak di dalam kelompok inti:

  • radikular - akson pergi sebagai bagian dari akar anterior;
  • internal - prosesnya berakhir dalam sinapsis;
  • puchkovye - akson berpindah ke materi putih, membawa impuls saraf, membentuk jalur konduktif.

Di antara tanduk posterior dan lateral, abu-abu tersentak dengan tali di dalam putih, membentuk jaring seperti melonggarkan - formasi mesh. Fungsi materi abu-abu dari sistem saraf pusat adalah: transmisi impuls nyeri, informasi tentang sensitivitas suhu, penutupan busur refleks, data dari otot, tendon dan ligamen. Neuron tanduk depan terlibat dalam departemen komunikasi.

Fungsi materi putih

Sistem kompleks serabut saraf mielinasi, non-mielin adalah materi putih dari sumsum tulang belakang. Ini termasuk jaringan saraf pendukung - neuroglia, ditambah pembuluh darah, sejumlah kecil jaringan ikat. Serat dikumpulkan oleh bundel yang membuat koneksi antar segmen. Materi putih mengelilingi abu-abu, melakukan impuls saraf, melakukan aktivitas mediasi.

Fungsi sumsum tulang belakang

Struktur dan fungsi sumsum tulang belakang berhubungan langsung. Ada dua tugas penting dari pekerjaan tubuh - refleks, konduktor. Yang pertama adalah penerapan refleks paling sederhana (menarik tangan dengan luka bakar, ekstensi sendi), dan koneksi dengan otot rangka. Konduktor mentransmisikan impuls dari sumsum tulang belakang ke otak, kembali sepanjang jalur gerak naik dan turun.

Refleks

Respons sistem saraf terhadap iritasi terdiri dari fungsi refleks. Ini termasuk menarik tangan ketika disuntikkan, batuk ketika partikel asing masuk ke tenggorokan. Iritasi dari reseptor pada impuls memasuki kanal tulang belakang, mengganti neuron motorik yang bertanggung jawab untuk otot, menyebabkan pengurangan mereka. Ini adalah diagram yang disederhanakan dari cincin refleks (busur) tanpa partisipasi otak (seseorang tidak berpikir ketika melakukan suatu tindakan).

Sorot refleks bawaan (mengisap payudara, bernapas) atau didapat. Yang pertama membantu mengidentifikasi operasi yang benar dari elemen busur, segmen tubuh. Mereka diperiksa selama pemeriksaan neurologis. Refleks lutut, perut, plantar adalah wajib untuk memeriksa kesehatan seseorang. Ini adalah tipe superfisial, refleks dalam termasuk fleksi-siku, lutut, Achilles.

Konduktor

Fungsi kedua dari sumsum tulang belakang adalah konduktor, yang mentransmisikan impuls dari kulit, selaput lendir dan organ internal ke otak, dalam arah yang berlawanan. Materi putih berfungsi sebagai konduktor, membawa informasi, impuls tentang dampak dari luar. Karena ini, seseorang mendapat perasaan tertentu (benda lunak, halus, licin). Dengan hilangnya sensitivitas tidak bisa terbentuk sensasi dari menyentuh apa pun. Selain perintah, impuls mengirimkan data pada posisi tubuh dalam ruang, rasa sakit, ketegangan otot.

Apa organ manusia yang mengendalikan kerja sumsum tulang belakang?

Organ utama sistem saraf pusat, otak, bertanggung jawab untuk kanal tulang belakang dan mengendalikan semua pekerjaan sumsum tulang belakang. Asisten banyak saraf dan pembuluh darah. Otak memiliki pengaruh besar pada aktivitas sistem tulang belakang - ia mengendalikan gerakan berjalan, berlari, kerja. Dengan hilangnya komunikasi antara organ-organ, orang tersebut praktis menjadi tidak berdaya pada akhirnya.

Risiko kerusakan dan cedera

Sumsum tulang belakang menghubungkan semua sistem tubuh. Strukturnya memainkan peran penting dalam melakukan pekerjaan yang benar dari sistem muskuloskeletal. Jika rusak, cedera tulang belakang akan terjadi, keparahannya tergantung pada tingkat kerusakan: keseleo, ligamen sobek, dislokasi, kerusakan pada cakram, tulang belakang, proses - cahaya, sedang. Untuk fraktur carry parah dengan pemindahan dan beberapa kerusakan pada saluran itu sendiri. Ini sangat berbahaya, yang mengarah pada pelanggaran fungsi korda spermatika dan kelumpuhan ekstremitas bawah (syok tulang belakang).

Jika cedera parah, guncangan itu berlangsung dari beberapa jam hingga berbulan-bulan. Patologi disertai dengan pelanggaran sensitivitas di bawah lokasi cedera dan disfungsi organ panggul, termasuk inkontinensia urin. Mendeteksi cedera dapat dihitung dengan tomografi. Untuk pengobatan cedera ringan dan zona kerusakan dapat digunakan dengan obat-obatan, senam medis, pijat, fisioterapi.

Opsi yang parah memerlukan pembedahan, terutama diagnosis kompresi (istirahat - sel mati seketika, ada risiko cacat). Konsekuensi dari cedera tulang belakang adalah periode pemulihan yang panjang (1-2 tahun), yang dapat dipercepat dengan akupunktur, ergoterapi dan intervensi lainnya. Setelah kasus yang parah, ada risiko bahwa kemampuan motor tidak sepenuhnya pulih, dan kadang-kadang tetap secara permanen di kursi roda.

Struktur sumsum tulang belakang manusia dan fungsinya

Sumsum tulang belakang adalah bagian dari sistem saraf pusat. Sulit untuk melebih-lebihkan kerja tubuh ini dalam tubuh manusia. Memang, untuk setiap cacatnya, menjadi tidak mungkin untuk menerapkan koneksi organisme sepenuhnya dengan dunia dari luar. Tidak heran jika cacat lahirnya, yang dapat dideteksi menggunakan diagnostik ultrasound pada trimester pertama seorang anak, paling sering merupakan indikasi untuk aborsi. Pentingnya fungsi sumsum tulang belakang dalam tubuh manusia menentukan kompleksitas dan keunikan strukturnya.

Anatomi sumsum tulang belakang

Terletak di kanal tulang belakang, sebagai kelanjutan langsung dari medula oblongata. Secara konvensional, batas anatomi atas medula spinalis dianggap sebagai garis yang menghubungkan tepi atas vertebra serviks pertama dengan tepi bawah foramen oksipital.

Sumsum tulang belakang berakhir kira-kira pada tingkat dua lumbar vertebra pertama, di mana penyempitannya secara bertahap terjadi: pertama ke kerucut otak, kemudian ke otak atau benang terminal, yang, melewati kanal tulang belakang sakral, melekat pada ujungnya.

Fakta ini penting dalam praktik klinis, karena ketika anestesi epidural yang terkenal dilakukan pada tingkat lumbar, sumsum tulang belakang benar-benar aman dari kerusakan mekanis.

Casing tulang belakang

  • Padat - dari luar termasuk jaringan periosteum kanal tulang belakang, diikuti oleh ruang epidural dan lapisan dalam cangkang keras.
  • Jaring laba-laba - pelat tipis dan tidak berwarna, menyatu dengan cangkang keras di wilayah lubang intervertebral. Di mana tidak ada lapisan, ada ruang subdural.
  • Lunak atau vaskular - dipisahkan dari ruang subarachnoid shell sebelumnya dengan cairan serebrospinal. Cangkang lunak itu sendiri berdekatan dengan sumsum tulang belakang, sebagian besar terdiri dari pembuluh darah.

Seluruh organ benar-benar terbenam dalam cairan serebrospinal dari ruang subarachnoid dan "mengapung" di dalamnya. Posisi tetap diberikan kepadanya oleh ligamen khusus (septum serviks bergigi dan menengah), dengan bantuan yang bagian dalam diperbaiki dengan kerang.

Karakteristik eksternal

  • Bentuk sumsum tulang belakang adalah silinder panjang, sedikit pipih dari depan ke belakang.
  • Panjang rata-rata sekitar 42-44 cm, tergantung
    dari pertumbuhan manusia.
  • Beratnya sekitar 48-50 kali lebih sedikit dari berat otak,
    membuat 34-38 g

Dengan mengulangi garis-garis besar tulang belakang, struktur tulang belakang memiliki kurva fisiologis yang sama. Pada tingkat leher dan dada bagian bawah, awal lumbar, ada dua penebalan - ini adalah titik keluar dari akar saraf tulang belakang, yang masing-masing bertanggung jawab untuk persarafan lengan dan kaki.

Bagian belakang dan depan sumsum tulang belakang adalah 2 alur, yang membaginya menjadi dua bagian yang sepenuhnya simetris. Di seluruh tubuh di tengah ada lubang - saluran pusat, yang menghubungkan di bagian atas dengan salah satu ventrikel otak. Turun ke area kerucut otak, kanal pusat mengembang, membentuk apa yang disebut ventrikel terminal.

Struktur internal

Terdiri dari neuron (sel-sel jaringan saraf), yang tubuhnya terkonsentrasi di pusat, membentuk materi abu-abu tulang belakang. Para ilmuwan memperkirakan bahwa hanya ada sekitar 13 juta neuron di sumsum tulang belakang - kurang dari di otak, ribuan kali. Lokasi materi abu-abu di dalam putih agak berbeda bentuknya, yang pada bagian melintang menyerupai kupu-kupu.

  • Tanduk depan berbentuk bulat dan lebar. Terdiri dari neuron motorik yang mengirimkan impuls ke otot. Dari sini mulailah akar depan saraf tulang belakang - akar motorik.
  • Tanduk tanduk panjang, agak sempit, dan terdiri dari neuron menengah. Mereka menerima sinyal dari akar sensorik saraf tulang belakang - akar posterior. Berikut adalah neuron yang, melalui serabut saraf, menghubungkan bagian-bagian berbeda dari sumsum tulang belakang.
  • Tanduk lateral - hanya ditemukan di segmen bawah sumsum tulang belakang. Mereka mengandung apa yang disebut inti vegetatif (misalnya, pusat pelebaran pupil, persarafan kelenjar keringat).

Materi abu-abu dari luar dikelilingi oleh materi putih - itu dalam proses esensi neuron dari materi abu-abu atau serabut saraf. Diameter serabut saraf tidak lebih dari 0,1 mm, tetapi kadang-kadang panjangnya mencapai satu setengah meter.

Tujuan fungsional serat saraf mungkin berbeda:

  • memastikan interkoneksi area multilevel dari sumsum tulang belakang;
  • transmisi data dari otak ke sumsum tulang belakang;
  • memastikan pengiriman informasi dari tulang belakang ke kepala.

Serat saraf, berintegrasi menjadi bundel, disusun dalam bentuk jalur tulang belakang konduktif di sepanjang seluruh sumsum tulang belakang.

Metode modern dan efektif untuk mengobati sakit punggung adalah farmakope. Dosis minimum obat yang disuntikkan ke titik aktif bekerja lebih baik daripada tablet dan suntikan biasa: https://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Apa yang lebih baik untuk diagnosis patologi tulang belakang: MRI atau computed tomography? Kami beritahu di sini.

Akar saraf tulang belakang

Saraf tulang belakang, pada dasarnya, tidak sensitif maupun motorik - saraf ini mengandung kedua jenis serabut saraf, karena menggabungkan akar anterior (motor) dan posterior (sensitif).

    Saraf tulang belakang campuran inilah yang keluar berpasangan melalui foramen intervertebralis.
    di sisi kiri dan kanan tulang belakang.

Ada total 31-33 pasangan, di antaranya:

  • delapan leher (dilambangkan dengan huruf C);
  • dua belas bayi (dilambangkan sebagai Th);
  • lima lumbar (L);
  • lima sakral;
  • dari satu hingga tiga pasang coccygeal (Co).
  • Area sumsum tulang belakang, yang merupakan "landasan" untuk sepasang saraf, disebut segmen atau neuromere. Dengan demikian, sumsum tulang belakang hanya terdiri dari
    dari 31-33 segmen.

    Sangat menarik dan penting untuk mengetahui bahwa segmen tulang belakang tidak selalu terletak di tulang belakang dengan nama yang sama karena perbedaan panjang tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Tetapi akar tulang belakang masih keluar dari foramen intervertebralis yang sesuai.

    Sebagai contoh, segmen tulang belakang lumbal terletak di tulang belakang toraks, dan saraf tulang belakangnya yang sesuai keluar dari lubang intervertebralis di tulang belakang lumbar.

    Fungsi sumsum tulang belakang

    Dan sekarang mari kita bicara tentang fisiologi sumsum tulang belakang, tentang "tanggung jawab" apa yang ditugaskan padanya.

    Di sumsum tulang belakang terlokalisasi segmental atau pusat saraf yang bekerja yang terhubung langsung dengan tubuh manusia dan mengendalikannya. Melalui pusat-pusat kerja tulang belakang inilah tubuh manusia dapat dikendalikan oleh otak.

    Pada saat yang sama, segmen tulang belakang tertentu mengontrol bagian tubuh yang terdefinisi dengan baik dengan menerima impuls saraf dari mereka melalui serat sensorik dan mentransmisikan impuls respons kepada mereka melalui serat motor:

    Sumsum tulang belakang

    Tali tulang belakang adalah bagian dari sistem saraf pusat tulang belakang, yang panjangnya 45 cm dan lebar 1 cm.

    Struktur sumsum tulang belakang

    Sumsum tulang belakang terletak di kanal tulang belakang. Di belakang dan di depan ada dua alur, yang dengannya otak dibagi menjadi setengah bagian kanan dan kiri. Itu ditutupi dengan tiga cangkang: vaskular, arachnoid dan padat. Ruang antara membran vaskular dan araknoid diisi dengan cairan serebrospinal.

    Di tengah sumsum tulang belakang dapat dilihat materi berwarna abu-abu, pada potongan yang bentuknya menyerupai kupu-kupu. Materi abu-abu terdiri dari neuron motorik dan interkarial. Lapisan terluar otak adalah materi putih dari akson, dikumpulkan di jalur turun dan naik.

    Dalam materi abu-abu, dua jenis tanduk dibedakan: anterior, di mana neuron motorik berada, dan posterior, lokasi neuron interkalaris.

    Struktur sumsum tulang belakang memiliki 31 segmen. Dari masing-masing peregangan akar depan dan belakang, yang, bergabung, membentuk saraf tulang belakang. Ketika Anda keluar dari saraf otak segera jatuh ke akar - belakang dan depan. Akar posterior dibentuk dengan bantuan akson dari neuron aferen dan mereka diarahkan ke tanduk posterior materi abu-abu. Pada titik ini, mereka membentuk sinapsis dengan neuron eferen, yang aksonnya membentuk akar anterior saraf tulang belakang.

    Pada akar posterior adalah simpul tulang belakang, di mana sel-sel saraf sensorik berada.

    Di tengah sumsum tulang belakang adalah kanal tulang belakang. Ke otot-otot kepala, paru-paru, jantung, organ rongga dada dan ekstremitas atas, saraf bergerak menjauh dari segmen dada bagian atas dan leher otak. Organ-organ perut dan otot-otot tubuh dikontrol oleh segmen-segmen lumbar dan bagian-bagian toraks. Otot-otot perut bagian bawah dan otot-otot tungkai bawah dikendalikan oleh sakral dan segmen lumbar bawah otak.

    Fungsi sumsum tulang belakang

    Ada dua fungsi utama dari sumsum tulang belakang:

    Fungsi konduktor adalah bahwa impuls saraf di jalur naik otak bergerak ke otak, dan jalur turun dari otak ke organ yang bekerja menerima perintah.

    Fungsi refleks dari sumsum tulang belakang adalah memungkinkan Anda untuk melakukan refleks sederhana (sentakan lutut, penarikan tangan, fleksi dan ekstensi tungkai atas dan bawah, dll.).

    Di bawah kendali sumsum tulang belakang, hanya refleks motorik sederhana yang dilakukan. Semua gerakan lain, seperti berjalan, jogging, dll., Membutuhkan partisipasi otak.

    Patologi sumsum tulang belakang

    Jika kita mulai dari penyebab patologi sumsum tulang belakang, kita dapat membedakan tiga kelompok penyakitnya:

    • Malformasi - kelainan postpartum atau bawaan dalam struktur otak;
    • Penyakit yang disebabkan oleh tumor, infeksi saraf, gangguan sirkulasi tulang belakang, penyakit keturunan dari sistem saraf;
    • Cidera tulang belakang, termasuk memar dan patah, meremas, tremor, keseleo, dan pendarahan. Mereka dapat muncul secara mandiri dan dalam kombinasi dengan faktor-faktor lain.

    Setiap penyakit pada sumsum tulang belakang memiliki konsekuensi yang sangat serius. Jenis penyakit khusus dapat dikaitkan dengan cedera tulang belakang, yang menurut statistik dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

    • Kecelakaan mobil - adalah penyebab paling umum dari cedera tulang belakang. Terutama traumatis mengendarai sepeda motor, karena tidak ada kursi belakang, melindungi tulang belakang.
    • Jatuh dari ketinggian - bisa karena kecelakaan atau disengaja. Bagaimanapun, risiko kerusakan pada sumsum tulang belakang cukup besar. Seringkali, atlet, pecinta olahraga ekstrim dan melompat dari ketinggian menerima kerusakan dengan cara ini.
    • Rumah tangga dan luka luar biasa. Seringkali mereka terjadi sebagai hasil dari keturunan dan jatuh di tempat yang buruk, jatuh dari tangga atau selama kondisi es. Juga untuk kelompok ini dapat dikaitkan pisau dan luka peluru dan banyak kasus lainnya.

    Dengan cedera medulla spinalis, fungsi konduktor terganggu sejak awal, yang menyebabkan konsekuensi yang sangat buruk. Jadi, misalnya, kerusakan otak di daerah serviks mengarah pada fakta bahwa fungsi otak dipertahankan, tetapi mereka kehilangan kontak dengan sebagian besar organ dan otot tubuh, yang menyebabkan kelumpuhan tubuh. Gangguan yang sama terjadi ketika saraf perifer rusak. Jika saraf sensorik rusak, sensitivitasnya terganggu di bagian tubuh tertentu, dan kerusakan saraf motorik mengganggu pergerakan otot-otot tertentu.

    Sebagian besar saraf bercampur, dan kerusakannya menyebabkan ketidakmungkinan gerakan dan hilangnya sensitivitas.

    Tusukan tulang belakang

    Tusukan lumbar terdiri dari memasukkan jarum khusus ke dalam ruang subarachnoid. Tusukan sumsum tulang belakang dilakukan di laboratorium khusus, di mana permeabilitas organ ini ditentukan dan tekanan CSF diukur. Tusukan dilakukan baik dalam tujuan medis, dan diagnostik. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mendiagnosis keberadaan perdarahan dan intensitasnya, untuk menemukan proses inflamasi di meninges, untuk menentukan sifat stroke, untuk menentukan perubahan dalam sifat cairan serebrospinal, menandakan penyakit pada sistem saraf pusat.

    Seringkali tusukan dilakukan untuk memasukkan cairan radiopak dan obat.

    Untuk tujuan terapeutik, tusukan dilakukan dengan tujuan mengekstraksi darah atau cairan purulen, serta untuk pengenalan antibiotik dan antiseptik.

    Indikasi untuk tusukan tulang belakang:

    • Meningoensefalitis;
    • Perdarahan yang tidak terduga di ruang subaraknoid karena ruptur aneurisma;
    • Sistiserkosis;
    • Myelitis;
    • Meningitis;
    • Neurosifilis;
    • Cidera otak traumatis;
    • Liquorrhea;
    • Echinococcosis.

    Kadang-kadang, ketika melakukan operasi di otak, tusukan sumsum tulang belakang digunakan untuk mengurangi parameter tekanan intrakranial, serta untuk memfasilitasi akses ke neoplasma ganas.

    Sumsum tulang belakang: struktur dan fungsi, fisiologi dasar

    Sumsum tulang belakang adalah bagian dari sistem saraf pusat. Terletak di kanal tulang belakang. Ini adalah tabung berdinding tebal dengan saluran sempit di dalamnya, agak pipih ke arah anterior-posterior. Ia memiliki struktur yang agak rumit dan memberikan transmisi impuls saraf dari otak ke struktur perifer sistem saraf, dan juga melakukan aktivitas refleksnya sendiri. Tanpa fungsi sumsum tulang belakang, pernapasan normal, jantung berdebar, pencernaan, buang air kecil, aktivitas seksual, gerakan apa pun pada anggota tubuh tidak mungkin dilakukan. Dari artikel ini Anda dapat mempelajari tentang struktur sumsum tulang belakang dan fitur fungsi serta fisiologinya.

    Sumsum tulang belakang diletakkan pada minggu ke 4 perkembangan intrauterin. Biasanya seorang wanita bahkan tidak curiga bahwa dia akan memiliki anak. Selama seluruh kehamilan, diferensiasi berbagai elemen terjadi, dan beberapa bagian sumsum tulang belakang benar-benar melengkapi formasi mereka setelah lahir selama dua tahun pertama kehidupan.

    Seperti apa sumsum tulang belakang itu?

    Onset medula spinalis ditentukan secara konvensional pada tingkat tepi atas vertebra servikalis dan foramen oksipital tengkorak yang besar. Di daerah ini, sumsum tulang belakang direkonstruksi dengan lembut di otak, tidak ada pemisahan yang jelas di antara mereka. Di tempat ini persilangan jalur piramidal: pemandu yang bertanggung jawab atas pergerakan anggota badan. Tepi bawah medula spinalis berhubungan dengan tepi atas vertebra lumbar II. Dengan demikian, panjang sumsum tulang belakang lebih pendek dari panjang saluran tulang belakang. Ini adalah fitur dari sumsum tulang belakang yang memungkinkan tusukan tulang belakang pada tingkat lumbar vertebra III - IV (tidak mungkin untuk merusak sumsum tulang belakang selama pungsi lumbar antara proses spinosus vertebra lumbar III - IV, karena tidak ada).

    Dimensi sumsum tulang belakang manusia adalah sebagai berikut: panjangnya sekitar 40-45 cm, ketebalan 1-1,5 cm, berat sekitar 30-35 g.

    Panjang beberapa bagian dari sumsum tulang belakang:

    Di wilayah tingkat serviks dan lumbosakral, sumsum tulang belakang lebih tebal daripada di bagian lain, karena di tempat-tempat ini ada kelompok sel-sel saraf yang menyediakan gerakan lengan dan kaki.

    Segmen sakral terakhir, bersama dengan kelenjar coccygeal, disebut kerucut dari sumsum tulang belakang karena bentuk geometris yang sesuai. Kerucut pergi ke utas terminal (ujung). Thread tidak lagi memiliki elemen saraf dalam komposisinya, tetapi hanya jaringan ikat, dan ditutupi dengan selaput sumsum tulang belakang. Thread terminal dipasang pada vertebra tulang ekor kedua.

    Sumsum tulang belakang ditutupi dengan 3 membran otak. Membran (bagian dalam) pertama dari sumsum tulang belakang disebut lunak. Ini membawa pembuluh arteri dan vena yang menyediakan suplai darah ke sumsum tulang belakang. Shell berikutnya (medium) adalah arachnoid (arachnoid). Antara cangkang dalam dan tengah adalah ruang subarachnoid (subarachnoid) yang berisi cairan serebrospinal (CSF). Saat melakukan tusukan tulang belakang, jarum harus jatuh ke dalam ruang ini agar dapat mengambil CSF untuk dianalisis. Kulit luar dari sumsum tulang belakang keras. Dura mater meluas ke foramen intervertebralis, menyertai akar saraf.

    Di dalam kanal tulang belakang, medula spinalis difiksasi ke permukaan vertebra dengan ligamen.

    Di tengah sumsum tulang belakang sepanjang seluruh ada tabung sempit, kanal pusat. Ini juga mengandung cairan serebrospinal.

    Kedalaman - celah dan lekukan menembus jauh ke dalam sumsum tulang belakang dari semua sisi. Yang terbesar dari mereka adalah celah median anterior dan posterior, yang membatasi dua bagian dari sumsum tulang belakang (kiri dan kanan). Di setiap bagian ada alur tambahan (grooves). Furrows menghancurkan sumsum tulang belakang ke dalam kabel. Hasilnya adalah dua kabel depan, dua belakang dan dua lateral. Pembelahan anatomis semacam itu memiliki dasar fungsional di bawahnya - pada kabel yang berbeda terdapat serabut saraf yang membawa berbagai informasi (tentang rasa sakit, tentang sentuhan, tentang sensasi suhu, tentang gerakan, dll.). Pembuluh darah menembus alur dan celah.

    Apa struktur segmental sumsum tulang belakang?

    Bagaimana sumsum tulang belakang terhubung ke organ? Dalam arah melintang, sumsum tulang belakang dibagi menjadi beberapa bagian atau segmen khusus. Setiap segmen termasuk akar, sepasang anterior dan sepasang posterior, yang mengkomunikasikan sistem saraf dengan organ lain. Akar keluar dari saluran tulang belakang, membentuk saraf yang dikirim ke berbagai struktur tubuh. Akar anterior mengirimkan informasi terutama tentang gerakan (merangsang kontraksi otot), oleh karena itu mereka disebut motorik. Akar posterior membawa informasi dari reseptor ke sumsum tulang belakang, yaitu, mereka mengirim informasi tentang sensasi, sehingga mereka disebut sensitif.

    Jumlah segmen pada semua orang adalah sama: 8 segmen serviks, 12 payudara, 5 lumbar, 5 sakral, dan 1-3 coccygeal (biasanya 1). Akar dari setiap segmen masuk ke foramen intervertebralis. Karena panjang sumsum tulang belakang lebih pendek dari panjang kanal tulang belakang, akar berubah arah. Di daerah serviks mereka diarahkan secara horizontal, di dada - miring, di daerah lumbar dan sakral - hampir secara vertikal ke bawah. Karena perbedaan panjang sumsum tulang belakang dan kolom tulang belakang, jarak dari keluarnya akar dari sumsum tulang belakang ke foramen intervertebralis juga berubah: pada tulang belakang leher yang terpendek, dan pada lumbosakral - terpanjang. Akar dari empat lumbar bawah, lima segmen sakral dan tulang ekor membentuk apa yang disebut ekor kuda. Terletak di kanal tulang belakang di bawah lumbar vertebra II, dan bukan medula spinalis itu sendiri.

    Untuk setiap segmen sumsum tulang belakang ditetapkan secara ketat zona persarafan di pinggiran. Area ini termasuk area kulit, otot-otot tertentu, tulang, bagian dari organ dalam. Zona ini hampir sama untuk semua orang. Fitur struktur sumsum tulang belakang ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis lokasi proses patologis penyakit. Misalnya, mengetahui bahwa sensitivitas kulit di daerah pusar diatur oleh segmen dada ke-10, dengan hilangnya sensasi menyentuh kulit di bawah daerah ini, dapat diasumsikan bahwa proses patologis pada sumsum tulang belakang terletak di bawah segmen dada ke-10. Prinsip ini hanya berfungsi berkenaan dengan perbandingan zona persarafan semua struktur (dan kulit, dan otot, dan organ internal).

    Jika Anda membuat potongan sumsum tulang belakang dengan arah melintang, maka warnanya akan terlihat tidak merata. Saat dipotong, Anda dapat melihat dua warna: abu-abu dan putih. Abu-abu adalah lokasi dari tubuh neuron, dan putih adalah proses perifer dan sentral dari neuron (serabut saraf). Ada lebih dari 13 juta sel saraf di sumsum tulang belakang.

    Tubuh-tubuh neuron kelabu begitu berada sehingga mereka memiliki bentuk kupu-kupu yang mewah. Kupu-kupu ini dengan jelas menunjukkan tonjolan - tanduk depan (besar, tebal) dan tanduk belakang (jauh lebih tipis dan lebih kecil). Di beberapa segmen ada juga tanduk samping. Di daerah tanduk depan ada tubuh neuron yang bertanggung jawab untuk gerakan, di daerah tanduk belakang ada neuron yang merasakan impuls sensitif, di tanduk samping ada neuron dari sistem saraf otonom. Di beberapa bagian sumsum tulang belakang terkonsentrasi tubuh sel-sel saraf yang bertanggung jawab atas fungsi organ individu. Lokasi neuron ini dipelajari dan didefinisikan dengan jelas. Jadi, di segmen toraks ke-8 serviks dan ke-1 ada neuron yang bertanggung jawab untuk persarafan pupil mata, di segmen serviks ke-3 - ke-4 - untuk persarafan otot pernapasan utama (diafragma), di segmen toraks ke-1 - ke-5 - untuk regulasi aktivitas jantung. Mengapa Anda perlu tahu? Ini digunakan dalam diagnosis klinis. Sebagai contoh, diketahui bahwa tanduk lateral dari segmen sakral ke-2 sampai ke-5 dari sumsum tulang belakang mengatur aktivitas organ-organ panggul (kandung kemih dan rektum). Di hadapan proses patologis di daerah ini (perdarahan, tumor, kerusakan cedera, dll) seseorang mengembangkan inkontinensia urin dan tinja.

    Proses-proses tubuh neuron membentuk hubungan satu sama lain, dengan bagian-bagian berbeda dari sumsum tulang belakang dan otak, masing-masing, cenderung naik dan turun. Serabut saraf ini memiliki warna putih dan membentuk materi putih pada penampang. Mereka membentuk tali. Pada kabelnya, serat didistribusikan dalam pola khusus. Di tali posterior terdapat konduktor dari reseptor otot dan persendian (joint-muscular feeling), dari kulit (pengenalan suatu benda dengan sentuhan dengan mata tertutup, sensasi sentuhan), yaitu informasi bergerak ke arah atas. Di kabel lateral ada serat yang membawa informasi tentang sentuhan, rasa sakit, sensitivitas suhu di otak, di otak kecil tentang posisi tubuh dalam ruang, tonus otot (konduktor asenden). Selain itu, kabel lateral juga mengandung serat yang turun yang memberikan gerakan tubuh yang diprogram di otak. Pada kabel anterior, keduanya turun (motorik) dan naik (perasaan tekanan pada kulit, sentuhan) lewat.

    Serat bisa pendek, dalam hal ini mereka menghubungkan segmen sumsum tulang belakang di antara mereka, dan panjang, kemudian mereka berkomunikasi dengan otak. Di beberapa tempat, serat dapat membuat salib atau hanya pergi ke sisi yang berlawanan. Perpotongan konduktor yang berbeda terjadi pada tingkat yang berbeda (misalnya, serat yang bertanggung jawab untuk nyeri dan sensitivitas suhu berpotongan 2-3 segmen di atas tingkat masuk ke sumsum tulang belakang, dan serat-serat perasaan artikular-otot berotot ke sumsum tulang belakang paling atas). Hasil dari ini adalah fakta berikut: di bagian kiri sumsum tulang belakang ada panduan dari bagian kanan tubuh. Ini tidak berlaku untuk semua serabut saraf, tetapi terutama karakteristik tunas sensitif. Studi tentang jalannya serabut saraf juga diperlukan untuk diagnosis lokasi lesi selama suatu penyakit.

    Pasokan darah ke sumsum tulang belakang

    Nutrisi sumsum tulang belakang disediakan oleh pembuluh darah yang berasal dari arteri vertebralis dan dari aorta. Segmen serviks paling atas menerima darah dari sistem arteri vertebralis (juga bagian otak) melalui apa yang disebut arteri spinal anterior dan posterior.

    Dalam perjalanan seluruh sumsum tulang belakang, pembuluh darah tambahan yang membawa darah dari aorta, arteri spinal-akar, mengalir ke arteri spinal anterior dan posterior. Yang terakhir juga depan dan belakang. Jumlah kapal tersebut karena karakteristik individu. Biasanya arteri spinalis anterior sekitar 6-8, diameternya lebih besar (yang paling tebal pas dengan penebalan serviks dan lumbar). Arteri spinal akar bawah (yang terbesar) disebut arteri Adamkevich. Beberapa orang memiliki arteri spinal akar tambahan, yang membentang dari arteri sakral, arteri Deproj-Gotteron. Zona suplai darah arteri spinal akar anterior menempati struktur berikut: tanduk anterior dan lateral, pangkal tanduk lateral, bagian tengah kabel anterior dan lateral.

    Arteri tulang belakang posterior adalah urutan besarnya lebih besar dari anterior, 15-20. Tetapi mereka memiliki diameter lebih kecil. Zona suplai darah mereka adalah sepertiga posterior medula spinalis dalam penampang (posterior cord, bagian utama tanduk, bagian medula lateral).

    Dalam sistem arteri spinal-akar, ada anastomosis, yaitu persimpangan pembuluh darah satu sama lain. Ini memainkan peran penting dalam nutrisi sumsum tulang belakang. Jika pembuluh berhenti berfungsi (misalnya, trombus menghalangi lumen), maka darah memasuki anastomosis, dan neuron saraf tulang belakang terus melakukan fungsinya.

    Pembuluh darah dari sumsum tulang belakang menyertai arteri. Sistem vena medula spinalis memiliki koneksi yang luas dengan pleksus vena vertebralis, vena tengkorak. Darah dari sumsum tulang belakang melalui seluruh sistem pembuluh darah mengalir ke vena cava superior dan inferior. Di lokasi lewatnya pembuluh darah medula spinalis melalui dura mater, ada katup yang mencegah darah mengalir ke arah yang berlawanan.

    Fungsi sumsum tulang belakang

    Pada dasarnya, sumsum tulang belakang hanya memiliki dua fungsi:

    Mari kita simak masing-masing lebih detail.

    Fungsi Refleks Tulang Belakang

    Fungsi refleks sumsum tulang belakang adalah respons sistem saraf terhadap iritasi. Apakah Anda menyentuh tangan yang panas dan tanpa sadar menarik tangan Anda? Ini refleks. Apakah ada sesuatu yang masuk ke tenggorokan Anda dan Anda batuk? Ini juga refleks. Banyak kegiatan kita sehari-hari didasarkan pada refleks, yang dilakukan oleh sumsum tulang belakang.

    Jadi, refleks adalah respons. Bagaimana cara direproduksi?

    Untuk membuatnya lebih jelas, mari kita ambil contoh reaksi menarik tangan sebagai respons terhadap menyentuh objek panas (1). Di kulit sikat adalah reseptor (2), merasakan panas atau dingin. Ketika seseorang menyentuh panas, maka dari reseptor sepanjang serat saraf perifer (3) impuls (menandakan "panas") cenderung ke sumsum tulang belakang. Pada foramen intervertebralis terdapat nodus spinal di mana tubuh neuron berada (4), di sepanjang serat perifer tempat nadi telah berdenyut. Lebih jauh di sepanjang serat pusat dari tubuh neuron (5) impuls memasuki tanduk posterior sumsum tulang belakang, di mana ia "beralih" ke neuron lain (6). Proses neuron ini diarahkan ke tanduk depan (7). Di tanduk depan, impuls dialihkan ke motor neuron (8) yang bertanggung jawab untuk otot-otot tangan. Proses neuron motorik (9) keluar dari sumsum tulang belakang, melewati foramen intervertebralis dan, sebagai bagian dari saraf, diarahkan ke otot-otot lengan (10). Impuls "panas" menyebabkan otot berkontraksi, dan tangan menarik diri dari benda panas. Dengan demikian, cincin refleks (busur) dibentuk, yang memberikan respons terhadap stimulus. Dalam hal ini, otak tidak ikut serta dalam proses. Pria itu menarik tangannya, tidak memikirkannya.

    Setiap busur refleks memiliki tautan wajib: tautan aferen (neuron reseptor dengan proses perifer dan sentral), tautan interkalasi (neuron yang menghubungkan tautan aferen dengan neuron yang mengeksekusi) dan tautan eferen (neuron yang mentransmisikan impuls ke pelaksana langsung - organ, otot).

    Atas dasar seperti busur dan membangun fungsi refleks sumsum tulang belakang. Refleks adalah bawaan (yang dapat ditentukan sejak lahir) dan diperoleh (terbentuk dalam proses kehidupan selama pelatihan), refleks menutup pada berbagai tingkatan. Sebagai contoh, brengsek lutut ditutup pada tingkat segmen lumbar ke-3-4. Saat memeriksanya, dokter yakin akan keselamatan semua elemen busur refleks, termasuk segmen dari sumsum tulang belakang.

    Untuk dokter, penting untuk memeriksa fungsi refleks sumsum tulang belakang. Ini dilakukan dengan setiap pemeriksaan neurologis. Refleks superfisial, yang disebabkan oleh sentuhan, iritasi stroke, kulit atau selaput lendir, dan refleks dalam, yang disebabkan oleh pukulan palu neurologis, paling sering diperiksa. Refleks superfisial yang dilakukan oleh medula spinalis termasuk refleks abdomen (iritasi stroke pada kulit abdomen biasanya menyebabkan kontraksi otot-otot perut pada sisi yang sama), refleks plantar (iritasi stroke pada kulit tepi luar sol dari tumit hingga jari biasanya menyebabkan fleksi jari-jari kaki). Dengan refleks yang dalam termasuk flexo-ulnar, carporadial, ekstensor-ulnar, lutut, Achilles.

    Fungsi sumsum tulang belakang

    Fungsi konduktif sumsum tulang belakang adalah transmisi impuls dari perifer (dari kulit, selaput lendir, organ internal) ke pusat (otak) dan sebaliknya. Konduktor sumsum tulang belakang, yang membentuk materi putihnya, mengirimkan informasi ke arah naik dan turun. Dorongan tentang pengaruh eksternal diberikan ke otak, dan sensasi tertentu terbentuk pada diri seseorang (misalnya, Anda membelai kucing, dan Anda merasakan sesuatu yang lunak dan halus di tangan Anda). Tanpa sumsum tulang belakang ini tidak mungkin. Bukti dari ini adalah kasus cedera sumsum tulang belakang, ketika koneksi antara otak dan sumsum tulang belakang rusak (misalnya, pecahnya sumsum tulang belakang). Orang-orang semacam itu kehilangan sensitivitas, sentuhan tidak membentuk perasaan mereka.

    Otak menerima impuls tidak hanya tentang sentuhan, tetapi juga tentang posisi tubuh dalam ruang, keadaan ketegangan otot, nyeri, dan sebagainya.

    Impuls yang menurun memungkinkan otak untuk "mengarahkan" tubuh. Jadi, apa yang dimaksud orang tersebut dilakukan dengan bantuan sumsum tulang belakang. Apakah Anda ingin mengejar ketinggalan dengan bus yang berangkat? Idenya segera direalisasikan - otot-otot yang diperlukan digerakkan (dan Anda tidak berpikir tentang otot mana yang perlu Anda kurangi dan mana yang perlu rileks). Ini melatih sumsum tulang belakang.

    Tentu saja, realisasi aksi motorik atau pembentukan sensasi memerlukan aktivitas kompleks dan terkoordinasi dengan baik dari semua struktur sumsum tulang belakang. Bahkan, Anda perlu menggunakan ribuan neuron untuk mendapatkan hasilnya.

    Sumsum tulang belakang adalah struktur anatomi yang sangat penting. Fungsi normalnya menyediakan semua aktivitas manusia. Ini berfungsi sebagai penghubung antara otak dan berbagai bagian tubuh, mentransmisikan informasi dalam bentuk impuls di kedua arah. Pengetahuan tentang karakteristik struktur dan fungsi sumsum tulang belakang diperlukan untuk diagnosis penyakit pada sistem saraf.

    Video tentang "Struktur dan fungsi sumsum tulang belakang"

    Film ilmiah-pendidikan USSR sejak “Spinal cord”

    Panjang sumsum tulang belakang

    Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

    Kolom tulang belakang

    Tulang belakang biasanya formasi fleksibel yang terdiri dari rata-rata 33-34 vertebra yang terhubung dalam rantai tunggal oleh cakram intervertebralis, batang arkuata dan peralatan ligamen yang kuat.

    Jumlah vertebra pada orang dewasa tidak selalu sama: ada kelainan dalam perkembangan tulang belakang, terkait dengan peningkatan dan penurunan jumlah vertebra. Jadi, vertebra 25 embrio pada orang dewasa diasimilasi oleh sakrum, tetapi dalam beberapa kasus tidak tumbuh menjadi sakrum, membentuk vertebra lumbar ke-6 dan 4 vertebra sakral (lumbarisasi - menyamakan vertebra sakral dengan lumbar).

    Ada juga rasio yang berlawanan: sakrum berasimilasi tidak hanya vertebra ke-25 tetapi juga tanggal 24, membentuk 4 lumbar dan 6 vertebra sakral (sakralisasi). Asimilasi dapat lengkap, tulang, tidak lengkap, bilateral, dan satu sisi.

    Pada kolom tulang belakang, vertebra berikut dibedakan: serviks - 7, toraks - 12, lumbar - 5, sakral - 5 dan tulang ekor - 4-5. Pada saat yang sama, 9-10 dari mereka (sakral - 5, coccygeal 4-5) terhubung tanpa bergerak.

    Biasanya, tidak ada lengkungan tulang belakang di bidang frontal. Dalam bidang sagital, kolom vertebral memiliki 4 tikungan fisiologis halus bergantian dalam bentuk busur dengan konveksitas anterior (lordosis serviks dan lumbar) dan busur diarahkan oleh konveksitas posterior (toraks dan kyphosis kokus tulang belakang).

    Tentang rasio anatomi normal di tulang belakang menunjukkan keparahan kurva fisiologis. Kurva fisiologis tulang belakang selalu halus dan biasanya tidak bersudut, dan proses spinosus berada pada jarak yang sama satu sama lain.

    Harus ditekankan bahwa tingkat pembengkokan tulang belakang di berbagai bagian bervariasi dan tergantung pada usia. Jadi, pada saat kelahiran, tikungan tulang belakang ada, tetapi keparahannya meningkat saat anak tumbuh.

    Vertebra

    Vertebra (kecuali untuk dua serviks atas) terdiri dari tubuh, lengkung dan proses yang memanjang darinya. Tubuh vertebra dihubungkan oleh diskus intervertebralis, dan lengkungan oleh sendi intervertebralis. Lengkungan vertebra yang berdekatan, persendian, proses transversal dan spinosus dihubungkan oleh peralatan ligamen yang kuat.

    Kompleks anatomi yang terdiri dari diskus intervertebralis, dua sendi intervertebralis yang sesuai dan ligamen yang terletak pada level ini, mewakili semacam segmen gerak tulang belakang - yang disebut. segmen motor vertebral. Mobilitas tulang belakang di segmen terpisah kecil, tetapi pergerakan banyak segmen memberikan kemungkinan mobilitas tulang belakang yang signifikan secara keseluruhan.

    Ukuran tubuh vertebra meningkat dalam arah ekor (top-down), mencapai maksimum di daerah lumbar.

    Biasanya, tubuh vertebral memiliki ketinggian yang sama di bagian anterior dan posterior.

    Pengecualian adalah vertebra lumbar kelima, tubuh yang memiliki bentuk berbentuk baji: di bagian ventral lebih tinggi daripada di dorsal (lebih tinggi anterior daripada posterior). Pada orang dewasa, tubuh memiliki bentuk persegi panjang dengan sudut membulat. Di daerah torakolumbalis transisional dari tulang belakang, bentuk trapesium dari tubuh satu atau dua vertebra dapat dideteksi dengan kemiringan yang seragam dari permukaan atas dan bawah di bagian anterior. Bentuk trapesium mungkin berada di vertebra lumbar dengan kemiringan permukaan atas dan bawah posterior. Bentuk serupa dari vertebra kelima kadang-kadang keliru untuk fraktur kompresi.

    Tubuh vertebral terdiri dari zat sepon, balok tulang yang membentuk interlacing kompleks, sebagian besar dari mereka memiliki arah vertikal dan sesuai dengan garis beban utama. Permukaan depan, belakang dan samping tubuh ditutupi dengan lapisan tipis zat padat, yang dilubangi oleh saluran pembuluh darah.

    Dari vertebra tubuh vertebra, ada lengkungan, di mana ada dua bagian: anterior, pedikel berpasangan dan posterior - lempeng (Iamina), yang terletak di antara proses artikular dan spinosus. Dari lengkungan tulang belakang prosesnya: dipasangkan - artikular atas dan bawah (proses busur), transversal dan solinal spinal.

    Struktur tulang belakang yang digambarkan adalah skematis, karena tulang belakang individu tidak hanya di departemen yang berbeda, tetapi juga dalam bagian yang sama dari kolom tulang belakang dapat memiliki fitur anatomi yang khas.

    Fitur dari struktur tulang belakang leher adalah adanya lubang pada proses transversus vertebra CII-CII. Lubang-lubang ini membentuk saluran di mana arteri vertebralis dengan pleksus simpatis yang sama lewat. Dinding medial kanal adalah bagian tengah dari proses semilunar. Ini harus diperhitungkan ketika meningkatkan deformitas dari proses semilunar dan terjadinya artrosis sendi yang tidak terbuka, yang dapat menyebabkan kompresi arteri vertebralis dan iritasi pada pleksus simpatis.

    Sendi intervertebralis

    Sendi intervertebralis dibentuk oleh proses artikular bawah vertebra atasnya dan proses artikular atas yang mendasarinya.

    Sambungan melingkar di semua bagian tulang belakang memiliki struktur yang sama. Namun, bentuk dan lokasi permukaan artikularnya tidak sama. Jadi, pada vertebra servikal dan toraks mereka terletak pada proyeksi miring, dekat dengan frontal, dan pada vertebra lumbar - ke sagital. Dan jika di vertebra servikal dan toraks permukaan artikular datar, maka di lumbar mereka bengkok dan seperti segmen silinder.

    Meskipun proses artikular dan permukaan artikularisnya di bagian tulang belakang yang berbeda memiliki fitur yang khas, namun, pada semua tingkat permukaan artikulasi artikulata sama satu sama lain, dilapisi dengan kartilago hialin dan diperkuat dengan kapsul yang diregangkan erat yang melekat langsung ke tepi permukaan artikular. Secara fungsional, semua sambungan busur-milik milik tidak aktif.

    Sendi tulang belakang yang sebenarnya, selain sendi proses yang tertekuk, termasuk:

    • pasangan Atlanto-oksipital yang berpasangan yang menghubungkan tulang oksipital dengan vertebra serviks pertama;
    • median sendi Atlanto-aksial yang tidak berpasangan menghubungkan vertebra CI dan CII;
    • pasangan sacroiliac berpasangan yang menghubungkan sakrum dengan tulang iliac.

    Disk intervertebralis

    Tubuh vertebra yang berdekatan dari serviks II ke sakral I, dihubungkan oleh diskus intervertebralis. Diskus intervertebralis adalah jaringan kartilaginosa dan terdiri dari nukleus gelatin (pulposal) (nukleus pulposus), cincin fibrosa (annulus fibrosis), dan dua lempeng hialin.

    Inti agar-agar adalah pembentukan bola dengan permukaan yang tidak rata, terdiri dari massa agar-agar dengan kadar air yang tinggi - hingga 85-90% dalam inti, diameternya bervariasi antara 1-2,5 cm.

    Pada cakram intervertebralis di daerah serviks, nukleus agar-agar dipindahkan agak anterior dari pusat, dan pada cakram toraks dan lumbar terletak di perbatasan tengah dan ketiga belakang cakram intervertebralis.

    Karakteristik inti gelatin adalah elastisitas tinggi, turgor tinggi, yang menentukan tinggi cakram. Inti dikompres dalam disk di bawah tekanan beberapa atmosfer. Fungsi utama nukleus agar-agar adalah pegas: bertindak seperti penyangga, itu melemahkan dan mendistribusikan efek berbagai guncangan dan getaran pada permukaan tubuh vertebral secara merata.

    Inti seperti jeli, berkat turgor, memberikan tekanan konstan pada lempeng hialin, mendorong tubuh vertebral terpisah. Aparat ligamen tulang belakang dan cincin fibrosa dari cakram melawan nukleus agar-agar, menyatukan vertebra yang berdekatan. Ketinggian masing-masing disk dan seluruh kolom vertebral secara keseluruhan tidak konstan. Hal ini terkait dengan keseimbangan dinamis dari pengaruh yang berlawanan dari inti gelatin dan aparatus ligamen dan tergantung pada tingkat kesetimbangan ini, terutama berkaitan dengan keadaan inti gelatin.

    Jaringan inti agar-agar mampu melepaskan dan mengikat air tergantung pada beban, dan oleh karena itu ketinggian disk intervertebral normal berbeda pada waktu yang berbeda dalam sehari.

    Jadi, pada pagi hari, ketinggian disk meningkat dengan pemulihan turgor maksimum inti agar-agar dan, sampai batas tertentu, mengatasi elastisitas aparatus ligamen yang didorong setelah istirahat malam. Pada malam hari, terutama setelah latihan, turgor dari inti agar-agar berkurang dan vertebra yang berdekatan saling mendekati. Dengan demikian, ketinggian seseorang pada siang hari bervariasi tergantung pada ketinggian disk intervertebralis.

    Pada orang dewasa, cakram intervertebralis berukuran sekitar seperempat atau bahkan sepertiga dari ketinggian tulang belakang. Fluktuasi fisiologis yang diamati dari pertumbuhan pada siang hari bisa dari 2 hingga 4 cm, karena penurunan bertahap dalam turgor inti gelatin di usia tua, pertumbuhan menurun.

    Semacam resistensi dinamis terhadap efek pada kolom vertebral dari nukleus gelatin dan aparatus ligamen adalah kunci untuk memahami sejumlah lesi degeneratif-distrofik yang berkembang di tulang belakang.

    Inti gelatin adalah pusat di mana perpindahan saling vertebra yang berdekatan terjadi. Ketika tulang belakang tertekuk, nukleus bergerak ke belakang. Ketika memanjang anterior dan dengan kecenderungan lateral, menuju konveksitas.

    Cincin berserat, yang terdiri dari serat ikat yang terletak di sekitar inti agar-agar, membentuk tepi anterior, posterior dan lateral disk intervertebralis. Itu melekat pada tepi marginal tulang melalui serat Sharpey. Serat cincin berserat juga melekat pada ligamentum longitudinal posterior tulang belakang. Serat perifer dari cincin berserat membentuk divisi luar yang kuat dari cakram, dan serat yang lebih dekat ke pusat cakram lebih diatur secara longgar, melewati ke kapsul inti gelatin. Bagian anterior cincin fibrosa lebih padat, lebih masif daripada yang posterior. Bagian depan cincin berserat 1,5-2 kali lebih besar dari bagian belakang. Fungsi utama dari cincin berserat adalah untuk memperbaiki vertebra yang berdekatan, untuk menahan inti agar-agar di dalam disk, untuk memastikan pergerakan pada bidang yang berbeda.

    Permukaan cranial dan caudal (atas dan bawah, masing-masing, dalam posisi berdiri) disk intervertebralis dibentuk oleh lempeng kartilaginina hialin yang dimasukkan ke dalam limbus (penebalan) tubuh vertebral. Masing-masing lempeng hialin memiliki ukuran yang sama dan pas dengan pelat ujung yang sesuai dari tubuh vertebral, itu menghubungkan inti agar-agar dari cakram dengan lempeng ujung tulang dari tubuh vertebral. Perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis menyebar ke tubuh vertebra melalui pelat pengunci.

    Peralatan tulang belakang

    Tulang belakang dilengkapi dengan peralatan ligamen yang kompleks, yang terdiri dari: ligamentum longitudinal anterior, ligamentum longitudinal posterior, ligamen kuning, ligamen inter-transversal, ligamentum interoseus, ligamentum supraspastik, ligamentum supraspastik, ligamentum nuchal, dan lainnya.

    Ligamentum longitudinal anterior menutupi permukaan anterior dan lateral dari tubuh vertebral. Dimulai dari tuberkulum faring tulang oksipital dan mencapai vertebra sakral 1. Ligamentum longitudinal anterior terdiri dari serat dan berkas yang pendek dan panjang yang melekat erat dengan tubuh vertebra dan secara longgar terhubung dengan diskus intervertebralis; yang terakhir, ligamen dilemparkan dari satu tubuh vertebral ke yang lain. Ligamentum longitudinal anterior juga melakukan fungsi periosteum pada tubuh vertebral.

    Ligamentum longitudinal posterior dimulai dari tepi atas tulang foramen oksipital besar, melapisi permukaan posterior tubuh vertebra dan mencapai bagian bawah kanalis sakralis. Ini lebih tebal, tetapi sudah ligamentum longitudinal anterior dan lebih kaya serat elastis. Ligamentum longitudinal posterior, berbeda dengan anterior, sangat melekat pada cakram intervertebralis dan longgar pada badan vertebra. Diameternya tidak sama: pada tingkat cakram itu lebar dan benar-benar menutupi permukaan posterior cakram, dan pada tingkat badan vertebral ia memiliki penampilan pita yang sempit. Pada sisi garis median, ligamentum longitudinal posterior masuk ke membran tipis, yang memisahkan pleksus vena dari tubuh vertebra dari dura mater dan melindungi sumsum tulang belakang dari kompresi.

    Ligamen kuning terdiri dari serat elastis dan menghubungkan lengkungan vertebra, terutama divisualisasikan dengan jelas selama MRI di tulang belakang lumbar dengan ketebalan sekitar 3 mm. Ligamen interstitial, intersticeal, supraspastic menghubungkan proses yang sesuai.

    Ketinggian cakram intervertebralis secara bertahap meningkat dari vertebra serviks kedua ke ketujuh, kemudian tingginya menurun ke ThIV dan mencapai maksimum pada tingkat cakram LIV-LV. Ketinggian terendah dibedakan oleh cakram intervertebralis servikal paling atas dan atas. Ketinggian semua diskus intervertebralis yang terletak ekor pada tubuh vertebra-ThIV meningkat dengan mantap. Cakram presakral sangat bervariasi baik dalam bentuk maupun tinggi, penyimpangan dalam satu arah atau lainnya pada orang dewasa hingga 2 mm.

    Ketinggian bagian anterior dan posterior disk bervariasi di berbagai bagian tulang belakang dan tergantung pada tikungan fisiologis. Dengan demikian, di daerah serviks dan lumbar, bagian anterior cakram intervertebralis lebih tinggi daripada cakram posterior, dan di daerah toraks hubungan terbalik diamati: di posisi tengah, cakram memiliki bentuk irisan, yang dipanjangkan mundur. Saat menekuk, ketinggian bagian depan piringan berkurang dan bentuk berbentuk baji menghilang, dan ketika tidak dibengkokkan, bentuk baji lebih jelas. Pemindahan tubuh vertebral dalam tes fungsional pada orang dewasa normal tidak ada.

    Kanal tulang belakang

    Kanalis tulang belakang adalah wadah untuk sumsum tulang belakang, akar dan pembuluh darahnya, kanalis vertebra terhubung secara kranial ke rongga kranial, dan secara kaudal ke kanalis sakralis. Untuk keluar dari saraf tulang belakang dari kanal tulang belakang, ada 23 pasang foramen intervertebralis. Beberapa penulis membagi kanal tulang belakang menjadi bagian tengah (kanal dural) dan dua bagian lateral (kanal lateral kanan dan kiri - foramen intervertebralis).

    Di dinding samping kanal ada 23 pasang foramen intervertebralis yang melaluinya saraf tulang belakang, vena, dan arteri spinal-akar keluar dari kanal tulang belakang. Dinding anterior kanal lateral di daerah toraks dan lumbar dibentuk oleh permukaan posterolateral tubuh dan diskus intervertebralis, dan di daerah serviks artikulasi utero-vertebral juga membentuk bagian dari dinding ini; dinding posterior adalah permukaan anterior dari proses artikular superior dan proses arkuata, dengan ligamen kuning. Dinding atas dan bawah diwakili oleh potongan kaki. Dinding atas dan bawah dibentuk oleh takik bawah dari kaki lengkung vertebra atasnya dan takik atas kaki lengkung dari vertebra yang mendasarinya. Diameter saluran lateral foramen intervertebralis meningkat dalam arah kaudal. Di sakrum, peran foramina intervertebralis dilakukan oleh empat pasang foramina sakral, yang terbuka pada permukaan panggul sakrum.

    Kanal lateral (radikular) dibatasi oleh kaki vertebra atasnya, di depan oleh tubuh vertebra dan diskus intervertebralis, di belakang oleh bagian ventral dari sendi intervertebralis. Kanal radikular adalah parit semi-silinder sekitar 2,5 cm, memiliki saluran dari saluran pusat dari atas miring ke bawah dan anterior. Ukuran saluran anteroposterior normal setidaknya 5 mm. Ada pembagian kanal radikuler ke dalam zona: "pintu masuk" akar ke kanal lateral, "bagian tengah" dan "zona keluar" akar dari foramen intervertebralis.

    "3 pintu masuk" di foramen intervertebralis adalah kantong lateral. Alasan untuk kompresi akar adalah hipertrofi proses artikular atas vertebra yang mendasarinya, fitur bawaan dari perkembangan sendi (bentuk, ukuran), osteofit. Nomor urut vertebra tempat proses artikular superior berada dalam varian kompresi ini sesuai dengan jumlah akar saraf tulang belakang yang tercekik.

    "Zona tengah" di bagian depan dibatasi oleh permukaan posterior tubuh vertebral, dari belakang oleh bagian interartikular dari lengkungan vertebra, bagian medial dari zona ini terbuka ke arah kanal pusat. Penyebab utama stenosis di daerah ini adalah adanya osteofit ketika menempel ligamen kuning, serta spondilolisis dengan hipertrofi kantung sendi artikular.

    Dalam "zona keluar" dari akar saraf tulang belakang di depan adalah cakram intervertebralis yang mendasarinya, di belakang - bagian luar sendi. Penyebab kompresi di zona ini adalah spondyloarthrosis dan subluksasi pada sendi, osteofit di wilayah tepi atas disk intervertebralis.

    Sumsum tulang belakang

    Sumsum tulang belakang dimulai pada tingkat pembukaan besar tulang oksipital dan berakhir, menurut sebagian besar penulis, pada tingkat pertengahan tubuh vertebra LII (varian yang jarang terjadi pada tingkat LI dan pertengahan tubuh vertebra LIII dijelaskan). Di bawah level ini adalah tangki terakhir yang mengandung akar ekor kuda (LII-LV, SI-SV dan CoI), yang ditutup dengan membran yang sama dengan sumsum tulang belakang.

    Pada bayi baru lahir, ujung medula spinalis lebih rendah daripada orang dewasa, pada level vertebra LIII. Pada 3 tahun, kerucut sumsum tulang belakang menempati lokasi yang biasa untuk orang dewasa.

    Akar anterior dan posterior dari saraf tulang belakang memanjang dari setiap segmen sumsum tulang belakang. Akar diarahkan ke lubang intervertebral yang sesuai. Di sini, akar posterior membentuk simpul tulang belakang (penebalan lokal adalah ganglion). Akar anterior dan posterior bergabung segera setelah ganglion, membentuk batang saraf tulang belakang. Pasangan saraf tulang belakang atas meninggalkan kanal tulang belakang pada level antara tulang oksipital dan vertebra CI, yang lebih rendah - antara vertebra SI dan SII. Ada total 31 pasang saraf tulang belakang.

    Hingga 3 bulan, akar dari sumsum tulang belakang terletak di seberang vertebra yang sesuai. Tulang belakang mulai tumbuh lebih cepat dari sumsum tulang belakang. Sesuai dengan ini, akar menjadi lebih panjang menuju kerucut sumsum tulang belakang dan diatur miring ke bawah menuju lubang intervertebralisnya.

    Sehubungan dengan keterlambatan pertumbuhan sumsum tulang belakang dari tulang belakang, perbedaan ini harus diperhitungkan saat menentukan proyeksi segmen. Pada segmen sumsum tulang belakang leher terletak satu vertebra lebih tinggi dari vertebra yang sesuai.

    Di tulang belakang leher ada 8 segmen sumsum tulang belakang. Antara tulang oksipital dan vertebra CI ada segmen C0-CI di mana saraf CI lewat. Saraf tulang belakang yang sesuai dengan vertebra yang mendasari meninggalkan foramen intervertebralis (misalnya, saraf CVI keluar dari foramen intervertebralis CV-CVI).

    Ada perbedaan antara tulang belakang toraks dan sumsum tulang belakang. Segmen toraks atas dari sumsum tulang belakang dua vertebra lebih tinggi dari vertebra yang sesuai, toraks bawah - oleh tiga. Segmen lumbar berhubungan dengan vertebra ThX-ThXII, dan semua sakral - vertebra ThXII-LI.

    Kelanjutan dari sumsum tulang belakang dari tingkat vertebra LI adalah ekor kuda. Akar tulang belakang berangkat dari kantung dural dan menyimpang ke bawah dan ke lateral foramen intervertebralis. Sebagai aturan, mereka lewat di dekat permukaan posterior diskus intervertebralis, dengan pengecualian akar LII dan LIII. Akar tulang belakang LII keluar dari kantung dural di atas cakram intervertebralis, dan akar LIII berada di bawah cakram. Akar diskus intervertebralis sesuai dengan vertebra yang mendasarinya (misalnya, tingkat disk LIV-LV sesuai dengan akar LV). Foramen intervertebralis meliputi akar yang sesuai dengan vertebra atasnya (misalnya, LIV-LV sesuai dengan akar LIV).

    Perlu dicatat bahwa ada beberapa tempat di mana akar dapat dipengaruhi dalam hernia lateral posterior dan posterior diskus intervertebralis: bagian posterior diskus intervertebralis dan pembukaan intervertebralis.

    Sumsum tulang belakang ditutupi dengan tiga meninge: padat (dura mater spinalis), arachnoid (arachnoidea) dan lunak (pia mater spinalis). Arachnoid dan membran lunak, yang disatukan, juga disebut membran lepto-meningal.

    Dura mater terdiri dari dua lapisan. Pada tingkat foramen oksipital tulang besar, kedua lapisan benar-benar berbeda. Lapisan luar melekat erat ke tulang dan, pada kenyataannya, periosteum. Lapisan dalam membentuk kantung dural sumsum tulang belakang. Ruang antar lapisan disebut epidural (cavitas epiduralis), epidural atau ekstradural.

    Ruang epidural mengandung jaringan ikat longgar dan pleksus vena. Kedua lapisan dura mater disatukan ketika akar saraf tulang belakang melewati foramen intervertebralis. Kantung dural berakhir pada tingkat vertebra SII-SIII. Bagian ekornya berlanjut sebagai filamen terminal, yang melekat pada periosteum tulang ekor.

    Arachnoid mater terdiri dari membran sel tempat jaringan trabekula terpasang. Arachnoid tidak terikat pada dura mater. Ruang subarachnoid diisi dengan cairan serebrospinal yang bersirkulasi.

    Pia mater melapisi semua permukaan sumsum tulang belakang dan otak. Trabekula membran arachnoid melekat pada pia mater.

    Batas atas medula spinalis adalah garis yang menghubungkan segmen anterior dan posterior dari busur vertebra CI. Tali tulang belakang berakhir, pada umumnya, pada tingkat LI-LII dalam bentuk kerucut, di bawahnya terdapat ekor kuda. Akar ekor kuda keluar pada sudut 45 ° dari foramen intervertebralis yang sesuai.

    Ukuran sumsum tulang belakang tidak merata di seluruh, ketebalannya lebih besar di wilayah serviks dan penebalan lumbar. Ukuran tergantung pada tulang belakang berbeda:

    • pada tingkat tulang belakang leher - ukuran anteroposterior kantung dural adalah 10-14 mm, medula spinalis 7-11 mm, ukuran transversal medula spinalis mendekati 10-14 mm;
    • pada tingkat tulang belakang toraks, ukuran anteroposterior dari sumsum tulang belakang sesuai dengan 6 mm, kantung dural 9 mm, dengan pengecualian tingkat vertebra ThI-Thl, di mana 10-11 mm;
    • di tulang belakang lumbar - ukuran sagital kantung dural bervariasi dari 12 sampai 15 mm.

    Jaringan lemak epidural lebih berkembang di saluran tulang belakang toraks dan lumbal.