Stenosis spinal di tulang belakang lumbar

Gout

Stenosis spinal tulang belakang lumbar diekspresikan dalam tumpang tindih parsial kanal tulang belakang. Saat tabung saluran menekan, akar sumsum tulang belakang diperas. Penyakit sifat progresif: transisi ke tingkat yang parah berlarut-larut. Pada tahap awal, perawatan standar ditunjukkan dengan penggunaan obat-obatan, terapi olahraga, pijat terapi. Dalam versi lanjutan penyakit ini membutuhkan intervensi bedah. Pertimbangkan gejala penyakit, metode diagnosis, dan pelajari cara mengobati stenosis tulang belakang.

Penyebab Spinoza

Spinoz dibagi ke dalam tipe pengembangan bawaan dan diperoleh. Dalam kasus pertama, penyakit muncul karena sifat struktur tulang belakang: mereka terbentuk selama perkembangan embrio. Fitur-fitur Spinoza idiopatik (bawaan) meliputi:

  • Kaki janin terbentuk secara tidak benar: satu lebih pendek dari yang lain;
  • Menambah atau memperpendek lengkung tulang belakang;
  • Mengurangi pertumbuhan janin dan lainnya.

Stenosis spinal dari jenis yang didapat lebih sering terjadi bawaan. Penyebab penampilan:

  • Cedera saluran di tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh efek mekanis yang bersifat merusak di punggung;
  • Degenerasi tulang belakang karena artrosis sendi. Penyebab lain adalah osteochondrosis. Penyebab stenosis spinalis lumbalis ini adalah yang paling umum;
  • Intervensi medis, seperti pengangkatan sebagian lengkung tulang belakang. Proses destruktif melekat pada orang dengan struktur logam di tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit menular;
  • Metabolisme berubah, karena produk metabolik terakumulasi dalam vertebra;
  • Gangguan pasokan darah ke akar saraf tulang belakang;
  • Artritis reumatoid dan lainnya.

Kebetulan seorang pasien didiagnosis dengan stenosis bawaan dari lubang intervertebral, yang akhirnya berubah menjadi jenis lain dari Spinoza, yang didapat. Penyempitan arteri dan lubang vertebral dalam hal ini tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan, diperlukan operasi.

Jenis stenosis

Untuk memahami dengan jelas apa jenis stenosis yang mempengaruhi tulang belakang pasien, mari kita beralih ke anatomi tulang belakang:

  1. Saluran pusat adalah kasus khusus untuk sumsum tulang belakang;
  2. Kanal radikuler lateral bertindak sebagai saluran ekskresi untuk saraf dan pembuluh darah. Mereka menghubungkan mereka dengan sistem saraf dan sirkulasi darah;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak di tulang belakang leher.

Ada tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan sentral: spinosis relatif (kurang dari 1,2 cm), absolut (kurang dari 1 cm), lateral (kurang dari 0,4 cm);
  • Stenosis arteri vertebral pada gilirannya dibagi menjadi stenosis pada arteri vertebralis kanan dan stenosis arteri vertebralis kiri.
  • Mungkin informasi itu akan berguna bagi Anda: stenosis sekunder

Manifestasi spinoza

Apa itu stenosis kanal vertebral dapat dipahami oleh tanda-tanda spesifik yang dengannya penyakit itu keluar dengan sendirinya. Kompresi pembuluh dan ujung saraf di sumsum tulang belakang memicu rantai konsekuensi yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Karena tekanan pada serabut saraf, peradangan dan pembengkakan terjadi;
  • Sirkulasi darah terganggu di organ panggul, di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah klaudikasio intermiten neurogenik. Ini dinyatakan dalam sakit punggung. Selama berjalan singkat, sensasi nyeri meningkat dan berkurang setelah pasien duduk. Membungkuk ke depan, kiri atau kanan mengurangi rasa sakit sampai tubuh kembali ke posisi semula. Ketimpangan neurogenik ditandai oleh ketegangan pada otot-otot tungkai bawah, yang disertai dengan kram di betis. Rasa sakit dari tulang belakang ditransmisikan ke tungkai bawah. Organ panggul yang terletak di kiri dan kanan tulang belakang sama-sama sakit. Selain itu, pasien dengan stenosis kanal tulang belakang pada tingkat lumbar mengganggu sistem kemih.

Tanpa diperhatikan dalam waktu gejala penyakit menyebabkan kecacatan.

Gejala penyakitnya

Di atas, gejala-gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Namun, mereka berbeda dari gejala spinosis yang terjadi ketika kanal menyempit di leher atau dada. Jadi, untuk kontraksi dada adalah khas:

  • Nyeri di leher, bagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Mati rasa atau kesemutan di tubuh bagian atas;
  • Kelumpuhan bagian individu atau seluruh tubuh pada saat yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernapasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tingkat lesi.

Tulang belakang toraks paling tidak dipengaruhi oleh stenosis. Alasannya adalah tidak aktifnya: sulit untuk mengerahkan efek eksternal padanya, yang dapat menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinoza tersebut meliputi:

  • Sensitivitas selektif kulit perut dan dada;
  • Nyeri perut, sakit di jantung;
  • Nyeri di lokasi cedera.

Komplikasi

Jika pengobatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan tepat waktu, pasien akan mengalami komplikasi. Awalnya, ada gejala neurologis, intensitas manifestasi yang tergantung pada tingkat kompresi sumsum tulang belakang. Ketika sumsum tulang belakang rusak, komplikasinya jarang dapat dibalik. Diantaranya adalah:

  • Paraparesis bagian bawah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Hilangnya sensasi dan kelumpuhan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit dimulai dengan pengumpulan anamnesis: dokter yang merawat memeriksa keluhan pasien, sifat dan lokasi rasa sakit, cara hidup pasien, yang dapat menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Selanjutnya, dokter melakukan pemeriksaan fisik pasien dan menjawab pertanyaan apa itu. Diagnosis tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur X-ray tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien. Ini menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin sinar-X. Dalam kasus stenosis, itu mengungkapkan osteofit, hipertrofi sendi facet, kerusakan atau stabilitas lemah dari segmen tulang belakang. Juga X-ray memberikan gambar yang memungkinkan Anda untuk memahami apakah pasien telah mengurangi celah intervertebralis. X-ray tidak memvisualisasikan jaringan lunak dan membuatnya tidak mungkin untuk mengidentifikasi tumor dan jenis kerusakan lainnya.

Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran struktur internal tubuh. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Gambar yang diperoleh pada MRI menunjukkan penampang longitudinal, yang memungkinkan untuk mendiagnosis patologi jaringan lunak. MRI mengungkapkan hipertrofi sendi facet, hernia dan patologi destruktif lainnya.

Studi tentang bagian tulang belakang dilakukan dengan sinar-X. Gambar yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan gambar irisan. Gambar yang sama diperoleh selama MRI. Diagnostik dengan bantuan computed tomography memungkinkan untuk mengidentifikasi taji tulang, hipertrofi sendi facet dan perubahan lain dalam jaringan tulang. Tomografi dapat digabungkan dengan mielogram. Gambaran penyakit dalam kasus ini lebih jelas.

Perawatan

Stenosis tulang belakang, yang pengobatannya bisa medis atau operatif, dapat disembuhkan sepenuhnya. Pengobatan obat dimungkinkan pada tahap awal penyakit, asalkan tidak ada gangguan neuralgik yang signifikan. Jika gejala selain rasa sakit di daerah pinggang dan kaki muncul, perawatan konservatif tidak akan berhasil.

Perawatan Spinoza Primer adalah aplikasi kompleks dari prosedur fisioterapi, terapi olahraga, pijat dan pengobatan.

Perawatan dengan obat-obatan termasuk:

  • Obat-obatan non-steroid. Mereka memungkinkan Anda untuk meredakan peradangan dari akar saraf yang diperas dan mengurangi pembengkakan, untuk menghilangkan rasa sakit. Bentuk obat nonsteroid yang akan digunakan oleh pasien dibahas secara individual;
  • Vitamin kelompok B. Mereka memiliki efek positif pada struktur sistem saraf perifer, sementara membius daerah yang meradang;
  • Relaksan otot. Sekelompok obat yang digunakan untuk meredakan ketegangan otot;
  • Berarti meningkatkan aliran darah;
  • Dekongestan;
  • Blokade dengan lidokain dan hormon. Mereka menghilangkan rasa sakit dan bengkak.

Dalam kasus keterlambatan perawatan ke dokter, intervensi bedah diindikasikan. Pada titik ini, pasien memiliki gejala neuralgik, fungsi organ yang terletak di panggul terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu menghilangkan kompresi akar saraf tulang belakang.

Stenosis tulang belakang lumbar tulang belakang adalah kesengsaraan yang lebih cenderung berakhir dengan kecacatan pasien. Ini dapat dicegah jika Anda mempertimbangkan kesehatan Anda dengan cermat dan mendengarkan sinyal yang diberikan oleh tubuh. Hanya perawatan tepat waktu yang akan membantu untuk menyingkirkan penyakit selamanya, sambil menghindari kekambuhan.

Stenosis spinal tulang belakang lumbar

Istilah "stenosis" secara harfiah berarti penyempitan, penurunan diameter. Stenosis spinal kanal lumbar paling sering terjadi pada lansia.

Pada orang muda, stenosis berkembang karena anomali kongenital, keterbelakangan satu atau lebih foramina vertebra, serta setelah banyak beban dan cedera. Stenosis menyebabkan kompresi dan persarafan akar saraf sumsum tulang belakang, menyebabkan rasa sakit yang parah dan parah.

Apa itu stenosis tulang belakang?

Stenosis spinal tidak hanya merupakan proses patologis dan kronis, tetapi juga progresif. Ini ditandai dengan kompresi penyempitan saluran pusat tulang belakang, serta penyempitan lubang intervertebralis.

Sindrom nyeri dibentuk dengan menekan ujung saraf yang terletak di foramina vertebralis atau meremas kantong lateral, yang terletak di sekitar akar saraf foramen intervertebralis.

Penyempitan terjadi akibat penyakit seperti:

  • Osteoartritis adalah degenerasi biologis, gangguan atau kekurangan gizi jaringan tulang rawan pada permukaan artikular. Proses nutrisi patologis seperti itu, sebagai suatu peraturan, menyebabkan tidak hanya hilangnya, tetapi juga pada akumulasi oleh jaringan-jaringan zat tertentu yang tidak melekat dalam keadaan normal.
  • Spondyloarthrosis adalah penyakit yang mempengaruhi ligamen, tulang rawan, permukaan artikular lumbar dan vertebra serviks.
  • Spondylosis adalah penyakit yang berhubungan dengan deformasi vertebra, yang mengakibatkan pertumbuhan jaringan tulang. Jadi pada permukaan vertebra muncul neoplasma dalam bentuk proses, yang mampu mencapai ukuran yang signifikan, sehingga memberikan tekanan pada akar sumsum tulang belakang.

Gambaran stenosis spinal tulang belakang lumbar

Fitur utama stenosis ditandai oleh penyempitan patologis kanal tulang belakang. Ketika stenosis, nyeri akut terjadi di sepanjang seluruh kanal tulang belakang, penebalan dan deformasi kanal tulang belakang terbentuk, dan banyak fungsi penting tubuh terganggu.

Kisah pembaca kami!
"Saya menyembuhkan sakit punggung saya sendiri. Sudah 2 bulan sejak saya lupa tentang sakit punggung. Oh, bagaimana saya dulu menderita, punggung dan lutut saya sakit, saya benar-benar tidak bisa berjalan dengan normal. Berapa kali saya pergi ke poliklinik, tetapi ada hanya tablet dan salep mahal yang diresepkan, yang tidak ada gunanya sama sekali.

Dan sekarang minggu ke-7 telah berlalu, karena persendian belakang tidak sedikit terganggu, dalam sehari saya pergi bekerja ke dacha, dan saya berjalan 3 km dari bus, jadi saya pergi dengan mudah! Semua berkat artikel ini. Setiap orang yang sakit punggung wajib dibaca! "

Penyebab stenosis

Ada dua alasan untuk pengembangan stenosis tulang belakang lumbar - bawaan dan didapat:

  1. Bawaan:
  • Perkembangan patologis vertebra. Patologi disebabkan oleh pemendekan atau penebalan lengkungan vertebra. Disertai dengan penyempitan tonjolan lateral kanal tulang belakang.
  • Perkembangan abnormal jaringan tulang rawan kanal sentral tulang belakang. Terjadi sebagai akibat dari mutasi gen.
  1. Dibeli:
  • Osteochondrosis adalah gejala kompleks gangguan distrofi tulang rawan sendi. Yang paling umum adalah diskus intervertebralis, osteochondrosis lumbal berkembang;
  • Hernia intervertebralis. Berkembang karena osteochondrosis lumbar. Ditandai sebagai perpindahan dan deformitas diskus intervertebralis. Hernia menekan akar saraf kanal tulang belakang, menyebabkan peradangan hebat, bengkak;
  • Lipoma adalah tumor jinak. Dibentuk di punggung atas, kanal tulang belakang. Ukuran besar tumor meremas ujung jaringan dan saraf di sekitarnya, menyebabkan hilangnya sensitivitas di daerah lumbar dan rasa sakit yang tajam;
  • Peradangan ruang epidural dari sumsum tulang belakang. Muncul sebagai akibat dari proses infeksi dan reaksi autoimun tubuh. Akar tulang belakang terlibat dalam proses inflamasi;
  • Deformitas posttraumatic dari kanal tulang belakang - hematoma traumatis dari berbagai etiologi, komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan;
  • Penyakit Paget adalah kondisi patologis kronis tulang, di mana proses perkembangan normal jaringan tulang dihancurkan. Ini mempengaruhi jaringan tulang belakang dan panggul;

Penyebab stenosis di atas menyebabkan gangguan umum seperti gangguan sirkulasi dan persarafan organ internal, mereka mengubah aktivitas fungsional rongga perut dan panggul kecil.

Tanpa perawatan segera, gejala-gejala di atas dapat menyebabkan kecacatan.

Gejala stenosis

Gejala pada tahap awal stenosis didiagnosis sangat buruk, karena serabut saraf kanal tulang belakang ditandai oleh pasokan elastisitas dan elastisitas yang besar.

Gejala nyeri parah terjadi hanya setelah proses patologis mulai secara langsung mempengaruhi serabut saraf sumsum tulang belakang.

Jenis-jenis gejala stenosis berikut dibedakan:

  • Menembak sindrom nyeri. Ia memiliki sifat untuk menyebar di luar area yang terkena, misalnya, di area bokong, dan dengan iritasi yang berkepanjangan dari serabut saraf, sensasi nyeri mulai menyebar ke area ekstremitas bawah;
  • Rasa dingin pada suhu tubuh normal. Keadaan ini berlangsung selama beberapa detik, dengan frekuensi 2-3 kali per hari;
  • Perubahan suhu tubuh yang tajam - dari panas ke dingin. Ditemani oleh mati rasa dan kesemutan di kaki;
  • Kelemahan otot yang parah pada tungkai;
  • Pelanggaran suplai darah ke ekstremitas bawah, sebagai akibat dari kompresi akar saraf perifer dari sumsum tulang belakang. Rasa sakit terjadi saat berjalan, menyebabkan ketimpangan. Kaki menjadi dingin, nyeri muncul di otot betis, dan kromat muncul.

Gejala-gejala di atas ditandai sebagai timbul secara tiba-tiba, tidak permanen, jangka pendek. Relief datang dengan relaksasi total otot-otot punggung, rasa sakit terjadi selama gerakan dan aktivitas fisik, dan rasa sakit dapat meningkat.

Stenosis lumbar progresif dapat menyebabkan gangguan panggul, yang bermanifestasi sebagai mati rasa di daerah inguinal, enuresis, encopresis.

Rasa sakit dan kegelisahan di punggung dari waktu ke waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan - keterbatasan gerakan lokal atau lengkap, bahkan kecacatan.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan obat alami yang direkomendasikan oleh ortopedi untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Klasifikasi stenosis

Stenosis spinal diklasifikasikan berdasarkan lokasi:

  • Stenosis foraminal adalah bentuk stenosis yang sering. Ini berkembang di daerah foramina intervertebralis, tercatat di bagian paling bawah dari daerah lumbar, sehubungan dengan ini, akar saraf saraf sciatic ditekan.
  • Stenosis sentral adalah stenosis paling umum kedua di tulang belakang lumbar. Berikut adalah penyempitan kanal tulang belakang, adalah kompresi akar saraf ekor kuda.
  • Stenosis lateral, terletak di bagian utama kerangka aksial. Berkembang di hadapan hernia intervertebralis. Jadi saraf tulang belakang dikompresi oleh hernia atau pertumbuhan tulang.

Stenosis diklasifikasikan menurut jenis penyempitan sumsum tulang belakang lumbar:

  • Penyempitan relatif dari kanal tulang belakang ditandai oleh penyempitan besar lumen menjadi 13 mm. Ini memiliki jalan yang rumit dan merupakan patologi yang paling umum;
  • Penyempitan absolut dari kanal tulang belakang ditandai dengan penyempitan sedikit lumen menjadi 10 mm. Gejala manifestasi ini tidak jelas. Dengan perawatan yang tepat waktu, penyebab stenosis tersebut dapat diminimalisir;
  • Stenosis sagital ditandai oleh penyempitan lumen di rongga kanal tulang belakang. Ini ditandai dengan penyempitan lumen sedang. Terjadi pada latar belakang manifestasi neurologis;
  • Stenosis artogenik terjadi akibat hipertrofi dan penyempitan proses artikular kanal tulang belakang. Sulit, bisa berubah menjadi kondisi kronis yang stabil;
  • Stenosis parsial disertai oleh penyempitan yang disebabkan oleh osteochondrosis;
  • Stenosis campuran adalah penyempitan kanal tulang belakang, dibentuk oleh kelainan bawaan, serta sebagai akibat dari perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis.

Diagnosis stenosis

Untuk mempelajari gambaran klinis stenosis kanal tulang belakang, metode berikut digunakan:

  • Pemeriksaan ultrasonografi seinformatif mungkin saat memeriksa tulang belakang lumbosakral; Tentang apa yang menunjukkan pembuluh ultrasonografi leher dan kepala, baca di sini.
  • Computed tomography dan MRI memungkinkan untuk membuat tidak hanya analisis kuantitatif, tetapi juga kualitatif tentang penyempitan area tertentu dari kanal tulang belakang. Dan juga memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan hernia dan tumor intervertebralis, untuk menentukan ukuran dan lokasi mereka. Merupakan metode penelitian yang paling akurat; Jawaban atas pertanyaan: apa perbedaan antara CT dan MRI? baca disini
  • Myelography - metode ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat gambaran lengkap dari sumsum tulang belakang, yang pada gilirannya memungkinkan Anda untuk menilai keadaan anatomi dan keberadaan inklusi patologis.
  • Epidurografi dilakukan untuk mempelajari ruang tulang belakang. Prosedur ini dilakukan untuk mengidentifikasi masalah seperti tumor, radang serabut saraf, hernia. Penelitian ini dilakukan melalui pengenalan agen kontras melalui tusukan.

Pengobatan stenosis spinal tulang belakang lumbar

Obat

Perawatan obat disarankan tanpa adanya gangguan akut, ketika permintaan dari pasien terutama terkait dengan keinginan untuk menghilangkan sakit punggung dan ekstremitas bawah.

Metode pengobatan adalah dengan menggunakan obat-obatan seperti:

  • obat anti-inflamasi diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit, meredakan peradangan, mengurangi pembengkakan ujung saraf sumsum tulang belakang.
  • obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit yang melokalisasi di sistem saraf perifer, serta untuk meredakan ketegangan otot.
  • obat vasodilator digunakan untuk meningkatkan aliran darah, yang membantu memberikan nutrisi ke akar saraf, untuk memastikan aliran darah yang stabil.

Fisioterapi

Fisioterapi terutama digunakan sebagai pengobatan tambahan. Prosedur tersebut termasuk pijat terapi, akupunktur, elektroforesis, mandi lumpur, terapi magnet. Metode-metode ini tidak menghilangkan penyakit, hanya meringankan kondisi pasien.

Intervensi bedah

Intervensi bedah diresepkan ketika metode pengobatan konservatif tidak membantu, serta di hadapan pelanggaran serius yang mempengaruhi jalannya kehidupan manusia.

Seringkali, operasi dilakukan dengan keterlambatan perawatan pasien untuk perawatan, datang dengan bentuk penyakit yang terabaikan.

Di antara metode perawatan bedah yang paling sering digunakan adalah:

  • Laminektomi dilakukan dengan tujuan menghilangkan formasi yang menyebabkan kompresi serabut saraf: pemadatan lengkung, hernia, pertumbuhan tulang;
  • Operasi untuk meningkatkan sistem pendukung tubuh. Biasanya dilakukan dengan laminektomi. Melalui kurung logam khusus memperkuat tulang belakang.
  • Bedah mikro dilakukan untuk mengurangi tekanan dan, jika perlu, lakukan fiksasi interstitial.

Operasi di atas ditentukan tergantung pada perjalanan penyakit, gambaran fisiologis, indikasi klinis.

Rehabilitasi

Seringkali, setelah operasi, tubuh membutuhkan terapi restoratif. Kembalikan seseorang ke gaya hidup normal, rehabilitasi dia baik secara mental maupun fisik.

Prosedur pemulihan dibagi menjadi tiga tahap:

  1. Minum obat untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi. Selain obat-obatan, fisioterapi digunakan;
  2. Untuk menstabilkan keadaan kesehatan secara umum, untuk kembali ke prosedur mandiri mandiri. Pada tahap ini, diperlukan terapi manual, pembongkaran tulang belakang mekanik yang mudah, mobilitas;
  3. Pemulihan integritas biokimia sistem muskuloskeletal melalui terapi manual, senam dan perawatan spa.

Prosedur pemulihan tambahan termasuk: gaya hidup sehat, diet, tidak ada situasi yang membuat stres.

Kesimpulan

Bukan rahasia lagi bahwa kesehatan seluruh organisme tergantung pada keadaan tulang belakang, itulah mengapa sangat penting untuk melindungi tulang belakang. Dari tahun-tahun awal kehidupan, perlu untuk tidak membebani tulang belakang, untuk memantau postur tubuh yang benar, berolahraga secara teratur dan menjalani gaya hidup sehat.

Dan yang paling penting, pada tanda-tanda pertama penyakit tulang belakang, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis, untuk tidak mengobati sendiri dan tidak menunda pengobatan sampai nanti.

Rasa sakit dan kegelisahan di punggung dari waktu ke waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan - keterbatasan gerakan lokal atau lengkap, bahkan kecacatan.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan obat alami yang direkomendasikan oleh ortopedi untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Stenosis tulang belakang lumbar: gejala dan pengobatan

Stenosis spinal tulang belakang lumbar adalah kondisi patologis di mana ukuran kanal berkurang. Penyempitan lumen mengarah pada kompresi struktur yang terletak di kanal - akar sumsum tulang belakang. Gejala penyakit ditentukan oleh akar mana yang mengalami kompresi. Penyakit ini perlahan progresif. Perawatan mungkin konservatif dan cepat. Yang terakhir diresepkan dalam kasus ketidakefektifan perawatan obat. Dari artikel ini Anda dapat mempelajari tentang penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Informasi umum

Biasanya, ukuran anteroposterior (sagital) dari kanal tulang belakang pada tingkat lumbar adalah 15-25 mm, melintang - 26-30 mm. Pada tingkat ini, sumsum tulang belakang manusia berakhir dan apa yang disebut ekor kuda (sekelompok akar sumsum tulang belakang dalam bentuk bundel) berada. Pengurangan ukuran sagital menjadi 12 mm disebut stenosis relatif, yang berarti sebagai berikut: manifestasi klinis kontraksi mungkin ada atau tidak ada. Ketika ukuran anteroposterior adalah 10 mm atau kurang, maka itu sudah merupakan stenosis absolut, selalu memiliki tanda-tanda klinis.

Dari sudut pandang anatomi, ada tiga jenis stenosis tulang belakang pada tingkat lumbar:

  • sentral: penurunan ukuran anteroposterior;
  • lateral: penyempitan di wilayah foramen intervertebralis, yaitu, jalan keluar dari akar saraf tulang belakang dari kanal tulang belakang antara dua vertebra yang berdekatan. Stenosis lateral dianggap mengurangi ukuran foramen intervertebralis menjadi 4 mm;
  • combo: susutkan semua ukuran.

Penyebab stenosis

Stenosis tulang belakang lumbar dapat bersifat bawaan atau didapat.

Stenosis kongenital (idiopatik) disebabkan oleh fitur struktural vertebra: peningkatan ketebalan lengkung vertebra, pemendekan lengkung, penurunan tinggi badan, pemendekan batang, dan perubahan serupa.

Stenosis yang didapat jauh lebih umum. Mungkin karena:

  • proses degeneratif di tulang belakang: osteochondrosis tulang belakang, deformasi spondylosis, arthrosis sendi intervertebralis, spondylolisthesis degeneratif (perpindahan satu vertebra relatif ke yang lain), penonjolan (penonjolan) dan hernia diskus intervertebralis, kalsifikasi, dan, masing-masing, merupakan ukuran.
  • cedera;
  • penyebab iatrogenik (sebagai hasil dari intervensi medis): setelah laminektomi (pengangkatan bagian dari lengkungan tulang belakang), masing-masing arthrodesis atau fusi tulang belakang (fiksasi sendi atau vertebra, menggunakan perangkat tambahan, seperti struktur logam) sebagai hasil dari pembentukan adhesi dan bekas luka pasca operasi;
  • penyakit lain: penyakit Paget, ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), rheumatoid arthritis, tumor lumbar, akromegali, dan lain-lain.

Perubahan degeneratif tulang belakang adalah penyebab paling umum dari stenosis tulang belakang dari tulang belakang lumbar.

Situasi yang agak umum adalah ketika pasien mengalami penyempitan kanal bawaan dan bawaan.

Dalam perkembangan gejala stenosis kanal tulang belakang lumbar, selain penyempitan itu sendiri, gangguan pasokan darah ke akar saraf tulang belakang, yang dihasilkan dari kompresi pembuluh darah, dan gangguan aliran vena, dapat memainkan peran.

Gejala

Stenosis tulang belakang pada tingkat lumbar adalah penyakit yang cukup umum, karena dengan bertambahnya usia setiap orang (!) Mengembangkan proses penuaan tulang belakang, dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif. Lebih sering, stenosis terwujud setelah 50 tahun, pria lebih rentan terhadap penyakit.

Tanda-tanda stenosis kanal tulang belakang lumbar yang paling khas adalah sebagai berikut:

  • Klaudikasio intermiten neurogenik (kaudogenik) adalah sensasi nyeri, mati rasa, kelemahan pada kaki, yang terjadi hanya ketika berjalan. Rasa sakit biasanya bersifat bilateral, tidak memiliki lokalisasi yang jelas (yaitu, jika episode diulang, dapat dicatat di tempat lain), kadang-kadang bahkan tidak digambarkan oleh pasien sebagai rasa sakit, dan betapa sulitnya untuk mendefinisikan sensasi tidak menyenangkan yang tidak memungkinkan pergerakan. Rasa sakit dan kelemahan pada kaki membuat pasien berhenti, duduk, dan kadang-kadang pergi tidur tepat di luar. Rasa sakit menghilang dalam posisi sedikit menekuk kaki di sendi pinggul dan lutut dengan sedikit menekuk ke depan tubuh. Dalam posisi duduk, sensasi seperti itu tidak terjadi, bahkan ketika seseorang melakukan aktivitas fisik (misalnya, mengendarai sepeda). Kadang-kadang pasien dengan stenosis tulang belakang lumbar tulang belakang tanpa sadar bergerak dalam postur sedikit bengkok (postur monyet), karena memungkinkan Anda untuk berjalan tanpa meningkatkan sindrom nyeri;
  • sakit punggung, sakrum, tulang ekor bisa beragam, tetapi lebih sering tumpul dan pegal, tidak tergantung pada posisi tubuh, bisa "memberi" pada kaki;
  • sakit kaki biasanya bilateral, disebut "radikuler". Istilah ini berarti pelokalan nyeri khusus (atau distribusinya) - berbentuk lampu, yaitu sepanjang kaki dalam bentuk pita. "Lampas" dapat melewati bagian depan, samping, belakang kaki. Karena stenosis biasanya meremas beberapa akar sumsum tulang belakang, maka "garis-garis" bisa lebar. Kompresi akar menyebabkan gejala ketegangan yang disebut - Lassega, Wasserman, yang disebabkan oleh pengangkatan pasif kaki yang diluruskan dalam posisi yang berbeda;
  • pelanggaran sensitivitas pada kaki: sensasi sentuhan hilang, perbedaan antara sentuhan akut dan kusam hilang, kadang-kadang sulit bagi pasien dengan matanya untuk menggambarkan posisi jari-jari kaki yang diberikan dokter (misalnya, ia membungkuk atau diluruskan). Perubahan serupa dapat terjadi di pangkal paha, di daerah genital;
  • perasaan menusuk, merangkak, menggigil, terbakar di kaki dan sensasi serupa;
  • disfungsi organ panggul: perubahan buang air kecil dengan jenis keterlambatan atau sebaliknya inkontinensia, buang air kecil imperatif untuk buang air kecil (yaitu, membutuhkan kepuasan segera), potensi gangguan, buang air besar;
  • mengurangi atau tidak adanya lutut, Achilles, refleks plantar;
  • kram (nyeri kram) pada otot-otot tungkai, terutama setelah sedikit aktivitas fisik, gerakan otot-otot bundel otot individu tanpa rasa sakit;
  • kelemahan (paresis) pada kaki: ini mungkin melibatkan gerakan terpisah (misalnya, sulit bagi pasien untuk berdiri di atas jari-jari kakinya atau berjalan di atas tumit), atau ia dapat mengenakan karakter umum, sepenuhnya mencengkeram kaki, karakter;
  • penurunan berat badan (penipisan) dari kaki karena perubahan distrofi pada otot yang terjadi dengan kompresi akar saraf yang berkepanjangan.

Disfungsi organ pelvis, paresis pada tungkai dan penurunan berat badan pada ekstremitas bawah adalah di antara gejala akhir stenosis spinal tulang belakang lumbar. Biasanya, dengan adanya perubahan tersebut, perawatan bedah diindikasikan kepada pasien.

Diagnostik

Diagnosis stenosis kanal tulang belakang lumbar tulang belakang didasarkan pada gejala klinis (terutama klaudikasio intermiten neurogenik), data dari pemeriksaan neurologis (perubahan sensitivitas, refleks, adanya gejala ketegangan, paresis, penurunan berat badan pada ekstremitas) dan data dari metode pemeriksaan tambahan.

Dari metode pemeriksaan tambahan, yang paling informatif adalah radiografi tulang belakang lumbosacral, computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk mengukur ukuran saluran tulang belakang. Tentu saja, CT dan MRI lebih akurat. Dalam beberapa kasus, electroneuromyography, myelography, scintigraphy mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Perawatan

Pengobatan stenosis spinal tulang belakang lumbar bisa konservatif dan operatif.

Pengobatan konservatif digunakan dalam kasus-kasus stenosis minor (relatif), dengan tidak adanya gangguan neurologis yang jelas (ketika nyeri punggung dan nyeri kaki adalah keluhan utama), dengan perawatan medis yang tepat waktu.

Perawatan konservatif adalah penggunaan obat-obatan medis, fisioterapi, pijat, terapi fisik. Hanya penggunaan metode ini secara terintegrasi yang dapat memberikan hasil positif.

Perawatan obat adalah penggunaan produk-produk berikut:

  • obat antiinflamasi nonsteroid: obat ini dapat menghilangkan rasa sakit, meredakan proses inflamasi (yang mana akar saraf mengalami kompresi), mengurangi pembengkakan di daerah akar saraf. Kelompok obat mereka lebih sering digunakan oleh Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid, dan lain-lain). Selain itu, ada berbagai bentuk obat-obatan ini (salep, gel, tablet, kapsul, suntikan, tambalan), memungkinkan mereka untuk digunakan baik secara lokal maupun oral;
  • relaksan otot: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Mereka digunakan untuk meredakan ketegangan otot;
  • vitamin kelompok B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan dan lain-lain) karena efek positifnya pada struktur sistem saraf tepi, serta efek analgesik;
  • agen vaskular yang meningkatkan aliran darah (dan, karenanya, nutrisi dari akar saraf), untuk memastikan aliran vena dan sirkulasi cairan yang optimal: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, persiapan asam nikotinat, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant, dan lain-lain;
  • dekongestan: L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • blokade obat (epidural, sakral) menggunakan anestesi (Lidocaine) dan hormon. Mereka bisa sangat efektif untuk menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan.

Seiring dengan terapi obat menggunakan fisioterapi. Spektrumnya cukup bervariasi: elektroforesis dengan berbagai obat, dan pengaruh arus modulasi sinusoidal (amplipulse), dan terapi lumpur, serta terapi magnet. Pemilihan metode harus dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan kontraindikasi untuk prosedur tertentu.

Sesi pijat ditunjukkan kepada pasien dengan stenosis kanal tulang belakang lumbar. Kompleks terapi fisik dalam beberapa kasus dapat mengurangi keparahan rasa sakit dan meningkatkan kesejahteraan.

Perawatan bedah dilakukan dengan ketidakefektifan konservatif, peningkatan gejala neurologis, penampilan paresis, disfungsi organ panggul, dalam kasus lanjut dengan pengobatan terlambat.

Tujuan intervensi bedah adalah untuk melepaskan akar saraf tulang belakang dari kompresi. Saat ini, baik operasi luas yang terbuka dan yang endoskopi dilakukan dengan sayatan jaringan minimal. Di antara semua metode perawatan bedah yang paling banyak digunakan adalah:

  • laminectomy dekompresi: operasi terdiri dalam menghilangkan bagian dari lengkungan tulang belakang, proses spinosus, bagian dari ligamen kuning, dan sendi intervertebral, yang berkontribusi pada perluasan kanal tulang belakang dan penghapusan kompresi akar sumsum tulang belakang. Ini adalah metode perawatan bedah paling awal, cukup traumatis;
  • menstabilkan operasi: biasanya dilakukan di samping yang sebelumnya untuk meningkatkan fungsi pendukung tulang belakang. Pelat logam khusus (kurung) digunakan dengan mana tulang belakang diperkuat setelah laminektomi dekompresi;
  • dekompresi mikro dan pemasangan sistem fiksasi dinamis interspinal: jenis intervensi bedah ini memperkuat kolom tulang belakang setelah stenosis dihilangkan sambil mempertahankan kemungkinan membengkokkan dan memperluas tulang belakang, yang lebih fisiologis daripada operasi stabilisasi biasa;
  • jika stenosis kanal tulang belakang disebabkan oleh hernia disk, maka operasi untuk mengangkat hernia (khususnya, mikrodisektomi, mikrodisektomi endoskopi, penguapan laser pada inti disk yang terkena) dapat membantu. Dalam beberapa kasus, mereka perlu dikombinasikan dengan laminektomi.

Jenis dan jumlah pembedahan ditentukan secara individual, tergantung pada penyebab dan gambaran klinis stenosis kanal spinalis lumbalis pada pasien ini. Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah memberikan pemulihan. Peran penting dimainkan oleh perilaku yang benar dari pasien pada periode pasca operasi, mode hemat (mengenai beban untuk punggung) dan implementasi yang akurat dari tindakan rehabilitasi.

Stenosis tulang belakang lumbar spine adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya pada nyeri punggung dan kaki, pembatasan pergerakan karena rasa sakit, dan kadang-kadang gangguan buang air kecil dan kelemahan pada otot (paresis). Penyakit ini memerlukan perawatan segera untuk perawatan medis, karena dalam beberapa kasus pasien tidak hanya membutuhkan perawatan konservatif, tetapi juga bedah. Dimungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan stenosis kanal tulang belakang, seseorang hanya harus memperhatikan keadaan kesehatannya dan tidak mengabaikan gejala-gejala yang muncul.

A. B, Pechiborsch, seorang ahli bedah saraf, berbicara tentang stenosis kanal tulang belakang:

Stenosis tulang belakang

Struktur yang terlibat dalam pembentukan stenosis.

Tulang belakang terdiri dari 26 tulang dan memanjang dari tengkorak ke panggul. ”24 di antaranya disebut vertebra. 7 vertebra di daerah serviks, 12 di daerah toraks, 5 vertebra lumbar, sakrum terdiri dari lima vertebra bertulang dan bagian terendah dari tulang ekor terdiri dari 3-5 vertebra terbelakang. Tulang belakang adalah kolom dengan 26 tulang yang memanjang sejajar dari pangkal tengkorak ke panggul. Disk intervertebralis terletak di antara vertebra, yang melakukan fungsi penghubung dan depresiasi. Tulang belakang adalah penopang utama bagi tubuh bagian atas, memungkinkan orang untuk berdiri, memutar, menekuk, dan tulang belakang secara andal melindungi sumsum tulang belakang dari kerusakan. Stenosis yang paling sering terkena adalah struktur berikut:

  • Cakram intervertebralis adalah jaringan tulang rawan dengan kandungan zat seperti gel, yang terletak di antara tulang belakang dan melakukan fungsi penyusutan.
  • Sendi faceted - hubungkan lengan vertebra satu sama lain (lengan terletak di ujung tubuh vertebral). Sendi ini membantu memperbaiki vertebra di antara mereka sendiri dan memungkinkan tubuh untuk menekuk ke belakang.
  • Lubang intervertebral - ruang antara vertebra, tempat akar saraf keluar dan menginervasi bagian tubuh tertentu.
  • Lengkungan vertebra adalah bagian dari vertebra di bagian posterior vertebra, yang berpartisipasi dalam pembentukan dinding posterior kanal tulang belakang.
  • Ligamen - formasi jaringan ikat elastis yang memperbaiki vertebra dan tidak membiarkan vertebra meluncur. Cukup sering, ligamen kuning besar terlibat dalam pembentukan stenosis, yang meluas ke seluruh tulang belakang.
  • Kaki adalah bagian dari vertebra yang membentuk dinding kanal tulang belakang.
  • Sumsum tulang belakang dan akar adalah kelanjutan dari sistem saraf pusat, yang memanjang dari otak ke kanal tulang belakang lumbar, yang melindunginya sebagai selubung. Sumsum tulang belakang terdiri dari sel-sel saraf, kelompok mereka. Sumsum tulang belakang terhubung ke semua bagian tubuh dengan bantuan 31 pasang akar yang memanjang dari sumsum tulang belakang dan keluar dari tulang belakang.
  • Membran sinovial adalah membran tipis yang dihasilkan oleh cairan (sinovial) yang diperlukan untuk pelumasan di dalam sendi.
  • Lengkungan tulang belakang adalah lingkaran yang terdiri dari jaringan tulang yang membentuk saluran di mana sumsum tulang belakang melewati lingkaran tulang di sekitar saluran yang dilalui oleh sumsum tulang belakang.
  • Cauda equina (Cauda equina) adalah seikat akar yang berasal dari tulang belakang lumbar, tempat sumsum tulang belakang berakhir, dan akar ini memberikan persarafan ke bagian bawah tubuh.

Penyebab stenosis

Kanalis tulang belakang normal memberikan ruang yang cukup untuk medula spinalis dan cauda. Penyempitan kanal yang terjadi pada stenosis spinalis mungkin bawaan atau didapat. Beberapa orang memiliki saluran tulang belakang yang sempit sejak lahir, atau ada kelengkungan tulang belakang, yang mengakibatkan tekanan pada saraf jaringan lunak atau ligamen. Di hadapan penyakit seperti achondroplasia, pembentukan jaringan tulang vertebra yang tidak normal terjadi, penebalan dan pemendekan kaki vertebra terjadi, yang mengarah ke penyempitan kanal tulang belakang.

Dari penyebab yang diperoleh adalah alasan berikut.

Penyakit degeneratif

Stenosis tulang belakang paling sering terjadi karena perubahan degeneratif yang terjadi karena penuaan tubuh. Tetapi perubahan degeneratif mungkin karena perubahan morfologis atau proses inflamasi. Seiring bertambahnya usia, ligamen menebal dan mengapur (pembentukan depot garam kalsium di dalam ligamen) terjadi. Pertumbuhan di daerah vertebra dan sendi juga terjadi - pertumbuhan ini disebut osteofit. Ketika satu bagian tulang belakang menderita, terjadi peningkatan beban pada bagian tulang belakang yang utuh. Misalnya, dengan disc hernia, akar atau sumsum tulang belakang dikompresi. Ketika hipermobilitas segmen tulang belakang muncul, kapsul sendi facet menebal karena upaya untuk menstabilkan segmen, yang juga dapat menyebabkan pembentukan osteofit. Osteofit ini mengurangi ruang foramina intervertebralis dan melakukan kompresi pada akar saraf.

Spondylolisthesis adalah suatu kondisi ketika satu vertebra merangkak ke arah yang lain. Spondylolisthesis terjadi karena perubahan degeneratif atau cedera, atau sangat jarang bawaan. Biomekanika tulang belakang yang terganggu karena lutez dapat menyebabkan tekanan pada vertebra yang tergelincir, dan dengan itu disk, menjadi tekanan pada sumsum tulang belakang atau akar.

Perubahan degeneratif terkait usia pada tulang belakang adalah penyebab paling umum dari stenosis tulang belakang. Seringkali penyebab stenosis adalah dua bentuk radang sendi (osteoarthritis dan rheumatic arthritis).

Osteoartritis adalah bentuk radang sendi yang paling umum dan, pada umumnya, terjadi pada orang usia menengah dan tua. Ini adalah proses degeneratif kronis di mana banyak sendi tubuh dapat terlibat. Pada penyakit ini, keausan dan penipisan lapisan permukaan jaringan tulang rawan sendi terjadi dan pertumbuhan tulang yang berlebihan dari osteofit dan pengurangan fungsi sendi sering terjadi. Ketika sendi facet dan diskus terlibat, suatu kondisi terjadi yang disebut spondylosis. Spondylosis dapat disertai dengan degenerasi diskus dengan pertumbuhan tulang, yang dapat mengakibatkan penyempitan kanal tulang belakang dan lubang intervertebral.

Rheumatoid arthritis - biasanya mempengaruhi orang-orang pada usia lebih awal dari osteoarthritis dan berhubungan dengan peradangan dan penebalan jaringan lunak (membran sinovial) dari sendi. Dan meskipun rheumatoid arthritis tidak sering menjadi penyebab stenosis tulang belakang, kerusakan pada ligamen tulang sendi bisa sangat serius dan dimulai dengan sinovitis. Segmen dengan mobilitas berlebihan (misalnya, tulang belakang leher) dipengaruhi oleh rheumatoid arthritis, khususnya.
Kondisi lain yang tidak terkait dengan perubahan degeneratif dalam tubuh adalah kondisi berikut:
Tumor tulang belakang adalah pertumbuhan berlebih dari jaringan yang dapat memberikan tekanan langsung pada sumsum tulang belakang atau mempersempit saluran tulang belakang. Selain itu, pertumbuhan jaringan tumor dapat menyebabkan resorpsi tulang atau fragmentasi tulang.

Cedera, patah tulang belakang dapat menyebabkan penyempitan saluran, selain dengan patah tulang yang rumit, bisa ada efek fragmen tulang pada sumsum tulang belakang atau akar.

Penyakit Paget adalah penyakit kronis jaringan tulang, dimanifestasikan oleh pertumbuhan jaringan tulang yang abnormal, yang menjadi tebal dan rapuh (yang meningkatkan risiko patah tulang). Akibatnya, rasa sakit pada sendi radang sendi. Penyakit ini dapat berkembang di bagian tubuh mana saja, tetapi paling sering di tulang belakang. Perubahan struktural pada jaringan tulang belakang dapat menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang dan menyebabkan gejala neurologis yang jelas.

Fluorosis adalah tingkat fluoride yang berlebihan dalam tubuh. Dapat terjadi sebagai akibat menghirup gas dan debu industri, asupan makanan dengan kandungan fluor yang tinggi atau asupan makanan tidak disengaja dengan kandungan insektisida fluorida yang tinggi. Kelebihan fluoride dapat menyebabkan pemadatan ligamen dan atau pelunakan tulang dan perubahan degeneratif yang menyebabkan stenosis spinal.

Osifikasi ligamentum longitudinal posterior terjadi dengan akumulasi kalsifikasi dalam bundel, yang membentang di sepanjang seluruh tulang belakang. Endapan kalsium ini sebenarnya mengubah jaringan ligamen menjadi jaringan tulang. Dan endapan kalsium ini bisa memberi tekanan pada saraf di kanal tulang belakang.

Gejala

Ruang di dalam kanal tulang belakang mungkin menyempit dan mungkin tidak bergejala. Namun, jika penyempitan memberi tekanan pada sumsum tulang belakang, ekor kuda cauda equina, atau akar saraf, muncul gejala yang perlahan berkembang. Leher atau pinggang bisa sakit atau tidak sakit. Lebih sering, pasien mengalami mati rasa, lemah, kram, atau nyeri tumpah di lengan atau kaki. Jika area yang mengerut memberi tekanan pada akar saraf, maka pasien mungkin mengalami nyeri menjalar ke kaki (lumbosacral sciatica). Jongkok atau menekuk tulang belakang dapat mengurangi manifestasi yang menyakitkan (saat menekuk, ada peningkatan antara tulang belakang di tulang belakang. Oleh karena itu, latihan untuk menekuk tulang belakang dianjurkan, bersama dengan latihan dengan beban.

Pasien dengan stenosis yang lebih parah mungkin memiliki masalah dengan usus, kandung kemih atau dengan fungsi ekstremitas bawah. Sebagai contoh, sindrom kuncir kuda adalah jenis stenosis tulang belakang yang jarang tetapi sangat serius. Sindrom ponytail terjadi karena kompresi pada struktur ponytail, dan gejalanya mungkin termasuk gangguan kontrol fungsi usus, fungsi kandung kemih, disfungsi ereksi atau nyeri, kelemahan, dan gangguan sensitivitas pada tungkai bawah. Sindrom ekor kuda adalah suatu kondisi yang membutuhkan perawatan medis darurat.

Diagnostik

Seorang dokter dapat menggunakan pendekatan yang berbeda untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang dan mengeluarkan penyakit lain:
Riwayat penyakit - pasien menggambarkan secara rinci gejala, riwayat cedera, penyakit yang ada yang mungkin menjadi penyebab stenosis tulang belakang.
Pemeriksaan fisik - dokter memeriksa pasien, menentukan adanya pembatasan gerakan di ekstremitas, memeriksa keberadaan nyeri selama hiperekstensi tulang belakang, indikator neurologis, seperti sensitivitas, kekuatan otot pada ekstremitas, dan aktivitas refleks.

Sinar-X Sinar-X memungkinkan Anda mendapatkan gambar dua dimensi dari tulang belakang. Radiografi dapat diresepkan sebagai metode investigasi pertama, terutama membantu mendiagnosis cedera atau tumor. Radiografi memungkinkan untuk memvisualisasikan struktur vertebra, konfigurasi permukaan artikular untuk mendeteksi kalsifikasi.

MRI menggunakan medan magnet yang kuat, yang, melewati tubuh, mengenai pemindai dan menjalani pemrosesan komputer. MRI memungkinkan pemindaian bagian jaringan, yang kemudian dikonversi menjadi gambar dua dimensi atau tiga dimensi. MRI sangat penting untuk mendapatkan informasi tentang keadaan jaringan lunak, seperti cakram intervertebralis atau ligamen. Selain itu, sumsum tulang belakang, akar saraf, dan jaringan di sekitarnya divisualisasikan sehingga memungkinkan Anda untuk mendiagnosis peningkatan degenerasi jaringan atau tumor.

Computed tomography (CT) - Sinar X melewati jaringan pada sudut yang berbeda jatuh pada pemindai dan dianalisis oleh komputer. Serta MRI memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar dua-tiga dimensi jaringan berlapis-lapis. CT scan memvisualisasikan struktur tulang yang lebih baik, tetapi juga memungkinkan untuk melihat jaringan lunak. CT memungkinkan visualisasi kanal tulang belakang dan struktur yang mengelilinginya.

Myelography adalah jenis sinar-X, tetapi hanya dengan myelography adalah agen kontras disuntikkan ke kanal tulang belakang. Ini memungkinkan visualisasi adanya stenosis tumor, osteofit, atau tanda-tanda tekanan pada diskus hernia sumsum tulang belakang.

Pemindaian radioisotop (skintigrafi) Radioisotop yang disuntikkan ke dalam darah didistribusikan secara selektif dalam jaringan dengan peningkatan metabolisme. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patah tulang, tumor, infeksi. Pemindaian radioisotop dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis tetapi dalam bentuk murni tidak memungkinkan untuk membedakan penyakit.

Pengobatan stenosis

Perawatan konservatif

Perawatan obat-obatan

NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) seperti aspirin, naproxen, ibuprofen, indometasin membantu mengurangi peradangan dan mengurangi pembengkakan dan nyeri.

Suntikan kortikosteroid ke dalam membran yang menutupi medula spinalis mengurangi peradangan dan nyeri pada tungkai.
Suntikan anestesi yang disebut blokade memungkinkan Anda untuk meredakan rasa sakit untuk sementara waktu.

Batasan aktivitas motorik tergantung pada saraf yang bersangkutan.

Terapi olahraga. Latihan fisik yang dipilih oleh terapi latihan dokter membantu untuk meningkatkan rentang gerakan di tulang belakang, memperkuat otot perut dan punggung, yang memungkinkan untuk menstabilkan tulang belakang. Dalam beberapa kasus, latihan aerob dapat direkomendasikan (seperti berenang atau bersepeda), tetapi dengan peningkatan bertahap dalam olahraga.

Korset. Mungkin penggunaan korset dalam waktu singkat untuk memperbaiki tulang belakang dan mengurangi rasa sakit. Sebagai aturan, korset relevan pada pasien usia lanjut dengan otot perut lemah dan dengan perubahan degeneratif di beberapa bagian tulang belakang.

Terapi manual Metode pengobatan ini didasarkan pada prinsip bahwa penurunan volume gerakan di segmen tulang belakang menyebabkan penurunan fungsi dan menyebabkan rasa sakit. Tugas manipulasi terapis manual adalah mengembalikan volume gerakan di tulang belakang, untuk menghilangkan blok otot. Terapi manual juga menggunakan teknik traksi (traksi tulang belakang) untuk mengurangi kompresi pada struktur saraf sumsum tulang belakang. Penelitian telah menunjukkan bahwa terapi manual sama efektifnya dengan perawatan konservatif lainnya untuk stenosis tulang belakang.

Akupunktur - Metode pengobatan ini adalah stimulasi bagian-bagian tertentu dari tubuh dengan berbagai metode, paling sering dengan memasukkan jarum tipis yang menembus kulit. Penelitian telah menunjukkan bahwa menggunakan akupunktur dapat mencapai hasil yang baik, terutama dengan sakit punggung.

Perawatan bedah. Dalam banyak kasus, kondisi yang menyebabkan stenosis tidak dapat dihilangkan dengan metode pengobatan konservatif, meskipun dimungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit dengan menggunakan metode pengobatan konservatif untuk sementara waktu. Karena itu, sejak awal selalu ditugaskan untuk perawatan konservatif. Tetapi jika ada gejala seperti kelemahan pada kaki dengan pelanggaran proses berjalan, disfungsi kandung kemih dan usus, maka ada kebutuhan untuk operasi darurat. Selain itu, untuk pilihan yang mendukung perawatan bedah adalah kurangnya efek perawatan konservatif. Tugas perawatan bedah adalah untuk menghilangkan kompresi pada sumsum tulang belakang dan akar, dan menghilangkan kelebihan jaringan yang menyebabkan kompresi struktur saraf. Operasi yang paling umum adalah laminektomi dekompresi, yang dilakukan dengan atau tanpa fiksasi vertebra.

Risiko dan prognosis perawatan bedah

Setiap intervensi bedah dikaitkan dengan risiko selama anestesi umum dan risiko tinggi pada pasien usia lanjut. Risiko operasi stenosis tulang belakang itu sendiri adalah kemungkinan kerusakan pada membran dural, komplikasi infeksi, pembentukan trombus. Kehadiran patologi somatik bersamaan adalah faktor yang mempengaruhi kemungkinan perawatan bedah. Sebagai aturan, hasil perawatan bedah adalah regresi gejala yang cepat, karena fakta bahwa penyebab tekanan pada struktur saraf dihilangkan. Tetapi dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin bertahan lama setelah operasi. Ini biasanya terjadi ketika, pada periode pra operasi, ada kompresi yang berkepanjangan pada saraf atau sumsum tulang belakang dan kerusakan pada struktur saraf terjadi. Hasil jangka panjang dari perawatan bedah tergantung pada derajat perubahan degeneratif pada tulang belakang dan kegunaan rehabilitasi.

Penggunaan materi diperbolehkan dengan indikasi hyperlink aktif ke halaman permanen artikel.