Fleksi kontraktur adalah

Artritis

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan rasa sakit pada persendian?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan persendian Anda dengan menggunakan 147 rubel sehari setiap hari.

Penyakit pada sistem osteo-artikular sangat sering disertai dengan pembatasan mobilitas satu atau bagian tungkai lainnya. Dan dalam banyak kasus, penyebabnya adalah kontraktur, suatu kondisi di mana amplitudo gerakan pasif dalam sendi berkurang. Sebagai aturan, ini bukan penyakit independen, tetapi dianggap sebagai gejala atau komplikasi dari patologi yang mendasarinya. Dan untuk memahami masalahnya, perlu dipahami mengapa kontraktur dibentuk, apa yang disertai, dan akhirnya, metode apa yang ada untuk koreksi.

Alasan

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Asal usul kontraktur cukup beragam. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringannya rusak. Diketahui bahwa gerakan pada persendian disediakan oleh otot, dan persendian itu sendiri diperkuat dengan kapsul, ligamen, tendon. Tetapi untuk fungsi normal, perkembangan normal jaringan di sekitarnya juga diperlukan, termasuk kulit dan serat yang mendasarinya. Pada gilirannya, kemungkinan besar gerakan diberikan pada tingkat yang berbeda - dalam sistem saraf karena integritas semua kaitannya (dari pusat ke periferal). Kekalahan salah satu dari struktur ini - baik sifat bawaan maupun alami - dapat menyebabkan kekakuan, oleh karena itu, tergantung pada asalnya, kontraktur adalah:

  1. Berotot (kejang, iskemia, radang).
  2. Artikular (patah tulang, memar, arthrosis dan radang sendi).
  3. Tendon (air mata dan keseleo).
  4. Dermal (luka dan luka bakar yang luas).
  5. Desmogenik (kerusakan pada ligamen, jaringan subkutan, fasia).
  6. Neurogenik (iritasi saraf atau paresis).
  7. Refleks (nyeri).

Selain itu, kontraktur cicatricial dibedakan, ketika jaringan ikat kasar terbentuk di lokasi jaringan yang rusak, sehingga sulit untuk melakukan gerakan. Ini terjadi dan kekakuan kejang, yang termasuk dalam struktur gangguan neurogenik, berkembang dengan kelumpuhan sentral. Perlu dicatat bahwa patologi juga dapat dibentuk dengan latar belakang tidak adanya perubahan yang terlihat pada struktur ini pada orang dengan sifat histeroid (psikogenik).

Masalah kontraktur mencakup berbagai patologi, tetapi penyakit trauma adalah pusat penyebabnya.

Gejala

Dalam praktik medis, paling sering seseorang harus berurusan dengan kontraktur otot, sendi, dan jaringan di sekitarnya, ketika terjadi hambatan mekanis untuk bergerak. Ini dengan tanda-tanda keterbatasan fungsi anggota tubuh yang paling sering pasien datang ke resepsi. Tidak sulit untuk menebak bahwa dalam kasus ini, gejala-gejala patologi yang mendasarinya dapat surut ke latar belakang. Namun, mereka masih harus menjalani penelitian medis, karena menentukan penyebab patologi adalah tugas paling penting dari proses diagnostik. Dan tanpa menghilangkan sumber kekakuan, sulit untuk mengharapkan hasil pengobatan yang positif.

Selama inspeksi, mereka memperhatikan kondisi ekstremitas - mereka sering mendapatkan posisi yang dipaksakan, orang dapat melihat perubahan trofik pada kulit, memerah atau memucat, dan jaringan parut. Seringkali ada asimetri otot-otot, dalam beberapa kasus mereka spasmodik, dan dalam kasus lain mereka rentan terhadap atrofi. Pastikan untuk mengevaluasi amplitudo gerakan aktif dan pasif pada sendi. Pada palpasi, kekuatan dan nada otot ditentukan, secara bersamaan mengungkapkan kemungkinan gangguan sensitivitas.

Berotot

Jika Anda menganggap kontraktur otot, maka Anda perlu menentukan mana yang menjadi penyebab kekakuan. Ini dilakukan oleh dokter selama pemeriksaan. Beberapa jenis patologi dapat dilihat bahkan dengan mata telanjang di lokasi anggota tubuh. Berdasarkan pada jenis otot yang terkena, kontraktur ini dibedakan:

  • Fleksi.
  • Luas.
  • Terkemuka
  • Mengalihkan
  • Rotary.

Kontraktur seperti itu sering menyertai penyakit dan cedera sendi, ketika ketegangan beberapa otot diamati, sementara yang lain kehilangan nada. Gambaran klinis yang paling jelas diamati dalam kasus dislokasi, ketika perpindahan lengkap dari permukaan artikular terjadi. Kemudian anggota tubuh memperoleh posisi yang tidak wajar, gerakan aktif di dalamnya hampir tidak mungkin, dan yang pasif disertai dengan sensasi pegas (karena kejang otot) dan rasa sakit yang hebat. Misalnya, dalam kasus dislokasi pinggul dan bahu, kontraktur yang dihasilkan berkembang.

Kontraktur fleksi lengan dapat terbentuk sebagai akibat dari paresis sentral. Mereka sering dikombinasikan dengan peningkatan nada otot ekstensor di ekstremitas bawah, yang menciptakan postur dan gaya berjalan tertentu (Wernicke-Mann). Dalam hal ini, lengan ditekuk pada siku, dan kaki menggambarkan setengah lingkaran luar.

Kontraktur yang berhubungan dengan peningkatan tonus otot adalah bentuk kekakuan yang sangat sering terjadi pada praktik traumatologis dan neurologis.

Artikular

Kontraktur sendi terjadi dengan cedera, inflamasi, penyakit degeneratif-distrofi dan anomali kongenital. Patologi sendi besar: kontraktur siku, bahu, pinggul, lutut, dan pergelangan kaki adalah yang paling umum dan signifikan. Hal ini disebabkan oleh penurunan yang signifikan dalam aktivitas fisik dan persalinan pada pasien dengan kontraktur serupa.

Pasien menderita nyeri pada persendian, yang diperburuk oleh gerakan atau terjadi saat istirahat. Keduanya akut dan kronis, tumbuh secara bertahap seiring waktu. Anda dapat melihat pembengkakan jaringan lunak dan kelainan bentuk. Pendarahan atau hematoma di area sendi memungkinkan kerusakan trauma. Pasien menderita cedera yang menyakitkan pada bahu, pinggul dan lutut, dan kontraktur pergelangan kaki atau siku tidak secara drastis mengurangi kualitas hidup.

Dupuytren Kontraktur

Ini adalah jenis kontraktur khusus yang memengaruhi jari-jari tangan - cincin dan jari kelingking - yang dalam keadaan fleksi. Negara semacam itu memiliki karakter yang diperoleh, timbul dari orang-orang dari profesi tertentu: pengemudi, mekanik, tukang kayu. Mekanisme patologis dikaitkan dengan pemendekan tendon palmar karena degenerasi fibrosa mereka.

Gambaran klinis terdiri dari gejala subjektif dan objektif. Pasien mengeluh tentang ketidakmampuan untuk meluruskan jari, "kebengkokan" tangan, sensitivitas menurun. Pada palpasi, segel dan tali yang tidak nyeri pada permukaan palmar ditentukan.

Kontraktur jari tanpa perawatan yang tepat waktu berkembang, menyebabkan hilangnya fungsi tangan, yang menciptakan masalah besar bagi kehidupan pasien secara penuh.

Diagnostik

Identifikasi kekakuan - hanya tahap awal diagnosis. Penting untuk menentukan penyakit atau proses mana yang mengarah pada perkembangannya. Dan semakin cepat ini dilakukan, semakin besar peluang untuk mengembalikan mobilitas pada anggota tubuh yang terkena. Berdasarkan jenis kontraktur, studi berikut dilakukan:

  1. Sinar-X pada sendi.
  2. Tomografi (resonansi magnetik dan komputer).
  3. Ultrasonografi.
  4. Neuromiografi.
  5. Myelography.

Konsultasi dengan ahli traumatologi dan neuropatologi, dalam beberapa kasus seorang psikiater, juga diperlukan. Dan berdasarkan hasil, program perawatan terbentuk.

Perawatan

Seperti diketahui, perawatan setiap patologi sistem muskuloskeletal harus komprehensif dengan pendekatan individu wajib untuk setiap pasien. Munculnya kekakuan dapat menunjukkan ketidakefektifan terapi yang dilakukan sebelumnya, karena penyakit ini masih berkembang. Dalam kasus seperti itu, diperlukan intensifikasi dan revisi program perawatan. Penting untuk mempengaruhi tidak hanya kontraktur, tetapi juga untuk menghilangkan alasan terjadinya.

Obat-obatan

Pengobatan kontraktur dengan obat digunakan dalam proses inflamasi, degeneratif-distrofik, traumatis, neurogenik. Obat-obatan mempengaruhi penyebab patologi dan mekanisme perkembangannya, yang sangat penting dalam terapi kompleks. Dan untuk menghilangkan perubahan refleks, perlu untuk menghilangkan rasa sakit yang memadai. Karenanya, kelompok obat ini digunakan:

  • Antiinflamasi nonsteroid (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
  • Relaksan otot (Mydocalm, Sirdalud).
  • Vitamin (Milgamma).
  • Vaskular (Actovegin).
  • Neuroprotektor (Cortexin, Ceregin).
  • Dapat diserap (Lidaza, Biyohinol).

Juga digunakan obat topikal yang meningkatkan aliran darah di jaringan yang terkena dan berkontribusi pada pelunakan bekas luka (Kontraktubeks, Fermenkol, salep heparin).

Obat-obatan harus digunakan secara ketat atas perintah dokter, tanpa menyimpang dari dosis yang dianjurkan.

Fisioterapi

Terapi fisik sangat penting untuk kontraktur. Metodenya membantu meningkatkan proses trofik, yang secara positif memengaruhi elastisitas jaringan dan penyembuhan cedera. Aktivitas peradangan juga berkurang, otot-otot spasmodik rileks, dan konduksi saraf membaik. Paling sering direkomendasikan untuk menjalani serangkaian prosedur, termasuk:

  1. Obat-obatan elektroforesis.
  2. Terapi UHF.
  3. Arus diadynamic.
  4. Terapi laser
  5. Pijat refleksi.
  6. Aplikasi parafin dan lumpur.
  7. Hidroterapi.

Metode fisik memiliki berbagai efek positif pada jaringan, yang, bersama dengan perawatan medis, menciptakan prasyarat yang baik untuk mengurangi dan menghilangkan kekakuan.

Senam

Untuk perawatan kontraktur menjadi seefektif mungkin, perlu untuk mengembangkan sendi dan otot yang terkena. Dan ini tidak mungkin tanpa latihan senam. Mereka memungkinkan Anda untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terkena, karena mereka memiliki dampak yang signifikan pada sistem muskuloskeletal:

  • Relakskan otot spasmodik dan perkuat antagonisnya.
  • Meningkatkan elastisitas dan kekuatan ligamen.
  • Tambah volume dan amplitudo gerakan.
  • Aktifkan aliran darah di jaringan.
  • Kurangi rasa sakit dan peradangan.

Untuk setiap bagian tubuh memiliki latihan sendiri yang perlu dilakukan secara terus menerus dan untuk waktu yang lama. Teknik traksi dan mekanoterapi dapat digunakan untuk meregangkan jaringan, yang pertama digunakan dalam mode pasif menggunakan bobot atau bobot tubuh, dan yang terakhir didasarkan pada latihan aktif menggunakan simulator (perangkat pendulum, instalasi blok).

Mengikuti anjuran dokter, dengan bantuan latihan terapi, adalah mungkin untuk mengurangi kontraktur yang jelas, serta untuk mencegah kemunculannya kembali.

Koreksi ortopedi

Untuk memberikan posisi fisiologis pada tungkai, berbagai perangkat ortopedi juga digunakan. Tindakan mereka didasarkan pada peregangan jaringan secara bertahap yang mengganggu gerakan normal. Kontraktur sendi dapat dihilangkan dengan bantuan perangkat berikut:

  1. Orthosis.
  2. Dressing panggung gipsum.
  3. Alat pengalih perhatian.

Peregangan harus dilakukan secara bertahap, beban paksa satu tahap harus dihindari, yang menyebabkan gangguan suplai darah dan persarafan, serta munculnya rasa sakit. Kekuatan korektif harus tidak signifikan, tetapi bertindak terus menerus dan untuk waktu yang lama.

Terapi manual dan pijat

Perawatan konservatif kontraktur mencakup metode paparan manual. Pijat mempromosikan relaksasi otot dan meningkatkan aliran darah ke jaringan, meningkatkan trofismenya. Dan terapi manual beroperasi dengan berbagai manipulasi berdasarkan mobilisasi lunak dari segmen yang terkena dampak sistem muskuloskeletal. Spesialis melakukan fleksi, ekstensi pada sendi secara paralel dengan sedikit peregangan pada area yang membatasi mobilitas.

Operasi

Saat menjalankan kontraktur, satu-satunya pilihan adalah perawatan bedah. Hal ini bertujuan untuk menghilangkan jaringan yang berubah secara patologis, yang menyebabkan pembatasan gerakan. Berdasarkan struktur yang terpengaruh, diseksi adhesi, bekas luka, tendon dan ligamen, kapsul sendi dilakukan. Seringkali Anda harus melakukan kulit atau artroplasti. Pada kasus yang paling parah, lakukan reseksi daerah tulang (osteotomi).

Untuk mencegah perkembangan kekakuan persendian yang persisten, perlu untuk mengobati patologi utama pada waktunya. Tetapi jika kontraktur memang muncul, jangan coba memperbaiki situasi sendiri - hanya koreksi yang memenuhi syarat yang akan efektif.

Kontraktur - pembayaran untuk cedera dan patologi lutut

Kontraktur adalah gejala restriktif yang terjadi pada persendian karena berkurangnya amplitudo gerakannya. Pada To. Pembengkokan penuh, ekstensi dan gerakan lainnya menjadi tidak mungkin, kekakuan sendi muncul. Seringkali ada beberapa batasan sekaligus - ada kontraktur gabungan (persisten). Kami telah berbicara tentang berbagai alasan untuk pengembangan kontraktur. Di bawah lingkup hari ini - kontraktur sendi lutut.

Apa itu kontraktur lutut?

Kontraktur sendi lutut (KKS) paling sering bersifat pasif, yaitu tidak terkait dengan penyakit pada sistem saraf, seperti neurogenik aktif K., tetapi merupakan konsekuensi dari munculnya bekas luka, perlengketan, pemendekan dan hambatan mekanis lainnya pada kulit, lapisan otot, tendon dan ligamen.

Penyebab KKS

Penyebab kontraktur sendi lutut paling sering:

  • Cidera traumatis ketika setelah fraktur lutut, dislokasi, ruptur ligamen, menisci, dan tindakan rehabilitasi, lutut diimobilisasi selama setidaknya satu bulan. Selama periode imobilisasi yang panjang, struktur jaringan lunak yang bertanggung jawab untuk mobilitas sendi kehilangan elastisitas dan kinerjanya:
    • pada beberapa otot, peningkatan kejang terjadi, dan mereka menjadi lebih padat, dan tendon yang berdekatan dengannya mengeras dan memendek (kontraktur desmogenik);
    • otot dan tendon lainnya, sebaliknya, melemah dan meregang;
    • proses pembentukan jaringan parut dan perekat terjadi pada otot dan kulit (kontraktur miogenik dan dermatogenik).
  • Proses peradangan di lutut (rheumatoid arthritis, radang sendi tuberculosis dan jenis lesi infeksi lainnya), menarik kapsul sinovial, tas, situs pelekatan tendon: mereka menjadi sumber sinovitis kronis, bursitis, tendinitis, yang secara bertahap mengarah ke desmogenik K.:
    • hipertrofi membran sinovial kapsul, putaran dan kantungnya;
    • kalsifikasi dan pengerasan tendon dan otot;
    • penampilan kelengkungan sendi yang berubah bentuk;
    • asimetri dari panjang anggota badan.
  • Arthropati CS (gonarthrosis, nekrosis aseptik, penyakit Schlätter, chondromalacia dari patela, tubuh artikular dan artropati lainnya yang terkait dengan perubahan destruktif non-traumatis pada sendi lutut): kekakuan permanen atau penyumbatan lengkap dari sambungan sendi pada fiksasi lutut yang menyimpang dan pembentukan kontraktur arterik lutut..
  • Lesi kulit superfisial dan dalam pada lutut (luka bakar, luka) yang mengarah ke jaringan parut - dermatogenik K.
  • Luka tembak pada lutut adalah cedera kompleks, disertai dengan fraktur persendian, kerusakan pada struktur jaringan lunak dan proses inflamasi (disorot dalam bentuk terpisah - kontraktur api).

Foto - kontraktur dermatogenik (luka bakar):

Kontraktur fleksi lutut

Lutut yang sehat harus dapat menekuk pada sudut setidaknya 45 - 50˚. Ketidakmungkinan untuk mencapai amplitudo fleksi seperti itu disebut fleksi kontraktur.

Fleksi K. terjadi sering setelah fraktur atau dislokasi, ketika lutut diperbaiki untuk waktu yang lama dalam posisi lurus.

Kontraktur lutut yang luas

Perpanjangan total lutut adalah 180˚.

Untuk beberapa jenis patah tulang dengan penyeimbang, serta setelah beberapa operasi, lutut dipasang pada posisi tertekuk pada sudut tertentu. Ketika plester atau orthosis dilepas, ekstensor K. dapat terjadi, dengan ketidakmungkinan meluruskan kaki sepenuhnya 180 °.

Gabungan kontraktur COP, derajat kontraktur

Sangat sering hasil imobilisasi dan patologi lutut menjadi kontraktur gabungan, yaitu, lutut tidak dapat sepenuhnya tidak bengkok, dan tidak membungkuk: fleksi dan ekstensor K. dinyatakan

Tingkat K. ditetapkan berdasarkan amplitudo gerakan yang diukur dan penyimpangannya dari norma (sudut kontraktur).

Gejala kontraktur

Selain amplitudo gerakan terbatas, tanda-tanda lain muncul di sendi lutut:

  • Gejala pertama, dan sangat terasa - adalah rasa sakit, ketika mencoba untuk membuat gerakan ke arah penghalang yang membatasi. Fenomena ini merupakan hambatan paling serius dalam pengobatan, memperburuk patologi: pada tipe yang ada (desmogenik, artogenik, pasca-trauma, dll.), Kontraktur nyeri juga ditambahkan.
  • Dengan ekstensor K. lutut kiri atau kanan adalah pemendekan anggota tubuh, pasien pincang saat berjalan.
  • Lutut bisa membengkak saat berjalan, kadang-kadang menyakitkan untuk bersandar padanya.
  • Palpasi di otot dan kulit merasakan tali dan segel.

Diagnosis KKS

Dokter yang merawat membuat kontraktur lutut dengan bantuan:

  • tes fungsional (fleksi alternatif, ekstensi, abduksi, adduksi, rotasi);
  • mengukur sudut CCR;
  • Studi status otot (dengan palpasi dan elektroneuromiografi).

Perawatan kontraktur lutut

Kompleks medis meliputi metode pengobatan, terapi gerakan, pijat dan fisioterapi.

Perawatan obat kontraktur

Perawatan kontraktur otot dan artikular meliputi:

  • dengan menghilangkan nyeri otot, pembengkakan dan kejang: obat-obatan nonsteroid, kortikosteroid, pelemas otot diresepkan untuk waktu yang singkat.
  • resorpsi adhesi (untuk ini, di area adhesi atau bekas luka, vitreous atau lidazu dimasukkan dengan jarum).

Terapi motorik

Terapi gerakan adalah metode utama untuk menghilangkan kontraktur.

Ini dilakukan dengan bantuan terapi fisik, mekanoterapi pasif atau aktif:

  • Terapi fisik ditujukan untuk secara bertahap mengurangi sudut kontraktur dengan bantuan latihan yang ditentukan oleh ahli rehabilitasi untuk kinerja independen oleh pasien.
  • Mekanoterapi pasif digunakan untuk patah tulang sendi yang kompleks, ketika pasien ditolak stres pada sendi, dan dengan kontraktur penuh: itu dilakukan pada tahap awal rehabilitasi pada simulator otomatis khusus,
  • Mekanoterapi aktif memberikan beban penuh pada CS: pasien secara mandiri melakukan gerakan pada simulator (contohnya adalah sepeda olahraga klasik).

Terapi latihan untuk kontraktur sendi lutut

Ketika fleksi KKS berguna, latihan sederhana berikut dilakukan di posisi yang berbeda.

  • Duduk di lantai, kita tarik kaki kita yang sakit, geser ke lantai dengan itu, lalu luruskan.
  • Tangan kencangkan lutut ke perut sambil duduk dan berbaring.
  • Berbaring di lantai, kami bergerak seperti saat mengendarai sepeda.
  • Angkat tungkai yang tertekuk di lutut dan pegang sebanyak mungkin.
  • Jongkok (jongkok sedikit lebih dalam setiap kali). Anda dapat menyulitkan squat biasa, memegang bola di antara lutut Anda.

Untuk kontraktur ekstensor disarankan:

  • Angkat kaki sejauh mungkin dan pegang.
  • Latihan "gunting".
  • Dalam posisi berdiri, rentangkan tangan Anda di depan Anda dan cobalah untuk mendapatkan tangan kiri dengan jari kaki kanan dan tangan kanan dengan jari kaki kiri.
  • Ayunkan kaki lurus ke samping, maju dan mundur, pegang palang.
  • Mendorong kaki lurus dengan bola basket yang berat.
  • Meluruskan kaki dengan bola terjepit di antara lutut.

Semua latihan dilakukan 8 hingga 10 kali. Pada tahap pertama rehabilitasi, Anda dapat menggunakan pita elastis.

Pijat KKS

Dalam kasus kontraktur lutut, pijatan dangkal yang rileks dilakukan untuk otot-otot kejang yang berkontraksi dan pijatan intensif yang dalam pada otot yang diregangkan. Tukang pijat tentu mengoordinasikan manipulasinya dengan diagnostik awal, yang menetapkan jenis kontraktur dan nada otot artikular.

Fisioterapi

Terapi fisik untuk kontraktur dilakukan bersamaan dengan terapi motorik, yang memberikan efek terapi yang sangat baik.

Metode berikut digunakan: elektroforesis, terapi gelombang kejut, arus Bernard, parafin dan ozokeritoterapi, balneoterapi, lumpur terapeutik.

Metode konservatif lainnya

Dengan kontraktur gabungan persisten, immobilisasi bertahap dapat digunakan, di mana ekstremitas diperbaiki pada setiap tahap dengan sudut kontraktur yang sedikit lebih kecil. Pada saat yang sama, penting untuk memilih sudut pemasangan di mana pasien tidak akan menderita rasa sakit.

Perawatan bedah kontraktur

Jika metode konservatif gagal dan kontraktur gagal, maka gunakan metode operasional:

  • eksisi bekas luka kulit;
  • penghapusan adhesi;
  • pemanjangan tendon;
  • artroplasti sendi;
  • osteotomi;
  • fasciotomy;
  • capsulotomy dan metode lainnya.

Perawatan Rumah untuk Kontraktur Lutut

Anda dapat melengkapi pengobatan dengan fisioterapi rumah:

  • Mandi air hangat dengan penambahan garam laut konvensional atau garam Laut Mati, ekstrak pinus.
  • Melapisi kompres dari Dimexidum pada area lutut.
  • Gosok lutut dengan salep iritasi berdasarkan racun lebah atau ular.

Aturan apa yang harus diikuti selama perawatan

Anda tidak dapat menggunakan metode kekerasan yang keras: coba tekuk atau tekuk kaki Anda melalui rasa sakit yang sangat kuat; secara paksa meregangkan tendon dan otot yang memendek. Hasilnya mungkin berupa peregangan dan sobekan mereka.

Penting untuk melaksanakan semua rekomendasi medis secara ketat, tanpa malas dan tidak ketinggalan terapi fisik dan fisioterapi. Dalam kasus apa pun Anda tidak dapat secara sewenang-wenang mengurangi durasi rehabilitasi, penting untuk mengakhirinya

Apakah mungkin untuk sepenuhnya mengatasi kontraktur lutut

Untuk menyembuhkan kontraktur, Anda perlu memulai terapi olahraga segera setelah menerapkan gipsum dengan latihan yang tidak membawa beban langsung pada sendi.

Setelah mengeluarkan gipsum, perlu untuk segera menghubungkan metode pasif dan aktif pengembangan sendi, karena dengan tidak adanya rehabilitasi yang tepat, dalam dua minggu kontraktur akan menjadi ireversibel dan hanya dapat diperbaiki dengan pembedahan.

Mekanoterapi pasif untuk kontraktur persisten bisa sangat menyakitkan, tetapi Anda harus bersabar jika Anda tidak ingin cacat...

Kontraktur

Kontraktur (fibromatosis) adalah penyakit yang cukup umum pada jaringan periartikular, tendon, dan permukaan sendi, yang menyebabkan deformitas fleksi dengan hilangnya fungsi motorik anggota gerak yang terkena. Tergantung pada jenisnya, tingkat kerusakan dan lokalisasi, cacat parsial atau lengkap mungkin terjadi. Paling sering penyakit ini menyerang pria di atas 45 tahun.

Varietas dan penyebab kontraktur

Klasifikasi kontraktur didasarkan pada penyebab asalnya dan manifestasi penyakit berikutnya.

1. Menurut jenis pembatasan pergerakan sendi:

• fleksi - mencegah ekstensi;
• ekstensor ─ membatasi fleksi;
• rotasi - menahan rotasi ke segala arah;
• adduktor dan adduktor ─ mencegah dari melakukan gerakan menyamping dan kembali.

2. Menurut asal mula penyakit:

• bawaan, dihasilkan dari patologi perkembangan janin;
• Diperoleh, sebagai konsekuensi dari cedera ringan atau kerusakan parah, penyakit masa lalu.

Kontraktur bawaan yang selalu persisten disebabkan oleh kurang berkembangnya sendi atau kelompok otot tertentu (kaki pengkor, tortikolis, dll.).

Acquired biasanya bersifat post-traumatic atau neurogenic, tergantung pada asal dan lokasinya, dibagi menjadi beberapa tipe berikut.

• Kontraktur dermatogenik terbentuk sebagai akibat dari defek kulit yang serius akibat area luka bakar, proses inflamasi, luka yang luas dan menarik. Cacat seperti menarik bahu ke lengan atau tubuh, pertambahan interdigital terjadi karena ketegangan sekunder kulit, bekas luka keloidnya.

• Desmogenik terjadi ketika berkerut setelah peradangan atau kerusakan mekanis pada fascia, ligamen, dan kantong artikular.

• Miogenik dapat terjadi karena miositis akut atau kronis, iskemia otot (kontraktur iskemik Volkmann), dengan meremas otot tungkai dan lengan dalam waktu yang lama.

• Tendogenik yang terkait dengan perubahan ligamen inflamasi atau traumatis.

• Artritis keras terbentuk dalam patologi sendi, permukaannya, dan sistem ligamen.

• Neurogenik adalah konsekuensi dari kelumpuhan pada pendarahan otak (stroke) yang disebabkan oleh beberapa penyakit pada sumsum tulang belakang (khususnya, pada cerebral palsy) fleksi atau ekstensi konvulsi pada ekstensi ekstremitas.

• Kontraktur refleks kondisional berkembang sebagai respons terhadap reaksi kompensasi dari sistem muskuloskeletal. Sebagai contoh, dengan panjang yang berbeda pada tungkai bawah, hiperlordosis tulang belakang diamati di daerah lumbar.

Dengan tidak adanya perubahan posisi lengan atau kaki untuk waktu yang lama, karena kebutuhan untuk memperbaiki tulang setelah fraktur, fibromatosis imobilisasi dapat terjadi. Dampak bahaya pekerjaan ─ cedera kronis, beban fungsional pada bagian tubuh yang sama ─ menciptakan kontraktur profesional. Seiring waktu, bentuk gabungan dari penyakit ini berkembang, ketika perubahan cicatricial meliputi otot dan aparatus kapsul ligamen.

Untuk secara akurat menentukan penyebab utama yang mengarah pada pengembangan fibromatosis, praktik medis modern belum mampu. Dipercayai bahwa efek tertentu pada terjadinya kontraktur Dupuytren, yang mempengaruhi tangan kerabat darah, dipengaruhi oleh faktor keturunan. Orang yang menyalahgunakan tembakau, alkohol, diabetes dan epilepsi juga berisiko.

Gejala dan diagnosis penyakit

Gejala utama dari perkembangan kontraktur adalah semakin terbatasnya mobilitas sendi, semakin terfiksasinya fiksasi dalam satu posisi. Dengan demikian, perkembangan kontraktur Dupuytren pada stadium I dimanifestasikan oleh pembentukan nodul yang kencang di telapak tangan, kemudian ekstensi jari yang terkena terhambat, kemudian penebalan dan pemendekan ligamen tangan terjadi.

Jika pembentukan kontraktur sementara dengan rasa sakit yang parah, maka pengembangan jenis penyakit yang resisten terjadi pada awalnya tanpa disadari dan tidak menyakitkan. Yang kurang khawatir tentang pasien adalah imobilitas sendi siku dan bahu, yang memiliki sedikit efek pada kapasitas kerja. Fibromatosis pada sendi lutut, pergelangan kaki atau pinggul secara serius mengganggu kualitas kegiatan sehari-hari, tidak hanya dapat mematahkan perjalanan, tetapi juga membuat seseorang lumpuh.

Dengan tidak adanya rasa sakit, alasan untuk mencari saran medis harus berupa modifikasi bentuk, posisi yang tidak wajar atau pembatasan mobilitas bagian tubuh mana pun (rahang, lutut, kaki, siku dan tangan, leher). Untuk membuat diagnosis, diperlukan pemeriksaan oleh spesialis ─ ahli bedah atau ahli bedah ortopedi, dan x-ray diperlukan. Dianjurkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap pertama, ketika masih mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya, sepenuhnya mengembalikan fungsi normal otot, ligamen, dan sendi.

Metode pengobatan

Kontraksi sementara dapat terjadi dengan kontraksi otot yang refleksif untuk menahan persendian pada posisi yang paling tidak menyakitkan untuknya. Biasanya mereka tidak secara drastis memengaruhi mobilitasnya. Setelah rasa sakit mereda, neoplasma cicatricial melarutkan diri ketika sirkulasi darah dan aktivitas motorik dipulihkan. Dengan pelestarian jangka panjang dari posisi paksa sendi, fibromatosis mampu berubah menjadi bentuk gabungan yang sulit disembuhkan.

Perawatan kontraktur persisten kompleks, membutuhkan eksekusi panjang dan sabar dari semua resep dokter yang hadir. Tidak aktif dan upaya di rumah untuk secara paksa meluruskan atau, sebaliknya, menekuk sendi yang sakit, meluruskan otot lengan atau tungkai yang berkontraksi, menyebabkan perluasan lesi, mempercepat perkembangan penyakit. Dalam kasus tidak adanya perawatan sama sekali, pasien mungkin mengalami kehilangan mobilitas sendi yang terkena (ankylosis).

Perawatan konservatif untuk semua jenis kontraktur terdiri dari melaksanakan semua jenis prosedur yang memungkinkan Anda untuk melanjutkan jangkauan gerak maksimum alami dari persendian, menghilangkan rasa sakit, meningkatkan nutrisi dan nada otot para-artikular. Tergantung pada alasan perkembangannya, lokalisasi pembentukan bekas luka, tingkat kerusakan jaringan dan usia pasien, seluruh prosedur perawatan kompleks atau individu ditugaskan dari daftar berikut:

• terapi obat menggunakan analgesik, hormon, NSAID;
• blokade medis ─ pengantar obat ke dalam rongga artikular atau daerah nodul jaringan ikat di telapak tangan dengan sindrom Dupuytren;
• manipulasi terapi-manual (teknik artikular dan otot);
• metode fisioterapi (elektroforesis, UHF);
• latihan terapi dan pijat;
• intervensi bedah.

Sebagian besar prosedur ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, bengkak, mengurangi proses inflamasi. Tujuan mereka adalah untuk memfasilitasi dan mempercepat proses memulihkan berbagai gerakan sendi. Untuk mencegah deformitas dan memobilisasi otot yang terpengaruh lemah dan sedang, mereka mencoba memperbaiki persendian dalam posisi alami dengan menerapkan bidai atau bidai menggunakan alat ortopedi khusus.

Pada tahap ketika degenerasi parut pada tendon menyebabkan deformitas dan kecacatan yang signifikan karena kehilangan mobilitas tungkai, metode pengobatan radikal diterapkan ─ bedah. Untuk menghambat perkembangan kontraktur Dupuytren pada tingkat pembentukan nodul subkutan, ahli bedah dapat menghasilkan aponeurotomi jarum ─ pengangkatan jaringan parut dengan jarum. Operasi tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengembalikan semua fungsi jari dan tangan secara keseluruhan.

Ketika penyakit mulai, perlu untuk membedah tendon yang dimodifikasi fibro (tenotomi), otot (fibrotomi), kapsul (capsulotomy) dan adhesi (artrolisis) pada sendi. Dalam kasus-kasus ekstrem, osteotomi digunakan ─ membedah tulang untuk memperbaiki bentuknya untuk sepenuhnya atau setidaknya sebagian mengembalikan fungsi anggota tubuh yang cacat.

Pencegahan kontrak yang didapat

Kontraktur adalah penyakit yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Menimbang bahwa ini adalah komplikasi dari sebagian besar penyakit radang dan traumatis, perlu untuk mengobatinya secara tepat waktu dan benar. Sangat penting untuk melanjutkan kursus prosedur medis yang ditentukan oleh dokter hingga pemulihan akhir.

Setelah lama tidak bergerak atau tidak bergerak sendi dan otot karena rasa sakit, setelah patah tulang sarana utama rehabilitasi dan pencegahan fibromatosis adalah senam terapeutik. Latihan senam yang dilakukan pasien pertama kali di bawah pengawasan seorang spesialis, dan kemudian di rumah sendiri, dapat mencegah perkembangan kontraktur pasca-trauma.

Pijat seringkali mampu meminimalkan risiko pembentukan mereka. Dianjurkan untuk menggunakan ahli bedah plastik untuk menghindari pengetatan otot dan kulit wajah di lokasi jahitan pasca operasi. Kontraktur kapsular, sebagai komplikasi paling umum setelah operasi untuk memperbaiki bentuk dan ukuran payudara, juga dihilangkan melalui pijatan teratur.

Metode pengobatan tradisional

Metode perawatan di rumah untuk kontraktur digunakan pada tahap awal penyakit dan pada periode rehabilitasi pasca operasi. Pertama-tama, latihan harian dilakukan sendiri, membantu mengembangkan sendi yang cedera dan tidak aktif lama untuk menghilangkan kekakuan. Senam dan pijatan yang dilakukan dengan ketat dan sabar yang diresepkan oleh ahli bedah ortopedi, orang tua dari bayi dapat berhasil mengatasi beberapa jenis kontraktur bawaan. Kelas-kelas semacam itu penting di rumah dan dengan cerebral palsy, dan setelah stroke.

Latihan akan sangat efektif setelah mandi air hangat, bungkus panas, tapal lumpur atau aplikasi. Efek terapi pemandian dapat ditingkatkan dengan menambahkan ke air minyak aromatik atau ekstrak jarum pinus, kayu putih, tunas birch, lingonberry, chaga, garam Laut Mati. Prosedur termal, dilakukan 15-20 menit sebelum kompleks kultur fisik yang direkomendasikan, membantu mengurangi kejang otot, menghilangkan rasa sakit ketika meregangkan bekas luka dan tendon yang tegang.

Untuk mengembalikan nutrisi penuh jaringan dan sirkulasi darah di bagian tubuh yang terkena fibromatosis, obat tradisional yang sederhana dan terbukti digunakan.

• Minyak Laurel dari buah-buahan segar dari tanaman, ketika diterapkan secara eksternal, sedikit meningkatkan sirkulasi darah di jaringan dan, karena konsistensi berminyak, secara bersamaan digunakan untuk pijat. Nah melembutkan bekas luka di kulit.

• Pemanasan gosok berdasarkan paprika pahit (8-10 lembar), diinfuskan selama 9 hari pada campuran minyak sayur dan minyak tanah (250 ml), meningkatkan aliran darah.

• Lotion yang dibuat dari tingtur rimpang kompos (1 sdm bahan mentah untuk bertahan 10 hari selama 150 ml vodka) direkomendasikan untuk merangsang nutrisi artikular, meningkatkan sirkulasi darah.

Cara paling sederhana dan paling efektif untuk mengaktifkan semua proses metabolisme di tungkai adalah mandi dengan kontras. Bolak-balik douche atau menurunkan bahu, pergelangan tangan, pergelangan kaki, lutut dan sendi siku menjadi air panas dan kemudian dingin secara signifikan meningkatkan sirkulasi mikro. Semua metode ini dan pengobatan tradisional berdasarkan tanaman obat harus sebelumnya disetujui oleh dokter yang hadir.

Kontraktur fleksi lutut apa adanya

Perawatan dan pengembangan kontraktur sendi lutut

Selama bertahun-tahun mencoba menyembuhkan persendian?

Kepala Institute of Joint Treatment: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan persendian dengan meminumnya setiap hari.

Dalam pengobatan fraktur ekstremitas, imobilisasi terapeutik sementara dilakukan: traksi tulang, gips plaster, osteosintesis.

Imobilisasi dilakukan untuk menciptakan kondisi untuk konsolidasi bagian tulang. Namun, karena imobilitas, timbul komplikasi.

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dengan demikian, sangat sering setelah patah kaki, kontraktur sendi lutut dapat diamati.

Ini adalah imobilitas kaki selama periode ini, yang terutama menyebabkan munculnya kontraktur.

Alasan untuk kontraktur

Kontrak dapat disebabkan oleh berbagai alasan.

Peradangan, trauma, perubahan tulang artikular karena artritis atau arthrosis, kehilangan elastisitas ligamen, pemendekan otot dapat memicu gangguan. Kontraktur "Arthrogenic" muncul karena dislokasi di dalam atau di dekat sendi, patah tulang, keseleo atau memar.

Gangguan ini mempengaruhi orang dengan penyakit sendi, tetapi kadang-kadang dapat diamati pada sendi yang sehat.

Kontraktur lutut bukan penyakit - itu adalah hasil dari penyakit, cedera, atau kelainan bawaan.

Lesi dengan berbagai tingkat keparahan terjadi dengan kerusakan pada sistem muskuloskeletal. Gangguan seperti arthrosis dan radang sendi juga dapat menyebabkan patologi.

Ini dapat terjadi karena kerusakan pada sistem saraf. Namun seringkali sifat kerusakan sendi bersifat mekanis.

Pemulihan diperlukan untuk pulih dari cedera ke area yang rusak.

Jenis kontraktur

Sendi dapat disatukan:

  • saat meluruskan;
  • saat ditekuk;
  • saat dilemparkan;
  • saat penculikan;
  • selama rotasi.

Jenis-jenis patologi ekstensor dan fleksor

Jenis utama pelanggaran - fleksi (pelanggaran fleksi) dan ekstensor (pelanggaran ekstensi); pembatasan dan gerakan lainnya - rotasi, samping.

Gejala kejadian

Manifestasi utama adalah pembatasan fleksi atau ekstensi. Pada dasarnya, ada kelainan bentuk sendi yang parah.

Gejala-gejala berikut dapat terjadi:

  • pembengkakan;
  • mendukung kegagalan;
  • nyeri sendi;
  • posisi kaki yang pendek dan tidak nyaman.

Manifestasi lainnya bergantung pada penyakit yang memprovokasi. Dengan adanya kontraktur yang berkepanjangan, tanda-tanda osteoartritis lutut diidentifikasi.

Untuk menilai tingkat keparahan kontraktur, pengukuran rentang gerak dilakukan.

Perawatan dan pengembangan lutut untuk kontraktur

Dokter bertujuan untuk menghilangkan peradangan, rasa sakit dan mengembalikan mobilitas sendi. Obat saat ini telah mencapai beberapa keberhasilan dalam hal ini.

Prognosis sepenuhnya tergantung pada jenis dan luasnya lesi, pada jumlah waktu sejak kemunculannya, pada usia pasien dan kondisinya, pada waktu dimulainya perawatan.

Semakin cepat Anda memulainya - semakin tinggi kemungkinan dinamika positif, dan pada akhirnya - penyembuhan absolut.

Sampai saat ini, penggunaan perawatan pelanggaran yang konservatif dan bedah.

Untuk pengembangan sendi menggunakan perawatan konservatif:

  • pendidikan jasmani;
  • pijat terapi;
  • fisioterapi;
  • terapi gelombang kejut;
  • elektroforesis;
  • terapi manual;
  • prosedur termal;
  • perawatan obat.

Dari obat tersebut digunakan hormon dan obat penghilang rasa sakit (novocaine, lidocaine). Mereka dimasukkan ke dalam nyeri sendi, rasa sakit surut, karena ini, otot-otot kembali mendapatkan nada yang sehat, dan proses melambat secara signifikan.

Saat melakukan pijatan sambil membatasi mobilitas lutut, perlu untuk secara aktif bertindak pada otot yang lemah dan dengan lembut pada otot antagonis. Berolahraga saat melakukan dengan hati-hati. Pertama, lakukan gerakan diam, lalu - aktif.

Hanya setelah beberapa periode unsur-unsur perlawanan diperkenalkan. Ada beberapa latihan yang cukup efektif:

  • bergantian menekuk lutut, menarik ke atas perut;
  • angkat kaki yang ditekuk, lalu luruskan, jatuhkan ke lantai;
  • lakukan gerakan satu kaki, mirip dengan bersepeda, lalu ganti kaki;
  • tekuk kaki dan luruskan;
  • gerakkan kaki Anda seperti sepeda;
  • angkat kaki lurus;
  • tekuk kaki di lutut, pegang beratnya;
  • kemudian lakukan rotasi melingkar pada tungkai bawah;
  • letakkan kaki lurus di bola gym dan beri tekanan padanya;
  • tekuk kaki dengan bola di antara mereka;
  • letakkan tungkai di atas bola, gulung menjauh dari Anda dan ke arah Anda sendiri, mencoba menarik kaki;
  • menempatkan bola di bawah lutut, memberi tekanan pada tumitnya;
  • peras bola di antara paha dan tulang kering dan angkat;
  • melakukan gerakan bersepeda dengan berjalan kaki, berbaring miring;
  • berbaring di satu sisi, angkat kaki yang ditekuk dan luruskan, lakukan gerakan ke atas;
  • dalam posisi yang sama untuk mengangkat kaki, pertahankan beratnya;
  • bergantian menekuk lutut, berbaring tengkurap;
  • berbaring tengkurap, tekuk kedua kaki;
  • dalam posisi yang sama, angkat kaki lurus;
  • dan lagi di perut, tekuk lutut;
  • lalu - rotasi kaki bagian bawah dalam lingkaran;
  • pada perut - ambil kaki lurus ke samping.

Pemandian air panas juga digunakan, mulai dari 36 derajat, dengan waktu parafin dan terapi lumpur terhubung.

Metode konservatif di kompleks dirancang untuk mengembalikan mobilitas normal dan kerja ekstremitas.

Saat menggunakannya, penyakit ini tidak diperparah oleh komplikasi, nyeri dinetralkan, sendi bergerak, otot menguat, dan sendi menerima nutrisi.

Aliran darah dipulihkan, proses stagnan berhenti, adhesi berlalu. Pada tahap pemulihan, mekanik digunakan, menggabungkan terapi, latihan restoratif dengan penggunaan instrumen khusus dan simulator.

Operasi

Jika kontraktur tidak diobati dengan metode konservatif, operasi dilakukan.

Melalui itu, bekas luka dieksisi, panjang otot, tendon dipulihkan, mereka bebas dari bekas luka, transplantasi, osteotomi, dll dilakukan.

Jika tendon rusak parah, oleskan kalengan atau terbuat dari bahan jaringan khusus.

Berbagai operasi korektif jaringan tulang dapat dilakukan.

Konsekuensi dan komplikasi

Tanpa perawatan kompeten yang tepat waktu, kontraktur sendi menyebabkan imobilitasnya. Penyakit pada tahap ini hanya dirawat dengan pembedahan, sehingga pada tanda pertama perlu untuk menghubungi spesialis.

Lesi yang terabaikan tidak memungkinkan pasien untuk bergerak secara normal dan menyebabkan deformasi anggota badan, tidak memungkinkan orang untuk hidup normal dan mengurangi aktivitas fisiknya seminimal mungkin.

Kesimpulan

Dengan demikian, setelah melakukan latihan teratur, latihan fisioterapi dengan kontraktur sendi lutut akan membantu nyeri sendi untuk pulih dan selanjutnya akan berkontribusi pada penguatannya.

Prognosis pada dasarnya tergantung pada gangguan yang mendasarinya, tingkat keparahan perubahan pada sendi dan jaringan yang berdekatan. Kontraktur segar dengan perawatan yang tepat dan senam terapeutik yang teratur, umumnya merespon dengan baik terhadap perawatan konservatif.

Ketika proses berjalan, ramalan itu kurang positif Seiring waktu, perubahan pada sendi diperburuk, ada regenerasi bekas luka tidak hanya dari yang terkena, tetapi juga dari jaringan yang sebelumnya sehat, arthrosis sekunder muncul.

Kontraktur sendi

Kontraktur adalah pembatasan rentang gerak normal di salah satu sendi seseorang atau segmen otot. Paling sering, manifestasi tersebut dikaitkan dengan perubahan cicatricial pada kulit, serat tendon, otot, kerusakan komponen sendi, adanya refleks rasa sakit, dan gangguan kontraksi otot akibat kerusakan pada pusat motorik otak. Dalam terjemahan literal dari bahasa Latin, kata "contracture" berarti "pengetatan, penyempitan, pengurangan".

Penting untuk dipahami bahwa kontraktur bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi hanya akibat berbagai penyakit, cedera, dan cedera. Jika tidak ada langkah-langkah yang diambil untuk menghilangkan mobilitas terbatas di area tubuh tertentu, semua gerakan aktif dan pasif hilang seiring berjalannya waktu, ankilosis berkembang (sama sekali tidak ada gerakan), yang mengarah pada pengembangan kecacatan parah, hingga ketidakmampuan untuk mempertahankan diri dan perlu bantuan terus menerus.

Alasan

Tergantung pada penyebabnya, ada 2 kelompok besar:

Bawaan adalah hasil dari genetik, penyakit kromosom, malformasi janin. Contoh yang paling menonjol dari gangguan tersebut adalah kaki pengkor bawaan, tortikolis berotot. Sebagai aturan, dimungkinkan untuk mendiagnosis bentuk patologi bawaan sejak hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Dalam hal ini, Anda dapat mencapai penghapusan kontraktur lengkap dengan prognosis yang baik di bawah pengawasan dokter ortopedi. Kegagalan untuk menetapkan penyebab dan gejala cacat bawaan menyebabkan pengobatan terlambat dan hasil yang tidak memuaskan.

Kontraktur yang didapat (yang timbul dalam proses kehidupan seseorang) dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit dan gangguan tersebut:

  • setelah patah tulang pada persendian (pasca-trauma);
  • setelah cedera traumatis pada jaringan lunak sendi (menisci, ligamen, tendon, kapsul, otot);
  • setelah lesi inflamasi jaringan adiposa;
  • karena perkembangan iskemia karena gangguan pasokan darah ke area spesifik tubuh (misalnya, kontraktur sendi tungkai bawah pada diabetes mellitus dengan polineuropati);
  • karena penyakit degeneratif-distrofi pada peralatan artikular (deformasi osteoarthrosis);
  • autoimun dan lesi inflamasi lain pada sendi (rheumatoid arthritis, reaktif, gout, radang sendi psoriatik, dll.);
  • pengenaan dressing gipsum ketat dalam waktu lama, harness;
  • gangguan akut suplai darah ke otak (stroke);
  • traumatis, kerusakan radang pada struktur sistem saraf pusat dan perifer;
  • karena adaptasi organisme terhadap kelainan bentuk, kelengkungan tulang belakang, pemendekan satu kaki, dll.
  • karena luka tembak;
  • lesi infeksi pada tulang, ligamen, otot, komponen sendi, kulit;
  • karena luka bakar;
  • intervensi medis, seperti kontraktur kapsul setelah operasi mamoplasti;
  • imobilisasi berkepanjangan dari area-area tertentu dari tubuh;
  • karena kelumpuhan yang lemah dan spastik;
  • untuk alasan yang tidak diketahui, misalnya, kontraktur jari Dupuytren.

Klasifikasi

Ada beberapa opsi untuk klasifikasi. Pertimbangkan yang paling umum.

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Tergantung pada posisi segmen distal (ekstrem) dari anggota tubuh atas atau bawah, itu terjadi:

  • kontraktur fleksi - terbatas pada proses ekstensi pada sendi;
  • ekstensor - fleksi penuh tidak mungkin pada sendi;
  • penculikan - gangguan proses pembatasan;
  • adductor - penculikan tangan atau kaki;
  • rotational - gerakan rotasi terbatas pada sambungan.

Tergantung pada jenis gerakan apa yang dilanggar, ada:

Karakteristik yang sangat penting dalam uraian adalah keunggulan fungsionalnya, yang ditentukan oleh seberapa baik amplitudo dan arah aktivitas motor yang dipertahankan memastikan operasi anggota gerak. Bergantung pada parameter ini, bedakan:

  1. Bermanfaat secara fungsional, yaitu, yang memungkinkan pasien untuk membuat gerakan yang ditargetkan dan melayani secara mandiri.
  2. Secara fungsional tidak menguntungkan - sedemikian rupa sehingga menciptakan hambatan pada jenis gerakan yang diinginkan dan tidak memungkinkan seseorang untuk melakukan pekerjaan yang diperlukan, yang menciptakan ketidaknyamanan yang serius.

Tergantung pada bahan apa yang berlaku dalam pengembangan kontraktur, ada:

  • dermatogenik: berkembang karena perubahan cicatricial kulit, misalnya, setelah terbakar, intervensi bedah yang luas, cedera, lesi inflamasi;
  • desmogenik: berkembang karena kerusakan ligamen, membran fasia;
  • tendogenik: timbul dari kekalahan dan pemendekan tendon;
  • miogenik: diamati karena kerusakan otot-otot tertentu, ketegangan patologis, peradangan, cedera;
  • arthrogenic: berkembang pada latar belakang penyakit dan cedera sendi;
  • neurogenik: disebabkan oleh kerusakan pada struktur sistem saraf.

Varian neurogenik sangat penting secara klinis, karena perawatannya paling sulit. Ada varietas berikut:

  • psikogenik, yang muncul tiba-tiba, misalnya, dengan kejang histeris;
  • perifer, yang terjadi ketika bagian perifer dari sistem saraf rusak (memisahkan serabut saraf, pleksus, akar);
  • sentral, yang terjadi pada latar belakang lesi otak atau sumsum tulang belakang (stroke, tumor, penyakit radang, lesi neuro-degeneratif, cedera).

Semua jenis kontraktur neurogenik disebut aktif, sedangkan sisanya, yang timbul karena hambatan mekanis pada fungsi normal sendi, bersifat pasif. Dalam praktik klinis, ada juga opsi gabungan yang menggabungkan karakteristik spesies aktif dan pasif.

Tahapan pembangunan

Tergantung pada keparahan tanda-tanda mobilitas terbatas pada sendi, ada 3 tahap perkembangan patologi:

  1. Sebenarnya kontraktur. Dalam kasus seperti itu, ada batasan amplitudo gerakan, tetapi mobilitas yang tersisa dalam artikulasi dapat dilihat dengan mata telanjang dan diukur menggunakan metode klinis konvensional, misalnya, goniometri.
  2. Kekakuan Dalam sambungan, hanya mobilitas kecil yang dipertahankan, yang tidak dapat dideteksi dengan bantuan inspeksi rutin, dan hanya teknik khusus yang dapat mengukur amplitudo gerakan yang tersisa.
  3. Ankylosis. Pada saat yang sama, gerakan aktif dan pasif sama sekali tidak ada di sendi.

Kontraktur harus dibedakan dari gangguan gerakan yang muncul tiba-tiba pada sendi, yang disebut blokade. Ketika sebuah sendi terhambat, ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota badan dikaitkan dengan kehadiran di rongga artikular dari tubuh eksternal yang bergerak (fragmen tulang, meniskus, osteofit, ligamen yang robek). Setelah pengangkatan tubuh artikular, mobilitas sepenuhnya kembali dan keadaan ini tidak disertai dengan perkembangan kekakuan.

Jenis kontraktur tertentu

Gejala kontraktur tergantung pada lokasi, jenis dan penyebabnya. Pertimbangkan opsi yang paling sering terjadi.

Kontraktur sendi lutut

Penyebab paling umum dari perkembangan kontraktur sendi lutut adalah deformasi gonarthrosis (lesi degeneratif-distrofi sendi) dan cedera lutut. Selain itu, pelanggaran seperti itu dapat terjadi karena imobilisasi yang berkepanjangan, radang sendi infeksi, sinovitis berulang dan hemarthrosis (misalnya, pada hemofilia), luka bakar yang luas, kelainan bentuk bawaan dan penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Kontraktur sendi lutut dapat berupa fleksi atau ekstensor. Di antara gejala-gejala gangguan tersebut adalah deformasi lutut kanan atau kiri, pembatasan fleksi atau ekstensi pada sendi, pembengkakan, gangguan fungsi pendukung kaki, nyeri pada lutut, pemendekan anggota gerak dan posisi paksa.

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan, radiografi sendi lutut, kadang-kadang mungkin perlu untuk mengukur amplitudo gerakan (goniometri), MRI atau CT.

Kontraktur sendi siku

Sendi siku adalah salah satu sendi tubuh yang paling sulit, yang melakukan 4 jenis gerakan: fleksi, ekstensi, adduksi, dan abduksi. Masing-masing dari mereka mungkin terbatas karena perkembangan kontraktur siku.

Alasan utama untuk pengembangan kontraktur pada sendi siku adalah perbandingan yang salah dari fragmen tulang selama fraktur traumatisnya. Hearthroses (pendarahan di rongga artikular), artritis purulen, luka bakar, laserasi luas, penyakit otak, kelainan bawaan dari perkembangan sendi siku dapat diidentifikasi di antara faktor-faktor yang juga dapat menyebabkan pelanggaran seperti itu. Perubahan osteoartritis, sebagai suatu peraturan, tidak terlalu terasa, sehingga efek pada siku tidak terlalu terpengaruh.

Keterbatasan gerakan dalam satu atau beberapa arah, posisi tangan yang dipaksakan, nyeri pada siku, pembengkakan, deformasi dan pemendekan anggota tubuh dapat disebutkan di antara gejala-gejala gangguan.

Perawatan untuk kontraktur siku tergantung pada penyebabnya. Mungkin konservatif, dan dalam kasus yang parah - operasional. Pasien semacam itu harus dipantau oleh ahli traumatologi atau bedah saraf.

Kontraktur sendi bahu

Kontraktur sendi bahu paling sering disebabkan oleh cedera traumatis, serta patologi yang mempengaruhi manset rotasi bahu (periarthritis bahu-pisau, bursitis). Dalam beberapa kasus, kondisi ini diamati dengan komplikasi osteochondrosis serviks.

Gejala kontraktur tergantung pada penyebabnya, jenis dan tingkat keparahannya. Dalam kasus yang parah, amplitudo gerakan di bahu tidak melebihi 10–15º, yang membuat artikulasi benar-benar tidak mampu.

Kontraktur sendi panggul

Pembatasan mobilitas di sendi panggul paling sering terjadi dengan latar belakang kelainan bawaan strukturnya, misalnya, dengan displasia pinggul, penyakit Perthes, serta karena deformasi coxarthrosis dan cedera traumatis.

Gejala patologi tergantung pada penyebab, jenis kontraktur dan tingkat keparahannya. Pasien mengeluh tentang batasan rentang gerak normal pada persendian pinggul, nyeri, posisi paksa anggota gerak, pemendekan kaki, atrofi otot bokong dan paha.

Jika tidak mungkin untuk menghilangkan patologi dengan metode konservatif, artroplasti pinggul terpaksa. Terkadang ini adalah satu-satunya kesempatan untuk mengembalikan seseorang kesempatan untuk bergerak secara mandiri.

Kontraktur Pergelangan Kaki

Penyebab utama dari lokalisasi tersebut adalah kerusakan traumatis pada tulang kaki, pergelangan kaki dan struktur kaki, artrosis artikulasi, imobilisasi yang berkepanjangan, gips yang tidak tepat, artritis reumatoid, kerusakan pada tendon Achilles, penyakit otak dan sumsum tulang belakang dengan perkembangan kontraktur neurogenik.

Gejalanya meliputi pelanggaran fleksi atau ekstensi pada sendi, deformasi, posisi paksa, nyeri dan pembengkakan. Dalam kasus lanjut, tidak hanya motor, tetapi juga fungsi kaki pendukung menderita.

Sikat kontraktur

Paling sering, mengacu pada kontraktur kuas, berarti kontraktur Dupuytren. Ini adalah penyakit yang cukup umum, penyebabnya masih belum diketahui. Dalam kebanyakan kasus, jari manis atau jari kelingking terlibat dalam proses patologis. Patologi dapat memengaruhi satu atau dua tangan sekaligus. Penyakit yang paling sering menyerang pria paruh baya, memiliki kecenderungan genetik.

Secara alami, patologi ini termasuk dalam kelompok kontraktur desmogenik. Penyakit ini berkembang karena menyusut dan menyusutnya area palmaris fasia. Karena perubahan tersebut, kontraktur fleksi satu atau beberapa jari terbentuk. Pada permukaan palmar, nodul dan helai terbentuk, yang mudah diselidiki, dan pada tahap selanjutnya bahkan mungkin untuk dilihat. Perawatan dapat bersifat konservatif dan bedah.

Kontrak Volkmann

Kontraktur Volkmann adalah pengembangan kekakuan pada persendian karena gangguan pasokan darah (iskemik kontraktur). Dasar perkembangannya adalah hipoksia akut pada otot dan serabut saraf anggota gerak. Sebagai aturan, penyakit ini dimulai secara akut dan berkembang dengan cepat. Penyebab patologi ini adalah setiap proses patologis yang menekan saraf dan mengganggu pasokan darah normal, misalnya, cedera, sindrom terowongan.

Kontraktur kapsular

Ini adalah komplikasi spesifik dari operasi plastik untuk meningkatkan atau rekonstruksi kelenjar susu, yang berhubungan dengan pemasangan implan payudara. Pelanggaran seperti itu terjadi pada 0,2-2% kasus dari semua operasi untuk mammoplasty.

Pada saat yang sama, kapsul jaringan fibrosa kasar terbentuk yang menutupi implan payudara - benda asing bagi tubuh. “Kasing” semacam itu berkembang selama beberapa bulan setelah operasi dan, sebagai suatu peraturan, mencapai tidak lebih dari 0,1 mm, yang membuatnya tidak terlihat. Dalam beberapa kasus, ketebalan jaringan parut mencapai 2-3 cm, yang menyebabkan deformasi payudara dan rasa sakit.

Prinsip pengobatan

Tergantung pada penyebab kekakuan persendian, seorang ahli traumatologi, ortopedi, ahli saraf, ahli bedah saraf, dokter umum, ahli bedah plastik dapat menangani perawatan kontraktur. Perawatan mungkin konservatif dan bedah.

Terapi konservatif tunduk pada kontraktur segar dan lunak. Pasien diberikan terapi pengobatan (analgesik, pelemas otot, obat untuk normalisasi mikrosirkulasi, vitamin, antioksidan). Pastikan untuk melengkapi program perawatan dengan prosedur fisioterapi, senam medis untuk pengembangan artikulasi. Pada kasus yang parah, tentukan posisi perawatan, mekanoterapi, penggunaan alat pengalih perhatian.

Dalam kasus kontraktur tetap yang tidak dapat menerima koreksi konservatif, berbagai jenis prosedur bedah rekonstruktif digunakan.

Konsekuensi

Prognosis untuk kontraktur dalam banyak kasus tergantung pada penyakit yang mendasarinya, yang merupakan penyebab mobilitas terbatas. Sangat penting bahwa pencegahan kontraktur dilakukan tepat waktu dan penuh.

Kontraktur segar dengan perawatan penuh dan tepat waktu, olahraga teratur dalam senam merespons dengan baik terhadap koreksi konservatif. Dalam kasus kontraktur kronis etiologi apa pun, prognosisnya kurang menguntungkan, karena seiring waktu, perubahan patologis dalam perkembangan artikulasi, degenerasi fibrosa berkembang tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada jaringan yang sebelumnya sehat, yang tidak dapat diperbaiki tanpa operasi.

Tambahkan komentar

Spina.ru Saya © 2012—2018. Menyalin materi hanya dapat dilakukan dengan merujuk ke situs ini.
PERHATIAN! Semua informasi di situs ini hanya untuk referensi atau populer. Diagnosis dan resep obat memerlukan pengetahuan tentang riwayat medis dan pemeriksaan oleh dokter. Karena itu, kami sangat menyarankan Anda berkonsultasi dengan dokter untuk perawatan dan diagnosis, dan tidak mengobati sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

Artikel Sebelumnya

Forum Orang Tua: