Sarkoma tulang belakang

Artritis

Sarkoma tulang belakang - kanker. Sulit didiagnosis dan hampir tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Kompleksitas diagnosa dalam lokalisasi tumor dan kedekatan dengan organ internal. Diagnostik dilakukan di hadapan ahli onkologi, spesialis bedah saraf, ahli bedah. Sarkoma tulang belakang dianggap sebagai patologi langka dengan banyak manifestasi. Neoplasma aktif tumbuh, berkembang, dan kemungkinan kematian pasien sangat besar.

Kematian akibat penyakit sering terjadi, karena neoplasma sedang tumbuh aktif, sering ada kekambuhan penyakit, dan metastasis menembus ke semua jaringan dan memengaruhi organ-organ di sekitarnya. Sarkoma sangat berbahaya bagi anak-anak dan remaja, yang sehubungan dengan pertumbuhan tubuh dengan cepat mengembangkan jaringan ikat. Penyakit ini terutama menyerang pria. Ahli onkologi, ahli saraf, dan spesialis lainnya mengobati sarkoma tulang belakang.

Jenis sarkoma

Osteosarkoma - neoplasma terlokalisasi pada tulang belakang dan mempengaruhi jaringan tulang. Ini terjadi lebih sering pada pria, anak-anak dan remaja, ia tumbuh dengan cepat dan menyebar metastasis ke organ lain. Neoplasma semacam itu dapat dilokalisasi pada satu (neoplasma monospesifik) atau pada beberapa tulang (tidak hanya mencakup vertebra, tetapi juga tulang yang berdekatan). Ini dimulai dengan nyeri tumpul yang tidak tumpul, oleh karena itu, cukup sering pasien menganggapnya sebagai konsekuensi dari cedera tulang belakang.

Ketika tumor tumbuh, rasa sakit bertambah, kulit di lokasi lesi bersinar, menjadi lebih tipis, dan dipengaruhi oleh pola pembuluh darah. Pasien memperhatikan mobilitas terbatas, dan pada palpasi daerah yang terkena, ada rasa sakit yang tajam. Rasa sakit tidak hilang pada malam hari, tidak dihilangkan dengan obat-obatan dan tidak tergantung pada beban. Osteosarkoma menyebar dengan cepat, dan metastasisnya mempengaruhi sisa organ. Sarkoma Ewing - terjadi lebih sering daripada neoplasma lainnya, terjadi pada anak-anak.

Chordoma - tumor yang mempengaruhi sumsum tulang belakang pasien. Ini berkembang untuk waktu yang lama, sering kambuh. Pertumbuhan baru memberi metastasis pada tahap akhir perkembangan, dan dapat berkembang dalam tubuh hingga 10 tahun.

Paling sering muncul di daerah sakrum, dan mayoritas pasien, yang mengunjungi dokter dengan diagnosis chordoma, adalah pria berusia di atas 40 tahun. Gejala-gejalanya: nyeri, menjalar ke anggota badan atau perineum. Gambaran klinisnya mengingatkan pada radiculitis, yang membuat diagnosis penyakit menjadi sulit.

Chondrosarcoma. Untuk neoplasma ini, asal kartilago adalah karakteristik. Pria berusia 25–59 tahun menderita jenis penyakit ini. Ini dimulai pada lengkungan vertebra dan proses, sering beralih ke vertebra yang tersisa, jaringan tulang rawan, tulang rusuk. Biasanya chondrosarcoma muncul di sakrum dan punggung bawah.

Fibrosarcoma - tumor di jaringan ikat, terlokalisasi di tendon atau fasia otot. Gejala dari sarkoma jenis ini berbeda dari yang lain: simpul biru-coklat terbentuk di lokasi lesi, kulit pada awal penyakit tidak berubah secara visual, dan daerah yang terkena terasa nyeri saat palpasi. Tumor tumbuh dengan cepat, metastasis menyebar, dan sering kambuh selama perawatan.

Plasmocytoma adalah penyakit yang berlangsung lama. Tumornya sulit didiagnosis, itu memengaruhi tulang belakang pasien. Orang sakit biasanya berusia di atas 40 tahun. Penyakit ini dimulai dengan rasa sakit di antara tulang belikat. Nyeri terjadi secara berkala. Ketika plasmacytoma berlangsung, sensasi nyeri menjadi lebih kuat, terutama ketika bergerak (membungkuk, memutar tubuh). Selama penyakit, tulang belakang lebih rentan terhadap patah tulang, sementara seringkali plasmacytoma berlanjut tanpa gejala dan dideteksi oleh sinar-X dari patah tulang itu sendiri.

Untuk setiap jenis penyakit memerlukan metode diagnosa dan pengobatan sendiri. Hanya spesialis profesional (ahli bedah atau ahli kanker) yang dapat mendiagnosis dengan benar.

Penyebab penyakit

Apa yang menyebabkan penyakit ini? Banyak faktor, seperti cedera tulang belakang; penyakit yang mengarah ke onkologi; penyebaran metastasis di tulang belakang dari organ lain dan sistem yang terinfeksi kanker.

Para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa penyebab utama penyakit ini terletak pada cacat genetik, yang memanifestasikan dirinya bahkan selama perkembangan di dalam rahim.

Ada versi kemunculan sarkoma karena program pertumbuhan tumor, yang tertanam dalam tubuh manusia dan dampaknya terhadap faktor-faktor yang memicu penyakit tersebut. Faktor-faktor yang memicu munculnya penyakit:

  • Nutrisi yang tidak tepat;
  • Paparan radiasi dan bahan kimia;
  • Merokok (aktif dan pasif);
  • Paparan sinar matahari yang konstan atau di solarium;
  • Cidera pada tulang belakang.

Karena faktor-faktor yang memprovokasi, tumor ganas dapat muncul di bagian tubuh mana pun. Tumor pada tulang belakang tumbuh, metastasis tumbuh ke dalamnya, sarkoma dimulai.

Lokasi sarkoma tulang belakang berbeda (area sumsum tulang belakang, antara membran sumsum tulang belakang dan tulang). Ini juga dapat memanifestasikan dirinya dengan tumbuh ke tulang belakang (seringkali tumor primer).

Tumor sekunder muncul melalui pertumbuhan metastasis dari sistem dan organ lain yang terkena kanker. Lebih jarang, tumor ganas terletak di dekat ujung saraf. Apa yang menyebabkan munculnya neoplasma tulang belakang primer dalam tubuh tidak diketahui, tetapi para ilmuwan percaya penyebab utama cacat genetik. Sarkoma mempengaruhi jaringan tulang belakang, pembuluh darah, dan tulang di sekitarnya. Munculnya rasa sakit tidak selalu merupakan gejala onkologi, jadi dokter mendiagnosis penyakit dengan bantuan tes dan sinar-X.

Gejala

Sarkoma tulang belakang dan gejalanya tidak segera muncul. Pada awalnya, tumor tidak memanifestasikan dirinya dan memiliki ukuran kecil. Ketika sarkoma tulang belakang tumbuh, itu melibatkan jaringan lain dalam proses tersebut. Manifestasi penyakit tergantung pada di mana tumor berada dan vertebra mana yang terpengaruh. Laju pertumbuhan, jumlah ruang bebas di kolom tulang belakang juga penting. Jika terjadi gejala, usia pasien dan tidak adanya atau adanya penyakit pada organ lain adalah penting.

Gejala sarkoma dibagi sesuai dengan lokasi tumor:

Semua manifestasi penyakit dibagi menjadi tiga kelompok utama:

  1. Gejala radikular. Mereka muncul di depan yang lain, terutama ketika tumor terletak di tulang belakang itu sendiri. Pasien mengeluh sakit, mereka menyerupai linu panggul, neuralgia. Sifat rasa sakitnya berbeda: dari serangan akut (lumbago) hingga kaku atau melingkari rasa sakit. Mereka mungkin meningkat dalam posisi tengkurap. Jadi penyakit ini mudah disamarkan sebagai chondrosis, linu panggul atau neuralgia. Pasien merasakan sensasi terbakar di lengan atau kaki, "merinding", sensasi kesemutan dimulai.
  2. Gejala segmen lebih umum untuk tumor yang terletak di tulang belakang itu sendiri. Neoplasma onkologis membatasi pergerakan, kelumpuhan sementara (paresis) dan mati rasa pada jaringan di sekitarnya.
  3. Gejala konduktif mempengaruhi aktivitas motorik pasien, menyebabkan paresis dan kelumpuhan, dan mereka memanifestasikan dirinya di semua bagian tubuh di bawah tumor itu sendiri. Pasien mengeluhkan penurunan sensitivitas jaringan dan anggota badan.

Gejala pertama yang diucapkan utama yang dirasakan pasien adalah rasa sakit. Pertama, sensasi menyakitkan terjadi dari waktu ke waktu, dengan cepat mereda, kadang-kadang suhu tubuh naik hingga 38 derajat.

Dengan pertumbuhan tumor ganas, rasa sakit menjadi lebih kuat, mereka mulai mengganggu di malam hari, ada kejang. Penggunaan obat penghilang rasa sakit tidak membawa kelegaan.

Ketika tumor tumbuh, otot-otot dan ligamen mulai mengeras, sumsum tulang belakang diperas, inkontinensia urin dan fecal dimulai. Pasien memiliki perubahan dalam gaya berjalan, disertai dengan gangguan koordinasi gerakan. Hematoma muncul di tubuh manusia. Selain itu, sarkoma tulang belakang memiliki semua gejala yang memanifestasikan dirinya dalam penyakit onkologis: pasien kehilangan berat badan, ia mengembangkan apatis, orang menjadi mudah tersinggung, dan kelemahan dimulai. Kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya hanya segel di tulang belakang.

Diagnostik

Dokter mendengarkan keluhan pasien, memeriksanya dan mendiagnosis penyakit berdasarkan tes laboratorium. Ketika sinar-X diamati, fokus penyakit pada vertebra, yang memiliki kontur dengan tepi yang tidak rata, menunjukkan jaringan lunak tumor. Gambar tersebut menunjukkan kerusakan lapisan kortikal. Pemindaian MRI oleh dokter memungkinkan Anda untuk memahami ukuran tumor ganas, bagaimana ia berinteraksi dengan jaringan di sekitarnya. Terkadang dianjurkan untuk menjalani skintigrafi.

Untuk diagnosa dapat digunakan studi genetik. Seringkali, dokter menghasilkan tes darah untuk penanda tumor dan teknik diagnostik lainnya. Dan histologi akan membantu mengonfirmasi atau menolak diagnosis. Untuk menyelidiki bahan biologis membantu tusukan vertebra yang dihasilkan oleh x-ray. Dan untuk mengidentifikasi metastasis yang terletak jauh di dalam jaringan menggunakan sinar-X, skintigrafi kerangka dan MRI otak.

Perawatan

Tidak selalu mungkin untuk mengalahkan penyakit dengan mengangkat melalui pembedahan, tumor sering tumbuh ke organ dan jaringan terdekat. Untuk perawatan menggunakan kursus terapi kombinasi, termasuk radio - dan polikemoterapi. Jika metastasis telah tumbuh jauh di dalam jaringan, maka radioterapi dapat diterapkan oleh dokter dengan iradiasi dosis tinggi. Setelah perawatan ini, pasien membutuhkan transplantasi sel induk atau sumsum tulang belakang.

Pemulihan tergantung pada tahap onkologi, lokalisasi dan distribusinya dalam jaringan. Jika sarkoma memiliki diferensiasi tinggi (tumbuh perlahan, menempati area kecil, tidak bermetastasis), maka setelah pengobatan periode remisi dimulai pada 65-70% pasien. Kemoterapi dan transplantasi sumsum tulang membantu menyelamatkan 30% orang dengan sarkoma tulang belakang. Jika neoplasma dapat diobati dengan metode di atas, maka hampir setengah dari pasien dapat hidup hingga 7 tahun.

Sarkoma tulang belakang

Sarkoma tulang belakang mencakup sejumlah tumor ganas, yang pembentukannya terjadi dari jaringan ikat. Mereka dapat mempengaruhi tulang belakang, sendi tulang rawan, sistem pembuluh darah dan struktur tulang belakang lainnya. Manifestasi patologi - nyeri, motorik dan anomali sensitif. Definisi gambaran klinis terjadi berdasarkan jenis sarkoma, posisi dan skala distribusi. Patologi didiagnosis menggunakan MRI dan CT, sinar-X, biopsi dan penelitian kompleks lainnya. Sebagai perawatan, pembedahan, radioterapi, dan kemoterapi mungkin ditawarkan.

Fitur patologi

Tumor ganas tulang belakang - fenomena yang paling langka dan sulit dideteksi. Mereka tidak mudah dideteksi, tempat lokalisasi mereka dan daerah distribusi juga tidak segera dikenali, bahkan dengan bantuan studi instrumental. Inilah tepatnya kesulitan dalam mendiagnosis penyakit.

Ngomong-ngomong. Formasi tumor terletak berdekatan dengan hampir semua organ dan sistem yang paling penting, karena mereka semua melewati tulang belakang. Kedua diagnosa dan, apalagi, perawatan mereka membutuhkan penggunaan operasi, bedah saraf dan cabang kedokteran onkologis.

Karena pengembangan sarkoma sangat beragam dalam manifestasi klinis, kesalahan dalam diagnosis sering terjadi dan memerlukan taktik terapi yang salah yang tidak membawa efek yang diinginkan.

Penting adalah deskripsi yang cermat tentang gejala berbagai jenis sarkoma dan kategorisasi mereka.

Meja Jenis sarkoma vertebra dan lokasinya.

Itu penting! Konsekuensi dari pembentukan sarkoma vertebra, bahkan pada awal penampilan, dapat terdiri dari meremas ujung saraf sampai mereka benar-benar dijepit. Selanjutnya, sel-sel tumor merusak struktur jaringan tubuh dan melumpuhkannya.

Osteosarkoma

Biasanya didiagnosis dalam tubuh tulang skeletal sebagai tumor primer. Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan remaja. Tumor memiliki tingkat keganasan yang tinggi. Ini berkembang pesat dan memberikan metastasis luas ke jaringan yang berada di sekitarnya.

Ngomong-ngomong. Osteosarkoma ada dalam dua bentuk. Yang pertama dimulai dalam satu tulang. Yang kedua menangkap beberapa tulang pada saat yang sama dan juga dapat ditemukan di tulang panggul, tengkorak, tulang rusuk, paha, dan tulang belakang.

Sulit untuk menangkap timbulnya penyakit, rasa sakit, jika ada, tidak diekspresikan dengan kuat, sifatnya kusam. Suhu tidak naik atau naik sedikit.

Ngomong-ngomong. Paling sering, remaja, terutama yang terlibat dalam olahraga, mengasosiasikan timbulnya osteosarkoma dengan cedera atau latihan intensif.

Dengan pertumbuhan pembentukan tumor meningkat dan kekuatan rasa sakit. Mobilitas terbatas, ia mulai sakit tidak hanya setelah berolahraga, tetapi terus-menerus.

Merasakan gejala neurologis akut. Metastasis masuk ke otak, pernapasan, dan organ lainnya.

Itu penting! Perawatan utama adalah pembedahan, tetapi tentu saja kemoterapi lebih dulu. Setelah operasi, radiasi mengikuti lagi. Prognosis dalam pengobatan osteosarkoma tidak terlalu baik, dan kemungkinan umur panjang pasien rendah dibandingkan dengan beberapa jenis tumor.

Fibrosarcoma

Jenis praktik kanker yang paling umum. Ketika itu mempengaruhi formasi mirip tumor dari hampir semua jaringan lunak yang hadir dalam struktur tulang belakang.

Manifestasinya tidak spesifik. Pertama, nodul padat terbentuk di bawah kulit di lokasi lokalisasi tumor dan kerusakan jaringan lunak. Ini memiliki warna biru-coklat, teraba menyakitkan.

Kemudian simpul tumbuh, cukup cepat. Metastasis dengan cepat mempengaruhi organ-organ lain, seringkali ada perjalanan penyakit yang berulang.

Itu penting! Pengobatan fibrosarkoma dimungkinkan dengan efisiensi tinggi dengan pengangkatan secara operasi penuh, jaringan di sekitarnya juga dipotong setidaknya 5 cm di sekitar tumor atau metastasis.

Chondrosarcoma

Penyakit ini dapat berkembang pada pasien berusia 20 dan 70 tahun, juga sebagian besar pria. Mulai pertumbuhan dari tulang rawan, mempengaruhi seluruh tulang belakang. Ini meluas lebih jauh ke tulang rusuk dan vertebra yang berdekatan. Ini lebih sering terjadi di daerah lumbosakral.

Menurutnya derajat pertumbuhan tumor dibagi menjadi beberapa kelompok.

  1. Sangat berdiferensiasi.
  2. Sedang dibedakan.
  3. Diferensiasi dengan buruk

Penugasan kepada kelompok terjadi setelah menentukan durasi penyakit tanpa adanya gejala, derajat manifestasi gejala, penentuan batas jaringan yang terkena.

Ngomong-ngomong. Gejala utama - nyeri, adalah tempat sel-sel tumor berkembang. Misalnya, jika pinggul sakit, itu berarti bahwa tumor di punggung bawah menekan saraf siatik.

Tanda-tanda tambahan termasuk kelainan neurologis.

Chondrosarcoma berkembang untuk waktu yang lama, berulang, metastasis yang terlambat dan biasanya ditemukan pada stadium ketika tidak ada radikulitis yang harus diobati, yang patologinya sering keliru.

Itu penting! Jenis ini diobati dengan eksisi bedah, serta kimia, paparan radiasi. Pasien jauh lebih mungkin untuk pulih daripada dengan osteosarkoma.

Sarkoma Ewing

Itu juga merupakan hak prerogatif remaja pria. Biasanya didiagnosis dalam tubuh tulang skeletal sebagai primer. Karena dapat bermetastasis dalam dua cara, ia dibagi menjadi dua kelompok.

  1. Terbentuk dalam tulang tunggal.
  2. Dimulai pada saat yang sama dalam beberapa tulang.

Disertai dengan rasa sakit pada sarkoma jenis ini adalah hilangnya kilogram dan kelemahan, suhu dan kelelahan.

Untuk perawatan, seperti jenis sarkoma lainnya, mereka mengatur konsultasi, di mana ada dokter dengan spesialisasi berbeda, dari ahli onkologi hingga ahli bedah saraf. Operasi yang rumit ditentukan, radiasi diperlukan dan terapi kimia dilakukan.

Manifestasi klinis

Mereka bergantung pada sejumlah faktor terkait yang perlu diakui sedekat mungkin.

  1. Luasnya tulang belakang.
  2. Tingkat kehancuran yang telah dialami sumsum tulang belakang.
  3. Elemen struktural, yang dipukul.
  4. Tempat pembentukan adalah jaringan tulang belakang itu sendiri atau daerah paravertebral.
  5. Di mana sarkoma - di belakang, depan atau samping kanal tulang belakang.
  6. Seberapa cepat sel sarkoma berkembang.
  7. Apakah ada ruang ekstra di kanal tulang belakang dan berapa ukurannya?
  8. Bagaimana kondisi kesehatan dan fisik umum pasien.

Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang cara merawat sarkoma tulang belakang, serta mempertimbangkan penyebab, gejala, pengobatan alternatif dan pencegahan, Anda dapat membaca artikel tentang hal itu di portal kami.

Klasifikasi

Jumlah dan derajat manifestasi gejala sarkoma vertebra tergantung pada area yang terpapar neoplasma. Patologi berperilaku berbeda di setiap departemen.

Ngomong-ngomong. Jika formasi berada dalam batas-batas sumsum tulang belakang, gejalanya timbul dengan cepat dan diucapkan. Jika tumor telah muncul di luar batas tulang belakang, mereka dapat berkembang secara diam-diam untuk manifestasi yang jelas dari gejala yang dapat dipahami untuk waktu yang cukup lama.

Juga, tingkat perkembangan sel sarkoma tergantung pada penyebab awal terjadinya. Jika kita berbicara tentang varian utama, itu berkembang untuk waktu yang lama, itu dapat berada di dalam tubuh hingga satu tahun tanpa manifestasi. Pada jenis sarkoma metastatik, penyebaran ke garis vertebral dari organ lain akan berkembang dengan cepat dan nyata.

Gejala gangguan

Semua sarkoma dapat dibagi menjadi beberapa jenis gejala gangguan. Ada tiga di antaranya: segmental, radikuler, penampilan konduktif.

Meja Spesies berdasarkan jenis kelainan.

Mendeteksi dirinya sebagai kelainan gerakan, paresis, dapat diekspresikan dengan kelumpuhan atrofi. Dalam bentuk ini, proses dipengaruhi di kedua sisi, ada pelanggaran sensitivitas sistem pembuluh darah.

Menurut lokasi, paling sering terletak di dalam sumsum tulang belakang.

Jika tumor, bahkan pada tahap awal pembentukan, memiliki lokalisasi yang dekat dengan sumsum tulang belakang, tumbuh sepanjang itu, mencubit akar posterior adalah sindrom akar.

Tergantung pada lokasi yang tepat, tipe neuralgia ini, cubitan saraf zonal, disertai sindrom nyeri dalam bentuk manifestasi radikulitis.

Rasa sakitnya bisa berupa penembakan atau herpes zoster, lebih buruk berbaring dan mereda saat berdiri. Kadang-kadang dapat meningkatkan tingkat sensitivitas, munculnya "benjolan angsa", "jarum", terbakar. Jenis patologi ini memiliki banyak "kolega" dengan gejala yang mirip atau mirip sehingga diagnosisnya sangat sulit, dan bahkan pada tahap serius tumor sulit diidentifikasi.

Gangguan dari semua jenis muncul di hadapan pelanggaran berikut (salah satunya).

  1. Ada tekanan langsung pada cairan tulang belakang.
  2. Formasi tumor mengiritasi, menyempitkan atau menghancurkan ujung saraf.
  3. Karena tumor, pasokan darah ke arteri anterior atau radikular terganggu.
  4. Sirkulasi terganggu di rongga subarachnoid.

Alasan

Seperti banyak jenis tumor ganas, asal usul sarkoma tulang belakang tidak jelas. Ada banyak alasan yang dapat berkontribusi dalam satu derajat atau lain pada pembentukan tumor, tetapi satu alasan langsung tidak dapat disebut, meskipun banyak penelitian yang cermat.

Diasumsikan dengan dasar terbesar bahwa penyakit ini berasal karena pengaruh kombinasi faktor, kelompok yang meliputi:

  • keberadaan virus DNA dan RNA;
  • iradiasi ion;
  • penetrasi zat karsinogenik ke dalam tubuh.

Ngomong-ngomong. Telah ditetapkan bahwa kasus sarkoma vertebra lebih sering terjadi pada pasien yang menderita memar atau patah tulang belakang dan cedera serius lainnya. Namun, trauma itu sendiri tidak menyebabkan tumor. Ia hanyalah provokator dari pertumbuhan sel kanker yang sudah ada dalam tubuh.

Banyak peneliti berada di pihak hereditas yang tidak menguntungkan, sebagai penyebab sarkoma.

Dari data statistik, sarkoma dan osteosarkoma Ewing melekat pada pasien usia muda, terutama anak-anak dan remaja yang menderita jenis tumor ini.

Spesies yang tersisa, sebaliknya, dicatat pada pasien di atas 35 tahun. Dalam kasus pertama, penyebab yang bersamaan adalah pertumbuhan tulang yang kuat, pada kasus kedua - riwayat penyakit tulang belakang.

Jika sarkoma mulai berkembang setelah 45 tahun, peradangan atau proses degeneratif di tulang belakang atau tumor jinak, yang mengalami maliginasi dan menjadi ganas, hampir selalu mendahului pertumbuhannya.

Apa gejalanya?

Karena sarkoma tulang belakang menggemakan simptomatologi dengan tumor ganas lainnya, penting untuk mempelajari dengan cermat gejala yang memungkinkan membedakan jenis penyakit tertentu ini.

  1. Sebagian besar pasien khawatir tentang rasa sakit yang hebat dan parah di daerah di mana tumor berada.
  2. Sindrom nyeri hadir hampir secara konstan, dan tidak berkurang dari steroid anabolik.

Sindrom nyeri dapat memanifestasikan dirinya di tempat spesifik lokalisasi tumor, serta di bagian tubuh lain yang jauh, jika serat saraf rusak.

Jika pada awal penyakit rasa sakitnya tidak stabil dan ringan, maka seiring perkembangannya rasa sakit itu meningkat dan menjadi lebih intens, terutama ketika pasien terganggu pada malam hari. Bisa lebih menyakitkan jika orang itu berbohong. Juga, sensasi diperparah oleh bersin, batuk, ketegangan jangka pendek lainnya.

Suhu bisa mencapai 38 derajat dan tetap hampir konstan, karena ada proses inflamasi terbuka. Otot tulang belakang yang diamati, yang menyebabkan kontraktur otot.

Ngomong-ngomong. Gejala-gejala neurologis seperti kerusakan motorik, kehilangan sensasi, dan inkontinensia tinja secara langsung menunjukkan sarkoma vertebral.

Diimobilisasi dengan perkembangan yang kuat dari tungkai bawah. Kiprahnya berubah, jadi sulit berjalan. Hampir tidak mungkin untuk menjaga keseimbangan. Hematoma, pembengkakan dan perubahan lainnya dapat muncul pada kulit di tulang belakang. Penurunan berat badan yang tajam oleh pasien adalah mungkin, dan bahkan sedikit aktivitas fisik menyebabkan kelelahan yang parah.

Hampir semua sarkoma vertebra setelah periode "diam" awal ditandai oleh pertumbuhan eksplosif dan perkembangan aktif. Terlepas dari kenyataan bahwa, di antara semua onkologi ganas, proporsi sarkoma vertebra hampir tidak mencapai 15%, tingkat kematian akibat penyakit ini berada di posisi kedua di antara semua diagnosis onkologis.

Pada dasarnya, pasien dengan diagnosis sarkoma tulang belakang (dalam bentuk apa pun) setelah pengobatan yang berhasil hidup selama sekitar tujuh tahun.

Sarkoma tulang belakang - gejala, diagnosis, pengobatan

Tumor ganas tulang belakang antara lain neoplasma kerangka dan organ relatif jarang. Namun, mereka adalah salah satu yang paling sulit dikenali, dan karena itu menghadirkan kesulitan terbesar untuk diagnosis klinis, instrumental, dan patologis.

Di satu sisi, ini disebabkan oleh fitur anatomi dan fisiologisnya, serta kedekatannya dengan organ dan sistem yang vital dan fungsional. Di sisi lain, selama diagnosis dan perawatan mereka, perlu untuk secara bersamaan menyelesaikan masalah onkologis, bedah saraf dan bedah. Selain itu, proses tumor semacam itu memiliki berbagai manifestasi klinis yang sangat luas, yang sering mengarah pada kesalahan diagnostik dan pilihan taktik perawatan yang salah.

Untuk menutupi semua varietas sarkoma yang terjadi di tulang belakang, akan lebih mudah untuk menggambarkan tanda dan gejala umum mereka, dan kemudian memisahkannya tergantung pada organ dan jaringan tempat mereka berasal:

  • osteosarcoma - tumor jaringan tulang belakang;
  • Chondrosarcoma - neoplasma ganas dari sifat kartilago;
  • fibrosarcoma - tumor jaringan ikat lunak (tendon, fasia otot, dll.);
  • plasmocytoma dan myeloma terkait dengan kerusakan sumsum tulang;
  • Sarkoma Ewing di tulang belakang;
  • sarkoma metastasis dari tulang belakang.

Gejala umum pada sarkoma tulang belakang

Sarkoma tulang belakang adalah pertumbuhan sel-sel ganas di sumsum tulang belakang atau jaringan di sekitarnya. Manifestasi paling berbahaya dari tumor-tumor ini adalah mereka dapat menyebabkan tekanan pada sumsum tulang belakang atau akar sarafnya, serta kerusakan pada struktur-struktur ini.

Secara umum, manifestasi klinis dari tumor tulang belakang ganas akan tergantung pada beberapa faktor:

  • pada tingkat apa tulang belakang terpengaruh;
  • di mana elemen tertentu dari tulang belakang proses tumor berkembang;
  • tingkat keterlibatan dan kerusakan pada sumsum tulang belakang;
  • apakah tumornya intramedullary atau extramedullary, yaitu terletak di sumsum tulang belakang itu sendiri, atau hanya berdekatan dengannya;
  • dengan lokasi ekstramedullary - apakah berdekatan dengan permukaan otak anterior, posterior, atau posterolateral;
  • pada kecepatan pertumbuhan tumor;
  • pada ukuran ruang cadangan di kanal tulang belakang;
  • dari kesehatan umum pasien.

Tergantung pada tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang, gejala karakteristik sarkoma dapat dibedakan:
  • tulang belakang leher;
  • tulang belakang dada;
  • tulang belakang lumbosakral;
  • ekstremitas bawah dari sumsum tulang belakang, atau "ekor kuda."

Tumor intramedullary (yaitu, mereka yang terletak di dalam sumsum tulang belakang) biasanya dengan cepat menyebabkan gejala kerusakan yang luas pada sebagian besar tubuh. Extramedullary, atau terletak di luar sumsum tulang belakang - sering berkembang dalam jangka waktu yang lama sebelum kerusakan saraf.

Tingkat peningkatan tumor sangat tergantung pada sifat kejadiannya. Tumor metastatik - yaitu, mereka yang telah menyebar ke tulang belakang dari organ lain - seringkali berkembang cukup cepat. Dan tumor tulang belakang primer berkembang agak lambat, kadang-kadang sepanjang tahun.

Gejala tumor sumsum tulang belakang pada sarkoma tulang belakang terdiri dari tiga jenis gangguan:
1. Radikular.
2. Segmental.
3. Konduktor.

Gangguan radikular adalah tahap pertama lesi pada tumor ekstramular. Mereka terutama khas dari tumor yang tumbuh dari selubung jaringan ikat akar posterior. Mereka ditandai oleh adanya sindrom nyeri yang cukup jelas. Bergantung pada lokalisasi proses patologis tumor, ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai gambaran neuralgia saraf interkostal atau oksipital, servikal-brakialis, dan radikulitis lumbosakral.

Rasa sakit seperti itu menyengat, menembaki atau mengelilingi alam. Seringkali itu meningkat dalam posisi terlentang, dan cenderung menurun dalam posisi berdiri. Selain itu, dapat diamati gangguan akar sensitivitas dalam bentuk peningkatan patologis, penurunan atau tampilan kesemutan, terbakar, merinding, dll. Terkadang, gejala herpes zoster dapat terjadi. Semua manifestasi klinis ini, menutupi diri mereka di bawah penyakit lain yang kurang berbahaya, sangat menghambat diagnosis sarkoma tulang belakang yang benar dan tepat waktu.

Gangguan segmental memanifestasikan diri sebagai gangguan motorik yang memiliki bentuk kelumpuhan atrofi atau paresis. Selain itu, karena kekalahan tanduk posterior, anterior dan lateral yang sesuai dari sumsum tulang belakang, gangguan sensitif dan vegetatif-vaskular diamati. Hilangnya karakteristik refleks tendon yang sesuai pada tingkat segmen yang terkena. Ketidakteraturan segmentasi lebih sering terjadi pada tumor intramedulla, dan menjadi gejala pertama dari kemunculannya.

Gangguan konduktif juga ditandai dengan gangguan gerak. Tetapi dalam kasus ini, mereka memiliki bentuk kelumpuhan pusat dan paresis, mempengaruhi seluruh tubuh di bawah area lokalisasi tumor. Selain itu, sensorik bergabung dengan gangguan gerak, dan gangguan panggul terjadi pada lesi bilateral. Pada tumor ekstramular, sindrom kompresi setengah sumsum tulang belakang (sindrom Brown-Sequard) sering ditemukan. Ini mencirikan tahap kedua perkembangan tumor tersebut setelah gangguan radikuler. Saat proses berlangsung lebih lanjut, pola kompresi lateral medula spinalis berkembang:

  • para-atau tetraplegia;
  • peningkatan tonus otot dan ligamen;
  • keparahan patologis tendon dan refleks protektif;
  • fenomena lain dari otomatisme spinal di daerah di bawah tingkat lesi.

Klinik gejala radikuler, segmental dan konduktif adalah konsekuensi dari:
  • tekanan langsung pada struktur tulang belakang;
  • iritasi atau kehancuran oleh tumor yang tumbuh dari formasi saraf yang sesuai;
  • gangguan dalam sirkulasi normal cairan serebrospinal di ruang subarachnoid sumsum tulang belakang (kadang-kadang pembentukan kolom serebrospinal, yang meremas sumsum tulang belakang, diamati di atas tumor nidus);
  • gangguan peredaran darah di arteri tulang belakang dan radikuler anterior.

Gambaran klinis umum sarkoma tulang belakang

  • riwayat penyakit yang sangat singkat (dari beberapa bulan hingga satu tahun);
  • pasien mengeluh nyeri hebat di departemen yang terkena, yang permanen, dan tidak mudah terpengaruh oleh obat bius;
  • keterbatasan mobilitas berkembang di tulang belakang - ini sering menyebabkan pasien untuk mengambil posisi paksa;
  • komplikasi neurologis seperti kelumpuhan, paresis, dan disfungsi panggul terjadi sangat cepat;
  • kondisi umum pasien yang parah.

Salah satu gejala klinis paling signifikan dari tumor ganas tulang belakang adalah rasa sakit. Ini terdeteksi baik di lokasi lesi dan memberikan ke berbagai bagian tubuh sepanjang serabut saraf. Pada awalnya, rasa sakitnya intermiten, ringan, dan periodik. Kadang-kadang, itu dapat disertai dengan kenaikan suhu tubuh yang pendek hingga 37,5-38 o C. Namun, kondisi umum, hanya sedikit yang menderita pada kebanyakan pasien, yang memungkinkan mereka menjalani hidup normal. Dengan perkembangan penyakit, rasa sakit menjadi lebih intens, tajam, dan sering disertai dengan kejang otot-otot punggung. Sebagai tanggapan terhadap rasa sakit, kontraktur otot mulai berkembang. Dalam banyak kasus, rasa sakit meningkat pada malam hari, dan hubungannya dengan tingkat aktivitas fisik pasien tidak terlacak dengan baik.

Karakteristik utama nyeri pada sarkoma tulang belakang:

  • sensasi nyeri ditentukan secara lokal, pada area spesifik tulang belakang;
  • peningkatan rasa sakit saat berbaring;
  • meningkatkan rasa sakit saat batuk, bersin, tegang, dll.
  • iradiasi nyeri pada tungkai atas atau bawah;
  • kecenderungan yang jelas untuk perkembangan rasa sakit;
  • rasa sakitnya sangat, dan sangat sulit untuk mengobati analgesik.

Kehadiran gejala neurologis lainnya, seperti gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik, inkontinensia tinja, dan gangguan buang air kecil, meningkatkan kecurigaan yang mendukung sifat tumor dari gejala tersebut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyebaran sarkoma dari tubuh vertebra ke proses dan busurnya dimanifestasikan oleh kompresi sumsum tulang belakang. Ini memprovokasi terjadinya gangguan sensitif, paresis, kelumpuhan, dan kemudian - gangguan organ panggul.

Karakteristik utama gangguan sensitivitas dan motilitas otot pada sarkoma tulang belakang:

  • lesi primer pada tungkai bawah;
  • perkembangan yang dapat dilacak dengan jelas;
  • gangguan gaya berjalan dan kesulitan berjalan;
  • kehilangan keseimbangan tiba-tiba saat berjalan atau berdiri;
  • merasa dingin di lengan atau kaki;
  • inkontinensia urin dan feses;
  • kelumpuhan atau paresis otot;
  • otot berkedut (fasikulasi).

Selain itu, gambaran klinis tumor ganas dapat mencakup hematoma spontan atau perubahan kulit di area proses patologis. Dalam beberapa kasus, alasan rujukan pasien ke lembaga onkologis adalah munculnya pembengkakan di permukaan belakang, yang ditentukan secara visual atau dengan sentuhan. Juga tanda-tanda perkembangan tumor adalah gejala umum seperti penurunan berat badan, kelelahan, kelelahan, dll.

Osteosarkoma tulang belakang

Sarkoma osteogenik adalah salah satu tumor tulang skeletal ganas primer yang paling sering didiagnosis. Pria yang terkena tumor jenis ini lebih sering daripada wanita. Osteosarkoma paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja.

Sarkoma osteogenik memiliki keganasan yang sangat tinggi. Ini berarti bahwa, berkembang langsung dari unsur-unsur struktural tulang, itu berkembang sangat cepat, dan awal mulai memberikan metastasis ke organ lain.
Menurut lokasi, tumor ini dibagi menjadi:
1. Monoossal - terlokalisasi hanya dalam satu tulang.
2. Poliossal - yang berkembang dengan mengambil beberapa tulang - misalnya, dalam beberapa ruas tulang belakang sekaligus, atau tidak hanya di ruas tulang belakang, tetapi juga di tulang kerangka yang berdekatan (pada tulang panggul, tengkorak, tulang rusuk, humerus atau femur).

Permulaan penyakit tidak ditentukan secara pasti. Di punggung dan tulang belakang, ada nyeri tumpul yang tidak terekspresi, yang kadang-kadang disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang kecil dan jangka pendek. Rasa sakit dalam gerakan di sendi intervertebralis juga belum memiliki intensitas yang signifikan. Dalam beberapa kasus, pasien dapat mengasosiasikan nyeri ini dengan cedera punggung dan tulang belakang di masa lalu.

Ketika ukuran tumor meningkat dan semakin banyak jaringan yang berdekatan terlibat dalam proses patologis, rasa sakit mulai meningkat secara bertahap. Manifestasi yang terlihat dari osteosarkoma muncul setelah peningkatan nyeri. Tumor tumbuh dengan cepat, dan jika diarahkan ke permukaan punggung, kulit di atasnya mulai menipis, bersinar, dan muncul pola vaskular. Kontraktur menyakitkan dan pembatasan mobilitas pada sendi intervertebral berkembang dengan cepat.

Dengan perkembangan lebih lanjut, pasty diucapkan dari jaringan lunak sekitarnya muncul, dan rasa sakit yang tajam saat meraba. Pasien mengeluh nyeri malam yang parah, yang tidak hilang dengan analgesik, dan tidak terkait dengan aktivitas fisik harian. Tumor dengan cepat tumbuh ke jaringan tetangga, mengganggu nutrisi, sirkulasi darah dan fungsinya. Dalam kasus kompresi sumsum tulang belakang atau ujung saraf yang muncul darinya, gejala neurologis berkembang dengan gangguan sensitivitas dan motilitas otot. Tumor seperti itu sangat dini memberikan metastasis luas, dengan aliran darah menembus ke paru-paru, otak dan organ-organ lainnya.

Pengobatan osteosarkoma tulang belakang mencakup 3 tahap berikut:
1. Kemoterapi pra operasi.
2. Operasi wajib.
3. Kemoterapi pasca operasi.

Radiasi untuk pengobatan tumor ganas osteogenik tulang belakang cukup tidak efektif. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sel-sel sarkoma osteogenik memiliki sensitivitas rendah terhadap radiasi pengion. Oleh karena itu, efek radiasi pada tumor hanya digunakan dalam kasus-kasus itu, jika karena alasan tertentu operasi tidak memungkinkan.

Ramalan. Munculnya pendekatan baru dan kemajuan modern dalam neuroimaging, kemoterapi dan metode bedah untuk mengobati sarkoma osteogenik, serta pengembangan terapi jinak, telah secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup pasien tersebut.

Ondrosarcoma tulang belakang

Dalam proses perkembangannya, chondrosarcoma dapat mempengaruhi lengkungan vertebra, dan prosesnya, dan juga tubuhnya. Selain itu, cukup sering tumor tersebut bergerak ke vertebra yang berdekatan, serta jaringan tulang rawan dan tulang rusuk ketika ditempatkan di daerah toraks. Namun, lokalisasi chondrosarc yang paling sering adalah tulang belakang lumbar dan sakral.
Chondrosarcomas dibagi menjadi:
1. Pratama - lebih sering ditemukan.
2. Sekunder - terjadi sebagai akibat keganasan proses osteochondral patologis pada tulang belakang.

Pada beberapa pasien, chondrosarcoma berkembang sekunder dari proses patologis yang sudah ada:

  • kondroma jinak yang sudah lama berkembang;
  • osteochondromatosis;
  • enchondroma;
  • ecchondroma;
  • osteochondroma soliter;
  • Penyakit Ollier (dyschondroplasia);
  • Penyakit Paget (deforming osteodystrophy).

Menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia, menurut tingkat kedewasaan, chondrosarcoma dibagi menjadi 3 kelompok:
  • sangat berdiferensiasi;
  • rata-rata dibedakan;
  • terdiferensiasi dengan buruk.

Tingkat diferensiasi tumor akan tergantung pada:
  • durasi periode tanpa gejala dari penyakit;
  • intensitas gejala klinis;
  • kejelasan batas antara tumor dan jaringan di sekitarnya selama studi diagnostik.

Gejala utama dalam gambaran klinis chondrosarcoma tulang belakang adalah nyeri. Lokasi rasa sakit akan tergantung pada lokasi tumor. Sebagai contoh, kekalahan daerah lumbosakral memicu terjadinya rasa sakit yang parah di pinggul sebagai akibat dari kompresi saraf skiatik oleh tumor. Selain itu, seperti untuk osteosarkoma, rasa sakit langsung di sakrum atau punggung bawah, meniru serangan linu panggul. Rasa sakit bertambah ketika tumor bertambah besar, tetapi pada awalnya intensitasnya cukup moderat. Karena itu, seringkali pasien pertama mencari bantuan medis hanya setelah beberapa bulan, ketika gejalanya mulai semakin meningkat.

Tanda-tanda lain chondrosarcoma tulang belakang adalah:

  • pembengkakan lokal di tempat pembentukan tumor;
  • kesulitan gerakan di tulang belakang;
  • tikungan tubuh, disertai dengan rasa sakit yang parah;
  • sering terjadi pembengkakan lokal pada jaringan lunak di atas lokasi tumor.

Chondrosarcoma mesenchymal

Chondrosarcoma mesenchymal adalah tumor tulang yang agak langka, yang juga berasal dari tulang rawan dan sangat ganas. Ini dapat berkembang di jaringan tulang rawan tubuh, tetapi tulang belakang adalah situs yang paling sering melokalisasi jenis neoplasma ini.

Perjalanan chondrosarcoma mesenchymal ditandai oleh rasa sakit yang agak intens, baik di lokasi tumor dan memancar di sepanjang jalur saraf yang terkena. Selain itu, gejala neurologis juga terlihat pada tumor ini.

Tulang belakang chordoma

Chordoma adalah subspesies terpisah dari chondroosteosarcoma, yang ditandai dengan periode pertumbuhan yang panjang, infiltrasi yang sering ke organ dan jaringan tetangga, serta kecenderungan untuk kambuh. Diyakini berasal dari sisa-sisa notochord, prekursor embrionik dari semua jaringan kerangka, baik tulang maupun tulang rawan. Tidak seperti chondrosarco, chordoma memberikan metastasis agak terlambat, sudah pada tahap akhir perkembangannya. Paling sering, tumor ganas ini terletak di daerah sakral. Mereka terjadi terutama pada pria berusia 45 hingga 70 tahun, dan durasi penyakit ini hingga 10 tahun.

Kursus klinis chordoma akan ditentukan oleh:
1. Lokalisasi.
2. Arah pertumbuhan (ke arah belakang atau ke arah dada).
3. Tingkat keterlibatan jaringan di sekitarnya.

Keluhan utama chordoma adalah rasa sakit pada perkembangan tumor, sering disertai dengan iradiasi pada anggota tubuh. Chordoma khas sakrum menyebabkan rasa sakit di perineum atau kaki. Selain itu, dengan perkembangan patologi sering diamati tanda-tanda kerusakan pada jalur saraf:

  • rasa sakit yang mengganggu menjalar ke alat kelamin;
  • gangguan sensitivitas di zona anogenital;
  • disfungsi organ panggul.

Harus diingat bahwa pada tahap awal penyakit, gambaran klinis dari kordoma sakrokoksigeal yang khas sangat mirip dengan radikulitis yang disebabkan oleh lesi pada diskus intervertebralis. Ini dapat menyebabkan kesalahan diagnostik dan penunjukan perawatan yang tidak tepat.

Dalam studi melalui vagina atau melalui rektum mengungkapkan adanya pendidikan imobil yang padat, cukup menyakitkan saat meraba. Secara radiografi untuk chorda ditandai dengan adanya struktur tulang rawan dan tulang yang rusak, serta situs kalsifikasi.

Diagnosis chondrosarcoma tulang belakang mencakup langkah-langkah berikut:

  • Pemeriksaan rontgen.
  • Pencitraan resonansi magnetik.
  • Biopsi jarum penembus, di mana sampel kecil jaringan tumor diambil, dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk secara akurat menentukan jenis tipenya.
  • Biopsi terbuka.
  • Osteoscintigraphy, yang merupakan tes yang lebih sensitif daripada radiografi sederhana. Ini memungkinkan Anda untuk lebih jelas menampilkan area jaringan abnormal. Dalam perjalanan studi ini, sejumlah zat radioaktif "lunak" disuntikkan ke dalam pembuluh darah. Anomali tumor menyerap lebih banyak radiasi daripada jaringan sehat. Area ini disorot, dan ditandai oleh pemindai sebagai hot spot.
  • Tomografi terkomputasi.

Perawatan chondrosarcoma tulang belakang meliputi:
1. Intervensi bedah, yang meliputi eksisi bedah lengkap tumor bersama dengan kemungkinan metastasis.
Terapi 2.Luchevaya, yang hanya digunakan pada tahap awal pengembangan chondrosarcoma, karena tumor yang lebih matang menunjukkan resistensi terhadap radiasi.
3. Kemoterapi, digunakan untuk chondrosarcomas yang sangat berdiferensiasi dan mesenchymal, yang memiliki sensitivitas tinggi terhadap obat kemoterapi.

Tetapi paling sering dalam pengobatan chondrosarc tulang belakang, metode terapi kompleks digunakan, termasuk perawatan kemo-bedah atau radiosurgical yang paling efektif.

Prognosis pada pasien chondrosarcoma setelah terapi tepat waktu dan adekuat secara signifikan lebih baik daripada pasien dengan osteosarkoma.

Fibrosarkoma tulang belakang

Manifestasi klinis fibrosarco tidak spesifik. Pada tahap awal perkembangan penyakit, tumor ini memiliki penampilan simpul subkutan padat dengan warna coklat kebiruan. Kulit di atasnya pada awalnya sedikit berubah, dan terlibat dalam proses hanya dengan ulserasi tumor. Dalam lebih dari setengah kasus, rasa sakit dicatat di lokasi cedera. Perjalanan fibrosarcoma ditandai oleh:

  • peningkatan cepat dalam ukuran tumor;
  • kemunculan awal ulserasi;
  • metastasis awal ke organ di sekitarnya;
  • sering kambuh.

Perawatan dengan fibrosarc adalah menyelesaikan pengangkatannya dengan tangkapan luas jaringan di sekitarnya (hingga 5 cm). Jika perlu, perlu untuk menggabungkan perawatan bedah dengan radioterapi dan kemoterapi.

Prognosis untuk fibrosarkoma, terutama yang memiliki diferensiasi tinggi, memuaskan.

Plasmacytoma dan multiple myeloma (penyakit Rustitsky-Kalera)

Penyakit seperti plasmacytoma dan multiple myeloma adalah tumor ganas yang terdiri dari sel imunokompeten. Patologi seperti itu ditandai oleh beberapa lesi sumsum tulang, termasuk tulang vertebral. Saat ini, sudah lazim untuk mengobati plasmacytoma dan myeloma, bukan sebagai patologi yang terpisah, tetapi sebagai varian dari manifestasi dari proses tumor ganas yang sama.

Diagnosis plasmacytoma biasanya dibuat pada usia dewasa. Paling sering, itu mempengaruhi pria. Lokalisasi utama dari tumor ini adalah tulang belakang dada. Ini menentukan gejala awal plasmacytoma, yang memiliki tampilan nyeri periodik di antara tulang belikat. Kemudian, ketika proses berkembang, rasa sakit menjadi permanen, melemahkan, meningkat tajam dengan gerakan, tikungan dan putaran tubuh. Ciri khas lainnya adalah fraktur spontan tulang belakang. Dalam beberapa kasus, bahkan plasmositoma asimptomatik terjadi, dan tumor itu sendiri terdeteksi hanya selama pemeriksaan untuk fraktur patologis.

Ketika studi X-ray di tubuh vertebra ditentukan oleh defek. Kadang-kadang busur dan proses vertebra yang terkena, serta diskus intervertebralis yang berdekatan, terlibat dalam proses. Pada stadium lanjut penyakit ini, ketinggian vertebra menurun tajam - yang disebut vertebra ikan terbentuk.

Sarkoma Ewing ada di tulang belakang

Para ilmuwan tidak memiliki pendapat tegas tentang asal usul tumor ini. Teori yang saat ini diterima berbicara tentang keterlibatan sel-sel yang mengelilingi serabut saraf, atau tentang sel-sel yang membentuk dinding pembuluh darah. Daerah tulang belakang kaya akan jalur saraf dan pembuluh darah, yang meningkatkan risiko penyakit ini. Paling sering, sarkoma Ewing terjadi pada anak-anak dan remaja, serta pada usia muda, terutama pada pria.

Sarkoma Ewing bermetastasis ke tulang dan paru-paru lain. Karena itu, tumor ini biasanya dibagi menjadi dua kelompok:
1. Neoplasma dari kelompok pertama untuk waktu yang lama tetap dalam batas hanya satu tulang. Pada tahap akhir perkembangan, mereka bermetastasis ke paru-paru dan kelenjar getah bening. Dan hanya pada tahap akhir tulang-tulang lain mulai terpengaruh.
2. Tumor dari kelompok kedua dengan cepat menghancurkan vertebra yang terkena. Dari lesi tunggal dalam beberapa bulan, sarkoma Ewing menjadi multipel, yang difasilitasi oleh metastasis yang cepat. Perjalanan penyakit seperti itu, selain gejala kelemahan umum, kelelahan, dan penurunan berat badan, sering disertai dengan demam persisten.

Penyakit metastasis

Metastasis tumor dari organ internal mempengaruhi tulang belakang secara signifikan lebih sering dibandingkan dengan bagian kerangka lainnya. Tulang belakang toraks paling rentan, lumbar dan tulang belakang leher lebih jarang terkena. Metastasis tumor ganas dari organ internal lain dapat memengaruhi struktur tulang belakang. Tetapi dalam kebanyakan kasus, mereka berada langsung di vertebra, serta di ruang epidural. Selain itu, metastasis ini jarang tunggal. Paling sering dalam kasus tersebut, banyak lesi diidentifikasi. Sumber metastasis pada lebih dari 80% kasus adalah tumor payudara, paru-paru, prostat, dan ginjal.

Gambaran klinis sarkoma metastasis spinal ditandai oleh:

  • riwayat singkat dengan durasi penyakit dari 2 bulan hingga 2-3 tahun;
  • adanya rasa sakit yang hebat;
  • gangguan mobilitas tulang belakang;
  • fraktur patologis yang sering;
  • pengembangan komplikasi neurologis.

Pada sarkoma metastasis tulang belakang, tumor dapat menyebar baik ke samping dari tulang belakang atau di dalam kanal tulang belakang. Dalam kasus ini, ia menghancurkan dinding internalnya, dan menyebabkan kompresi medula spinalis dengan perkembangan gangguan neurologis yang jelas. Untuk neoplasma seperti itu, lesi beberapa vertebra yang berdekatan sangat khas.

Ketika studi x-ray mengamati fokus kerusakan jaringan tulang. Peran utama dalam diagnosis metastasis dimainkan oleh pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat melokalisasi semua lesi, untuk menentukan sifat dan hubungannya dengan struktur terdekat dari sumsum tulang belakang.

Gejala sarkoma tulang belakang tergantung pada tingkat lesi

Wilayah serviks

Ada sarkoma yang terletak di serviks atas dan penebalan serviks. Tumor serviks atas cukup sulit didiagnosis. Dalam beberapa kasus, tumor, yang semakin besar ukurannya, secara simultan terlibat dalam proses patologis tidak hanya segmen atas medula spinalis, tetapi juga bagian bawah medula oblongata. Medula oblongata secara anatomis adalah bagian dari otak, sehingga tumor ini disebut craniospinal. Sarkoma kraniospinal yang sangat berbahaya, yang memicu perkembangan simultan gejala tulang belakang dan bulbar:

  • gangguan pernapasan;
  • lesi dari akar turun dari saraf trigeminal;
  • penampilan nystagmus.

Selain itu, tumor kraniospinal dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Sangat sering, pada sarkoma serviks atas, gangguan motorik diamati dalam bentuk tetraparesis spastik, yang dapat menangkap kedua kaki atau lengan. Meremas persimpangan piramidal dengan tumor menyebabkan lesi selektif satu kaki dan dua lengan, satu lengan dan dua kaki, atau kaki dan lengan yang berlawanan. Ketika sarkoma dikompresi di atas seluruh diameter sumsum tulang belakang leher, gangguan konduksi sensitivitas dan fungsi organ panggul diamati. Selain itu, rasa sakit di leher dan leher memanifestasikan gangguan sensorik radikuler. Bahaya terpisah adalah tumor yang terletak di wilayah segmen serviks ke-4. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pelanggaran tersebut menyebabkan lesi pada saraf frenikus, yang berhubungan dengan perkembangan cegukan, sesak napas, kesulitan batuk atau bersin.

Untuk sarkoma penebalan serviks ditandai dengan adanya kelumpuhan lembek atau paresis tangan, disertai dengan atrofi otot dan penurunan aktivitas refleks. Selain itu, nyeri radikular diamati di tungkai atas. Selain gangguan radikuler dan segmental, gangguan konduksi juga dicatat - sensorik, motorik dan panggul. Untuk sarkoma, yang terletak di bagian paling bawah dari sumsum tulang belakang leher, di persimpangan dengan segmen toraks pertama, triad Horner, termasuk ptosis, miosis dan enophthalmos, adalah karakteristik.

Departemen Thoracic

Bagian lumbar dan sakral

Dengan lokalisasi, neoplasma ganas ini dapat dibagi menjadi:
1. Tumor dari daerah pinggang atas.
2. Sarkoma Epiconus.
3. Tumor kerucut.

Untuk tumor yang terletak di daerah tulang belakang lumbar atas, ditandai dengan:

  • Nyeri radikuler di area persarafan saraf femoralis;
  • mengurangi atau sepenuhnya kehilangan brengsek lutut;
  • atrofi kelompok otot paha anterior (paha depan).

Gangguan konduktif diamati di bawah tingkat lesi:
  • tendon Achilles refleks tinggi;
  • tanda-tanda berhenti patologis;
  • paresis dari ekstremitas bawah distal.

Untuk sarkoma di area epikonus ditandai dengan:
  • Nyeri radikuler di daerah lumbar dan sepanjang saraf siatik;
  • penurunan sensitivitas dan kelumpuhan otot-otot daerah glutealis, permukaan posterior paha, tungkai bawah dan kaki;
  • mengurangi atau menghilang sepenuhnya refleks Achilles;
  • gangguan pelvis dalam bentuk pengosongan kandung kemih dan / atau dubur yang tidak disengaja.

Tumor kerucut ditandai oleh:
  • kurangnya kelumpuhan yang nyata;
  • hilangnya refleks anal;
  • adanya berbagai gangguan sensitivitas di zona anogenital;
  • gangguan pelvis kotor dalam bentuk inkontinensia urin dan feses, yang secara berkala berganti dengan penundaan.

Sindrom kerucut selalu dimanifestasikan dengan berbagai tingkat dalam gambaran gejala sarkoma ekor kuda.

Sarcoma ekor kuda

"Kuncir kuda" adalah struktur anatomi yang merupakan kombinasi dari akar saraf tulang belakang lumbar, sakral, dan tulang ekor. Bundel ini hampir secara vertikal melewati tulang belakang lumbar dan sakral. Nama ini ia terima karena kemiripan eksternal yang kuat dengan ekor kuda.

Tumor "ekor kuda" menunjukkan rasa sakit yang sangat tajam yang menjalar ke bokong dan kaki. Rasa sakit mengganggu seseorang untuk waktu yang lama dan terus menerus. Selain itu, sarkoma lokalisasi seperti itu memprovokasi:

  • terjadinya gangguan sensitivitas radikuler;
  • paresis asimetris perifer;
  • hilangnya refleks tendon.

Gangguan panggul diamati baik dengan kompresi simultan dari kerucut oleh tumor, atau dalam kasus kompresi sejumlah besar akar yang membentuk ekor kuda. Durasi yang cukup lama dari tahap radikular di sarkas ekor kuda adalah karena tidak adanya bahan sumsum tulang belakang yang padat di bawah tingkat vertebra lumbar ke-2, dan lebar besar kanal tulang belakang di tulang belakang bagian bawah.