Ortosayt

Memar

Penulis: Lynn T. Staheli "Praktik Ortopedi Anak"

Terminologi

Putar-U (Versi) - versi normal dari rotasi tungkai. Giliran tibia adalah sudut antara sumbu sendi lutut dan sumbu transmaleolar (sumbu yang ditarik melalui pergelangan kaki tibia). Biasanya shin diputar keluar. Giliran tulang paha adalah nilai sudut antara sumbu yang dilakukan melalui leher femoralis dan sumbu delimine (sumbu dilakukan melalui kondilus femoralis). Biasanya ada anteversi leher femoralis. Torsia digambarkan sebagai kelebihan dari dua standar deviasi dari rata-rata dan dianggap abnormal dan digambarkan sebagai deformasi. Deformasi torsi dapat sederhana, termasuk satu tingkat atau sulit, melibatkan banyak segmen. Deformasi kompleks dapat berupa aditif (beberapa deformasi yang saling memperkuat) atau memberikan kompensasi (saling mengurangi). Misalnya, torsi bagian dalam kaki bagian bawah dan torsi bagian dalam paha adalah aditif. Sebaliknya, pegas bagian luar tungkai bawah dan pegas bagian dalam paha adalah kompensasi.

Perkembangan normal

Ekstremitas bawah diputar ke dalam selama minggu ketujuh perkembangan intrauterin, memutar jempol kaki ke garis tengah tubuh. Dengan perkembangan janin, anteversi pinggul menurun dari 30 ° saat lahir ke 10 ° ke periode pematangan. Nilai anteversion lebih tinggi pada wanita dan di beberapa keluarga. Dengan pertumbuhan tulang kering berputar ke luar dari 5 ° saat lahir ke 15 ° ke periode pematangan. Karena kenyataan bahwa dengan pertumbuhan anggota badan, baik paha dan tulang kering memutar ke luar, torsi bagian dalam kaki bagian bawah dan anterattoria paha pada anak-anak membaik seiring waktu. Sebaliknya, torsi lateral (eksternal) pada tungkai bawah biasanya memburuk seiring waktu.

Gbr.1 Tungkai bawah diputar ke luar seiring bertambahnya usia. Baik paha dan tulang kering (tibia) berputar keluar seiring bertambahnya usia

Survei

Meskipun diagnosis deformasi torsi dapat dibuat hanya dengan pemeriksaan eksternal, sejarah perkembangan deformasi membantu menghilangkan masalah lain dan untuk memahami tingkat pelanggaran.

Sejarah perkembangan

Tanyakan tentang permulaan, tingkat keparahan, gangguan dan pengobatan masalah sebelumnya. Pelajari bagaimana pasien berkembang. Keterlambatan dalam onset berjalan mungkin mengingatkan pada gangguan neuromuskuler. Apakah keluarga memiliki gangguan rotasi yang serupa? Seringkali, deformasi rotasi bersifat turun temurun dan keadaan orang tua saat ini dapat memprediksi masa depan anak.

Gbr.2 Torsi internal paha, yang ada pada ibu dan anak. Sebuah survei orang tua sering mengungkapkan deformasi yang mirip dengan anak mereka.

Profil putar

Profil rotasi menyediakan informasi yang diperlukan untuk menentukan tingkat dan tingkat keparahan masalah torsi. Perhatikan nilai dalam derajat untuk kedua sisi.

Periksa dalam 4 langkah:
Lihat bagaimana bayi berjalan dan berlari. Asumsikan sudut perkembangan kaki (FPA). FPA adalah sudut antara sumbu kaki dan garis gerakan. Nilai ini biasanya ditentukan saat anak berjalan di sepanjang koridor klinik. Tentukan rata-rata penyimpangan jari ke dalam atau ke luar. Nilai negatif ditugaskan untuk penyimpangan jari-jari kaki di dalam. Memutar jari ke dalam (Intoeing) dari -5 ° ke -10 ° adalah tingkat ringan, -10 ° -15 ° rata-rata, lebih dari -15 ° berat. Minta anak untuk berlari. Seorang anak dengan antiporteks "garu" pinggul dengan kakinya (pola berjalan "pengocok telur") dengan membelokkan kaki ke arah luar selama fase transfer kaki.

Gbr.3 Sudut defleksi kaki saat berjalan. Ditentukan dengan mengamati kiprah anak. Nilai normal ditampilkan dalam warna hijau.

Tentukan pembalikan pinggul (versi femoralis) dengan mengukur gerakan rotasi pada sendi panggul. Ukur rotasi luar dan dalam pada posisi anak di perut dengan lutut ditekuk ke sudut kanan dan panggul diletakkan dengan rata. Tentukan gerakan secara bersamaan dari kedua sisi. Rotasi internal biasanya kurang dari 60 ° -70 °. Jika rotasi asimetris, tetapkan sinar-X.

Gbr.4 Rotasi pada persendian pinggul (TBS). Rotasi dalam TBS ditentukan pada posisi anak pada perut. Rotasi internal dan eksternal diukur. Rentang gerak normal ditampilkan dalam warna hijau.

Hitung versi tibialis dengan mengukur sudut paha kaki (TFA). TFA ditentukan pada seorang anak yang berbaring telungkup sebagai sudut antara sumbu antar-artikular dan sumbu paha. Dengan cara ini, rotasi tibia diukur. Perbedaan antara TMA dan TFA menunjukkan rotasi hindfoot. Kisaran nilai normal lebar, dan nilai rata-rata meningkat seiring bertambahnya usia. Susun kaki sangat penting untuk pengukuran ini. Biarkan kaki mengambil posisi alami, jangan menumpuknya sendiri, karena ini menyebabkan kesalahan pengukuran.

Gbr.5 Studi status rotasi kaki dan kaki. Status rotasi tungkai dan kaki paling baik ditentukan dengan memeriksa anak dalam posisi di perut, memungkinkan kaki untuk mengambil posisi alami. Dalam posisi ini, mudah untuk menentukan sudut paha-kaki dan bentuk kaki. Nilai normal ditampilkan dalam warna hijau.

Periksa telapak kaki untuk pelurusan bagian depan. Tepi luar dari kaki normal lurus. Kelengkungan dari kontur luar kaki dan membawa bagian depan biasanya merupakan gejala dari kaki yang berkurang (metatarsus adductus). Kaki terbalik atau tidak rata biasanya merupakan penyebab rotasi jari-jari ke arah luar. Sertakan data ini dalam profil rotasi. Berdasarkan studi skrining dan kompilasi profil rotasi, tentukan tingkat dan tingkat deformasi puntir.

Gbr.6 Diagram untuk menentukan penyebab rotasi jari-jari kaki ke dalam atau ke luar. Menggunakan penelitian skrining dan profil rotasi, memfasilitasi diagnosis.

Metode survei khusus

Lakukan pemeriksaan tambahan jika gerakan rotasi pada sendi panggul asimetris atau jika masalah rotasi sangat parah sehingga diasumsikan ada koreksi operasional. Sebelum perawatan bedah, ambil gambar untuk menentukan tingkat antatortia untuk mengecualikan displasia pinggul dan mengukur antetrasi pinggul (artinya, tampaknya, antetrator leher femoralis - ucapan penerjemah). Pengukuran dilakukan sesuai dengan CT atau radiografi dalam proyeksi 2 arah. Antetorsia biasanya melebihi 50 derajat pada pasien yang membutuhkan perawatan bedah.

Gbr.7 Volume asimetris dari gerakan rotasi pada sendi panggul (TBS) memerlukan pemeriksaan lebih lanjut. Gadis berusia 12 tahun ini mengeluhkan pergantian jari-jari kaki di bagian dalam. Profil rotasi ternyata abnormal, menunjukkan asimetri dari gerakan rotasi di TBS. Radiografi panggul menunjukkan displasia pinggul bilateral yang parah (ditunjukkan oleh panah). Dilakukan perawatan bedah displasia TBS.

Prinsip pengobatan

Langkah pertama adalah membuat diagnosis yang benar. Ketika mengobati masalah anggota gerak rotasi, bagian yang paling sulit adalah menemukan kontak yang baik dengan keluarga pasien. Karena fakta bahwa ekstremitas bawah akhirnya berputar ke luar (lateral), pergantian jari-jari kaki di dalam secara spontan diperbaiki pada sebagian besar anak-anak. Upaya untuk mengendalikan gaya berjalan, kursi, atau posisi anak dalam mimpi adalah hal yang mustahil. Upaya semacam itu hanya menciptakan ketegangan dalam hubungan dan konflik antara anak dan orang tua. Sol atau sisipan miring tidak efektif.

Gbr.8 Inefisiensi sol miring. Sol miring dari berbagai bentuk (ditunjukkan dalam warna hitam) ditempatkan di sepatu. Menunjukkan nilai rata-rata rotasi jari ke dalam pada anak-anak yang mengenakan sol dan kelompok kontrol yang tidak memakai sol. Direproduksi dengan izin dari studi Knittle dan Staheli (1976).

Secara analogi, kawat gigi siang hari dengan kabel twister (kabel twister) hanya membatasi kemampuan anak untuk berjalan dan berlari. Ban malam, yang secara lateral memutar kaki, lebih dapat ditoleransi dan tidak mengganggu permainan anak, meskipun mereka mungkin tidak memiliki keunggulan khusus dalam jangka panjang. Jadi, pengamatan dinamis adalah yang terbaik. Orang tua perlu diyakinkan bahwa perawatan observasi sudah cukup.Mengamati seorang anak melibatkan pemeriksaan yang cermat, pengumpulan informasi, pemeriksaan berulang terhadap diagnosis dan pemeriksaan dinamis. Orang tua harus diberi tahu bahwa kasus-kasus di mana deformasi tidak terjadi, sangat jarang. Kurang dari 1% kelainan torsi pada pinggul dan tibia tidak terselesaikan dengan sendirinya dan mungkin memerlukan koreksi segera pada anak usia dini. Jarang ada kebutuhan untuk melakukan osteotomi derotasional, yang cukup efektif.

Gbr.9 Kurangnya efektifitas kawat gigi dengan sisipan elastis yang tidak dapat dilepas (kabel twister). Diagram membandingkan efektivitas hasil "pengobatan" dibandingkan dengan anak-anak yang tidak diobati dengan anti-retory. Upaya untuk mengobati tidak berpengaruh pada pengukuran anteversi leher femoralis sebelum dan sesudah pengobatan.Dari studi Fabry et al. (1973).

Bayi (sebelum berjalan - Bayi)

Rotasi jari-jari kaki ke arah luar mungkin disebabkan oleh telapak kaki rata, atau, lebih sering, karena kontraktur rotasi eksternal sendi pinggul atau kombinasi dari kedua faktor tersebut. Rotasi jari-jari kaki ke dalam disebabkan oleh berkurangnya ibu jari, pengurangan pijakan depan atau torsi bagian dalam tibia.

Kontraktur rotasi eksternal sendi panggul Karena kenyataan bahwa pinggul diputar (ternyata) ketika janin berada di rahim, rotasi lateral pinggul adalah normal. Ketika anak dalam posisi tegak, kakinya bisa berputar ke arah luar. Ini mungkin mengganggu orang tua. Seringkali, hanya satu kaki diputar ke luar, biasanya benar. Dari dua kaki, yang diputar ke luar biasanya normal. Kaki yang berlawanan, yang orang tua anggap normal, sering memiliki cengkeraman kaki depan atau puntir dalam tibia.

Gbr.10 Jari fisiologis bayi keluar. Rotasi jari-jari ke arah luar pada awal masa bayi disebabkan oleh kontraktur rotasi eksternal sendi pinggul. Untuk bayi ini, rotasi internal dibatasi hingga 30 ° (foto atas), sedangkan rotasi eksternal adalah 80 ° (foto bawah). Ini adalah hasil dari rotasi eksternal anggota badan, yang hilang secara spontan seiring waktu.

Jari kaki pertama yang diberikan biasanya digambarkan sebagai kontraktur spastik otot secara bersamaan yang menarik jari pertama (abductor hallucis) dan sebagai "jari pencarian" ("toe pencarian"). Ini adalah deformasi dinamis karena ketegangan otot yang relatif berlebihan, abduce jari pertama (abductor hallucis), yang terjadi selama fase pendukung. Deformasi ini dapat dikaitkan dengan adduksi tulang metatarsal. Keadaan ini lewat secara independen dalam proses pematangan sistem saraf, ketika keseimbangan yang lebih akurat dari otot-otot kaki terbentuk. Perawatan tidak membutuhkan.

Gbr.11 "Mencari jari" ("serchin toe"). Deformasi dinamis karena halusinasi adduktor tegangan berlebih

Pengurangan kaki depan adalah berbagai cacat, ditandai dengan penyimpangan medial kaki depan dengan berbagai tingkat. Prognosis terkait erat dengan kekakuan kaki.

Gbr.12 Tingkat keparahan membawa kaki depan. Gambar garis yang membagi tumit menjadi dua. Biasanya, itu melintasi jari ke-2. Garis ini melewati jari ke-3 dengan cahaya, antara jari ke-3 dan ke-4 dengan sedang, dan antara jari ke-4-ke-5 dengan derajat deformasi yang parah. From the Bleck study (1983)

Pengurangan tulang metatarsal (Metatarsus adductus) Merupakan kelainan bentuk seluler (fleksibel) dan terjadi karena posisi janin yang terbatas pada uterus. Seperti deformasi lainnya, ia menghilang secara spontan seiring waktu. Sebagian besar kelainan diperbaiki selama tahun pertama kehidupan, sisanya pada periode masa kanak-kanak berikutnya. Membutuhkan pemantauan berkala dan pemeriksaan berulang pada kaki. Kawat gigi, casting, sepatu khusus dan latihan tidak diperlukan.

Varus foot reshaping (Metatarsus varus) Adduksi kaku pada kaki depan dengan kecenderungan tidak ada perbaikan. Bentuk kaku kaki ini jarang terjadi dibandingkan dengan kaki normal yang berkurang (metatarsus adductus). Gips kaki Varus ditandai dengan kekakuan dengan adanya lipatan pada bagian plantar kaki. Perkembangan kaki sering disertai dengan koreksi spontan yang tidak lengkap. Deformasi tidak menyebabkan gangguan fungsional dan bukan penyebab jagung. Patologi ini menciptakan cacat kosmetik dan, dalam kasus yang parah, kesulitan dalam memilih sepatu. Jangan lupa deformasi seperti "sabit" (skewfoot). "Sickle foot" terjadi pada anak-anak dengan alat ligamen sendi yang melemah dan ditandai dengan adduksi yang jelas dari bagian anterior dalam kombinasi dengan valgus kaki belakang. Kebanyakan orang tua ingin deformasi diperbaiki. Kelainan bentuk ini dikoreksi dengan plester langkah demi langkah kaki ke area selangkangan, mulai kira-kira dari periode 6 bulan. Dressing gipsum diterapkan pada interval 1-2 minggu sampai koreksi kaki terjadi. Pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun, koreksi dengan gypsum kadang-kadang efektif, tetapi lebih sulit untuk dilihat oleh anak dan orang tua. Perawatan bedah sangat jarang diperlukan, karena koagulasi kaki varus (metatarsus varus) tidak menyebabkan gangguan fungsional dan kelainan bentuk sekunder.

Usia setelah mulai berjalan (Balita)

Memutar jari kaki ke dalam lebih sering terjadi pada tahun kedua kehidupan dan biasanya terdeteksi ketika bayi mulai berjalan. Kelainan bentuk ini disebabkan oleh torsi internal kaki bagian bawah, kaki yang berkurang (metatarsus adductus) atau jari kaki yang besar.

Torsi internal kaki bagian bawah (VHG). VTG adalah penyebab paling umum dari memutar jari ke dalam. Seringkali itu dua sisi. Jika VTG satu sisi, itu lebih sering di sebelah kiri. Pengamatan dinamis adalah pilihan perawatan terbaik. Ban malam Denis-Brownie dan Fillauer (Fillauer atau Denis Browne) ditetapkan secara universal, tetapi tidak penting dalam prognosis pengobatan jangka panjang. Pemulihan terjadi baik dengan atau tanpa resep perawatan.

Gbr.13 Torsi internal bilateral kaki. Sudut paha-kaki negatif (garis merah) untuk kedua kaki

Gbr.14 Torsi internal unilateral untuk tungkai bawah. Torsi internal tungkai bawah sering asimetris dan biasanya lebih buruk di sisi kiri.

Hindari kawat gigi setiap hari dan sepatu khusus, karena memperlambat pergerakan anak dan dapat merusak harga dirinya. Koreksi terjadi secara spontan, tetapi seringkali membutuhkan 1-2 tahun. Peringatkan orang tua bahwa waktu yang diperlukan untuk koreksi dihitung dalam tahun dan bukan dalam minggu atau bulan.

Usia setelah 2 tahun. (Anak)

Rotasi jari-jari kaki secara medial pada masa kanak-kanak setelah permulaan berjalan (setelah 2 tahun) paling sering terjadi karena antator paha (leher paha) dan jarang karena torsi internal tibia yang menetap. Pada akhir masa kanak-kanak, pergantian jari-jari kaki ke arah luar dapat disebabkan oleh puntir luar paha atau puntir luar kaki bagian bawah. Perkembangan alami tulang paha adalah pergantian pinggul ke arah luar dengan pertumbuhan anak, yang sering mengarah pada koreksi torsi internal tibia dan memburuknya torsi eksternal tibia.

Torsi internal tungkai bawah (VHG) kurang karakteristik daripada torsi eksternal untuk anak yang lebih besar. Seorang anak yang lebih tua dari 8 tahun mungkin memerlukan koreksi operasi jika tidak diselesaikan secara independen dan menghasilkan gangguan fungsional yang signifikan dan deformasi kosmetik. Perawatan bedah dapat ditunjukkan ketika sudut kaki paha diputar ke dalam lebih dari 10 °.

Gbr.15 Torsi yang tetap dari shin. Deformasi rotasi tidak selalu sejalan dengan waktu. Gadis ini memiliki torsi pada tungkai bawah (lihat panah), yang menyebabkan gangguan fungsi dan membutuhkan koreksi segera (osteotomi derotasional dari tulang tungkai bawah).

Torsi eksternal tibia (NTG) Karena kenyataan bahwa tibia berputar secara lateral (ke luar) seiring bertambahnya usia, torsi internal tibia (VHG) meningkat, dan torsi eksternal tibia (External tibial torsion - NTG) memburuk. IGT dapat menyebabkan nyeri lutut. Nyeri ini timbul pada artikulasi patello-femoral dan mungkin disebabkan oleh pelanggaran rasio sumbu sendi lutut dan garis perkembangan. Pelanggaran rasio ini paling menonjol ketika dikombinasikan dengan torsi eksternal kaki bagian bawah dengan torsi internal paha. Sendi lutut diputar ke dalam, dan pergelangan kaki ke luar, kedua sendi tidak sejajar dengan garis gerak, yang menyebabkan "sindrom malalignment". Kondisi ini menyebabkan gangguan gaya berjalan dan nyeri pada sendi patello-femoral.

Antetorion femoralis (Antesorial femoralis) Anthetoria pinggul (lebih tepatnya, leher femoralis) atau torsi internal femur biasanya pertama kali didefinisikan pada kelompok umur 3 hingga 5 tahun dan paling sering pada anak perempuan. Seringkali efek residual anthorticia pinggul juga diamati pada orang tua pasien. Seorang anak dengan anteptorisme leher femoralis duduk di posisi "W", berdiri, membalikkan lutut ke dalam, ("mencium tempurung lutut" - "mencium patela") dan dengan canggung berlarian dengan gaya berjalan "menyapu" ("pengocok telur"). Rotasi internal pada sendi panggul melebihi 70 °. Torsi internal paha dianggap ringan, jika rotasi internal pada sendi panggul sekitar 70 ° -80 °, sedang pada 80 ° -90 °, parah pada 90 ° atau lebih. Rotasi eksternal pada persendian pinggul berkurang karenanya total volume gerakan rotasi di sendi panggul 90-100 °. Retorika femoralis biasanya paling menonjol antara usia 4-6 tahun dan kemudian dinormalisasi. Pemulihan terjadi karena penurunan sudut anteversi leher femoralis dan rotasi lateral tibia. Pada orang dewasa, antetrasi paha tidak menyebabkan artritis degeneratif (arthrosis) dan jarang menyebabkan gangguan fungsional. Antetoria serviks pinggul tidak dirawat secara konservatif. Bertahannya antetoria parah di atas usia 8 tahun dapat menjadi indikasi osteotomi derotasional pinggul.

Gbr.16 Torsi internal (medial) tulang paha. Gadis ini memiliki pinggul torsi dalam. Lututnya diputar ke dalam dalam posisi berdiri. Rotasi eksternal pada sendi panggul 0 ° (foto atas). Rotasi eksternal dalam TBS 90 ° (foto bawah).

Retrotorcia pinggul bisa menjadi masalah yang lebih dari yang diyakini sebelumnya. Retrotorcia paling sering terjadi pada pasien dengan epiphyseolysis kepala femoral. Agaknya, gaya "memotong" yang bekerja pada zona pertumbuhan meningkat. Retrotorcia dikaitkan dengan peningkatan risiko artritis degeneratif (arthrosis) dan gaya berjalan dengan membalikkan jari-jari kaki. Masalah gaya berjalan biasanya tidak begitu serius sehingga membutuhkan perawatan bedah.

Komentar (11)

Pengunjung yang terhormat! Jika Anda memiliki keinginan untuk menulis sesuatu seperti "Anak saya, kami sudah selesai. Apa yang harus kami lakukan sekarang?". Daftarkan dan tulis ini di bagian "Pertanyaan".

Gerakan rotasi di sendi pinggul

Gerakan rotasi ini terjadi di sepanjang sumbu mekanis tungkai bawah (OR sumbu). Dalam posisi "lurus" pada tungkai, sumbu ini bertepatan dengan sumbu vertikal sendi pinggul (sumbu OZ). Dalam kondisi seperti itu, rotasi eksternal berarti gerakan, sebagai akibatnya ujung jari kaki diputar ke luar, dan dengan rotasi internal, mereka berputar ke dalam.

Ketika lutut benar-benar terlepas, rotasi hanya terjadi dengan mengorbankan sendi pinggul. Namun, ini bukan posisi di mana amplitudo gerakan melingkar sendi panggul dievaluasi.

Lebih baik melakukan ini dalam posisi pasien berbaring telungkup atau duduk di tepi sofa dengan kaki menggantung dan sendi lutut ditekuk pada sudut kanan.

Jika pasien berbaring telungkup, posisi awal adalah posisi di mana tulang kering ditekuk pada sudut kanan ke paha dan diposisikan secara vertikal ke arah sofa. Ketika menggerakkan kaki bagian bawah keluar dari posisi ini, rotasi internal paha terjadi 30-40 °, dan ketika bergerak secara medial, rotasi eksternal ke 60 ° terjadi.

Dalam posisi pasien duduk di tepi sofa dengan kaki digantung ditekuk pada sendi lutut sebesar 90 °, kriteria yang sama berlaku: ketika tibia bergerak ke dalam, rotasi eksternal paha terjadi, dan dalam gerakan ke luar - rotasi internal. Pada saat yang sama, total amplitudo rotasi eksternal dapat lebih besar daripada pada posisi di perut, karena ketika tungkai dibengkokkan di sendi pinggul, ligamen ilio-femoral dan pubis-femoralis rileks, yang memainkan peran penting dalam membatasi rotasi eksternal.

Dalam posisi duduk dengan kaki bersilang di Turki, rotasi eksternal dikombinasikan dengan penculikan pinggul dan fleksi lebih besar dari 90 °. Orang yang berlatih yoga dapat mencapai tingkat rotasi eksternal sedemikian rupa sehingga pinggul dan kakinya sejajar satu sama lain dalam bidang horizontal ("posisi lotus").

Jumlah rotasi tergantung pada sudut kemiringan leher anterior (anteversion) tulang paha, yang pada anak-anak kecil biasanya cukup besar. Ini mengarah ke rotasi internal pinggul, dan ketika berjalan, bayi memiliki kosolapit dan kaki terasa datar. Ketika anak tumbuh, sudut anteversi leher femoralis menurun ke nilai yang biasa untuk orang dewasa yang sehat, dan gaya berjalan menjadi normal. Namun, sudut anteversion yang besar dapat bertahan atau bahkan meningkat jika anak terbiasa duduk di lantai dengan kedua kaki ditekuk dan tumit ditekan bersamaan.

Postur ini membutuhkan rotasi internal pinggul dan mengarah ke peningkatan lebih lanjut pada sudut anteversion leher femoralis karena tingginya plastisitas kerangka. Situasi ini dapat diperbaiki dengan memaksa anak untuk mengambil posisi yang berlawanan, yaitu duduk di Turki dengan kaki bersilang atau, lebih baik lagi, dalam "posisi lotus". Seiring waktu, ini mengarah pada penataan ulang leher femoralis ke arah retroversi.

Sudut anteversi leher femoralis cukup sulit diukur menggunakan radiografi standar, tetapi dengan menggunakan computed tomography (CT), ini dapat dilakukan dengan mudah dan akurat. Dengan demikian, untuk menilai gangguan rotasi pada tungkai bawah, yang biasanya "dimulai" dengan sendi panggul, CT harus digunakan.

Gerakan memutar di sendi pinggul

Seperti pada semua sambungan dengan tiga derajat kebebasan, gerakan melingkar di sendi pinggul dapat didefinisikan sebagai kombinasi dari gerakan dasar yang terjadi secara bersamaan di sekitar tiga sumbu.

Dengan amplitudo maksimum gerakan melingkar, sumbu ekstremitas bawah menggambarkan ruang kerucut, yang bagian atasnya terletak di tengah sendi pinggul, adalah kerucut gerakan melingkar. Ini jauh dari simetris, karena amplitudo maksimum dari berbagai gerakan elementer di ruang angkasa tidak sama. Pada saat yang sama, keterbatasan tidak menggambarkan lingkaran, tetapi bergerak sepanjang sinusoid, melewati berbagai sektor ruang yang ditentukan oleh persimpangan tiga bidang. "

Dan - bidang sagital di mana fleksi dan ekstensi dibuat;

B adalah bidang frontal di mana lead dan lead dibuat,

C - bidang horizontal.

Kedelapan sektor ruang dinomori dalam angka romawi dari I hingga VIII, dan kerucut melewati berurutan melalui sektor III, I, I, IV, V dan VIII. (Sektor VIII terletak di bawah bidang C - berlawanan secara sektoral IV.) Perhatikan bagaimana busur melewati ekstremitas pendukung: jika tidak, busur akan bergerak lebih jauh secara medial. Panah R, yang berfungsi sebagai kelanjutan tungkai bawah distal, anterior dan lateral di sektor IV, adalah sumbu kerucut gerakan melingkar dan sesuai dengan posisi fungsional sendi pinggul dan posisi di mana ia digerakkan.

Strasser mengusulkan untuk melampirkan busur ini dalam bola dengan pusat O yang terletak di tengah sendi pinggul, dengan jari-jari OL menjadi paha dan sumbu ekuatorial EI horisontal. Di area ini, seseorang dapat menentukan amplitudo maksimum dari berbagai gerakan menggunakan sistem paralel dan meridian (tidak diperlihatkan dalam gambar).

Penulis yang sama mengusulkan skema yang identik untuk sendi bahu. Namun, ini jauh lebih menarik, karena bahu memiliki amplitudo rotasi lebih besar di sekitar sumbu longitudinal daripada paha.

Mulai dari posisi awal OL, selama penculikan (panah AB) dan adduksi (panah Iklan), paha melewati MH meridian horizontal; rotasi internal (panah Ri) dan rotasi eksternal (panah Re) dilakukan di sepanjang sumbu OL.

Gerakan-gerakan yang direpresentasikan oleh fleksi dan ekstensi pada sendi panggul dapat dibagi menjadi dua kelompok tergantung pada apakah mereka dilakukan sepanjang P paralel (fleksi F1 atau sentrifugal) atau sepanjang lingkaran besar C (fleksi F2 atau sentripetal). Fleksi dari F2 didekomposisi menjadi F1 yang sudah dipertimbangkan, dan F3, melewati sepanjang meridian MN. Namun, perbedaan ini tampaknya tidak memiliki banyak nilai praktis.

Yang lebih penting adalah kenyataan bahwa dengan amplitudo timbal yang terbatas kita dapat menciptakan kembali pseudo-paradox Codman untuk sendi pinggul.

Rotasi kaki ke luar

Fisura pergelangan kaki: Gejala dan pengobatan syndesmosis pergelangan kaki

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pada manusia, sendi tulang dapat bergerak dan tidak bergerak.

Namun, jenis utama dari sambungan adalah sambungan, yaitu sambungan yang mobile.

Struktur persendian, terutama yang besar (pergelangan kaki, pinggul, siku, lutut) sangat kompleks.

Sendi terdiri dari:

  • tulang diartikulasikan;
  • rongga artikular, kapsul;
  • ligamen dan otot;
  • tulang rawan;
  • syndesmoses.

Syndesmoz - artikulasi menetap, yang terbentuk dari tali jaringan ikat padat (cord). Syndesmosis terletak di antara tulang tengkorak, lengan bawah, pergelangan kaki di sendi pinggul, di antara proses spinosus tulang belakang.

Bentuk jaringan ikat syndesmosis menyerupai membran (selaput tipis), jahitan atau "memalu". Dengan bantuan membran terhubung:

  1. proses tulang belakang vertebra dan permukaan melintangnya;
  2. tulang tibialis dan fibula;
  3. tulang radial dan ulna.

Di antara tulang tengkorak, syndesmosis hadir sebagai jahitan. Pada gilirannya, jahitan ini dibagi menjadi datar, bergerigi dan bersisik.

Istilah "memalu" mengacu pada hubungan antara permukaan bagian dalam alveoli dan akar gigi.

Fitur cedera syndesmoses

Paling sering, kerusakan terjadi pada syndesmosis posterior dan anterior, di sepertiga bagian bawah membran interoseus antara tulang tibialis.

Sendi ini terletak di pergelangan kaki dan bertanggung jawab atas stabilitasnya.

Pecahnya syndesmoses paling sering diamati pada atlet ketika berlari atau melompat, artis sirkus dan penari.

Ruptur ligamentum ligamen tampak seperti:

  • peregangan terisolasi;
  • pemisahan fragmen tulang dan fragmen ligamen;
  • kombinasi dengan patah tulang.

Kerusakan syndesmosis vertebral atau kranial selalu disertai dengan cedera tulang belakang atau cedera kepala.

Contohnya adalah trauma kelahiran bayi baru lahir. Selaput interkranial kranial mungkin mengalami ruptur yang menyebabkan perdarahan. Ketika fraktur kompresi tulang belakang terjadi, satu vertebra ditekan ke yang lain, oleh karena itu syndesmosis transversal dan interoseus biasanya tidak mengalami ruptur total.

Tetapi mereka mungkin memiliki kerusakan serat parsial, perdarahan, atau diregangkan.

Tibia pecah

Syndesmosis interfacial adalah membran menetap jaringan ikat yang menghubungkan permukaan medial fibula dan tulang tibialis sepanjang panjangnya. Bagian utama membran disebut membran interoseus, dan hanya bagian bawahnya yang disebut tibial syndesmosis.

Lebar celah tibialis biasanya tidak lebih dari tiga milimeter. Serat berserat yang menutupnya sejajar satu sama lain atau bersilangan. Mereka tersusun dalam beberapa lapisan, yang bagian dalamnya lebih tahan lama, dan lapisan luarnya sering menjadi sobek dan meregang. Ini adalah alasan untuk kemungkinan ruptur parsial syndesmosis distal interfacial.

Retak pada siku atau pergelangan kaki dapat menyebabkan pecahnya siku atau sintesis pergelangan kaki. Hampir semua cedera sendi pergelangan kaki, terutama di sepertiga bagian bawahnya, disertai dengan cedera artikulasi tibialis. Sepersepuluh dari semua keseleo di pergelangan kaki mengacu pada kerusakan pada bagian atas, yaitu, ditekankan dalam syndesmosis.

Sebagian besar yang cedera adalah atlet yang mengalami serangan paksa transversal pada anggota tubuh bagian bawah (pemain hoki, pemain sepak bola). Olahraga ini melibatkan mendorong, yang menghasilkan jatuh dan pukulan berat ke kaki. Namun, tidak ada satu orang pun yang diasuransikan terhadap cedera pada membran tibialis.

Pecahnya siku, tibialis, dan syndesmosis lainnya termasuk dalam daftar banyak cedera yang dapat disebabkan oleh kecelakaan mobil, ketika jatuh dari ketinggian kecil atau di jalur yang licin.

Tingkatkan kemungkinan cedera dan kenakan sepatu hak tinggi, dalam hal ini, celahnya bisa didapat di sendi pinggul. Pada dislokasi kaki atau fraktur pergelangan kaki, paling sering membran antarmuka robek.

Ini terjadi karena pronasi kaki yang kuat (berputar), dan rotasi simultan (jari kaki berputar ke dalam).

Gejala pecahnya syndesmosis pada tungkai dan siku

Gejala cedera syndesmosis pada tungkai atau siku terdiri dari:

  • rasa sakit yang hebat, diperburuk dengan mengubah posisi kaki atau siku dan palpasi;
  • meningkat setiap menit edema;
  • kaki atau siku mengambil posisi yang tidak wajar dan dipaksakan (paling sering terbalik);
  • pendarahan;
  • area kerusakannya adalah hiperemis.

Gejala-gejala tersebut memerlukan radiografi wajib. Pada gambar yang diambil dalam dua proyeksi, terdapat perluasan retakan tulang rusuk yang diamati dengan jelas, adanya fraktur, garis pecah.

X-ray akan membantu menghilangkan peregangan alat ligamen dan kerusakan parsial pada sendi membran.

Perawatan konservatif

Ruptur parsial dan lengkap sendi interfacial tanpa komplikasi menyiratkan pengobatan konservatif.

Untuk menghilangkan gejala utama kerusakan, blokade Novocainic dilakukan. Tugas utama dokter adalah imobilisasi lengkap sendi siku atau tibia dan kompresi celah antarmuka yang diperpanjang. Untuk pemulihan ligamen lebih lanjut membutuhkan waktu.

Untuk tujuan ini, plester berbentuk boot diterapkan ke pergelangan kaki selama 5-6 minggu. Setelah gips dilepas, belat yang bisa dilepas dimasukkan pada sambungan selama 2 minggu. Pada saat yang sama, fisioterapi, latihan terapi dan pijat ditentukan.

Perawatan dengan metode konservatif sangat panjang dan tidak selalu memberikan jaminan absolut (gejalanya tidak hilang).

Perawatan bedah

Seperti disebutkan di atas, perawatan konservatif tidak selalu memberikan hasil yang baik. Dengan cedera pergelangan kaki atau siku yang rumit dan terabaikan, gejalanya seringkali terlalu menyakitkan. Dalam situasi seperti itu, ada kebutuhan mendesak untuk menggunakan terapi bedah.

Perawatan dengan operasi dapat dilakukan di salah satu dari dua opsi:

  1. Tendoplasty - transplantasi situs fasia lebar paha, kaset dari lavsan atau tendon kalengan ke tempat sendi yang patah. Ligamentum baru ditanamkan ke dalam lubang yang dibor di tulang kering. Perkiraan pemulihan penuh adalah 92% - ini hanya hasil yang sangat baik.
  2. Penggunaan sekrup kompresi atau ikatan-baut memberikan kekuatan terbesar pada pergelangan kaki. Inti dari metode ini adalah memasang pada mekanisme pengetatan sambungan andal yang terbuat dari paduan logam.

Kerusakan pada membran tibialis penuh dengan gangguan vaskular. Peluang trombosis vena tinggi. Untuk mencegah komplikasi tersebut, agen angiotropik dan antikoagulan diresepkan, yang mempercepat pemulihan.

Syndesmoz di daerah pergelangan kaki dengan kuat memperbaiki artikulasi dan tidak memungkinkan komponennya bergeser relatif satu sama lain. Celah dan cedera lainnya merupakan syndesmosis - kerusakan cukup umum, mereka merupakan 20% dari semua patologi sistem muskuloskeletal. 12% dari mereka disebabkan oleh ruptur ligamen lengkap atau sebagian.

Alasan untuk istirahat ini adalah efek dari kekuatan langsung atau lateral pada diarthrosis. Paling sering, cedera terjadi sebagai akibat dari:

  1. tergelincir;
  2. memukul;
  3. jatuh;
  4. tabrakan;
  5. menyelipkan kaki.

Tanda-tanda ruptur atau keseleo syndesmosis kaki termasuk:

  • rasa sakit yang tajam;
  • tumbuh pembengkakan lokal;
  • hematoma;
  • kelainan bentuk kaki;
  • posisi anggota tubuh yang hemat dan tidak wajar.

Seringkali cedera disertai dengan fraktur pergelangan kaki dengan atau tanpa perpindahan. Diagnosis banding dimungkinkan dengan bantuan rontgen.

Gambar radiografi yang diambil dalam beberapa proyeksi jelas menunjukkan kondisi aparatus ligamen dan elemen tulang artikulasi. Berkat ini, dokter dapat dengan cepat meresepkan perawatan yang memadai.

Kerucut berjalan kaki

Kerucut di kaki masing-masing orang cepat atau lambat bertabrakan. Mereka mungkin muncul karena berbagai alasan, termasuk mengenakan sepatu ketat dan olahraga berlebihan pada kaki. Sering terjadi bahwa tidak ada kecemasan yang tidak menghasilkan tumor, dan akhirnya menghilang tanpa jejak.

Namun, kehadiran segel dapat menjadi tanda perkembangan valgus atau kelainan bentuk varus, proses degeneratif-destruktif pada tulang kaki, serta peradangan jaringan lunak.

Varietas

Benjolan di kaki mungkin merupakan manifestasi kelainan bentuk valgus, yang ditandai dengan penyimpangan ibu jari. Ini adalah patologi yang paling umum, yang terutama menyerang wanita. Jagung dan jagung juga sangat menyakitkan dan membawa banyak ketidaknyamanan.

Di antara atlet dan pecinta sepatu hak tinggi sering dijumpai penderita penyakit sendi, salah satu gejalanya adalah benjolan di kaki. Formasi kistik (lipoma, fibroma, ateroma), rematik dan asam urat tidak dapat dikesampingkan.

Jika ada benjolan di kaki dari samping, di sebelah jari kelingking, maka deformasi varus Taylor dapat diasumsikan. Ada sejumlah penyebab lain munculnya tumor:

  • tromboflebitis;
  • taji tumit;
  • keratoderma;
  • kutil

Gambaran klinis dengan penampilan segel mungkin berbeda dengan lokalisasi nyeri dan ukuran benjolan. Jika ada proses inflamasi, gejalanya dapat meningkat dengan berjalan dan bergerak.

Tromboflebitis

Berhenti tromboflebitis cukup sering terjadi dan merupakan komplikasi dari varises. Ini berkembang dalam beberapa hari di bawah kondisi imobilitas - misalnya, selama periode pasca operasi atau setelah stroke. Benjolan pada kaki dari atas saat naik adalah tanda paling khas untuk tromboflebitis akut.

Selain pembengkakan yang disebabkan oleh vena yang meradang, ada gejala lain:

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  • kulit kemerahan atau biru;
  • rasa sakit saat menekan dan bengkak;
  • pigmentasi di daerah yang terkena karena kekurangan gizi jaringan.

Semua tanda-tanda ini menyertai tromboflebitis vena superfisial, dengan kekalahan vena dalam, gejalanya akan jauh lebih jelas, dan rawat inap segera akan diperlukan. Pengobatan tromboflebitis dapat dilakukan dengan metode konservatif, tetapi dalam beberapa kasus pasien sedang menjalani operasi bedah.

Indikasi untuk pelaksanaannya adalah:

  • sifat patologi yang meningkat, ketika proses inflamasi menyebar ke atas sepanjang vena;
  • ancaman emboli paru;
  • jika pasien sudah mengalami serangan tromboflebitis akut;
  • dengan pemisahan gumpalan darah dari dinding vena dan pendekatannya ke persimpangan vena dangkal dan dalam.

Pembedahan sebagai metode pengobatan tidak dipertimbangkan pada tahap akhir penyakit varises, patologi parah pada sistem kardiovaskular, serta selama kehamilan. Dalam kasus peradangan pada kulit (erysipelas, eksim), operasi juga tidak dilakukan.

Hygroma

Benjolan yang muncul pada kaki mungkin merupakan hygroma - neoplasma jinak dengan isi serosa. Paling sering hygroma muncul di latar belakang kaki datar, yang disebabkan oleh perkembangan lengkung kaki yang lemah. Karena penurunan fungsi penyusutan, beban pada sambungan, yang terus-menerus terluka, meningkat.

Karena trauma reguler dan pelanggaran integritas membran sinovial kapsul artikular, jaringan sekretori fungsional digantikan oleh ikat. Bekas luka yang dihasilkan mengisi cacat yang muncul, tetapi tidak tahan terhadap tekanan dan beban. Akibatnya, area baru ini mulai melampaui kapsul, dan rongga patologis tambahan, hygroma, terbentuk di dekatnya.

Anda dapat menemukan hygroma di telapak kaki atau lebih dekat ke pergelangan kaki, dan pada awalnya mungkin tidak bermanifestasi. Namun, ketidaknyamanan saat bergerak masih akan terlihat, meskipun tidak ada peradangan.

Dalam kebanyakan kasus, keluhan pasien berkurang dengan fakta bahwa kista terlihat tidak estetika dan mengganggu jalan kaki. Namun, setelah mencapai ukuran besar, formasi ini mulai memberi tekanan pada ujung saraf dan pembuluh darah, yang menyebabkan gejala lain. Karena kompresi jaringan di sekitarnya atau proses peradangan pada selubung tendon sinovial, kapsul sendi dapat diamati:

  • sindrom nyeri dengan intensitas sedang di area kerucut dan di sebelahnya;
  • peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5 °;
  • kekakuan gerakan dan suhu tubuh tinggi (hingga 40 °) dengan peradangan bernanah.

Perawatan yang paling efektif adalah pengangkatan hygroma secara bedah, karena terapi konservatif tidak berguna dalam kasus ini.

Taji tumit

Kerucut pada kaki dari bawah terjadi dengan radang otot dan ligamen di daerah tumit, yang dapat mengindikasikan perkembangan fasciitis. Konsekuensi dari patologi ini adalah pertumbuhan tulang, yang populer disebut "taji tumit". Karena pertumbuhannya berbentuk lonjakan, mereka cenderung menabrak jaringan lunak kaki dan melukai mereka. Proses ini menyebabkan rasa sakit, dan itu cukup kuat.

Beresiko - sebagian besar penduduk kota perempuan. Penyebab taji tumit cukup sedikit, tetapi yang utama dianggap kelemahan bawaan dari alat kopulatif kaki. Selain itu, ada sejumlah faktor yang berkontribusi besar terhadap perkembangan patologi ini. Ini termasuk:

  • kaki datar - konsekuensi langsung dari ligamen kaki yang lemah, dan dengan penebalan lengkungan mengganggu distribusi beban yang benar. Tumit yang paling menderita, karena tekanan utama jatuh di atasnya;
  • cedera kalkaneus - misalnya, setelah jatuh dari ketinggian atau akibat menerima pukulan langsung;
  • keseleo;
  • patologi artikular;
  • kelebihan fisik - berjalan kaki dengan sepatu hak tinggi, latihan olahraga yang intens, tugas profesional, di mana seseorang harus tetap berdiri untuk waktu yang lama;
  • gangguan metabolisme;
  • penyakit pembuluh darah - aterosklerosis, diabetes;
  • infeksi masa lalu;
  • usia tua

Semua faktor dan penyakit di atas menyebabkan penyembuhan mikrotraumas yang sangat lambat yang terjadi dalam proses berjalan dan aktivitas motorik. Ini karena proses inflamasi aseptik, disertai rasa sakit.

Karena peradangan otot-otot dan selaput lendir tas di atas umbi kalkaneal, cairan menumpuk di ruang interselular dan sirkulasi darah terganggu. Garam kalsium mulai diendapkan pada calcaneus, yang mempromosikan penampilan osteofit dalam bentuk paku atau paruh.

Gejala utama benjolan pada kaki dengan taji tumit adalah rasa sakit - tajam dan menyiksa. Perlu dicatat bahwa pembengkakan mungkin sangat kecil atau bahkan tidak ada sama sekali. Namun, di pagi hari, ketika seseorang berdiri, tumitnya langsung terasa sakit.

Pada siang hari menjadi sedikit lebih mudah, dan pada malam hari situasinya memburuk lagi: sindrom nyeri mengambil karakter pemotongan dan dapat menyebar ke seluruh kaki. Taji tumit biasanya tumbuh hanya pada satu kaki, tetapi ada juga lesi bilateral.

Jika taji muncul, perlu untuk menjalani pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyakit sistemik. Pengobatan komorbiditas yang tepat waktu menyebabkan hilangnya gejala sepenuhnya.

Untuk mengurangi rasa sakit, bersama dengan obat-obatan medis gunakan produk ortopedi - perban. Mereka mencegah air mata fascia dan mempercepat pemulihan.

Valgus deformitas

Valgus kaki adalah penyakit ortopedi yang paling umum, yang ditandai dengan perubahan pada sendi metatarsophalangeal pertama. Sebagai hasil dari penyimpangan ibu jari di dalam, apa yang disebut "tulang" terbentuk - benjolan di bagian atas kaki.

Cacat Valgus tidak hanya merusak penampilan, tetapi juga melanggar semua struktur kaki: ligamen-tendon, otot dan tulang. Benjolan yang muncul di bagian dalam kaki membuatnya sulit untuk memakai sepatu dan sakit favorit Anda.

Pengobatan patologi yang muncul pada seorang anak mengarah ke pemulihan total. Untuk orang dewasa, perkiraannya tidak begitu optimis, karena kerangka sudah sepenuhnya terbentuk. Namun, ada beberapa metode yang dapat digunakan untuk memperbaiki keadaan, memperlambat perkembangan deformasi.

Langkah-langkah berikut membantu menghilangkan rasa sakit, meningkatkan tonus otot, dan memperkuat alat ligamen:

  • penggunaan alat ortopedi - sol, bantal tumit, perban malam;
  • kelas terapi fisik;
  • pijat, hydromassage;
  • myostimulation dari otot-otot pergelangan kaki;
  • fisioterapi;
  • akupunktur.

Dalam kasus deformitas parah, pengobatan bedah terpaksa.

Deformasi Taylor

Nama deformasi ini - "Penjahit" - diterjemahkan dari bahasa Inggris sebagai "penjahit" dan telah dikenal sejak abad pertengahan, ketika penjahit dan murid mereka terlibat dalam bisnis mereka duduk di lantai dengan kaki bersilang. Kaki penjahit adalah penyimpangan yang terakhir, tulang metatarsal kelima ke luar, dan jari kelingking di dalamnya.

Sebagai akibat dari perpindahan tulang, benjolan yang menyakitkan terbentuk di sisi luar kaki, di bagian bawah jari kelingking. Kelainan bentuk Taylor sedikit lebih jarang daripada valgus, tetapi gejala dari patologi ini serupa:

  • lengkung melintang dari kaki diperluas;
  • di area artikulasi jari kelingking dengan tulang-tulang metatarsus, terlihat kemerahan dan bengkak;
  • jaringan lunak di bagian belakang kaki menebal;
  • di sebelah jari kelingking sering terbentuk jagung, yang menyebabkan rasa sakit dan tidak nyaman;
  • sendi yang membesar membuatnya sulit untuk berjalan, dan ketika bersentuhan dengan sepatu itu sangat menyakitkan.

Penyebab utama dari tipe deformitas ini adalah, seperti halnya valgus, kelemahan herediter dari alat kopulatif. Faktor-faktor tersebut juga dapat memicu perkembangan kaki Taylor:

  • fitur anatomi struktur kaki depan - jaringan lunak yang mengalami hipertrofi, ukuran besar kepala tulang metatarsal kelima, serta fleksi plantar;
  • kelasi progresif;
  • rotasi sendi yang berlebihan;
  • cedera yang menyebabkan tulang tumbuh bersama secara tidak benar.

Kelainan Taylor diobati dengan metode konservatif, kondisi utama untuk terapi yang sukses adalah memakai sepatu yang tepat dan menggunakan sisipan ortopedi, serta mengurangi olahraga pada kaki.

Untuk menurunkan kaki, disarankan untuk memakai sepatu dengan jari kaki lebar di tumit kecil. Solusi ideal akan menjadi sepatu ortopedi khusus, sepatu biasa atau sepatu dapat dilengkapi dengan sol dengan tonjolan di tengah. Gasket seperti itu dapat dari bahan yang berbeda - beberapa memiliki kulit di atas dan bingkai plastik di tengah, yang lain memiliki dukungan liner lateks yang lembut.

Dengan pilihan sol, ahli bedah ortopedi akan membantu memilah rekomendasi yang diperlukan dan meresepkan obat jika perlu. Dengan sindrom nyeri dan peradangan, NSAID efektif, nyeri hebat diatasi dengan suntikan kortikosteroid.

Untuk menjaga kaki Anda sehat untuk waktu yang lama, Anda harus mengikuti aturan dasar pencegahan - kenakan sepatu yang nyaman sesuai dengan ukuran Anda, jangan membebani anggota tubuh bagian bawah, melakukan latihan fisik dan menjaga kebersihan dalam pikiran. Dan jika ada benjolan yang menyebabkan ketidaknyamanan, maka lebih baik tidak membuang waktu dan mengunjungi kantor dokter.

Tambahkan komentar

Spina.ru Saya © 2012—2018. Menyalin materi hanya dapat dilakukan dengan merujuk ke situs ini.
PERHATIAN! Semua informasi di situs ini hanya untuk referensi atau populer. Diagnosis dan resep obat memerlukan pengetahuan tentang riwayat medis dan pemeriksaan oleh dokter. Karena itu, kami sangat menyarankan Anda berkonsultasi dengan dokter untuk perawatan dan diagnosis, dan tidak mengobati sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

Rotasi kaki ke luar

Kerucut berjalan kaki

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kerucut di kaki masing-masing orang cepat atau lambat bertabrakan. Mereka mungkin muncul karena berbagai alasan, termasuk mengenakan sepatu ketat dan olahraga berlebihan pada kaki. Sering terjadi bahwa tidak ada kecemasan yang tidak menghasilkan tumor, dan akhirnya menghilang tanpa jejak.

Namun, kehadiran segel dapat menjadi tanda perkembangan valgus atau kelainan bentuk varus, proses degeneratif-destruktif pada tulang kaki, serta peradangan jaringan lunak.

Varietas

Benjolan di kaki mungkin merupakan manifestasi kelainan bentuk valgus, yang ditandai dengan penyimpangan ibu jari. Ini adalah patologi yang paling umum, yang terutama menyerang wanita. Jagung dan jagung juga sangat menyakitkan dan membawa banyak ketidaknyamanan.

Di antara atlet dan pecinta sepatu hak tinggi sering dijumpai penderita penyakit sendi, salah satu gejalanya adalah benjolan di kaki. Formasi kistik (lipoma, fibroma, ateroma), rematik dan asam urat tidak dapat dikesampingkan.

Jika ada benjolan di kaki dari samping, di sebelah jari kelingking, maka deformasi varus Taylor dapat diasumsikan. Ada sejumlah penyebab lain munculnya tumor:

  • tromboflebitis;
  • taji tumit;
  • keratoderma;
  • kutil

Gambaran klinis dengan penampilan segel mungkin berbeda dengan lokalisasi nyeri dan ukuran benjolan. Jika ada proses inflamasi, gejalanya dapat meningkat dengan berjalan dan bergerak.

Tromboflebitis

Berhenti tromboflebitis cukup sering terjadi dan merupakan komplikasi dari varises. Ini berkembang dalam beberapa hari di bawah kondisi imobilitas - misalnya, selama periode pasca operasi atau setelah stroke. Benjolan pada kaki dari atas saat naik adalah tanda paling khas untuk tromboflebitis akut.

Selain pembengkakan yang disebabkan oleh vena yang meradang, ada gejala lain:

  • kulit kemerahan atau biru;
  • rasa sakit saat menekan dan bengkak;
  • pigmentasi di daerah yang terkena karena kekurangan gizi jaringan.

Semua tanda-tanda ini menyertai tromboflebitis vena superfisial, dengan kekalahan vena dalam, gejalanya akan jauh lebih jelas, dan rawat inap segera akan diperlukan. Pengobatan tromboflebitis dapat dilakukan dengan metode konservatif, tetapi dalam beberapa kasus pasien sedang menjalani operasi bedah.

Indikasi untuk pelaksanaannya adalah:

  • sifat patologi yang meningkat, ketika proses inflamasi menyebar ke atas sepanjang vena;
  • ancaman emboli paru;
  • jika pasien sudah mengalami serangan tromboflebitis akut;
  • dengan pemisahan gumpalan darah dari dinding vena dan pendekatannya ke persimpangan vena dangkal dan dalam.

Pembedahan sebagai metode pengobatan tidak dipertimbangkan pada tahap akhir penyakit varises, patologi parah pada sistem kardiovaskular, serta selama kehamilan. Dalam kasus peradangan pada kulit (erysipelas, eksim), operasi juga tidak dilakukan.

Hygroma

Benjolan yang muncul pada kaki mungkin merupakan hygroma - neoplasma jinak dengan isi serosa. Paling sering hygroma muncul di latar belakang kaki datar, yang disebabkan oleh perkembangan lengkung kaki yang lemah. Karena penurunan fungsi penyusutan, beban pada sambungan, yang terus-menerus terluka, meningkat.

Karena trauma reguler dan pelanggaran integritas membran sinovial kapsul artikular, jaringan sekretori fungsional digantikan oleh ikat. Bekas luka yang dihasilkan mengisi cacat yang muncul, tetapi tidak tahan terhadap tekanan dan beban. Akibatnya, area baru ini mulai melampaui kapsul, dan rongga patologis tambahan, hygroma, terbentuk di dekatnya.

Anda dapat menemukan hygroma di telapak kaki atau lebih dekat ke pergelangan kaki, dan pada awalnya mungkin tidak bermanifestasi. Namun, ketidaknyamanan saat bergerak masih akan terlihat, meskipun tidak ada peradangan.

Dalam kebanyakan kasus, keluhan pasien berkurang dengan fakta bahwa kista terlihat tidak estetika dan mengganggu jalan kaki. Namun, setelah mencapai ukuran besar, formasi ini mulai memberi tekanan pada ujung saraf dan pembuluh darah, yang menyebabkan gejala lain. Karena kompresi jaringan di sekitarnya atau proses peradangan pada selubung tendon sinovial, kapsul sendi dapat diamati:

  • sindrom nyeri dengan intensitas sedang di area kerucut dan di sebelahnya;
  • peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5 °;
  • kekakuan gerakan dan suhu tubuh tinggi (hingga 40 °) dengan peradangan bernanah.

Perawatan yang paling efektif adalah pengangkatan hygroma secara bedah, karena terapi konservatif tidak berguna dalam kasus ini.

Taji tumit

Kerucut pada kaki dari bawah terjadi dengan radang otot dan ligamen di daerah tumit, yang dapat mengindikasikan perkembangan fasciitis. Konsekuensi dari patologi ini adalah pertumbuhan tulang, yang populer disebut "taji tumit". Karena pertumbuhannya berbentuk lonjakan, mereka cenderung menabrak jaringan lunak kaki dan melukai mereka. Proses ini menyebabkan rasa sakit, dan itu cukup kuat.

Beresiko - sebagian besar penduduk kota perempuan. Penyebab taji tumit cukup sedikit, tetapi yang utama dianggap kelemahan bawaan dari alat kopulatif kaki. Selain itu, ada sejumlah faktor yang berkontribusi besar terhadap perkembangan patologi ini. Ini termasuk:

  • kaki datar - konsekuensi langsung dari ligamen kaki yang lemah, dan dengan penebalan lengkungan mengganggu distribusi beban yang benar. Tumit yang paling menderita, karena tekanan utama jatuh di atasnya;
  • cedera kalkaneus - misalnya, setelah jatuh dari ketinggian atau akibat menerima pukulan langsung;
  • keseleo;
  • patologi artikular;
  • kelebihan fisik - berjalan kaki dengan sepatu hak tinggi, latihan olahraga yang intens, tugas profesional, di mana seseorang harus tetap berdiri untuk waktu yang lama;
  • gangguan metabolisme;
  • penyakit pembuluh darah - aterosklerosis, diabetes;
  • infeksi masa lalu;
  • usia tua

Semua faktor dan penyakit di atas menyebabkan penyembuhan mikrotraumas yang sangat lambat yang terjadi dalam proses berjalan dan aktivitas motorik. Ini karena proses inflamasi aseptik, disertai rasa sakit.

Karena peradangan otot-otot dan selaput lendir tas di atas umbi kalkaneal, cairan menumpuk di ruang interselular dan sirkulasi darah terganggu. Garam kalsium mulai diendapkan pada calcaneus, yang mempromosikan penampilan osteofit dalam bentuk paku atau paruh.

Gejala utama benjolan pada kaki dengan taji tumit adalah rasa sakit - tajam dan menyiksa. Perlu dicatat bahwa pembengkakan mungkin sangat kecil atau bahkan tidak ada sama sekali. Namun, di pagi hari, ketika seseorang berdiri, tumitnya langsung terasa sakit.

Pada siang hari menjadi sedikit lebih mudah, dan pada malam hari situasinya memburuk lagi: sindrom nyeri mengambil karakter pemotongan dan dapat menyebar ke seluruh kaki. Taji tumit biasanya tumbuh hanya pada satu kaki, tetapi ada juga lesi bilateral.

Jika taji muncul, perlu untuk menjalani pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyakit sistemik. Pengobatan komorbiditas yang tepat waktu menyebabkan hilangnya gejala sepenuhnya.

Untuk mengurangi rasa sakit, bersama dengan obat-obatan medis gunakan produk ortopedi - perban. Mereka mencegah air mata fascia dan mempercepat pemulihan.

Valgus deformitas

Valgus kaki adalah penyakit ortopedi yang paling umum, yang ditandai dengan perubahan pada sendi metatarsophalangeal pertama. Sebagai hasil dari penyimpangan ibu jari di dalam, apa yang disebut "tulang" terbentuk - benjolan di bagian atas kaki.

Cacat Valgus tidak hanya merusak penampilan, tetapi juga melanggar semua struktur kaki: ligamen-tendon, otot dan tulang. Benjolan yang muncul di bagian dalam kaki membuatnya sulit untuk memakai sepatu dan sakit favorit Anda.

Pengobatan patologi yang muncul pada seorang anak mengarah ke pemulihan total. Untuk orang dewasa, perkiraannya tidak begitu optimis, karena kerangka sudah sepenuhnya terbentuk. Namun, ada beberapa metode yang dapat digunakan untuk memperbaiki keadaan, memperlambat perkembangan deformasi.

Langkah-langkah berikut membantu menghilangkan rasa sakit, meningkatkan tonus otot, dan memperkuat alat ligamen:

  • penggunaan alat ortopedi - sol, bantal tumit, perban malam;
  • kelas terapi fisik;
  • pijat, hydromassage;
  • myostimulation dari otot-otot pergelangan kaki;
  • fisioterapi;
  • akupunktur.

Dalam kasus deformitas parah, pengobatan bedah terpaksa.

Deformasi Taylor

Nama deformasi ini - "Penjahit" - diterjemahkan dari bahasa Inggris sebagai "penjahit" dan telah dikenal sejak abad pertengahan, ketika penjahit dan murid mereka terlibat dalam bisnis mereka duduk di lantai dengan kaki bersilang. Kaki penjahit adalah penyimpangan yang terakhir, tulang metatarsal kelima ke luar, dan jari kelingking di dalamnya.

Sebagai akibat dari perpindahan tulang, benjolan yang menyakitkan terbentuk di sisi luar kaki, di bagian bawah jari kelingking. Kelainan bentuk Taylor sedikit lebih jarang daripada valgus, tetapi gejala dari patologi ini serupa:

  • lengkung melintang dari kaki diperluas;
  • di area artikulasi jari kelingking dengan tulang-tulang metatarsus, terlihat kemerahan dan bengkak;
  • jaringan lunak di bagian belakang kaki menebal;
  • di sebelah jari kelingking sering terbentuk jagung, yang menyebabkan rasa sakit dan tidak nyaman;
  • sendi yang membesar membuatnya sulit untuk berjalan, dan ketika bersentuhan dengan sepatu itu sangat menyakitkan.

Penyebab utama dari tipe deformitas ini adalah, seperti halnya valgus, kelemahan herediter dari alat kopulatif. Faktor-faktor tersebut juga dapat memicu perkembangan kaki Taylor:

  • fitur anatomi struktur kaki depan - jaringan lunak yang mengalami hipertrofi, ukuran besar kepala tulang metatarsal kelima, serta fleksi plantar;
  • kelasi progresif;
  • rotasi sendi yang berlebihan;
  • cedera yang menyebabkan tulang tumbuh bersama secara tidak benar.

Kelainan Taylor diobati dengan metode konservatif, kondisi utama untuk terapi yang sukses adalah memakai sepatu yang tepat dan menggunakan sisipan ortopedi, serta mengurangi olahraga pada kaki.

Untuk menurunkan kaki, disarankan untuk memakai sepatu dengan jari kaki lebar di tumit kecil. Solusi ideal akan menjadi sepatu ortopedi khusus, sepatu biasa atau sepatu dapat dilengkapi dengan sol dengan tonjolan di tengah. Gasket seperti itu dapat dari bahan yang berbeda - beberapa memiliki kulit di atas dan bingkai plastik di tengah, yang lain memiliki dukungan liner lateks yang lembut.

Dengan pilihan sol, ahli bedah ortopedi akan membantu memilah rekomendasi yang diperlukan dan meresepkan obat jika perlu. Dengan sindrom nyeri dan peradangan, NSAID efektif, nyeri hebat diatasi dengan suntikan kortikosteroid.

Untuk menjaga kaki Anda sehat untuk waktu yang lama, Anda harus mengikuti aturan dasar pencegahan - kenakan sepatu yang nyaman sesuai dengan ukuran Anda, jangan membebani anggota tubuh bagian bawah, melakukan latihan fisik dan menjaga kebersihan dalam pikiran. Dan jika ada benjolan yang menyebabkan ketidaknyamanan, maka lebih baik tidak membuang waktu dan mengunjungi kantor dokter.

Tambahkan komentar

Spina.ru Saya © 2012—2018. Menyalin materi hanya dapat dilakukan dengan merujuk ke situs ini.
PERHATIAN! Semua informasi di situs ini hanya untuk referensi atau populer. Diagnosis dan resep obat memerlukan pengetahuan tentang riwayat medis dan pemeriksaan oleh dokter. Karena itu, kami sangat menyarankan Anda berkonsultasi dengan dokter untuk perawatan dan diagnosis, dan tidak mengobati sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan