Rheumatoid arthritis - gejala, pengobatan, diagnosis dan prognosis

Dislokasi

Nama penyakit ini sepertinya terdengar dua kata: radang sendi dan rematik. Rematik - berarti "mirip dengan rematik." Apa penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya?

Diketahui bahwa penyakit ini terdistribusi secara merata pada populasi manusia, tidak memiliki preferensi nasional. Sebagai aturan, rata-rata, setiap seratus orang sakit, dan di usia tua, dengan diagnosis normal - setiap dua puluh.

Menurut statistik, hingga 500 kasus baru rheumatoid arthritis muncul setiap tahun di setiap kota dengan populasi 1 juta orang, tergantung pada lokasi geografis.

Selain fakta bahwa penyakit ini mengurangi kualitas hidup, penyakit ini dapat mengalir deras, dan bahkan berujung pada kematian. Jadi, rata-rata, hingga 50 ribu orang meninggal setiap tahun akibat rheumatoid arthritis dan komplikasinya.

Transisi cepat di halaman

Paling sering, penyakit ini dimulai pada usia 40-50 tahun ke atas. Pada saat yang sama, rheumatoid arthritis (RA) dianggap sebagai penyakit "wanita": jumlah wanita melebihi jumlah pria sebanyak 4-5 kali. Tapi pria "mengganti" pada wanita dengan ankylosing spondyloarthritis. Diketahui bahwa jumlah pria dengan penyakit ini, sebaliknya, jauh melebihi jumlah wanita.

Rheumatoid arthritis - apa itu?

Foto radang sendi

Artritis reumatoid disebut sebagai lesi sistemik dari jaringan ikat. Ini berarti bahwa semua jaringan ligamen dan artikular dalam tubuh, yang telah mengalami peradangan autoimun, terpengaruh.

Pada penyakit ini, sendi kecil paling sering terkena, di mana proses erosif-destruktif simetris terjadi, yang mengarah pada kehancurannya. Ketika penyakit ini berisiko tinggi lesi kekebalan ekstra-artikular dari jaringan ikat.

Diketahui bahwa pasien dengan RA sering mengalami kecelakaan kardiovaskular. Rheumatoid arthritis adalah penyebab cacat awal, osteoporosis dan patah tulang, serta kematian dini, yang disebabkan oleh gagal ginjal kronis dan penambahan infeksi sekunder.

Meskipun penyakit ini serius, penyakit ini berhasil diobati seumur hidup, tetapi hanya dengan diagnosis yang tepat waktu dan taktik perawatan yang tepat. Hasil yang paling menguntungkan adalah ketika RA mulai dirawat selambat-lambatnya 3 bulan setelah diagnosis, yaitu pada tahap awal.

Mengapa rheumatoid arthritis berkembang, dan bagaimana mencurigai adanya faktor-faktor risiko?

Penyebab penyakit

Sayangnya, alasannya tetap kriptogenik, yaitu tersembunyi. Paling sering diasumsikan bahwa mekanisme autoimun memicu infeksi. Tetapi ketentuan ini dapat ditentang oleh fakta bahwa antibiotik dalam RA tidak membantu.

Kadang-kadang debut penyakit dapat terjadi setelah stres, setelah trauma atau aktivitas fisik yang berat. Infeksi, cedera, perubahan hormon (menopause) juga dapat berkontribusi pada timbulnya penyakit.

Seringkali, pasien menunjukkan bahwa rheumatoid arthritis dimulai setelah penyamakan intens, atau efek samping hipotermia obat.

  • Ada bukti bahwa RA dapat diwariskan, lebih tepatnya, tipe reaksi autoimun. Juvenile rheumatoid arthritis dibedakan, yang debutnya dapat dimulai sebelum usia 16 tahun.

Stadium Rheumatoid Arthritis

Dokter dan peneliti menghabiskan banyak upaya untuk membuat klasifikasi tahap artritis yang nyaman bagi dokter dan peneliti. Saat ini memancarkan:

  1. Tahap sangat awal (enam bulan pertama saat ini);
  2. Tahap awal - penyakit ini mengalir hingga satu tahun;
  3. Stadium lanjut - rheumatoid arthritis lebih dari setahun yang lalu;
  4. Tahap akhir - dua tahun atau lebih.

Dari klasifikasi ini, jelas bahwa penyakit berkembang agak cepat, karena hanya membutuhkan 2 tahun untuk tahap akhir.

Selain itu, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan indeks khusus berdasarkan aktivitas proses, dengan adanya tanda-tanda erosi sendi kecil dan gambar rontgen, dengan ada atau tidak adanya faktor rheumatoid.

Dalam hal ini, ada opsi seronegatif dan seropositif. Faktor reumatoid adalah autoantibodi yang diarahkan melawan imunoglobulin kelas G-nya sendiri.

Pada tahap akhir penyakit, ada klasifikasi berdasarkan kelas fungsional, yang didasarkan pada pelestarian swalayan, kegiatan rumah tangga dan profesional.

Gejala Rheumatoid Arthritis pada Orang Dewasa

Ada beberapa pilihan untuk rheumatoid arthritis (bentuk):

  • Pilihan yang biasa, atau klasik (kecil, sendi yang terpengaruh secara simetris, aliran lambat);
  • Bentuk pseudoseptik (disertai demam, atrofi otot, anemia, lesi vaskular, dan organ internal). Mengalir keras;
  • Oligo, atau monoartritis, dengan lesi di awal persendian besar, seringkali lutut. Dianggap sebagai varian dari debut bentuk klasik;
  • Bentuk remaja;
  • Namun, sindrom Sjogren dan Felty (splenomegali, kerusakan organ dalam - viscerit, leukopenia);

Beberapa peneliti memilih bentuk visceral-artikular, di mana ada lesi vaskular, serta berbagai lesi jantung, ginjal dan organ lainnya.

Gejala foto rheumatoid arthritis tahap awal

Tanda-tanda karakteristik dan gejala utama

Versi klasik rheumatoid arthritis terjadi dengan kerusakan pada sendi. Awalnya, pembengkakan sendi kecil terjadi, muncul rasa sakit, dan tanda-tanda arthritis - demam, pembengkakan, nyeri dan kemerahan. Lalu ada segel kapsul sendi, dan pada akhir proses, tulang rawan dan jaringan tulang terpengaruh, yang mengarah pada kelainan bentuk sendi yang parah.

Tentu saja, rheumatoid arthritis pada tangan, lebih tepatnya, persendian kecil dari tangan dan jari, paling tidak baik untuk kegiatan profesional dan rumah tangga, karena ini adalah lokalisasi yang sering menyebabkan kecacatan.

Tanda khas dari penyakit ini adalah kekakuan di pagi hari pada sendi yang terkena, yang dapat berlangsung sekitar setengah jam atau lebih. Pada malam hari, semakin dekat ke pagi hari, tampaknya bagi pasien bahwa mereka meletakkan tangan yang erat di tangan atau pada sendi yang terkena, ada rasa sakit yang konstan pada sendi.

Saat bergerak, rasa sakitnya meningkat. Nyeri ini monoton dan tidak tergesa-gesa hilang sepenuhnya setelah perawatan.

  • Seringkali, pasien mengeluh ketergantungan meteorologis dengan nyeri sendi.

Komplikasi dan perjalanan yang berat termasuk lesi ekstraartikular. Ini termasuk kerusakan pada jantung, paru-paru, pembuluh darah, saraf tepi. Terjadi perikarditis, radang selaput dada, vaskulitis vaskular, neuritis. Anemia darah dan peningkatan LED.

Selain lesi lokal, artikular dan ekstraartikular, gejala umum inflamasi autoimun sering terjadi. Ini termasuk:

  • lesu, kelelahan, penurunan kinerja;
  • sindrom demam seperti flu;
  • kehilangan nafsu makan, kondisi depresi;
  • mialgia;
  • ketidakcukupan kelenjar sekresi eksternal: mulut kering dan kurangnya produksi air liur.

Diagnosis Rheumatoid Arthritis

Tidak ada tanda atau analisis patognomonik yang pasti yang akan 100% mengatakan dengan pasti bahwa ini adalah rheumatoid arthritis. Oleh karena itu, pendekatan terpadu sangat penting: penilaian kerusakan sendi, usia timbulnya penyakit, gambaran X-ray.

Yang penting adalah analisis data: antibodi terhadap peptida siklik yang mengandung citrulline. Analisis 90% ini memberikan hasil yang benar. Selain itu, pengamatan dinamis pasien juga memungkinkan kesimpulan.

Pengobatan rheumatoid arthritis, obat-obatan

Terlepas dari tahap, pengobatan rheumatoid arthritis adalah seumur hidup, karena saat ini belum ada kasus penyembuhan. Yang terbaik adalah remisi jangka panjang dan seumur hidup.

Oleh karena itu, tujuan terapi adalah:

  • pereda nyeri yang baik;
  • menghentikan perkembangan;
  • koreksi bedah kelainan sendi, jika ada.

Obat apa yang diindikasikan untuk rheumatoid arthritis? Itu tergantung pada stadium penyakitnya.

Proses yang diidentifikasi pertama kali

Jadi, ketika suatu penyakit pertama kali terdeteksi untuk jangka waktu tidak lebih dari 3 bulan, terapi dasar dengan metotreksat ditentukan. Methotrexate pada rheumatoid arthritis adalah "standar emas" dan obat pilihan.

  • Metotreksat diresepkan seminggu sekali, dimulai dengan dosis 7,5 mg. Obat kedua adalah sulfosalazin, serta leflunomide (Arava).

Obat ini diresepkan untuk pertama kalinya mengungkapkan, proses "segar". Alat-alat ini mampu mencegah kerusakan sendi dan erosi mereka.

Obat lini kedua adalah hidroksi klorokuin, serta sediaan emas (Crisanol, Sanakrizin), yang diresepkan hanya jika obat lini pertama tidak efektif.

Proses yang luas, tahan terhadap cara tradisional

Jika prosesnya berlangsung lebih dari setahun, ada tanda-tanda erosi pada persendian, dan persiapan konvensional tidak efektif, maka dengan kursus rheumatoid arthritis ini, persiapan generasi baru ditentukan. Ini adalah produk biologi rekayasa genetika yang sangat mahal.

Ini termasuk:

  • antibodi - penghambat TNF (faktor nekrosis tumor) - infliximab;
  • b-limfosit blocker reseptor - rituximab;
  • inhibitor reseptor interleukin-6 - tocilizumab;
  • Blocker stimulasi limfosit T - abatacept.

Seperti yang Anda lihat, antibodi monoklonal ini dimasukkan ke dalam proses autoimun patologis, memecahnya pada tingkat yang berbeda.

Misalnya, kursus rituximab (Mabtera), yaitu 4 gram per tahun, akan menelan biaya 60 ribu rubel per 500 mg, atau 480 ribu rubel per tahun.

Dalam kasus kombinasi obat yang dimodifikasi secara genetik dengan sarana dasar, adalah mungkin untuk mencapai efek terapi yang lebih cepat dan berkelanjutan.

Pasien lanjut usia dengan osteoporosis, deformitas sendi, dan gastropati adalah masalah khusus. Strategi perawatan khusus sedang dikembangkan untuk mereka.

Ramalan

Ada sejumlah kriteria yang memungkinkan Anda membuat prognosis yang benar untuk rheumatoid arthritis. Kriteria berisiko tinggi yang berbicara untuk aktivitas nyata, keterlibatan organ internal dan cacat awal adalah:

  • timbulnya penyakit pada usia muda (bentuk remaja);
  • jenis kelamin perempuan;
  • adanya faktor rheumatoid tingkat tinggi, atau antibodi terhadap peptida sitrulin;
  • erosi sendi yang cepat dan awal;
  • adanya protein ESR dan C - reaktif yang tinggi dalam darah;
  • adanya manifestasi ekstraartikular;
  • kerusakan pada kelenjar getah bening;
  • adanya sel lupus dan antibodi antinuklear;
  • resistensi yang tinggi terhadap pengobatan dengan obat-obatan dasar.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa rheumatoid arthritis, gejala-gejalanya, diagnosis dan perawatan yang telah kami analisis, adalah penyakit-penyakit, kontrol yang menunjukkan sistem perawatan kesehatan yang dikembangkan.

Penyakit ini “menguji kekuatan” semua bagian sistem, mulai dari diagnosa, ketersediaan ahli reumatologi yang berkualifikasi, rejimen pengobatan yang benar, penggunaan obat-obatan modern yang mahal, hingga skema rehabilitasi, penugasan cacat dan manfaat sosial.

Rheumatoid arthritis - gejala dan pengobatan, obat tradisional

Artritis reumatoid adalah penyakit sistemik dengan etiologi yang tidak diketahui dengan lesi yang luas pada jaringan ikat, terutama pada persendian, dengan perubahan erosif pada mereka, dengan perjalanan kronis, sering berulang dan progresif. Pemicunya bisa menjadi fokus infeksius, dingin, trauma.

Proses patologis mengarah pada penghancuran total jaringan artikular, kelainan bentuk dan perkembangan ankilosis, yang menyebabkan hilangnya fungsi sendi dan kecacatan.

Pada kasus yang parah, organ dalam (jantung, ginjal, paru-paru, pembuluh darah, otot, dll) dapat terpengaruh, yang secara signifikan memperburuk prognosis untuk artritis reumatoid. Gejalanya, diagnosa dan perawatan yang akan kita bahas secara rinci dalam artikel ini.

Statistik

Prevalensi rheumatoid arthritis di antara populasi orang dewasa dari zona iklim dan geografis yang berbeda rata-rata adalah 0,6 - 1,3%. Insiden tahunan selama dekade terakhir tetap di 0,02%.

Peningkatan artritis reumatoid tercatat dengan bertambahnya usia, wanita lebih sering sakit daripada pria. Di antara orang yang lebih muda dari 35 tahun, prevalensi penyakit ini adalah 0,38%, pada usia 55 tahun dan lebih tua - 1,4%. Kejadian penyakit yang tinggi ditemukan pada kerabat pasien dengan kerabat tingkat pertama (3,5%), terutama pada wanita (5,1%).

Apa itu: penyebab

Mengapa rheumatoid arthritis terjadi, dan apa itu? Rheumatoid arthritis mengacu pada penyakit autoimun, yaitu penyakit yang terjadi ketika fungsi normal dari sistem kekebalan tubuh terganggu. Seperti kebanyakan patologi autoimun, penyebab pasti penyakit belum diidentifikasi.

Dipercayai bahwa faktor-faktor penyebab terjadinya penyakit ini adalah:

  1. Predisposisi genetik - pada kerabat dekat pasien dengan artritis reumatoid, penyakit ini berkembang lebih sering.
  2. Infeksi - sering terjadi artritis setelah menderita campak, infeksi herpes, hepatitis B, dan gondong.
  3. Faktor-faktor buruk lingkungan eksternal dan internal - hipotermia, paparan produk beracun, termasuk bahaya pekerjaan, stres, dan kehamilan, menyusui, menopause.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sel-sel sistem kekebalan tubuh memulai serangan pada sel-sel sarung sendi, yang menyebabkan peradangan pada mereka. Sebagai hasil dari proses ini, persendian membengkak, menjadi hangat dan sakit saat disentuh. Sel-sel sistem kekebalan tubuh juga menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, yang menjelaskan apa yang disebut gejala artritis reumatoid ekstra.

Rematik artritis remaja

Juvenile rheumatoid arthritis (penyakit Still) adalah penyakit radang sendi, ditandai dengan perjalanan progresif dengan keterlibatan organ internal yang cukup cepat dalam proses tersebut. Per 100.000 anak-anak, penyakit ini terjadi pada 5-15 orang.

Ada penyakit pada anak di bawah 16 tahun dan dapat bertahan selama bertahun-tahun. Munculnya penyakit dapat menjadi hasil dari berbagai pengaruh - pengaruh virus dan bakteri, pendinginan, obat-obatan, peningkatan sensitivitas terhadap faktor lingkungan tertentu dan banyak lainnya.

Tanda pertama

Artritis reumatoid dapat dimulai secara akut dan subakut, dengan debut yang terakhir diamati dalam banyak kasus.

Tanda-tanda pertama RA:

  • kelelahan kronis;
  • kelemahan otot persisten;
  • penurunan berat badan;
  • munculnya rasa sakit pada otot tanpa alasan yang jelas;
  • fluktuasi suhu yang tiba-tiba dan tidak masuk akal ke tingkat subfebrile (37-38ºС);
  • keringat berlebih.

Sebagai aturan, manifestasi penyakit tersebut tetap tanpa perhatian, kemudian timbul sindrom artikular dan manifestasi ekstraartikular penyakit.

Gejala rheumatoid arthritis: kerusakan sendi

Dalam kasus rheumatoid arthritis, ketika memeriksa keluhan pasien, perhatian khusus diberikan pada gejala-gejala berikut:

  1. Nyeri sendi, sifatnya (sakit, menggerogoti), intensitas (kuat, sedang, lemah), durasi (periodik, permanen), koneksi dengan gerakan;
  2. Kekakuan pagi di sendi, durasinya;
  3. Munculnya sendi (pembengkakan, kemerahan, kelainan bentuk);
  4. Keterbatasan mobilitas sendi yang persisten.

Pasien dengan rheumatoid arthritis juga dapat mencatat adanya gejala lain:

  1. Hiperemia kulit di atas sendi yang meradang;
  2. Atrofi otot-otot di sekitarnya;
  3. Dengan subluksasi pada sendi interphalangeal proksimal, kuas memiliki penampilan "leher angsa", dengan subluksasi pada sendi metacarpophalangeal - "sirip walrus".

Palpasi dapat mendeteksi: peningkatan suhu kulit di atas permukaan sendi; nyeri sendi yang terkena; gejala "kompresi lateral"; atrofi otot dan mengencangkan kulit; formasi subkutan di area sendi sering siku, yang disebut nodul reumatoid; Gejala pemberian patela untuk menentukan apakah ada cairan pada sendi lutut.

Bergantung pada data klinis dan laboratorium, ada 3 derajat eksaserbasi RA:

  1. Rendah (nyeri pada sendi dinilai oleh pasien tidak lebih dari 3 poin pada skala 10 poin, kekakuan di pagi hari berlangsung 30-60 menit, ESR 15-30 mm / jam, CRP - 2 plus);
  2. Sedang (nyeri - 4-6 poin, kekakuan pada sendi hingga 12 jam setelah tidur, ESR - 30-45 mm / jam, CRP - 3 plus);
  3. Tinggi (nyeri - 6-10 poin, kekakuan diamati sepanjang hari, LED - lebih dari 45 mm / jam, CRP - 4 plus).

Dalam RA, sendi perifer terutama terpengaruh, tetapi kita tidak boleh lupa bahwa ini adalah penyakit sistemik, dan setiap organ dan jaringan di mana jaringan ikat hadir dapat ditarik ke dalam proses patologis.

Gejala ekstraartikular pada artritis reumatoid

Perkembangan manifestasi ekstra-artikular (sistemik) lebih khas dari bentuk seropositif artritis reumatoid dari perjalanan jangka panjang yang parah.

  1. Kekalahan otot dimanifestasikan oleh atrofi, penurunan kekuatan dan nada otot, miositis fokus.
  2. Lesi kulit dimanifestasikan oleh kekeringan, penipisan kulit, perdarahan subkutan dan nekrosis fokal kecil.
  3. Pelanggaran suplai darah ke lempeng kuku menyebabkan kerapuhan, striasi dan degenerasi.
  4. Adanya nodul reumatoid - nodul jaringan ikat subkutan dengan diameter 0,5-2 cm ditandai dengan bentuk bulat, tekstur padat, mobilitas, tidak nyeri, jarang - imobilitas akibat kohesi dengan aponeurosis.
    Kehadiran vaskulitis reumatoid, yang terjadi pada 10-20% kasus.

Bentuk rheumatoid arthritis yang paling parah adalah bentuk yang terjadi dengan limfadenopati, lesi gastrointestinal (enetritis, kolitis, amiloidosis mukosa rektum), sistem saraf (neuropati, polineuritis, gangguan otonom fungsional), keterlibatan organ pernapasan (fibrosis difus, fibrosis difus) (imitasi pada sistem pernapasan), peniruan dari sistem pernapasan, peniruan dari sindrom saluran pernapasan, imitasi, sindrom saluran pernapasan), bronkiolitis), ginjal (glomerulonefritis, amiloidosis), mata.

Endokarditis, perikarditis, miokarditis, arteritis koroner, aortitis granulomatosa dapat terjadi pada sisi pembuluh darah besar dan jantung pada artritis reumatoid.

Komplikasi

  • patologi sistem kardiovaskular;
  • disfungsi sistem saraf;
  • penyakit darah;
  • lesi pada sistem pernapasan;
  • penyakit ginjal;
  • lesi pada sendi dan sistem muskuloskeletal;
  • lesi kulit;
  • penyakit mata;
  • disfungsi pencernaan;
  • gangguan mental;
  • patologi lainnya.

Bagaimana membedakan RA dari penyakit lain?

Tidak seperti rematik, pada artritis reumatoid, peradangan bersifat persisten - nyeri dan pembengkakan sendi dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Jenis radang sendi ini berbeda dari arthrosis karena rasa sakit tidak meningkat dari beban, tetapi, sebaliknya, berkurang setelah gerakan aktif.

Diagnostik

Kriteria untuk diagnosis rheumatoid arthritis dari American Rheumatological Association (1987). Kehadiran setidaknya 4 dari gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan adanya penyakit:

  • kekakuan pagi hari lebih dari 1 jam;
  • radang sendi 3 atau lebih sendi;
  • radang sendi pada tangan;
  • radang sendi simetris;
  • nodul reumatoid;
  • faktor rheumatoid positif;
  • perubahan radiologis.

Tes darah menunjukkan adanya peradangan dalam tubuh: penampilan protein peradangan spesifik - seromucoid, fibrinogen, protein C-reaktif, serta faktor rheumatoid.

Diagnosis rheumatoid arthritis hanya mungkin ketika menilai totalitas gejala, tanda-tanda radiologis dan hasil diagnostik laboratorium. Dengan hasil positif, pengobatan ditentukan.

Pengobatan Arthritis Rheumatoid

Dalam kasus diagnosis rheumatoid arthritis yang akurat, perawatan sistemik melibatkan penggunaan kelompok obat tertentu:

Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, dalam pengobatan rheumatoid arthritis menetapkan tujuan-tujuan berikut:

  • pengurangan dan, jika mungkin, menghilangkan gejala penyakit,
  • pencegahan kerusakan jaringan sendi, gangguan fungsinya, perkembangan kelainan bentuk dan adhesi (ankylosis),
  • mencapai peningkatan yang stabil dan jangka panjang pasien;
  • peningkatan hidup,
  • meningkatkan indikator kualitas hidup.

Perawatan terdiri dari serangkaian metode terapi obat, fisioterapi, nutrisi klinis, perawatan bedah, perawatan spa dan rehabilitasi selanjutnya.

Obat antiinflamasi nonsteroid

Kelompok obat ini tidak termasuk dalam terapi dasar rheumatoid arthritis, karena tidak mempengaruhi proses destruktif pada sendi. Namun, obat-obatan dari kelompok ini diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan menghilangkan kekakuan.
di sendi.

Paling sering digunakan:

Ditunjuk pada periode eksaserbasi nyeri dan kekakuan parah. Perhatian diberikan pada pasien dengan gastritis.

Obat dasar

Dalam kombinasi dengan hormon, mereka berkontribusi pada penurunan aktivitas rheumatoid arthritis. Obat yang paling umum untuk perawatan saat ini adalah:

  • persiapan emas;
  • metotreksat;
  • leflunomide;
  • penisilinamin;
  • sulfasalazine.

Ada juga agen cadangan: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - mereka digunakan ketika obat-obatan dasar belum menghasilkan efek yang diinginkan.

Agen biologis

Antibodi monoklonal terhadap sitokin tertentu menetralkan faktor nekrosis tumor, yang dalam kasus artritis reumatoid memicu kerusakan jaringannya sendiri.

Ada juga penelitian yang menyarankan menggunakan regulator diferensiasi limfosit sebagai pengobatan untuk rheumatoid arthritis. Ini akan menghindari kerusakan pada membran sinovial oleh T-limfosit, yang salah "dikirim" ke sendi oleh kekebalan.

Glukokortikoid

Ini adalah obat hormonal:

Diangkat sebagai di hadapan manifestasi sistemik penyakit, dan dalam ketidakhadiran mereka. Saat ini, dalam pengobatan rheumatoid arthritis, pengobatan dilakukan dengan hormon dosis kecil dan besar (terapi pulsa). Kortikosteroid meredakan nyeri dengan sempurna.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis

Menurut ulasan, metotreksat untuk rheumatoid arthritis secara aktif diresepkan di Rusia dan negara-negara Eropa. Ini adalah obat yang menghambat sel-sel sistem kekebalan tubuh, mencegah terjadinya proses inflamasi pada sendi dan memperparah perjalanan penyakit. Sekarang ini diterapkan sangat luas.

Obat ini memiliki beberapa efek samping, sehingga digunakan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat, selama perawatan pasien harus secara teratur menjalani tes darah. Meskipun demikian, metotreksat untuk rheumatoid arthritis adalah solusi yang paling tepat, dalam beberapa kasus itu sangat diperlukan.

Harga obat bervariasi tergantung pada bentuk pelepasan dalam kisaran 200 hingga 1000 rubel.

Fisioterapi

Hanya setelah bentuk akut penyakit telah dihapus, tes darah dan suhu akan kembali normal - dapat dipijat dan metode fisioterapi lainnya digunakan untuk rheumatoid arthritis. Faktanya adalah bahwa fisioterapi memiliki efek merangsang dan dapat meningkatkan proses inflamasi.

Metode-metode ini meningkatkan suplai darah ke sendi, meningkatkan mobilitasnya, dan mengurangi kelainan bentuk. Fonoforesis, diatermi, UHF, ozokerit dan parafin, iradiasi inframerah, lumpur terapeutik, balneoterapi di resort digunakan. Kami tidak akan membahas metode ini secara rinci.

Operasi

Operasi dapat memperbaiki situasi kesehatan pada tahap penyakit yang relatif dini jika satu sendi besar (lutut atau pergelangan tangan) terus meradang. Selama operasi seperti itu (synovectomy), membran sinovial dari sendi dihilangkan, menghasilkan gejala-gejala pereda jangka panjang.

Operasi prostesis sendi dilakukan untuk pasien dengan tingkat kerusakan sendi yang lebih parah. Yang paling sukses adalah operasi pada pinggul dan lutut.

Intervensi bedah memiliki tujuan sebagai berikut:

  • meringankan rasa sakit
  • deformasi yang benar
  • meningkatkan keadaan fungsional sendi.

Artritis reumatoid terutama merupakan masalah medis. Karena itu, pembedahan ditugaskan untuk mereka yang berada di bawah pengawasan ahli reumatologi atau dokter yang berpengalaman.

Kekuasaan

Pada rheumatoid arthritis, diet khusus direkomendasikan, yang akan mengurangi peradangan dan memperbaiki gangguan metabolisme.

Aturan diet adalah sebagai berikut:

  • pemasukan buah dan sayuran dalam jumlah yang cukup;
  • mengurangi beban pada ginjal, hati, dan perut;
  • pengecualian produk yang menyebabkan alergi;
  • penggantian daging dengan produk susu dan sayuran;
  • makan makanan tinggi kalsium;
  • penolakan terhadap makanan berlebih.

Pengobatan radang sendi obat tradisional

Pengobatan dengan obat tradisional melibatkan penggunaan tanaman obat dengan sifat analgesik dan anti-inflamasi.

  1. Untuk mengurangi rasa sakit pada rheumatoid arthritis, orang harus mengambil bagian yang sama dari elderberry, akar peterseli, daun jelatang dan kulit pohon willow. Potong semuanya, lalu koleksi 1 sdm untuk diseduh dengan 1 gelas air mendidih, lalu rebus selama 5-7 menit dengan api kecil, lalu dinginkan dan saring. Ambil dua gelas kaldu, pagi dan sore.
  2. Dikumpulkan selama berbunga bunga kastanye diisi dengan vodka berkualitas tinggi (untuk dua bagian bunga Anda perlu mengambil satu bagian dari vodka). Campuran tersebut diinfuskan selama dua minggu di tempat gelap, disaring dan setelah itu tingtur siap digunakan. Konsumsi tingtur sebanyak 5 tetes sehari tiga kali sehari sebelum makan.
  3. 50 gram minyak kapur barus dilarutkan dalam seratus gram alkohol dan 50 gram bubuk mustard ditambahkan. Kocok protein secara terpisah dari dua telur dan tambahkan ke campuran. Salep yang dihasilkan digosokkan ke sendi yang terkena dan meredakan gejala nyeri dengan baik.
  4. Burdock akan membantu meringankan nyeri sendi. Ini dapat digunakan dalam bentuk tincture. Giling daun tanaman dalam penggiling daging dan tuangkan dalam vodka (untuk 500 g daun 500 ml vodka). Aduk campuran dan masukkan ke lemari es. Di malam hari, kami menggunakan kain kasa yang banyak direndam dalam larutan ini ke bagian yang sakit. Rasa sakit setelah beberapa kompres berlalu. Pengobatan rheumatoid arthritis dengan obat tradisional juga dapat dilakukan dengan bungkus semalam dengan daun burdock utuh.

Di rumah, Anda dapat membuat kompres, mengoleskan salep buatan sendiri, menyiapkan ramuan. Penting untuk mematuhi gaya makan yang benar, berkontribusi pada pemulihan metabolisme dalam tubuh.

Pencegahan

Pencegahan penyakit dan eksaserbasinya bertujuan, pertama-tama, untuk menghilangkan faktor risiko (stres, merokok, racun), normalisasi berat badan dan kepatuhan pada diet seimbang.

Kepatuhan terhadap aturan-aturan ini akan membantu mencegah kecacatan dan mencegah perkembangan RA yang cepat.

Ramalan

Rheumatoid arthritis mengurangi harapan hidup dari rata-rata 3 hingga 12 tahun. Sebuah studi tahun 2005 oleh Mayo Clinic menunjukkan bahwa risiko penyakit jantung dua kali lebih tinggi pada orang yang menderita rheumatoid arthritis, terlepas dari faktor risiko lain seperti diabetes, alkoholisme, kolesterol tinggi dan obesitas.

Mekanisme peningkatan risiko penyakit jantung tidak diketahui; Kehadiran peradangan kronis dianggap sebagai faktor yang signifikan. Mungkin penggunaan obat biologis baru dapat meningkatkan harapan hidup dan mengurangi risiko pada sistem kardiovaskular, serta memperlambat perkembangan aterosklerosis.

Studi terbatas menunjukkan pengurangan risiko penyakit kardiovaskular, dengan peningkatan kadar kolesterol total dengan indeks aterogenik yang konstan.

Perawatan di rumah

Rheumatoid arthritis - diagnosis dan perawatan

Gejala Rheumatoid Arthritis

Gejala rheumatoid arthritis:

  • nyeri sendi, kekakuan, terutama di pagi hari setelah tidur;
  • kemerahan dan pembengkakan sendi;
  • node rheumatoid subkutan;
  • kelemahan, kelelahan;
  • kehilangan nafsu makan dan berat badan pasien;
  • penipisan dan atrofi kulit;
  • kulit pucat, anemia;
  • berkeringat tangan dan kaki, mati rasa;
  • kemerahan tenor dan hipotenar;
  • perubahan kuku trofik, infark pada kuku;
  • adanya patologi mata, tidak terkait dengan sindrom mata kering.

Rheumatoid arthritis - diagnosis dan perawatan

  • hitung darah terperinci;
  • urinalisis (peningkatan ESR dalam darah, tingkat fibrinogen, protein C-reaktif);
  • transaminase;
  • antibodi antinuklear.
  • jumlah sendi yang bengkak dan nyeri;
  • ESR (laju endap darah);
  • SRV (kecepatan propagasi eksitasi);
  • RF (faktor rheumatoid) dan ACCP (tes antibodi untuk peptida sitrullin siklik);
  • erosi pada radiografi.

Pemantauan aktivitas penyakit harus mencakup jumlah sendi yang bengkak dan nyeri, penilaian kondisi umum pasien dan dokter, LED dan NDT. Aktivitas penyakit harus dinilai pada interval 1-3 bulan sebelum perkembangan remisi.

Kerusakan struktural harus dinilai dengan radiografi tangan dan kaki setiap 6-12 bulan selama beberapa tahun pertama penyakit. Evaluasi fungsional dapat ditambahkan ke pemantauan kegiatan dan kerusakan struktural.

Selain gejala rheumatoid utama, pemeriksaan dapat menunjukkan tanda-tanda rheumatoid arthritis berikut:

  • fibrosis paru, dikonfirmasi oleh data radiografi dan studi fungsi paru;
  • tanda-tanda echocardiographic (echoCG) efusi perikardial dan / atau gambaran rontgen pleurisy eksudatif;
  • Sindrom Felty;
  • vaskulitis kulit (vaskulitis leukositoklastik yang terbukti secara histologis); neuropati perifer nonkompresi, dikonfirmasi secara elektromiografi;
  • Sindrom Sjogren, dikonfirmasi oleh tes Schirmer positif dan keterlibatan kelenjar ludah, serta dibuktikan dengan biopsi bibir dan / atau skintigrafi.

Komplikasi Arthritis Rheumatoid

Seiring dengan bentuk artikular artritis reumatoid, bentuk artritis arterial visceral gabungan tersebar luas. Di antara yang terakhir: sendi-jantung (distrofi miokard, penyakit jantung, miokarditis, aortitis, perikarditis), renal-sendi (nefritis). Ketika infectarthritis "septik" sering melibatkan kelenjar getah bening (limfadenopati), limpa dan hati.

Gejala fisik umum dan gangguan fungsional non-spesifik:

  • distrofi miokard, kerusakan jantung;
  • lesi pada membran serosa paru-paru;
  • infiltrasi fokus pada area otot dan batang saraf;
  • gejala mata yang relatif sering (konjungtivitis, episkleritis);
  • perubahan iskemik pembuluh digital, disertai dengan perkembangan gangren jari dalam kombinasi dengan patologi multiorgan parah;
  • perubahan fungsi hati;
  • lesi pada saluran pencernaan;
  • kerusakan pada sistem saraf;
  • kerusakan pada kelenjar tiroid;
  • lesi adrenal;
  • manifestasi inflamasi non-spesifik (misalnya, limfadenopati, serositis, miositis, dll.).

Dalam patogenesis rheumatoid arthritis, vaskulitis dan gangguan sirkulasi mikro yang terkait dengannya, serta kerusakan jaringan oleh limfosit yang peka dan kompleks imun, sangat penting. Endapan kompleks imun di dinding pembuluh darah menyebabkan kerusakan pada endotelium, yang pada gilirannya meningkatkan daya rekat dan agregasi sel darah, dan juga memengaruhi viskositasnya.

Selain gejala dan sindrom "reumatoid proper" (nodul reumatoid, vaskulitis reumatoid, paru rheumatoid, amiloidosis, dan kerusakan mata, hingga skleromalacia), banyak komplikasi artritis reumatoid yang sering terjadi.

  • osteoporosis;
  • sindrom terowongan;
  • subluksasi pada sendi atlantoaxial;
  • ketidakstabilan tulang belakang leher;
  • kerusakan mata (skleritis, episkleritis, vaskulitis retina);
  • neuropati (mononeuritis, polineuropati);
  • amiloidosis ginjal;
  • pneumonia kronis,
  • radang selaput dada (kering, efusi);

kompresi siku atau

saraf tibialis;

  • osteonekrosis aseptik.
  • Pengobatan rheumatoid arthritis - obat-obatan

    Pasien yang berisiko mengalami artritis erosif persisten, bahkan jika pasien tidak memenuhi kriteria klasifikasi untuk artritis reumatoid, harus diresepkan terapi dasar sedini mungkin.

    Obat antiinflamasi nonsteroid untuk rheumatoid arthritis

    Pada tahap awal penyakit ini diresepkan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti: indometasin, ortofen, voltaren, naproxen, ibuprofen, dll.

    Tujuan dari obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) harus dipertimbangkan jika ada gejala radang sendi setelah menilai kondisi saluran pencernaan, sistem kardiovaskular dan ginjal.

    Harus diingat bahwa sebagian besar NSAID memicu lesi erosif dan ulseratif pada selaput lendir saluran pencernaan. Komplikasi yang paling umum dari mengambil NSAID adalah gastropati dengan pembentukan erosi dan bisul. Komplikasi parah ketika mengambil NSAID di dalam - perdarahan dari erosi atau bisul di perut.

    Untuk mencegah gastropati, NSAID harus diminum hanya setelah makan dan diminum dengan susu atau agar-agar. Jika perlu, penggunaan jangka panjang NSAID, Anda harus menetapkan pompa proton penghambat gastroprotektif (omeprazole, rameprazol, lansoprazole). Bentuk rektal NSAID pada supositoria memicu eksaserbasi wasir dan meningkatkan risiko kanker kolorektal.

    Untuk mengurangi risiko efek yang tidak diinginkan, penghambat COX-2 selektif, nimesulide, meloxicam, celecoxib, telah dibuat. Obat-obatan ini ditoleransi dengan baik, tetapi efek anti-inflamasi mereka lebih lemah daripada NSAID non-selektif.

    Pada penghambat COX-2 selektif, tidak ada efek pemilahan yang melekat pada NSAID non-selektif, dan celecoxidation meningkatkan agregasi dan karenanya dikontraindikasikan pada aterosklerosis koroner dan serebral.

    Nimesulide berpotensi hepatotoksik dan dikontraindikasikan secara ketat dalam patologi hati. Pada efek analgesik meloxicamamadine, dan efek antiinflamasi lebih lemah.

    "Standar emas" NSAID adalah diklofenak, yang memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang kuat. Diklofenak adalah NSAID non-selektif dan menghambat kedua isoenzim COX.

    Untuk mengurangi risiko efek diklofenak yang tidak diinginkan, dibuatlah obat gabungan - Neurodiclovit, yang meliputi diklofenak natrium 50 mg, tiamin hidroklorida (vitamin B1) 50 mg, piridoksin hidroklorida (vitamin B6) 50 mg, cyanocobalamin (vitamin B12) 250 μg. Vitamin diklofenak dan neurotropik kelompok B (tiamin, piridoksin, sianokobalamin) berinteraksi secara unik satu sama lain dan saling meningkatkan efek penyembuhan satu sama lain.

    Glukokortikosteroid untuk Rheumatoid Arthritis

    Pengobatan sistemik HA mengurangi rasa sakit dan pembengkakan dan harus dianggap sebagai terapi tambahan (sebagian besar sementara) sebagai bagian dari strategi pengobatan dasar. Pemberian GC intra-artikular harus dipertimbangkan sebagai sarana untuk meredakan gejala lokal inflamasi.

    Hormon kortikosteroid (hidrokortison, metipred, kenalog) disuntikkan ke dalam sendi yang paling meradang. Pada kasus yang parah, terapi dasar dilakukan: criszanol, D-penicillamine, cuprenil, delagil, sulfasalazin.

    Methotrexate untuk rheumatoid arthritis

    Di antara obat-obatan dasar, Methotrexate dianggap sebagai obat utama (“jangkar”) dan harus diberikan terlebih dahulu pada pasien yang berisiko mengalami penyakit persisten. Obat ini diresepkan dengan hati-hati, karena memiliki sejumlah kontraindikasi dan tidak sesuai dengan obat lain untuk pengobatan rheumatoid arthritis.

    Tindakan metotreksat yang ditingkatkan dan berkepanjangan, yang mengarah pada keracunan, difasilitasi oleh penggunaan simultan NSAID, barbiturat, sulfonamid, kortikosteroid, tetrasiklin, trimetoprim, kloramfenikol, para-aminobenzoik, dan asam amino-hippurat, probenecid. Asam folat dan turunannya mengurangi kemanjuran. Ini meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung (kumarin atau turunan indanedione) dan meningkatkan risiko perdarahan.

    Pada rheumatoid arthritis, dosis awal methotrexate biasanya 7,5 mg seminggu sekali pada satu waktu atau 2,5 mg setiap 12 jam (hanya 3 kali seminggu).

    Untuk mencapai efek optimal, dosis mingguan dapat ditingkatkan (tidak lebih dari 20 mg), maka Anda harus mulai mengurangi dosis ke efektifitas terendah. Durasi pengobatan yang optimal ditentukan oleh dokter yang hadir.

    Tujuan utama terapi adalah mencapai remisi. Pemantauan rutin terhadap aktivitas penyakit dan efek samping harus mengarah pada keputusan tentang pemilihan dan perubahan terapi.

    Terapi olahraga dan fisioterapi untuk rheumatoid arthritis

    Metode non-farmakologis, seperti terapi olahraga, fisioterapi, dapat digunakan sebagai tambahan untuk terapi obat.

    Terapi fisik diterapkan, yang bertujuan mempertahankan mobilitas maksimum sendi dan menjaga massa otot, prosedur fisioterapi (elektroforesis, fonoforesis, terapi magnet), pengobatan sanatorium-resort. Dengan arthritis persisten - metode bedah: sinovektomi, operasi rekonstruksi.

    Rheumatoid arthritis: tanda, penyebab dan metode pengobatan

    Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun rematik yang menyebabkan rasa sakit pada persendian dan mempengaruhi seluruh tubuh. Biasanya mempengaruhi sendi di kedua sisi tubuh. Karena itu, jika Anda menderita rheumatoid arthritis pada sendi satu kaki atau lengan, kemungkinan penyakit sendi di sisi lain tinggi. Oleh karena itu, para ahli menarik garis antara RA dan bentuk arthritis lainnya, seperti osteoartritis. Wanita lebih rentan terhadap penyakit daripada pria.

    Rheumatoid arthritis: gejala dan pengobatan

    Penyebab rheumatoid arthritis tidak diketahui dan merupakan topik penelitian di seluruh dunia. Agen penyebab penyakit dianggap sebagai virus, bakteri dan jamur, tetapi ini tidak terbukti secara pasti. Ada versi yang menurutnya kecenderungan untuk rheumatoid arthritis adalah turun temurun. Faktor lingkungan tertentu dapat menipu sistem kekebalan tubuh dan memaksanya untuk menyerang jaringan organismenya sendiri. Sel-sel kekebalan, atau limfosit, mulai memproduksi bahan kimia yang menyebabkan peradangan.

    Penyakit ini ditandai oleh gejala-gejala berikut:

    • nyeri, sendi meradang;
    • kekakuan gerakan, terutama di pagi hari dan setelah aktivitas;
    • kelelahan, panas dan penurunan berat badan.

    Sekitar 40% orang dengan artritis rematoid mengalami nyeri tidak hanya pada persendian. Artritis reumatoid juga dapat menyebar ke:

    • kulit;
    • mata;
    • paru-paru;
    • hati;
    • ginjal;
    • kelenjar;
    • jaringan saraf;
    • sumsum tulang;
    • pembuluh darah.

    Gejala rheumatoid arthritis dapat bervariasi dalam tingkat keparahan, muncul dan menghilang. Periode eksaserbasi berganti dengan remisi - ketika peradangan dan nyeri hilang. Setelah beberapa waktu, rheumatoid arthritis dapat menyebabkan deformitas dan perpindahan sendi yang terkena.

    Diagnosis Rheumatoid Arthritis

    Diagnosis rheumatoid arthritis mungkin memerlukan beberapa waktu dan tes untuk mengkonfirmasi gejala dan meresepkan perawatan yang benar.

    Tahap pertama adalah pemeriksaan pendahuluan dan anamnesis. Sendi akan diperiksa untuk melihat adanya kemerahan, tumor, nyeri. Refleks dan kekuatan otot akan diuji. Jika dicurigai RA, pasien dirujuk ke ahli reumatologi.

    Tes darah dalam diagnosis rheumatoid arthritis pada orang dewasa:

    • Analisis untuk faktor rheumatoid - tingkat tinggi protein ini berbicara tentang RA;
    • Antibodi terhadap cyclic citrullinated peptide (ACCP) - keberadaan antibodi ini menunjukkan kemungkinan RA. Namun, hasil positif tidak selalu merupakan indikator;
    • Antibodi antinuklear - menentukan apakah sistem kekebalan menghasilkan antibodi;
    • Tingkat sedimentasi eritrosit - mengungkapkan tingkat peradangan tanpa menunjukkan alasannya;
    • Protein C-reaktif - infeksi serius atau peradangan dalam tubuh menyebabkan hati memproduksi protein c-reaktif.

    Cara mengobati rheumatoid arthritis

    Artritis reumatoid adalah penyakit kronis. Pengobatan modern belum menemukan obat untuknya. Obat-obatan hanya membantu mengatasi rasa sakit dan mengendalikan peradangan. Hasilnya adalah remisi. Mengurangi peradangan mencegah peradangan menyebar lebih lanjut dan mempengaruhi organ lain.

    Rejimen pengobatan untuk RA meliputi bidang-bidang berikut:

    • obat-obatan;
    • pengobatan alternatif atau rumah;
    • perubahan nutrisi;
    • senam.

    Setelah pemeriksaan, spesialis harus menentukan apa cara terbaik untuk mengobati penyakit.

    Perawatan obat-obatan

    Persiapan melawan RA dibagi menjadi beberapa jenis. Beberapa dari mereka membantu meringankan rasa sakit dan peradangan, yang lain membantu selama eksaserbasi. Obat-obatan berikut ini membantu mengatasi rasa sakit dan peradangan:

    Obat-obatan ini memperlambat kerusakan pada tubuh dari RA:

    • Obat antirematik pemodifikasi penyakit (BMARP) - memblokir respons sistem kekebalan dan memperlambat perkembangan RA;
    • Biologis - ini adalah obat generasi baru. Mereka tidak memblokir sistem kekebalan tubuh sepenuhnya, hanya di mana ada peradangan. Ini termasuk Enbrel, Humira, Kinneret, Rituxan dan lainnya. Pengobatan rheumatoid arthritis dengan obat-obatan generasi baru efektif bagi mereka yang tidak membantu BMARP konvensional;
    • Inhibitor Janus Kinase (JAK) adalah subkategori baru obat-obatan. Mereka memblokir reaksi tertentu dari sistem kekebalan tubuh. Diangkat dengan ketidakefektifan obat-obatan biologis dan tradisional.

    Perawatan rumah obat tradisional rheumatoid arthritis

    Latihan

    Latihan dengan intensitas rendah akan meningkatkan mobilitas persendian Anda. Senam akan memperkuat otot, mereka akan menghilangkan sebagian beban dari persendian. Cobalah yoga - Anda akan mendapatkan kembali kekuatan dan fleksibilitas Anda.

    Rekreasi

    Selama periode eksaserbasi, istirahat yang cukup merupakan prasyarat. Tidur yang sehat akan membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan, meredakan kelelahan.

    Kompres

    Mereka bisa menjadi panas dan dingin - dan keduanya efektif melawan peradangan. Selain itu, mereka efektif melawan kejang otot. Anda dapat mengganti kompres panas dengan dingin. Ini akan membantu membuat sendi bergerak.

    Kekuasaan

    Diet dengan RA berarti makan makanan yang kaya lemak omega-3. Itu bisa ikan, kacang. Buah beri, teh hijau, anggur, dan brokoli mengandung flavonoid - unsur-unsur ini juga penting.

    Jika metode ini tidak efektif dan peradangan berlanjut, dokter dapat merekomendasikan operasi. Operasi ini mengandung risiko tertentu, jadi Anda perlu menimbang pro dan mendiskusikannya dengan dokter Anda.

    Artritis reumatoid: tanda pertama, gejala, dan pengobatan

    Beberapa penyakit disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun, namun beberapa faktor predisposisi diperlukan untuk mengaktifkan proses patologis. Salah satu penyakit ini adalah rheumatoid arthritis.

    Rheumatoid arthritis - apa itu?

    Artritis reumatoid adalah penyakit jaringan ikat yang berkembang pada individu dengan kecenderungan genetik, setelah terpapar ke tubuh beberapa faktor pemicu. Penyakit ini paling sering terjadi pada wanita yang berusia lebih dari 40 tahun dan ditandai oleh perkembangan proses degeneratif dan inflamasi yang tidak dapat diperbaiki pada persendian kecil, sehingga fungsi normal mereka terganggu.

    Artritis reumatoid bersifat seropositif (terjadi pada sebagian besar kasus) dan seronegatif. Dalam kasus pertama, faktor rheumatoid hadir dalam darah pasien, perkembangan penyakit ini bertahap.

    Ketika RA seronegatif terdeteksi, faktor rheumatoid tidak ada, gambaran klinis penyakit berkembang dengan cepat, dimulai dengan peradangan pada sendi pergelangan tangan atau sendi lutut.

    Untuk ICD 10, rheumatoid arthritis ditetapkan sebagai M05 (seropositif), M06 (seronegatif) dan M08 (awet muda) - tabel kode terperinci di akhir artikel.

    Seringkali, rheumatoid arthritis dikacaukan dengan arthrosis atau radang sendi normal. Ini adalah penyakit yang sama sekali berbeda, meskipun dalam kedua kasus terdapat lesi pada sendi, perbedaan antara rheumatoid arthritis dan radang sendi dapat dilihat pada tabel:

    Bagaimana proses patologisnya

    Proses patologis berkembang sebagai akibat dari paparan faktor-faktor tubuh apa pun, yang terhadapnya sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan antibodi yang menghancurkan jaringan sendi.

    Proses degeneratif pada persendian terjadi sebagai akibat gangguan pasokan darah yang berkepanjangan.

    Usia di mana penyakit paling sering terjadi

    Timbul pada usia berapa pun

    Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi pada orang tua, terutama mereka yang mengalami persendian yang mengalami stres hebat.

    Berkembang dengan sendirinya

    Penyakit menular yang ditransfer.

    Peningkatan beban pada sambungan;

    Hipotermia anggota badan dengan latar belakang di mana proses inflamasi berkembang;

    Gangguan peredaran darah di sendi.

    Nyeri, diperburuk oleh banyak sendi;

    Hipertermia lokal, pembengkakan pada sendi.

    Nyeri sendi selama olahraga, yang mereda saat istirahat dan meningkat dengan perubahan kondisi cuaca. Ketika gerakan sendi terdengar berderak dan mengklik.

    Indikator Diagnostik Laboratorium

    Revmoproby mengungkapkan adanya peradangan pada persendian

    Tidak ada penyimpangan dari norma.

    Obat anti-inflamasi tidak menyembuhkan penyakit sepenuhnya, tetapi agak mengurangi manifestasi klinis.

    Obat antiinflamasi meringankan rasa sakit.

    Jika integritas tulang rawan tidak terganggu, chondroprotectors ditentukan dalam sambungan.

    Penyebab penyakit

    Penyebab perkembangan rheumatoid arthritis dapat menjadi banyak faktor, yang paling umum adalah:

    • Keturunan - pada pasien dalam keluarga yang ada kasus penyakit ini, ada gen dalam tubuh, sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan antibodi pada mereka;
    • Penyakit menular - rubella, herpes simplex, virus Epstein-Barr, hepatitis dan lain-lain. Penyakit-penyakit ini paling sering memicu perkembangan rheumatoid arthritis lebih lanjut.

    Tanda-tanda pertama rheumatoid arthritis

    Paling sering, rheumatoid arthritis berkembang selama musim dingin, hipotermia, virus masa lalu atau penyakit menular, operasi, dan alergi makanan dapat menjadi faktor pemicu.

    Pada tahap awal pengembangan, penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya sebagai klinik yang diucapkan, pasien dengan rheumatoid arthritis khawatir tentang gejala umum:

    • Keringat berlebihan;
    • Kelemahan otot bahkan saat istirahat;
    • Lonjakan kecil pada suhu tubuh, bukan karena infeksi virus;
    • Kelelahan;
    • Penurunan berat badan

    Ketika proses patologis berlangsung, rasa sakit di area persendian ditambahkan, yang terasa sakit, periodik, permanen.

    Setelah aktivitas fisik sekecil apapun atau selama pengobatan dengan obat antiinflamasi, sindrom nyeri meningkat, lesi simetris pada sendi kecil muncul.

    Proses inflamasi pada rheumatoid arthritis pada sendi disertai dengan demam, kelesuan pasien, kelemahan umum, nyeri otot.

    Tanda khas rheumatoid arthritis pada tangan adalah munculnya kekakuan di pagi hari, sebagian besar setelah tidur. Pasien tidak dapat melakukan tindakan biasa dengan jari, mereka tampaknya tidak patuh.

    Upaya untuk menggerakkan jari disertai dengan peningkatan rasa sakit, setelah sekitar 40 menit berlalu. Kekakuan pagi hari disebabkan oleh kenyataan bahwa semalaman di daerah yang terkena sendi proses degeneratif dan inflamasi menumpuk cairan patologis, yang mencegah gerakan penuh.

    Ketika proses patologis berlangsung, kelainan bentuk anggota tubuh yang terlihat muncul pada pasien - "walrus flippers", jari-jari dalam bentuk gelendong dan leher angsa. Lesi sendi lainnya termasuk tanda-tanda pertama rheumatoid arthritis:

    • Pelanggaran dan pembatasan tajam mobilitas sendi siku dan radioulnar;
    • Kerusakan pada sendi bahu - peningkatan suhu tubuh lokal, pembilasan kulit di atas sendi yang meradang, sindrom nyeri, mobilitas terbatas, atrofi otot bertahap;
    • Kerusakan pada sendi kaki, yaitu deformasi jari-jari, nyeri tajam saat aktivitas (berjalan, berlari), ketidakmampuan untuk mengambil sepatu, pelanggaran gaya berjalan dan stabilitas;
    • Peradangan dan deformitas bertahap dari sendi pergelangan kaki;
    • Kerusakan pada sendi lutut, membatasi mobilitasnya;
    • Kelainan bentuk sendi tulang belakang (biasanya pada stadium akhir penyakit);
    • Lesi pada sendi vertebra serviks pertama Atlanta, sebagai akibat dari mana mobilitas leher terganggu tajam, rasa sakit yang parah di bagian belakang kepala muncul, sebuah kegentingan ketika mencoba memutar kepala ke samping.

    Selain tanda-tanda lesi artikular rheumatoid arthritis adalah manifestasi lain:

    • Penampilan di bawah kulit, yang disebut nodul reumatoid;
    • Kekeringan dan pengelupasan kulit yang berlebihan;
    • Perdarahan di bawah kulit berukuran kecil (ekimosis dan petekie);
    • Kuku rapuh meningkat;
    • Jaringan mati dari tempat tidur periungual;
    • Gangguan fungsi otot yang melekat pada proses inflamasi dan degeneratif sendi yang terkena, mengurangi tonusnya, atrofi bertahap;
    • Gangguan kecil pada fungsi organ saluran pencernaan - kembung, perut kembung, penurunan nafsu makan;
    • Perkembangan penyakit pada sistem pernapasan - radang selaput dada kering, kerusakan pada jaringan paru-paru;
    • Penyakit pada sistem kardiovaskular - endokarditis, perikarditis, miokarditis;
    • Kerusakan parah pada glomeruli ginjal, perkembangan glomerunonefritis.

    Gejala Rheumatoid Arthritis

    Gejala pertama rheumatoid arthritis pada jari, foto

    Dalam kebanyakan kasus, rheumatoid arthritis berkembang secara bertahap, gejala pertama penyakit ini adalah:

    • Tanda-tanda keracunan tubuh secara umum (demam, lemah, lesu, pucat pada kulit, kantuk, kedinginan, pembengkakan kelenjar getah bening, demam);
    • Tanda-tanda lesi artikular;
    • Tanda-tanda lesi ekstraartikular.

    Beberapa saat kemudian, gejala kerusakan sendi ditambahkan ke tanda-tanda umum keracunan:

    • Bengkak dan memerahnya kulit pada bagian persendian;
    • Nyeri saat bergerak, menambah beban, perubahan suhu;
    • Penurunan mobilitas pada sendi;
    • Kekakuan pagi hari;
    • Keterbatasan gerakan yang tajam dan deformasi sendi secara bertahap.

    Gejala rheumatoid arthritis pertama jari mirip dengan gejala umum, tetapi mungkin lebih jelas:

    • rasa sakit saat bergerak;
    • memerahnya kulit di atas sendi jari dan pembengkakan;
    • kenaikan suhu;
    • gerakan terbatas;
    • kekakuan jari di pagi hari;
    • kelenjar getah bening yang membesar dan nodul reumatoid dapat terjadi

    Penting untuk tidak mengabaikan gejala artritis pertama pada jari, tetapi untuk segera berkonsultasi dengan ahli reumatologi untuk diagnosis dan resep obat. Kasus penyakit yang diluncurkan jauh lebih buruk untuk diobati dan mengembalikan semua fungsi persendian.

    Lesi ekstraartikular pada tubuh berkembang dengan latar belakang perkembangan rheumatoid arthritis yang cepat, sebagai akibatnya sirkulasi darah dan nutrisi jaringan yang berdekatan dengan sendi yang terganggu terganggu.

    Diagnosis Arthritis

    Ketika manifestasi klinis rheumatoid arthritis yang dijelaskan di atas, pasien harus menghubungi dokter distrik sesegera mungkin, yang akan menunjuk pemeriksaan terperinci untuk mengonfirmasi diagnosis.

    Diagnosis RA meliputi:

    • Riwayat medis dari kehidupan pasien - kecenderungan keturunan, pemindahan cedera sendi, operasi, infeksi baru-baru ini dan infeksi virus;
    • Tes darah biokimia - perhatian khusus diberikan pada LED, kadar protein C-reaktif, kreatinin;
    • Hitung darah lengkap - periksa kadar hemoglobin;
    • Urinalisis - ditandai dengan kandungan protein, peningkatan kadar urea;
    • Pemeriksaan X-ray - pada gambar terlihat area deformitas dan peradangan pada persendian;
    • Deteksi faktor rheumatoid;
    • Studi tentang cairan intra-artikular.

    Diagnosis dan pengobatan rheumatoid arthritis yang tepat waktu dapat mencegah banyak komplikasi dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

    Pengobatan Arthritis Rheumatoid

    Karena penyebab pasti dari pengembangan rheumatoid arthritis belum diidentifikasi, pengobatan penyakit ini turun ke terapi simtomatik dan pencegahan perkembangan lebih lanjut dari kelainan bentuk sendi.

    Persiapan untuk rheumatoid arthritis dipilih oleh dokter yang hadir, tergantung pada gambaran klinis penyakit:

    • Obat antiinflamasi nonsteroid - Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Meloxicam dan lainnya - memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan rasa sakit, meredakan pembengkakan, mengurangi tanda-tanda peradangan dan mengembalikan mobilitas sendi;
    • Obat glukokortikosteroid - diresepkan dalam bentuk salep atau suntikan ke dalam sendi yang terkena - memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan rasa sakit, pembengkakan, peradangan, proses akut, mengembalikan mobilitas;
    • Kalsium dan vitamin D - memperkuat tulang, mencegah kerusakan jaringan;
    • Chondroprotectors - obat yang berkontribusi pada pemulihan tulang rawan sendi yang terkena dan cacat;
      Vitamin kompleks.

    Di luar periode eksaserbasi penyakit, pengobatan rheumatoid arthritis terdiri dari melakukan terapi fisik, prosedur fisioterapi, dan intervensi bedah untuk memperbaiki kelainan pada sendi dan mengembalikan mobilitasnya.

    Komplikasi Arthritis Rheumatoid

    Dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan rheumatoid arthritis, pasien secara bertahap mengembangkan komplikasi:

    • Depresi berat - terjadi sebagai akibat dari penurunan kualitas hidup yang signifikan, ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri dan perubahan degeneratif yang terlihat pada anggota tubuh;
    • Penyakit jantung;
    • Penyakit pada sistem pernapasan;
    • Kelemahan otot, penurunan nada, atrofi bertahap;
    • Penurunan kekebalan umum, kecenderungan pengembangan infeksi;
    • Pelanggaran keadaan eksternal dan fungsi kulit dan kuku - deformasi dasar kuku, pendarahan di bawah kulit, menggaruk.

    Pencegahan rheumatoid arthritis

    Pasien yang berisiko untuk mencegah perkembangan rheumatoid arthritis harus mengikuti rekomendasi sederhana dari dokter:

    • Lakukan latihan senam harian;
    • Tepat waktu mengobati virus dan penyakit menular;
    • Pimpin gaya hidup sehat - marah-marah, makan makanan seimbang;
    • Jangan supercool;
    • Produk obat harus diambil hanya dengan resep dokter.

    Artritis reumatoid ICB 10

    Untuk ICD 10, artritis reumatoid ada di pos: M05 - seropositif, M06 - seronegatif, dan M08 - awet muda.

    M05 - Radang Sendi Seropositif

    • M05.0 - Sindrom Felty (dengan splenomegali dan leukopenia);
    • M05.1 - Penyakit paru-paru reumatoid;
    • M05.2 - Rheumatoid vasculitis;
    • M05.3 - RA dengan kerusakan pada organ atau sistem lain;
    • M05.8 - seropositif rheumatoid arthritis lainnya;
    • M05.9 - RA seropositif yang tidak spesifik.

    M06 rubrik - rheumatoid arthritis seronegatif

    • M06.1 - Penyakit Still pada orang dewasa;
    • M06.2 - bursitis rematik;
    • M06.3 - nodul reumatoid;
    • M06.4 - poliartropati;
    • M06.8 - Artritis rematoid spesifik lainnya;
    • M06.9 - rheumatoid arthritis yang tidak spesifik.

    M08 rubric - arthritis remaja

    • M08.1 - spondilitis ankylosing remaja;
    • M08.2 - artritis remaja dengan onset sistemik;
    • M08.3 - poliartritis juvenil seronegatif.