Radiodiagnosis coxarthrosis:
kesalahan umum

Peregangan

Penyakit sendi tidak hanya perlu diobati dengan benar; pertama-tama mereka harus didiagnosis dengan benar. Sayangnya, dengan diagnosis x-ray coxarthrosis, situasinya tidak penting. Dan bahkan gambar emosional berkualitas tinggi tidak menjamin bahwa pasien:

a) membuat diagnosis yang benar;
b) secara tepat menentukan stadium artrosis.

Di bawah ini kami mempertimbangkan kesalahan diagnostik yang paling umum.

Foto 1. Gambar x-ray ini menunjukkan persendian pinggul yang sehat. Kita bisa lihat di sini:

  • bentuk kepala femur yang bulat;
  • celah artikular ukuran normal, yaitu jarak yang cukup antara kepala tulang paha dan asetabulum yang diartikulasikan dengannya.

Namun demikian, untuk beberapa alasan pasien ini didiagnosis dengan coxarthrosis tahap kedua dan dijatuhi hukuman operasi untuk mengganti sendi.

Faktanya, pasien tidak memiliki coxarthrosis. Ya, ia mengeluh sakit di pinggul, tetapi nyeri ini disebabkan oleh hernia diskus intervertebralis dan mencubit saraf femoralis (yang kemudian dikonfirmasi oleh tomogram tulang belakang). Oleh karena itu, pasien tidak perlu operasi untuk mengganti sendi, dan rasa sakit di pinggul berlalu setelah pengobatan hernia yang berhasil.

Sebuah pertanyaan yang masuk akal muncul: mengapa dokter yang melakukan deskripsi X-ray melakukan kesalahan besar dan mendiagnosis "coxarthrosis tahap kedua"?

Bagi saya, jawabannya jelas: ahli radiologi poliklinik tidak memiliki kualifikasi yang memadai dalam diagnosis arthrosis (mungkin karena arthrologi, yaitu, ilmu penyakit sendi, masih sangat kurang diajarkan di lembaga). Dan ternyata, ahli radiologi berpendapat sebagai berikut: karena pasien dikirim ke rontgen sendi panggul, itu berarti bahwa ia sakit dengan sesuatu. Dan karena, menurut pendapat ahli radiologi ini, penyakit sendi pinggul yang paling sering adalah artrosis, ini berarti bahwa kita akan menuliskannya: seorang pasien menderita coxarthrosis, untuk kesetiaan, kita akan menambahkan: tahap kedua. Fakta bahwa ia dengan demikian menjatuhkan hukuman operasi kepada pasien untuk menggantikan sendi, ahli radiologi hampir tidak khawatir.

Mengerikan, tetapi, sayangnya, saya harus terus-menerus menghadapi kesalahan seperti dari ahli radiologi: hampir setiap hari orang datang kepada saya untuk membuat janji yang didiagnosis dengan coxarthrosis, tetapi mereka bahkan tidak memiliki sedikit "penyakit" atau rasa sakit yang disebabkan oleh buah pir otot, atau trokanteritis, atau diskus hernia.

Tetapi ada kesalahan diagnostik dan "cara lain" ketika pasien dirawat karena penyakit tulang belakang yang tidak ada, menunjukkan bahwa rasa sakit pada kaki disebabkan oleh saraf terjepit dan tidak melihat artrosis progresif dari sendi panggul. Kasus seperti ini disajikan di bawah ini.

Gambar 2. Pasien menoleh ke dokter tentang rasa sakit di pangkal paha kanan dan pinggul kanan yang terjadi hanya ketika berjalan atau bangun dari kursi.

Dokter yang memeriksa pasien mendekati pekerjaannya dengan sangat formal: dia hanya memeriksa bagian belakang pasien, dan tidak melihat kakinya. Dan meskipun punggung pasien dalam keadaan sempurna, putusan dokter adalah: "osteochondrosis tulang belakang". Akibatnya, pasien dirawat selama 2 tahun (!) Untuk osteochondrosis yang tidak ada. Tetapi karena pasien semakin memburuk, ia akhirnya dikirim untuk pemeriksaan. Dan, antara lain, melakukan rontgen sendi panggul. Setelah menerima sinar-X, para dokter akhirnya dapat (2 tahun kemudian) membuat diagnosis yang benar: "coxarthrosis".

Berikut adalah apa yang kita lihat pada gambar pasien:

  • kepala femoral "ditarik" ke acetabulum, jarak antara tulang cukup kecil (pengurangan ukuran ruang sendi). Ini menunjukkan bahwa tulang rawan artikular yang menutupi bagian tulang yang diartikulasikan telah menjadi jauh lebih tipis (seperti yang Anda ingat, tulang rawan itu sendiri tidak terlihat pada x-ray);
  • dibiarkan tanpa "shock absorber tulang rawan", kepala tulang paha mulai berubah bentuk, sebagian rata. Dia sekarang tidak sempurna seperti seharusnya.

Perubahan radiologis seperti itu berhubungan dengan coxarthrosis pada tahap kedua.

Gambar 3. Berikut adalah potret pasien, yang didiagnosis dengan coxarthrosis tepat waktu, pada tahap pertama penyakit. Tetapi, meskipun diagnosa serius dibuat pada waktunya, pasien sendiri sangat ceroboh tentang kesehatannya dan mengabaikan pengobatan yang tepat yang ditentukan oleh dokter selama 5 tahun. Inilah yang diwakili oleh persendiannya dalam 5 tahun:

  • tulang rawan artikular hampir sepenuhnya hancur (tidak ada jarak antara tulang, kepala tulang paha hampir sepenuhnya terjepit ke dalam asetabulum);
  • kepala femoralis sangat cacat, warna bagian atas kepala pada sinar-X terlihat lebih terang (tanda mikrofraktur balok tulang karena peningkatan tekanan pada bagian atas kepala).

Semua tanda-tanda radiologis ini sesuai dengan coxarthrosis tahap ketiga. Coxarthrosis tahap ketiga juga dikonfirmasi selama pemeriksaan pasien. Sayangnya, karena kenyataan bahwa pasien lalai bereaksi terhadap kesehatannya dan tidak mulai dirawat tepat waktu, ia harus pergi ke operasi penggantian pinggul.

Artikel Dr. Evdokimenko © untuk buku "Nyeri di kaki", diterbitkan pada 2004.
Diedit pada tahun 2012
Hak cipta dilindungi undang-undang.

Apakah Anda tahu cara mendiagnosis coxarthrosis?

Arthrosis di lokasi mana pun dapat diobati dengan lebih baik, semakin dini dimulai. Meluncurkan arthrosis sendi panggul menyebabkan kecacatan, sehingga pengobatannya harus dimulai tepat waktu. Tetapi jika pengobatan dilakukan secara acak, itu tidak hanya membantu tetapi memperburuk situasi, jadi Anda harus terlebih dahulu membuat diagnosis yang benar. Diagnosis akurat coxarthrosis sangat penting karena, karena sifat rasa sakit, penyakit ini sering keliru untuk orang lain, dan sebaliknya. Saat membuat diagnosis, perlu mengandalkan hasil survei dan pemeriksaan fisik pasien, sinar-X, tes laboratorium. Ada metode lain untuk diagnosis arthrosis sendi pinggul.

Prosedur pemeriksaan

Diagnosis coxarthrosis dimulai dengan studi sejarah dan analisis keluhan pasien. Perhatian khusus harus diberikan pada kasus-kasus arthrosis dalam riwayat keluarga dari riwayat penyakit dan patologi pasien tersebut:

  • displasia pinggul;
  • cedera sendi pinggul sebelumnya, kaki;
  • gangguan vaskular, endokrin, metabolisme kronis;
  • arthritis pinggul yang berkepanjangan (coxitis);
  • kaki rata, skoliosis;
  • osteochondropathy (nekrosis aseptik kepala femoralis, penyakit Perthes)

Pasien biasanya mengeluh perasaan kaku, nyeri pada pangkal paha, pinggul, jarang di sendi lutut. Jika penyakitnya sudah cukup jauh, rentang gerak pada sendi terbatas. Setelah survei, dokter melakukan pemeriksaan, palpasi, mendengarkan, tes fungsional untuk menilai rentang gerak. Pada tahap awal coxarthrosis, pemeriksaan tidak mengungkapkan kelainan, pada tahap akhir, dokter mencatat hal-hal berikut:

  • pasien bergantung pada jari kaki yang sakit, pincang saat berjalan;
  • panggul miring, memiliki kemiringan ke arah tungkai yang sakit;
  • kaki ditekuk di sendi pinggul dan tidak sepenuhnya diperpanjang;
  • ketika mencoba untuk bersandar pada seluruh kaki, bokong di sisi yang sakit turun secara signifikan;
  • lumbosis lumbal menjadi lebih jelas;
  • kaki yang sakit lebih pendek daripada yang sehat, otot-ototnya mengalami atrofi (dapat dideteksi pada 2 tahap dengan bantuan pengukuran, 3 perubahan dapat terlihat jelas di mata);
  • ketika pasien berbaring telentang, posisi kaki tidak simetris;
  • dengan coxarthrosis bilateral, gaya berjalan dibanjiri, ada sindrom kaki terikat.

Palpasi sendi menyakitkan, dengan palpasi dalam, adalah mungkin untuk mengungkapkan pelanggaran batas sendi, deformasi nya. Melakukan gerakan pasif pada persendian yang disertai dengan krepitus (berderak, berderit), telapak tangan dokter terasa kebal, melonjak. Serangkaian tes dilakukan untuk menilai rentang gerak, pengurangannya merupakan karakteristik stadium 2–3 penyakit.

Setelah menyelesaikan pemeriksaan pribadi pasien, dokter harus meresepkan radiografi sendi pinggul dan tes. Dalam kasus sulit, diragukan juga ditunjuk:

  • Ultrasonografi sendi;
  • CT atau MRI;
  • pungsi sendi dan analisis cairan sinovial.

Perkiraan rentang gerak

Dalam gerakan sendi pinggul di 3 pesawat dibuat, volume normal mereka (dalam derajat) adalah:

  • fleksi - sekitar 120;
  • ekstensi - 15;
  • cast - 30;
  • memimpin - 40;
  • rotasi eksternal dan internal –45.

Pada tahap 1 dari coxarthrosis sendi panggul, tidak ada penyimpangan yang terlihat dari norma, sudut abduksi dan rotasi internal berkurang 2, volume semua gerakan di sendi berkurang secara signifikan sebesar 3. Semua fungsi, selain ekstensi, periksa, menempatkan pasien di punggungnya, ekstensi - dalam posisi terlentang.

  1. Evaluasi fleksi. Pasien menekuk kaki di lutut, mengendurkan otot paha posterior secara maksimal. Dokter, menggenggam pergelangan kaki dengan satu tangan, dengan yang lain di lutut, mencoba untuk membawa permukaan depan paha sedekat mungkin ke perut dan dada pasien.
  2. Timbal Pasien meluruskan kaki, dokter dengan satu tangan memperbaiki krista iliaka dari sisi yang berlawanan dengan sendi tes. Tangan kedua membawa kaki ke samping, memegangi kaki.
  3. Gips dievaluasi dalam posisi yang sama, tungkai, yang saat ini tidak sedang diuji, harus disisihkan sekitar 30 °. Laksanakan membawa kaki uji, mencoba untuk mencapai kontaknya dengan yang diculik, tidak lupa untuk memperbaiki panggul.
  4. Untuk menilai rotasi internal dan eksternal, kaki ditekuk di lutut, dipegang di belakang lutut dan tumit, betis diputar ke dalam dan ke luar, dan pinggul diputar bersamanya.
  5. Ekstensi Pasien membalikkan perutnya, dokter meletakkan satu tangan pada permen lumbar, untuk mengecualikan mengangkat panggul. Tangan kedua meraih bagian depan paha tepat di atas lutut dan mengangkat kaki yang diluruskan.

Semua tes dilakukan untuk kedua sendi, bandingkan hasil yang diperoleh. Juga, dengan coxarthrosis unilateral, dianjurkan untuk mengukur panjang kedua kaki. Panjang absolut dan relatif dari masing-masing kaki dibandingkan (diukur dengan landmark tulang yang berbeda) dan kedua indikator untuk kaki kanan dan kiri.

Pemeriksaan rontgen

Metode utama untuk mendiagnosis arthrosis pinggul adalah x-ray. Ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan perubahan yang terjadi pada jaringan tulang. Biasanya gambar diambil dalam proyeksi langsung, dokter dapat memutuskan untuk melakukan radiografi tambahan dalam proyeksi lain. Perkiraan yang paling dapat diandalkan dari lebar ruang sendi disediakan oleh radiografi terpisah, di mana konsentrasi optimal dicapai (balok pusat melewati pusat kepala femoralis). Tetapi dengan pendekatan ini, dosis radiasi meningkat. Dengan coxarthrosis unilateral dan bilateral, snapshot dari kedua sendi pinggul diambil. Jika proses ini satu sisi, perubahan pada sendi yang sakit lebih terlihat dengan latar belakang yang sehat.

Coxarthrosis dimanifestasikan oleh tanda-tanda radiografi seperti:

  • penyempitan ruang sendi, dari minor, tidak merata pada stadium 1 ke filiform pada 3;
  • osteofit. Pada awalnya mereka pinpoint, terlokalisasi di sepanjang tepi acetabulum, kemudian membesar, melampaui bibir artikular, pada tahap akhir menutupi kepala tulang paha;
  • osteosclerosis subkondral (peningkatan kepadatan tulang di bawah tulang rawan), keparahannya secara bertahap meningkat. Pertama, fokus osteosclerosis terbentuk di daerah acetabulum, kemudian di bagian atas kepala femoralis;
  • kista tunggal atau multipel (rongga dalam jaringan tulang) di area dengan beban maksimum;
  • kelainan tulang.

Pada 1-2 tahap coxarthrosis, tepi fossa dipertajam, di mana ligamen bundar melekat pada kepala tulang paha. Kepala paha secara bertahap mendapatkan bentuk jamur, kemudian merata dan mengembang dalam luas, dan leher menjadi lebih tebal dan lebih pendek. Osifikasi dari tulang artikular kartilaginosa, yang membentang di sepanjang tepi asetabulum, terjadi. Bagian bawah acetabulum dapat menjadi lebih tipis, yang mengarah pada peningkatan kedalamannya.

Jika osteofit besar berbentuk baji terbentuk di bagian tengah rongga, kepala tulang paha dipindahkan, bergeser ke samping dan ke atas, subluksasi terlihat pada gambar. Coxarthrosis sering disertai dengan remodeling tulang kistik (tanda opsional arthrosis), tetapi x-ray jarang mengungkapkan tubuh yang longgar (tikus artikular).

Metode diagnostik lainnya

Analisis untuk penyakit sendi ditentukan untuk diagnosis banding arthrosis dan radang sendi. Set minimum: tes darah umum dan biokimia, urinalisis. Ketika penyimpangan arthrosis dalam gambaran darah tidak terdeteksi, dalam normal dan urinalisis. Tanda-tanda peradangan yang ditandai (peningkatan ESR dan jumlah sel darah putih yang signifikan) mengindikasikan artritis. Analisis biokimia, tes rematik memungkinkan untuk menentukan sifat peradangan. Pemeriksaan mikroskopik yang sangat informatif dari cairan sinovial, yang dilakukan tusukan. Prosedur ini biasanya digunakan dalam kasus-kasus proses inflamasi parah yang diduga bersifat menular untuk mengidentifikasi agen penyebab.

CT (Computed Tomography) dan MRI (Magnetic Resonance Therapy) lebih informatif daripada sinar-X. CT memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar sambungan dalam berbagai sudut, dalam bentuk beberapa bagian. Jadi, Anda dapat mengidentifikasi perubahan yang tidak diperhatikan selama rontgen. CT dan sinar-X dirancang untuk mempelajari jaringan keras sendi, dan MRI memungkinkan visualisasi perubahan tulang rawan, membran sinovial dan lapisan luar kapsul artikular, otot, ligamen, tendon. USG adalah yang paling informatif dalam proses inflamasi, karena memungkinkan untuk memperkirakan volume efusi inflamasi, perubahan karakteristik cairan sinovial.

Ada juga metode invasif untuk mendiagnosis penyakit sendi - artroskopi. Semacam endoskop dimasukkan ke dalam rongga artikular melalui sayatan kecil atau tusukan. Diagnosis seperti itu digunakan dalam kasus-kasus sulit ketika metode lain tidak cukup informatif, serta sebelum melakukan operasi arthroscopic.

Diagnosis banding

Berfokus hanya pada gejala klinis, coxarthrosis sering keliru untuk penyakit lain. Metode diagnosis diferensial yang paling informatif adalah rontgen, tetapi Anda juga dapat fokus pada beberapa fitur gejala klinis, khususnya, sindrom nyeri. Dengan radang tendon femoralis (trokanteritis), rasa sakitnya mirip dengan artritis, tetapi mobilitas tungkai tidak terbatas, tidak ada perubahan radiografi. Dengan cedera tulang belakang lumbar (sindrom radikular, sindrom piriformis), rasa sakit meningkat dengan cepat, biasanya setelah gerakan atau stres yang tidak berhasil, diucapkan sama siang dan malam.

Pada coxarthrosis, rasa sakit yang dipantulkan tidak pernah jatuh di bawah tengah kaki. Untuk penyakit tulang belakang, mereka dapat mencapai ujung jari kaki. Miringkan ke depan dan munculnya kaki yang diluruskan disertai dengan rasa sakit yang tajam, sensasi nyeri dan mobilitas terbatas selama abduksi kaki, tidak ada gerakan rotasi di sendi pinggul.

Dengan artritis, nyeri dirasakan terutama di malam hari, kekakuan di pagi hari berlangsung lebih dari setengah jam, tes menunjukkan proses inflamasi. Jika pasien mengeluh nyeri pada persendian lutut, dan rontgennya tidak mengungkapkan adanya perubahan karakteristik gonarthrosis, serangkaian tes fungsional dan rontgen TBS harus dilakukan.

Meskipun coxarthrosis tingkat 2–3 memanifestasikan dirinya dengan gejala yang cukup khas, spesialis sering membuat kesalahan ketika membuat diagnosis. Salah satunya terkait dengan fakta bahwa dokter melihat gambar, bergantung pada kesimpulan ahli radiologi, tetapi mengabaikan pemeriksaan pribadi pasien.

Ekstrem yang berlawanan - dokter berfokus pada keluhan pasien dan membuat diagnosis berdasarkan gejala subyektif, tidak mengarahkannya ke rontgen. Untuk membuat diagnosis yang akurat, diperlukan pemeriksaan komprehensif: pemeriksaan, tes fungsional, rontgen dan metode pencitraan lainnya, tes laboratorium. Diagnosis diperumit oleh fakta bahwa coxarthrosis sering terjadi dalam kombinasi dengan osteochondrosis, coxitis.

Seperti apa coxarthrosis pada sendi panggul pada x-ray

Coxarthrosis adalah penyakit kronis yang intinya terletak pada degenerasi jaringan tulang rawan sendi panggul. Faktor utama yang memicu perkembangan penyakit ini adalah cedera permanen pada persendian atau pelanggaran nutrisi. Semakin cepat pengobatan coxarthrosis dimulai, semakin baik prognosisnya. Untuk merancang dengan benar rejimen pengobatan, diagnosis komprehensif coxarthrosis sendi panggul diperlukan, yang meliputi penelitian medis untuk mengevaluasi keadaan jaringan artikular dan menentukan luasnya penyakit.

Diagnosis awal

Pada gejala pertama chondrosis sendi panggul, pasien harus berkonsultasi dengan ahli bedah ortopedi. Sebelum penunjukan prosedur diagnostik, seorang spesialis dengan hati-hati memeriksa riwayat pasien untuk patologi yang mendahului coxarthrosis. Ini termasuk:

  • displasia pinggul;
  • cedera sendi dan otot paha sebelumnya;
  • kaki rata;
  • penyakit kronis pada sistem endokrin;
  • nekrosis aseptik kepala femoralis.

Untuk menentukan keberadaan coxarthrosis sendi panggul memungkinkan studi tentang gejala yang ada pada pasien. Tanda-tanda penyakit tergantung pada stadiumnya, oleh karena itu, pada pasien dengan pengembangan coxarthrosis, tidak ada gejala patologi yang jelas. Seiring perkembangannya, gejala-gejala berikut muncul:

  • panggul pasien sedikit miring, karena ada pemendekan pada anggota lesi sendi;
  • ada defleksi yang signifikan di punggung bawah;
  • jika pasien memiliki kerusakan sendi bilateral, ada masalah dengan gaya berjalan - itu menjadi berat dan berkubang.

Pada palpasi daerah pinggul, dokter mencatat peningkatan nada otot-ototnya. Pasien merasakan sakit.

Untuk diagnosis yang akurat, studi medis yang lebih rinci digunakan untuk menilai tingkat kerusakan sendi.

Metode laboratorium

CBC

Untuk analisis, darah diambil dari jari. Penelitian itu sendiri ditunjuk sebagai tambahan, karena tidak mungkin untuk membuat diagnosis berdasarkan hasil tes darah. Menurut hasil, adalah mungkin untuk mengungkapkan tingkat sedimentasi eritrosit yang terganggu dan peningkatan tingkat leukosit, yang menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh.

Tanda-tanda coxarthrosis menurut hasil tes darah klinis:

  • peningkatan ESR (dari 25 mm / jam);
  • leukositosis.

Penyimpangan seperti itu sering ditemukan pada penyakit lain, sehingga pasien diberikan penelitian yang lebih rinci.

Tes darah biokimia

Untuk melakukan analisis dilakukan pengambilan sampel darah vena dengan perut kosong. Dengan coxarthrosis, jumlah darah seperti protein C-reaktif, seromucoid, dan beberapa imunoglobulin tetap normal, sementara dengan artritis, parameter ini meningkat.

Penelitian perangkat keras

Radiografi

Tanda-tanda coxarthrosis terlihat jelas pada rontgen, sehingga metode ini sangat mendasar. Gambar dengan jelas menunjukkan perubahan degeneratif pada jaringan tulang. Radiografi sering dilakukan dalam proyeksi langsung. Untuk menilai penyebaran proses patologis, kedua sendi diperiksa. Jika seorang pasien mengembangkan coxarthrosis unilateral, sendi yang sehat akan berbeda secara signifikan dari yang terkena.

Seperti apa bentuk coxarthrosis pada x-ray:

  • ruang sendi menyempit;
  • pada tahap awal, pertumbuhan tulang - osteofit - terlihat seperti titik-titik yang terletak di dekat asetabulum, tetapi seiring dengan perkembangan penyakit, ukurannya bertambah, menghalangi kepala tulang paha;
  • di daerah dengan beban maksimum, rongga jaringan tunggal atau multipel terbentuk;
  • Peningkatan kepadatan tulang di bawah tulang rawan didiagnosis.

Terlepas dari efektivitas radiografi, diagnosis coxarthrosis selalu mencakup metode penelitian tambahan yang juga memungkinkan untuk menilai keadaan jaringan tulang rawan dan kapsul sendi.

Pencitraan resonansi magnetik

Metode diagnostik berdasarkan efek gelombang magnetik, memungkinkan penilaian yang lebih rinci tentang keadaan tulang dan jaringan tulang rawan. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk melihat proses degeneratif awal tulang rawan sendi pinggul, fibrosis kapsul sendi, perubahan bentuk kepala femoralis, serta menilai kondisi jaringan lunak di sekitar area masalah sistem muskuloskeletal.

MRI wajib diresepkan untuk coxarthrosis displastik.

Tomografi terkomputasi

CT scan adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mengevaluasi jaringan keras sendi dan osteofit yang terbentuk. Penelitian ini adalah sinar-X rinci, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dalam gambar. CT scan diresepkan jika pasien dikontraindikasikan untuk MRI.

Ultrasonografi

Diagnosis USG termasuk dalam kompleks studi untuk dugaan coxarthrosis, karena ketika melakukan prosedur ini, keadaan jaringan tulang rawan divisualisasikan, yang pada penyakit degeneratif tampaknya menipis. Salah satu tanda utama patologi oleh USG adalah perubahan ketebalan tulang rawan hialin.

Ultrasonografi mungkin tidak informatif untuk obesitas parah pasien.

Perkiraan rentang gerak

Metode diagnostik didasarkan pada anatomi gerakan pada sendi panggul, yang dilakukan dalam tiga bidang. Rentang gerak biasanya diukur dalam derajat. Pengujian melibatkan evaluasi fungsi kedua sendi.

  1. Pasien ditempatkan pada punggungnya, melemaskan otot-otot paha dan melenturkan kaki di lutut. Dokter mengambil pergelangan kaki dengan satu tangan, meletakkan tangan lainnya di lutut dan mencoba mengencangkan permukaan depan paha hingga perut pasien. Jumlah normal fleksi adalah 120 derajat.
  2. Anggota tubuh bagian bawah pasien diluruskan, dokter memperbaiki lambang Ilium, yang berlawanan dengan sendi yang diperiksa. Pada saat yang sama, dokter mengambil kaki kedua dengan kaki bagian bawah dan membawanya ke samping. Pada orang yang sehat, tingkat memimpin adalah 40 derajat.
  3. Pengurangan dievaluasi dalam postur yang serupa, tetapi kaki ditarik dengan 30 derajat.
  4. Rotasi dievaluasi dengan menekuk anggota badan di lutut, setelah itu, memegangnya dengan lutut dan tumit, diputar ke luar dan ke dalam. Indikator rotasi eksternal dan internal adalah 45 derajat.
  5. Untuk menilai jumlah ekstensi, pasien harus berbaring tengkurap. Setelah itu, dokter meletakkan tangan di sakrum, dan tangan yang lain, menggenggam bagian depan paha, mencoba mengangkat anggota tubuh yang diluruskan.

Jika dicurigai coxarthrosis unilateral, panjang kedua tungkai bawah diperkirakan. Pada bagian sendi yang terkena, anggota badan akan dipersingkat.

Metode diagnosis diferensial

Saat membuat diagnosis, perlu untuk menyingkirkan penyakit yang disertai dengan gejala yang sama seperti coxarthrosis. Patologi dibedakan dari penyakit berikut:

  • osteoartritis;
  • osteochondrosis, disertai dengan sindrom radikular - nyeri yang dipicu oleh meremas ujung saraf;
  • radang sendi reaktif;
  • ludah bursitis.

Juga, untuk coxarthrosis, penelitian dilakukan pada subjek cedera pada sendi panggul.

Kesalahan umum dalam diagnosis coxarthrosis

Seringkali, di bawah diagnosis palsu chondrosis pada sendi panggul, ada penyakit lain pada sistem muskuloskeletal:

  • Trochanteritis adalah peradangan pada tendon paha, dipicu oleh cedera yang diderita oleh penyakit virus dan hipotermia. Hal ini ditandai dengan nyeri akut di daerah pinggul, dengan latar belakang yang tidak ada batasan gerakan pada sendi.
  • Sindrom radikular - hadir pada osteochondrosis dan hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbar. Nyeri hebat meluas ke pinggul, karena kompresi ujung saraf dengan osteofit tulang belakang.
  • Arthritis - selama eksaserbasi, rasa sakit yang intens diamati pada malam hari, pagi hari pasien menderita kekakuan gerakan.

Diagnosis patologi sistem muskuloskeletal yang tepat menentukan hasil rejimen pengobatan yang ditentukan. Untuk alasan ini, perhatian maksimal diberikan pada penelitian medis dalam kasus-kasus yang diduga sebagai coxarthrosis.

X-ray untuk coxarthrosis

Pada radiografi sendi panggul, penyempitan filamen ruang sendi sendi panggul kiri divisualisasikan (celah praktis tidak diamati); di sebelah kanan - penyempitan ruang sendi, osteosclerosis subchondral dari endplate, deformasi kepala femoral dan osteofit marginal.

P-tanda-tanda coxarthrosis bilateral: di sebelah kanan derajat ke-3, di sebelah kiri tingkat ke-4.

Snapshot untuk coxarthrosis tingkat 2 Snapshot untuk coxarthrosis tingkat 3-4 Snapshot untuk coxarthrosis tingkat 4

X-ray stadium Coxarthrosis

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan rasa sakit pada persendian?

Kepala Institute of Joint Diseases: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan persendian hanya dengan meminumnya setiap hari.

Pada coxarthrosis sendi panggul, gejala dan pengobatan saling terkait erat, yaitu, pilihan tindakan terapeutik tergantung pada intensitas manifestasi. Patologi ini sangat umum (terutama di usia tua) dan dapat secara signifikan mengubah seluruh cara hidup, mengurangi kinerja, membatasi mobilitas, menyebabkan rasa sakit. Satu-satunya pilihan adalah deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai, yang akan menghilangkan kekambuhan dan pengembangan proses yang merusak.

Harus diingat bahwa penyakit yang diabaikan (coxarthrosis tingkat 3) dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk imobilisasi total, dan oleh karena itu penyakit ini tidak boleh dirawat dengan sembarangan.

Esensi patologi

Coxarthrosis - apa itu? Sekarang kita mengerti apa penyakit serius ini. Pada intinya, itu adalah arthrosis deformasi sendi pinggul, yang memiliki perjalanan kronis dan ditandai oleh perkembangan proses degeneratif - distrofik yang menghancurkan jaringan tulang rawan. Pada gilirannya, kerusakan pada bantalan tulang rawan menyebabkan kerusakan pada elemen lain dari sendi, khususnya, jaringan tulang dengan pembentukan pertumbuhan (osteofit). Patologi memiliki mekanisme polietiologis, dan banyak efek eksogen dan endogen dapat menjadi faktor pemicu. Pada posisi terdepan dalam etiologi adalah degradasi (usia) fisiologis jaringan artikular.

Foto 1. Perubahan coxarthrosis pada x-ray

Foto 1 menggambarkan sifat patologi. Secara anatomis, sendi panggul dianggap sebagai salah satu sendi tulang terbesar dari sistem muskuloskeletal manusia. Sendi ini menggabungkan acetabulum tulang panggul dengan kepala tulang paha. Rongga ditutupi dengan lapisan tulang rawan, yang memainkan peran sebagai penyerap kejut dan pelumas, menghilangkan kontak langsung permukaan tulang padat.

Fungsi pelumasan disediakan oleh cairan sinovial, yang, ketika tulang rawan dikompresi, dilepaskan ke ruang sendi antara tulang, dan ketika tekanan dikeluarkan, ia kembali ke jaringan tulang rawan. Dengan kata lain, paking itu berfungsi seperti spons. Dalam hal ini, tulang rawan tidak memiliki pembuluh darah, dan semua kekuatannya disediakan oleh cairan ini, yang terbentuk dari plasma darah dengan penambahan asam hialuronat. Karena komposisinya, ia mengatur proses metabolisme dan memasuki sistem kekebalan tubuh.

Coxarthrosis yang terdeformasi sebagian besar disebabkan oleh gangguan sintesis cairan sinovial (intra-artikular) dan perubahan komposisinya, yang secara signifikan mengganggu nutrisi jaringan tulang rawan, menyebabkan kerusakan bertahap. Hasil pengembangan patologi ditunjukkan pada foto 2.

Foto 2. Sendi artritis pinggul

Selama perjalanan penyakit kronis, tulang rawan yang terkena berhenti berfungsi sepenuhnya melindungi, menjadi lebih tipis, dan celah sendi menyempit. Ketika benar-benar tertutup, tulang masuk ke dalam kontak langsung, dan gesekan menghancurkan permukaannya. Untuk mencegah kontak tulang, tubuh menyalakan refleks pelindung - pertumbuhan pada tulang, yang disebut osteofit, mulai terbentuk.

Perkembangan coxarthrosis pada sendi panggul melibatkan elemen lain dari sendi dalam proses destruktif: ligamen, otot, pembuluh, dan proses saraf. Pada akhirnya, fisiologi dan biomekanik sendi panggul terganggu secara signifikan.

Varietas patologi

Menurut mekanisme etiologi, coxarthrosis dapat bersifat primer dan sekunder. Bentuk utama dari penyakit ini mempengaruhi sendi yang sebelumnya benar-benar sehat di bawah pengaruh berbagai faktor. Sementara varietas sekunder berkembang di sendi, tulang rawannya memiliki anomali struktural. Di antara jenis-jenis penyakit sekunder adalah beberapa pilihan berikut:

  • arthrosis displastik, ditandai oleh kelainan bawaan dari pembentukan sendi dan bermanifestasi pada usia dini;
  • cacat lahir, khususnya, dislokasi pinggul;
  • Penyakit Koenig: osteochondrosis dari tipe bedah;
  • Penyakit Perthes: patologi jenis osteochondropathy dengan lesi kepala femoralis;
  • nekrosis aseptik, yang biasanya mengenai kepala tulang panggul.

Sumber kerusakan awal dapat dilokalisasi di berbagai area sendi. Berdasarkan indikator ini, jenis patologi berikut dibedakan:

  • penghancuran bagian atas (kutub) sendi panggul dengan perkembangan pada usia dini, yang menyebabkan sindrom nyeri yang signifikan;
  • penghancuran daerah artikular bawah (kutub), biasanya berlangsung tanpa sensasi nyeri yang jelas;
  • penghancuran zona pusat, atau coxarthrosis pusat; memiliki gambaran klinis yang cukup baik.

Dengan mempertimbangkan penyebab penyakit, klasifikasi berikut dibuat:

  1. Jenis lincah. Arthrosis disebabkan oleh proses terkait usia yang bersifat degradatif; Ini memiliki manifestasi nyata pada orang berusia di atas 55 tahun.
  2. Spesies displastik. Memiliki sifat bawaan.
  3. Coxarthrosis idiopatik. Sebagai aturan, bentuk utama, penyebabnya tidak dapat ditentukan.
  4. Jenis posttraumatic. Jenis penyakit yang khas dipicu oleh cedera serius di daerah pinggul. Yang paling berbahaya dalam kasus ini adalah fraktur tulang panggul atau kepala femoralis.
  5. Jenis patologi pasca infeksi. Ini terjadi setelah lesi infeksi pada sendi. Seringkali penyebabnya adalah rheumatoid arthritis.
  6. Pertukaran, atau dishormonal, opsi. Ini disebabkan oleh penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme atau ketidakseimbangan hormon. Ini dapat dipicu dengan mengambil hormon atau kortikosteroid.

Etiologi fenomena

Tanda-tanda klasifikasi patologi menunjukkan mekanisme etiologi penting: trauma, kelainan bawaan, gangguan hormon dan metabolisme, proses infeksi dan inflamasi, penuaan jaringan yang berkaitan dengan usia. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah cedera. Secara khusus, subluksasi intrauterin dari kepala femoral menjadi faktor penentu dalam pengembangan coxarthrosis yang bersifat degeneratif pada hampir 22% kasus, dan ini lebih banyak mempengaruhi wanita. Faktor-faktor lain termasuk cedera berikut:

  • fraktur pinggul, panggul, dan asetabulum;
  • fraktur kepala femoralis dengan pelanggaran sudut serviks-diafisis.

Alasan memprovokasi lainnya termasuk efek seperti:

  • varises, menyebabkan gangguan sirkulasi darah di sendi;
  • penyakit tulang belakang (skoliosis, lordosis, hernia);
  • tumor yang bersifat jinak dan onkologis;
  • Penyakit Paget;
  • ankylosing spondylitis dan rheumatoid arthritis;
  • kelebihan fisik yang berlebihan dan berkepanjangan;
  • diet yang tidak sehat;
  • kelebihan berat badan dan obesitas;
  • gaya hidup hipotensi.

Statistik menyatakan bahwa hampir 40% dari semua kasus coxarthrosis terjadi pada cedera dan kelebihan fisik. Hampir sama banyaknya penyakit dengan tipe idiopatik.

Manifestasi gejala

Ketika arthrosis sendi panggul berkembang, gejalanya muncul tergantung pada jenis patologi, tahap dan karakteristik individu organisme. Tanda-tanda khas coxarthrosis:

  • sindrom nyeri dengan intensitas berbeda;
  • keterbatasan mobilitas sendi;
  • pembengkakan.

Ketika penyakit berkembang, sendi cacat dideteksi, perubahan gaya berjalan muncul, dan ketimpangan diamati. Opsi ekstrem - imobilisasi lengkap.

Perubahan intraartikular terlihat pada radiografi.

Ketika coxarthrosis sendi panggul terjadi, gejala laten termasuk perubahan sendi seperti:

  • pengurangan ruang sendi, hingga penutupan lengkapnya;
  • pertumbuhan osteofit;
  • perubahan struktural pada tulang rawan dan jaringan di sekitarnya.

Berdasarkan sifat lesi, 2 jenis patologi dibedakan: coxarthrosis unilateral dan bilateral. Jenis pertama memanifestasikan dirinya sebagai lesi hanya satu sendi dan paling sering merujuk pada bentuk utama penyakit. Arthrosis bilateral mempengaruhi kedua sendi.

Tingkat keparahan patologi

Bergantung pada keparahan tanda-tanda eksternal dan intraarticular dari coxarthrosis dibagi menjadi keparahan penyakit:

  1. Coxarthrosis pada sendi panggul 1 derajat. Ini adalah tahap awal penyakit. Gejala tidak diucapkan. Tanda pertama dari patologi baru jadi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk ketidaknyamanan atau nyeri ringan di daerah sendi setelah stres yang cukup. Dia dengan cepat pergi setelah istirahat. Radiografi menunjukkan sedikit penyempitan ruang sendi.
  2. Osteoartritis sendi panggul 2 derajat. Berkembang tanpa adanya pengobatan pada tahap awal dan ditandai dengan munculnya tanda-tanda yang lebih jelas. Pada tahap ini, tanda-tanda berikut dicatat: gangguan mobilitas artikular muncul (ekstensi hingga sudut tidak lebih dari 22º, dan fleksi kurang dari 110º, dengan amplitudo reduksi kurang dari 39º, dan sadapan 44º, di sini gerakan rotasi sangat jelas terbatas); sindrom nyeri meningkat, dan nyeri memberikan ke pangkal paha, lutut; sensasi menyakitkan dari karakter rengekan muncul saat istirahat, yang sering disebabkan oleh penambahan reaksi inflamasi; krepitus terjadi, yaitu suara spesifik saat mengemudi; tanda-tanda pertama dari perubahan gaya berjalan muncul - sedikit ketimpangan; radiografi menunjukkan gangguan (pertumbuhan osteofit, sedikit kelainan bentuk kepala femoralis dengan perubahan konturnya, penyempitan ruang sendi hampir 35% dari ukuran normal, perpindahan ke atas kepala tulang pinggul).
  3. Coxarthrosis 3 derajat. Ini dianggap sudah merupakan tahap perkembangan penyakit yang terabaikan. Ini dijelaskan oleh gejala-gejala berikut: atrofi otot yang signifikan; sindrom nyeri konstan (bahkan di malam hari); pelanggaran biomekanik artikular. Coxarthrosis tingkat 3 ditandai dengan deformasi sendi yang ditandai, yang diekspresikan dalam distorsi panggul, pemendekan kaki. Kiprah memperoleh bentuk tertentu - kiprah "bebek". Radiografi menunjukkan distorsi yang signifikan dari kepala tulang, pertumbuhan osteofit besar, hilangnya ruang sendi secara praktis dan penebalan leher femoralis.
  4. Coxarthrosis grade 4. Ini sudah dapat dinilai sebagai kecacatan orang yang sakit. Tahap keempat dari perkembangan patologi melibatkan nekrosis jaringan, imobilisasi yang parah (dan terkadang lengkap), kehilangan kemampuan untuk bekerja. Dalam kasus penyakit pada tingkat ini, pengobatan dengan metode konservatif tidak memberikan hasil positif, oleh karena itu, satu-satunya pilihan tetap sebagai intervensi bedah.

Bagaimana patologi terdeteksi

Rejimen pengobatan dikembangkan hanya setelah diagnosis akurat coxarthrosis dengan pembentukan lokalisasi lesi dan luasnya lesi. Penting untuk membedakan patologi dari penyakit artikular lainnya, yang dapat bermanifestasi secara eksternal dengan cara yang serupa.

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil dari studi diagnostik utama berikut:

  1. Sinar-X. Ini adalah metode diagnosis yang paling umum, yang memungkinkan Anda menilai perubahan geometri ruang sendi, untuk mengidentifikasi osteofit, untuk menentukan keadaan kepala femoral.
  2. Ultrasonografi. Teknik ini cukup informatif untuk membuat diagnosis awal dengan menentukan lokalisasi daerah yang terkena, jumlah fokus dan penilaian keadaan asetabulum, serta pelanggaran elemen ligamen.
  3. Tomografi terkomputasi. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar detail tiga dimensi, menentukan diagnosis.
  4. Magnetic resonance imaging (MRI). Ini dianggap sebagai metode diagnostik yang paling akurat. Ini dapat digunakan untuk memeriksa lapisan sendi demi lapisan, menentukan bahkan kelainan mikroskopis dalam struktur tulang dan tulang rawan.

Kegiatan pengobatan

Ketika coxarthrosis sendi panggul didiagnosis, pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan karakteristik individu dari organisme. Pada 1 - 2 tahap, proses perawatan biasanya didasarkan pada metode konservatif, tetapi pada tahap 3 - 4, efek penyembuhan terapi rendah, oleh karena itu, intervensi bedah diindikasikan.

Perawatan konservatif (coxarthrosis) disediakan dengan metode yang kompleks. Menyembuhkan seseorang sepenuhnya tidak akan berhasil mengingat kerusakan permanen yang terjadi pada persendian.

Pada kenyataannya, perawatan (coxarthrosis) menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • pemutusan perubahan struktural;
  • normalisasi mobilitas artikular;
  • menghilangkan rasa sakit;
  • meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening;
  • memastikan proses metabolisme normal;
  • terapi simtomatik;
  • mengurangi kemungkinan proses inflamasi;
  • memperkuat otot dan ligamen;
  • regenerasi maksimum yang mungkin dari jaringan tulang rawan.

Perawatan komprehensif (coxarthrosis) meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

  • terapi obat intensif dengan penggunaan agen eksternal dan sistemik;
  • efek fisioterapi;
  • latihan terapi dan pijat;
  • pijat refleksi;
  • penggunaan teknik yang tidak konvensional.

Teknologi medis modern untuk merawat sendi panggul didasarkan pada pengenalan sel punca untuk meningkatkan proses metabolisme pada jaringan yang terkena dan merangsang regenerasi mereka.

Perawatan obat (coxarthrosis) didasarkan pada penggunaan kategori obat berikut:

  1. Obat antiinflamasi nonsteroid: Indometasin, Piroksikam, Ketoprofen, Brufen, Diklofenak. Mereka memberikan efek kompleks: anestesi, penghapusan proses inflamasi dan edema. Dengan terapi jangka panjang, Movalis direkomendasikan.
  2. Obat-obatan yang mempengaruhi pembuluh: "Teonikol", "Trental", "Nikoshpan", "Tsinnarizin." Mereka memblokir "sindrom nyeri vaskular", yang paling intens di malam hari.
  3. Relaksan otot: "Mydocalm", "Sirdalud". Ditujukan untuk memperkuat sistem otot.
  4. Chondroprotectors, yaitu stimulator proses regenerasi di tulang rawan. Obat yang diresepkan: "Glucosamine", "Rumalon", "Struktum", "Chondroitin", "Arteparon".
  5. Obat steroid hormonal: "Metipred", "Kenalog", "Hydrocortisone". Obat-obatan ini paling efektif bila diberikan langsung ke dalam sendi.
  6. Dana untuk pemaparan lokal. Untuk pengobatan, salep, gel, krim, lotion, kompres dengan efek anti-inflamasi, menenangkan, pemanasan dan anestesi banyak digunakan.

Cara mengobati osteoartritis sendi panggul, dokter harus memutuskan.

Patologi dianggap sebagai penyakit yang agak berbahaya yang perlu diobati dengan metode kompleks yang efektif. Obat tradisional membantu di rumah, tetapi tanpa menghubungkan terapi medis yang memadai, patologi dapat keluar dari kendali dan menyebabkan komplikasi serius. Meluncurkan tahapan penyakit menyebabkan kecacatan manusia.

Sendi panggul X-ray

Sendi pinggul dalam tubuh manusia memainkan peran utama dalam berjalan dan duduk. Patologi yang berbeda dari bagian kerangka ini dengan perawatan yang terlambat dapat menyebabkan komplikasi dan kecacatan yang parah. Karena itu, diagnosis yang akurat sangat penting. X-ray dari sendi panggul telah menjadi metode yang paling umum dan efektif selama bertahun-tahun. Dengan itu, Anda dapat menilai keadaan jaringan padat dari tulang panggul, siatik dan tulang kemaluan, serta paha atas. Dalam gambar tulang putih menonjol, yang tidak memungkinkan sinar-x lewat.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode baru telah muncul, misalnya, USG atau MRI, itu adalah radiografi yang membantu mengidentifikasi banyak kondisi patologis pada tahap awal. Selain itu, metode diagnosis ini digunakan tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak.

Keuntungan radiografi

Penemuan sinar-X adalah pencapaian terbesar umat manusia. Selama bertahun-tahun menggunakan radiografi, metode ini telah menyelamatkan banyak nyawa. Hingga hari ini, ini tetap merupakan cara paling populer untuk mendiagnosis penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Radiografi memiliki banyak keunggulan dibandingkan metode yang lebih modern:

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  • Pertama-tama, ini adalah aksesibilitas. X-ray dari sendi panggul dapat dilakukan di klinik atau pusat medis mana saja. Selain itu, biayanya rendah, dan dalam banyak kasus dilakukan secara gratis.
  • Keuntungan dari x-ray juga kesederhanaan. Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini tidak memerlukan persiapan pasien.
  • Diagnosis cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit sama sekali.
  • Dengan X-ray di tangannya, pasien dapat berkonsultasi dengan dokter mana pun.
  • X-ray memungkinkan Anda untuk memantau secara visual dinamika penyakit dan kebenaran perawatan.
  • Metode diagnostik ini membantu dalam waktu untuk mengidentifikasi berbagai patologi tulang panggul. Ini memungkinkan dokter untuk meresepkan perawatan yang tepat pada waktunya.

Kerugian dari metode diagnostik ini

Radiodiagnosis adalah hal pertama yang dilakukan di lembaga medis ketika seorang pasien dirawat dengan keluhan nyeri pada sendi pinggul. Dengan bantuan sinar-X, dokter dapat menilai kondisi tulang panggul dan membuat diagnosis awal. Oleh karena itu, sekarang metode diagnostik utama, meskipun ada beberapa kekurangan.

  • Paparan sinar-X memiliki efek negatif pada tubuh;
  • Metode ini kurang informatif dibandingkan dengan diagnostik komputer atau ultrasound;
  • Sinar-X hanya dapat menilai kondisi tulang kerangka, tetapi tidak pada jaringan lunak, oleh karena itu tidak efektif dalam meregangkan ligamen, bursitis atau tendonitis.
  • beberapa penyakit, misalnya, osteoporosis, dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang terlihat pada X-ray hanya dalam 2 dan 3 tahap perkembangan;
  • kadang-kadang gambar jaringan di sekitarnya saling tumpang tindih, untuk menghindari ini, mereka mengambil beberapa gambar dalam proyeksi yang berbeda.

Indikasi untuk radiografi

X-ray dari sendi panggul perlu dilakukan ketika memeriksa pasien dengan berbagai patologi sistem muskuloskeletal. Ini digunakan untuk rasa sakit, kecurigaan cedera. Rontgen pasti akan dilakukan dalam persiapan untuk operasi dan untuk memeriksa kebenarannya.

Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran yang memicu penyakit seperti itu:

  • cedera - patah atau terkilir;
  • proses degeneratif - coxarthrosis, neptrosis aseptik;
  • penyakit radang, seperti radang sendi atau osteomielitis;
  • malformasi kongenital sendi pada anak-anak;
  • tumor;
  • penyakit yang berhubungan dengan gangguan proses metabolisme - gout, osteoporosis.

Kontraindikasi untuk penelitian ini

Dampak negatif sinar-X menyebabkan kerusakan terbesar pada tubuh anak. Karena itu, jangan menghabiskan rontgen sendi panggul untuk wanita hamil. Dan untuk anak di bawah 14 tahun, itu dibuat hanya bila perlu, misalnya, di hadapan displasia. Kadang-kadang diperlukan untuk melakukan survei dengan diperkenalkannya agen kontras. Ini memungkinkan Anda menilai keadaan jaringan lunak. Dalam hal ini, daftar kontraindikasi berkembang.

Jangan gunakan metode diagnosis ini untuk penyakit seperti ini:

  • gagal jantung;
  • penyakit ginjal yang parah;
  • fungsi hati abnormal;
  • TBC;
  • intoleransi individu terhadap komponen agen kontras.

X-ray dari sendi panggul pada anak

Pertama kali dianjurkan prosedur ini tidak lebih awal dari usia tiga bulan. Sebelum ini, sinar-X merupakan kontraindikasi pada anak, karena dapat menyebabkan penyimpangan serius dalam kesehatan: tumor, infertilitas, penyakit autoimun. Untuk alasan yang sama, lebih baik melakukan penelitian tentang peralatan berkualitas tinggi dari spesialis berpengalaman untuk menghindari kesalahan dalam diagnosis. Untuk anak-anak, yang terbaik adalah menggunakan mesin x-ray modern yang mengambil gambar dalam format digital.

Dilarang melakukan diagnosa ulang lebih awal dari 3 bulan, dan beberapa dokter merekomendasikan istirahat enam bulan. Perlu bahwa tubuh pulih setelah iradiasi. Oleh karena itu, rontgen pada anak dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter setelah pemeriksaan.

Untuk anak-anak, prosedur radiografi sedikit berbeda. Banyak bagian kerangka pada bayi yang masih terbuat dari jaringan tulang rawan, sehingga sulit untuk melihatnya pada X-ray. Selain itu, bayi sulit disimpan dalam keadaan diam untuk mendapatkan gambar yang jelas. Oleh karena itu, klem khusus digunakan. Tetapi sinar-X praktis satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis displasia sendi.

Fitur dari

Agar penelitian dilakukan secara kualitatif dan tidak ada yang mempengaruhi hasilnya, perlu untuk mematuhi beberapa rekomendasi. X-ray adalah prosedur yang cukup sederhana, dan biasanya persiapan untuk itu tidak diperlukan. Tetapi karena kekhasan piagam hip, masih perlu memperhatikan beberapa poin.

  • Di daerah panggul adalah usus, dan isinya dapat mengganggu memperoleh gambar berkualitas tinggi. Karena itu, pada malam hari sebelum prosedur dan di pagi hari disarankan untuk melakukan enema atau minum obat pencahar untuk membersihkan usus.
  • Jika perlu untuk memperkenalkan agen kontras dalam penelitian ini, sangat penting untuk melakukan pra-tes untuk mencegah reaksi alergi.
  • Sebelum melakukan prosedur, Anda harus melepas pakaian tebal dan pakaian yang mengandung bagian logam.
  • Sangat penting untuk berada dalam posisi diam selama prosedur, jika tidak gambarnya tidak jelas.
  • Selama penelitian, organ-organ di rongga perut ditutup dengan pelat timah untuk melindunginya dari radiasi.

Metodologi

Radiografi, diperoleh selama studi sendi panggul, memungkinkan untuk menilai keadaan jaringan padat di daerah panggul. Dalam kebanyakan kasus, Anda perlu mengambil beberapa gambar dalam proyeksi yang berbeda. Biasanya untuk diagnosis yang akurat membutuhkan 2-5 foto.

  • Tembakan langsung dari panggul dilakukan dalam posisi terlentang, paling sering di bagian belakang. Kaki harus lurus dan kaki diputar ke dalam. Jika gerakan pada sambungan terbatas, Anda dapat melakukan rontgen pada posisi tengkurap. Pada saat yang sama, area paha yang sehat harus dinaikkan dengan roller.
  • Tembakan samping dilakukan pada punggung dengan kaki tertekuk. Pertama, periksa nyeri sendi, lalu - untuk perbandingan - sehat, untuk melihat norma.
  • Dalam beberapa kasus, x-ray diperlukan dalam posisi setengah duduk atau dengan kaki disisihkan.
  • Saat menggunakan agen kontras, foto diambil 5 menit setelah injeksi.

Pembacaan X-ray

Untuk mendiagnosis secara akurat, penting untuk menafsirkan snapshot dengan benar. Dengan radiografi berkualitas rendah atau kurangnya pengalaman dengan dokter, kesalahan mungkin terjadi. Ini mungkin alasan untuk meresepkan pengobatan yang salah. Untuk menghindari hal ini, penting untuk memperhitungkan data akun dari pemeriksaan sebelumnya dan riwayat kesehatan pasien. Lagi pula, perubahan yang sama pada sendi dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit. Meskipun ada fitur khusus yang memudahkan untuk segera mengidentifikasi jenis patologi:

  • adanya fragmen tulang atau pelanggaran integritas tulang mengindikasikan adanya fraktur;
  • perpindahan tulang di area sendi adalah dislokasi;
  • penyempitan celah sendi, pertumbuhan tulang - osteoartritis;
  • tulang menipis, mengurangi kepadatannya - osteoporosis;
  • area gelap yang banyak - tumor;
  • struktur abnormal dari asetabulum dan kepala femoralis - displasia.

X-ray dari sendi panggul masih merupakan metode utama untuk mendiagnosis berbagai patologi. Dengan itu, Anda dapat dengan cepat mengidentifikasi pelanggaran dalam struktur sendi dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya.

Osteoartritis sendi panggul: jenisnya, gejala dan pengobatannya.

Jika Anda mulai membaca artikel ini dan sampai di situs ini, Anda mungkin sudah tahu nama-nama penyakit seperti artrosis sendi panggul. Oleh karena itu, kami tidak akan berbicara untuk waktu yang lama, tetapi langsung saja, pertimbangkan semua informasi yang diperlukan mengenai arthrosis dari A hingga Z.

Sifat dan sifat penyakit

Arthrosis adalah penyakit kronis yang secara bertahap berkembang, menghancurkan struktur jaringan artikular, tulang dan tulang rawan. Dalam hal ini, kami mempertimbangkan dengan tepat lesi pada sendi panggul, sedangkan penyakit yang berkembang di bagian tubuh ini memiliki nama spesifik coxarthrosis. Menurut para ahli, spesies inilah yang merupakan salah satu yang paling umum, tidak hanya di antara jenis penyakit kelompok ini, tetapi juga di antara penyakit pada sistem muskuloskeletal. Ini menyebabkan perubahan degeneratif diarthrosis, baik distrofi dan jaringan di sekitarnya, oleh karena itu penyakit berbahaya dan serius yang secara signifikan dapat mempengaruhi semua bidang kehidupan manusia. Itulah mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi dan menerapkan pengobatan segera artrosis sendi pinggul.

Faktor-faktor penyebab untuk pengembangan coxarthrosis

Jika Anda bertanya-tanya dari mana penyakit ini berasal, Anda harus hati-hati memeriksa penyebab yang dapat memicu arthrosis sendi panggul. Menurut asal, arthrosis primer dan sekunder diisolasi.

Pada tipe primer, arthrosis pada paha berkembang karena alasan-alasan berikut:

  • Faktor penyebab yang tidak diketahui dan tidak terdeteksi;
  • Perubahan usia alami;
  • Predisposisi genetik;
  • Kehadiran patologi bawaan dari sistem muskuloskeletal.

Penyebab coxarthrosis sekunder, yang dapat menyebabkan perkembangannya pada segala usia, adalah faktor-faktor buruk berikut:

  • Cedera dengan berbagai tingkat keparahan;
  • Peningkatan aktivitas fisik;
  • Nutrisi yang tidak tepat;
  • Gaya hidup tidak aktif;
  • Terapi dan pemulihan yang tidak tepat dari cedera pinggul yang berlangsung lama;
  • Penyakit menular dan radang virus (radang sendi, radang tenggorokan);
  • Adanya kelebihan berat badan, obesitas;
  • Adanya penyakit pada sistem endokrin.

Gejala dan tanda-tanda karakteristik

Tanda-tanda utama yang dapat terjadi dengan perkembangan arthrosis nodular mirip dengan beberapa gejala penyakit pinggul lainnya, namun, dalam hal apa pun, perlu diperiksa oleh spesialis untuk mengetahui apa yang menyebabkan ketidaknyamanan. Gejala primer adalah:

  • Sensasi tidak menyenangkan di paha, yang meningkat. Nyeri dapat terjadi baik saat aktivitas fisik yang intens selama artrosis sendi panggul, dan setelahnya, dan dalam keadaan tenang;
  • Melemahnya otot di daerah yang terkena;
  • Kekakuan saat melakukan gerakan, saat mengangkat dan menurunkan kaki;
  • Munculnya gejala peradangan eksternal: kemerahan, bengkak, bengkak.
  • Terdengar sedikit suara serak, yang perlahan-lahan menjadi lebih keras.

Osteoartritis pada persendian multiaxis pada tahap awal tidak menyebabkan rasa sakit yang parah, karena tidak ada gejala akut yang jelas, untuk jangka waktu yang lama. Justru karena orang tidak cukup memperhatikan "masalah kecil" ini, mereka menunda dan sampai akhirnya mereka menunda waktu pertemuan dengan dokter, hingga memburuknya kesehatan dan situasi mereka. Tidak mungkin melakukan ini dengan cara apa pun, karena arthrosis merespons terapi dengan paling berhasil dan positif pada tahap awal perkembangan.

Diagnosis dan deteksi arthrosis

Dalam penentuan diagnosis dan penggunaan pengobatan tidak diperbolehkan amatir. Secara akurat mengidentifikasi diagnosis hanya dapat dokter yang bekerja di bidang penyakit pada sistem muskuloskeletal. Anda dapat menghubungi janji temu dengan salah satu dari dokter yang tersedia di rumah sakit: ahli arthrologi, ortopedi atau rheumatologist. Diagnosis medis artrosis sendi pinggul multiaxis meliputi:

  • Pengambilan sejarah;
  • Studi tentang catatan medis pasien dan kerabat darahnya;
  • Pemeriksaan pasien, untuk menentukan dengan palpasi intensitas nyeri dan tempat pelokalannya, adanya gejala tertentu, gangguan gaya berjalan, ada tidaknya perubahan tulang rawan dan tulang.
  • Arahan pada pengiriman tes dan diagnostik instrumental.

Kehadiran arthrosis di sendi panggul kanan atau kiri paling akurat dikonfirmasi atau disangkal oleh hasil diagnostik instrumental. Studi utama dianggap radiografi. Dalam gambar-gambar X-ray bahwa dokter dapat mengidentifikasi penyakit, tahap atau tingkat perkembangannya pada titik waktu tertentu, dan kadang-kadang bahkan penyebabnya.

Osteoartritis, yang mengenai struktur sendi panggul, secara bersamaan disertai dengan gejala seperti gangguan jaringan lunak dan tulang, oleh karena itu, pencitraan resonansi magnetik, USG atau computed tomography ditentukan, karena hasil foto mereka memungkinkan untuk menentukan secara akurat tingkat kerusakan.

Tingkat perkembangan coxarthrosis

Tergantung pada sifat kerusakan, intensitas gejala dan komplikasi, perkembangan arthrosis tungkai bawah sendi pinggul secara klasik membedakan tiga derajat.

Durasi penyakit pada 1 derajat bisa sangat lama. Pada saat ini, tidak ada perubahan signifikan yang diamati, dan gejalanya ringan atau tidak ada. Ciri khasnya adalah munculnya rasa sakit setelah atau selama aktivitas fisik, sementara itu dapat dilokalisasi tidak hanya di daerah sendi pinggul, tetapi juga jatuh di bawah lutut. Arthrosis pada awal lesi minor grade 1 pada sendi panggul tidak lagi ditandai oleh gejala yang jelas. Tetapi pada X-ray, dokter sudah bisa melihat penyempitan ruang sendi, serta penampilan pertumbuhan minor, karena pertumbuhan tulang. Keunikannya adalah bahwa gejala-gejala primer seperti itu, sebagai suatu peraturan, mempengaruhi pekerjaan secara eksklusif dari struktur-struktur yang terletak jauh di dalam anggota gerak, oleh karena itu pada awalnya seseorang bahkan mungkin tidak mencurigai arthrosis dari sendi panggul dan perkembangannya yang stabil.

Tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit ini secara terbuka dinyatakan sebagai manifestasi dari gejala yang diucapkan dan komplikasi bertahap mereka. Pada 2 derajat perkembangan, arthrosis aktif menghancurkan struktur tidak hanya jaringan ikat dan tulang rawan sendi panggul, tetapi sudah otot. Ini kehilangan nada dan kekuatannya, karena itu menjadi sulit untuk menggerakkan anggota badan. Gerakan disertai dengan rasa sakit yang hebat, yang berhenti tidak secepat seperti sebelumnya, atau bergerak lama tanpa rasa sakit. Berjalan menjadi masalah, jika Anda harus berjalan untuk waktu yang lama, maka kram, kejang otot, dan ketimpangan mulai tampak. Foto-foto X-ray menunjukkan kerusakan dan perubahan yang berbeda, peningkatan pertumbuhan pada tulang, deformasi kepala sendi panggul, perubahan ukurannya, dan sebagai hasilnya penyempitan celah.

Arthrosis, yang telah berkembang ke tingkat 3, ditandai dengan rasa sakit yang konstan dan intens, tidak hanya di daerah sendi pinggul, itu dapat menyebar lebih tinggi ke perut bagian bawah, atau ke kaki hingga lutut. Seringkali rasa sakit yang tak tertahankan tidak memberikan istirahat sepanjang waktu, atau meningkat tajam di malam hari. Tidak lagi mungkin untuk bergerak tanpa dukungan pada tahap ini, karena otot-otot atrofi tungkai dan kaki yang cedera memendek, yang secara signifikan memperburuk posisi pasien. X-ray menunjukkan hilangnya celah artikular, alasan yang merupakan peningkatan skala besar dalam jaringan tulang, yang sebelumnya bergerak diarthrosis berubah menjadi struktur mengeras tunggal yang tak tergoyahkan.

Pengobatan coxarthrosis

Jika seorang pasien menderita artrosis sendi panggul pada setiap tahap perkembangan, ia segera bertanya-tanya bagaimana cara menghilangkan gejala-gejala utama yang mengganggu dan jenis perawatan apa yang diterapkan. Pertanyaan ini memang sangat penting, karena penerapan metode penyembuhan yang benar dapat membawa kelegaan yang signifikan dan meningkatkan kesehatan pasien. Karena itu, mari kita teliti dengan cermat bagaimana dan dengan metode apa arthrosis dapat disembuhkan pada berbagai tahap penghancuran sendi panggul.

Ada dua metode perawatan yang luas: konservatif dan bedah. Terapi atau konservatif - menawarkan untuk memulihkan dan mengurangi gejala tanpa operasi, dan dengan operasi dalam hal ini, semuanya benar-benar jelas. Untuk memulai, pertimbangkan metode konservatif dimana pengobatan artrosis sendi pinggul dilakukan.

Terapi obat-obatan

Ini dianggap sebagai metode yang paling efektif, bertindak cepat, terbukti dan populer untuk pengobatan coxarthrosis. Hal ini bertujuan untuk menghilangkan atau menghilangkan rasa sakit dan sindrom inflamasi, memperlambat proses penghancuran, mengaduk sirkulasi darah dan merangsang ujung saraf, yang melemah yang membuat jaringan artikular tidak mampu makan.

Pada tahap awal, osteoartritis sendi panggul dapat ditangguhkan untuk waktu yang lama dan secara signifikan melambat, berkat penggunaan kondroprotektor, zat khusus yang diarahkan untuk regenerasi semua jaringan konstituen diartrosis. Peringkat obat yang paling sering digunakan dengan chondroprotectors meliputi: Arthru, Don, Hondrolon, Alflut, dan banyak bubuk dan tablet domestik dan asing lainnya. Kursus pengobatan dengan agen tersebut berlangsung rata-rata 4 bulan. Periode ini cukup lama, tetapi akan dibenarkan oleh hasilnya, yang akan diperbaiki untuk waktu yang lama.

Obat antiinflamasi dan analgesik non-steroid biasanya digunakan bersama. Osteoartritis sendi panggul multialaksi, berkembang, misalnya, hingga derajat 2, biasanya tidak terjadi tanpa penggunaan obat-obatan tersebut. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa ia hanya meredakan gejalanya, tetapi perawatan dan pemulihan diarthrosis saat ini tidak terjadi, penyakit ini secara bertahap berkembang lebih lanjut. Oleskan NSAID dan penghilang rasa sakit seperti: Etodolac, Ketoprofen, Lornoxicam, Indomethacin, Aspirin dan lain-lain.

Obat-obatan hormon dan kortikosteroid digunakan jika arthrosis telah menghancurkan sebagian besar sendi-sendi sendi panggul, biasanya dengan transisi ke 3 derajat perkembangan. Pada saat ini, pengobatan gejala akut dari kelompok obat di atas tidak lagi bekerja, oleh karena itu, yang lebih kuat digunakan: Kenalog, Hydrocortisone, Flosteron. Paling sering mereka diresepkan sebagai suntikan, dengan frekuensi 2 kali setahun.

Fisioterapi

Arthrosis pinggul dan gejala utamanya dapat disembuhkan secara bertahap dengan fisioterapi. Banyak orang meremehkan metode perawatan ini, tetapi pada kenyataannya, ini adalah salah satu yang paling efektif, terutama jika itu termasuk dalam kompleks terapi.

Dokter biasanya memberikan arahan untuk kursus, yang terdiri dari beberapa prosedur, seperti:

  • Perawatan laser magnetik yang memiliki efek rehabilitasi;
  • Radiasi ultraviolet, yang mengurangi rasa sakit;
  • Darsonvalization, vasospasme, dan merangsang aliran darah;
  • Terapi gelombang sentimeter, yang memiliki efek menenangkan dan meredakan peradangan parah;
  • Elektroforesis diterapkan bersamaan dengan anestesi untuk penggunaan eksternal;
  • Pijat, efek manual pada bagian tubuh yang sakit.

Terapi Fisik

Osteoartritis sendi panggul, serta gejala sekundernya yang berkembang, dapat dikurangi dan secara bertahap dihilangkan dengan bantuan latihan dan aktivitas yang benar, mudah dan sederhana, kondisi yang paling penting adalah keteraturan latihan dan pendekatan yang wajar terhadap beban. Misalnya, latihan dangkal seperti ayunan, dengan kinerja lambat dan halus, mempercepat perawatan, karena memperkuat dan mengencangkan alat dan otot ligamen. Di foto Anda dapat melihat cara membuat membalik dari sisi ke sisi, untuk setiap kaki akan cukup untuk 15 kali.

Latihan sederhana namun bermanfaat lainnya untuk melawan coxarthrosis adalah sebagai berikut: berdiri di atas keempat lantai, perlahan-lahan angkat satu kaki ke samping, dan turunkan ke bawah. Ulangi pada setiap kaki 10-15 kali.

Untuk melakukan latihan berikut, berbaring telentang, tekuk lutut, pegang lutut satu kaki dengan tangan dan tanpa gerakan tiba-tiba, tarik perlahan ke dada, tahan selama 30 detik dan turunkan anggota gerak. Ulangi untuk kaki lainnya.

Osteoartritis sendi panggul, tepatnya pada tahap awal perkembangan 1, berespons baik terhadap terapi fisik. Metode ini tentu memiliki efek tonik, membantu mengencangkan otot dan mempercepat darah, meningkatkan nutrisi dan memperkaya sel dengan oksigen.

Pengobatan tradisional untuk arthrosis

Banyak orang yang bertanya-tanya bagaimana cara mengobati arthrosis kronis dari sendi pinggul, mencoba cara pengobatan tradisional. Pendapat tentang metode pengobatan ini sangat beragam dan jauh dari kesepakatan, beberapa itu membantu, yang lain hanya membawa kekecewaan. Namun demikian, ada terlalu banyak "resep nenek", sehingga akan membutuhkan banyak waktu dan ketekunan untuk menemukan yang cocok secara individual. Obat tradisional yang paling umum meliputi:

  • Kompres (madu, minyak, tanah liat, lumpur, kol, gelatin);
  • Penggosokan (berdasarkan tincture herbal, minyak yang berasal dari tumbuhan dan lemak hewani);
  • Herbal dan teh (digunakan untuk konsumsi);
  • Salep (berdasarkan madu, mustard, jus tanaman dan sayuran);
  • Mandi (konifer, garam, herbal).

Video: pengobatan obat tradisional sendi

Nutrisi untuk coxarthrosis

Pengobatan setiap tahap artritis sendi panggul disertai dengan perubahan dalam diet dan diet harian. Diet dengan penyakit ini, tidak bisa disebut terlalu ketat, tetapi tetap memberlakukan batasan atau larangan penggunaan produk seperti:

  • Permen, tepung dan gula;
  • Garam, cabe, bumbu dalam jumlah banyak;
  • Minuman beralkohol;
  • Daging berlemak, ikan, keju;
  • Makanan cepat saji;
  • Produk merokok dan produk setengah jadi;
  • Buah asam.

Dokter menyarankan agar Anda mematuhi nutrisi yang tepat, rasional, dan sehat, yang melibatkan makan makanan pada waktu tertentu, tidak makan berlebihan, makan makanan yang kaya mineral, vitamin, dan unsur mikro. Untuk memiliki kesempatan untuk menyembuhkan arthrosis pada sendi pinggul, sereal, sereal, sayuran, baik mentah dan dimasak, produk susu dari lemak sedang dan rendah, buah musiman, biji-bijian dan kacang-kacangan, berry, ikan rendah lemak dan daging harus menjadi dasar diet. Dipanggang, direbus, dan direbus.

Intervensi bedah

Arthritis pinggul dalam bentuk lanjutnya, hanya melibatkan satu-satunya pengobatan yang mungkin - pembedahan. Tergantung pada tingkat keparahan dan adanya gejala yang dikembangkan dari derajat, sifat penghancuran sendi, berbagai jenis operasi diterapkan, yaitu:

  • Mempertahankan diartrosis, osteotomi korektif dari tulang pinggul dan panggul;
  • Endoprosthetics, yang bisa sebagian atau lengkap, adalah pengganti untuk sendi panggul;
  • Arthrodesis, operasi melibatkan penutupan sendi panggul.

Video: proses artroplasti pinggul.

Kesimpulan

Osteoartritis sendi panggul adalah kesengsaraan yang dapat dengan mudah dicegah jika, sejak awal, Anda menjadi penganut gaya hidup sehat dan mengikuti aturan yang relevan ini:

  • Amati nutrisi yang tepat;
  • Konsumsi vitamin dan mineral kompleks sesuai kebutuhan;
  • Setiap hari melakukan pengisian cahaya atau aktivitas fisik lainnya;
  • Kapan pun memungkinkan, hindari cedera;
  • Temper;
  • Patuhi mode tertentu yang nyaman pada hari itu.

Dengan berpegang pada prinsip-prinsip tersebut, Anda dapat memperkuat kesehatan dan kekebalan tubuh Anda, maka Anda akan terhindar dari segala macam penyakit, termasuk coxarthrosis.