Fraktur kalkaneus

Gout

Fraktur calcaneus terjadi ketika pendaratan yang salah pada kaki setelah jatuh dari ketinggian. Dalam kebanyakan kasus, cedera bilateral didiagnosis. Jenis dan tingkat keparahan patah tulang tergantung pada seberapa cepat tulang tumbuh bersama, ketika Anda dapat menginjak kaki Anda dan mengembalikan kemampuan Anda untuk bekerja.

Tanda-tanda klinis fraktur tumit

Setelah pendaratan yang tidak berhasil pada tumit dan pukulan yang kuat, ada rasa sakit yang tajam di bagian bawah kaki. Kaki kehilangan fungsionalitas dan kemampuannya untuk membawa beban tubuh. Karena itu, dalam kebanyakan kasus, korban tidak dapat bergerak secara mandiri. Nyeri hadir bahkan dalam keadaan statis, jika seseorang berdiri, aktivitas fisik apa pun menyebabkan peningkatan sensasi ini. Ketika kaki terjepit dari kedua sisi, rasa sakit yang tak tertahankan muncul.

Gejala fraktur tumit subyektif:

bengkak, bengkak di pergelangan kaki, seluruh kaki;

pelanggaran atau pemblokiran fungsi.

Bengkak pada tungkai bawah berkembang secara instan. Proses inflamasi lokal meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, melanggar tekanan intravaskular. Akibatnya, plasma menembus jaringan lunak, menyebabkan pembengkakan.

Perdarahan ditemukan di seluruh permukaan tendon Achilles, yang terbesar pada manusia, dibentuk oleh otot-otot posterior tungkai bawah dan tendon rata (di area otot triceps). Selain memar dan merendam darah pada semua lapisan kulit, fraktur kalkaneus menghasilkan hematoma yang luas dari sisi sol.

Ciri khas dari cedera adalah berbagai jenis kelainan bentuk tumit. Dalam lengkungan valgus, lengkungan dipasang ke dalam relatif terhadap garis tengah kaki. Dengan kelainan bentuk varus, tidak ada lengkungan anggota tubuh, tetapi tulang dipindahkan ke dalam relatif terhadap garis tengah tubuh.

Di daerah kaki jaringan lunak dipadatkan, infiltrasi terbentuk, yang menghaluskan garis lengkung dan mengubah bentuk kaki. Proses ini berkembang dengan fraktur yang bergeser. Seluruh pergelangan kaki terlibat dalam proses patologis, karena pembengkakan dan ketegangan tendon kalkanealis semua gerakan di sendi sangat terbatas. Dan di persimpangan talus dan kalkaneus, mobilitas terhalang. Kemampuan dukungan tungkai bawah rusak, terbatas. Ketika bagian atas umbi kalkanealis patah, infleksi kaki terganggu (fleksi-ekstensi).

Penampilan tumit pada fraktur:

ekspansi organ ke arah yang berbeda, ini terutama terlihat ketika membandingkan kaki belakang dalam kasus fraktur unilateral;

lengkungan memanjang rata;

perubahan kontur anatomi.

Klasifikasi fraktur tumit pada cedera dan jatuh

Jenis fraktur calcaneus tergantung pada ketinggian jatuh seseorang, serta pada lokasi kaki pada saat pendaratan.

Fraktur intraartikular merupakan pelanggaran terhadap integritas kalkaneus, cedera tidak mempengaruhi organ di dekatnya (tulang yang berdekatan, tendon, permukaan artikular). Retakan dan kehancuran terjadi karena tekanan pada tumit talus. Ketika kekuatan traumatis diperkuat, efek “serpihan” dipicu dan tulang tumit dapat pecah menjadi beberapa bagian:

anterolateral ─ beling di sisi tulang;

anterior-medial - fragmen di sisi dalam, terletak lebih dekat ke garis median tubuh;

fragmen dinding luar (lateral);

fragmen dari segi artikular (belakang permukaan datar tulang).

Rekening fraktur ekstraartikular mencakup 20% kasus. Kerusakan pada tubuh calcaneus ─ adalah cedera yang jarang terjadi ketika jatuh pada kaki dengan inversi eksternal atau internal kaki dan dikombinasikan dengan kerusakan pada saraf gastrointestinal. Patah tulang tumit dan prosesnya adalah cedera sederhana dengan prognosis yang baik. Para korban dapat mempertahankan aktivitas motorik sendi dan berbagai gerakan kaki, tetapi dengan fleksi cepat, nyeri dengan intensitas berbeda muncul.

Jenis cedera tumit:

spalling dari median tubercle.

Trauma tanpa perpindahan fragmen tulang pada x-ray terlihat seperti retakan. Ini bukan patologi yang rumit, di mana tulang cepat tumbuh bersama tanpa konsekuensi negatif (memberikan perawatan yang memadai dan kepatuhan dengan rekomendasi rehabilitasi).

Fraktur kalkaneal yang tergeser mempersulit penyembuhan, karena disertai dengan kerusakan periosteum, ligamen, tendon, permukaan artikular, otot, dan jaringan lunak.

Jenis fraktur tergantung pada perubahan lokasi tulang:

kompresi - dengan perpindahan fragmen sedang atau signifikan dan penurunan umbi kalkaneus dari permukaan artikular, bentuk fraktur yang sering dan paling parah;

Cidera tumit tertutup dan terbuka (dengan robekan jaringan lunak, kerusakan pembuluh darah, saraf, tendon).

Perawatan patah tulang tergantung pada jenisnya

Karena klasifikasi calcaneus luas, prinsip perawatan trauma adalah pendekatan individual untuk setiap pasien. Jika tidak ada perpindahan fragmen tulang, lakukan terapi konservatif. Operasi diperlukan ketika menghancurkan tulang dan perbedaan fragmennya.

Pada fraktur atau fisura tanpa komplikasi, imobilisasi dilakukan dengan menggunakan gips sirkuler. Kaki diperbaiki dengan menerapkan perban ketat dari jenis "boot" atau dalam bentuk "jendela" cut out. Imobilisasi meliputi kaki, pergelangan kaki, pergelangan kaki dan meregangkan lutut.

Jika bagian dari calcaneus putus dalam bentuk "paruh bebek", maka plester diaplikasikan di atas lutut, menangkap setengah dari paha. Sendi lutut terpasang dalam posisi bengkok. Kaki tetap diam selama 3 minggu.

Itu penting! Dalam kasus fraktur dengan pemecahan fragmen coracoid, perpindahan sekunder sering terjadi. Dalam hal ini, diperlukan operasi (reduksi terbuka).

Jika permukaan artikular tulang yang dipindahkan secara signifikan rusak, pasien ditunjukkan memiliki traksi kerangka konstan dan reposisi menggunakan alat Ilizarov. Jarum disuntikkan melalui calcaneus, tegangan lem ditumpangkan pada kaki depan. Bobot 2 kg melekat pada loop di bagian atas lengkungan kaki sehingga dorong diarahkan secara kranial (ke kepala). Durasi peregangan 6 minggu. Pada saat yang sama, tanpa menghentikan peregangan tulang, balutan gips melingkar diterapkan pada kaki dengan pemodelan yang diperlukan pada area tumit.

Indikasi untuk perawatan fraktur bedah

Standar emas dalam perawatan fraktur kompleks adalah reposisi terbuka (perbandingan fragmen tulang dengan akses langsung) dan osteosintesis (penyisipan fixator di area fraktur). Untuk tujuan ini, gunakan pelat dengan berbagai ukuran dan konfigurasi. Jika memungkinkan, gunakan cara invasif minimal (pin untuk calcaneus).

Untuk mendapatkan akses ke persendian, sayatan dibuat dari luar kaki. Dari sudut pandang teknis, ini adalah cara termudah dan tercepat. Ini memberikan visualisasi yang jelas dari bidang bedah. Kerugian dari metode ─ infeksi, nekrosis iskemik pada lipatan kulit.

Mengingat karakteristik jaringan sirkulasi kaki, untuk menghindari infeksi pada traumatologi, mereka semakin menggunakan metode perawatan invasif minimal. Ligamentotaxis - penghapusan perpindahan karena peregangan serentak (traksi) di beberapa arah (2-3). Dalam hal ini, fragmen tulang diperbaiki dengan jarum atau sekrup.

Tujuan dan hasil osteosintesis invasif minimal:

pemulihan parameter fisiologis kalkaneus (panjang, tinggi, lebar);

penghapusan perpindahan patologis umbi kalkanealis relatif terhadap garis tengah;

dimulainya kembali konfigurasi segi artikular posterior;

tidak adanya sayatan kulit yang luas dan paparan tulang sendi pergelangan kaki.

Jika tidak mungkin untuk memiliki artroplasti dan osteosintesis, arthrodesis primer dilakukan ─ operasi bedah untuk imobilisasi lengkap sendi ram-tumit. Pilihan metode ini adalah karena perkembangan proses inflamasi yang nyata pada persendian jika terjadi fraktur kompleks (arthrosis berkembang pada 60% kasus). Keuntungan metode ─ tidak adanya proses degeneratif di bidang cedera selama 10-15 tahun.

Arthrodesis dapat dilakukan baik secara tradisional, melalui sayatan lebar pada kaki, dan dengan cara invasif minimal. Seberapa banyak patah tulang setelah perawatan bedah tergantung pada kerusakan dan keberhasilan operasi. Edema mereda setelah 2-3 minggu, kemudian mikrosirkulasi secara bertahap dikembalikan ke jaringan lunak kaki.

Berapa lama memakai gips

Durasi imobilisasi plester tergantung pada jenis fraktur dan adanya komplikasi. Dalam kasus cedera tanpa perpindahan, plester diterapkan selama 4-6 minggu, sementara pasien diperbolehkan untuk berdiri sebagian pada kaki 7 hari setelah jatuh. Kapasitas kerja penuh dipulihkan dalam 2-3 bulan.

Berapa banyak keausan gypsum untuk fraktur yang dipindahkan tergantung pada apakah permukaan artikular rusak atau tidak. Saat menghancurkan tulang, balutan dikenakan dalam kombinasi dengan punggung kaki logam dan sanggurdi selama 2,5-3,5 bulan. Peningkatan beban bertahap diizinkan pada 6-8 minggu. Jika mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan kemampuan untuk bekerja, maka itu terjadi tidak lebih awal dari setelah 4 bulan.

Dalam kasus fraktur dengan pembentukan fragmen coracoid, sendi lutut dilepaskan dari plester 20 hari setelah aplikasi. Imobilisasi kaki berlangsung 6-8 minggu. Jika terjadi bias ulang, setelah reposisi ulang pasien memakai plester gips dengan fleksi sedang bagian plantar selama 1 bulan. Pemulihan penuh fungsi dan aktivitas fisik terjadi dalam 2 bulan.

Setelah fraktur dengan permukaan artikular yang rusak, gipsum dipakai selama 8 minggu. Beban meningkat secara bertahap setelah 9 minggu dengan penggunaan punggung kaki khusus. Berdiri penuh di atas kaki bisa tidak lebih awal dari 3 bulan. Dukungan lengkungan digunakan setidaknya selama satu tahun.

Jika Anda menempatkan diri Anda pada kaki sebelum waktu yang diizinkan dan menambah beban, ini akan menyebabkan perpindahan kembali fragmen dalam proses pembentukan kalus. Kondisi ini berbahaya oleh perkembangan ketidakcocokan permukaan artikular, deformasi sendi dan disfungsi kaki secara keseluruhan.

Berapa banyak memakai gypsum pada fraktur dengan perpindahan tulang dan kerusakan pada sendi tergantung pada kompleksitas cedera. Rata-rata, itu 7-8 minggu. Ketika dimungkinkan untuk menginjak kaki, dokter yang merawat memutuskan. Dengan tidak adanya batasan dan kontraindikasi yang serius, beban pada kaki mulai diberi dosis, tidak lebih awal dari 3-3,5 bulan setelah cedera. Kapasitas kerja dilanjutkan setelah 5 bulan.

Rehabilitasi untuk pemulihan setelah cedera

Rehabilitasi setelah fraktur tumit adalah faktor mendasar untuk normalisasi fungsi kaki dan seluruh anggota tubuh bagian bawah.

Tujuan periode pemulihan:

pencegahan atrofi kelompok otot tungkai bawah;

normalisasi mikrosirkulasi, drainase limfatik;

penghapusan stagnasi di bidang cedera (pengangkatan edema, penguatan dinding pembuluh darah);

meningkatkan elastisitas ligamen tumit;

pemulihan mobilitas fisiologis pada persendian kaki.

Kaki setelah fraktur tumit berkembang secara bertahap. Terapi fisik (terapi fisik) dengan cepat menghilangkan mobilitas kaki yang terbatas, meningkatkan sirkulasi darah, mendorong regenerasi jaringan yang rusak. Durasi kursus rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan patah tulang dan rata-rata 10-15 sesi.

Agar tidak merusak kaki lagi, latihan dilakukan perlahan. Mulailah dengan gerakan amplitudo kecil, secara bertahap, dengan setiap pelajaran, tambahkan beban. Jika seorang pasien ingin cepat mengembangkan kaki, ia tidak perlu takut untuk berdiri di atas tumit yang sakit. Anda perlu berjalan lebih sering (perlahan), pertama-tama Anda bisa mengandalkan perangkat khusus (pejalan kaki, tongkat jalan), lalu diri sendiri, tanpa bantuan apa pun.

Untuk pemulihan yang cepat dan berkualitas tinggi, mandi kaki hangat dengan garam dan obat herbal dianjurkan. Yah menghilangkan rasa sakit, meningkatkan suplai darah dan pembentukan kalus, membungkus lumpur, menggiling, kompres.

Pijat untuk patah tulang meningkatkan drainase limfatik (drainase limfatik), yang menghilangkan bengkak, menghilangkan proses kongestif di sendi pergelangan kaki. Dalam hal ini, gerakan memijat harus rapi, halus, sedang, agar tidak mengganggu integritas tulang yang dipulihkan.

Untuk mengurangi beban pada tumit, tanpa gagal, semua pasien memakai sepatu ortopedi (orthoses - boots). Mereka membantu membentuk lengkungan kaki yang benar, menggunakan otot betis, menurunkan tumit, berkontribusi pada aliran darah vena, tidak membiarkannya mandek.

Orthosis dipilih untuk setiap pasien secara individual. Mereka disesuaikan di bengkel sesuai dengan instruksi dari traumatologist atau ortopedi yang merawat. Durasi pemakaian dari 4 hingga 8 bulan.

Metode fisioterapi untuk rehabilitasi pasca fraktur:

gelombang kejut ultrasonik (terfokus) ─ menembus otot-otot dalam dan jaringan tulang, mengurangi keparahan rasa sakit, mempercepat regenerasi, menstabilkan proses metabolisme, dan diindikasikan untuk fraktur yang rumit;

laser ─ berkontribusi pada resorpsi proses inflamasi kongestif, meredakan pembengkakan, mencegah pembentukan taji;

elektroforesis menggunakan Dimexide atau Novocain ─ menghilangkan rasa sakit, mempercepat penyembuhan, prosedur dilakukan setiap hari;

UHF ─ mengurangi pembengkakan, rasa sakit, merangsang sirkulasi darah lokal.

Kemungkinan efek buruk setelah patah tulang

Patah tulang tumit penuh dengan berbagai derajat kelainan bentuk kaki yang melanggar fungsinya dan menyebabkan ketimpangan. Ini kemungkinan besar ketika korban mengabaikan rekomendasi dokter dan tidak merehabilitasi dengan baik selama berbulan-bulan.

Jenis-jenis gangguan anatomi:

Merusak artrosis sendi ─ penipisan jaringan tulang rawan, diikuti oleh kerusakan. Jaringan tulang tumbuh dan berubah bentuk, mengubah penampilan kaki. Ini menyebabkan sebagian atau seluruhnya penyumbatan aktivitas fisik dan kecacatan.

Kelasi pasca-trauma ─ perataan lengkungan kaki. Paling sering berkembang dengan penjajaran salah fragmen tulang. Konsekuensi ─ gangguan pada seluruh sistem muskuloskeletal, otot rangka.

Tonjolan tulang ─ pertumbuhan tulang dan jaringan tulang rawan. Dapat mempengaruhi pleksus saraf dan menyebabkan pelanggaran sensitivitas dan persarafan kaki.

Segera setelah fraktur, kekakuan sering terjadi. Beberapa pasien mengalami artritis pasca-trauma (radang sendi). Nyeri bisa menjadi kronis karena cedera saraf.

Konsekuensi pasca-trauma yang sering terjadi termasuk trombi vena berbagai ukuran, iritasi tendon dan otot dengan staples, infeksi permukaan luka di area jahitan, kontraktur, kekakuan sendi (mobilitas terbatas).

Setelah fraktur intra-artikular, osteoarthrosis kronis berkembang pada 60% kasus - patologi yang bersifat non-inflamasi pada permukaan artikular dan kartilago. Terbentuk secara bertahap, batasi fleksi belakang di pergelangan kaki.

Beberapa pasien didiagnosis menderita pseudarthrosis ─ tidak bergabung dengan kalkaneus. Juga ada istirahat tendon Achilles.

Ramalan

Fraktur tumit adalah cedera yang kompleks. Salah satu metode pengobatan yang dipilih tidak dapat menjamin hasil yang baik dan tidak adanya efek residual negatif. Tidak selalu mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya fungsionalitas kaki dan pergelangan kaki.

Pada 40% kasus setelah fraktur, sendi rusak, hanya ¾ dari potensinya. Pada 20% pasien, rentang gerak hanya setengah mungkin. Tergantung pada tingkat fragmentasi tulang dan kualitas perawatan, setiap korban ketiga tidak dapat melakukan kerja keras yang membutuhkan pengeluaran fisik, dan berada dalam posisi berdiri untuk waktu yang lama.

Kapasitas kerja pada 25% pasien berkurang karena nyeri persisten di daerah tumit atau bekas luka.

Prognosis yang paling tidak baik untuk fraktur kompresi. Dalam 80% kasus, penggunaan metode pengobatan tradisional tidak memberikan hasil positif. Menurut hasil VTEK (komisi ahli medis-tenaga kerja), pasien menerima status orang cacat.

Patah tulang tumit: gejala, pengobatan dan rehabilitasi

Fraktur tumit dikategorikan jarang (tidak lebih dari 3% dari jumlah total cedera tulang) yang diterima, tetapi cedera yang lebih kompleks yang memerlukan terapi kompleks yang berkepanjangan.

Bagaimana cederanya?

Kerusakan pada calcaneus - struktur yang sangat tahan lama yang terdiri dari jaringan seperti sepon - biasanya terjadi selama kecelakaan lalu lintas yang mengakibatkan terjepitnya anggota badan, atau ketika jatuh atau melompat dari ketinggian (kadang-kadang tidak melebihi dua meter) dengan kaki lurus.

Cedera seperti itu sering terjadi:

  • Perwakilan dari profesi yang aktivitasnya memerlukan ketinggian (misalnya, tukang kebun, pendaki ketinggian industri, pendaki industri).
  • Penggemar olahraga ekstrim (pecinta balap motor dan mobil, orang yang terlibat dalam skateboarding dan parkour).
  • Orang dengan osteoporosis: penyebab eksternal bagi mereka praktis tidak diperlukan.

Mekanisme proses traumatis ditentukan oleh sisi kaki mana yang dipengaruhi oleh kekuatan yang merusak:

  • Jika cedera terjadi sebagai akibat jatuh pada tumit, faktor perusak utama adalah gaya gravitasi, ditransmisikan melalui struktur tulang kaki dan pergelangan kaki ke tulang ramus, yang, dengan tajam terjepit ke tumit, dengan kekuatan membagi tulang tumit menjadi dua atau dalam beberapa bagian.
  • Jenis fraktur dan sifat perpindahan fragmen tulang yang patah sebagian besar ditentukan oleh nilai ketinggian dari mana jatuhnya terjadi dan posisi yang diambil oleh kaki orang yang terluka pada saat memukul tanah.

Jenis fraktur yang diketahui

Saat melukai tumit, fraktur dapat terjadi:

  • dengan perpindahan calcaneus, diikuti oleh cedera jaringan lunak;
  • tidak terkait dengan perpindahan tulang yang rusak;
  • dengan kerusakan pada proses medial atau lateral umbi kalkanealis;
  • kompresi dan jenis comminuted.

Cidera dari semua jenis ini bisa tertutup dan terbuka. Patah tulang tertutup paling berbahaya karena, karena mengambil cidera karena cidera parah, korban tidak terburu-buru melakukan perawatan medis.

Perawatan yang terlambat dapat menyebabkan komplikasi berbahaya dan efek yang tidak dapat dipulihkan.

Simtomatologi

Karena struktur kalkaneus adalah seperti spons, maka secara harfiah ditembus oleh seluruh jaringan saraf dan pembuluh darah. Itulah mengapa frakturnya menyebabkan rasa sakit yang parah pada korban.

Struktur anatomi kaki, yang dicirikan dengan kedekatan posisi tulang tumit, ram dan berbentuk kubus, mengarah pada fakta bahwa cedera akibat jatuh dari ketinggian menyebabkan kerusakan pada semua struktur tulang di atas.

Gejala-gejala fraktur tumit meliputi sejumlah gejala, termasuk:

  • Adanya rasa sakit yang hebat, mencegah korban menginjak anggota tubuh yang terluka. Cedera dengan perpindahan tulang, sebagai suatu peraturan, merusak tendon, yang sangat mempersulit jalan independen pasien. Bahkan jika fraktur tidak disertai dengan rasa sakit yang hebat (karena kekhususan individu persarafan tulang yang terkena), ini menyebabkan ketimpangan yang parah.
  • Pembentukan hematoma. Sejumlah besar darah menumpuk di lokasi kerusakan (mungkin membeku atau tetap cair). Cidera terbuka disertai dengan pendarahan.
  • Perkembangan edema, meliputi tumit yang terluka dan meluas ke tendon Achilles.
  • Mobilitas kaki yang terbatas, karena hubungan kalkaneus dengan tendon Achilles dan ligamentum plantar yang panjang.

Cidera dengan dan tanpa offset

Pergeseran fraktur tumit dikaitkan dengan kebutuhan untuk memposisikan tulang yang dipindahkan, dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah membuat injeksi (lidocaine atau novocaine digunakan sebagai anestesi) dan, setelah menunggu mati rasa sepenuhnya dari jaringan, dokter, menggunakan irisan kayu, secara manual menambahkan posisi sebelumnya ke ossicles.

Langkah selanjutnya adalah menerapkan gips, memberikan pergelangan kaki imobilitas lengkap. Beban pertama pada kaki yang cedera akan mungkin setelah delapan minggu. Kesulitan terbesar adalah pengobatan fraktur fragmentasi, rumit oleh perpindahan. Dalam kasus tersebut, gunakan struktur tulang dan intraoseus, yang dengannya fragmen tulang yang terkumpul disimpan.

Struktur dipakai selama enam minggu, setelah itu plester dua bulan lagi diterapkan. Pasien yang dioperasi harus mematuhi tirah baring yang paling ketat.

Fraktur tanpa perpindahan tidak memerlukan intervensi bedah. Untuk memperbaiki kaki, perban plester diterapkan, menutupi anggota badan ke sendi lutut. Di sebelah kaki, gipsum diterapkan sehingga memungkinkannya bergerak sedikit (dengan taktik seperti itu, kaki akan sembuh lebih cepat). Setelah itu, pasien diizinkan bergerak menggunakan kruk.

Kapan saya bisa menginjak kaki saya? Dalam kasus cedera yang tidak rumit oleh perpindahan, beban kecil di kaki depan diperbolehkan setelah empat minggu dari saat fraktur. Lakukan dengan hati-hati, sesuai dengan rekomendasi medis.

Pasien dengan patah tulang kompleks harus menunggu setidaknya tiga bulan. Selama periode ini, bahkan beban kecil pada kaki yang sakit benar-benar tidak dapat diterima.

Kemungkinan komplikasi

Cidera tumit dapat menyebabkan komplikasi serius:

  • Rehabilitasi yang tidak tepat dapat memicu timbulnya nyeri kronis.
  • Cidera terbuka penuh dengan perkembangan proses inflamasi etiologi bakteri atau jamur.
  • Jika pembuluh darah terluka (fraktur fragmentasi mungkin menjadi penyebabnya), risiko pembekuan darah akan meningkat.
  • Setelah cedera, kelasi sering berkembang, dan fraktur tulang terbentuk di area fraktur, membuat berjalan lebih sulit.
  • Sendi rusak parah oleh pecahan peluru ketika menerima cedera serius dengan perpindahan calcaneus mungkin kehilangan mobilitas mereka sebelumnya. Penyebab kekakuan sendi dapat menjadi kesalahan yang dibuat selama periode rehabilitasi dan terdiri dari distribusi beban yang tidak efisien pada kaki.
  • Cedera sendi yang berulang-ulang dapat menyebabkan berkembangnya arthrosis yang berubah bentuk.
  • Sebagian kecil pasien mengeluh sakit kronis yang terjadi pada mereka di malam hari (bahkan beberapa tahun setelah patah tulang benar-benar sembuh).
  • Konsekuensi khusus pantas menerima konsekuensinya, berupa reaksi alergi dan dermatitis kontak, yang timbul pada anggota tubuh yang terluka karena mobilitasnya yang terbatas.

Bagaimana mengembangkan kaki setelah fraktur tumit? Untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terluka, korban perlu rehabilitasi.

Bagaimana rehabilitasi berjalan?

Rehabilitasi komprehensif setelah fraktur tumit memerlukan penerapan:

  • terapi fisik yang bertujuan mengembalikan mobilitas kaki yang terluka dan kemampuan untuk menahan beban yang biasa;
  • fisioterapi, berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah;
  • pijat terapi, diperlukan untuk menghilangkan perubahan pada pembuluh, atrofi otot dan meningkatkan tonus otot;
  • penyembuhan mandi kaki;
  • gosok dan kompres.

Prasyarat untuk rehabilitasi yang sukses adalah kepatuhan terhadap diet khusus (diperlukan produk yang mengandung banyak vitamin, silikon, kalsium dan protein) dan memakai sepatu ortopedi.

Kapan operasi diperlukan?

Apakah pembedahan diperlukan untuk melukai kalkaneus? Ini diputuskan oleh seorang spesialis setelah melakukan diagnosis yang terdiri dari memeriksa anggota tubuh yang terluka dan memeriksa sinar-X.

Indikasi untuk melakukan intervensi bedah wajib adalah adanya fraktur multi-segmen dengan perpindahan calcaneus. Ada dua jenis operasi osteosintesis:

  • metode fiksasi internal, yang melibatkan kompilasi fragmen tulang yang patah melalui akses terbuka;
  • teknik fiksasi perkutan, di mana posisi yang benar dari tulang yang dikumpulkan diperbaiki dengan sekrup dimasukkan melalui sayatan kecil.

Kedua metode ini memerlukan penggunaan struktur logam khusus yang dipasang selama beberapa bulan.

Apa yang harus dilakukan jika tumor tidak jatuh?

Jika tumor tidak lewat, itu diperbolehkan:

  • Menerapkan salep khusus (heparin, lioton, troksevazin, indovazin) di tempat-tempat edematous. Aplikasi ganda mereka (siang hari) akan membantu tidak hanya untuk meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh dan jaringan yang mengalami kompresi berkepanjangan, tetapi juga untuk dengan cepat menyingkirkan akumulasi infiltrat.
  • Lakukan hydromassage atau pijatan klasik pada otot yang mengalami atrofi.
  • Penggunaan fisioterapi. Sesi 10 menit untuk pemanasan area yang terluka dengan lampu ultraviolet memiliki efisiensi yang baik. Yang tak kalah berguna adalah prosedur fonoforesis dan elektroforesis.

Apakah pijatan membantu pemulihan?

Pijat otot-otot femoralis (mereka mulai melakukannya pada tahap memakai gipsum) menggunakan krim, minyak esensial dan salep hangat karena efek hisap yang diciptakan olehnya membantu menghilangkan edema di daerah tumit. Dengan itu, adalah mungkin untuk mencegah atrofi otot-otot femoralis.

Setelah plester plester diangkat, jaringan kaki dan betis harus dipijat. Selama 14-20 hari, pijat dua puluh menit harus dilakukan setiap hari. Setelah jeda dua minggu, kursus di atas dapat diulang.

Sepatu apa yang harus dipakai?

Untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terluka secara penuh, perlu untuk memakai sepatu ortopedi, dijahit sesuai dengan ukuran individu, dalam waktu enam bulan.

Dilengkapi dengan sol ortopedi atau dukungan punggung kaki, itu berkontribusi pada distribusi beban yang tepat pada kaki, tidak menekan dan tidak menghambat pergerakan.

Latihan dan terapi olahraga

Pemulihan dari fraktur tumit melibatkan kinerja harian terapi fisik oleh pasien, yang telah dihapus gypsum. Dalam mengembangkan kompleks individu, spesialis memperhitungkan spesifik cedera yang diterima oleh setiap pasien tertentu. Kelas semacam itu sangat berguna untuk cedera dengan pemindahan.

Setiap kompleks terapi latihan harus mencakup jalan kaki dan latihan:

  • dengan rotasi melingkar pada tumit;
  • dengan fleksi dan ekstensi kaki;
  • dengan beban ringan di kaki yang cedera.

Bagaimana menjadi ketika menerima fraktur tumit

Orang bisa sangat terkejut mengetahui bahwa di antara sejumlah besar patah tulang, manifestasi yang mungkin terjadi pada seseorang, 4% hanya karena patah tulang tumit. Tulang ini secara fungsional sangat penting, karena merupakan penopang kaki, membantu yang terakhir mempertahankan seluruh massa tubuh seseorang dalam proses berjalan atau dalam posisi berdiri.

Jenis cedera ini mengubah kemampuan untuk berjalan ke tugas yang agak menyakitkan dan menyakitkan. Harus diingat bahwa fraktur calcaneus cukup beragam, jika kita mempertimbangkan sifat dan proses penyembuhannya. Oleh karena itu, adanya fraktur calcaneus mempengaruhi pilihan strategi pengobatan tertentu.

Anda dapat langsung menuju ke bagian yang Anda butuhkan.

Apa saja jenis dan gejalanya

Trauma dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Oleh karena itu, klasifikasi keanekaragaman jenis fraktur jenis ini tidak ada. Jenis cedera yang paling sering terjadi adalah sebagai berikut:

  • Dengan tulang yang menggeser dan memar tumit.
  • Tanpa tulang offset.
  • Proses lateral.
  • Proses medial.
  • Mnogokolchaty.

Jelas bahwa program pengobatan dipilih secara individual untuk setiap kasus, tetapi ada juga yang umum.

Tidak mengherankan, gejala fraktur tumit sangat terasa, karena tumit melakukan fungsi berjalan. Gejala khas dari jenis cedera ini adalah nyeri tumit. Pemeriksaan eksternal dapat mengkonfirmasi fraktur jika ada pembengkakan tumit, yang meluas ke daerah tendon Achilles.

Jadi, gejala utama fraktur tumit:

  • rasa sakit dari berbagai keparahan muncul;
  • kelainan bentuk tumit terjadi;
  • sebagai akibat dari deformasi - pembatasan gerakan kaki;
  • perdarahan subkutan diamati, serta edema jaringan lunak;
  • di daerah tumit, peningkatan area kaki bisa terlihat.

Fraktur terbuka ditandai dengan adanya luka yang kasar, tertutup - dengan menjaga integritas kulit.

Fitur perawatan

Seperti jenis fraktur tulang lainnya, fraktur ini dirawat dengan dua cara: konservatif dan bedah (melalui intervensi bedah). Para ahli masih belum sampai pada kesimpulan dengan suara bulat tentang efektivitas yang lebih besar dari salah satu perawatan ini.

Seperti disebutkan sebelumnya, ada banyak jenis fraktur tumit, sehingga setiap ahli bedah, setelah memeriksa semua tes yang diperlukan, melakukan pemeriksaan lengkap dan membuat fluoroskopi kepada pasien, menyimpulkan bahwa perlu untuk memperkenalkan jenis intervensi operasional.

Beberapa sumber medis menunjukkan bahwa cukup banyak korban cedera kalkaneus tidak puas dengan hasil perawatan. Sebagian besar dari mereka bahkan memiliki banyak komplikasi, yang seharusnya tidak terjadi. Penting juga bahwa hampir 30% pasien tetap cacat seumur hidup.

Semua hal di atas adalah bukti bahwa perawatan harus didekati dengan perhatian khusus. Langkah efektif adalah berkonsultasi dengan beberapa dokter untuk memulihkan gambaran lengkap, mendiskusikan opsi pemulihan dan mendapatkan kesempatan untuk memprediksi konsekuensinya. Selain semua ini, adalah mungkin untuk menghindari banyak komplikasi dan percaya diri dalam menghindari kesalahan medis.

Fraktur dengan dan tanpa perpindahan: proses perawatan:

Yang paling berbahaya adalah keretakan, di mana ada risiko perpindahan tulang. Jenis cedera ini tentu membutuhkan intervensi bedah.

Jika anggota badan tidak dipindahkan, maka itu diperbaiki dengan gips, yang disesuaikan dengan sendi lutut itu sendiri. Di dekat kaki, plester sedikit melemah untuk memungkinkan kaki bergerak sedikit. Ini diperlukan untuk mempercepat proses penyembuhan. Metode ini akan memungkinkan penyembuhan yang lebih baik sehingga dalam beberapa hari Anda dapat mulai mengembangkan sendi.

Jika fraktur disertai dengan perpindahan tulang, maka tirah baring dikaitkan dengan pasien dalam urutan yang ketat. Dan hanya setelah satu setengah bulan dia akan diizinkan untuk bangun dan mencoba berjalan. Jika, di sisi lain, pembedahan adalah perawatan wajib untuk pemindahan, tirah baring akan lebih lama.

Ini diperlukan untuk menghindari infeksi, perkembangan infeksi apa pun, meningkatkan proses penyembuhan jaringan tulang. Mungkin ada komplikasi atau penyebab lain yang mempengaruhi proses penyembuhan jaringan, memperlambatnya.

Dengan demikian, dengan fraktur yang biasa, beban pada anggota tubuh diizinkan tidak lebih awal dari dalam tiga bulan, dan dengan yang terlantar - empat atau lima. Dalam kasus lain, jika tenggat waktu tidak diamati karena beban berlebihan pada peralatan ligamen, keseleo kaki dapat terjadi, dan kadang-kadang ini dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius, seperti pecahnya ligamen kaki.

Pemulihan kedua jenis cedera tumit membutuhkan prosedur penghilang rasa sakit wajib. Jika perlu, gips juga diganti. Dengan proses penyembuhan yang tidak efektif, sejumlah prosedur tambahan ditentukan, termasuk terapi fisik.

Kasus pemulihan khusus

Kondisi kaki yang tidak stabil dapat membuat dokter mengambil keputusan tentang pembelahan internal tumit. Metode seperti itu valid pada offset. Karena hal ini, pergerakan sendi kaki dipertahankan, dan peralatan itu sendiri dikenakan selama perawatan. Rehabilitasi dimulai hanya setelah pemindahannya.

Jika karena splicing tulang yang tidak tepat, deformasi telah terjadi, dihilangkan dengan operasi. Akibatnya, menjadi perlu untuk menggunakan arthrodesis dari sendi subtalar.

Imobilisasi pasca operasi sering diresepkan bahkan jika kaki difiksasi dalam satu posisi menggunakan peralatan khusus. Imobilisasi seperti itu paling sering membutuhkan patah tulang dengan perpindahan.

Jenis cedera kalkaneus yang paling sulit adalah patah dan patah multi-fraktur. Dalam hal ini, tidak ada intervensi bedah yang tidak dapat dilakukan. Hal ini diperlukan untuk menggunakan klem khusus yang dipasang di bagian tumit dan kaki. Mereka terhubung ke sistem pendukung dan engsel, yang dipasang pada tulang kaki.

Metode yang tercantum di atas jauh dari semua cara yang mungkin untuk mengobati fraktur kalkanealis. Kadang-kadang diperlukan bicara khusus Kirschner untuk cedera seperti itu, yang dimasukkan ke dalam tonjolan tonjolan, dan baru kemudian plester diterapkan. Untuk menghindari kelasi, banyak perhatian diberikan pada pembentukan lengkungan kaki. Metode perawatan ini disebut metode traksi.

Apa yang bisa menjadi konsekuensinya

Trauma pada kaki bisa menjadi konsekuensi yang cukup serius:

  • ketimpangan;
  • kaki rata;
  • proses deformasi, termasuk deformasi arthrosis;
  • tonjolan tulang, dll.

Oleh karena itu, untuk menghindari nuansa yang tidak menyenangkan, seseorang harus mengambil sikap yang bertanggung jawab terhadap proses perawatan dan mengikuti semua rekomendasi dokter tentang hal ini. Perhatian yang perlu harus diarahkan pada rehabilitasi persendian yang rusak, yang juga penting.

Berapa banyak patah tulang tumit yang sembuh?

Cidera yang sangat sulit adalah fraktur tumit (tumit), berapa banyak yang sembuh dan kapan saya bisa menginjak kaki jika cedera? Jenis kerusakan ini jarang terjadi, dalam sekitar tiga dari seratus kasus. Kompleksitas fraktur kalkaneus adalah pemulihan jangka panjang. Lagi pula, pada tulang tumitlah beban terbesar terjadi, berat badan penuh orang tersebut dipindahkan ke sana.

Oleh karena itu, ketika tumit patah, pasien harus berjalan dengan kruk selama minimal 4 bulan. Waktu pemulihan spesifik bervariasi sesuai dengan kompleksitas fraktur.

Tidak mungkin untuk melakukan pengobatan sendiri - manipulasi seperti itu menyebabkan komplikasi dan splicing tulang yang tidak tepat, dan sebagai akibat dari kelainan bentuk kaki, perkembangan osteoporosis. Hanya dokter yang menentukan kompleksitas fraktur, berdasarkan analisis hasil survei. Setelah diagnosis, terapi individu diresepkan.

Tanda-tanda utama kerusakan pada calcaneus

Dalam kebanyakan kasus, tidak hanya tulang tumit yang rusak. Menderita juga:

  • Pergelangan Kaki;
  • Tulang talus;
  • Dalam beberapa kasus, tulang belakang rusak di daerah lumbar atau toraks.

Jika pasien memiliki lesi tambahan, pengobatan ditunda. Banyak tergantung pada kompleksitas fraktur bagian terkait sistem muskuloskeletal.

Kalkaneus adalah bagian terbesar dari kaki. Talus menghubungkannya dengan tibia, karena alasan inilah talus rusak ketika tulang tumit patah, menerima pukulan.

Bahaya khusus adalah fraktur tipe tertutup. Dalam hal ini, rasa sakit datang dengan penundaan. Karena alasan inilah pasien sering tidak pergi ke dokter segera setelah jatuh.

Gejala kerusakan:

  • Saat memindahkan berat badan ke tumit kaki, rasa sakit yang hebat dirasakan.
  • Dalam kebanyakan kasus, pembengkakan kaki dimulai. Gejala ini memanifestasikan dirinya beberapa jam setelah cedera.
  • Jika fraktur terjadi dengan perpindahan tulang, maka kaki berubah bentuk atau memperbesar bentuk.

Fraktur terbuka tidak kalah berbahaya. Lebih mudah untuk mendiagnosis secara visual, dan bahaya utama terletak pada kemungkinan infeksi pada luka. Jika komplikasi muncul, maka gejala nyeri yang biasa ditambahkan:

  • Luka terbuka.
  • Kehilangan darah (volume tergantung pada kompleksitas kerusakan jaringan lunak terkait).

Efek dari fraktur kalkaneus adalah serius. Kompleksitas fraktur ditentukan oleh x-ray.

Penyebab dan jenis fraktur tumit

Penyebab yang dapat menyebabkan fraktur kalkaneus:

  • Jatuh dan lompat dari ketinggian, pendaratan yang gagal di tumit.
  • Jika saat melompat seseorang mendarat dengan kaki datar. Dalam hal ini, sendi lutut dan pinggul juga terpengaruh.
  • Bangkit objek apa pun secara langsung di tumit.
  • Fraktur karena kecelakaan atau di tempat kerja.
  • Cedera sebagai akibat dari overvoltage tumit yang parah. Paling sering ditemukan di infanteri militer atau atlet profesional.

Seringkali penyebab fraktur adalah pendaratan yang buruk dari ketinggian lebih dari setengah meter.

Jika tulang belakang atau pergelangan kaki rusak selama cedera, maka sulit untuk menentukan apakah ada patah tulang tumit. Nyeri pada tumit tertutup. Oleh karena itu, sangat penting untuk membuat x-ray untuk mengatakan dengan pasti apakah ada patah tulang atau tidak.

Jika fraktur tumit dicurigai, maka, pertama-tama, tidak perlu memindahkan berat ke kaki yang sakit. Dalam kasus kerusakan serius, kita dapat berbicara tentang fraktur fragmentasi. Kelebihan beban pada tumit dapat menyebabkan perpindahan fragmen tulang kecil.

Jika Anda tidak bisa berjalan, terutama jika kedua kaki terluka, Anda harus segera memanggil ambulans. Sebagai pertolongan pertama, dianjurkan untuk memindahkan kaki yang sakit ke tempat sampah yang lembut. Jika fraktur terbuka, maka Anda perlu membalut kasa untuk meminimalkan infeksi pada luka.

Jenis dan istilah diagnosis fraktur tumit

Dalam praktik medis, ada sejumlah teknik untuk membantu mendiagnosis bagian belakang tumit.

  • Pertama-tama, ini adalah x-ray. Ini dilakukan dalam dua proyeksi: lurus dan lateral.
  • Pemeriksaan eksternal terhadap tumit pasien yang rusak.
  • Jika perlu, computed tomography dilakukan untuk menilai tingkat kerusakan pada bagian lunak kaki.
  • Radiografi tulang belakang juga diperlukan. Apalagi jika kecelakaan itu mengakibatkan kecelakaan atau jatuh yang buruk.
  • Pastikan untuk memberi tahu dokter apa penyebab cedera itu, dan dalam kondisi apa luka itu diterima.
  • Adakah penyakit lain, terutama yang kronis?
  • Sudahkah Anda mengonsumsi narkoba, dan dalam jumlah berapa.

Keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan sendiri sesuai dengan prinsip "lulus sendiri" akan meningkatkan waktu pemulihan kalkaneus.

Untuk fraktur kedua tumit, pasien dilarang berjalan setidaknya selama 8 minggu.

Selama seluruh periode pasien diresepkan istirahat di tempat tidur. Setelah dua bulan, x-ray diambil lagi untuk menilai derajat fusi tulang.

Jenis kerusakan tambahan pada fraktur tumit:

  • Patah tulang kaki.
  • Kerusakan pada tulang belakang.
  • Fraktur avulsi atau kerusakan pada peninggian tulang tibia antar otot
ke konten ↑

Opsi Perawatan Fraktur

Ada dua metode untuk mengobati patah tulang calcaneal:

Mereka digunakan tergantung pada bentuk fraktur dan komplikasi yang dihasilkan.

Metode konservatif akan diterapkan jika tidak ada perpindahan tulang atau tidak signifikan. Prosedurnya adalah mengoleskan plester ke bagian bawah kaki mulai dari jari kaki sampai ke lutut. Jika fraktur itu terpisah-pisah, maka sebelum menerapkan gipsum, prosedur pengaturan dan penambahan semua fragmen tulang ke tempatnya dilakukan. Karena bagian yang rusak tidak dapat dipindahkan, pasien menggunakan tongkat untuk bergerak.

Ketika fraktur kecil, gipsum dipakai selama satu setengah bulan. Dengan perpindahan fragmen tulang yang tampak jelas, prosedur lain diterapkan - traksi tulang.

Inti dari prosedur ini adalah jarum dipegang melalui tulang tumit dengan beban yang terpasang hingga 5 minggu. Hanya setelah pemeriksaan berulang dan penyisipan jarum ke tempat semua fragmen dihapus, plester diterapkan ke situs yang terluka. Penyembuhan total membutuhkan waktu hingga 4 bulan.

Apakah diperlukan pembedahan ditentukan oleh dokter. Terapkan metode serupa dengan bentuk fraktur terbuka. Masa pengobatan dan rehabilitasi berlangsung lebih lama daripada dengan metode konservatif.

Orthosis pada fraktur kalkaneus diresepkan selama periode rehabilitasi, ketika gips dihilangkan. Desain ini mengurangi masa rehabilitasi, mencegah atrofi otot karena kemampuan untuk menggerakkan kaki yang terluka.

Dengan pengobatan kalkaneus yang benar, rasa sakitnya mereda setelah beberapa minggu. Penting untuk memulai perawatan sesegera mungkin untuk mempersingkat durasi perawatan dan meminimalkan konsekuensi dari cedera.

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan berapa banyak fraktur tumit sembuh dan kapan kita bisa menginjak kaki? Ini sangat tergantung pada tingkat kerusakan, apakah fraktur terbuka atau tertutup. Jika ada fragmen dan perpindahan tulang.

Fraktur fragmen tanpa perpindahan tumbuh setelah tiga hingga lima bulan. Biasanya, jika Anda memiliki trauma yang sama, dokter menyarankan untuk menggunakan gypsum selama enam bulan. Usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai juga mempengaruhi intensitas penyambungan tulang.

Masa pemulihan setelah pengobatan fraktur kalkaneus

Jika gips Anda dikeluarkan, ini tidak berarti Anda bisa membuat kaki yang sakit terasa sehat. Diperlukan kursus rehabilitasi wajib, yang juga mencakup sejumlah tindakan:

  • Senam terapi LFK yang diresepkan oleh dokter. Kursus kerja dipilih secara individual, tergantung pada sifat fraktur.
  • Pijat
  • Diet khusus, yang meliputi konsumsi produk susu, sayuran dan buah-buahan yang mengandung silikon.
  • Hangat mandi herbal atau kaki garam, setelah itu dibiarkan menggosok kaki dengan lembut untuk meningkatkan aliran darah. Prosedur seperti itu mudah dilakukan di rumah.
  • Bahkan setelah melepas plester, disarankan untuk memakai sol ortopedi di sepatu, karena untuk waktu yang lama kaki itu tanpa gerakan dan ada risiko kelasi.

Bagaimana cara mendesain kaki di rumah? Ada banyak latihan sederhana yang bisa Anda lakukan sendiri. Yang paling sederhana adalah menggulung botol kaca atau bola pijat karet khusus dengan kaki Anda. Pertama, bergerak bolak-balik, lalu secara melingkar melintasi seluruh permukaan kaki.

Jika Anda terluka, jangan tunda perjalanan ke dokter. Bahkan jika cedera tumit tampaknya tidak signifikan, lebih baik aman dan dirawat tepat waktu untuk menghindari konsekuensi negatif.

Patah tumit

Fraktur calcaneus cukup langka dan tidak melebihi 3% dari semua cedera pada sistem muskuloskeletal. Kerusakan pada area tumit adalah cedera serius dan membutuhkan pendekatan individual untuk perawatan. Kalkaneus melakukan fungsi pendukung dan berpartisipasi dalam proses pergerakan. Dia mengasumsikan berat badan sambil berdiri dan berjalan, jadi setelah patah tulang, rehabilitasi jangka panjang diperlukan untuk mengembalikan konsistensi anatomi dan fungsional kaki.

Kerusakan pada tumit sering disertai dengan fraktur pergelangan kaki, talus dan tulang belakang di daerah toraks atau lumbar. Gabungan cedera memperburuk prognosis untuk pemulihan, meningkatkan durasi terapi dan periode pemulihan.

Alasan

Fraktur kalkaneus terjadi dengan efek traumatis yang kuat pada kaki. Tumit memiliki kekuatan yang baik, imobilitas relatif, diperkuat oleh tendon di sekitarnya. Bahkan pada orang tua, cedera pada kaki jarang dicatat.

Kerusakan kalkaneus terjadi dalam situasi berikut:

  • pendaratan yang gagal saat melompat dari ketinggian;
  • jatuh dari ketinggian dengan kaki tegak;
  • memantul dengan benda tumpul di area tumit;
  • kompresi tumit sebagai akibat dari cedera industri, kecelakaan lalu lintas jalan;
  • Cacat "kelelahan" pada calcaneus dengan beban berlebih yang teratur pada kaki (tentara, atlet profesional).

Fraktur tumit yang paling sering terjadi adalah ketika pendaratan yang gagal pada kaki selama lompatan atau ketika jatuh dari ketinggian ke kaki yang diluruskan.

Klasifikasi

Fraktur tumit terbuka dan tertutup. Cidera terbuka jarang terjadi, disertai dengan pembentukan luka dan pelepasan fragmen kalkaneus ke luar. Kerusakan tulang tertutup dapat diimbangi dan tanpa perpindahan fragmen tulang. Perpindahan fragmen tulang dan pembentukan fragmen memperburuk perjalanan penyakit dan sering disertai dengan perkembangan komplikasi.

Pada lokalisasi cacat calcaneus adalah:

  • fraktur kalkaneus;
  • fraktur umbi kalkanealis (terisolasi).

Secara alami kerusakan fraktur adalah:

  • marginal dengan perpindahan tulang dan tanpa perpindahan fragmen tulang;
  • kompresi dengan perpindahan fragmen tulang dan penurunan sudut artikular-tuberosa (antara kalkaneus dan tulang ramus);
  • kompresi tanpa perpindahan tulang.

Fraktur calcaneus berdasarkan tingkat keparahannya adalah:

  • sederhana (hanya terlokalisasi di kalkaneus);
  • gabungan (disertai dengan kerusakan pada pergelangan kaki, talus, tulang belakang).

Dalam kasus polytrauma, ketika tulang belakang dan pergelangan kaki rusak, fraktur tumit pada hari-hari pertama setelah cedera mungkin tidak dapat didiagnosis. Ini disebabkan oleh gejala kerusakan tulang lainnya yang lebih cerah.

Gambaran klinis

Rasa sakit yang tajam muncul di area kaki saat terjadi benturan atau cedera. Terjadinya ketidaknyamanan pada tumit bersifat permanen. Sindrom nyeri meningkat dengan gerakan di sendi pergelangan kaki dan upaya untuk mentransfer berat badan ke tumit yang rusak.

Manifestasi klinis berikut adalah bukti fraktur tumit:

  • ketidakmampuan untuk berdiri di atas kaki;
  • nyeri tumit;
  • peningkatan rasa sakit saat palpasi tumit dan gerakan di sendi pergelangan kaki;
  • pembengkakan kaki;
  • penampilan hematoma pada permukaan plantar kaki;
  • perataan lengkung kaki;
  • perluasan area tumit.

Dengan keterlambatan diagnosis cedera dan perawatan yang tidak tepat, komplikasi fraktur pada kalkaneus terbentuk:

  • valgus deformitas kaki (deviasi ibu jari ke arah luar, pembentukan "tulang");
  • osteoporosis dari kalkaneus dan tulang kaki lainnya;
  • mendeformasi osteoartritis sendi subtalar (di daerah sendi kalkaneus dan talus);
  • kelasi posttraumatic.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu untuk memilih taktik perawatan individu dengan mempertimbangkan sifat cedera.

Diagnostik

Standar "emas" untuk diagnosis patah tulang dari berbagai lokalisasi adalah x-ray. Pembentukan cacat tulang tumit tidak terkecuali. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan x-ray ditentukan pada proyeksi frontal dan lateral dengan pemeriksaan wajib pada talus, medial dan ankle lateral. Dalam beberapa kasus, jika keluhan yang relevan terdeteksi, sinar-X atau computed tomography dari tulang belakang dilakukan.

Ketika jatuh dengan kaki tegak dan memiliki keluhan hanya di punggung, rontgen kaki diambil dengan penilaian integritas kalkaneus. Kadang-kadang manifestasi klinis dari tulang belakang menutupi gejala kerusakan tumit pada hari-hari pertama setelah cedera. Deteksi fraktur yang tepat waktu meningkatkan efektivitas terapi dan mengembalikan aktivitas motorik penuh.

Taktik medis

Dalam kasus fraktur kalkaneus, metode pengobatan konservatif dan bedah digunakan. Terapi konservatif diresepkan untuk kerusakan tulang tanpa perpindahan atau dengan sedikit perpindahan fragmen dari sumbu fisiologis. Pada tungkai bawah yang terluka memaksakan plester jenis "boot" dari jari kaki ke tingkat sendi lutut. Sebelum imobilisasi terapeutik, fragmen tulang diposisikan ulang untuk memberi mereka posisi yang benar secara anatomi.

Ciri khas dari metode perawatan konservatif untuk fraktur tumit adalah penggunaan dukungan ortopedi logam fleksibel di antara telapak kaki dan plester. Ini meningkatkan efektivitas pengobatan dan menyebabkan pembentukan kalus yang benar di lokasi cedera. Gypsum diberlakukan pada 4-6 minggu. Segera setelah imobilisasi dan sebelum pelepasan gips, kontrol sinar-X ditentukan.

Pada perpindahan fragmen tulang, traksi tulang ditentukan. Untuk melakukan ini, melalui tulang tumit memegang jarum logam, yang bobotnya melekat dengan gaya dorong terarah. Traksi dilakukan selama 4-5 minggu, kemudian jarum dilepas dan perban plester diterapkan hingga 12 minggu, tergantung pada sifat cedera dan tingkat penyembuhan cacat tulang. Dalam kasus sindrom nyeri persisten, injeksi obat penghilang rasa sakit diresepkan (analgin, ketoral, diklofenak).

Intervensi bedah digunakan untuk fraktur terbuka dan cedera tertutup kompleks dengan perpindahan signifikan fragmen tulang atau pembentukan cedera kominutif. Osteosintesis eksternal dengan bantuan alat kompresi-gangguan seperti Ilizarov dianggap sebagai metode intervensi bedah yang paling efektif.

Ini adalah perangkat yang terdiri dari belahan dan jarum rajut. Jarum rajut dari logam menembus tulang ke arah yang berbeda, lalu menempelkannya ke belahan otak dan, melalui ketegangan, secara bertahap memberikan fragmen tulang posisi fisiologis untuk penyembuhan patah yang tepat. Buka reposisi dan fiksasi fragmen tulang dengan sekrup, pelat, autografts lebih jarang digunakan. Operasi tersebut sering menyebabkan perkembangan komplikasi dan biasanya kurang efektif daripada penggunaan osteosintesis perkutan eksternal.

Rehabilitasi setelah fraktur tumit memakan waktu 3 minggu hingga 2 bulan, tergantung pada tingkat keparahan cedera dan metode terapi. Selama periode pemulihan, fisioterapi (elektroforesis, terapi magnet, UHF), kursus pijat, kelas terapi fisik ditentukan. Metode pengobatan fisik menormalkan aliran darah di daerah cedera, mengaktifkan proses metabolisme, mengembangkan otot setelah istirahat panjang.

Untuk mengurangi waktu rehabilitasi ditentukan memakai brace khusus. Perangkat mengeluarkan tulang tumit, tetapi memungkinkan Anda untuk memperluas aktivitas motorik untuk mencegah atrofi otot-otot kaki dan kemacetan di pembuluh darah. Selama perawatan dan rehabilitasi, mereka merekomendasikan diet yang kaya akan produk susu, sayuran, herbal, buah-buahan segar dan buah beri.

Patah tulang di daerah kalkaneus terjadi dengan pukulan kuat ke tumit, sering disertai dengan kerusakan pada tulang lain dari ekstremitas bawah dan tulang belakang. Diagnosis tepat waktu, pendekatan individual terhadap terapi dan rehabilitasi yang tepat meningkatkan prognosis penyakit, berkontribusi pada pemulihan fungsional lengkap kaki dan aktivitas fisik harian.