Mengapa mengambil tusuk tulang belakang

Gout

Tusukan lumbal dari sumsum tulang belakang (tusukan lumbar, tulang belakang, lumbar atau tusuk tulang belakang) dilakukan di punggung bawah, di tingkat lumbar tulang belakang. Selama operasi, jarum medis dimasukkan di antara dua tulang lumbar tulang belakang (vertebra) untuk menerima sampel cairan serebrospinal, atau membius situs untuk tujuan terapeutik atau anestesi, atau untuk mengambil tindakan terapeutik.

Prosedur ini memungkinkan spesialis untuk mendeteksi patologi berbahaya:

  • meningitis;
  • neurosifilis;
  • abses;
  • berbagai gangguan pada sistem saraf pusat;
  • SGB;
  • sklerosis demielinisasi multipel;
  • semua jenis kanker otak dan sumsum tulang belakang.

Kadang-kadang dokter menggunakan pungsi lumbal untuk memberikan obat penghilang rasa sakit selama kemoterapi.

Kenapa ditusuk

Tusukan lumbal sumsum tulang belakang direkomendasikan oleh dokter untuk:

  • pemilihan cairan serebrospinal untuk penelitian;
  • mencari tahu tekanan dalam cairan serebrospinal;
  • anestesi spinal;
  • pengenalan obat-obatan kemoterapi dan solusi pengobatan;
  • melakukan myelography dan cisternography.

Ketika sumsum tulang belakang tertusuk untuk prosedur di atas, larutan pigmen atau senyawa radioaktif disuntikkan ke pasien dengan tusukan untuk mendapatkan tampilan yang jelas dari jet cairan.

Informasi yang dikumpulkan selama prosedur ini memungkinkan Anda untuk menemukan:

  • infeksi mikroba, virus, dan jamur yang berbahaya, termasuk ensefalitis, sifilis, dan meningitis;
  • perdarahan ke ruang subarachnoid otak (SAH);
  • beberapa jenis kanker yang terjadi di otak dan sumsum tulang belakang;
  • sebagian besar kondisi peradangan sistem saraf pusat, seperti multiple sclerosis, polyradiculitis akut, berbagai kelumpuhan.

Risiko dan efek pungsi lumbal

Tusukan tulang belakang lumbal adalah prosedur yang berbahaya. Mengambil tusukan dengan benar hanya bisa menjadi dokter yang berkualitas dengan alat khusus dan pengetahuan yang mendalam.

Manipulasi di tulang belakang dapat memiliki konsekuensi negatif. Mereka dapat menyebabkan:

Di mana jarum akan mengambil cairan serebrospinal

  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan;
  • berdarah;
  • meningkatkan tekanan intrakranial;
  • pembentukan hernia;
  • pengembangan kolesteatoma - formasi mirip tumor yang mengandung sel-sel epitel yang mematikan dan campuran zat-zat lain.

Cukup sering, pasien setelah tusukan lumbal mengalami sakit kepala parah. Malaise terjadi karena kebocoran cairan ke jaringan yang letaknya dekat.

Pasien sering merasakan sakit kepala saat duduk dan berdiri. Seringkali lewat ketika pasien pergi tidur. Dengan mempertimbangkan gambaran yang ada, dokter yang hadir merekomendasikan untuk mempertahankan gaya hidup yang tidak bergerak selama 2-3 hari pertama setelah operasi dan mengamati istirahat di tempat tidur.

Nyeri tanpa henti di tulang belakang adalah malaise yang sering dialami oleh pasien yang telah mengalami tusukan tulang belakang. Rasa sakit dapat terlokalisasi di lokasi tusukan dan menyebar ke sepanjang bagian belakang kaki.

Kontraindikasi utama

Tusukan lumbal sumsum tulang belakang dikontraindikasikan secara ketat pada pasien yang mencurigai atau telah mengidentifikasi dislokasi otak, mengungkapkan adanya gejala batang.

Jatuhnya tekanan cairan serebrospinal dalam volume tulang belakang (di hadapan sumber tekanan tinggi) dapat memiliki konsekuensi berbahaya. Ini dapat memicu mekanisme stemming otak dan dengan demikian memicu kematian seorang pasien di ruang operasi.

Tindakan pencegahan khusus harus diterapkan ketika melakukan tusukan pada pasien dengan gangguan pembekuan darah, orang yang rentan mengalami perdarahan, serta mengambil pengencer darah (antikoagulan). Ini termasuk:

  • warfarin;
  • clopidogrel;
  • beberapa analgesik komersial, seperti aspirin, ivalgin atau naproxen sodium.

Cara menghasilkan tusukan

Tusukan lumbar dapat dilakukan di klinik atau di rumah sakit. Sebelum prosedur, punggung pasien dicuci dengan sabun antiseptik, didesinfeksi dengan alkohol atau yodium dan ditutup dengan kain steril. Situs tusukan didesinfeksi dengan anestesi yang efektif.

Tusukan ini dibuat antara proses spinosus ketiga dan keempat atau keempat dan kelima. Titik referensi dari celah interspinous adalah kurva yang menggambarkan simpul tulang spinal iliaka.

Situs tusukan tulang belakang standar

Pasien yang akan menjalani prosedur diletakkan secara horizontal di sofa (di sisi kiri atau kanan). Kakinya yang bengkok ditekan ke perutnya, dan kepalanya - di dadanya. Kulit di daerah tusukan diobati dengan yodium dan alkohol. Situs tusukan dihilangkan dengan injeksi subkutan larutan novocaine.

Selama periode anestesi, dokter melakukan tusukan ruang subkulit dengan jarum medis dengan mandrin panjang 10-12 cm dan tebal 0,5-1 mm. Dokter harus memasukkan jarum dengan ketat ke dalam bidang sagital dan mengarahkannya sedikit ke atas (sesuai dengan lokasi seperti ubin dari formasi spinosus).

Jarum saat mendekati ruang cangkang akan mengalami resistensi dari kontak antara ligamen interspinal dan kuning, mudah untuk mengatasi lapisan-lapisan jaringan lemak epidural dan untuk memenuhi resistensi selama berjalannya selubung otak yang kuat.

Pada saat tusukan, dokter dan pasien mungkin merasa bahwa jarumnya jatuh. Ini adalah fenomena yang wajar, yang seharusnya tidak perlu ditakuti. Jarum harus dimajukan sepanjang 1-2 mm dan menghilangkan mandrin darinya. Setelah mengeluarkan mandrin dari jarum harus bocor minuman keras. Biasanya, cairan harus memiliki warna transparan dan sedikit tetes bocor. Untuk mengukur tekanan dalam minuman keras, Anda dapat menggunakan manometer modern.

Ekstrusi cairan serebrospinal dengan jarum suntik sangat dilarang, karena ini dapat menyebabkan dislokasi otak dan pelanggaran batang.

Setelah mengetahui tekanan dan mengambil CSF, jarum suntik harus dilepas, area tusukan harus ditutup dengan bantalan steril. Prosedur ini memakan waktu sekitar 45 menit. Pasien setelah tusukan harus berada di tempat tidur setidaknya selama 18 jam.

Apa yang terjadi setelah prosedur

Pasien dilarang melakukan kerja aktif dan kerja keras pada hari prosedur. Untuk kembali ke kehidupan normal, pasien hanya bisa setelah izin dokter.

Setelah tusukan, sebagian besar pasien disarankan untuk menggunakan penghilang rasa sakit yang dapat meringankan sakit kepala dan rasa sakit di daerah tusukan.

Sampel cairan, dikeluarkan oleh tusukan, ditempatkan dalam sebuah kotak dan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Asisten peneliti sebagai hasil dari kegiatan penelitian menemukan:

  • indikator cairan serebrospinal;
  • konsentrasi protein dalam sampel;
  • konsentrasi sel darah putih;
  • kehadiran mikroorganisme;
  • keberadaan kanker dan sel-sel yang dimutilasi dalam sampel.

Apa yang seharusnya menjadi indikator cairan serebrospinal? Hasil yang baik ditandai dengan cairan bening dan tidak berwarna. Jika sampel memiliki warna kusam, kekuningan atau merah muda, ini membuktikan adanya infeksi.

Konsentrasi protein dalam sampel dipelajari (adanya protein total dan protein spesifik). Peningkatan kandungan protein menunjukkan kesehatan pasien yang buruk, perkembangan proses inflamasi. Jika skor protein di atas 45 mg / dl, infeksi dan proses destruktif dapat hadir.

Konsentrasi sel darah putih penting. Sampel biasanya harus mengandung hingga 5 leukosit mononuklear (sel darah putih). Peningkatan jumlah sel darah putih menunjukkan adanya infeksi.

Perhatian diberikan pada konsentrasi gula (glukosa). Rendahnya kadar gula dalam sampel yang dipilih menegaskan adanya infeksi atau kondisi patologis lainnya.

Deteksi mikroba, virus, jamur, atau mikroorganisme apa pun mengindikasikan perkembangan infeksi.

Deteksi sel-sel kanker yang kanker, dimutilasi, atau tidak dewasa mengkonfirmasi adanya beberapa jenis kanker.

Tes laboratorium memungkinkan dokter untuk menegakkan diagnosis penyakit yang akurat.

Untuk memeriksa pasien, para ahli resor menggunakan berbagai metode diagnostik. Salah satunya adalah tusukan sumsum tulang belakang, yang lain disebut tusukan lumbar.

Ini adalah proses yang serius dan agak rumit di mana cairan sumsum tulang belakang diambil. Prosedur ini memiliki beberapa risiko, sehubungan dengan yang digunakan relatif jarang.

Bagaimana prosedurnya?

Asupan cairan serebrospinal dibuat untuk mengkonfirmasi dugaan diagnosis atau untuk mengidentifikasi komplikasi yang terkait. Kami mengusulkan untuk mempertimbangkan situasi yang paling sering membutuhkan prosedur ini:

  • berbagai penyakit menular;
  • proses inflamasi yang terjadi di sumsum tulang belakang atau di otak;
  • perdarahan subaraknoid;
  • adanya segel tulang;
  • penentuan tekanan cairan sumsum tulang belakang;
  • kecurigaan tumor.

Apa lagi tusukan tulang belakang? Selain situasi yang telah kami daftarkan, prosedur ini dapat dilakukan untuk tujuan pengobatan. Sebagai contoh, berkat tusukan, dimungkinkan untuk menyuntikkan obat dan dengan demikian menyelamatkan pasien dari hernia intervertebralis.

Seorang pasien setelah stroke juga dapat ditusuk oleh tulang belakang. Ini akan membantu memperjelas sifat stroke.

Namun, sebelum menusuk, pasien akan diberitahu tentang risiko prosedur, sehingga hanya dilakukan dalam kasus yang paling ekstrim.

Teknik

Kami mempertimbangkan mengapa mengambil tusukan dari tulang belakang, kami sarankan sekarang untuk mencari tahu bagaimana prosedur ini dilakukan:

  • Tusukan pada posisi tengkurap. Posisi pasien ini paling nyaman bagi spesialis, sehingga lebih sering digunakan. Pasien ditempatkan pada permukaan keras ke samping. Dia membungkuk kakinya ke perutnya, dagu menempel ke dadanya, dan perutnya memendek. Posisi ini memungkinkan tulang belakang meregang secara maksimal, yang membantu mencapai jarak yang meningkat antara tulang belakang. Asupan cairan serebrospinal dilakukan di hadapan seorang perawat. Ada situasi ketika dokter meminta perawat untuk memperbaiki pasien dalam posisi yang diperlukan sebelum memasukkan jarum. Hal ini memungkinkan spesialis untuk memastikan bahwa pasien tidak mengubah posisinya dari sensasi tusukan jarum yang tidak terduga. Setelah dokter memasukkan jarum, pasien dapat perlahan-lahan mengubah posisinya, tetapi agar tidak mengganggu jalannya prosedur.
  • Menusuk dalam posisi duduk. Pasien duduk di atas brankar, dan pasien harus memegangnya. Perawat memegangnya, sementara dia perlu memantau kondisi pasien, mengingat respons vegetatifnya.

Sebelum prosedur, dokter terlebih dahulu meraba lokasi tusukan, merasakan vertebra yang diperlukan dan jarak di antara mereka. Situs tusukan diperkirakan diperlakukan dengan larutan yodium 3% dan larutan etanol 70%. Dana ini diterapkan dari pusat ke pinggiran.

Sedangkan untuk anestesi, dari 4 hingga 6 mililiter larutan novocaine dua persen atau anestesi lain yang disuntikkan selama tusukan di masa depan sudah cukup. Perlu dicatat bahwa banyak dokter lebih suka lidokain untuk mengumpulkan cairan sumsum tulang belakang.

Anestesi lokal juga dilakukan pada pasien dengan kurangnya kesadaran. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa nyeri ringan dapat memicu reaksi motorik yang tidak diinginkan.

Spesialis, sebelum melakukan prosedur, harus berulang kali memeriksa tempat dugaan tusukan, serta memastikan bahwa jarum berada dalam kondisi baik. Arah jarum selama tusukan disc intervertebralis harus menyerupai posisi pena saat menulis.

Untuk anak-anak yang lebih kecil, arah jarum adalah tegak lurus terhadap bidang yang tertusuk. Sedangkan untuk orang dewasa, mereka memiliki jarum yang dimasukkan dengan sedikit kecenderungan, mengingat tulang belakang yang bertulang.

Kemungkinan komplikasi

Setiap intervensi dalam pekerjaan alami tubuh mengandung risiko tertentu dan dapat menyebabkan munculnya berbagai komplikasi. Beberapa pasien mengeluh bahwa mereka menderita sakit tulang belakang setelah tusukan. Seringkali pasien mencatat gejala-gejala ini:

  • mual;
  • sakit kepala;
  • pusing;
  • muntah;
  • kelemahan umum.

Beberapa dokter menyarankan untuk tetap di tempat tidur selama sehari setelah tusukan. Pada saat yang sama perlu berbaring di perut pada permukaan yang keras.

Beberapa ahli cenderung percaya bahwa dua atau tiga jam dalam posisi tengkurap cukup dan setelah waktu ini pasien dapat bergerak bebas. Ini secara signifikan akan mengurangi risiko efek samping.

Perlu juga dicatat bahwa beberapa pasien mungkin mengalami nyeri hebat. Dalam kasus seperti itu, dokter akan meresepkan pereda nyeri yang efektif.

Komplikasi lain dapat berupa infeksi selama penarikan cairan sumsum tulang belakang. Tetapi jika prosedur dilakukan dalam kondisi steril, risiko infeksi praktis tidak ada.

Dokter sering menghadapi ketakutan pasien bahwa sumsum tulang belakang akan terpengaruh selama asupan cairan serebrospinal. Kami bergegas untuk menghilangkan kesalahpahaman ini. Tusukan diambil di tulang belakang lumbar, tepat di bawah sumsum tulang belakang. Dalam hal ini, menyakitinya tidak mungkin.

Adalah adil untuk mengatakan bahwa saat ini ada jauh lebih sedikit cara berbahaya untuk mendiagnosis daripada menusuk sumsum tulang belakang.

Karena itu, jika memungkinkan, dokter akan menggunakan CT, MRI atau ultrasound. Tapi, sayangnya, ada diagnosa yang konfirmasinya hanya perlu dilakukan tusukan. Dalam hal ini, patuhi dengan ketat semua rekomendasi dokter dan tetap sehat!

Penafian

Informasi dalam artikel ini dimaksudkan semata-mata untuk informasi umum dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis mandiri masalah kesehatan atau untuk tujuan medis. Artikel ini bukan pengganti saran medis dari dokter (ahli saraf, terapis). Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda terlebih dahulu untuk mengetahui dengan tepat penyebab masalah kesehatan Anda.

Saya akan sangat berterima kasih kepada Anda jika Anda mengklik salah satu tombol
dan bagikan materi ini dengan teman-teman Anda

"Bedah tulang belakang: Osteomielitis implan cakram dari berbagai bagian tulang belakang: gejala, pengobatan, efek" Semua catatan penulis

Dalam keadaan apa tusukan tulang belakang dilakukan?

Tusukan lumbal dari sumsum tulang belakang (tusukan lumbar, tulang belakang, lumbar atau tusuk tulang belakang) dilakukan di punggung bawah, di tingkat lumbar tulang belakang. Selama operasi, jarum medis dimasukkan di antara dua tulang lumbar tulang belakang (vertebra) untuk menerima sampel cairan serebrospinal, atau membius situs untuk tujuan terapeutik atau anestesi, atau untuk mengambil tindakan terapeutik.

Prosedur ini memungkinkan spesialis untuk mendeteksi patologi berbahaya:

  • meningitis;
  • neurosifilis;
  • abses;
  • berbagai gangguan pada sistem saraf pusat;
  • SGB;
  • sklerosis demielinisasi multipel;
  • semua jenis kanker otak dan sumsum tulang belakang.

Kadang-kadang dokter menggunakan pungsi lumbal untuk memberikan obat penghilang rasa sakit selama kemoterapi.

Kenapa ditusuk

Tusukan lumbal sumsum tulang belakang direkomendasikan oleh dokter untuk:

  • pemilihan cairan serebrospinal untuk penelitian;
  • mencari tahu tekanan dalam cairan serebrospinal;
  • anestesi spinal;
  • pengenalan obat-obatan kemoterapi dan solusi pengobatan;
  • melakukan myelography dan cisternography.

Ketika sumsum tulang belakang tertusuk untuk prosedur di atas, larutan pigmen atau senyawa radioaktif disuntikkan ke pasien dengan tusukan untuk mendapatkan tampilan yang jelas dari jet cairan.

Informasi yang dikumpulkan selama prosedur ini memungkinkan Anda untuk menemukan:

  • infeksi mikroba, virus, dan jamur yang berbahaya, termasuk ensefalitis, sifilis, dan meningitis;
  • perdarahan ke ruang subarachnoid otak (SAH);
  • beberapa jenis kanker yang terjadi di otak dan sumsum tulang belakang;
  • sebagian besar kondisi peradangan sistem saraf pusat, seperti multiple sclerosis, polyradiculitis akut, berbagai kelumpuhan.

Risiko dan efek pungsi lumbal

Tusukan tulang belakang lumbal adalah prosedur yang berbahaya. Mengambil tusukan dengan benar hanya bisa menjadi dokter yang berkualitas dengan alat khusus dan pengetahuan yang mendalam.

Manipulasi di tulang belakang dapat memiliki konsekuensi negatif. Mereka dapat menyebabkan:

Di mana jarum akan mengambil cairan serebrospinal

  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan;
  • berdarah;
  • meningkatkan tekanan intrakranial;
  • pembentukan hernia;
  • pengembangan kolesteatoma - formasi mirip tumor yang mengandung sel-sel epitel yang mematikan dan campuran zat-zat lain.

Cukup sering, pasien setelah tusukan lumbal mengalami sakit kepala parah. Malaise terjadi karena kebocoran cairan ke jaringan yang letaknya dekat.

Pasien sering merasakan sakit kepala saat duduk dan berdiri. Seringkali lewat ketika pasien pergi tidur. Dengan mempertimbangkan gambaran yang ada, dokter yang hadir merekomendasikan untuk mempertahankan gaya hidup yang tidak bergerak selama 2-3 hari pertama setelah operasi dan mengamati istirahat di tempat tidur.

Nyeri tanpa henti di tulang belakang adalah malaise yang sering dialami oleh pasien yang telah mengalami tusukan tulang belakang. Rasa sakit dapat terlokalisasi di lokasi tusukan dan menyebar ke sepanjang bagian belakang kaki.

Kontraindikasi utama

Tusukan lumbal sumsum tulang belakang dikontraindikasikan secara ketat pada pasien yang mencurigai atau telah mengidentifikasi dislokasi otak, mengungkapkan adanya gejala batang.

Jatuhnya tekanan cairan serebrospinal dalam volume tulang belakang (di hadapan sumber tekanan tinggi) dapat memiliki konsekuensi berbahaya. Ini dapat memicu mekanisme stemming otak dan dengan demikian memicu kematian seorang pasien di ruang operasi.

Tindakan pencegahan khusus harus diterapkan ketika melakukan tusukan pada pasien dengan gangguan pembekuan darah, orang yang rentan mengalami perdarahan, serta mengambil pengencer darah (antikoagulan). Ini termasuk:

  • warfarin;
  • clopidogrel;
  • beberapa analgesik komersial, seperti aspirin, ivalgin atau naproxen sodium.

Cara menghasilkan tusukan

Tusukan lumbar dapat dilakukan di klinik atau di rumah sakit. Sebelum prosedur, punggung pasien dicuci dengan sabun antiseptik, didesinfeksi dengan alkohol atau yodium dan ditutup dengan kain steril. Situs tusukan didesinfeksi dengan anestesi yang efektif.

Tusukan ini dibuat antara proses spinosus ketiga dan keempat atau keempat dan kelima. Titik referensi dari celah interspinous adalah kurva yang menggambarkan simpul tulang spinal iliaka.

Situs tusukan tulang belakang standar

Pasien yang akan menjalani prosedur diletakkan secara horizontal di sofa (di sisi kiri atau kanan). Kakinya yang bengkok ditekan ke perutnya, dan kepalanya - di dadanya. Kulit di daerah tusukan diobati dengan yodium dan alkohol. Situs tusukan dihilangkan dengan injeksi subkutan larutan novocaine.

Selama periode anestesi, dokter melakukan tusukan ruang subkulit dengan jarum medis dengan mandrin panjang 10-12 cm dan tebal 0,5-1 mm. Dokter harus memasukkan jarum dengan ketat ke dalam bidang sagital dan mengarahkannya sedikit ke atas (sesuai dengan lokasi seperti ubin dari formasi spinosus).

Jarum saat mendekati ruang cangkang akan mengalami resistensi dari kontak antara ligamen interspinal dan kuning, mudah untuk mengatasi lapisan-lapisan jaringan lemak epidural dan untuk memenuhi resistensi selama berjalannya selubung otak yang kuat.

Pada saat tusukan, dokter dan pasien mungkin merasa bahwa jarumnya jatuh. Ini adalah fenomena yang wajar, yang seharusnya tidak perlu ditakuti. Jarum harus dimajukan sepanjang 1-2 mm dan menghilangkan mandrin darinya. Setelah mengeluarkan mandrin dari jarum harus bocor minuman keras. Biasanya, cairan harus memiliki warna transparan dan sedikit tetes bocor. Untuk mengukur tekanan dalam minuman keras, Anda dapat menggunakan manometer modern.

Ekstrusi cairan serebrospinal dengan jarum suntik sangat dilarang, karena ini dapat menyebabkan dislokasi otak dan pelanggaran batang.

Setelah mengetahui tekanan dan mengambil CSF, jarum suntik harus dilepas, area tusukan harus ditutup dengan bantalan steril. Prosedur ini memakan waktu sekitar 45 menit. Pasien setelah tusukan harus berada di tempat tidur setidaknya selama 18 jam.

Apa yang terjadi setelah prosedur

Pasien dilarang melakukan kerja aktif dan kerja keras pada hari prosedur. Untuk kembali ke kehidupan normal, pasien hanya bisa setelah izin dokter.

Setelah tusukan, sebagian besar pasien disarankan untuk menggunakan penghilang rasa sakit yang dapat meringankan sakit kepala dan rasa sakit di daerah tusukan.

Sampel cairan, dikeluarkan oleh tusukan, ditempatkan dalam sebuah kotak dan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Asisten peneliti sebagai hasil dari kegiatan penelitian menemukan:

  • indikator cairan serebrospinal;
  • konsentrasi protein dalam sampel;
  • konsentrasi sel darah putih;
  • kehadiran mikroorganisme;
  • keberadaan kanker dan sel-sel yang dimutilasi dalam sampel.

Apa yang seharusnya menjadi indikator cairan serebrospinal? Hasil yang baik ditandai dengan cairan bening dan tidak berwarna. Jika sampel memiliki warna kusam, kekuningan atau merah muda, ini membuktikan adanya infeksi.

Konsentrasi protein dalam sampel dipelajari (adanya protein total dan protein spesifik). Peningkatan kandungan protein menunjukkan kesehatan pasien yang buruk, perkembangan proses inflamasi. Jika skor protein di atas 45 mg / dl, infeksi dan proses destruktif dapat hadir.

Konsentrasi sel darah putih penting. Sampel biasanya harus mengandung hingga 5 leukosit mononuklear (sel darah putih). Peningkatan jumlah sel darah putih menunjukkan adanya infeksi.

Perhatian diberikan pada konsentrasi gula (glukosa). Rendahnya kadar gula dalam sampel yang dipilih menegaskan adanya infeksi atau kondisi patologis lainnya.

Deteksi mikroba, virus, jamur, atau mikroorganisme apa pun mengindikasikan perkembangan infeksi.

Deteksi sel-sel kanker yang kanker, dimutilasi, atau tidak dewasa mengkonfirmasi adanya beberapa jenis kanker.

Tes laboratorium memungkinkan dokter untuk menegakkan diagnosis penyakit yang akurat.

Tusukan tulang belakang

Tusukan sumsum tulang belakang. Ungkapan yang mengerikan seperti itu sering terdengar di kantor dokter, dan bahkan menjadi lebih mengerikan ketika prosedur ini mengkhawatirkan Anda. Mengapa dokter menusuk sumsum tulang belakang? Apakah manipulasi seperti itu berbahaya? Informasi apa yang dapat diperoleh selama penelitian ini?

Hal pertama yang perlu dipahami ketika mengenai menusuk sumsum tulang belakang (karena prosedur ini sering disebut sebagai pasien), itu tidak berarti menusuk jaringan organ sistem saraf pusat, tetapi hanya asupan sejumlah kecil cairan serebrospinal yang mencuci sumsum tulang belakang dan otak. Manipulasi seperti itu dalam kedokteran disebut tusuk tulang belakang, atau lumbar.

Untuk apa tusukan tulang belakang dilakukan? Tujuan manipulasi tersebut dapat tiga - diagnostik, analgesik dan terapeutik. Dalam kebanyakan kasus, pungsi tulang belakang lumbal dilakukan untuk menentukan komposisi cairan serebrospinal dan tekanan di dalam kanal tulang belakang, yang secara tidak langsung mencerminkan proses patologis yang terjadi di otak dan sumsum tulang belakang. Tetapi spesialis dapat melakukan tusukan sumsum tulang belakang untuk tujuan terapeutik, misalnya, untuk memasukkan obat ke dalam ruang subarachnoid, untuk dengan cepat mengurangi tekanan tulang belakang. Juga, jangan lupa tentang metode anestesi ini, seperti anestesi spinal, ketika anestesi disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang. Ini memungkinkan untuk melakukan sejumlah besar intervensi bedah tanpa menggunakan anestesi umum.

Mengingat bahwa dalam kebanyakan kasus, tusukan sumsum tulang belakang ditetapkan secara khusus untuk tujuan diagnostik, ini tentang jenis penelitian yang akan dibahas dalam artikel ini.

Mengapa tertusuk

Tusukan lumbal diambil untuk studi cairan serebrospinal, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis beberapa penyakit otak dan sumsum tulang belakang. Paling sering, manipulasi ini diresepkan untuk dugaan:

  • infeksi pada sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, mielitis, araknoiditis) yang bersifat virus, bakteri, atau jamur;
  • sifilis, kerusakan tuberkulosis pada otak dan sumsum tulang belakang;
  • perdarahan subaraknoid;
  • abses sistem saraf pusat;
  • stroke iskemik, hemoragik;
  • cedera otak traumatis;
  • lesi demielinasi sistem saraf, misalnya, multiple sclerosis;
  • tumor otak dan sumsum tulang belakang jinak dan ganas, membrannya;
  • Sindrom Hyena-Barre;
  • penyakit neurologis lainnya.

Kontraindikasi

Dilarang mengambil pungsi lumbal dalam kasus lesi volume fossa kranial posterior atau lobus temporal otak. Dalam situasi seperti itu, bahkan sejumlah kecil sampel cairan serebrospinal dapat menyebabkan dislokasi struktur otak dan menyebabkan pelanggaran batang otak dalam foramen oksipital besar, yang mengarah pada kematian segera.

Juga dilarang melakukan tusukan lumbal jika pasien memiliki lesi bernanah-radang pada kulit, jaringan lunak, dan tulang belakang di lokasi tusukan.

Kontraindikasi relatif diucapkan deformitas tulang belakang (skoliosis, kyphoscoliosis, dll.), Karena ini meningkatkan risiko komplikasi.

Dengan hati-hati, tusukan yang diresepkan untuk pasien dengan gangguan perdarahan, mereka yang menggunakan obat yang mempengaruhi reologi darah (antikoagulan, agen antiplatelet, obat antiinflamasi nonsteroid).

Tahap persiapan

Prosedur pungsi lumbal membutuhkan persiapan terlebih dahulu. Pertama-tama, tes darah dan urin klinis dan biokimiawi ditentukan untuk pasien, dan keadaan sistem pembekuan darah ditentukan. Periksa dan palpasi tulang belakang lumbar. Untuk mengidentifikasi kemungkinan deformasi yang dapat menghalangi tusukan.

Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda gunakan sekarang atau yang baru digunakan. Perhatian khusus harus diberikan pada obat yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin dan agen antiplatelet dan antikoagulan lainnya, obat antiinflamasi nonsteroid).

Anda juga perlu memberi tahu dokter tentang kemungkinan alergi terhadap obat-obatan, termasuk anestesi dan agen kontras, penyakit akut baru-baru ini, dan adanya penyakit kronis, karena beberapa di antaranya mungkin merupakan kontraindikasi untuk penelitian ini. Semua wanita usia subur harus memberi tahu dokter tentang kemungkinan kehamilan.

Dilarang makan selama 12 jam sebelum prosedur dan minum selama 4 jam sebelum tusukan.

Metode tusukan

Prosedur ini dilakukan dalam posisi pasien berbaring miring. Sangat penting untuk menekuk kaki sebanyak mungkin di sendi lutut dan pinggul, membawanya ke perut. Kepala harus ditekuk ke depan dan dekat ke dada. Dalam posisi ini ruang intervertebralis melebar dengan baik dan akan lebih mudah bagi spesialis untuk mendapatkan jarum ke tempat yang tepat. Dalam beberapa kasus, tusukan dilakukan pada posisi pasien duduk dengan punggung paling membulat.

Spesialis memilih lokasi tusukan dengan bantuan palpasi tulang belakang agar tidak merusak jaringan saraf. Sumsum tulang belakang pada orang dewasa berakhir pada level 2 vertebra lumbar, tetapi pada orang bertubuh pendek, serta pada anak-anak (termasuk bayi baru lahir), sedikit lebih panjang. Oleh karena itu, jarum dimasukkan ke dalam ruang intervertebralis antara vertebra lumbar 3 dan 4, atau antara 4 dan 5. Ini mengurangi risiko komplikasi setelah tusukan.

Setelah kulit dirawat dengan larutan antiseptik, anestesi infiltrasi lokal pada jaringan lunak dilakukan dengan larutan novocaine atau lidocaine dengan spuit konvensional dengan jarum. Setelah itu, tusukan lumbal dilakukan langsung dengan jarum besar khusus dengan mandrin.

Tusukan dilakukan pada titik yang dipilih, dokter mengirimkan jarum sagital dan sedikit ke atas. Pada sekitar kedalaman 5 cm, resistensi dirasakan, diikuti oleh celup jarum yang aneh. Ini berarti bahwa ujung jarum jatuh ke ruang subarachnoid dan Anda dapat mulai mengumpulkan minuman keras. Untuk melakukan ini, dokter mengeluarkan mandrins dari jarum (bagian dalam, yang membuat alat kedap udara) dan minuman keras mulai menetes darinya. Jika ini tidak terjadi, Anda perlu memastikan bahwa tusukan dilakukan dengan benar dan jarum jatuh ke ruang subarachnoid.

Setelah satu set minuman keras dalam tabung steril, jarum diangkat dengan hati-hati, dan situs tusukan ditutup dengan pembalut steril. Dalam 3-4 jam setelah tusukan, pasien harus berbaring telentang atau miring.

Pemeriksaan cairan tulang belakang

Langkah pertama dalam analisis cairan serebrospinal adalah mengevaluasi tekanannya. Performa normal dalam posisi duduk - 300 mm. perairan Art., Dalam posisi tengkurap - 100-200 mm. perairan Seni Sebagai aturan, tekanan diperkirakan secara tidak langsung - dengan jumlah tetes per menit. 60 tetes per menit sesuai dengan nilai normal tekanan CSF di kanal tulang belakang. Tekanan meningkat dalam proses inflamasi SSP, dalam formasi tumor, kongesti vena, hidrosefalus, dan penyakit lainnya.

Selanjutnya, minuman dikumpulkan dalam dua tabung 5 ml. Mereka kemudian digunakan untuk melakukan daftar penelitian yang diperlukan - pemeriksaan fisikokimia, bakterioscopic, bakteriologis, imunologi, PCR, dll.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini terjadi tanpa konsekuensi. Secara alami, tusukan itu sendiri menyakitkan, tetapi rasa sakit itu hanya ada pada tahap pemasangan jarum.

Beberapa pasien dapat mengalami komplikasi berikut.

Sakit kepala postfungsional

Dianggap bahwa sejumlah tertentu CSF mengalir keluar dari pembukaan setelah tusukan, sebagai akibatnya, tekanan intrakranial berkurang dan sakit kepala terjadi. Nyeri seperti itu menyerupai sakit kepala tegang, memiliki karakter sakit atau meremas yang konstan, berkurang setelah istirahat dan tidur. Dapat diamati selama 1 minggu setelah tusukan, jika cephalgia menetap setelah 7 hari - ini adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Komplikasi traumatis

Kadang-kadang komplikasi tusuk traumatis dapat terjadi, ketika jarum dapat merusak akar saraf tulang belakang dan diskus intervertebralis. Ini dimanifestasikan oleh nyeri punggung yang tidak terjadi setelah tusukan yang dilakukan dengan benar.

Komplikasi hemoragik

Jika pembuluh darah besar rusak selama tusukan, perdarahan dapat terjadi, pembentukan hematoma. Ini adalah komplikasi berbahaya yang memerlukan intervensi medis aktif.

Komplikasi dislokasi

Terjadi dengan penurunan tajam dalam tekanan minuman keras. Hal ini dimungkinkan dengan adanya formasi volumetrik fossa kranial posterior. Untuk menghindari risiko seperti itu, sebelum mengambil tusukan, perlu untuk melakukan studi tentang tanda-tanda dislokasi struktur median otak (EEG, REG).

Komplikasi infeksi

Dapat terjadi karena pelanggaran aturan asepsis dan antisepsis selama tusukan. Pasien dapat mengalami peradangan pada meninges dan bahkan abses. Konsekuensi tusukan seperti itu mengancam jiwa dan membutuhkan penunjukan terapi antibiotik yang kuat.

Dengan demikian, tusukan sumsum tulang belakang adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit otak dan sumsum tulang belakang. Secara alami, komplikasi selama dan setelah manipulasi adalah mungkin, tetapi mereka sangat jarang, dan manfaat tusukan jauh lebih besar daripada risiko mengembangkan konsekuensi negatif.

Tusukan tulang belakang

Tusukan lumbal sumsum tulang belakang adalah prosedur diagnostik di mana jarum dimasukkan ke daerah lumbar untuk mendapatkan sampel cairan serebrospinal. Juga, tusukan tulang belakang (atau, seperti juga disebut, tusukan tulang belakang) dapat dilakukan untuk tujuan anestesi atau terapeutik. Informasi lebih lanjut tentang prosedur dan akan dibahas dalam artikel ini.

Indikasi untuk

Tusukan tulang belakang diresepkan dalam kasus-kasus seperti:

    melakukan pemeriksaan diagnostik cairan tulang belakang;

Menurut hasil tes, dokter akan dapat mendeteksi mikroorganisme patogen asal virus dan jamur, termasuk ensefalitis, meningitis dan sifilis. Selain itu, tusukan tulang belakang memungkinkan Anda mendeteksi beberapa jenis kanker yang memengaruhi otak atau sumsum tulang belakang pasien, pendarahan intraserebral, atau radang sistem saraf pusat.

Jika Anda ingin mempelajari lebih detail cara mengidentifikasi dengan benar penyakit kanker tulang belakang, serta mempertimbangkan gejala dan manifestasi penyakit tersebut, Anda dapat membaca artikel tentang penyakit ini di portal kami.

Diagnosis penyakit

Berdasarkan hasil tusukan tulang belakang, berbagai patologi dapat didiagnosis, mulai dengan multiple sclerosis atau meningitis, dan berakhir dengan penyakit onkologis yang mempengaruhi sumsum tulang belakang. Di bawah ini adalah patologi yang paling sering didiagnosis.

Meja Penyakit yang bisa dideteksi saat tusukan tulang belakang.

Perhatikan! Selain mendiagnosis berbagai patologi, tusukan tulang belakang sering dilakukan dengan tujuan menyuntikkan obat bius ke dalam tubuh pasien. Sebagai aturan, prosedur ini diperlukan selama kemoterapi.

Kemungkinan konsekuensi dan risiko

Meskipun efektif, tusukan lumbal adalah prosedur yang sangat berbahaya. Hanya seorang spesialis yang berpengalaman dapat mengambil tusukan dengan benar, karena tidak hanya membutuhkan instrumen bedah khusus, tetapi juga pengetahuan yang mendalam tentang obat-obatan. Jika teknik tusukan tidak diikuti atau kesalahan dilakukan, komplikasi serius dapat timbul:

  • sakit kepala parah;
  • munculnya ketidaknyamanan di tulang belakang;
  • pendarahan internal;
  • peningkatan tekanan di tengkorak;
  • pembentukan tonjolan atau hernia;
  • munculnya pembentukan tumor (kolesteatoma).

Seringkali, setelah melakukan tusukan tulang belakang, pasien mengalami sakit kepala. Dalam kebanyakan kasus, gejala ini terjadi karena masuknya cairan yang disuntikkan ke jaringan yang terletak di dekatnya. Sebagai aturan, sakit kepala terjadi dalam posisi berdiri atau duduk, tetapi juga sindrom nyeri dapat muncul ketika pasien dalam posisi horizontal. Berdasarkan semua reaksi yang merugikan ini, dokter sangat menyarankan untuk membatasi aktivitas fisik sebanyak mungkin selama beberapa hari dari saat operasi. Selama periode ini, diinginkan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur.

Penyakit umum lainnya yang dapat ditemui setelah tusukan tulang belakang adalah rasa sakit yang parah dan menetap di tulang belakang. Pada awalnya, itu memanifestasikan dirinya di tempat tusukan, tetapi setelah waktu tertentu, rasa sakit menyebar ke bagian lain dari tubuh (paling sering rasa sakit mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah).

Fitur tusuk tulang belakang

Perlu dicatat bahwa prosedur ini tidak memerlukan pelatihan khusus dan dilakukan di rumah sakit. Semua manipulasi dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Pada awalnya, bius lokal diberikan kepada pasien, tetapi prosedur ini sering dilakukan tanpa anestesi. Untuk kenyamanan, pasien harus berbaring miring di tempat tidur atau duduk di kursi. Dalam hal ini, punggung harus ditekuk pada sudut maksimum yang diijinkan, karena tikungan seperti itu menciptakan celah yang diperlukan antara tulang belakang, di mana dokter memasukkan jarum ke dalam kanal vertebral. Tentu saja, area tubuh yang dioperasikan telah didesinfeksi secara menyeluruh sebelumnya.

Jarum dimasukkan perlahan dan dengan hati-hati agar tidak merusak jaringan lunak. Dengan demikian, menembus rongga subarachnoid. Segera setelah jarum mencapai tujuannya, dokter akan melihat cairan serebrospinal dilepaskan dari situs tusukan. Seperti disebutkan sebelumnya, tujuan dari tusukan tulang belakang mungkin berbeda, sehingga dokter dapat, setelah memasukkan jarum, menyuntikkan obat, mengambil cairan untuk analisis laboratorium, atau melakukan tes liquorodynamic.

Setelah melakukan semua tindakan yang diperlukan, jarum juga dengan lembut dikeluarkan dari tubuh pasien, dan tempat tusukan ditutup dengan kapas dan difiksasi dengan tambalan. Tampon harus steril untuk mencegah masuknya infeksi.

Catat! Setelah prosedur yang berhasil, pasien harus berbaring tengkurap di sofa yang kaku untuk mencegah perkembangan dislokasi struktur. Disarankan berada di posisi ini setidaknya selama 2 jam. Hanya setelah jumlah waktu yang diperlukan dokter mengizinkan pasien untuk bangun dari sofa, tetapi selama masa rehabilitasi, tirah baring masih diperlukan.

Berdasarkan banyak ulasan pasien, tusukan tulang belakang hampir sama dengan suntikan biasa di daerah gluteal. Seringkali pada saat memasukkan jarum ada rasa sakit yang tajam tetapi bersifat jangka pendek, yang mengindikasikan kerusakan pada ujung saraf. Dalam kasus seperti itu, dokter harus sedikit menunda jarum dan, mengubah arahnya, melanjutkan prosedur. Cidera semacam itu tidak mengarah pada konsekuensi serius, oleh karena itu, dalam kasus nyeri akut, Anda tidak perlu panik.

Jika Anda ingin mengetahui secara lebih rinci apakah berbahaya melakukan blokade dengan hernia tulang belakang, serta mempertimbangkan kontraindikasi dan jenis blokade, Anda dapat membaca artikel tentang hal itu di portal kami.

Adakah kontraindikasi?

Ada kontraindikasi tertentu untuk tusukan tulang belakang, yang harus diperhitungkan tanpa gagal. Misalnya, prosedur ini dilarang dilakukan jika ada kecurigaan gejala batang atau dislokasi otak. Juga, tusukan tidak dianjurkan saat mengurangi tekanan pikvornogo. Kalau tidak, mungkin ada konsekuensi serius. Dengan penurunan tekanan dalam volume spiral, kolom otak dilanggar, dengan latar belakang di mana operasi dapat berakhir dengan kematian.

Perhatian khusus harus diberikan ketika melakukan tusukan tulang belakang untuk kecenderungan perdarahan dan gangguan pendarahan. Juga, beberapa hari sebelum operasi, tidak dianjurkan untuk mengambil perangkat medis yang mempromosikan pengencer darah. Obat yang paling umum dalam kelompok ini termasuk Warfarin, Clopidogrel, Agrenox dan lainnya.

Penggunaan obat analgesik tertentu juga harus ditinggalkan, misalnya, Aspirin, Asafen dan Naproxen.

Perkiraan biaya prosedur

Tusukan tulang belakang dapat dilakukan tidak hanya di lembaga medis umum, tetapi juga di rumah sakit swasta. Dalam kasus seperti itu, perbedaan mungkin dalam harga, yang akan tergantung pada berbagai faktor, seperti sifat prosedur, pilihan klinik untuk penerapannya, serta kompleksitas penelitian dan tingkat kualifikasi dokter. Jika kita berbicara tentang klinik metropolitan, biaya tusukan tulang belakang dapat bervariasi dalam kisaran 3.000 hingga 5.000 rubel.

Di kota-kota lain, harga adalah urutan besarnya lebih rendah - biaya rata-rata operasi adalah sekitar 1.300-3.000 rubel. Tentu saja, ketika memilih klinik untuk prosedur ini, hal pertama yang harus diperhatikan bukanlah harga, tetapi tingkat keterampilan staf medis. Dianjurkan agar Anda membaca ulasan klien nyata, membaca informasi tentang klinik itu sendiri dan dokter yang akan Anda minta bantuan.

Mengapa mengambil tusuk tulang belakang

Tujuan dan indikasi untuk penelitian ini

Liquor (cairan tulang belakang) diambil dari ruang subarachnoid, sumsum tulang belakang tetap utuh selama prosedur. Studi tentang bahan memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang penyakit tertentu, untuk meresepkan pengobatan yang benar.

Target tusukan lumbal:

  • penelitian laboratorium minuman keras;
  • pengurangan tekanan di otak dan sumsum tulang belakang dengan menghilangkan cairan berlebih;
  • mengukur tekanan minuman keras;
  • pemberian obat (analgesik, obat kemoterapi), agen kontras (untuk mielografi, cisternografi).

Lebih sering penelitian ini diresepkan untuk pasien yang mungkin memiliki patologi seperti:

  • Infeksi SSP (ensefalitis, meningitis);
  • abses;
  • peradangan di sumsum tulang belakang dan otak;
  • stroke iskemik;
  • cedera tengkorak;
  • formasi tumor;
  • perdarahan di ruang subaraknoid;
  • multiple sclerosis.

Untuk tujuan terapeutik, pungsi lumbal sering digunakan pada hernia intervertebralis untuk pemberian obat. Mempertimbangkan beberapa bahaya dari prosedur untuk pasien, disarankan untuk melakukannya hanya dalam kasus-kasus ketika itu sangat diperlukan.

Pelajari tentang penyebab paling umum nyeri punggung bawah pada wanita, serta cara menghilangkan rasa sakit.

Apa yang dimaksud dengan node kartilaginosa Schmorl dalam tubuh vertebra dan bagaimana cara menghilangkan formasi? Baca jawaban untuk alamat ini.

Kontraindikasi

Asupan cairan serebrospinal tidak dilakukan dengan formasi besar fossa posterior tengkorak atau daerah temporal otak. Prosedur seperti ini dalam kasus patologi ini dapat menyebabkan batang otak terjepit di leher dan bisa berakibat fatal.

Tidak mungkin membuat tusukan jika seseorang memiliki radang kulit bernanah, tulang belakang di tempat tusukan yang dimaksud. Ada risiko komplikasi yang tinggi setelah prosedur dengan kelainan bentuk tulang belakang yang jelas (kyphosis, scoliosis). Dengan sangat hati-hati, perlu dilakukan tusukan untuk masalah pembekuan darah, serta orang yang menggunakan obat tertentu (Aspirin, Naproxen), antikoagulan (Warfarin, Clopidogrel).

Cara mempersiapkan: saran pasien

Tidak ada kegiatan persiapan khusus sebelum pungsi lumbal. Sebelum prosedur, pasien lulus tes alergi untuk toleransi terhadap obat penghilang rasa sakit yang diberikan. Sebelum mengumpulkan cairan serebrospinal, diperlukan anestesi lokal.

Catat! Karena bagi banyak penyelidik, prosedur yang akan datang adalah stres, sering kali ada kebutuhan untuk persiapan psikologis. Seorang spesialis yang berpengalaman harus menciptakan suasana di mana pasien akan merasa santai dan tenang. Ini sangat penting jika pasien adalah anak-anak.

Proses melakukan

Pasien berbaring di sofa di samping. Lutut harus ditekan ke perut. Dagu sedekat mungkin dengan dada. Berkat posisi ini, proses-proses dari kolom vertebral dipindahkan terpisah, jarum dapat dimasukkan dengan bebas.

Daerah penyisipan jarum harus didesinfeksi dengan baik dengan alkohol dan yodium. Anestesi kemudian disuntikkan (lebih sering Novocain). Ketika tusukan dilakukan, pasien harus berbaring diam. Untuk prosedur ini, ambil jarum 6 cm steril sekali pakai, yang disuntikkan sedikit miring. Tusukan dibuat antara vertebra ke-3 dan ke-4 di bawah tingkat ujung sumsum tulang belakang. Minuman keras yang baru lahir diambil dari bagian atas tibia.

Jika cairan tulang belakang diambil untuk tujuan diagnostik, hanya 10 ml yang cukup. Monometer dipasang pada jarum, yang mengukur tekanan cairan serebrospinal. Pada orang yang sehat, cairan itu bening, mengalir keluar dalam 1 detik dalam volume 1 ml. Dengan meningkatnya tekanan, laju ini meningkat.

Pagar itu bertahan hingga setengah jam. Dokter spesialis memantau perkembangan prosedur menggunakan fluoroskopi. Setelah jumlah cairan yang dibutuhkan telah diambil, jarum diangkat dengan hati-hati dan tambalan diterapkan ke lokasi tusukan.

Setelah prosedur

Setelah manipulasi, orang tersebut harus berbaring di permukaan keras yang rata dan tidak bergerak selama 2 jam. Siang hari Anda tidak bisa bangun dan duduk. Kemudian dalam 2 hari Anda harus mematuhi istirahat dan minum cairan sebanyak mungkin.

Segera setelah mengambil bahan tersebut, pasien mungkin merasakan sakit kepala menyerupai migrain. Mereka mungkin disertai mual atau muntah. Selama pemulihan kekurangan cairan serebrospinal tubuh, serangan kelesuan dan kelemahan terjadi. Mungkin ada rasa sakit di daerah tusukan.

Pelajari tentang tanda-tanda pertama peradangan saraf sciatic, serta metode mengobati penyakit di rumah.

Program latihan untuk memperkuat sistem otot tulang belakang dapat ditemukan dalam artikel ini.

Di halaman http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html baca tentang gejala karakteristik dan metode pengobatan yang efektif untuk meregangkan otot punggung.

Belajar minuman keras

Saat menganalisis suatu fluida, tekanannya dievaluasi terlebih dahulu. Norma dalam posisi duduk - 300 mm. perairan Art., Dalam posisi tengkurap - 100-200 mm. perairan Seni penilaian tekanan didasarkan pada jumlah tetes per menit. Jika tekanan meningkat, ini mungkin menunjukkan proses inflamasi sistem saraf pusat, adanya tumor, hidrosefalus.

Cairan dibagi menjadi dua (5 ml dalam tabung reaksi) dan minuman keras dikirim untuk penelitian lebih lanjut:

  • imunologi;
  • bakteriologis;
  • fisik dan kimia.

Orang yang sehat memiliki minuman keras yang bening dan tidak berwarna. Dengan munculnya warna merah muda, kuning, kusam, kita dapat berbicara tentang adanya proses infeksi.

Studi tentang konsentrasi protein memungkinkan untuk mengidentifikasi proses inflamasi dalam tubuh. Indeks protein lebih dari 45 mg / dl adalah penyimpangan dari norma, menunjukkan adanya infeksi. Infeksi juga ditandai dengan peningkatan konsentrasi leukosit mononuklear (normalnya mencapai 5). Minuman keras juga sedang diselidiki untuk konsentrasi glukosa, deteksi virus, bakteri, jamur, deteksi sel atipikal.

Kapan bisa dan mengapa tidak melakukan tusukan tulang belakang?

Indikasi untuk tusukan tulang belakang adalah:

  • Kemungkinan infeksi otak dan selaputnya adalah sifilis, meningitis, ensefalitis, TBC, brucellosis, tifus, dan lainnya;
  • Diagnosis perdarahan intrakranial dan neoplasma, ketika metode lain (CT, MRI) tidak memberikan jumlah informasi yang diperlukan;
  • Penentuan tekanan minuman keras;
  • Koma dan jenis gangguan kesadaran lainnya tanpa tanda-tanda dislokasi dan penetrasi struktur batang;
  • Perlunya pengenalan sitostatik, agen antibakteri langsung di bawah membran otak atau sumsum tulang belakang;
  • Pengenalan kontras dengan radiografi;
  • Penghapusan kelebihan CSF dan pengurangan tekanan intrakranial pada hidrosefalus;
  • Demielinasi, proses imunopatologis dalam jaringan saraf (multiple sclerosis, polyneuroradiculoneuritis), lupus erythematosus sistemik;
  • Demam yang tidak dapat dijelaskan, ketika patologi organ internal lainnya dikeluarkan;
  • Anestesi spinal.

Tumor, infeksi saraf, perdarahan, hidrosefalus dapat dianggap indikasi absolut untuk tusukan "sumsum tulang belakang", sedangkan pada multiple sclerosis, lupus, demam yang tidak dapat dijelaskan, tidak selalu diperlukan dan dapat diabaikan.

Pada lesi infeksi pada jaringan otak dan membrannya, tusukan tulang belakang tidak hanya memiliki nilai diagnostik yang besar untuk menentukan jenis patogen. Itu memungkinkan untuk menentukan sifat pengobatan selanjutnya, sensitivitas mikroba terhadap antibiotik spesifik, yang penting dalam proses memerangi infeksi.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, tusukan tulang belakang dianggap hampir satu-satunya cara untuk menghilangkan kelebihan cairan dan menyelamatkan pasien dari banyak gejala dan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Pengenalan agen antikanker langsung di bawah kulit otak secara signifikan meningkatkan konsentrasi mereka dalam fokus pertumbuhan neoplastik, yang memungkinkan tidak hanya pengaruh yang lebih aktif pada sel tumor, tetapi juga penggunaan dosis obat yang lebih tinggi.

Dengan demikian, cairan serebrospinal diambil untuk menentukan komposisi selulernya, keberadaan patogen, pencampuran darah, mengidentifikasi sel-sel tumor dan mengukur tekanan CSF dalam jalur sirkulasi, dan tusukan itu sendiri dilakukan dengan diperkenalkannya obat atau anestesi.

Dengan patologi tertentu, tusukan dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan dan bahkan menyebabkan kematian pasien, oleh karena itu, sebelum penunjukannya, kemungkinan hambatan dan risiko harus dikeluarkan.

Kontraindikasi untuk tusukan tulang belakang meliputi:

  1. Tanda atau kecurigaan dislokasi struktur otak selama edema, neoplasma, perdarahan - mengurangi tekanan cairan serebrospinal akan mempercepat penyisipan bagian batang dan dapat menyebabkan kematian pasien selama prosedur;
  2. Hidrosefalus disebabkan oleh hambatan mekanis terhadap pergerakan cairan serebrospinal (perlengketan setelah infeksi, operasi, cacat bawaan);
  3. Gangguan pembekuan darah;
  4. Proses bernanah dan radang kulit di lokasi tusukan;
  5. Kehamilan (kontraindikasi relatif);
  6. Pecahnya aneurisma dengan pendarahan lanjutan.

Persiapan untuk tusukan tulang belakang

Fitur dan indikasi untuk tusukan tulang belakang menentukan sifat persiapan pra operasi. Seperti sebelum prosedur invasif apa pun, pasien harus menjalani tes darah dan urin, menjalani studi tentang sistem pembekuan darah, CT scan, MRI.

Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum, reaksi alergi di masa lalu, komorbiditas. Setidaknya minggu ini, semua antikoagulan dan agen angiogenesis dibatalkan karena risiko perdarahan, serta obat anti-inflamasi.

Wanita yang berencana untuk menusuk cairan serebrospinal dan, terutama, ketika studi X-ray, harus yakin dengan tidak adanya kehamilan, untuk menghilangkan dampak negatif pada janin.

Pasien datang sendiri ke ruang belajar, jika tusukan direncanakan pada pasien rawat jalan, atau dia dibawa ke ruang perawatan dari departemen tempat dia menjalani perawatan. Dalam kasus pertama, ada baiknya mempertimbangkan terlebih dahulu bagaimana dan dengan siapa Anda harus pulang, karena setelah manipulasi, kelemahan dan pusing mungkin terjadi. Sebelum tusukan, para ahli merekomendasikan untuk tidak makan atau minum selama setidaknya 12 jam.

Pada anak-anak, penyakit yang sama seperti orang dewasa dapat menyebabkan tusukan tulang belakang, tetapi paling sering ini adalah infeksi atau diduga tumor ganas. Prasyarat untuk operasi adalah kehadiran salah satu orang tua, terutama jika anak kecil, takut dan bingung. Ibu atau ayah harus mencoba menenangkan bayi dan memberi tahu dia bahwa rasa sakitnya akan cukup dapat ditoleransi, dan penelitian diperlukan untuk pemulihan.

Biasanya, tusukan tulang belakang tidak memerlukan anestesi umum, cukup untuk memberikan anestesi lokal sehingga pasien dapat dengan nyaman memindahkannya. Dalam kasus yang lebih jarang (alergi terhadap novocaine, misalnya), tusukan tanpa anestesi diperbolehkan, dan pasien diperingatkan kemungkinan rasa sakit. Jika ada risiko pembengkakan otak dan dislokasi selama tusukan tulang belakang, maka disarankan untuk memasukkan furosemide setengah jam sebelum prosedur.

Teknik tusukan tulang belakang

Untuk pelaksanaan tusukan cairan serebrospinal subjek ditempatkan di atas meja keras di sisi kanan, anggota tubuh bagian bawah diangkat ke dinding perut dan digenggam oleh tangan. Dimungkinkan untuk melakukan tusukan dalam posisi duduk, tetapi pada saat yang sama punggung juga harus ditekuk sebanyak mungkin. Pada orang dewasa, tusukan diperbolehkan di bawah vertebra lumbar kedua, pada anak-anak karena risiko kerusakan pada jaringan tulang belakang - tidak lebih tinggi dari yang ketiga.

Teknik tusukan tulang belakang tidak menimbulkan kesulitan bagi spesialis yang terlatih dan berpengalaman, dan ketaatannya yang cermat membantu menghindari komplikasi serius. Tusukan cairan serebrospinal meliputi beberapa tahap berturut-turut:

  • Persiapan - jarum steril dengan mandrin, tangki untuk mengumpulkan minuman keras, salah satunya steril dengan sumbat, disiapkan oleh perawat segera sebelum prosedur; dokter menggunakan sarung tangan steril, yang juga diseka dengan alkohol;
  • Pasien berbaring di sisi kanan, menekuk kaki di lutut, asisten juga menekuk tulang belakang pasien dan memperbaikinya dalam posisi ini;
  • Seorang perawat yang membantu operasi melumasi situs penyisipan jarum di daerah pinggang, mulai dari titik menusuk dan ke pinggiran, dua kali dengan yodium, kemudian tiga kali dengan etanol untuk menghilangkan yodium;
  • Dokter bedah memeriksa lokasi tusukan, menentukan krista iliaka, secara mental menarik garis tegak lurus darinya ke tulang belakang, yang jatuh antara 3 dan 4 lumbar vertebra, Anda dapat menusuk vertebra ke atas, tempat-tempat ini dianggap aman karena substansi sumsum tulang belakang pada ini tidak ada level;
  • Anestesi lokal dilakukan dengan menggunakan novocaine, lidocaine, procaine, yang disuntikkan ke kulit sebelum anestesi lengkap dari jaringan lunak;
  • Sebuah jarum dimasukkan ke tempat tusukan yang dimaksudkan pada sudut yang tepat ke permukaan kulit, kemudian dengan lembut memiringkannya sedikit ke arah kepala pasien, bergerak ke dalamnya, dan dokter akan merasakan tiga tetes jarum - setelah kulit, ligamentum intervertebralis dan kulit padat dari sumsum tulang belakang;
  • Kegagalan ketiga menunjukkan bahwa jarum menembus ke dalam ruang shell bagian dalam, setelah itu mandrin dihilangkan. Pada titik ini, cairan serebrospinal dapat menonjol, dan jika tidak, jarum dimasukkan lebih dalam, tetapi sangat hati-hati dan perlahan karena kedekatan pleksus koroid dan risiko perdarahan;
  • Ketika jarum berada di kanal sumsum tulang belakang, tekanan cairan diukur - menggunakan manometer khusus atau secara visual, sesuai dengan intensitas arus cairan tulang belakang (biasanya, hingga 60 tetes per menit);
  • Sebenarnya mengambil belang-belang serebrospinal dalam 2 tabung: 2 ml cairan untuk analisis bakteriologis ditempatkan dalam steril, yang kedua adalah minuman keras dikirim untuk analisis komposisi sel, protein, gula, dll;
  • Ketika cairan diperoleh, jarum dilepaskan, situs tusukan ditutup dengan serbet steril dan disegel dengan plester.

Urutan tindakan tertentu diperlukan, terlepas dari bukti dan usia pasien. Risiko komplikasi paling berbahaya tergantung pada keakuratan tindakan dokter, dan dalam kasus anestesi spinal, derajat dan durasi anestesi.

Volume cairan yang diekstraksi selama tusukan mencapai 120 ml, tetapi untuk diagnosis cukup 2-3 ml digunakan untuk analisis sitologis dan bakteriologis lebih lanjut. Selama tusukan, rasa sakit di lokasi tusukan mungkin terjadi, sehingga penghilang rasa sakit dan pemberian obat penenang diindikasikan untuk pasien yang sangat sensitif.

Selama seluruh manipulasi, penting untuk mengamati imobilitas maksimum, oleh karena itu, orang dewasa dipegang dalam posisi yang benar oleh asisten dokter, dan anak itu adalah salah satu dari orang tua, yang juga membantu bayi menjadi tenang. Pada anak-anak, anestesi wajib dan memungkinkan Anda untuk memberikan ketenangan pikiran kepada pasien, dan dokter diberikan kesempatan untuk bertindak hati-hati dan perlahan.

Banyak pasien takut akan tusukan, karena mereka jelas percaya bahwa itu menyakitkan. Padahal, tusukan itu cukup bisa ditoleransi, dan rasa sakitnya terasa pada saat jarum menembus kulit. Ketika jaringan lunak "direndam" dengan anestesi, rasa sakit hilang, perasaan mati rasa atau distensi muncul, dan kemudian semua sensasi negatif hilang.

Jika selama tusukan akar saraf disentuh, maka rasa sakit yang tajam tidak bisa dihindari, mirip dengan yang menyertai radikulitis, namun kasus-kasus ini lebih terkait dengan komplikasi daripada sensasi normal selama tusukan. Dalam kasus tusukan tulang belakang dengan peningkatan jumlah cairan serebrospinal dan hipertensi intrakranial, saat kelebihan cairan dikeluarkan, pasien akan merasakan kelegaan, hilangnya secara bertahap perasaan tekanan dan rasa sakit di kepala.

Periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Setelah mengambil cairan serebrospinal, pasien tidak diangkat, tetapi dibawa dalam posisi terlentang ke bangsal, di mana ia berbaring tengkurap setidaknya selama dua jam tanpa bantal di bawah kepalanya. Bayi hingga satu tahun dibaringkan dengan bantal di bawah bokong dan kaki. Dalam beberapa kasus, turunkan ujung kepala tempat tidur, yang mengurangi risiko dislokasi struktur otak.

Beberapa jam pertama pasien berada di bawah pengawasan medis yang cermat, setiap seperempat jam, para ahli memantau kondisinya, karena hingga 6 jam arus CSF dari lubang tusukan dapat berlanjut. Ketika tanda-tanda edema dan dislokasi departemen otak muncul, tindakan segera muncul.

Setelah tusukan tulang belakang membutuhkan istirahat ketat. Jika nilai CSF normal, maka setelah 2-3 hari Anda bisa bangun. Jika terjadi perubahan abnormal pada belang-belang, pasien tetap berbaring di tempat tidur hingga dua minggu.

Penurunan volume cairan dan sedikit penurunan tekanan intrakranial setelah tusukan tulang belakang dapat memicu sakit kepala, yang dapat berlangsung selama sekitar satu minggu. Itu dihapus oleh analgesik, tetapi dalam kasus apa pun, dengan gejala ini, Anda harus berbicara dengan dokter Anda.

Pengambilan sampel minuman keras untuk penelitian dapat dikaitkan dengan risiko tertentu, dan jika algoritma tusukan dilanggar, penilaian indikasi dan kontraindikasi tidak cukup parah, dan kondisi umum pasien secara keseluruhan meningkatkan kemungkinan komplikasi. Komplikasi tusuk tulang belakang yang paling mungkin, meskipun jarang, adalah:

  1. Perpindahan otak karena keluarnya volume besar cairan serebrospinal dengan dislokasi dan penyisipan batang dan otak kecil di foramen oksipital tengkorak;
  2. Nyeri di punggung bagian bawah, kaki, gangguan sensitivitas terhadap cedera sumsum tulang belakang;
  3. Kolesteatoma postfungsional, ketika sel-sel epitel memasuki kanal sumsum tulang belakang (saat menggunakan instrumen berkualitas rendah, tidak ada mandrin pada jarum);
  4. Perdarahan dalam melukai pleksus vena, termasuk subarachnoid;
  5. Infeksi dengan peradangan selaput lunak sumsum tulang belakang atau otak selanjutnya;
  6. Ketika obat antibakteri atau zat radiopak disuntikkan ke dalam ruang subhelp, gejala meningisme dengan sakit kepala parah, mual, dan muntah.

Konsekuensi setelah dilakukan tusukan tulang belakang dengan benar jarang terjadi. Prosedur ini memungkinkan untuk mendiagnosis dan mengobati secara efektif, dan pada hidrosefalus sendiri merupakan salah satu tahap perjuangan melawan patologi. Bahaya tusukan dapat dikaitkan dengan tusukan, yang dapat menyebabkan infeksi, kerusakan pembuluh darah dan perdarahan, serta disfungsi otak atau sumsum tulang belakang. Dengan demikian, tusukan tulang belakang tidak dapat dianggap berbahaya atau berbahaya dengan penilaian bukti yang tepat dan risiko serta kepatuhan terhadap algoritma prosedur.

Evaluasi hasil tusukan tulang belakang

Hasil analisis sitologis cairan serebrospinal siap pada hari penelitian, dan jika perlu, pembibitan bakteriologis dan menilai sensitivitas mikroba terhadap antibiotik, menunggu respons dapat memakan waktu hingga satu minggu. Waktu ini diperlukan agar sel-sel mikroba mulai berkembang biak di media nutrisi dan menunjukkan responsnya terhadap obat tertentu.

Cairan serebrospinal yang normal tidak berwarna, transparan, tidak mengandung sel darah merah. Jumlah protein yang diizinkan di dalamnya tidak lebih dari 330 mg per liter, kadar gula sekitar setengah dari yang ada dalam darah pasien. Kehadiran leukosit dalam cairan serebrospinal adalah mungkin, tetapi pada orang dewasa indikatornya mencapai 10 sel per μl, pada anak-anak itu sedikit lebih tinggi tergantung pada usia. Kepadatannya adalah 1,005-1,008, pH - 7,35-7,8.

Campuran darah dalam cairan serebrospinal menunjukkan perdarahan di bawah selaput otak atau cedera pada pembuluh darah selama prosedur. Untuk membedakan antara dua penyebab ini, cairan tersebut diambil dalam tiga wadah: ketika perdarahan diwarnai merah secara homogen di ketiga sampel, dan jika pembuluh rusak, ia mencerahkan dari 1 ke tabung reaksi ke-3.

Kepadatan cairan serebrospinal juga bervariasi dengan patologi. Jadi, dalam kasus reaksi inflamasi, itu meningkat karena komponen seluler dan protein, dan berkurang dengan kelebihan cairan (hidrosefalus). Kelumpuhan, kerusakan otak dengan sifilis, epilepsi disertai dengan peningkatan pH, sementara dengan meningitis dan ensefalitis, turun.

Minuman keras dapat menggelap dengan jaundice atau metastasis melanoma, kuning dengan peningkatan protein dan bilirubin, setelah pendarahan sebelumnya di bawah membran otak.

Kekeruhan cairan serebrospinal adalah gejala yang sangat mengkhawatirkan, yang dapat mengindikasikan leukositosis dengan adanya infeksi bakteri (meningitis). Peningkatan jumlah limfosit adalah karakteristik infeksi virus, eosinofil - untuk invasi parasit, eritrosit - untuk perdarahan. Kandungan protein meningkat dengan peradangan, tumor, hidrosefalus, kerusakan infeksi pada otak dan selaputnya.

Komposisi biokimia dari minuman keras juga berbicara tentang patologi. Tingkat gula menurun dengan meningitis, dan meningkat dengan stroke, asam laktat dan turunannya meningkat jika penyakit meningokokus, dengan abses jaringan otak, perubahan iskemik, dan peradangan virus, sebaliknya, mengarah pada penurunan laktat. Klorida meningkat dengan neoplasma dan pembentukan abses, berkurang dengan meningitis, sifilis.

Menurut ulasan pasien yang memiliki tusukan tulang belakang, prosedur ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, terutama jika dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi. Konsekuensi negatif sangat jarang, dan pasien mengalami kekhawatiran utama pada tahap persiapan prosedur, sedangkan tusukan itu sendiri, dilakukan di bawah anestesi lokal, tidak menimbulkan rasa sakit. Setelah satu bulan setelah tusukan diagnostik, pasien dapat melanjutkan cara hidupnya yang biasa, kecuali diminta sebaliknya oleh hasil penelitian.

Apa itu tusukan tulang belakang

Tusukan tulang belakang atau lumbar adalah contoh cairan serebrospinal. Selama prosedur, meskipun namanya, sumsum tulang belakang tidak terpengaruh. Untuk studi diagnostik digunakan CSF, cairan yang mengelilingi kanal tulang belakang.

Prosedur ini memiliki risiko tertentu, tetapi selama tusukan oleh spesialis, kemungkinan komplikasi diminimalkan, dan gejala tidak menyenangkan benar-benar hilang dalam beberapa hari ke depan.

Apa yang dilakukan tusukan otak kembali

Tusukan lumbal dilakukan jika dicurigai penyakit menular atau neoplasma onkologis. Pengujian diagnostik dilakukan untuk mengkonfirmasi atau mengklarifikasi diagnosis.

Dengan bantuan pengambilan sampel minuman keras dan melakukan studi klinis, Anda dapat menentukan:

  1. Penyakit menular.
  2. Sifat stroke.
  3. Adanya pendarahan internal.
  4. Sklerosis multipel.
  5. Proses peradangan pada sumsum tulang belakang dan otak.
  6. Isolasi penanda tumor.

Tusukan sumsum tulang belakang dilakukan untuk mengukur tekanan di saluran tulang belakang. Prosedur ini juga dapat memperkenalkan penanda (untuk MRI atau CT menggunakan kontras) atau obat.

Tusukan medula spinalis diambil pada penyakit infeksi dan inflamasi: meningoensefalitis purulen, meningitis, mielitis, ruptur aneurisma, diduga tumor dan hematoma.

Seorang ahli bedah yang berpengalaman dapat menentukan kondisi pasien berdasarkan tanda-tanda eksternal dari cairan serebrospinal. Di bawah tekanan normal, cairan serebrospinal mengalir keluar pada kecepatan 1 tetes per menit dan tidak berwarna. Setiap kelainan menunjukkan adanya proses patologis yang merugikan.

Persiapan untuk tusukan tulang belakang

Persiapan khusus pasien untuk tusukan cairan serebrospinal tidak diperlukan. Cukup untuk mengetahui tentang adanya reaksi alergi terhadap obat penghilang rasa sakit. Selama prosedur, anestesi lokal digunakan. Pra-pasien diberikan tes alergi dan hanya setelah itu mereka melanjutkan ke prosedur itu sendiri.

Baru-baru ini, masalah perlunya persiapan psikologis seseorang untuk pagar minuman keras semakin meningkat. Beberapa pasien sangat khawatir dengan prosedur ini. Tugas spesialis adalah menciptakan suasana santai yang menyenangkan. Sangat penting untuk menciptakan kondisi seperti itu agar tidak melukai jiwa pada anak-anak.

Apakah sakit untuk mengambil tusukan sumsum tulang belakang

Prosedur untuk mengumpulkan minuman keras telah digunakan selama sekitar 100 tahun. Awalnya, tusukan itu dilakukan "hidup", tanpa menggunakan anestesi dan karenanya menyakitkan. Teknik modern dari prosedur pagar melibatkan penggunaan anestesi lokal.

Meskipun tusukan itu sendiri praktis tidak menyakitkan, pasien akan mengalami ketidaknyamanan tertentu selama tusukan. Tugas spesialis adalah perlunya memperingatkan tentang hal ini, karena selama prosedur pasien akan memerlukan sejumlah waktu untuk mempertahankan imobilitas.

Cara mengambil tusukan

Pasien ditempatkan di sofa. Situs tusukan dipotong dengan anestesi. Setelah anestesi bekerja, langsung ke prosedur itu sendiri:

  • Pasien ditempatkan di sofa. Posisi pasien selama tusukan tulang belakang, berikut ini: lutut ditekan ke perut, dagu ke dada. Secara anatomis, posisi tubuh ini mengarah pada perluasan proses tulang belakang dan kelancaran jarum.
  • Lakukan desinfeksi pada area asupan minuman keras. Tempat itu dirawat dengan yodium dan alkohol.
  • Lakukan tusukan. Ada jarum khusus untuk tusukan tulang belakang. Panjangnya 6 cm. Jarum yang dapat digunakan kembali tidak diperbolehkan. Tusukan tulang belakang dilakukan antara vertebra ketiga dan keempat. Asupan cairan bayi baru lahir dilakukan di bagian atas tibia.
  • Jarum ditarik keluar, situs tusukan ditutup dengan plester khusus.

Klinik khusus menggunakan seperangkat instrumen sekali pakai untuk tusukan tulang belakang. Instrumen termasuk: jarum suntik, jarum sekali pakai, penutupan tusukan, sarung tangan steril dan pisau bedah.

Setelah prosedur

Pengumpulan cairan untuk penelitian hanya membutuhkan beberapa menit. Pasien setelah tusukan tulang belakang harus diletakkan di permukaan keras yang rata. Pasien disarankan untuk mempertahankan imobilitas selama dua jam pertama.

Pada siang hari tidak dianjurkan untuk bangun dan duduk, oleh karena itu pasien dirawat di rumah sakit dengan pengawasan konstan oleh spesialis.

Segera setelah prosedur, efek samping berikut mungkin terjadi:

  • Sakit kepala setelah tusukan - mengingatkan sensasi yang dialami orang tersebut selama migrain. Biasanya disertai mual, terkadang muntah. Sensasi nyeri dihilangkan dengan obat golongan NSAID.
  • Kelemahan - tubuh mencoba untuk mengisi kekurangan cairan serebrospinal, sehingga pasien mengalami serangan kelesuan, seringkali disertai dengan serangan nyeri di area tusukan.

Pemulihan setelah tusukan memakan waktu 2 hari. Rawat inap lebih lanjut diindikasikan sesuai indikasi, dengan mempertimbangkan kesejahteraan pasien.

Apa itu tusukan tulang belakang yang berbahaya

Bahaya pengambilan sampel tusukan masih ada. Pasien dan dokter perlu menilai situasi dan kemungkinan efek negatif akibat prosedur ini.

Komplikasi dan efek dari tusukan tulang belakang berikut diamati:

  • Penetrasi anestesi sumsum tulang belakang. Kelumpuhan ekstremitas bawah berkembang, kejang diamati.
  • Tambah beban di otak. Kontraindikasi untuk tusukan tulang belakang adalah perdarahan masif. Cairan mulai mengalir di bawah tekanan besar. Ada pergeseran di otak. Akibatnya, pusat saraf yang bertanggung jawab untuk fungsi pernapasan tubuh terganggu.
  • Ketidakpatuhan dengan kondisi rehabilitasi setelah tusukan. Kegagalan untuk tetap di tempat tidur selama seluruh periode yang diperlukan untuk pemulihan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Tusukan dapat diambil tidak lebih dari 1 kali dalam waktu enam bulan. Para ahli merekomendasikan untuk menggunakan prosedur ini hanya dalam kasus-kasus ekstrim ketika jenis penelitian lain belum membuahkan hasil.

Kesehatan Kecantikan

23 November 2016 Magdalena Krasilnikova

Indikasi untuk prosedur ini

Banyak pasien tertarik pada: mengapa mengambil tusukan sumsum tulang belakang? Dokter biasanya memberikan rujukan untuk penelitian dalam kasus

  • diduga proses infeksi di otak atau sumsum tulang belakang
  • Penentuan X-ray seal tulang
  • kecurigaan atau deteksi perdarahan subaraknoid - akumulasi darah antara dua membran otak
  • terjadinya proses tumor

Terkadang tusukan dilakukan dengan tujuan terapeutik - untuk menyuntikkan obat langsung ke dalam cairan serebrospinal. Sehingga Anda bisa menghilangkan efek atau gejala nyeri hernia intervertebralis.

Kemungkinan komplikasi

Prosedur ini harus dilakukan oleh seorang profesional dengan pengalaman dalam studi tersebut. Anda tidak dapat mempercayai prosedur ini bagi mahasiswa universitas kedokteran tanpa pengawasan dokter yang berpengalaman. Ini bukan peringatan kosong, karena prosedur ini memiliki sejumlah konsekuensi yang mungkin, yang seringkali mustahil untuk dihilangkan.

Di antara konsekuensi serius yang sering ditemukan.

  • infeksi cairan serebrospinal dengan penyebaran virus selanjutnya ke seluruh tubuh
  • pendarahan dari berbagai kekuatan dan durasi
  • peningkatan tekanan intrakranial
  • cedera tulang belakang

Di antara efek samping dari prosedur ini adalah mendeteksi pusing, mual, penurunan tekanan darah, pingsan, sakit punggung. Jika ketidaknyamanan parah, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit. Konsekuensi yang tersisa dari penelitian ini akan diadakan secara mandiri dalam waktu 24 jam. Pada saat yang sama, pasien tidak disarankan untuk bangun lebih awal dari 10-12 jam setelah tusukan, untuk tetap dalam posisi terlentang. Robek perban sebelum batas waktu yang ditentukan oleh dokter juga tidak mungkin - risiko infeksi luka meningkat.

Mengapa tertusuk

Tusukan lumbal diambil untuk studi cairan serebrospinal, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis beberapa penyakit otak dan sumsum tulang belakang. Paling sering, manipulasi ini diresepkan untuk dugaan:

  • infeksi pada sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, mielitis, araknoiditis) yang bersifat virus, bakteri, atau jamur;
  • sifilis, kerusakan tuberkulosis pada otak dan sumsum tulang belakang;
  • perdarahan subaraknoid;
  • abses sistem saraf pusat;
  • stroke iskemik, hemoragik;
  • cedera otak traumatis;
  • lesi demielinasi sistem saraf, misalnya, multiple sclerosis;
  • tumor otak dan sumsum tulang belakang jinak dan ganas, membrannya;
  • Sindrom Hyena-Barre;
  • penyakit neurologis lainnya.


Pemeriksaan cairan serebrospinal memungkinkan untuk dengan cepat mendiagnosis penyakit parah pada otak dan sumsum tulang belakang.

Kontraindikasi

Dilarang mengambil pungsi lumbal dalam kasus lesi volume fossa kranial posterior atau lobus temporal otak. Dalam situasi seperti itu, bahkan sejumlah kecil sampel cairan serebrospinal dapat menyebabkan dislokasi struktur otak dan menyebabkan pelanggaran batang otak dalam foramen oksipital besar, yang mengarah pada kematian segera.

Juga dilarang melakukan tusukan lumbal jika pasien memiliki lesi bernanah-radang pada kulit, jaringan lunak, dan tulang belakang di lokasi tusukan.

Kontraindikasi relatif diucapkan deformitas tulang belakang (skoliosis, kyphoscoliosis, dll.), Karena ini meningkatkan risiko komplikasi.

Dengan hati-hati, tusukan yang diresepkan untuk pasien dengan gangguan perdarahan, mereka yang menggunakan obat yang mempengaruhi reologi darah (antikoagulan, agen antiplatelet, obat antiinflamasi nonsteroid).


Untuk tumor otak, pungsi lumbal hanya dapat dilakukan karena alasan kesehatan, karena risiko dislokasi struktur otak yang tinggi.

Tahap persiapan

Prosedur pungsi lumbal membutuhkan persiapan terlebih dahulu. Pertama-tama, tes darah dan urin klinis dan biokimiawi ditentukan untuk pasien, dan keadaan sistem pembekuan darah ditentukan. Periksa dan palpasi tulang belakang lumbar. Untuk mengidentifikasi kemungkinan deformasi yang dapat menghalangi tusukan.

Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda gunakan sekarang atau yang baru digunakan. Perhatian khusus harus diberikan pada obat yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin dan agen antiplatelet dan antikoagulan lainnya, obat antiinflamasi nonsteroid).

Anda juga perlu memberi tahu dokter tentang kemungkinan alergi terhadap obat-obatan, termasuk anestesi dan agen kontras, penyakit akut baru-baru ini, dan adanya penyakit kronis, karena beberapa di antaranya mungkin merupakan kontraindikasi untuk penelitian ini. Semua wanita usia subur harus memberi tahu dokter tentang kemungkinan kehamilan.


Adalah wajib bahwa pasien harus berkonsultasi dengan dokter sebelum melakukan tusukan sumsum tulang belakang.

Dilarang makan selama 12 jam sebelum prosedur dan minum selama 4 jam sebelum tusukan.

Metode tusukan

Masih membaca: Apa yang harus dilakukan jika tulang belakang sakit setelah anestesi epidural

Prosedur ini dilakukan dalam posisi pasien berbaring miring. Sangat penting untuk menekuk kaki sebanyak mungkin di sendi lutut dan pinggul, membawanya ke perut. Kepala harus ditekuk ke depan dan dekat ke dada. Dalam posisi ini ruang intervertebralis melebar dengan baik dan akan lebih mudah bagi spesialis untuk mendapatkan jarum ke tempat yang tepat. Dalam beberapa kasus, tusukan dilakukan pada posisi pasien duduk dengan punggung paling membulat.

Spesialis memilih lokasi tusukan dengan bantuan palpasi tulang belakang agar tidak merusak jaringan saraf. Sumsum tulang belakang pada orang dewasa berakhir pada level 2 vertebra lumbar, tetapi pada orang bertubuh pendek, serta pada anak-anak (termasuk bayi baru lahir), sedikit lebih panjang. Oleh karena itu, jarum dimasukkan ke dalam ruang intervertebralis antara vertebra lumbar 3 dan 4, atau antara 4 dan 5. Ini mengurangi risiko komplikasi setelah tusukan.

Setelah kulit dirawat dengan larutan antiseptik, anestesi infiltrasi lokal pada jaringan lunak dilakukan dengan larutan novocaine atau lidocaine dengan spuit konvensional dengan jarum. Setelah itu, tusukan lumbal dilakukan langsung dengan jarum besar khusus dengan mandrin.


Itu terlihat seperti jarum untuk tusukan tulang belakang.

Tusukan dilakukan pada titik yang dipilih, dokter mengirimkan jarum sagital dan sedikit. Pada sekitar kedalaman 5 cm, resistensi dirasakan, diikuti oleh celup jarum yang aneh. Ini berarti bahwa ujung jarum jatuh ke ruang subarachnoid dan Anda dapat mulai mengumpulkan minuman keras. Untuk melakukan ini, dokter mengeluarkan mandrins dari jarum (bagian dalam, yang membuat alat kedap udara) dan minuman keras mulai menetes darinya. Jika ini tidak terjadi, Anda perlu memastikan bahwa tusukan dilakukan dengan benar dan jarum jatuh ke ruang subarachnoid.

Setelah satu set minuman keras dalam tabung steril, jarum diangkat dengan hati-hati, dan situs tusukan ditutup dengan pembalut steril. Dalam 3-4 jam setelah tusukan, pasien harus berbaring telentang atau miring.


Tusukan dilakukan antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 lumbar vertebra.

Pemeriksaan cairan tulang belakang

Langkah pertama dalam analisis cairan serebrospinal adalah mengevaluasi tekanannya. Performa normal dalam posisi duduk - 300 mm. perairan Art., Dalam posisi tengkurap - 100-200 mm. perairan Seni Sebagai aturan, tekanan diperkirakan secara tidak langsung - dengan jumlah tetes per menit. 60 tetes per menit sesuai dengan nilai normal tekanan CSF di kanal tulang belakang. Tekanan meningkat dalam proses inflamasi SSP, dalam formasi tumor, kongesti vena, hidrosefalus, dan penyakit lainnya.

Selanjutnya, minuman dikumpulkan dalam dua tabung 5 ml. Mereka kemudian digunakan untuk melakukan daftar penelitian yang diperlukan - pemeriksaan fisikokimia, bakterioscopic, bakteriologis, imunologi, PCR, dll.


Bergantung pada hasil yang diperoleh dari studi cairan serebrospinal, dokter dapat mengenali penyakit dan meresepkan perawatan yang sesuai.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini terjadi tanpa konsekuensi. Secara alami, tusukan itu sendiri menyakitkan, tetapi rasa sakit itu hanya ada pada tahap pemasangan jarum.

Beberapa pasien dapat mengalami komplikasi berikut.

Sakit kepala postfungsional

Dianggap bahwa sejumlah tertentu CSF mengalir keluar dari pembukaan setelah tusukan, sebagai akibatnya, tekanan intrakranial berkurang dan sakit kepala terjadi. Nyeri seperti itu menyerupai sakit kepala tegang, memiliki karakter sakit atau meremas yang konstan, berkurang setelah istirahat dan tidur. Dapat diamati selama 1 minggu setelah tusukan, jika cephalgia menetap setelah 7 hari - ini adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Komplikasi traumatis

Kadang-kadang komplikasi tusuk traumatis dapat terjadi, ketika jarum dapat merusak akar saraf tulang belakang dan diskus intervertebralis. Ini dimanifestasikan oleh nyeri punggung yang tidak terjadi setelah tusukan yang dilakukan dengan benar.

Komplikasi hemoragik

Jika pembuluh darah besar rusak selama tusukan, perdarahan dapat terjadi, pembentukan hematoma. Ini adalah komplikasi berbahaya yang memerlukan intervensi medis aktif.

Komplikasi dislokasi

Terjadi dengan penurunan tajam dalam tekanan minuman keras. Hal ini dimungkinkan dengan adanya formasi volumetrik fossa kranial posterior. Untuk menghindari risiko seperti itu, sebelum mengambil tusukan, perlu untuk melakukan studi tentang tanda-tanda dislokasi struktur median otak (EEG, REG).