Osteoartritis nodular membentuk nodul Heberden

Memar

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan rasa sakit pada persendian?

Kepala Institute of Joint Diseases: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan persendian hanya dengan meminumnya setiap hari.

  • Bentuk penyakitnya
  • Tanda-tanda penyakit
  • Metode pengobatan tradisional
  • Senam dengan osteoartritis tangan

Osteoartritis tangan adalah sekitar seperlima dari semua kasus osteoartritis - penyakit persendian, yang ditandai dengan perubahan primer dalam kartilago yang bersifat degeneratif-distrofik.
Jika arthrosis tangan dibandingkan dengan arthrosis sendi pinggul atau lutut, maka itu bisa disebut patologi yang relatif jarang. Lebih sering penyakit ini memengaruhi wanita yang mengalami menopause, atau orang yang memiliki kecenderungan genetis terhadapnya.

Osteoartritis tangan mengacu pada patologi primer, karena untuk kejadiannya tidak diperlukan penyebab yang jelas. Pada pasien ini, ada cacat dalam sintesis dan pematangan kolagen. Mengapa pelanggaran seperti itu terjadi masih belum jelas sampai sekarang.

Bentuk penyakitnya

Arthrosis tangan, tergantung pada lokalisasi proses, dapat dibagi menjadi dua bentuk:

  1. Tidak berbentuk. Patologi ini ditandai dengan pembentukan penebalan nodular dengan kepadatan tulang pada sendi interphalangeal jari (distal dan proksimal). Lesi pada sendi distal disebut nodul Geberdden, dan yang proksimal adalah nodul Bouchard.
  2. Rhizarthrosis, yang mempengaruhi pangkal ibu jari. Penyebab bentuk penyakit ini adalah kekalahan sendi carpometacarpal pada ibu jari, serta sendi metacarpophalangeal.

Arthrosis sendi pergelangan tangan juga dapat terjadi, tetapi fenomena ini cukup jarang dalam praktek klinis. Dalam kebanyakan kasus, itu mengarah pada cedera (dislokasi atau fraktur).

Tanda-tanda penyakit

Tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi tiga tahap, yang masing-masing memiliki gejala sendiri:

  • Tahap 1 Hal ini ditandai dengan nyeri nyeri berkala, paling sering terjadi pada malam hari, dan disertai dengan ketegangan otot dan pembentukan edema minor di daerah yang terkena. Gerakan jari pada tahap awal tidak sulit.
  • Tahap 2 Rasa sakit mulai mengganggu pasien tidak hanya di malam hari, mereka menjadi sangat jelas selama beban di jari. Gerakan jari memang susah, ada yang sifatnya renyah. Secara bertahap, otot-otot jari yang terkena atau seluruh tangan mulai mengalami atrofi, persendiannya bertambah volume.
  • Tahap 3 Gejala penyakit pada tahap ini adalah: mobilitas terbatas jari yang terkena; penghancuran tulang rawan artikular dan tulang-tulangnya bergabung, penampilan nodul di daerah ini. Pembentukan nodul Geberde, ketika permukaan belakang atau lateral distal sendi antara falang jari dipengaruhi secara simetris, disertai dengan hiperemia sendi yang terkena, rasa sakit dan sensasi terbakar. Perkembangan nodul Bouchard, yang mempengaruhi persendian tengah jari-jari, terjadi secara perlahan, mereka bukan merupakan ciri eksaserbasi. Sebagai perkembangan artrosis sendi kecil dalam kedua kasus menyebabkan deformasi dan perkembangan kekakuan.

Terlepas dari kelainan bentuk tangan, patologi ini tidak berpengaruh pada fungsi organ-organ internal, secara umum, keadaan tubuh juga tidak berubah sama sekali.

Obat tradisional dalam memerangi artritis

Arthrosis tangan biasanya tidak menunjukkan gejala, sehingga penyakit ini tidak memerlukan perawatan khusus. Para ahli merekomendasikan dalam situasi ini untuk menghindari aktivitas fisik berlebihan pada sikat. Dalam hal apa pun, sebelum menggunakan metode terapi apa pun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis yang akurat, karena ada banyak jenis kerusakan sendi dan Anda dapat dengan mudah membuat kesalahan tanpa bantuan dokter spesialis.

Di hadapan rasa sakit, pengobatan dilakukan menggunakan terapi obat lokal. Selain obat-obatan, obat tradisional juga membantu memerangi rasa sakit dan pembengkakan tangan.

Untuk mengatasi peradangan yang memperumit perjalanan penyakit tangan, kompres madu dan garam dapat digunakan, untuk persiapan yang diperlukan untuk mencampur madu dan garam dalam proporsi yang sama, meletakkan campuran pada kain linen dan menerapkannya pada kuas, itu hangat dari atas. Kompres semacam itu dapat dilakukan pada malam hari, membiarkannya sampai pagi.

Ini berguna dalam kasus arthrosis tangan untuk membuat aplikasi tanah liat (farmasi), untuk menerapkan daun kubis segar. Kompres dari umbi kentang hijau yang sebelumnya diparut di parutan halus juga membantu. Umbi ini tidak direkomendasikan untuk digunakan saat memasak, tetapi untuk menghilangkan rasa sakit akibat artrosis, racun yang terkandung di dalamnya akan sangat berguna. Kompres kentang panas juga harus diterapkan ke daerah yang sakit semalam.

Pasien memberikan ulasan yang baik untuk kompres yang terbuat dari pucat segar dicampur dengan kapur biasa dan kefir. Ini juga berguna untuk memperkenalkan teh diuretik herbal dan jelatang ke dalam makanan.

Senam dengan osteoartritis tangan

Direkomendasikan dalam patologi persendian tangan, latihannya cukup sederhana. Yang paling efektif adalah sebagai berikut:

  • letakkan tangan Anda di atas meja dan pukul ringan meja dengan jari-jari Anda, sehingga meniru bermain piano;
  • rentangkan tangan Anda sehingga jarak antara ibu jari dan bagian tengah maksimum, dan buat transisi di atas meja, seolah-olah berjalan,;
  • letakkan kedua tangan di depan Anda, lalu dengan cepat sambungkan ibu jari dan jari telunjuk Anda, kemudian besar dan sedang, dan seterusnya.

Selain metode yang dijelaskan di atas, efek perawatan dapat ditingkatkan dengan mengikuti diet khusus, serta dengan melakukan pijatan perkusi. Jika Anda memperlakukan kesehatan Anda secara bertanggung jawab dan memulai perawatan tepat waktu, maka itu dapat berlalu dengan cukup cepat dan tanpa rasa sakit.

Osteoartritis sendi kecil adalah penyakit di mana lapisan tulang rawan sendi yang terletak di antara mereka dihancurkan. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada persendian tangan, jari, dan kaki.

Arthrosis sendi kecil adalah penyakit yang lebih jarang daripada arthrosis sendi besar.

Arthrosis tangan adalah penyakit sendi di mana terjadi degeneratif - perubahan distrofi pada tulang rawan sendi. Seperlima dari kasus osteoarthrosis terjadi di tangan osteoarthritis.

Jenis arthrosis ini adalah fenomena yang agak langka, tidak seperti patologi sendi pinggul dan lutut. Paling sering, patologi diamati pada wanita yang menderita menopause, serta pada orang-orang yang cenderung penyakit pada tingkat genetika.

Penyakit semacam itu adalah patologi primer, karena untuk penampilannya tidak diperlukan alasan. Pasien tersebut menderita cacat dalam sintesis dan pematangan kolagen.

Sumber penyakit

Seperti dicatat sebelumnya, untuk terjadinya arthrosis tangan tidak perlu alasan khusus. Penyakit arthrosis sendi kecil dibagi menjadi primer dan sekunder. Masing-masing spesies ini berbeda satu sama lain, dan oleh karena itu, memiliki penyebabnya sendiri:

Derajat penyakit primer

Penyebab: muncul sebagai akibat dari perubahan jaringan tulang rawan sendi.

Perubahan tersebut termasuk kelainan genetik, hipermobilitas sendi, dan displasia.

Tingkat penyakit sekunder

Penyebab: kerusakan sendi, serta penyakit terkait lainnya.

Cedera tersebut termasuk cedera, radang sendi akut dan kronis, kandungan vitamin esensial dalam tubuh yang tidak mencukupi, atau adanya diabetes.

Beresiko adalah orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun, orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat, di mana ada beban berlebihan pada sendi jari. Mungkin juga ada masalah dengan adanya kelebihan berat badan, gaya hidup yang menetap, dalam kasus hipotermia dan konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan.

Tahapan penyakitnya

Osteoartritis memiliki tahap manifestasinya sendiri. Satu tahap berbeda dari yang lain dengan beberapa gejala spesifik.

Jadi, ada tiga tahap penyakit:

Tahap 1 Gejala: manifestasi nyeri sendi yang periodik pada kasus jika gerakan aktif. Gejala nyeri cenderung hilang setelah waktu tertentu setelah istirahat. Terkadang ada persendian pada persendian, serta penampilan yang bengkak.

Tahap 2 Gejala: manifestasi konstan nyeri yang timbul dari gerakan apa pun. Pembentukan nodul Geberden dan Bouchard dicatat. Namun tidak hanya gejala nyeri yang menyertai penyakit. Ada sensasi terbakar, kemerahan dan gejala peradangan. Selanjutnya, peradangan hilang, dan nodul berubah menjadi benjolan keras.

Tahap 3 Gejala: deformasi jari, ketidakmungkinan gerakan, pembengkakan dan kemerahan pada sendi. Tingkat penyakit paling berbahaya.

Bagaimana penyakitnya dirawat?

Osteoartritis harus dirawat sesuai stadium penyakit. Tetapi kita harus ingat bahwa pada setiap tahap perawatan termasuk penghilangan faktor pemicu.

Arthrosis dari dua tahap pertama dapat diobati dengan bantuan obat - chondroprotectors. Pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan semacam itu dapat menghentikan kerusakan tulang rawan.

Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid membantu meringankan rasa sakit dan meredakan proses inflamasi.

Juga alat yang sangat baik untuk mengobati tahap pertama arthrosis tangan, adalah latihan terapi dan pijat. Perlu dicatat bahwa terjadinya nyeri hebat adalah sinyal untuk menghentikan latihan.

Dokter mungkin meresepkan fisioterapi. Pengobatan dengan terapi magnet, elektroterapi, terapi laser akan membantu mencapai pemulihan yang diinginkan, dan terutama - meningkatkan trofisme tulang rawan. Perawatan juga termasuk penggunaan lilin parafin yang membantu menghilangkan rasa sakit.

Tindakan pencegahan

Dengan mempertimbangkan kecenderungan genetik terhadap penyakit, metode profilaksis khusus tidak ada. Tetapi beberapa aturan masih perlu diingat:

  • beban konstan pada pergelangan tangan dan tangan dapat meningkatkan risiko artrosis;
  • wanita menopause harus terus-menerus mengganti kehilangan cairan;
  • Aplikasi pijat akan membantu dalam pencegahan penyakit.

Dalam kasus penyakit yang sudah didiagnosis, perawatan segera tidak akan terjadi. Pemulihan, apakah itu tangan kiri atau kanan, adalah proses yang agak panjang dan sulit. Tetapi dengan pengetahuan dan eksekusi yang diperlukan dari prosedur yang ditentukan, seseorang dapat memperoleh rasa sakit yang substansial dan memperlambat proses destruktif.

Jika ada kecenderungan genetik, tindakan pencegahan harus diambil di muka. Dengan demikian, ini akan menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam risiko arthrosis.

Perawatan di rumah

Selain metode medis, pengobatan dapat dilakukan dengan obat tradisional. Misalnya, perawatan yang paling umum adalah dengan tangannya sendiri salep disiapkan, gosok dan kompres, semua jenis mandi.

Pengobatan obat tradisional termasuk madu dan kompres garam, yang berkontribusi untuk menghilangkan rasa sakit.

Sebagai pengobatan obat, dan pengobatan obat tradisional akan memakan banyak waktu, ini membutuhkan kepatuhan yang sempurna untuk semua aturan yang diperlukan yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pertimbangkan metode perawatan paling populer di rumah.

Penggunaan kapur dan produk susu. Saat menggiling kapur putih, secara bertahap tuangkan yogurt atau kefir. Aduk dan oleskan ke daerah yang terkena. Letakkan bungkus di atas dan oleskan pembalut wol. Kompres lakukan sebelum tidur dan pergi sampai pagi.

Kompres membantu menghilangkan rasa sakit, mengurangi peradangan dan meningkatkan sirkulasi.

Bunga madu. Gliserin, madu bunga, yodium dan alkohol dicampur dalam bagian yang sama dan biarkan meresap selama tiga jam. Untuk menggosok area yang terkena dan area di bawah, ke pergelangan tangan.

Menggosoknya membantu menghilangkan rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah.

Daun salam. 10 gram daun salam tuangkan air mendidih dalam volume 1 gelas. Biarkan mendidih selama 5 menit. Setelah diangkat dari panas, biarkan meresap selama 5 jam. Ambil rebusan sepanjang hari.

Obat semacam itu berkontribusi untuk menghilangkan garam dan membersihkan jalur untuk lewatnya komponen yang bermanfaat ke dalam sendi.

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Diagnosis arthrosis

Diagnosis osteoartritis tangan terdiri dari pemeriksaan radiografi. Ini adalah metode diagnosis utama dalam kasus penyakit ini.

Ketika analisis biokimia darah, indikator utama akan normal. Dalam proses inflamasi, sedimentasi eritrosit tidak meningkat, berbeda dengan indikator penyakit lainnya.

Prediksi penyakit

Dengan deteksi osteoartritis tangan yang tepat waktu, serta dengan pemenuhan semua resep dokter yang hadir, proses pemulihan yang paling menguntungkan dapat terjadi.

Pasien akan dapat bekerja sampai pensiun, untuk melakukan hal-hal favorit mereka, dan juga untuk menghindari kecacatan.

Kesimpulannya, dapat dicatat bahwa prognosis penyakit tergantung pada orang tersebut, yaitu, pada kualitas pelaksanaan rekomendasi medis.

Bentuk osteoartritis nodular

Osteoartritis tangan: pengobatan, gejala dan foto sendi

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Arthrosis sendi kecil tangan adalah patologi primer. Oleh karena itu, untuk manifestasi penyakit tidak perlu terpapar faktor eksternal. Patologi mulai berkembang karena kegagalan yang terjadi dalam proses metabolisme tubuh.

Dibandingkan dengan ligonarthrosis dan coxarthrosis yang lebih umum, risarthrosis adalah penyakit yang agak jarang. Sebagai aturan, wanita dengan kegagalan hormonal selama menopause rentan terhadap penyakit ini. Selain itu, beberapa pasien memiliki kecenderungan genetik terhadap terjadinya osteoartritis jari.

Pengobatan penyakit ini harus konservatif. Pada tahap awal, berkat terapi yang dipilih dengan benar, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang sangat baik dan memperlambat perkembangan penyakit.

Agar pengobatan osteoarthritis jari menjadi efektif, dokter memperhatikan alasan mengapa patologi telah berkembang. Yang sama pentingnya adalah bentuk dan bentuk patologi. Pengobatan menentukan gejala dan manifestasi penyakit.

Dalam klasifikasi internasional penyakit ICD 10, 2 jenis artrosis jari yang berubah bentuk dibedakan. Untuk spesies nodular pertama ditandai dengan pembentukan segel di sendi interphalangeal jari.

Dan jika perubahan terjadi pada sendi proksimal, maka pasien didiagnosis dengan nodul Bouchard, Heberdins distal. Dalam hal ini, artrosis tangan memiliki tanda-tanda visual yang cerah, seperti terjadinya pemadatan dan kelainan bentuk di area falang jari, seperti pada foto.

Rhizarthrosis adalah arthrosis di daerah tangan, di mana pangkal ibu jari dipengaruhi. Rhizarthrosis disertai dengan perubahan degeneratif pada sendi carpometacarpal dan metacarpophalangeal.

Peradangan pada sendi pergelangan tangan adalah penyakit yang sangat langka. Ini berkembang karena cedera tangan (fraktur, dislokasi).

Terlepas dari kenyataan bahwa komplikasi pasca-trauma jarang terjadi, setelah dislokasi atau fraktur, pasien harus memperhatikan gejala khas patologi.

Saat mendeteksi manifestasi apa pun, Anda perlu membuat janji dengan ahli arthrologi atau rheumatologist.

Gejala

Pengobatan obat arthrosis pada persendian kecil tangan hanya efektif jika gambaran klinis yang jelas dibuat. Jadi, untuk mendiagnosis rhizartrosis, pemeriksaan x-ray ditentukan, berkat perubahan yang dapat dideteksi bahkan pada tahap awal patologi.

Ada 3 tahap utama perkembangan arthrosis, di mana ada gejala-gejala tertentu. Yang pertama adalah arthrosis di tangan tingkat pertama. Ini ditandai dengan rasa sakit yang tidak signifikan, muncul secara berkala. Dalam hal ini, gerakan persendiannya bebas, tetapi hampir tidak ada pembengkakan.

Pada tahap awal, adalah mungkin untuk mengobati arthrosis tangan di rumah, menggunakan obat tradisional. Sebagai aturan, pada tahap ini tidak perlu untuk pengangkatan PNPV (salep, tablet), oleh karena itu, kursus fisioterapi sudah cukup. Dan jika perlu, perawatan restoratif dilakukan, termasuk chondroprotectors.

Arthrosis derajat kedua tangan dimanifestasikan oleh sensasi nyeri yang lebih intens yang mengganggu seseorang di malam hari ketika dia sedang istirahat.

Merusak arthrosis di tangan, yang pada tahap kedua, sulit dan memakan waktu. Tugas utama terapi adalah menghilangkan tanda-tanda penyakit dan menunda proses perubahan degeneratif. Dibandingkan dengan tahap pertama penyakit, pada tahap ini tidak mungkin untuk mengembalikan tulang rawan sepenuhnya.

Arthrosis, yang pada tahap 3 perkembangannya, dimanifestasikan oleh deformasi sendi yang jelas. Gejala-gejala seperti penampilan nodul merupakan ciri khasnya, dan pertumbuhannya terutama terlihat dari samping atau belakang tangan. Dibandingkan dengan arthrosis derajat 1 dan 2, stadium 3 kronis, ditandai dengan nyeri persisten di jari dan rasa terbakar.

Pada tahap lanjut, obat membawa efek kecil. Ahli patologi perkembangan bertahap, sehingga Anda dapat melacak perkembangannya dengan jelas.

Perawatan bedah digunakan dalam kasus yang jarang hanya jika perlu untuk mengatasi rasa sakit dan menghilangkan kontraktur.

Perawatan

Mendiagnosis risartrosis tidak mudah dengan sendirinya, karena gejalanya pada tahap awal mirip dengan manifestasi patologi lainnya. Dokter meresepkan foto rontgen tangan dan MRI.

Dalam hal konfirmasi diagnosis, pasien akan diberikan perawatan komprehensif, termasuk:

  • NSAID;
  • Terapi latihan;
  • vasodilator;
  • kompres;
  • antibiotik;
  • chondroprotectors;
  • prosedur fisioterapi.

Obat-obatan nonsteroid anti-inflamasi adalah obat klasik yang digunakan dalam pengobatan arthrosis sendi-sendi kecil tangan dengan bantuan obat-obatan konservatif. NSAID mengurangi peradangan dan mengurangi intensitas nyeri.

Agen non-steroid dapat digunakan dalam bentuk berikut:

Namun, sebelum mengobati risarthrosis dan jenis-jenis arthrosis lainnya, menggunakan salep atau tablet anti-inflamasi, Anda harus tahu bahwa mereka mempunyai efek negatif pada fungsi saluran pencernaan.

Latihan terapi sering digunakan dalam metode standar untuk menangani artritis. Jadi, senam restoratif khusus memiliki efek positif. Untuk tujuan ini, pasien perlu menghadiri kelas di pusat-pusat di mana mereka akan berlatih yoga, Pilates, dan jenis pendidikan jasmani lainnya.

Vasodilator diperlukan untuk menormalkan suplai darah ke jari-jari tangan. Karena proses degeneratif, otot-otot mengalami atropi, terjadi kegagalan dalam proses metabolisme, sehingga terjadi kemacetan.

Untuk menghilangkan bengkak dan meningkatkan sirkulasi darah, dokter meresepkan pengobatan yang menggunakan vasodilator. Namun, hasil yang sangat baik dibawa oleh terapi kombinasi, di mana obat tradisional dan obat-obatan (pelemas otot) digunakan untuk meningkatkan relaksasi otot, misalnya salep ortofen.

Untuk menghilangkan bengkak, tanpa menggunakan perawatan medis, Anda bisa menggunakan resep tradisional, salah satunya adalah kompres. Kompres dengan parafin, garam dari laut mati dan produk lebah memiliki efektivitas yang baik.

Dalam kasus arthrosis infeksius dari sendi interphalangeal tangan, antibiotik diresepkan. Dibandingkan dengan artritis, perubahan degeneratif tidak dipicu oleh peradangan, tetapi oleh kurangnya komponen nutrisi. Namun, infeksi sering merupakan prasyarat untuk pembentukan penyakit:

  • FLU (bentuk parah);
  • sifilis;
  • gonore.

Untuk mencegah perkembangan penyakit yang cepat, yang dipicu oleh infeksi, perlu untuk menghancurkan penyebab infeksi. Oleh karena itu, untuk menentukan infeksi selain diagnosa standar kadang-kadang memerlukan tes tambahan.

Chondroprotectors sangat efektif jika risarthrosis berada pada tahap awal perkembangan. Dana ini juga ditentukan untuk pencegahan.

Penggunaan kondroprotektor dalam jangka waktu lama dapat sepenuhnya mengembalikan perubahan patologis minor pada tulang rawan dan meminimalkan peradangan sendi jari. Selain itu, mereka diresepkan setelah peregangan atau fraktur tangan untuk mencegah terjadinya arthrosis.

Arthrosis pada sendi interphalangeal tangan juga harus diobati dengan fisioterapi. Dokter, dengan mempertimbangkan tanda-tanda penyakit menentukan:

  • terapi magnet;
  • hirudoterapi;
  • terapi lumpur;
  • sesi akupunktur.

Di rumah, untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak, Anda bisa menghangatkan anggota badan dengan parafin.

Salah satu tujuan terapeutik yang penting adalah untuk mengurangi beban pada sendi jari yang meradang. Untuk mencapai tujuan ini, pasien pada saat itu memakai kait, yang membatasi mobilitas tangan.

Nyeri sendi, radang sendi menyertai banyak penyakit, mengikuti mereka, atau mungkin mendahului gambaran khas dari proses inflamasi akut. Arthralgia dengan adanya tanda-tanda peradangan lokal adalah karakteristik lebih dari 200 penyakit. Ini bisa menjadi gejala utama atau salah satu manifestasi terkait.

Konsep dasar

Artritis (dari artr - sendi Latin, itis - peradangan) - radang sendi, berbeda dalam asal, lokalisasi, manifestasi, tetapi memiliki fitur umum peradangan lokal dan kerusakan pada lapisan dalam sendi.

Di antara semua manifestasi reumatologis di masa kanak-kanak, artritis reaktif paling umum. Pada kelompok usia yang lebih tua, itu berkembang pada orang muda di bawah 40 tahun. Pada sebagian besar manifestasi terkait dengan infeksi usus akut yang disebabkan oleh enterobacteria, dan infeksi klamidia urogenital akut. Mereka dapat memprovokasi perkembangan artritis reaktif dan mycoplasma pernapasan dan infeksi klamidia (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia).

Reaktif arthritis (ReA) adalah peradangan akut pada sendi-sendi dari karakter yang tidak reaktif, gejalanya berkembang paling lambat 1 bulan setelah infeksi usus atau urin akut, terkait dengan antigen histokompatibilitas HLA-B27. Mungkin karena pengembangan peradangan imunologis yang dimediasi setelah vaksinasi, dengan influenza, TBC dan infeksi lainnya.

Dengan demikian, penyebab sebenarnya dari penyakit ini bukanlah radang infeksi yang dipicu oleh patogen, tetapi efek merusak dari kompleks imun, memicu kerusakan sendi khas dengan akumulasi cairan intra-artikular.

Klasifikasi dalam ICD-10

Semua dari mereka termasuk dalam kelas artropati menular: di ICD-10, kodenya adalah M 00-M 03.

Kode M 02 dalam ICD-10 - artropati reaktif

Kode M 02.0 dalam ICD-10 - artropati yang menyertai shunt usus

Kode M 02.1 dalam ICD-10 - artropati pasca-disentri

Kode M 02.2 dalam ICD-10 - artropati pasca imunisasi

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kode M 02.3 dalam ICD-10 - Penyakit Reiter

Kode M 02.8 dalam ICD-10 - artropati reaktif lainnya

Kode M 02.9 dalam ICD-10 - artropati reaktif, tidak spesifik

Klasifikasi artritis reaktif (Tabel 1)

Lokalisasi lesi sendi yang paling sering (Tabel 2)

Metode untuk pengobatan osteoartritis nodular pada sendi-sendi interflank pada jari-jari

Pemilik paten RU 2309684:

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan dan dapat digunakan dalam pengobatan deformans osteoartritis, yaitu peradangan pada nodul Heberden dan Bouchard. Esensi dari penemuan ini terdiri dari terapi obat, di mana penerapan lap digunakan di sekitar setiap nodul yang meradang dengan komponen berikut yang diterapkan padanya, dengan%: asam hialuronat dengan massa molekul 4000-5000 rel. 5, dimetil sulfoksida 2, natrium alginat 6-8, sisanya adalah air suling hingga 100. Aplikasi disimpan selama 3 hari, dan siklus diulang 3 kali. Penggunaan penemuan ini akan memungkinkan untuk mengembalikan sifat reologi dari cairan sinovial dalam sendi, untuk meningkatkan metabolisme jaringan tulang rawan dan mengurangi kebutuhan akan obat antiinflamasi nonsteroid. 1 il.

Penemuan ini berkaitan dengan bidang kedokteran dan dapat digunakan terutama dalam eksaserbasi deformasi osteoartritis (OA), yaitu peradangan pada nodul Heberden atau Bouchard.

Ada metode untuk mengobati osteoarthrosis, termasuk terapi lokal dengan obat antiinflamasi nonsteroid dalam bentuk salep, krim atau gel, yang diterapkan pada kulit di area persendian pasien (Consilium medicum, 2001, V.3, No. 9, p.426)

Kerugian dari metode ini adalah bahwa itu memerlukan aplikasi yang sering, setidaknya empat kali, obat lokal per hari (dan dengan peradangan aktif hingga enam kali sehari), karena ini pendek. Selain itu, pada lansia, metode ini tidak efektif karena sulit menembus obat melalui kulit.

Ada metode untuk mengobati nodul Heberdine atau Bouchard, termasuk memasukkan sejumlah kecil (0,1-0,3) Alflutop ke dalam area nodul Heberdine atau Bouchard yang muncul atau meradang. 3-4 nodul setiap 3-4 hari, yang memiliki efek positif yang baik - mengurangi rasa sakit, pembengkakan dan memperlambat pertumbuhan nodul (Consilium medicum, 2005, V.7, No. 8, hal. 634-63 8, prototipe).

Kelemahan dari metode ini adalah perlunya injeksi intra-artikular, diperlukan ruang khusus untuk injeksi ini, adanya madu terlatih. personil, komplikasi infeksi yang sering dalam bentuk septik, artritis bakteri mungkin.

Penemuan ini adalah untuk menghilangkan kerugian ini, mengurangi ukuran nodul karena dampak obat yang lebih lengkap pada daerah sendi yang terkena, meningkatkan durasi pengurangan manifestasi inflamasi dan nyeri (asam hialuronat memiliki efek kondroprotektif).

Untuk ini, dalam metode pengobatan osteoartritis interphalangeal dari bentuk nodular (radang nodul Heberdain atau Bouchard), termasuk terapi obat, diusulkan untuk menerapkan aplikasi serbet obat yang mengandung komponen berikut dalam berat.%: Asam Hyaluronic dengan berat molekul 4000-5000 rel. unit 5, dimetil sulfoksida 2, natrium alginat (6-8), sisanya adalah air suling hingga 100, tahan aplikasi selama 3 hari, ulangi siklus 3 kali.

Karena aplikasi harus selalu dalam keadaan lembab, untuk menyederhanakan penggunaannya, film plastik berlubang dipasang di sekitar setiap serbet, dan sarung tangan katun atau wol dipasang, yang mencegah pasien dari menurunkan suhu.

Kombinasi dari obat yang diusulkan diterapkan pada serbet memungkinkan Anda untuk memperpanjang penghapusan peradangan sendi, mengurangi waktu nyeri, mengembalikan sifat reologi dari cairan sinovial normal di sendi, mempengaruhi metabolisme tulang rawan, mengurangi kebutuhan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Penggunaan metode ini tidak menimbulkan reaksi alergi. Mempertahankan homeostasis cairan sinovial dan tulang rawan hialin sangat tergantung pada adanya konsentrasi asam hialuronat yang diperlukan dalam cairan sinovial. Berat molekul yang diusulkan adalah optimal, yang mempercepat dialisis asam hialuronat melalui membran sinovial dan mengurangi viskositasnya, sehingga sangat meningkatkan mobilitas sendi.

Hasil perawatan dipantau dengan bantuan metode penelitian yang sangat rinci: USG resolusi tinggi dan radiografi mikro dengan pembesaran gambar 5 kali lipat. Penggunaan metode ini memungkinkan kami untuk menilai secara obyektif tingkat perbaikan lempeng tulang rawan dan bagian mineralisasi dari epifisis.

Ultrasound resolusi tinggi dari sendi kecil tangan dilakukan sebelum perawatan (untuk menilai keadaan awal struktur intra-artikular), kemudian: setelah 1, 2 bulan (pemeriksaan plat tulang rawan dan membran sinovial) dan 6, 12 bulan (deteksi proses reparatif dalam epifisis subkondral dan jaringan tulang subperiosteal) selama perawatan. Sebelum dimulainya terapi obat, 100,0% dari pengamatan mencatat perubahan dalam zona lempeng tulang rawan dalam bentuk penipisan tulang rawan hialin, sebagai akibat dari dominasi proses katabolik, meningkatkan echogenicity (pelanggaran sifat elastis-elastis jaringan hialin), gangguan definisi kontur jaringan tulang rawan atas (100%) kasing), disorganisasi struktur tulang rawan dengan hilangnya homogenitasnya dan kemunculan beberapa inklusi linier hyperechoic pada ketebalan bagian non-mineral (97,5%) dan bentuk segitiga cacat piring hingga 0,3 × 0,6 mm dengan vertex menghadap ke falang epiphysis (razvoloknenie kolagen bangkai). Dalam semua kasus, chondromalacia disertai dengan penebalan tulang rawan-subchondral dikalsinasi kompleks, pada 60,0% pengamatan dengan fragmentasi focal kecil, pada 40,0% pengamatan dengan pembentukan cacat seperti kawah yang diisi dengan substrat serat kasar hyperechogenic dengan substrat serat serat dengan tanda-tanda vascularisasi pada 17,5% pengamatan.. Invasi vaskular memberi kesaksian tentang aktivasi proses resorpsi ecchondral dan dimulainya kembali proses osteogenesis enchondral. Karakteristiknya adalah pembentukan pertumbuhan osteofit di area perifer sendi, serta keberadaan formasi hyperechoic mulai dari ukuran 0,6 hingga 4,9 mm, memberikan bayangan akustik, terkait dengan membran sinovial - node Heberden (100,0% pengamatan).

1-2 bulan setelah dimulainya pengobatan, penurunan derajat vaskularisasi membran sinovial diamati karena penutupan pirau arteriovenosa, penurunan jumlah defek plat tulang rawan, pemulihan sebagian kejelasan kontur luar jaringan tulang rawan (55,0% pasien), fragmentasi segel membran sinovial.

Setelah 6 bulan, pemulihan lebih lanjut dari jaringan tulang rawan dan tahap awal dari perubahan reparatif pada bagian mineralisasi tulang rawan hialin dan bagian tulang yang mendasari epifisis dicatat. Setelah 1 tahun sejak dimulainya terapi, penurunan ukuran kelenjar Heberden, peningkatan ketebalan lempeng kartilaginosa, tanda-tanda lapisan subkondral struktural. Dengan demikian, penggunaan USG diperbolehkan untuk mengevaluasi perubahan monomorfik dalam struktur tulang rawan artikular, jaringan tulang subchondral dan subperiosteal, mencerminkan tahap penghancuran tulang dan matriks tulang rawan dan objektif efektivitas pengobatan.

Penggunaan radiografi mikrofokus dengan pembesaran gambar 5 kali lipat memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan osteoartritis secara kuantitatif dan kualitatif. Sebelum perawatan, semua pasien ditandai oleh deformitas ujung artikular tulang, perubahan dalam rongga artikular karena pengerasan dan pengerasan tulang rawan yang tumbuh di sepanjang pinggiran sendi. Bagian-bagian dari tulang yang baru terbentuk ini memiliki struktur mesh trabekuler kasar, dan pada epifisis subkondral perifer, banyak kista berukuran 2-3-5 mm ditentukan (sebagian besar di dekat osteofit atau dekat zona perifer pertumbuhan jaringan chondroid, tetapi tidak di sepanjang sumbu beban). Seiring dengan remodeling tulang epifisis, area sklerosis subkondral yang tidak rata dilacak sambil menjaga integritas endplate dan enostosis kecil di sepanjang bagian belakang dan permukaan sisi falang. Selain gejala-gejala ini, pada tahap penyakit ini ada penyempitan ruang sendi yang tidak merata, secara tidak langsung mengindikasikan atrofi tulang rawan yang signifikan. Lapisan kortikal dalam metafisika menipis dengan elemen melonggarkan. Mempertimbangkan dinamika lambat dari perubahan dalam jaringan tulang, pemeriksaan sendi sendi diresepkan 1 tahun setelah dimulainya terapi. Pada saat yang sama, perhatian diberikan pada keadaan fisura artikular sinar-X, perubahan struktur osteofit (densitas dan homogenitas struktur) dan kalsifikasi paraarticular.

Gambar menunjukkan tangan dengan sambungan yang cacat: 1 - Simpul Heberden, 2 - Simpul Bouchard.

Implementasi metode ditunjukkan dalam contoh klinis tertentu.

Pasien A., 69 tahun, mengeluh sakit, kekakuan di tangan, paling sering di siang hari.

Dari anamnesis, diketahui bahwa rasa sakit di tangan muncul untuk pertama kalinya 5 tahun yang lalu setelah salju. Dia minum obat penghilang rasa sakit, menggunakan salep topikal. Selama setahun terakhir, sindrom nyeri telah menjadi permanen.

2 bulan terakhir - pembengkakan sendi distal dan proksimal tangan, pembatasan gerakan.

Secara obyektif, tinggi 165 cm, berat 75 kg. Kulit dan selaput lendir berwarna normal. Nodus limfa perifer tidak membesar. Varises dari ekstremitas bawah. Penebalan padat dari 2 dan 3 sendi interphalangeal distal, 2 dan 3 sendi interphalangeal proksimal di kedua tangan. Batas-batas kebodohan jantung relatif tidak meningkat. Bunyi jantung jelas, irama itu benar, jumlah detak jantung adalah 74 per menit. NERAKA 140/80 mm Hg Ketika auskultasi di paru-paru bernapas vesikular, mengi tidak. Perut lunak, tanpa rasa sakit saat palpasi. Hati, limpa tidak membesar. Edema perifer no.

Selama pemeriksaan: hemoglobin 138 g / l, eritrosit 4,91 × 10 / l, leukosit 4,9 × 10 / l, ESR 15 mm / jam. Dalam analisis biokimia darah, semua indikator berada dalam kisaran normal. Analisis urin umum dan analisis urin menurut Nechyporenko tanpa patologi. EKG: irama sinus, posisi vertikal dari sumbu listrik jantung. Ultrasonografi organ dalam: perubahan difus di hati.

Radiografi tangan: gambar arthrosis, Art. II. Ultrasonografi tangan: kalsifikasi pada permukaan lateral anterior membran sinovial dari sendi interphalangeal distal dengan daerah sekitarnya dari berkurangnya echogenisitas karena perubahan infiltratif inflamasi dengan hipervaskularisasi bagian ini.

Diagnosis klinis: Osteoartritis dengan lesi yang dominan pada sendi interphalangeal pada tangan, bentuk nodular (nodus Heberden, Bouchard), cm.II, FN-1. Penyakit varises pada ekstremitas bawah.

Pasien ditempatkan di sekitar setiap nodul yang meradang (total 8 pcs). Aplikasi serbet obat yang mengandung komponen berikut dalam% berat: Asam Hyaluronic dengan berat molekul 4000-5000 unit relatif. 5 (4,2 mg / cm 2), dimetil sulfoksida 2 (1,4 mg / cm), natrium alginat 7 (5,0 mg / cm 2), sisanya adalah air suling hingga 100, serbet ukuran 2,5 × 3 cm. Sebuah film polietilen berlubang dipasang di sekitar masing-masing serbet, sebuah sarung tangan dari kapas, aplikasi itu ditahan selama 3 hari, siklusnya diulang 3 kali.

Dengan penggunaan tisu, ada penurunan rasa sakit saat istirahat dan ketika bergerak, penurunan ketidakmampuan fungsional dan sendi tangan setelah 20 hari. Selain itu, tren positif telah dicapai (sesuai dengan gambaran klinis dan data USG - tidak adanya zona inflamasi). Tidak adanya rasa sakit dan tanda-tanda peradangan sendi tidak diamati selama 6 bulan.

Pasien F., 73 tahun, mengajukan banding ke MHC Kementerian Dalam Negeri Federasi Rusia pada bulan April 2005 dengan mengeluhkan rasa sakit pada gerakan sekecil apa pun dan beristirahat di area persendian kecil tangan, mati rasa, dan penurunan sensitivitas ujung jari.

Dari anamnesis, diketahui bahwa untuk pertama kalinya penampilan rasa sakit pada persendian mulai dicatat sekitar 10 tahun yang lalu, ia mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid, salep topikal. Tiga tahun yang lalu, ia mulai merasakan pembengkakan pada persendian, seorang ahli reumatologi yang didiagnosis menderita osteoarthritis, bentuk nodular. Dalam 4 bulan terakhir, catat kemunduran kondisi ini, yang dimanifestasikan oleh peningkatan nyeri dan pembengkakan sendi interphalangeal tangan.

Secara obyektif: nyeri pada palpasi, dengan hiperemia kulit di atas persendian, penebalan padat 2, 3, 4 interphalangeal, persendian distal di kedua tangan, gerakan di dalamnya sangat terbatas.

Sebagai hasil pemeriksaan: tanda-tanda radiografi 3 sdm. osteoartritis.

Diagnosis Deformasi osteoartritis, bentuk nodular (Heberden node) 3 sdm., FN 3 sdm.

Karena adanya tanda-tanda klinis dan radiologis OA, bentuk nodular, pasien menerima satu set 6 tisu, mirip dengan contoh 1, sesuai dengan komposisi dan ukuran, bertahan aplikasi selama 3 hari, siklus diulang 3 kali. Tisu saat kering terus dibasahi.

Pengamatan dinamis selama 3 bulan menunjukkan bahwa setelah menggunakan tisu dengan asam hialuronat, efek positif yang signifikan tercapai: dinamika klinis dan ultrasonik peradangan dicatat, nyeri tidak mengganggu pasien saat istirahat, dan nyeri saat bergerak menurun secara signifikan. Kebutuhan untuk minum obat penghilang rasa sakit juga tidak muncul. Pasien mencatat peningkatan aktivitas fisik: dia mulai melayani dirinya sendiri, kesulitan dalam menggunakan transportasi umum menurun, dia praktis berhenti menggunakan bantuan orang lain.

Di MHC Kementerian Dalam Negeri Federasi Rusia, 100 pasien dirawat dengan teknik yang sama, dengan osteoartritis sendi interphalangeal tangan, dengan bentuk nodular (simpul Heberden dan Bouchard) dengan efek terapi yang baik.

Komplikasi selama perawatan dan pada akhirnya tidak diamati.

Sebagai hasil dari penerapan metode pengobatan ini, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi waktu tinggal pasien di tempat tidur karena pencapaian efek klinis yang cepat, untuk mengurangi dosis NSAID. Juga, mengingat efek obat yang berkepanjangan, untuk mengurangi jumlah rawat inap berulang, mengurangi biaya keuangan pasien dan tinggal di rumah sakit, untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

Suatu metode untuk pengobatan osteoartritis interphalangeal dari bentuk nodular, termasuk terapi obat, dicirikan dengan aplikasi yang diterapkan di sekitar setiap nodul serbet yang meradang dengan komponen berikut yang diterapkan padanya, dengan%: asam hialuronat dengan massa molekul 4000-5000 rel. 5, dimetil sulfoksida 2, natrium alginat 6-8, sisanya adalah air suling hingga 100, aplikasi disimpan selama 3 hari, dan siklus diulang 3 kali.

Deformasi osteoartritis: klinik, perawatan

Deformasi osteoartritis adalah penyakit degeneratif-distrofi sendi dengan degenerasi primer kartilago artikular, dengan perubahan berikutnya pada permukaan artikular dan perkembangan osteofit marginal, yang mengarah pada deformitas sendi.

Saya Varian patogenetik

2. Sekunder (karena displasia, cedera, gangguan statis, artritis hipermik sendi, dll.)

Ii. Bentuk klinis

Polyosteoarthrosis: nodular, nodular

Dalam kombinasi dengan osteochondrosis tulang belakang, spondyloarthrosis

Iii. Lokalisasi yang disukai

Sendi interphalangeal (Heberden, Bouchard nodules)

Sendi pinggul (coxarthrosis)

Sendi lutut (gonarthrosis)

Iv. Tahap X-ray (menurut Kelgren): I, II, III, IV

Vi. Kemampuan fungsional pasien

Cacat terbatas sementara (FN1)

Hilang karena cacat (FN 2)

Membutuhkan asuhan keperawatan (FN 3)

Tanda-tanda utama dan umum untuk deforman osteoarthritis di lokasi mana pun adalah sebagai berikut:

Nyeri pada sendi jenis mekanik, terjadi ketika beban pada sendi, lebih banyak di malam hari, mereda saat istirahat dan di malam hari. Nyeri tersebut disebabkan oleh mikro trabekuler, stasis tulang vena dan hipertensi intramedulla, iritasi jaringan di sekitarnya dengan osteofit, kejang otot paraarticular. Dengan perkembangan stasis vena di bagian subchondral, nyeri "vaskular" yang tumpul yang terjadi pada malam hari dan menghilang selama aktivitas pagi hari adalah mungkin.

"Memulai" rasa sakit pada persendian yang muncul pada langkah pertama

pasien, kemudian menghilang dan muncul kembali dengan stres yang berkelanjutan. Mungkin merupakan tanda sinovitis reaktif. Perkembangan sinovitis disertai dengan peningkatan nyeri, pembengkakan sendi.

"Kemacetan" periodik pada sendi (nyeri "blokade") - nyeri tajam tiba-tiba pada sendi dengan gerakan sekecil apa pun yang disebabkan oleh "mouse" artikular - mencubit sepotong tulang rawan nekrotik di antara permukaan artikular. Rasa sakit hilang dengan gerakan tertentu yang mengarah ke penghapusan "mouse" dari permukaan artikular.

Crepitus selama gerakan di sendi.

Deformasi persendian yang persisten karena perubahan tulang.

Keterbatasan mobilitas sendi yang relatif kecil, dengan pengecualian pinggul.

Riwayat kelebihan atau cedera sendi mekanik, penyakit radang atau metabolisme sendi.

Pasien memiliki pelanggaran statika, penyakit neuroendokrin, gangguan sirkulasi darah lokal, arthrosis pada orang tua.

Coxarthrosis adalah bentuk deforman osteoarthritis yang paling umum dan parah. Biasanya menyebabkan hilangnya fungsi sendi dan kecacatan pasien. Pada 60% pasien, coxarthrosis adalah sekunder dan berkembang sebagai akibat dari osteonekrosis, malformasi sistem osteo-artikular (tonjolan), cedera, kelebihan fungsional (obesitas, panjang tungkai yang berbeda, dll). Biasanya pasien mulai pincang pada kaki yang sakit. Kemudian, rasa sakit di daerah pangkal paha yang menjalar ke lutut muncul dan secara bertahap meningkat, pincang terjadi, membatasi rotasi paha di tengah dan menjauhkannya, kemudian membatasi rotasi eksternal dan membawa paha, serta melenturkan dan memperpanjangnya. Terkadang ada "gangguan" pada sendi panggul. Atrofi otot-otot pinggul dan bokong berkembang agak cepat, kemudian - kontraktur fleksi, pemendekan tungkai, perubahan gaya berjalan, postur yang buruk, ketimpangan yang parah, dan dalam kasus lesi bilateral - "gaya berjalan". Secara radiografis, proses patologis dimulai dengan penyempitan celah sendi dan penampilan pertumbuhan tulang, kemudian kepala paha rata, yang mengarah pada pemendekan anggota gerak: kalsifikasi dapat terjadi pada jaringan lunak. Perjalanan coxarthrosis terus-menerus progresif.

Gonarthrosis lebih sering sekunder, terkait dengan cedera lutut atau gangguan statis; perjalanannya lebih menguntungkan daripada jalannya coxarthrosis. Gejala utama adalah rasa sakit dari bagian dalam atau depan sendi ketika berjalan, terutama di sepanjang tangga, lewat saat istirahat; rasa sakit diamati selama bulan sebelum waktu diagnosis; ketidakstabilan sendi, kram selama gerakan aktif di sendi lutut, kekakuan pagi hari dalam waktu 30 menit. Pada radiografi, penajaman dan peregangan ketinggian antar-otot, penyempitan ruang sendi, ditemukan osteofit yang melimpah.

Osteoartritis pada persendian kecil tangan

Ditandai dengan fitur-fitur berikut:

adanya nodul padat (karena osteofit) pada permukaan lateral sendi interphalangeal distal (nodul Heberden) dan pada permukaan lateral belakang sendi interphalangeal proksimal (nodul Bouchard, satu di setiap sisi); selama pembentukan nodul ada sensasi terbakar, kesemutan, mati rasa, menghilang setelah pembentukan nodul;

rasa sakit dan kaku di persendian kecil tangan; pembatasan gerakan pada sendi interphalangeal distal, kadang-kadang deviasi lateral dari phalanges terminal;

tanda-tanda sinovitis (edema, hiperemia lokal, peningkatan nyeri);

X-ray tangan mengungkapkan osteofit, penyempitan celah sendi dan dalam kasus yang jarang terjadi (dengan bentuk erosif osteoarthrosis) penghancuran permukaan artikular;

osteoartritis nodular pada sendi interphalangeal ditandai oleh kecenderungan genetik, dan bentuk ini ditularkan melalui garis wanita (nenek-ibu-anak);

kehadiran nodul Geberdén atau Bouchard dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan untuk perjalanan osteoartritis.

Osteoartritis sendi metacarpal ibu jari

Hal ini diamati pada wanita biasanya pada periode menopause, biasanya bilateral, dimanifestasikan oleh rasa sakit di tepi bagian dalam pergelangan tangan (di persimpangan tulang metacarpal pertama dan tulang trapezius pergelangan tangan) selama gerakan ibu jari. Pada saat yang sama, ada batasan gerakan ibu jari dan kegentingan. Stadium penyakit yang parah menyebabkan deformasi tangan yang signifikan. Namun, biasanya rasa sakitnya tidak terlalu diperhatikan, pembatasan mobilitas diekspresikan sedikit.

Osteoartritis pada sendi siku

Diwujudkan oleh rasa sakit ketika bergerak di sendi, mungkin ada beberapa keterbatasan mobilitas (terutama ekstensi dari sendi), yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang yang signifikan di sekitar permukaan artikular ulna.

Osteoartritis sendi bahu

Disertai dengan lesi sendi subakromial, yang menyebabkan pembatasan bahu yang menyakitkan ke samping. Dengan gerakan-gerakan di persendian bahu, sebuah crunch dicatat.

Kemungkinan sedikit atrofi otot-otot di sekitarnya. Kelainan pada sendi bahu tidak ditandai. Arthrosis bahu primer sangat jarang, lebih sering adalah osteoartritis sekunder.

Osteoartritis pada sendi sternoklavikular

Sering dikombinasikan dengan periartritis humeroscapular. Ditandai dengan pembengkakan dan deformitas sendi sternoklavikular, nyeri saat bergerak. Pada radiografi sendi ini ditemukan penyempitan ruang sendi dan osteofit.

Osteoartritis pada sendi pergelangan kaki

Biasanya, asal pasca-trauma, gangguan berjalan, deformasi sendi.

Osteoartritis sendi metatarsophalangeal pertama

Paling sering adalah bilateral dan sebagian besar disebabkan oleh kelangkaan kaki, kadang-kadang trauma, faktor profesional. Gejala utamanya adalah rasa sakit dan keterbatasan, mobilitas jempol kaki, kesulitan berjalan, penyimpangan jari ke luar (halux valgus), kelainan bentuk sendi (akibat osteofit).

Sendi yang cacat sering terluka (khususnya sepatu yang tidak nyaman), sering ada peradangan pada tas paraarticular (bursitis). Radiografi menentukan penyempitan ruang sendi, kista, osteosclerosis (subchondral) dan subluksasi lebih lanjut atau dislokasi lengkap kepala tulang kutub pertama.

Poliosteoarthrosis (osteoarthritis, osteoarthrosis umum, penyakit Kellgren) adalah varian dari osteoartritis dengan banyak lesi sendi perifer dan intervertebralis. Basis polyosteoarthrosis ditentukan secara genetis kondropati generalisata dengan penurunan resistensi tulang rawan terhadap tekanan, olahraga, dan kelemahan sistem otot-ligamen, yang disebabkan oleh pemecahan proteoglikan.

Manifestasi klinis utama polyosteoarthrosis adalah:

• arthrosis umum (tiga sendi atau lebih), kerusakan sendi biasanya bilateral, dengan lutut, pinggul, sendi interphalangeal distal (nodul Heberden) yang paling terpengaruh; jarang mempengaruhi sendi jempol kaki dan tangan dan pergelangan kaki;

• osteochondrosis simultan diskus intervertebralis (nyeri dan kekakuan pada bagian tulang belakang yang berbeda; paresthesia, berkurangnya refleks ketika osteofit mengerutkan serat saraf pada foramen intervertebralis;

• spondylosis serviks dan lumbar;

• berbagai periartritis: humeroscapular, styloiditis, epicondylitis, trokanteritis;

Poliosteoarthrosis dibagi lagi menjadi bentuk non-nodular dan nodular (nodul Heberdan dan Bouchard).

Menurut manifestasi klinis, sedikit-gejala dan bentuk nyata dari deformasi osteoarthrosis dibedakan. Bentuk-bentuk manifestasi, pada gilirannya, dibagi menjadi perkembangan yang lambat dan cepat.

Bentuk-bentuk gejala rendah terjadi terutama pada usia muda. Pasien-pasien terganggu oleh nyeri jangka pendek yang jarang, intensitas lemah dan (atau) crunch pada 1-3 sendi, muncul setelah beban yang signifikan; mungkin ada kejang pada otot betis, nodul Heberden. Fungsi persendian tidak terganggu. Perubahan radiografi tahap I-III ditentukan dalam satu atau lebih sendi.

Bentuk manifes kursus progresif lambat terdeteksi pada usia berapa pun. Sindrom nyeri sendi cukup parah. Manifestasi klinis dan fungsional yang signifikan pada banyak sendi berkembang dalam waktu 5 tahun atau lebih setelah timbulnya penyakit. Nyeri pada sendi terjadi atau memburuk selama pendinginan, perubahan cuaca, setelah tekanan berlebih pada sendi; ada rasa sakit di awal gerakan (starting pain). Rasa sakit dari karakter yang merengek atau menggerogoti, disertai dengan kelelahan

otot regional, kekakuan sendi, "kemacetan" berkala. Seiring waktu, deformitas sendi berkembang. Perubahan radiologis terutama tahap I-II.

Kursus progresif osteoartritis deforman yang cepat dan progresif biasanya terjadi pada orang muda, dengan perubahan klinis dan fungsional yang signifikan yang berkembang hingga 5 tahun sejak awal penyakit. Ada rasa sakit yang sering dan sangat intens pada saat yang sama di banyak sendi. Mereka diperkuat di bawah beban, istirahat berkepanjangan; khawatir tentang kram tungkai. Nodul Geberd, seringkali nodul Bouchard, dan kelainan bentuk sendi lainnya ditentukan. Periarthritis, atrofi otot, dan komplikasi neurologis muncul lebih awal. Perubahan radiologis bervariasi dari tahap II ke tahap III.

Tugas umum mengobati deformans osteoartritis adalah untuk mencegah perkembangan proses degeneratif dalam tulang rawan artikular dan tulang subkondral, mengurangi rasa sakit dan manifestasi sinovitis, dan meningkatkan fungsi sendi. Secara skematis, pengobatan osteoartritis dapat direpresentasikan sebagai berikut.

A. Terapi obat:

- "Dasar" (chondroprotective) berarti;

obat antiinflamasi nonsteroid;

- cara mengurangi stasis vena di tulang subchondral.

B. Analgesia fisik:

C. Rehabilitasi pasien:

- medis (konservatif dan bedah);

Selama bertahun-tahun, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) telah diakui sebagai agen lini pertama dalam pengobatan deformans osteoartritis, yang merupakan kepentingan utama untuk menghilangkan manifestasi klinis utama deforman osteoartritis, terutama nyeri. NSAID, yang bekerja pada berbagai jalur peradangan patogenetik, menyebabkan reduksi dan efek analgesik.

Dalam penunjukan NSAID, ketika mendeformasi osteoarthrosis harus dipandu oleh prinsip-prinsip berikut:

penggunaan obat yang diekskresikan dengan cepat (waktu paruh adalah 4-6 jam);

penggunaan NSAID, dikombinasikan dengan obat lain yang mungkin diperlukan untuk pasien dengan deformans osteoarthritis;

penunjukan NSAID dengan risiko efek samping terendah.

Persyaratan untuk NSAID terutama disebabkan oleh usia pasien dan adanya sejumlah komorbiditas yang memerlukan perawatan sistematis (hipertensi arteri, diabetes, dll.). Selain itu, perlu dicatat bahwa massa hati berkurang dengan bertambahnya usia, aliran darah melambat, laju filtrasi dalam glomeruli ginjal berkurang, dan berat badan meningkat, yang umumnya meningkatkan risiko reaksi toksik ketika menggunakan NSAID. Ketika NPVS diresepkan untuk pasien dengan deformasi osteoarthrosis, obat-obatan gastropati, yang dimanifestasikan oleh perkembangan erosi dalam dan borok pada daerah prepilorik dan antral lambung, dalam beberapa kasus menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa, harus menarik perhatian paling banyak. Karena risiko reaksi yang merugikan tersebut tidak ditentukan, karena sering tidak menunjukkan gejala, maka perlu dilakukan gastroskopi lambung dan duodenum dalam dinamika (terutama dengan pemberian NSAID jangka panjang) untuk koreksi komplikasi yang tepat waktu. Efek samping lain yang diketahui NSAID tidak berbeda dalam spektrum dan frekuensi kejadian dari reaksi merugikan yang dijelaskan dalam penunjukan kelompok obat ini untuk penyakit rematik lainnya.

Indometasin, ibuprofen, natrium diklofenak (voltaren), fenoprofen, ketoprofen, tolmetin, etodolac dan flurbiprofen (flugaline) dan meloxicam digolongkan sebagai NSAID yang diekskresikan dengan cepat.

Persiapan penarikan lambat dikaitkan dengan proxenum, fenilbutazon, sulindac, diflunisal, piroksikam, dan nabumeton.

Rupanya, indometasin adalah yang paling tidak diindikasikan untuk pasien dengan deformasi osteoarthrosis, karena, ketika diresepkan, nyeri sendi kadang menurun tajam, pasien meningkatkan beban pada sendi yang terkena, yang dapat menyebabkan peningkatan kerusakan tulang rawan artikular (disebut artropati analgesik).

Obat anti-inflamasi non-steroid untuk deforman osteoartritis diresepkan dalam dosis terapi yang cukup untuk mengurangi rasa sakit dan tanda-tanda sinovitis. Jika kami menganggap bahwa sinovitis dengan berbagai tingkat keparahan hadir dalam jumlah pasien yang sangat banyak, harus diasumsikan bahwa dosis NSAID yang digunakan untuk deformasi osteoarthrosis tidak berbeda dari yang ada di RA.

Dalam kasus di mana pengangkatan NSAID sulit atau tidak mungkin, lokal, yaitu, intraartikular, pemberian glukokortikosteroid (GCS), yang mengurangi tingkat metabolisme seluler, menekan proliferasi sel, produksi fosfolipase A2 dan interleukin-1, yang terlibat dalam degradasi tulang rawan, digunakan. Ciri-ciri aksi GCS yang tercatat menunjukkan efek positifnya pada biosintesis komponen matriks tulang rawan.

Harus ditekankan bahwa indikasi utama untuk penggunaan kortikosteroid adalah adanya sinovitis, dan sebelum pemberian kortikosteroid perlu untuk mengeluarkan cairan sinovial, sehingga mengurangi tekanan pada sendi dan mencegah peregangan kapsul dan ligamen. Pemberian GCS secara lokal adalah metode pengobatan paliatif, dan untuk satu tahun jumlah injeksi intra-artikular ke dalam satu sendi tidak boleh melebihi empat. Diyakini bahwa kebutuhan untuk menggandakan pengenalan GCS dalam satu sendi selama 12 bulan. menunjukkan ketidakefektifan pengobatan osteoarthritis deformans dan memerlukan tinjauan rencana manajemen seluruh pasien dan koreksi terapi obat. Dalam hal kenalog, dosis kortikosteroid, tergantung pada sendi yang terkena, berkisar dari 20 mg untuk sendi lutut hingga 4 mg untuk sendi interphalangeal proksimal dan distal tangan. Efektivitas GCS tergantung pada teknik injeksi intra-artikular, keparahan sinovitis, ukuran sendi dan jenis obat. Kortikosteroid yang paling tidak efektif, yang memiliki reaksi samping besar dibandingkan yang lain, adalah hidrokortison.

GCS tidak dimasukkan ke dalam sendi panggul karena risiko nekrosis iskemik (avaskular) kepala femoralis dan karena kompleksitas teknis manipulasi ini, yang harus dilakukan hanya di bawah kontrol x-ray.

Karena tugas utama mengobati deformans osteoartritis adalah untuk mencegah kerusakan progresif tulang rawan artikular, harus diakui bahwa NSAID dapat dikaitkan dengan metode pengobatan simptomatik daripada patogenetik.

Obat-obatan yang memodifikasi jalannya osteoarthritis deformans, yaitu, chondroprotectors, dapat mencakup obat-obatan berdasarkan regulasi metabolisme chondrocyte, peningkatan resistensi chondrocyte terhadap efek enzim, aktivasi proses anabolik dari matriks tulang rawan dan penekanan enzim yang menyebabkan degenerasi kartilago artikular. Komponen aktif utama obat dengan aksi patogenetik adalah GAG. Tulang rawan artikular dengan deformasi osteoarthrosis memiliki sensitivitas khusus terhadap kondroitin sulfat, yang diberikan dari luar. Obat yang diketahui dari kelompok ini adalah rumalon, arteparon dan arthron (mucosat). Dalam beberapa tahun terakhir, telah dicatat bahwa efek positif tertentu dapat dicapai dengan pemberian intra-artikular GAG - asam hyaluronic (persiapan GIALGAN) dan pemberian oral GAG - persiapan Structum dan Viathryl-S.

Mekanisme kerja obat kondroprotektif adalah mengurangi aktivitas enzim lisosom, merangsang kondrosit dan produksi glikosaminoglikan, menciptakan prasyarat untuk pembentukan tulang rawan yang berkelanjutan.

Obat kondroprotektif (HPP) dapat dipertimbangkan, dengan analogi dengan pengobatan rheumatoid arthritis, obat tindakan dasar. Semua HSP dapat dibagi menjadi dua subkelompok, tergantung pada fokus preferensi tindakan: 1) HSP, melakukan apa yang disebut perbaikan internal, yaitu, yang secara langsung mempengaruhi tulang rawan; 2) HSP, melakukan "perbaikan eksternal", yaitu, mempengaruhi tulang subchondral.

Arteparon (glikosaminoglikan polisulfat), yang merupakan referensi CPP, memiliki, seperti yang ditunjukkan dalam studi eksperimental, efek signifikan pada tulang rawan artikular dan tulang subkondral, merangsang sintesis proteoglikan dan asam hialuronat, menekan aktivitas protease dan interleukin-1, meningkatkan jumlah chondrocytes dalam tulang.

Arteparon tersedia dalam 1 ml ampul. Setiap ampul mengandung 50 mg polisulfat glikosaminoglikan dalam larutan air. Obat ini diberikan secara intramuskular atau intraartikular, 2 kali seminggu, dari 10 hingga 15 injeksi per kursus. Kemungkinan memilih rute pemberian arteparon (intramuskular atau intraartikular) adalah keuntungan yang tidak diragukan, karena telah terbukti bahwa terlepas dari metode aplikasi, arteparon terakumulasi dalam tulang rawan artikular sebanding dengan konsentrasi dalam serum atau cairan sinovial. Dengan toleransi yang baik, perawatan arteparon dilakukan tanpa batas.

Indikasi untuk pengangkatan arteparon hanyalah osteoarthrosis deformasi primer dari sendi-sendi besar dan kecil.

Seperti halnya obat apa pun, arteparon memiliki efek farmakologis dan samping. Arteparon biasanya ditoleransi dengan baik. Untuk menghindari terjadinya reaksi yang merugikan memungkinkan pengetahuan tentang kontraindikasi untuk penunjukan arteparon. Obat ini dikontraindikasikan pada sindrom hemoragik, hipertensi berat, diabetes mellitus, melanggar fungsi hati dan ginjal, tromboflebitis akut, setelah menderita stroke, infark miokard dan tromboemboli. Sebelum meresepkan arteparon, perlu untuk menyelidiki (secara berkala memantau proses perawatan) tingkat trombosit darah tepi dan, jika berkurang, pemberian obat harus segera dihentikan.

Karena fakta bahwa zat utama arteparone memiliki efek seperti heparin, rasa sakit dan pembengkakan lokal dapat terjadi di bidang pemberian obat (terutama setelah injeksi pertama), jarang - hematoma dan perdarahan. Ini sangat jarang (dengan hipersensitivitas individu terhadap obat) dapat mengembangkan reaksi alergi yang umum - sakit kepala, kelemahan, gatal, hipertermia dan takikardia. Dengan semua gejala yang dijelaskan, obat harus dibatalkan dan pengobatan simtomatik harus dilakukan untuk menghindari pemburukan manifestasi alergi.

Dalam kasus overdosis arteparon, penangkal, protamine sulfate (sekitar 5 ml larutan 1% per 50 mg arteparone) diberikan.

Harus ditekankan bahwa arteparon, sebagai HPP klasik, tidak memiliki efek analgesik langsung. Efek dari pengenalan arteparon dimanifestasikan dalam penggunaan sistematis dari hilangnya manifestasi klinis arthrosis.

Memilih metode pemberian arteparon, Anda harus mempertimbangkan sifat osteoartritis. Dengan arthrosis terisolasi, obat intraartikular dibenarkan, dalam semua kasus pemberian arteparone intramuskular diindikasikan.

Harus dipertimbangkan bahwa arteparon tidak dapat diberikan secara intra artikular ketika pasien memiliki tanda-tanda sinovitis sendi lutut, karena kemungkinan meningkatnya peradangan lokal. Jika pemberian obat intra-artikular diindikasikan, maka resep harus didahului dengan periode pengobatan sinovitis aktif. Karena arteparon dikombinasikan dengan NSAID, adalah mungkin, jika ditunjukkan, penggunaannya secara simultan.

HPP kedua yang paling terkenal adalah rumalon, kompleks glikosaminoglikan peptida tersulfasi dengan berat molekul tinggi, berasal dari tulang rawan dan sumsum tulang betis.

Rumalon merangsang biosintesis proteoglikan dan GAG, kolagen tipe II, yang memiliki efek penghambatan pada proses katabolik dan sintesis prostaglandin. Obat ini tersedia dalam 1 ml ampul, diberikan secara intramuskular, setiap hari, 25 suntikan per kursus dengan kursus berulang (setelah 6 bulan) asalkan ditoleransi dengan baik selama 5 tahun atau lebih. Indikasi untuk pengangkatan rumalon juga hanya deformasi osteoarthrosis primer.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat domestik arthron (mucosat), yang merupakan 10% larutan asli kondroitin-sulfat A dan C., telah menyebar luas.Rronron diproduksi dalam 2 ml ampul dan digunakan pada dosis yang ditunjukkan setiap hari, 25 injeksi intramuskuler per kursus, dengan kursus berulang 6 bulan Indikasi utama untuk penunjukan arthron, seperti yang telah ditetapkan, adalah gonarthrosis tahap I - II (menurut I. Kellgren) dengan durasi penyakit hingga 5 tahun. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit yang menyertai dengan peningkatan perdarahan.

Obat kondroprotektif yang diberikan secara oral (Struktum dan Cyarthryl-S) tidak diragukan lagi lebih disukai daripada obat yang dapat disuntikkan, tetapi kemanjuran klinisnya belum terbukti secara meyakinkan.

Jelas, untuk mencapai efek positif ketika meresepkan obat dengan efek patogenetik potensial, perlu untuk memulai terapi pada tahap awal deforman osteoarthritis, ketika perbaikan tulang rawan masih mungkin dilakukan.

Terlepas dari kenyataan bahwa nama kelompok obat ini - “obat chondroprotective” - terlalu optimis, tetap dalam reumatologi modern sebagai mekanisme tindakan mereka yang paling sepenuhnya mencerminkan tindakan mereka.

Karena keterlibatan tulang subchondral dalam onset dan perkembangan deformans osteoarthritis sulit ditaksir terlalu tinggi, untuk memperbaiki kondisi substrat sendi ini, obat digunakan untuk mengurangi stasis dan meningkatkan sirkulasi mikro.

Curantil (dipyridamole) - tersedia dalam tablet 0,025 g, 2 tablet diresepkan 3 kali sehari selama 1-2 bulan.

Trental (agapurin) - ditunjuk oleh 0,1 g 3 kali sehari selama 1 bulan.

Theonikol (xanthine nicotinate) - obat ini menggabungkan sifat-sifat teofilin dan asam nikotinat, memiliki efek antispasmodik dan antiplatelet, meningkatkan sirkulasi mikro. Diangkat 1-2 tablet (0,15-0,3 g) 2-3 kali sehari selama 2 bulan (lonceng, trental, itu). Tujuannya memiliki efek positif pada pengurangan manifestasi klinis utama deforman osteoartritis.

Kepentingan khusus yang melekat pada stres fisik dan stres mekanis dalam terjadinya dan pemeliharaan deformasi osteoartritis, menentukan tujuan utama dari langkah-langkah rehabilitasi yang ditujukan untuk pembongkaran maksimum sendi yang terkena. Tujuan ini dicapai dengan mengurangi berat badan pasien, mengurangi dan mengurangi beban mekanik, memperkuat sistem otot-sendi sendi dan memulihkan beban aksial normal, yaitu, berusaha untuk menjaga stabilitas fungsional setiap sendi, tergantung pada statis (ligamen tulang dan intra-artikular) dan dinamis (otot dan tendon) struktur. Oleh karena itu, fisioterapi dan pijat adalah metode paling penting untuk memulihkan dan meningkatkan fungsi sendi pada pasien dengan deformasi osteoarthrosis.

Terapi latihan dilakukan sesuai dengan aturan berikut: gerakan tidak boleh terlalu intens, menyakitkan, traumatis untuk sendi yang terkena; volume gerakan harus ditingkatkan dengan sangat hati-hati, bertahap; gerakan intens dan energik dikontraindikasikan; Latihan terapi harus dilakukan dalam posisi yang diringankan untuk sendi - berbaring dan duduk, disarankan untuk menahannya di kolam. Melatih terapi fisik dengan teknik hemat mengurangi beban statis dan dinamis pada sendi, dan gerakan yang dihasilkan oleh sendi ini membantu meningkatkan difusi nutrisi dari cairan sinovial ke tulang rawan artikular.

Perlu dicatat bahwa metode tradisional perawatan lokal (balneotherapy, prosedur termal, cryotherapy lokal, ultrasound, dll) dapat mengurangi rasa sakit, kejang otot dan kekakuan pada sendi pada sejumlah pasien tertentu, tetapi metode ini, seperti akupunktur dan iradiasi laser pada sendi, memiliki jumlah kontraindikasi yang cukup. Bagaimanapun, metode-metode pengobatan arthrosis ini murni bersifat tambahan.

Dalam beberapa kasus, artroskopi digunakan sebagai metode terapeutik: mencuci sendi selama artroskopi (lavage) membantu menghilangkan enzim dan partikel tulang rawan, yang mengarah pada penurunan sementara rasa sakit dan peningkatan fungsi sendi.

Rupanya, dalam beberapa kasus, upaya untuk transplantasi kondrosit autologous menjanjikan, tetapi metode ini masih pada tahap studi awal.

Efektivitas obat-obatan seperti polyvinylpyrrolidone (pelumas buatan), kebanggaan dan humisol, telah dipertanyakan dalam beberapa tahun terakhir dan kesesuaian penggunaannya dalam mendeformasi osteoarthrosis perlu diperiksa.