Operasi skoliosis: pembedahan sebagai penyelamatan dari kelainan bentuk tulang belakang yang parah

Memar

Skoliosis - kelengkungan lateral sumbu tulang belakang, yang dalam bentuk parah penuh dengan disfungsi serius pada organ dalam. Patologi menyebabkan kelainan postur dan proporsi tubuh yang terlihat: distorsi tubuh ke satu sisi, tonjolan tulang bahu, asimetri bahu relatif satu sama lain, distorsi garis pinggul. Penyakit skoliotik mengacu pada bentuk deformitas vertebra yang progresif. Dan ini menunjukkan bahwa jika proses patologis tidak dihentikan tepat waktu dan profilaksis rutin tidak dilakukan secara teratur, maka tingkat kelengkungan hanya akan meningkat.

Tahap X-ray 4.

Menurut statistik, sekitar setiap orang ke-6 di planet ini memiliki skoliosis tingkat keparahan tertentu, hanya di Rusia saat ini sekitar 50 juta orang menderita patogenesis ini. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, tingkat kejadian telah meningkat secara dramatis, rata-rata sebesar 15%. Dari 100% dari semua pasien yang didiagnosis dengan penyakit ini, sekitar 10% membutuhkan koreksi bedah tulang belakang yang melengkung, karena penyimpangan patologis dari sumbu tulang belakang telah mencapai tingkat yang parah.

Gambar seorang gadis berusia 15 tahun sebelum dan sesudah operasi.

Hanya di Amerika sekitar 500 ribu operasi untuk patologi ini dilakukan setiap tahun, di Rusia sekitar 250 ribu perlu setiap tahun dalam operasi orang, tetapi tidak semua dari mereka menjalani prosedur korektif. Dalam artikel kami, kami akan fokus pada bentuk perawatan bedah, di mana beberapa pasien memiliki harapan tinggi.

Skoliosis: indikasi untuk pembedahan dan dasar tentang pembedahan

Menurut statistik, diagnosis "skoliosis" pertama kali dibuat, biasanya pada masa kanak-kanak. Menurut para ahli, jika kelainan bentuk aksial ditemukan pada seorang anak, setiap upaya harus dilakukan untuk menghilangkan perubahan yang telah dimulai hingga 12 tahun secara maksimal, jika tidak, dengan pertumbuhan yang cepat, kelengkungan akan aktif berkembang. Kelainan bentuk tulang belakang yang berlebihan memiliki efek yang sangat negatif pada kerja jantung dan organ pernapasan, dan juga sering menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dan akar saraf, yang memanifestasikan dirinya dalam sindrom nyeri parah.

Penyebab perkembangan

Alasan untuk pengembangan penyakit banyak. Pertimbangkan faktor-faktor provokatif apa yang dapat menyebabkan struktur tulang belakang tidak normal.

  • Anomali kongenital dapat menyebabkan penyakit, termasuk pembentukan tulang belakang yang tidak tepat, panjang kaki yang berbeda, dan fusi tulang rusuk.
  • Patologi neuromuskuler seperti cerebral palsy, poliomielitis, distrofi otot otot rangka, hernia intervertebralis mampu memicu pembentukan lentur patologis tulang belakang.
  • Pada orang dewasa, skoliosis dapat dipicu oleh proses degeneratif-distrofik di tulang belakang, osteoporosis, dan spondyloarthrosis.
  • Dalam sebagian besar kasus, faktor etiologis tidak dapat ditentukan, penyakit ini disebut idiopatik.

Lengkungan kecil dan skoliosis cukup parah diobati dengan metode konservatif, yaitu dengan bantuan latihan fisioterapi, mengenakan korset ortopedi (terutama direkomendasikan untuk anak-anak selama periode pertumbuhan cepat), fisioterapi, pijat. Pembedahan digunakan secara eksklusif dalam kasus yang parah.

Indikasi utama

Intervensi bedah diindikasikan untuk kelainan bentuk parah karena risiko tinggi patologi sistem kardiovaskular, disfungsi paru, dan masalah kesehatan signifikan lainnya. Pembedahan tulang belakang untuk memperbaiki kelengkungan patologis sumbu ditunjukkan dalam situasi berikut:

  • dengan sindrom nyeri kronis yang kuat dan pembatasan mobilitas yang jelas, yang tidak sesuai dengan terapi konservatif;
  • jika deformitas progresif telah diidentifikasi, sudut kelengkungan yang telah mencapai 40-45 derajat;
  • di hadapan kelengkungan yang kuat dengan deviasi 50-60 derajat, operasi sangat dibutuhkan, terutama untuk anak-anak, karena derajat seperti itu mengarah pada patologi jantung dan sistem pernapasan;
  • jika synostosis (fusi) tulang rusuk terdeteksi, serta dengan adanya semi-vertebrata tambahan yang menyebabkan penyakit skoliotik (anak-anak dengan masalah ini dioperasikan pada usia 13-15 tahun);
  • di hadapan gagal pernapasan dan jantung yang disebabkan oleh patologi seperti jantung kyphoscoliotic (tanpa operasi, harapan hidup sangat singkat);
  • jika ada kecenderungan yang jelas akan kemungkinan besar kerusakan pada sumsum tulang belakang, pembuluh darah tulang belakang, dan saraf tulang belakang.

Bersiaplah untuk kenyataan bahwa dokter Anda akan meresepkan perawatan bedah jika Anda telah meminta bantuan, memiliki patologi tahap 3-4. Dan ini akan menjadi cara paling logis untuk menyelesaikan masalah yang terabaikan, menyelaraskan tulang belakang secara konservatif dan menghilangkan konsekuensi skoliotik dalam kasus ini tidak mungkin. Perawatan bedah untuk skoliosis parah dilakukan di berbagai wilayah Rusia. Namun, tidak mungkin untuk tidak melihat bahwa Moskow adalah kota terkemuka dalam kerangka Federasi Rusia, di mana anak-anak dan orang dewasa paling efisien dirawat karena skoliosis.

Jenis operasi

Teknik bedah memberikan pemasangan langsung pada tulang belakang struktur pengikat logam bergerak dan stasioner, sehingga secara signifikan mengurangi tingkat distorsi garis tulang belakang. Sistem korektif sedang ditanamkan di bawah anestesi umum, waktu sesi rata-rata adalah 2-3 jam. Jenis fixer yang dapat bergerak ditempatkan pada anak-anak, karena tulang belakang mereka terus tumbuh.

Perangkat dipasang selamanya, penghapusannya diasumsikan hanya jika terjadi komplikasi. Setelah operasi punggung, Anda mungkin perlu mengenakan korset ortopedi khusus untuk waktu yang lama. Kami menawarkan untuk berkenalan dengan beberapa jenis intervensi. Perlu dicatat bahwa ini adalah daftar yang tidak lengkap, hari ini ada puluhan teknologi operasi, yang awalnya diberikan oleh metode berikut.

  • Operasi Harrington. Metode ini digunakan sejak tahun 60-an abad ke-20, pertama kali diuji di Amerika. Esensinya terletak pada instalasi logam, yang terdiri dari batang dan kait bergerak. Batang-distractor melekat pada bagian cekung dari kelengkungan tulang belakang, batang-kompresor dipasang pada zona cembung. Batang diperbaiki menggunakan kait yang melekat pada lengkungan tulang belakang pada tingkat yang diperlukan. Selanjutnya, fusi tulang belakang posterior dilakukan. Setelah intervensi, plester diterapkan, pasien akan menghabiskan setidaknya 3 bulan bersamanya, maka Anda harus mengenakan korset dari 6 bulan hingga setahun. Tingkat kelengkungan akhirnya menurun hingga maksimum 60% dari nilai aslinya.
  • Metode Kotrelya-Dyubuse. Penemuan ini milik ahli ortopedi Prancis, digunakan sejak tahun 80-an abad terakhir. Tekniknya hampir sama dengan yang sebelumnya. Namun, dalam hal parameter struktural, sistem implan berbeda dari perangkat Harrington dengan kekakuan yang jauh lebih besar, yang menghasilkan stabilisasi kekuatan tinggi pada tulang belakang dalam posisi yang benar. Dan karena itu tidak perlu menggabungkan prosedur dengan fusi tulang belakang dan menggunakannya setelah mendukung korset plester.
  • Cara Luke. Metode ini dikembangkan di Meksiko dan telah digunakan sejak 1982. Implan terdiri dari dua batang silindris, ditumpuk dengan sisi cekung dan cembung lengkung vertebral. Setiap elemen dari kolom tulang belakang sepanjang seluruh regangan diikat dengan batang bukan dengan kait, tetapi dengan jahitan kawat sublaminar. Karena sejumlah besar kabel fiksasi dilewatkan melalui kanal tulang belakang, metode ini sarat dengan risiko tinggi kerusakan pada formasi tulang belakang dan perkembangan gejala neurologis. Operasi ini memungkinkan untuk mencapai koreksi sumbu dari 50% hingga 90%. Memakai korset pascaoperasi biasanya tidak diperlukan.

Jika Anda masih tersiksa karena kekhawatiran akan keraguan apakah layak meluruskan poros tulang belakang, katakan satu hal, takut dalam kasus Anda tidak pantas. Anda, seperti semua orang tahu, berapa banyak penderitaan yang membawa penyakit yang ditakdirkan itu. Selain itu, teknologi ortopedi modern telah membuat langkah besar ke depan, dan hari ini sangat mungkin untuk menjalani prosedur korektif dengan ketidaknyamanan minimal.

Satu-satunya hal yang Anda harus bertahan adalah pemulihan tidak secepat dan mudah seperti yang kita inginkan: itu akan dari 6 hingga 12 bulan. Dan, tentu saja, semuanya akan berjalan dengan baik, jika kesehatan tulang belakang Anda ada di tangan seorang ahli bedah profesional.

Ke mana harus pergi melalui koreksi skoliosis?

Anda harus memahami bahwa sistem tulang belakang adalah bagian yang sangat rentan dari sistem muskuloskeletal, yang membawa sumsum tulang belakang, dari mana kumpulan serabut saraf keluar. Dan bahkan satu kesalahan spesialis pada saat sesi yang kompleks dapat berubah menjadi bencana bagi kesehatan Anda. Karena itu, setiap sesi bedah pada tulang belakang harus dilakukan hanya di klinik yang baik.

Pilihan yang ideal adalah memilih fasilitas medis asing yang layak. Kami memperhatikan saat itu, seperti yang mereka lakukan, misalnya, di Israel operasi seperti di rumah sakit domestik. Dalam hal profesionalisme, teknologi terapan, dan sistem implantasi, kualitas pemberian bantuan operasional, Rusia jauh tertinggal dari kedokteran maju Israel.

Selain Israel, Republik Ceko juga terkenal dengan operasi tulang belakangnya yang sempurna. Omong-omong, harga di Republik Ceko, jika Anda mendaftar melalui perusahaan medis Artusmed, untuk bantuan teknologi tinggi serupa 2-3 kali lebih rendah, sedangkan biaya rehabilitasi penuh sudah termasuk di dalamnya. Republik Ceko adalah negara paling populer, menikmati kepercayaan diri dan permintaan tinggi di antara warga Rusia dan Ukraina.

Intervensi pada tulang belakang pada anak-anak dengan skoliosis harus dipercayai oleh ahli bedah terbaik dengan reputasi luar biasa, masalah ini bahkan tidak dibahas. Jika kita mempertimbangkan Rusia,
sangat profesional mengkhususkan diri dalam mengoreksi kelainan bawaan dan klasifikasi skoliotik lainnya pada anak-anak dan remaja. Dokter yang beroperasi, termasuk spesialis dengan nama panggilan p53, yang secara profesional memberi saran kepada pasien di forum tematik, berbicara positif tentang rumah sakit ini. Ufa memiliki rekomendasi yang kurang lebih baik, yang kami maksud adalah Lembaga Penelitian Ortopedi dan Traumatologi Republik.

Di bawah ini kami daftar lembaga medis Rusia yang layak, di mana mereka membuat koreksi tulang belakang melengkung ke orang dewasa. Koreksi bedah skoliosis pada orang dewasa di St. Petersburg dan kota-kota lain pada tingkat yang memuaskan di:

  • RNIITO mereka. Vreden (St. Petersburg);
  • Klinik bedah saraf tulang belakang dan neurologi "AKSIS" (Moskow);
  • CITO mereka. N.N. Priorov;
  • Novosibirsk NIITO;
  • SC "Traumatologi dan Ortopedi Restoratif" mereka. Ilizarova (Kurgan).

Di negara kami, teknologi dalam negeri sebagian besar dipraktikkan dan, karenanya, endokorektor produksi Rusia, tetapi sering menyebabkan komplikasi serius pasca operasi. Yang paling umum dari mereka adalah Kazmin, Fishchenko, Chaklin, Rodnyansky-Gupalov, teknik Gavrilov.

Skoliosis 4 derajat: persiapan untuk operasi

Pasien, terutama, harus siap secara moral untuk manipulasi pada tulang belakang. Tenang dan isolasi diri Anda dari pengalaman, ini akan membantu Anda meditasi, pelatihan otomatis, latihan pernapasan, mungkin bekerja dengan psikolog. Ingat, langkah ini adalah kebutuhan vital dan satu-satunya cara untuk meningkatkan kualitas hidup dan, tentu saja, penampilan. Selanjutnya Anda perlu bernegosiasi dengan orang-orang terkasih yang dapat membantu Anda dan memberikan dukungan selama periode pasca operasi. Cobalah untuk tidak membebani tubuh Anda, berikan diri Anda nutrisi yang baik, istirahat yang cukup dan berjalan di udara segar. Jika Anda kelebihan berat badan, cobalah menguranginya, tetapi jangan sampai merugikan tubuh Anda. Inilah yang menyangkut persiapan diri.

Apakah Anda sudah tahu harga untuk jenis layanan medis ini untuk memperbaiki skoliosis? Ya, prosedurnya tidak murah, kami melaksanakannya rata-rata untuk 100 ribu rubel, tetapi jika Anda mau, Anda bisa mencoba melewatinya di bawah kuota. Tetapi Anda masih perlu membayar untuk diagnosis dan rehabilitasi jangka panjang lebih lanjut. Pada tahap pra operasi persiapan, Anda perlu menjalani rontgen atau CT, spirography, EKG, dan lulus semua tes darah dan urin yang diperlukan.

Dengan skoliosis 3 derajat atau tahap terakhir, pasien biasanya dirawat di rumah terlebih dahulu, biasanya dalam 24 jam. Ngomong-ngomong, biaya akan dipengaruhi oleh fakta berapa banyak Anda akan tetap total di bawah pengamatan stasioner. Untuk layanan perawatan pasca operasi, harga di semua klinik berbeda, jadi periksalah di struktur medis tempat Anda akan dioperasi. Silakan. Jadi, dalam beberapa jam, pasien sekali lagi diperiksa secara menyeluruh: tekanan darah diukur, kondisi paru-paru, sistem kardiovaskular, pertumbuhan diukur, dll. Selalu meletakkan enema sebelum proses operasi. 10-12 jam sebelum prosedur yang akan datang untuk memperbaiki lengkungan skoliotik harus berhenti makan.

Cukup sering, banyak orang, memiliki penyakit tingkat 2, ingin menjalani operasi yang sesuai. Tetapi perlu untuk mengklarifikasi bahwa biaya intervensi radikal seperti itu dibenarkan hanya pada masa kanak-kanak, ketika, misalnya, skoliosis yang berkembang pesat ditemukan pada anak berusia 12 tahun. Maka perlu untuk beroperasi pada keadaan darurat, karena konsekuensi di masa depan bisa mengerikan - distorsi yang kuat dari postur, ketidaksejauan kasar panggul dan bahu, degenerasi dan patologi organ pernapasan, depresi sistem sirkulasi, dll. Penyakit non-progresif 2 sendok makan. pada orang dewasa, terutama lumbar, tidak memerlukan intervensi bedah apa pun. Pasien seperti itu hanya perlu mengamati dan merekomendasikan kepadanya metode koreksi konservatif yang efektif.

Hampir semua orang prihatin dengan pertanyaan itu, tetapi bagaimana jika setelah beberapa waktu konstruksi rusak? Ya, hasil seperti itu tidak dikecualikan, maka manipulasi berulang akan diperlukan, operasi di CITO mengenai revisi (penghapusan struktur) adalah fenomena yang sering terjadi. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kualifikasi ahli bedah dalam negeri yang tidak cukup tinggi, dibandingkan dengan rekan kerja asing, serta lemahnya peralatan dan unit operasional klinik kami. Namun, tidak terkecuali.


Kegagalan bagian yang dapat diimplan dan kerusakan pada proses vertebra mungkin terjadi karena rehabilitasi yang buruk, ketidakpatuhan terhadap pembatasan pada mode fisik, cedera yang tidak disengaja, pada akhirnya, karena rencana pemakaian implan logam. Oleh karena itu, agar korektor punggung Anda dapat digunakan selama beberapa dekade, atau bahkan seumur hidup, pilihlah ahli bedah ortopedi dengan hati-hati dan ikuti dengan ketat semua rekomendasi medis setelah proses operasi.

Harga untuk pembedahan untuk skoliosis

Kita sampai pada salah satu pertanyaan yang membara: berapa biaya intervensi untuk memperbaiki busur skoliotik? Di Rusia, biaya itu, dengan mempertimbangkan perangkat implan, adalah 100-330 ribu rubel. Operasi, yang ditawarkan oleh klinik terkemuka St. Petersburg dan Moskow, adalah yang paling mahal. Namun, perlu dipertimbangkan bahwa biaya perawatan ditentukan oleh faktor-faktor seperti tingkat keparahan masalah klinis, jenis skoliosis, jenis endokorektor dan produsen produk.

Di luar negeri, koreksi bedah skoliosis menelan biaya sekitar 40 ribu hingga 250 ribu dolar AS. Tapi ini persisnya kasus ketika harga tinggi sesuai dengan kualitas sempurna, yang tidak dapat dikatakan tentang obat domestik. Ambang harga terendah di antara negara-negara terkemuka di bidang ortopedi dan bedah saraf tercatat di Republik Ceko - hingga 17 ribu euro. Perlakuan paling mahal di Amerika Serikat dan Israel adalah dari 50 ribu dolar dan lebih, di Jerman rata-rata 34 ribu euro.

Operasi untuk menghilangkan skoliosis dengan teknologi baru

Teknologi Api Fix (Api Fix) adalah taktik terbaru dalam bedah saraf modern, yang menyediakan implantasi yang relatif minimal invasif dari mekanisme kompak yang tahan lama melalui sayatan mini. Implan unik, yang diberkahi dengan kemampuan penyesuaian bertahap, melekat ke tulang belakang hanya dengan dua sekrup, sedangkan dalam operasi konvensional, sebanyak 20 sekrup digunakan untuk tujuan ini. Sesi ini dilakukan di bawah kontrol endoskopi, berlangsung tidak lebih dari 1 jam.

Selama 3-5 bulan pada waktu-waktu tertentu, spesialis melakukan simulasi perangkat yang disebut dengan membuka kunci dan mengubah sudut tikungan menggunakan jarum khusus. Setelah itu, implan kembali "dikunci" dengan menggunakan alat jarum perkutan. Dengan demikian, struktur vertebral dan paravertebral tidak mengalami goncangan traumatis akibat perubahan radikal, tetapi secara bertahap terbiasa dengan posisi tegak baru. Teknologi ini sangat berharga bagi pasien muda. Keuntungan utamanya adalah trauma rendah, hasil tinggi, pemulihan mudah, tidak menyebabkan penderitaan menyakitkan dan perasaan terang benda asing di belakang.

Penemuan Api Fix adalah milik spesialis Israel, dan itu dapat dengan tepat disebut efektif dan non-traumatis, karena itu adalah basis bukti klinis yang mengesankan. Desain ini banyak digunakan di Eropa (Republik Ceko, Jerman), di mana ia selalu diikuti oleh taktik operasi yang sangat manusiawi dalam kaitannya dengan pasien. Di Federasi Rusia, sistem Api Fix tidak diinstal di mana pun, termasuk di Novosibirsk. Kami masih mempraktikkan semua jenis teknik, tetapi tidak yang paling modern, bahkan pada orang dewasa, bahkan pada anak-anak. Pendekatan asing pada dasarnya berbeda dari kita, dan ini benar.


Baru-baru ini, operasi unik lain yang berbasis di Irlandia telah memperluas gudang bedah saraf. Selama proses operasi, yang juga memiliki sedikit invasif, batang magnet ditanamkan ke tulang belakang. Setelah prosedur, mereka juga dimodelkan secara bertahap dalam posisi yang diinginkan, tetapi hanya dengan menggunakan medan magnet. Dokter mengontrol batang menggunakan konsol khusus. Jadi, ada peluang, tanpa beralih ke pembukaan berikutnya sistem muskuloskeletal, untuk dengan lembut memperpanjang dan menstabilkan tulang belakang, untuk mengurangi deformasi hingga maksimal.

Operasi gratis untuk skoliosis: berapa lama menunggu kuota?

Intervensi bedah untuk skoliosis anak dan dewasa yang parah telah disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan tunduk pada kuota. Artinya, negara, dengan mempertimbangkan bahwa Anda dinonaktifkan, berjanji untuk sepenuhnya menutupi biaya perawatan. Oleh karena itu, Anda dapat melakukan operasi sepenuhnya tanpa biaya, jika keparahan diagnosis Anda tidak bertentangan dengan norma-norma yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan: 3-4 derajat kelainan tipe skoliosis.

Tetapi Anda harus sadar bahwa proses mendapatkan kuota cukup panjang. Mungkin butuh waktu yang sangat lama sampai semua dokumentasi medis yang disiapkan oleh Anda lolos dari pemeriksaan, otoritas terkait akan memberikan lampu hijau, dan sampai Anda menerima undangan yang telah lama ditunggu-tunggu di salah satu dari beberapa klinik Rusia tempat mereka mempraktikkan perawatan tersebut di bawah program VMP. Harapan akan berlangsung dari 3 bulan hingga 1 tahun. Dalam kasus-kasus khusus, ketika seseorang membutuhkan rawat inap segera, otoritas kesehatan memutuskan untuk memberikan kuota HF kepada pasien tanpa harus mengantri.

Skoliosis: ulasan operasi dan rehabilitasi

Ulasan pasien yang menjalani intervensi terbuka pada tulang belakang dengan produksi logam, menunjukkan bahwa setelah beroperasi di Rusia, banyak orang mengalami banyak kesulitan dan uji coba. Kami pikir tidak masuk akal untuk menjelaskan mengapa hasil yang tidak menguntungkan kami adalah hal yang biasa. Tapi jangan bicara tentang hal-hal yang menyedihkan. Mempelajari forum untuk koreksi skoliosis, khalayak luas berbicara positif tentang Republik Ceko. Mungkin, ini adalah satu-satunya negara yang dapat dengan aman direkomendasikan kepada warga negara kami sebagai tempat paling menguntungkan bagi wisatawan medis Rusia: dalam hal harga yang wajar, kualitas sempurna dari layanan medis yang diberikan sesuai dengan standar modern, organisasi perawatan rehabilitasi kelas satu.

Dan, akhirnya, kami akan mengarahkan Anda mengenai fitur-fitur rehabilitasi pasca operasi. Dalam dua hari pertama perlu istirahat total, berbaring di tempat tidur. Anda tidak bisa bergerak, berguling, bahkan memutar kepala. Dari hari ketiga, senam terapeutik yang sangat lembut dilakukan, yang dilakukan tanpa bangun dari tempat tidur rumah sakit. Pada hari ketiga, ahli metodologi latihan terapi fisik memberikan senam terapeutik yang lembut, yang pertama kali dilakukan berbaring di tempat tidur dengan bantuan seorang spesialis. Secara bertahap, terapi latihan yang kompleks berkembang dan menyulitkan. Tujuan utama latihan ini adalah untuk meningkatkan daya tahan sistem muskuloskeletal.

Duduk tidak diperbolehkan selama minimal 2 minggu. Untuk melindungi tulang belakang yang dioperasikan dari pengerahan tenaga yang tidak diinginkan dan meringankan kondisi seseorang, dari saat Anda mulai bergerak secara mandiri, disarankan untuk mengenakan korset ortopedi khusus dari jenis yang dapat dilepas. Pada tahap pemulihan tertentu, prosedur pijat dan fisioterapi disertakan. Pembuangan dilakukan kira-kira dalam 14 hari setelah tindakan operasi, tetapi kursus pemulihan yang dimulai perlu dilanjutkan di pusat rehabilitasi. Sampai pemulihan terakhir, Anda akan perlu 6-12 bulan untuk dengan setia memenuhi semua persyaratan dokter yang merawat Anda.

Bagaimana cara melakukan operasi untuk skoliosis?

Pembedahan untuk skoliosis dilakukan ketika penyakit berlanjut ke stadium 3-4. Sebelum timbulnya titik ini, dokter menggunakan perawatan konservatif: terapi olahraga, korset, traksi tulang belakang. Dengan bantuan operasi, dokter mengurangi kelengkungan tulang belakang, memperbaikinya dengan elemen logam (pin, sekrup, pelat), memasang jenis struktur yang bergerak atau diam.

Sebelum operasi, periode persiapan diperlukan, termasuk peregangan, sinar-X, pengujian. Setelah operasi, pasien memiliki periode rehabilitasi yang lama dan keterbatasan aktivitas fisik.

Indikasi untuk operasi

Pembedahan untuk menghilangkan skoliosis akan membantu, dalam kasus di mana penyakit berkembang, menyebabkan pasien sakit parah, atau menjadi lumpuh. Operasi untuk skoliosis dilakukan ketika tulang belakang atau penampilan muncul. Pasien dioperasi dengan peningkatan sudut kelengkungan lebih dari 45-50 derajat, menjadi lebih 15 derajat setiap tahun.

Ketika lengkungan mencapai 60 derajat, pasien memerlukan operasi darurat. Jika tidak, pasien dapat berakibat fatal atau pelanggaran serius pada organ dalam.

Operasi untuk memperbaiki skoliosis dilakukan pada anak di bawah 6 tahun, tetapi tidak dilakukan pada orang tua dengan penyakit pernapasan dan darah. Periode yang paling menguntungkan untuk operasi: periode ketika tulang belakang berhenti tumbuh. Jika seorang pasien memiliki tingkat penyakit keempat, maka operasi tidak selalu menyelamatkan situasinya. Meskipun tindakan ini efektif, ini bukan obat mujarab: tulang-tulang punggung ditekan ke jantung, tetapi lebih mudah bagi pasien untuk bernapas, perkembangan skoliosis berhenti.

Dokter yang melakukan operasi melakukan beberapa tugas:

  • Menghilangkan kelengkungan;
  • Mengurangi atau mencegah tekanan pada sumsum tulang belakang;
  • Menghentikan perkembangan penyakit;
  • Menghilangkan penjepitan saraf.

Jenis operasi

Paling sering, operasi tulang belakang dilakukan dengan menggunakan teknologi terbaru, misalnya, menggunakan bedah saraf. Teknik seperti ini meminimalkan kerusakan pada jaringan di sekitarnya. Jika kelengkungan sangat diucapkan, dokter mengusulkan untuk memasok struktur logam untuk memperbaiki cacat. Desain (pin) tersebut dibagi menjadi 2 kelompok:

  • Tidak bergerak Pin ini lebih murah, ditempatkan terutama untuk orang dewasa;
  • Bergerak Digunakan untuk pasien yang tulang belakangnya masih tumbuh. Sistem itu sendiri dapat meregangkan ketinggian.

Metode pemasangan pin:

  • Metode Harrington. Berdasarkan fiksasi tulang belakang dengan batang dan kait khusus. Kait dalam desain bersifat mobile, yang membantu menempatkan sumbu pada posisi yang diinginkan. Batang ditempatkan dari sisi di mana kelengkungan dicatat, dan batang kedua tidak memungkinkan tulang belakang bergerak. Durasi operasi: sekitar tiga jam. Tidak sepenuhnya menghilangkan tingkat 4 penyakit.
  • Metode Kotrelya-Dyubuse. Ini berbeda dari metode di atas bahwa selama rehabilitasi pasien tidak perlu mengenakan korset khusus. Konstruksi itu sendiri dipasang pada vertebra, dan elemen-elemennya (kait dan batang) fleksibel.
  • Metode Luke Konstruksi: silinder, kawat. Diperbaiki di bidang kelengkungan. Setelah penggunaannya, pasien tidak perlu memakai korset.
  • Metode Tsilke. Koreksi ini digunakan oleh dokter untuk operasi skoliosis dan untuk menghilangkan saraf terjepit. Inti dari metode ini: memperbaiki tulang belakang berpasangan dengan sekrup dan batang. Pada periode rehabilitasi melibatkan pemakaian korset.

Tahap persiapan

Untuk mempersiapkan operasi tulang belakang untuk indikasi "skoliosis" membutuhkan waktu yang lama. Ini biasanya dua hingga tiga bulan. Pasien diperiksa untuk memahami kondisi umum tubuh dan bagian tulang belakang tertentu yang terkena penyakit. Dokter menghasilkan sinar-X, pasien melewati tes, diagnosis ultrasonografi organ internal dilakukan.

Jika infeksi terdeteksi dalam analisis yang dianalisis, pengobatan harus diambil untuk menghilangkan agen penyebab. Seringkali, teknik yang digunakan oleh ahli bedah melibatkan persiapan pasien untuk operasi menggunakan traksi tulang belakang. Lakukan dengan korset atau berbaring dalam posisi horizontal. Traksi membantu meningkatkan aliran darah di bagian tulang belakang yang rusak, meningkatkan fungsi sistem otot dan ligamen. Setelah pelatihan seperti itu, lebih sedikit komplikasi.

Kursus operasi

Durasi rata-rata operasi untuk skoliosis: satu jam. Pasien diberikan anestesi umum. Untuk mengurangi cedera jaringan menggunakan teknik perangkat keras dan teknik bedah saraf. Dokter meluruskan tulang belakang dan memperbaikinya dengan elemen logam (kait, kawat, piring). Jika deformasi tulang terlalu parah, penggantian dengan protesa titanium atau bahan pasien mungkin dilakukan.

Di rumah sakit Rusia, karena kurangnya peralatan dengan peralatan terbaru, operasinya lebih traumatis, dan teknik untuk menghilangkan distorsi lebih ketinggalan jaman. Kemungkinan mendapat komplikasi, cedera atau cubitan saraf lebih tinggi di sini daripada di klinik asing.

Dengan kekalahan dada atau punggung bagian bawah, dokter memasukkan sekrup ke tulang belakang dan mengencangkannya dengan departemen lain. Area ini menjadi tidak bergerak, yang mengurangi risiko kekambuhan, meminimalkan kelengkungan tulang belakang. Di daerah serviks, ahli bedah mengangkat vertebra dan menempatkan karbon atau prostesis plastik di tempatnya. Untuk anak-anak, dokter dapat memberikan metode tanpa menyambung vertebra. Jadi tulang belakang akan tumbuh di daerah yang rusak, tetapi membutuhkan pemakaian korset yang konstan setelah operasi.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien berbaring di bangsal terpisah. Jika tidak ada komplikasi serius, maka sensor dikeluarkan dari dalamnya yang merekam kerja jantung dan pembuluh darah. Selama dua hari setelah operasi, pasien diberikan dropper dan antibiotik. Seseorang dilarang bergerak, Anda bahkan tidak bisa memutar leher atau kepalanya. Urin dikeluarkan oleh kateter.

Pada hari ketiga setelah operasi, gerakan diperbolehkan, para dokter memindahkan pasien ke bangsal biasa. Seseorang dapat bergerak hanya setelah 7-10 hari. Pasien diberi resep obat untuk menguatkan tulang. Pada hari kedelapan, x-ray dilakukan oleh dokter, setelah itu keputusan dibuat untuk memulai kelas terapi fisik. Jika tidak ada komplikasi, pasien dipulangkan 14 hari setelah operasi.

Setelah 21 hari, atas petunjuk dokter, pasien duduk dan mengemudi mobil ditunda selama 3 bulan. Selama periode ini, seseorang menjalani X-ray dan tomografi kontrol.

Seringkali pasien diresepkan memakai korset ortopedi khusus: anak-anak tanpa fiksasi yang kaku. Sulit untuk berjalan di perangkat seperti itu, ia mengikat gerakan. Penting bahwa orang-orang dekat dekat dan membantu orang yang dioperasikan untuk mengatasi ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari. Periode rehabilitasi berlangsung dari enam bulan hingga satu tahun, tergantung pada usia pasien dan karakteristik individu dari organisme tersebut. Pasien setelah operasi perlu dilibatkan dalam latihan penyembuhan yang kompleks.

Ramalan

Orang yang dioperasi tidak boleh:

  • Angkat berat;
  • Belok tajam, belok;
  • Gantung di rel;
  • Waktu yang lama untuk duduk;
  • Berpartisipasi dalam permainan olahraga tim dengan aktivitas motorik tinggi;
  • Lakukan latihan yang tidak disetujui bersama para ahli.

Semua tindakan ini membantu melindungi tulang belakang dari pemindahan setelah operasi.

Sebagian besar pasien memahami bahwa operasi seperti itu sangat sulit dan mereka mencatat proses pemulihan yang panjang. Ulasan agak kontradiktif: seseorang mengatakan bahwa konstruksi logam di bawah kulit terasa dan pisau menjadi mati rasa, dan seiring waktu kecanduan terjadi. Seringkali pasien menerima komplikasi dalam bentuk saraf yang terkena dan mati rasa pada ekstremitas.

Pasien mencatat bahwa semakin tua seseorang, semakin sulit proses pemulihan dan semakin banyak komplikasi setelah operasi muncul. Selain itu, ketika didiagnosis dengan skoliosis 4 derajat, kelainan bentuk parah, yang tidak sepenuhnya diperbaiki, tetapi sebagian diperbaiki.

Ulasan pasien pada periode pasca operasi juga negatif, karena periode ini penuh dengan ketidaknyamanan besar dalam gerakan dan rasa sakit, mati rasa dicatat di daerah tulang rusuk, punggung. Pasien merasa tubuhnya sangat buruk pada hari-hari pertama setelah operasi, tetapi banyak yang mencatat tren positif: tulang punggung lurus, peningkatan tinggi badan, punggung mulus.

Operasi skoliosis dan kehidupan setelahnya

Skoliosis adalah salah satu patologi tulang belakang yang paling umum. Dengan penyakit ini, posisi normal tulang belakang terganggu - ia tertekuk ke samping. Pada tahap awal, 1 dan 2, patologi dapat dikoreksi dengan latihan terapi, pijat, berbagai prosedur, tetapi pada tahap 3 dan 4, ketika sudut kelengkungan lebih dari 50 derajat, langkah-langkah ini tidak membawa hasil apa pun, dan kemudian mereka melakukan intervensi bedah.

Tujuan operasi

Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mencapai beberapa hasil sekaligus:

  1. Hilangkan kelengkungan tulang belakang.
  2. Kurangi tekanan pada sumsum tulang belakang.
  3. Cegah kompresi akar saraf.
  4. Untuk mencegah perkembangan dan kelengkungan tulang belakang lebih lanjut.

Selama proses bedah, pin khusus dipasang yang mendukung tulang belakang pada posisi yang diinginkan. Mereka sudah diperbaiki dan mobile. Pin tidak bergerak ditetapkan untuk orang dewasa, dan tidak bergerak untuk mereka yang tulang belakangnya dalam tahap pertumbuhan - untuk anak-anak dan remaja.

Pin bergerak cenderung mengubah panjangnya, yaitu, mereka akan "tumbuh" bersama dengan tulang belakang.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Indikasi utama untuk prosedur ini adalah kelengkungan tulang belakang lebih dari 50 derajat. Penyimpangan yang serius seperti itu dapat menyebabkan pemerasan organ dalam dan gangguan fungsi mereka. Juga, metode operasional digunakan jika:

  • Penyakit ini berkembang sangat cepat, sudut kelengkungan meningkat lebih dari 15 derajat per tahun.
  • Ada sindrom nyeri yang kuat yang tidak bisa ditolerir seseorang.
  • Mengamati pelanggaran dalam pekerjaan organ internal.

Waktu optimal untuk operasi adalah ketika tulang belakang berhenti tumbuh, yaitu pada usia 16-20 tahun. Setelah operasi, tulang belakang dapat dengan cepat terbiasa dengan posisi baru, karena pertumbuhannya hampir selesai, dan pasien akan dapat merehabilitasi dalam waktu singkat.

Operasi dilakukan dan anak-anak muda dan orang-orang di usia tua, jika patologi dapat mengancam kehidupan normal atau ada bahaya bahwa itu akan berakibat fatal karena kompresi sumsum tulang belakang.

Operasi tidak dapat dilakukan jika pasien memiliki indikasi berikut:

  • Pendarahan internal.
  • Proses peradangan di dalam tubuh.
  • Penyakit kronis pada tahap akut.
  • Penyakit yang berhubungan dengan pembekuan darah.
  • Patologi serius sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Persiapan

Periode persiapan untuk intervensi bedah berkisar dari 2 bulan hingga enam bulan. Selama waktu ini, pasien melewati berbagai jenis tes, diperiksa untuk penyakit dalam, menjalani prosedur USG dan x-ray.

Jika ada penyakit, mereka harus disembuhkan. Tingkat pelatihan ini memungkinkan Anda untuk mencapai hasil operasi yang tinggi dan mengurangi risiko komplikasi. Jenis-jenis tes dan ujian berikut akan diperlukan:

  1. Analisis biokimia darah, urin dan feses untuk mendeteksi infeksi, parasit, dan penyakit radang.
  2. EKG untuk studi jantung.
  3. Ultrasonografi organ internal untuk mendeteksi patologi.
  4. Sinar-X tulang belakang pada posisi yang berbeda dan dari sisi yang berbeda.
  5. Fluorografi.

Dokter yang terlibat dalam mempersiapkan pasien untuk operasi mungkin meresepkan metode pemeriksaan tambahan.

2-3 bulan sebelum operasi, dianjurkan untuk mengikuti diet - makan lebih banyak makanan yang kaya kalsium, yang berguna untuk tulang dan sistem muskuloskeletal.

Memegang

Sebelum operasi, dokter harus sekali lagi memeriksa pasien, memeriksa riwayatnya. Spesialis harus bertanya apakah seseorang tidak toleran terhadap obat-obatan tertentu, karena mungkin ada komplikasi dalam bentuk reaksi alergi, syok anafilaksis atau toksik, dalam kasus yang parah, kematian mungkin terjadi. Jika ada intoleransi terhadap obat apa pun, ahli anestesi akan memilih jenis anestesi yang berbeda.

Durasi rata-rata operasi adalah 1 jam. Selama masa ini, dokter memperkenalkan anestesi umum, dan ketika ia bertindak, ia akan langsung melakukan koreksi skoliosis. Dokter bedah melakukan peregangan tulang belakang dan mengamankannya dengan tripod. Jika tulang belakang rusak, mereka dilepas, dan gigi palsu dipasang di tempatnya.

Rehabilitasi dan kehidupan setelah operasi

Setelah pelepasan anestesi, pasien dilarang bangun dari tempat tidur selama 3 hari, Anda tidak dapat melakukan gerakan apa pun untuk mencegah komplikasi. Sangat diharapkan bahwa orang yang menemani bersama pasien saat ini, yang akan menghibur orang tersebut dan akan dapat meminta bantuan dari staf medis jika ada komplikasi atau ketidakpatuhan dari orang yang berbaring.

Pada hari ke 4, gerakan kecil diperbolehkan, tetapi sejauh ini tidak mungkin bangun dari tempat tidur. Berjalan diperbolehkan dalam 7-10 hari, tetapi sedikit demi sedikit. Pada hari ke 8 setelah koreksi skoliosis, diambil gambar radiografi kontrol dari tulang belakang dan, jika tidak ada masalah, maka senam terapeutik diresepkan.

Setelah 14 hari, orang tersebut dipulangkan, asalkan tidak ada masalah dengan pemulihan. Pasien diresepkan prosedur berikut:

  • Minum obat yang memperkuat tulang dan memelihara tulang rawan. Obat-obatan semacam itu harus mengandung kalsium, berguna untuk tulang.
  • Senam terapeutik membantu memulihkan lebih cepat, memperkuat korset berotot.
  • Mengenakan korset khusus - korset ortopedi mendukung korset otot dan tulang belakang di posisi yang diinginkan. Perangkat semacam itu menghalangi gerakan, jadi penting bahwa seseorang yang pada waktu itu bersama seseorang yang akan membantu untuk melakukan tindakan apa pun.

Setelah operasi untuk memperbaiki skoliosis dilarang:

  1. Angkat beban
  2. Belok tajam dan tertekuk.
  3. Lakukan aktivitas fisik yang berat.
  4. Gantung di rel.
  5. Duduk untuk waktu yang lama.
  6. Terlibat dalam latihan terapi yang tidak diresepkan oleh dokter.

Operasi skoliosis

Skoliosis adalah kelainan bentuk tulang belakang, yang ditandai oleh deviasi segmen individualnya relatif terhadap sumbu sentral, bukan pada sagital, tetapi pada bidang frontal (lateral). Penyakit dengan tidak adanya koreksi tepat waktu ditandai dengan perjalanan progresif dan kurang dapat menerima pengobatan konservatif, oleh karena itu, satu-satunya metode yang cukup efektif untuk memperbaiki skoliosis kelas 3-4 adalah pembedahan.

Pembedahan pada tulang belakang selalu ditandai dengan peningkatan risiko, dan setelah memasang struktur logam untuk memperbaiki tulang belakang pada posisi yang benar secara anatomis, segmen yang terpengaruh sepenuhnya tidak bergerak, sehingga operasi seperti itu hanya dilakukan dalam kasus-kasus ekstrem. Periode pemulihan setelah perawatan berlangsung sekitar 1 tahun dan membutuhkan persiapan program rehabilitasi individu dan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi pasca operasi mengenai mode, tingkat mobilitas, penggunaan perangkat dan struktur khusus, dan aktivitas kerja.

Deskripsi patologi dan penyebabnya

Skoliosis adalah salah satu penyakit paling umum pada tulang belakang dan memiliki derajat yang bervariasi didiagnosis pada sekitar 42,6% pasien yang awalnya mencari perawatan bedah atau ortopedi. Sebagian besar kasus skoliosis terdeteksi pada masa kanak-kanak dan remaja. Mayoritas pasien dalam kelompok pediatrik adalah anak-anak berusia 3-10 tahun (sekitar sepertiga dari mereka menderita skoliosis untuk pertama kali terdeteksi pada 1,5-3 tahun selama perjalanan komisi yang direncanakan ketika memasuki lembaga prasekolah).

Skoliosis bayi

Skoliosis bayi yang terdeteksi pada anak-anak hingga usia satu tahun, mungkin merupakan akibat dari rakhitis, gangguan proses metabolisme yang menyebabkan mineralisasi tulang yang tidak memadai dan gangguan pembentukan tulang. Bentuk penyakit skoliotik ini merespon cukup baik terhadap koreksi, tetapi untuk menghentikan kelainan bentuk tulang belakang patologis membutuhkan keterlibatan aktif orang tua (senam harian, pijatan punggung dan anggota tubuh, pemberian makan dan pemberian makan yang tepat, dan asupan kolekalsiferol yang memadai).

Skoliosis sekolah

Pada anak-anak sekolah, penyebab utama kelengkungan tulang belakang adalah distribusi yang tidak rata dan asimetris pada otot paravertebral (mengenakan tas atau tas berat di satu bahu, postur yang salah di kelas, membaca dalam posisi horizontal, dll.) Dan lama berada dalam posisi statis. Untuk pencegahan penyakit tulang belakang, orang tua dari anak-anak usia sekolah dianjurkan untuk memastikan tingkat aktivitas fisik yang memadai, berjalan-jalan dengan permainan mobile, dan istirahat wajib di antara pekerjaan rumah. Pilihan tas sekolah sangat penting: tas itu harus memiliki anatomi yang kaku dan sesuai dengan tinggi anak.

Penting juga untuk memperhitungkan pertumbuhan siswa ketika memilih furnitur untuk kegiatan di rumah (meja dan kursi). Jika perangkat furnitur tidak cocok dengan parameter anak (tinggi, badan), dia akan duduk di meja, membungkuk, yang akan berdampak negatif pada pembentukan tulang belakang, yang tumbuh hingga usia 17-25 tahun.

Skoliosis idiopatik

Idiopatik disebut scoliosis, yang berkembang tanpa mempengaruhi karena alasan yang jelas. Penyebab kelengkungan seperti itu paling sering:

  • pelatihan otot-otot paravertebral (terletak di dekat tulang belakang) reguler yang berhubungan dengan karakteristik persalinan atau kegiatan olahraga profesional;
  • asimetri beban pada otot paravertebral karena bungkuk, tinggal lama dalam posisi yang sama (untuk pekerja kantor, penanaman yang tidak tepat);
  • resistensi rendah terhadap efek faktor pemicu (terutama penting pada masa kanak-kanak dan remaja, ketika proses osifikasi tulang belakang belum selesai).

Kelengkungan idiopatik tulang belakang pada bidang frontal adalah sekitar 60-75% dari semua kasus penyakit skoliotik yang didiagnosis.

Perhatikan! Bentuk skoliosis patologis (cicatricial, post-traumatic) cukup dapat diperbaiki dengan tidak adanya komplikasi serius lainnya. Secara terpisah, ahli bedah ortopedi membedakan skoliosis nyeri refleks, yang berkembang sebagai patologi sekunder dibandingkan dengan penyakit lain dengan sindrom nyeri lokal.

Indikasi untuk perawatan bedah

Perawatan bedah skoliosis dilakukan hanya dalam kasus-kasus di mana patologi memiliki 3-4 keparahan. Dengan sendirinya, derajat ke-3 dan ke-4 penyakit skoliotik bukanlah indikasi untuk penggunaan metode bedah, karena, terlepas dari pengalaman praktis yang cukup dari ahli bedah dan ahli bedah saraf, operasi tersebut memiliki risiko komplikasi yang tinggi dan cukup tinggi dan memerlukan periode pemulihan yang lama.

Apa itu skoliosis 3-4 derajat?

Tingkat perubahan tulang belakang skoliotik dalam klasifikasi yang diusulkan oleh ahli bedah trauma V. D. Chaklin, ditentukan oleh sudut penyimpangan.

Klasifikasi kelengkungan tulang belakang frontal (skoliotik)

Siapa yang diresepkan operasi?

Koreksi operasional skoliosis dapat ditunjukkan dengan tidak adanya efek jangka panjang dari metode tanpa darah (konservatif), asalkan semua metode yang tersedia digunakan yang tidak dikontraindikasikan untuk pasien tertentu. Indikasi lain dari koreksi bedah skoliosis adalah:

  • sindrom nyeri yang jelas atau deformitas tulang belakang yang parah, di mana sudut deviasi di Chaklin melebihi 45-50 °;
  • keterbatasan mobilitas, meluas ke bagian tulang belakang lain atau tidak memungkinkan untuk melakukan tugas-tugas domestik dan profesional (dalam kasus-kasus yang sangat parah, pasien juga dapat kehilangan kemampuan untuk perawatan diri);
  • kelainan bentuk dada yang parah, memprovokasi gagal pernapasan dan jantung serta merusak pembuluh darah;
  • jantung emphysematous (penyakit jantung kyphoscoliotic pada latar belakang kelengkungan gabungan tulang belakang pada bidang sagital dan frontal);
  • penyakit skoliotik yang disebabkan oleh anomali kongenital dari perkembangan sistem muskuloskeletal (adanya semi-vertebra berbentuk baji lateral, lumbarisasi vertebra s1, perlekatan lengkung kosta, dll.).

Perawatan bedah penyakit skoliotik mungkin direkomendasikan untuk pasien dengan risiko tinggi kerusakan pada sumsum tulang belakang atau pembuluh darah yang terletak di kanal vertebral pusat.

Itu penting! Operasi tulang belakang, jika kebutuhan mereka bukan disebabkan oleh cedera, disarankan untuk melakukan tidak lebih awal dari 13-15 tahun. Jika Anda memasang struktur logam sebelum waktu ini, adalah mungkin untuk meningkatkan deformasi patologis tulang belakang selama periode pertumbuhan aktif anak. Pengecualian adalah kasus yang sangat parah ketika sudut deviasi busur lebih dari 50 °: dalam kasus ini, operasi dilakukan tanpa menunggu usia yang ditentukan.

Apakah saya perlu pelatihan khusus?

Operasi tulang belakang adalah perawatan berteknologi tinggi dan memiliki risiko komplikasi yang cukup tinggi bahkan jika mereka berhasil, sehingga mereka mulai mempersiapkan pasien untuk jenis intervensi ini terlebih dahulu.

3 bulan

Dianjurkan untuk memulai persiapan untuk perawatan bedah skoliosis dalam 2-3 bulan. Persiapan psikologis sangat penting: seseorang harus memahami dengan jelas mengapa operasi diperlukan, tugas apa yang dipecahkannya, konsekuensi apa yang akan dihindari, dan bagaimana periode pasca operasi akan dilanjutkan. Jika perlu, bekerja dengan seorang psikolog dapat ditunjukkan: konsultasi individu akan membantu mengatasi ketakutan yang terkait dengan operasi dan kemungkinan komplikasi, serta untuk meningkatkan keadaan psiko-emosional umum dan mengurangi manifestasi kecemasan. Jika rasa takutnya terlalu kuat, Anda mungkin perlu menggunakan antidepresan atau obat penenang (valerian, Persen, Novo-Passit, Afobazol, dll.).

Untuk meningkatkan status kekebalan dan ketahanan tubuh secara keseluruhan (komponen penting dari pemulihan yang sukses dan rehabilitasi cepat), beberapa bulan sebelum operasi, perlu untuk melakukan kegiatan penguatan umum: pengerasan, senam terapi dan peningkatan kesehatan, diizinkan oleh dokter, berjalan. Penting juga untuk melakukan diversifikasi diet sebanyak mungkin agar tubuh menerima mineral dan vitamin yang diperlukan dalam jumlah yang cukup.

Jika seseorang kelebihan berat badan, Anda harus menghubungi ahli gizi dan ahli endokrin, karena kelebihan berat badan mempengaruhi kondisi tulang belakang dan dapat memperburuk kualitas tindakan rehabilitasi.

Perhatikan! Dalam beberapa kasus, seorang dokter dapat merekomendasikan mengenakan cot Chenot khusus. Tindakan ini tidak selalu dibenarkan, oleh karena itu, tidak perlu menggunakan orthosis korektif, jika operasi sudah dijadwalkan, tanpa penunjukan prescriber.

Pemeriksaan seperti apa yang harus Anda lewati?

Sebelum operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan yang direncanakan, yang meliputi studi berikut:

  • resonansi magnetik atau computed tomography multispiral;
  • USDG pembuluh tulang belakang (jika perlu);
  • pengukuran parameter fungsional paru-paru, yaitu, volume dan laju respirasi (spirography);
  • EKG;
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia.

Segera sebelum operasi (7-10 hari), diagnosa laboratorium berulang darah dan urin dilakukan.

Menjelang operasi

Sehari sebelum operasi, pasien diukur kembali tekanan darah, suhu tubuh, membuat elektrokardiogram. Di malam hari sebelum operasi, dan juga pada hari operasi, premedikasi dilakukan dengan obat penenang yang sangat aktif (phenazepam). Obat-obatan ini memiliki aktivitas anti-kecemasan yang tinggi, efek hipnotis dan obat penenang yang diucapkan. Penggunaannya mengurangi risiko serangan panik mendadak, mengurangi rasa takut dan kecemasan sebelum operasi, dan memperbaiki keadaan seperti neurosis, jika ada.

Makanan sehari sebelum operasi harus seringan mungkin. Ini bisa berupa kaldu yang lemah, sup sayuran, aneka casserole, bubur susu, puding. Makan malam harus diadakan paling lambat 19 jam (semua operasi yang dijadwalkan dijadwalkan untuk jam pagi). Setelah waktu ini, Anda hanya dapat minum air putih, teh tanpa gula, jus buah atau jus buah.

Pada hari operasi

Di pagi hari pasien diberikan enema pembersihan untuk memastikan evakuasi isi dari usus. Pada hari operasi tidak bisa makan apa pun dan minum. Ini diperlukan untuk mencegah aspirasi saluran pernapasan oleh isi lambung jika terjadi komplikasi. Sebelum pergi ke ruang operasi, Anda juga perlu melepas semua perhiasan dari tubuh, termasuk tindikan di tempat yang sulit dijangkau dan disembunyikan (di lidah, alat kelamin, dll.).

Kapan harus ke rumah sakit?

Dengan tidak adanya komplikasi dan kondisi umum pasien yang memuaskan, rawat inap yang direncanakan dilakukan 2-3 hari sebelum operasi. Jika pasien memerlukan pemeriksaan tambahan, atau ia memiliki penyakit yang dapat memengaruhi jalannya operasi atau masa rehabilitasi, dokter dapat mengeluarkan rujukan ke rumah sakit 10-14 hari sebelum tanggal yang diharapkan.

Jenis operasi, pro dan kontra mereka

Semua dalam praktek bedah saraf ada dua jenis utama perawatan bedah tulang belakang: dengan akses bedah anterior dan posterior. Operasi dengan penggunaan akses belakang lebih jarang digunakan, karena mereka memiliki kelemahan yang signifikan - pembatasan total mobilitas segmen yang dioperasikan. Sayatan dengan metode intervensi ini dilakukan secara ketat di sepanjang garis tengah dari tulang panggul, dan koreksi skoliosis dicapai dengan menempelkan struktur logam ke tulang belakang.

Operasi dengan akses depan lebih traumatis, karena selama intervensi seperti itu, satu tepi dihilangkan dari pasien, dan sayatan dibuat di sepanjang tepi (samping). Tulang rusuk yang dihilangkan dihancurkan dan digunakan selama operasi sebagai bahannya sendiri untuk mengikat struktur logam. Sekrup khusus untuk metode perawatan skoliosis ini dimasukkan sebagai ganti disk intervertebralis jarak jauh di segmen yang terkena, dan mereka dikencangkan bersama dengan satu atau dua batang.

Metode mana yang lebih baik?

Keuntungan dari akses belakang saat ini dapat dianggap tidak adanya kebutuhan untuk mengenakan korset ortopedi khusus yang telah lama dipakai, tetapi operasi tersebut kurang estetika dan, dalam hal fungsionalitas, secara signifikan lebih rendah daripada teknik dengan akses depan. Untuk kenyamanan, tabel di bawah ini menunjukkan karakteristik komparatif dari kedua metode perawatan skoliosis bedah.

Operasi akses depan dan belakang: kelebihan dan kekurangan

Operasi skoliosis: bila diindikasikan, dilakukan, pulih dari

Skoliosis adalah patologi tulang belakang yang parah dengan penyimpangan aksisnya ke samping, sementara tidak hanya masalah kosmetik serius yang tak terhindarkan dalam bentuk asimetri korset bahu, penonjolan bilah bahu, torsi pada panggul dan paha, pelanggaran postur dan gaya berjalan. Kelainan bentuk tulang belakang memerlukan berbagai gangguan pada organ internal.

Lengkungan tulang belakang progresif, yang tidak dapat dihilangkan atau dihentikan dengan metode konservatif, membutuhkan tindakan radikal. Operasi untuk skoliosis dirancang untuk menghentikan kelengkungan dan meratakan pelanggaran yang disebabkannya.

Menurut para ahli, setiap penghuni keenam di planet ini menderita skoliosis, dan insiden terus bertambah. Kemungkinan besar, ini karena perubahan gaya hidup, kurangnya aktivitas fisik, gaya hidup menetap, beban statis pada tulang belakang, yang tidak cukup diperkuat oleh kerangka otot. Faktor-faktor ini adalah yang paling merusak bagi pertumbuhan tubuh anak dan remaja, ketika tanda-tanda patologi muncul.

Terutama risiko tinggi dari bentuk skoliosis parah pada cacat muskuloskeletal kongenital, cerebral palsy, poliomielitis, cedera tulang belakang. Pada orang dewasa, adanya hernia intervertebralis, perubahan degeneratif, spondylarthrosis adalah penting.

Jika 10-12 tahun perjalanan skoliosis tidak stabil, tulang belakang akan terus berubah secara intensif selama periode pertumbuhan aktif. Untuk alasan ini, anak-anak dengan skoliosis diberi perhatian khusus, yang ditujukan untuk menghilangkan penyakit non-bedah. Kalau tidak, ada risiko tinggi disfungsi paru-paru, jantung, dan kompresi akar tulang belakang dengan rasa sakit yang parah.

Hampir setiap sepuluh pasien dengan penyakit tulang belakang skoliotik membutuhkan perawatan bedah, karena penyakit ini telah mencapai tingkat yang parah, dan metode lain tidak memiliki efek. Operasi itu rumit, membutuhkan profesionalisme tinggi dari ahli bedah, penggunaan struktur rumit dan mahal tambahan, sehingga perawatan semacam itu hanya tersedia di pusat ortopedi dan traumatologi besar dan pada gilirannya.

Indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah skoliosis

Operasi untuk memperbaiki skoliosis dilakukan dengan derajat penyakit yang parah, di mana salah satu fungsi jantung, pembuluh darah, paru-paru didiagnosis atau ada risiko tinggi kejadiannya. Indikasi untuk pembedahan pertimbangkan:

  • Nyeri kronis yang hebat;
  • Pembatasan mobilitas tulang belakang dengan gangguan gerak, sulit duduk;
  • Kasus ketika sudut penyimpangan kolom tulang belakang dari sumbu longitudinal adalah 40-45 derajat ke atas, dan operasi yang mendesak diperlukan dari 60 derajat;
  • Rib fusion, tambahan vertebra abnormal yang ditemukan pada masa kanak-kanak;
  • Gagal pernapasan dan jantung akibat deformasi rongga dada;
  • Perkembangan patologi yang cepat dengan risiko tinggi kerusakan pada sumsum tulang belakang, pembuluh dan sarafnya.

Jika skoliosis telah mencapai 3-4 derajat, operasi ini hampir tidak dapat dihindari, karena tidak ada korset yang mampu memperbaiki deformasi tubuh yang parah.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah kelengkungan tulang belakang mungkin:

  1. Penyakit jantung, sistem pernapasan, hati, ginjal yang tidak terkompensasi;
  2. Gangguan pembekuan darah;
  3. Perubahan inflamasi lokal pada jaringan lunak atau kulit, lesi pustular, eczematous;
  4. Kehamilan (operasi panjang dan membutuhkan anestesi umum).

Pembedahan untuk skoliosis 3 derajat dan dalam kasus yang lebih parah dan terabaikan dianggap perlu, sedangkan kelengkungan 1-2 derajat tidak menyiratkan intervensi bedah. Itu terjadi bahwa pasien bersikeras operasi, tidak ingin berjuang untuk kesehatan untuk waktu yang lama dengan metode konservatif. Namun, intervensi dalam kasus skoliosis grade 2 dapat dibenarkan hanya pada anak yang usianya mendekati pubertas, dan ada perkembangan kelengkungan tulang belakang.

Persiapan untuk operasi

Persiapan untuk operasi tulang belakang tidak hanya mencakup pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang komprehensif, kunjungan ke spesialis yang sempit, tetapi juga sikap psikologis, karena intervensi jangka panjang dan bahkan rehabilitasi yang lebih lama menunggu.

  • Analisis umum darah dan urin;
  • Pemeriksaan darah biokimia;
  • Koagulogram;
  • Penentuan faktor Rh dan golongan darah;
  • Studi tentang HIV, hepatitis, sifilis.

Di antara pemeriksaan instrumental adalah USG abdomen dan mediastinum, elektrokardiografi, x-ray atau MRI dari kolom vertebral. Setelah mengklarifikasi semua fitur tulang belakang dan menilai kondisi umum, terapis memberikan pendapat tertulisnya dengan izin untuk melakukan operasi, jika tidak kontraindikasi.

Jika pasien menderita kelebihan berat badan, lebih baik mengambil langkah untuk menguranginya terlebih dahulu. Dalam kasus penyakit kronis, pengobatan dapat direvisi jika tidak cukup efektif. Segera sebelum operasi, ahli bedah dan ahli anestesi kembali berbicara dengan pasien. Yang terakhir mengetahui informasi tentang adanya alergi, daftar obat yang diminum, pengalaman anestesi di masa lalu. Antiplatelet dan antikoagulan dibatalkan sekitar 2 minggu sebelum intervensi.

Sehari sebelum operasi, Anda harus datang ke klinik dengan hasil semua pemeriksaan. Mengingat anestesi umum, makanan dan air dilarang di malam hari, menurut indikasi pembersihan enema dilakukan. Pada waktu tidur, pasien mandi, berganti pakaian, dan minum obat penenang jika diperlukan.

Jenis operasi skoliosis

Operasi dalam kelengkungan tulang belakang dilakukan dengan menggunakan struktur logam, memungkinkan untuk memperbaiki tulang belakang pada posisi yang diinginkan. Desain ini bisa bergerak atau statis, dan pilihan dibuat dengan mempertimbangkan tingkat kelengkungan tulang belakang dan usia pasien. Alat fiksasi bergerak biasanya dipasang pada anak-anak, karena diasumsikan bahwa tulang belakang akan tumbuh lebih panjang.

Intervensi pada tulang belakang dilakukan hanya dengan anestesi umum dan memakan waktu 2-3 hingga 6 jam atau lebih, oleh karena itu sangat penting untuk mempersiapkan pasien dengan tepat dan untuk memeriksa bahwa patologi organ internal tidak menjadi hambatan yang tidak dapat diatasi untuk perawatan bedah atau komplikasi berbahaya telah terjadi.

Struktur pengikat ditanamkan pada tulang belakang sekali dan untuk semua, tetap ada di sana seumur hidup. Operasi berulang dilakukan jika terjadi komplikasi. Setelah perawatan bedah, pasien harus menggunakan korset eksternal untuk waktu yang lama untuk memperbaiki punggung.

  1. Pengobatan kulit dengan antiseptik, sayatan di sepanjang tulang belakang (dengan pendekatan posterior);
  2. Pengenaan meluruskan khusus dan membuka tulang belakang di posisi normal perangkat (derotasi), implantasi batang, sekrup, melakukan pencangkokan tulang;
  3. Menghentikan pendarahan, menjahit jaringan dengan urutan terbalik, merawat kulit dan membalut.

Selama operasi, perjalanan impuls dari otak ke saraf perifer dipantau melalui neuromonitor, sehingga mengurangi risiko komplikasi neurologis menjadi nol.

Saat ini, ada banyak teknik bedah untuk mengobati skoliosis berdasarkan operasi yang dikembangkan beberapa dekade lalu:

  • Operasi Harrington;
  • Cara Kotrelya-Dyubuse;
  • Metode Luke

Operasi Harrington adalah salah satu yang "tertua". Metode ini dikembangkan setengah abad yang lalu di Amerika Serikat, tetapi hari ini metode ini tidak digunakan dalam "bentuk murni" karena risiko komplikasi yang tinggi. Teknik ini terdiri dari implantasi struktur logam, yang meliputi batang - tarik dan kompresi, serta kait. Inti distraktor dipasang pada sisi cekung kolom tulang belakang, kompresor - sebaliknya, cembung. Kait menghubungkan kedua batang dengan vertebra.

Operasi selesai dengan memperbaiki vertebra dalam keadaan diam dengan bantuan pelat logam (fusi tulang belakang). Setelah operasi, pasien dalam gips selama setidaknya tiga bulan, dan kemudian korset diterapkan hingga satu tahun. Operasi yang dijelaskan mengurangi kelengkungan sekitar setengahnya.

Cara Kotrelya-Dyubusse dikembangkan di Prancis dan digunakan sedikit lebih dari 30 tahun. Tekniknya mirip dengan yang dijelaskan di atas, dan perbedaannya terletak pada implantasi struktur logam yang jauh lebih kaku, yang memberikan fiksasi vertebra yang cukup kuat pada posisi yang diinginkan. Kekakuan implan memungkinkan Anda melakukannya tanpa fusi tulang belakang dan gipsum berikutnya.

Operasi Luke juga terdiri dari memperbaiki tulang belakang, yang dicapai dengan memasukkan batang silindris ke dalam jaringan, yang terhubung satu sama lain bukan dengan kait, tetapi dengan kawat. Kabel pengikat melewati kanal sumsum tulang belakang, yang memicu risiko tinggi komplikasi neurologis, tetapi fiksasi semacam itu memungkinkan untuk mencapai hasil yang hampir sempurna - hingga 90% koreksi kelengkungan.

Selama operasi untuk skoliosis, pendekatan anterior atau posterior digunakan. Posterior termasuk sayatan jaringan di sepanjang tulang belakang di daerah toraks, dengan pasien berbaring tengkurap. Dengan akses depan, ahli bedah menembus tulang belakang melalui sayatan di ruang interkostal di samping, menghilangkan tulang rusuk yang sesuai.

Akses belakang ditampilkan dalam kelengkungan di daerah dada. Selama implantasi struktur logam, cakram intervertebralis individu dapat dihilangkan, yang mencegah akresi vertebra yang benar. Di tempat mereka dapat ditempatkan fragmen jaringan tulang pasien atau donor. Proses akresi vertebra dan meluruskan tulang belakang akan berlangsung selama enam bulan atau satu tahun.

Pendekatan anterior dapat digunakan baik sebagai tahap pertama untuk reseksi diskus selama perawatan skoliosis toraks, atau untuk koreksi kelainan pada tulang dada bagian bawah dan lumbar yang lebih rendah. Setelah operasi seperti itu, cakram tumbuh bersama selama setengah tahun, hasil kosmetik jauh lebih baik daripada dengan akses belakang, dan menjaga mobilitas punggung memungkinkan untuk mengurangi beban keseluruhan pada tulang belakang dan menghindari radang sendi pasca operasi. Kurangnya akses dianggap ketidakmungkinan penerapannya dalam skoliosis toraks, yang paling sering didiagnosis.

Selain metode bedah skoliosis yang dijelaskan, spesialis modern menawarkan teknologi baru. Misalnya, metode Api Fix dibedakan oleh trauma yang rendah karena penggunaan akses endoskopi, di mana implan batang kecil dipasang, diikat hanya dengan dua sekrup. Operasi ini memakan waktu kurang dari satu jam. Dalam enam bulan pertama, dokter bedah menyesuaikan sudut tikungan implan dengan jarum khusus.

Kelebihan teknik ini adalah hasil kosmetik yang sangat baik, cedera operasi kecil, pemulihan cepat, persentase komplikasi yang rendah. Kerugiannya adalah biaya perawatan dan kemungkinan penerapannya hanya di luar negeri.

Operasi lain, yang berbeda dari intervensi klasik radikal pada tulang belakang, dianggap sebagai teknik memperkenalkan batang magnet yang dikembangkan di Irlandia. Posisi implan dikoreksi oleh medan magnet, tanpa sayatan jaringan dan anestesi.

Video: perawatan bedah kelengkungan tulang belakang

Periode pemulihan

Pemulihan setelah operasi untuk skoliosis diregangkan selama setidaknya enam bulan, lebih sering selama satu tahun, di mana pasien menjalani rehabilitasi di pusat-pusat khusus, memakai korset memperbaiki, dan membentuk otot punggung. Rehabilitasi memungkinkan untuk menghindari konsekuensi negatif dalam bentuk perkembangan skoliosis, kerusakan pada struktur logam, intervensi ulang.

Penting bahwa selama perawatan tidak ada komplikasi yang berkembang, di antaranya adalah mungkin:

  1. Kelumpuhan bilateral adalah komplikasi yang sangat jarang timbul dari cedera atau kompresi sumsum tulang belakang atau akarnya, tes khusus dan neuromonitoring dilakukan selama operasi untuk mencegah;
  2. Pendarahan;
  3. Infeksi;
  4. Liquorrhea - aliran keluar minuman keras;
  5. Reaksi penolakan bagian-bagian logam dari struktur implan;
  6. Perkembangan skoliosis pada periode pasca operasi;
  7. Pelanggaran integritas elemen logam - membutuhkan operasi ulang dan ekstraksi implan.

Setelah operasi, dibiarkan bangun tidak lebih awal dari 2-3 hari, durasi rawat inap sekitar 2 minggu. Pada hari ketiga, kelas dimulai dengan instruktur terapi olahraga, fisioterapi ditentukan, mode motor berangsur-angsur meluas, tetapi olahraga, gerakan tiba-tiba, tarian, dan angkat berat akan dikontraindikasikan.

Analgesik dan anti-radang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah pada hari-hari pertama. Pada risiko tinggi dari komplikasi infeksi, terapi antibiotik diperlukan. Karena beban tinggi pada tulang belakang dalam posisi duduk, ahli bedah sangat menyarankan untuk tidak duduk dalam beberapa minggu ke depan setelah operasi.

Sebulan kemudian, anak-anak dapat pergi ke sekolah, dan orang dewasa - untuk bekerja, jika tidak menyiratkan beban yang kuat pada sistem muskuloskeletal. Hasil operasi tergantung pada pasien yang memenuhi rekomendasi dokter, yang meliputi larangan angkat berat, melengkungkan punggung, dan aktivitas fisik yang intens dalam beberapa bulan pertama. Korset digunakan untuk memperbaiki punggung dalam posisi lurus.

Secara umum, kehidupan setelah operasi dan periode pemulihan penuh tidak jauh berbeda dengan mereka yang tidak memiliki masalah serius dengan tulang belakang. Wanita bisa melahirkan anak, tetapi kelahirannya kemungkinan dilakukan melalui operasi caesar. Gym, menari, olahraga tim, lama duduk akan dilarang, tetapi berenang, latihan terapi latihan dipersilahkan dan bermanfaat.

Secara eksternal, hanya bekas luka di punggung yang bisa menjelaskan tentang operasi, tetapi tidak ada gerakan atau berjalan yang akan memberi tahu orang lain bahwa di masa lalu telah terjadi skoliosis parah dan operasi serius dengan pemulihan jangka panjang.

Pengawasan atas hasil yang dioperasikan sekitar dua tahun. Selama periode ini, ia tidak hanya diperiksa oleh dokter, tetapi juga menjalani pemantauan radiologis secara teratur. Ketika tulang sepenuhnya tumbuh bersama, rehabilitasi dapat diselesaikan. Prognosis setelah intervensi yang berhasil adalah baik: anak-anak yang dioperasikan tumbuh dengan punggung yang simetris dan mulus; wanita dewasa yang telah menjalani operasi untuk memperbaiki skoliosis dapat merencanakan dan membawa kehamilan.

Ulasan dari mereka yang telah menjalani perawatan bedah skoliosis bertentangan, tetapi sebagian besar masih positif. Banyak pasien menghadapi kesulitan rehabilitasi, sakit parah pada hari-hari pertama, keterbatasan dalam beberapa bulan pertama, tetapi kebanyakan dari mereka tidak menyesali satu menit pun tentang operasi, karena hasilnya adalah punggung yang hampir rata, siluet simetris, dan postur tubuh yang benar.

foto: pasien sebelum / sesudah operasi

Pembedahan pada tulang belakang, dan, terutama, dengan menggunakan implan kompleks dan struktur logam, dilakukan di klinik besar ortopedi dan traumatologi. Anda dapat menerima perawatan di Moskow, St. Petersburg, Novosibirsk dan beberapa kota lainnya. Jadi, mereka dapat memberikan perawatan berkualitas kepada pasien dengan skoliosis di RNIITO. Vreden, Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics, TsITO mereka. N.N. Pirogov.

Di Rusia, berbagai teknik bedah digunakan, serta endoprostheses produksi dalam negeri. Atas permintaan pasien, struktur logam impor dapat diterapkan, namun hal ini secara rinci membutuhkan limbah material tambahan dan sangat besar.

Operasi untuk memperbaiki skoliosis dapat dilakukan secara gratis, sesuai dengan kuota, tetapi pemeriksaan pra operasi dan rehabilitasi jangka panjang berikutnya dapat membebani pasien dan keluarganya. Skoliosis dirawat secara gratis, dimulai dari tingkat keparahan ketiga.

Untuk menerima perawatan medis yang sangat terspesialisasi secara gratis, Anda tidak hanya harus menyiapkan paket dokumen yang mengesankan, tetapi juga menunggu undangan ke klinik. Menunggu bisa memakan waktu hingga satu tahun, jadi jika tidak aman untuk menunda perawatan, spesialis dapat bertemu dan mengatur operasi secara bergantian.

Biaya perawatan berbayar di klinik domestik berkisar antara 100 hingga 300 ribu rubel. Semakin lama operasi akan tetap di rumah sakit, semakin mahal perawatannya. Biaya juga dipengaruhi oleh kualifikasi dokter, kompleksitas patologi, jenis endoprostesis dan pembuatnya.

Pasien solvent dapat mempertimbangkan pilihan perawatan di luar negeri. Klinik Republik Ceko, Israel, dan Jerman akan menawarkan semua jenis perawatan bedah untuk skoliosis dan rehabilitasi selanjutnya, tetapi harga masalahnya adalah puluhan atau bahkan ratusan ribu dolar.