Ketidakstabilan vertebra serviks dalam pengobatan anak-anak

Dislokasi

Halo teman-teman! Hari ini kita akan berbicara tentang masalah umum - "Ketidakstabilan tulang belakang leher pada anak-anak." Jika masalah ini mendesak bagi Anda - baca, akan bermanfaat bagi orang tua dan kakek-nenek untuk mengetahuinya.

Ketidakstabilan tulang belakang leher, maka saya akan menyebut kondisi ini dalam bentuk singkat - NSOP, membawa banyak masalah bagi kesehatan anak dan membutuhkan perawatan yang telaten dan perhatian dari orang dewasa.

Keluhan apa yang tidak menarik bagi orang tua ke ahli saraf pediatrik dengan patologi ini. Dan sakit kepala, dan kinerja yang buruk di sekolah, dan perilaku yang terganggu! Segera Anda tidak bisa mendaftar semua, jadi mari kita mengurutkannya secara berurutan. Kita mulai, seperti biasa, dengan mencari tahu penyebab penyakit.

Penyebab ketidakstabilan SHOP

Dasar dari penyakit ini adalah trauma kelahiran pada bayi. Alasannya terletak pada perjalanan patologis persalinan pada ibu.

Dalam hal ini, kepala bayi memasuki jalan lahir ibu, yang belum dipersiapkan untuk kelahirannya. Kontraksi yang intens benar-benar mendorong janin keluar. Kontraksi sangat kuat sehingga bayi terbang keluar dari perut seperti gabus dari botol. Leher bayi terluka - karena sangat kurus, rentan. Edema dan memar, kerusakan mikro pada ligamen vertebra serviks berkembang. Kadang-kadang, dengan pengiriman yang cepat dan cepat, ada fraktur klavikula. Dalam beberapa kasus, kerusakan pleksus brakialis.

Mereka disebabkan oleh lemahnya aktivitas persalinan, pelepasan dini cairan ketuban. Faktanya adalah bahwa kepala janin tersangkut di jalan lahir ibu. Selama berjam-jam, tekanan berlebihan diberikan ke leher janin. Ini juga menyebabkan pembengkakan dan kerusakan jaringan.

Belitan tali pusat di sekitar leher anak.

Poin penting lain dalam asal NSOP adalah keterikatan tali pusat di sekitar leher bayi selama persalinan, di mana ligamen dan otot dapat rusak, dan tulang belakang leher dapat dipindahkan.

Segera setelah kelahiran, secara lahiriah, segala perubahan pada tubuh bayi tidak bisa terlihat. Sangat penting bagi orang tua untuk mengetahuinya, karena klinik NSUP muncul jauh kemudian - pada usia 3-5 tahun, dan bahkan di sekolah. Dan orang tua terkejut dan marah - mengapa, kata mereka, kami tidak diberi tahu apa-apa di rumah sakit!

Lalu apa yang terjadi pada tulang belakang leher? Terima kasih Tuhan tidak ada yang buruk. Semuanya ditumbuhi dan dipulihkan. Tetapi ligamen yang mengikat vertebra santai dan mobilitas vertebra individu agak ditingkatkan.

Anak tumbuh, memutar kepalanya ke arah yang berbeda, jatuh, membuat banyak gerakan dan ligamen di daerah serviks semakin lemah. Secara anatomis, tulang belakang diatur sedemikian rupa sehingga dua arteri vertebral besar menyuplai otak melalui lubang khusus di kedalaman tulang belakang.

Dalam kondisi NSEP, arteri dapat diperas dan lebih sedikit darah yang disuplai ke otak daripada seharusnya. Dan itu berarti kekurangan nutrisi dan oksigen. Seiring waktu, anak mungkin menerima keluhan, yang sekarang kita bicarakan.

Gejala ketidakstabilan SHOP

Pada periode akut cedera serviks, yaitu Segera setelah kelahiran dan selama bulan-bulan pertama kehidupan, tanda-tanda tortikolis neurogenik dan kelemahan otot lengan dan korset bahu terlihat.

Dalam kasus ini, ahli saraf pediatrik meresepkan pengobatan osteopath untuk bayi, pijat dan fisioterapi. Seiring waktu, manifestasi eksternal trauma serviks dihaluskan dan, di masa depan, perkembangan psikomotor bayi tidak ketinggalan norma usia. Tentang cedera kelahiran dengan aman semua lupa.

Mulai dari dua atau tiga tahun, banyak orangtua khawatir bahwa anak itu berbicara sedikit atau benar-benar diam. Pergi ke ahli saraf, dapatkan saran. Alasan keterlambatan bicara mungkin berbeda. Salah satunya adalah NSHLP dengan kegagalan sirkulasi di otak. Perawatan yang terorganisir dengan baik akan dengan cepat memperbaiki situasi dan ucapan anak akan mulai berkembang dengan baik.

Tetapi anak itu pergi ke sekolah. Beban meningkat dan aliran keluhan mulai sakit kepala, kelelahan, gelisah, gangguan perhatian, memori buruk. Orang tua kembali beralih ke ahli saraf anak-anak. Tentu saja, ada banyak alasan untuk kegembiraan. Bukan hanya NSHOP.

Banyak penyakit umum, seperti pilek, invasi cacing, pielonefritis, asma bronkial dapat disertai dengan kelelahan dan sakit kepala. Gegar otak yang ditransfer juga dapat memberikan penurunan kinerja, dan sakit kepala dalam jangka panjang. Akhirnya, ensefalopati perinatal yang telah lama terlupakan, yang di bawah tekanan melemahkan aktivitas otak, juga dapat memicu keluhan semacam itu.

Tugas ahli saraf pediatrik adalah menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit ini. Untuk mengidentifikasi peran ketidakstabilan tulang belakang leher dalam asal keluhan pasien, dokter melakukan pemeriksaan yang tepat. Sekarang saya akan memperkenalkan Anda pada beberapa poin dari survei ini. Hanya ingin mencatat - jangan ulangi pemeriksaan neurologis Anda sendiri untuk anak Anda. Percayai dokter! Lupakan frasa "Semua orang bisa belajar dan menyembuhkan." Anda bukan musuh anak Anda!

Diagnostik ketidakstabilan SHOP

Dalam ketidakstabilan diagnostik ada dua tahap:

  • Pemeriksaan klinis;
  • Data instrumental.

Gejala apa yang dapat dilihat dengan pemeriksaan neurologis yang akan membantu mendiagnosis NSEP?

1. Melihat wajah anak, seseorang dapat melihat adanya gejala Horner, yang ditandai dengan penyempitan celah palpebra, sedikit resesi bola mata dan penyempitan pupil. Saraf yang menyediakan persarafan bola mata, mulai dari pusat khusus yang terletak di daerah serviks. Kehadiran gejala ini secara tidak langsung menegaskan trauma kelahiran serviks yang ditransfer.

2. Melihat lokasi ikat kepala dan bahu dengan mata yang berpengalaman, orang dapat melihat adanya tortikolis neurogenik residual.

3. Dengan palpasi (palpasi), Anda dapat menentukan ketegangan otot trapezius (shoulder girdle). Pilihan lain untuk konsekuensi dari cedera serviks adalah atrofi otot-otot ini dan keluhan dari orang tua bahwa anak tidak dapat menarik dirinya sendiri di atas tangannya atau diremas dari lantai.

4. Asimetri otot leher lurus. Salah satu otot mengalami stres, hipertrofi, dan di sisi lain, tidak teraba sama sekali.

5. Nyeri saat menekan pada proses spinosus SHOP, terutama di daerah serviks atas.

6. Membatasi kemiringan kepala ke samping adalah gejala yang sangat khas!

P.S. Poin 2-6 adalah gejala khas pada anak-anak dari sekitar 5 tahun.

Data instrumental: Radiografi.

Untuk mendeteksi ketidakstabilan vertebra, x-ray yang diambil dalam proyeksi lateral adalah 100% indikatif. Selain itu, mereka melakukannya dengan tes fungsional, yaitu dengan kepala menunduk dan terlempar ke belakang. Selain itu, mereka mengambil gambar lain melalui mulut, di mana Anda dapat melihat subluksasi vertebra utama.

Tetapi diagnostik resonansi magnetik untuk mengklarifikasi diagnosis ketidakstabilan tidak diperlukan. Ini sama sekali tidak berguna. Radiografi yang cukup.

Pastikan untuk melakukan penelitian ini, karena Anda dapat melihat adanya kompresi arteri vertebralis kanan atau kiri; asimetri aliran darah otak dan aliran keluar vena terganggu. Bagi seorang ahli saraf, ini adalah data yang sangat penting.

Ketidakstabilan tulang belakang leher dikaitkan dengan cedera kelahiran yang dialami. Sangat sering, gejala klinis muncul pada anak tidak segera, tetapi bertahun-tahun setelah kelahiran. Dan jika diagnosis menegaskan diagnosis, Anda harus melanjutkan ke perawatan.

Pengobatan ketidakstabilan SHOP pada anak-anak

Langkah-langkah terapi harus dilakukan di kompleks. Seringkali, para ibu mengatakan bahwa mereka menjalani beberapa sesi dengan ahli osteopati atau melakukan pijatan. Dan itu dia! Perawatan ini selesai. Ini adalah pendekatan yang sangat salah untuk merawat anak-anak seperti itu.

Lagi pula, tujuan pengobatan tidak hanya untuk "menempatkan vertebra serviks" dan dengan demikian menghilangkan penyumbatan aliran darah melalui arteri vertebralis. Sangat penting untuk memaksimalkan aliran darah ini sehingga otak menerima nutrisi dan suplai darah terbaik dan mulai berkembang lebih intensif. Hanya dengan begitu keluhan sakit kepala akan berlalu, anak akan berperilaku lebih baik dan belajar dengan lebih baik. Dan ini, teman-teman saya, tidak dilakukan dengan cepat. Dan tentu saja dalam kursus perawatan Anda harus memasukkan beberapa prosedur berbeda.

Osteopati.
Metode ini memengaruhi nada otot leher, yang terletak sangat dalam. Pijat teratur hanya memengaruhi otot-otot dangkal leher. Sebagai akibat dari manipulasi osteopath, vertebra serviks ada, tekanan pada arteri vertebral dihilangkan, dan sirkulasi serebral ditingkatkan. Biasanya prosedur dilakukan seminggu sekali, jumlahnya mungkin berbeda. Pertanyaan ini dipecahkan oleh ahli osteopati sendiri. Setelah sesi, Anda harus berperilaku lebih hati-hati - lari dan lompat lebih sedikit. Secara kategoris Anda tidak bisa jatuh. Dari pelajaran pendidikan jasmani lebih baik untuk melepaskan anak. Disarankan untuk mengenakan kerah Shantz di siang hari. Secara berkala Anda perlu melihat-lihat osteopath dan mempertahankan kondisi tulang belakang yang benar.

Pijat klasik.
Ini juga sangat banyak digunakan di NSOP. Itu tidak bisa digabungkan dengan osteopati. Berkat pijatannya, otot-otot yang tegang menjadi rileks. Otot-otot yang melemah diperkuat. Metabolisme yang intens terjadi pada otot, sirkulasi darah meningkat, sirkulasi mikro meningkat. Manifestasi klinis penyakit menghilang.

Fisioterapi
Biasanya dipadukan dengan pijatan. Elektroforesis yang paling sering diresepkan dengan obat vasodilatasi, yang selanjutnya meningkatkan sirkulasi otak.

Latihan terapi.
Menurut pendapat saya, ini adalah cara yang paling penting untuk mengobati ketidakstabilan SHOP. Tentu saja, perawatan harus dimulai dengan pijatan, osteopati dan fisioterapi. Tetapi untuk memperbaiki hasilnya - latihan fisioterapi. Yang paling menarik, jika Anda, orang tua terkasih, ingin benar-benar menyelamatkan anak Anda dari ketidakstabilan, serta untuk mencegah perkembangan osteochondrosis serviks di masa depan, olahraga harus dilakukan setiap hari sepanjang hidupnya. Ya, ya! Jika tidak, secara bertahap otot akan kembali ke keadaan semula dan keluhan klinis akan muncul lagi. Karena itu, pencegahan pelanggaran postur dan NSHP - di masa kanak-kanak sangat penting.

Akan sangat baik jika anak Anda mulai mengunjungi kolam renang. Berenang meningkatkan statika tulang belakang. Sangat berguna untuk melakukan senam, koreografi. Secara umum, untuk memperkuat otot-otot leher, serta korset bahu, lengan, batang tubuh.

Selama perjalanan pengobatan, ahli saraf akan meresepkan cara simtomatik untuk anak: vasodilator, nootropik, obat penenang, dan cara lain. Secara umum, perlu dirawat di bawah arahan seorang ahli saraf pediatrik yang pertama kali memeriksa anak dan, berdasarkan data yang diperoleh, menyusun program perawatan. Akan menontonnya. Beberapa tahun perhatian pada masalah anak dan semuanya akan berlalu. NSHS harus disembuhkan di masa kanak-kanak, sehingga nantinya putra atau putri Anda tidak akan menderita osteochondrosis serviks.

Ketidakstabilan tulang belakang leher pada anak-anak tidak diragukan lagi mempengaruhi sirkulasi otak. Bahkan meski ada sirkulasi sirkulasi. Hal ini dikonfirmasi oleh metode pemeriksaan instrumen, khususnya, USG Doppler.

Seharusnya tidak ada kekurangan nutrisi di otak anak. Pada waktunya, konsultasikan dengan ahli saraf pediatrik untuk konsultasi, memeriksa dan melakukan perawatan korektif. Dalam hal ini, anak akan memiliki prognosis yang baik dan tidak akan menderita sakit kepala dan pusing.

Hingga pertemuan baru, Natalia Bogoyavlenskaya

Tujuh vertebra kolom leher stabil dan pada saat yang sama sangat mobile. Mereka memberikan pergerakan kepala yang halus. Seringkali orang tua mendengar diagnosis ketidakstabilan tulang belakang leher pada anak-anak. Dia berbicara tentang adanya masalah pada peralatan ligamen atau adanya trauma kelahiran tulang belakang seorang anak.

Jenis ketidakstabilan

Ketidakstabilan SHOP (tulang belakang leher) menyebabkan sakit kepala, penurunan kinerja akademis, bayi yang baru lahir sering menangis, tidak tidur nyenyak. Dengan masalah seperti itu, orang tua beralih ke ahli saraf, dokter anak. Untuk perawatan yang tepat, penting untuk menentukan jenis gangguan. Ada empat jenis ketidakstabilan utama:

  • Degeneratif (konsekuensi dari proses patologis);
  • Displastik (anomali jaringan dan sendi);
  • Ketidakstabilan setelah cedera;
  • Ketidakstabilan setelah operasi.

Beberapa jenis ketidakstabilan menemani anak sejak lahir, beberapa terjadi selama hidup, sebagai akibat dari penyakit serius atau cedera.

  • Lihat juga: Subluksasi vertebra serviks.

Alasan

Penyebab ketidakstabilan vertebra serviks dalam banyak kasus adalah trauma kelahiran. Ini diperoleh sebagai hasil dari proses yang salah dari proses generik. Penyebab paling umum pelanggaran adalah pengiriman cepat. Dalam waktu singkat fase aktif persalinan, anak tidak punya waktu untuk mempersiapkan diri untuk keluar dan terluka di leher.

  • Lihat juga: Subluksasi vertebra serviks pada anak.

Melahirkan berkepanjangan juga membutuhkan cedera. Sebagai hasil dari tekanan berjam-jam pada leher anak, vertebra rusak, jaringan di sekitarnya menjadi edematous. Hasil serupa diperoleh sebagai hasil dari ikatan tali pusat leher janin.

Penyebab ketidakstabilan degeneratif adalah proses destruktif yang dihasilkan dari penyakit (radang sendi, osteochondrosis).

Selain itu, tidak jarang untuk masalah dengan tulang belakang leher akibat trauma dan operasi.

  • Pastikan untuk membaca: sindrom leher pendek pada bayi

Gejala

Gambaran klinis penyakit ini tidak segera terlihat. Seringkali gejala cedera mulai mengganggu anak pada usia tiga tahun. Pada usia ini, aktivitas anak meningkat. Dia bukan lagi bayi. Dalam hal ini, otot leher berkembang, dan ligamen daerah serviks menjadi lebih lemah.

Situasi ini mempengaruhi pembuluh darah yang memasok darah, yang dikompres dan tidak memasok darah ke otak. Otak mengalami kelaparan oksigen, anak memiliki keluhan: sakit kepala terus-menerus, pusing, gangguan perhatian, kelelahan, mudah marah. Gejala-gejala ini harus dirujuk ke ahli saraf, ia akan menentukan apakah anak memiliki ketidakstabilan di tulang belakang leher.

  • Lihat juga: Bagaimana mengatur sendiri vertebra serviks.

Kadang-kadang pelanggaran memanifestasikan dirinya segera setelah lahir. Pada bayi, kelemahan otot tungkai atas diamati, dan tortikolis neurogenik dapat dideteksi. Dengan perawatan tepat waktu kepada dokter, kondisi ini berespons baik terhadap penyesuaian.

Gejala ketidakstabilan tulang belakang leher adalah keterlambatan dalam perkembangan bicara.

Karena otak tidak cukup mendapat oksigen, ini mengarah pada fakta bahwa anak tidak berbicara untuk waktu yang lama. Perawatan dini merangsang lompatan dalam perkembangan bicara.

  • Lihat juga: apa yang harus dilakukan jika anak menderita sakit leher?

Diagnostik

Ahli saraf menangani masalah ini. Dia melakukan diagnosa dalam dua tahap. Pertama-tama, anamnesis dikumpulkan dan pasien kecil diperiksa. Ini diikuti oleh diagnostik instrumental (x-ray, ultrasound).

Pemeriksaan pendahuluan

Sudah inspeksi visual memberikan alasan untuk membuat diagnosis awal. Pasien mengalami perubahan penglihatan: celah mata menyempit, bola mata itu sendiri mungkin sedikit tenggelam, pupilnya menyempit. Kombinasi dari gejala-gejala ini menunjukkan syaraf terjepit yang menginervasi mata.

  • Lihat juga: Pelanggaran statika tulang belakang leher.

Hal berikutnya yang dokter perhatikan adalah posisi kepala relatif terhadap korset bahu. Jika kepala condong ke bahu, Anda dapat berbicara tentang distorsi neurogenik. Palpasi menunjukkan apakah ada ketegangan, penjepit otot trapesium yang tidak merata. Namun, sering salah satu pihak mengalami stres yang lebih besar, dan yang kedua hampir berhenti berkembang.

Dokter tidak menekan proses atas tulang belakang leher, dengan ketidakstabilan SHOP, sentuhan itu menyakitkan. Ciri khasnya adalah keterbatasan kepala miring ke satu sisi.

Diagnostik instrumental

Untuk diagnosis yang akurat, x-ray tulang belakang leher diperlukan dalam beberapa proyeksi. Terutama indikatif adalah proyeksi lateral dengan gangguan fungsional. Untuk mengambil gambar, pertama-tama miringkan kepala Anda ke depan, lalu, lemparkan ke belakang. Untuk diagnosis subluksasi vertebra serviks, gambar diambil melalui mulut terbuka. MRI untuk diagnosis bukan merupakan indikasi.

  • Lihat juga: Blokade tulang belakang leher.

Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan keadaan arteri vertebralis, kelengkapan aliran darah otak, adanya pelanggaran aliran darah vena. Penelitian ini adalah salah satu keharusan untuk diagnosis.

  • Lihat juga: Cidera lahir pada tulang belakang leher pada bayi baru lahir.

Metode pengobatan

Efektivitas pengobatan dicapai dengan tindakan yang kompleks. Kursus perawatan terdiri dari serangkaian prosedur. Perawatan obat terdiri dari mengambil vasodilator, obat penenang. Untuk sakit kepala, obat nyeri diresepkan. Jika ada subluksasi vertebra, itu harus diletakkan di tempatnya. Ini dapat dilakukan dengan bantuan osteopati.

Pijat dalam menghilangkan gangguan SHOP, merangsang sirkulasi darah otak. Setelah sesi, seseorang harus menjalani gaya hidup hemat, lebih disukai mengenakan kerah parit pelindung.

Bersantai otot-otot yang terlalu stres di daerah serviks dicapai dengan pijatan klasik. Otot yang mengalami atrofi diperkuat dan dipulihkan pada saat yang sama. Secara paralel, dokter merekomendasikan untuk menjalani sesi fisioterapi. Elektroforesis memperbaiki kondisi pembuluh darah, menstimulasi sirkulasi otak.

  • Lihat juga: Cedera tulang belakang leher, bagaimana cara mengobati?

Terapi latihan memperbaiki hasil dari prosedur sebelumnya. Latihan harus dilakukan terus-menerus. Seorang anak setiap hari melakukan senam dengan ibu. Sehingga otot leher akan mengeras dan tidak lagi kembali ke keadaan yang menyakitkan. Pencegahan pelanggaran TOKO yang baik adalah kunjungan ke kolam renang. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, maka ketidakstabilan sepenuhnya dihilangkan.

Ketidakstabilan tulang belakang leher pada anak-anak: gejala, diagnosis dan pengobatan

Vertebra regio serviks, sesuai dengan tujuannya, memberikan kehalusan yang diperlukan saat kepala bergerak. Seringkali, selama pemeriksaan medis, orang tua diberi tahu diagnosa yang menurutnya anak-anak mereka memiliki ketidakstabilan yang terjadi di sekeliling tulang belakang leher.

Apa ini

Manifestasi yang tidak stabil pada tulang belakang leher pada anak-anak biasanya memanifestasikan dirinya dalam gejala yang dapat secara keliru dikaitkan dengan patologi lain, yang bersifat fisik atau mental.

Karena penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia yang sangat dini, diagnosis yang terlambat atau kurangnya perawatan yang tepat menyebabkan pelanggaran yang luas terhadap fungsi keseluruhan dari sistem muskuloskeletal. Praktik medis mempertimbangkan empat jenis ketidakstabilan yang dapat berkembang secara alami atau di bawah pengaruh faktor-faktor penyebab:

  • Ketidakstabilan pasca trauma atau pasca operasi.
  • Perubahan degeneratif terjadi di bawah pengaruh proses patologis.
  • Transformasi displastik adalah transformasi abnormal area jaringan dan sendi artikular.

Berdasarkan sifatnya, ketidakstabilan wilayah serviks, untuk sebagian besar, dapat memanifestasikan dirinya pada anak-anak segera setelah lahir, terjadi sebagai patologi pada tahun-tahun awal, atau timbul sebagai akibat dari penyakit yang sebelumnya parah.

Alasan

Paling sering, ketidakstabilan vertebra serviks yang ada terjadi setelah persalinan yang dilakukan dengan tidak tepat atau cepat. Proses traumatis direduksi menjadi fakta bahwa anak tidak memiliki cukup waktu untuk keluar dengan benar, dengan akibatnya daerah serviks menerima kerusakan primer.

Di antara penyebab paling umum lainnya, ada baiknya menekankan cedera dan operasi pada usia muda - segala kerusakan dan kelainan bentuk pada usia itu berbahaya karena proses pemulihan harus sangat jelas - penyimpangan sekecil apa pun dalam pertumbuhan jaringan dan sendi, dan pengembangan patologi dapat dimulai.

Bagaimana ini berbahaya?

Ketidakstabilan tulang belakang leher memiliki sejumlah konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi anak. Fase aktif penyakit ini ditandai oleh perasaan tidak nyaman yang konstan di leher, dan sendi bahu tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya. Efek selanjutnya dapat memanifestasikan dirinya dalam:

  1. Pembentukan torticollis.
  2. Keluhan konstan sakit kepala.
  3. Tubuh sulit ditahan dalam satu posisi karena rasa tidak nyaman yang muncul dengan cepat.
  4. Tubuh cepat lelah.
  5. Keluhan bertambah kebingungan.

Selain itu, anak mungkin tertinggal dalam perkembangan psikomotorik, serta memiliki masalah dengan fungsi bicara.

Gejala

Dokter mengatakan bahwa jauh dari selalu mungkin untuk memperbaiki penyakit pada usia muda tanpa pemeriksaan pendahuluan. Tanda-tanda pertama dari masalah dengan daerah serviks dapat muncul pada usia 3-4 tahun, ketika otot-otot leher mulai berkembang dengan cepat. Ada tekanan tambahan pada arteri yang memasok darah ke saluran otak. Akibatnya, persentase oksigen yang disuplai ke organ turun tajam, mengakibatkan hilangnya koordinasi, sakit parah dan kelelahan. Gejala-gejala tersebut memerlukan pemeriksaan mendesak oleh ahli saraf.

Segera setelah lahir, jika dokter adalah spesialis yang baik, kita dapat memperhatikan perkembangan otot-otot ekstremitas atas. Dalam kasus lain, pembentukan tortikolis neurogenik. Deformasi seperti itu mudah dihilangkan jika masalah terdeteksi tepat waktu. Seiring waktu, patologi dapat diperbaiki secara berkelanjutan, dan hampir tidak dapat diperbaiki.

Diagnostik

Penyakit ini dalam kompetensi penuh ahli saraf. Sebagai aturan, inspeksi diagnostik dilakukan dalam dua tahap. Pertama, dokter menerima riwayat medis lengkap anak, dan melakukan pemeriksaan pendahuluan untuk menetapkan diagnosis primer sebelum diagnosis instrumental. Pada pemeriksaan visual, ahli saraf mencatat hal-hal berikut:

  1. Orientasi kepala dalam kaitannya dengan korset bahu.
  2. Pemeriksaan bola mata, agar bisa melanggar saraf.
  3. Respon pasien terhadap upaya tekanan di sepanjang wilayah serviks.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda akan memerlukan diagnosis yang berperan - mengambil sinar-X. Dalam beberapa kasus, gambar diperoleh melalui mulut terbuka, jika ada kecurigaan subluksasi vertebra serviks.

Metode pengobatan

Sebagai aturan, hanya perawatan kompleks yang memungkinkan untuk menghilangkan ketidakstabilan baru jadi secara andal. Pertama-tama, penekanannya adalah pada perawatan obat:

  • Obat vasodilator - dengan munculnya peningkatan tekanan pada sistem aliran darah.
  • Pain killers - untuk sakit kepala yang sering dan tak tertahankan.

Selanjutnya, Anda perlu pergi ke pijatan dalam pada serviks, yang melakukan beberapa fungsi:

  • Relaksasi diikuti oleh penguatan otot yang kompleks.
  • Peningkatan aliran darah otak.
  • Eliminasi konsekuensi pelanggaran pada vertebra serviks yang bermasalah.

Dokter menyarankan untuk merujuk pada latihan fisik yang direkomendasikan, dipertajam untuk memperkuat otot-otot leher yang melemah untuk mengembangkan mereka dan mencegah atrofi mereka. Dengan perawatan tepat waktu, hampir semua ketidakstabilan dapat dihilangkan sepenuhnya.

Ketidakstabilan tulang belakang leher pada anak-anak

Proses patologis di mana tubuh vertebra melampaui posisi alami mereka relatif terhadap sumbu tulang belakang disebut ketidakstabilan atau ketidakstabilan tulang belakang leher pada anak-anak. Karena itu, mata rantai longgar atau kebebasan mobilitas wilayah serviks yang tidak terkendali dan kemiringannya terjadi.

Jenis ketidakstabilan

Ketidakstabilan vertebra serviks pada anak diklasifikasikan menurut jenisnya:

  • Degeneratif. Jenis kegagalan ini dimanifestasikan di bawah aksi penyakit tulang belakang yang kompleks. Sebagian besar berkembang pada latar belakang osteochondrosis. Salah satu tanda awal ketidakstabilan diskogenik adalah nyeri akut akibat serangan cakram pada ligamentum longitudinal posterior. Tekanan disk disebabkan oleh kerusakan dan kerusakan karena kelebihan beban.
  • Penampilan displastik dimanifestasikan dalam struktur yang tidak alami dan perkembangan sendi daerah serviks, serta jaringan yang berdekatan pada anak-anak. Sebagai contoh - asimetri bawaan dari sendi intervertebralis, fusi vertebra, keterbelakangan tulang rawan. Radiografi dengan ketidakstabilan perbaikan.
  • Pasca-trauma - diperbaiki setelah menderita cedera di leher. Sebagian besar kasus manifestasi jenis ini dikaitkan dengan persalinan seorang wanita - persalinan patologis. Persalinan di mana forsep obstetrik membantu, memeras janin, sering berakhir dengan ketidakstabilan pada ibu dan bayi, perbedaan diamati hanya pada tulang belakang (pada tulang belakang lumbalis sakral, pada serviks pada bayi).
  • Pasca operasi - konsekuensi dari operasi yang ditransfer pada tulang belakang leher, dengan reseksi atau pengangkatan facet. Setelah operasi, beban pada sendi wilayah serviks meningkat secara signifikan.

Pada manusia, salah satu dari tiga tahap perkembangan ketidakstabilan tulang belakang leher yang diamati diamati sepanjang hidup. Pada anak-anak dari usia 2 tahun hingga 20 tahun, tahap pertama diamati. Pada saat yang sama, nyeri akut di sepanjang tulang belakang atau radikular, nyeri paroksismal dirasakan. Radiografi tidak selalu memperbaiki patologi.

Alasan

Sebagian besar sumber masalah yang menyebabkan ketidakstabilan fungsional vertebra serviks adalah cedera saat melahirkan:

  • Pengiriman cepat Pesatnya perkembangan acara disertai oleh fakta bahwa jalan lahir tidak punya waktu untuk bubar. Sambil meninju jalannya, bayi itu mengalami serangan hebat pada tubuh. Penekanan utama jatuh pada situs tulang belakang leher, ini adalah penyebab kerusakan vertebra serviks. Bayi baru lahir terlahir dengan edema dan hematoma jaringan lokal, perdarahan minor. Sering ada kasus kelahiran bayi dengan klavikula yang rusak atau cedera dan kelainan pada pleksus brakialis.
  • Aktivitas kerja yang lemah - kondisinya yang tidak kalah berbahaya. Janin berada di bawah tekanan kuat karena tidak dapat melewati jalannya, ia tertahan di jalan lahir dan tetap untuk waktu yang lama tanpa cairan ketuban. Pada akhirnya, bayi baru lahir memiliki masalah dengan integritas vertebra serviks, pembengkakan jaringan dan perdarahan internal terbentuk.
  • Keterikatan dengan tali pusar adalah jenis aliran tak terduga yang umum dan berbahaya. Dengan anomali seperti itu ada prasyarat serius untuk manifestasi ketidakstabilan tulang belakang leher. Tali pusar dapat menekan vertebra begitu banyak sehingga, karena kerapuhan dan kelemahan kerangka otot, mereka bergeser. Patut dicatat bahwa patologi ini mungkin tidak terwujud saat lahir. Karena tidak adanya gejala, kelainan menampakkan diri pada usia 5 tahun.
  • Aktivitas generik dengan kebohongan janin yang tidak benar.
  • Putar kepala bayi selama persalinan 180 derajat.
  • Penggunaan alat bantu - tang untuk mengeluarkan anak saat melahirkan.
  • Buah besar (lebih dari 3, 700 kg).

Perlu dicatat bahwa vertebra serviks kecil dan kurang tahan lama dibandingkan dengan bagian lain dari sumbu tulang belakang. Otot-otot leher tidak berbeda dalam kekuatan khusus mereka dan di bawah pengaruh cedera, memar, patologi, stabilitas vertebra hilang.

Anak yang lebih besar terserang penyakit karena alasan berikut:

  • Sebagai penyakit latar belakang pada osteochondrosis.
  • Latihan berlebihan.
  • Gangguan distrofi, degeneratif diskus intervertebralis.
  • Predisposisi herediter
  • Gangguan pasca operasi.
  • Gangguan pada periode perkembangan prenatal, pembentukan jaringan tulang yang tidak tepat, tulang rawan pada janin.
  • Osteoporosis
  • Leher tinggal lama dalam posisi statis.
  • Disfungsi endokrin.
  • Lengkungan tulang belakang dengan kekurangan gizi karena mencubit pembuluh darah dan serabut saraf.
  • Rehabilitasi yang tidak memadai setelah operasi.

Gejala

Ketika disk dipindahkan, ketidakstabilan tidak selalu dimanifestasikan oleh gejala dan kecemasan pasien. Ketidakstabilan tulang belakang leher dengan tanda-tanda patologi dianggap signifikan secara klinis.

  • Nyeri pada tulang belakang leher dan kemungkinan nyeri kepala sering merupakan gejala. Dapat terjadi setelah aktivitas fisik yang intens atau selama berolahraga. Tetap dalam posisi statis yang tidak nyaman, posisi tubuh yang salah ketika duduk di kursi (membungkuk ke depan dan kepala ke bawah) juga memicu rasa sakit. Ketika leher ditekuk dan diluruskan, ketidaknyamanan dirasakan, dan ketika berbalik ke samping, ketika ketidakstabilan tulang belakang leher didiagnosis, anggota badan menjadi mati rasa, pusing, dan keadaannya mirip dengan pingsan. Terapi latihan kompleks yang tidak tepat dipilih atau ketidakpatuhan terhadap teknik, menyebabkan rasa sakit di area masalah.
  • Ketegangan di otot korset leher terus-menerus hadir. Ada gangguan, cepat datang kelelahan. Untuk semua ini, ketidaknyamanan dan rasa sakit ditambahkan, butuh lebih banyak waktu untuk beristirahat.
  • Ketidakstabilan tulang belakang leher disertai dengan manifestasi neuralgia fokal. Ada mati rasa pada anggota badan, kelesuan tangan, rasa sakit dalam bentuk sakit pinggang. Poin paravertebral pada palpasi merespons dengan nyeri.
  • Sebagai gejala patologi, hipertensi intrakranial termanifestasi secara berkala dapat terjadi, dan tonometer mencatat lonjakan tekanan darah. Ada juga rasa sakit dan tanda-tanda kemungkinan serangan panik.
  • Disfungsi vestibulo-koklea dan okular-koklea:
  • Mengitari kepala.
  • Tinnitus.
  • Kegagalan dalam fungsi visual.

Perlu dicatat bahwa banding ke spesialis sempit tidak menyelesaikan masalah, karena dokter spesialis mata dan otolaringologi tidak mengungkapkan masalah global dengan spesifik mereka. Gejala dipicu oleh kompresi arteri vertebralis (spondylarthrosis, artrosis sendi).

Paling sering, rasa sakit dihilangkan ketika leher dalam posisi yang nyaman dan posisi ini tidak selalu benar secara anatomis. Penemuan vertebra yang lama dalam posisi yang salah menghilangkan rasa sakit dan mengarah pada lengkungan tulang belakang, berkontribusi pada perkembangan punuk, mengubah bentuk leher. Peningkatan kyphosis, yang menonjol di punggung dan dianggap oleh banyak agregat lemak, bisa menjadi tanda ketidakstabilan.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, dokter mempelajari sejarah, membaca keluhan, melakukan pemeriksaan terperinci pada pasien.

Untuk mengidentifikasi patologi pada bayi, ahli saraf menarik perhatian ke wajah bayi. Penyempitan celah mata, pupil, resesi bola mata adalah gejala penyakit Bernard-Horner, dan tanda-tanda ketidakstabilan tulang belakang leher. Ada penjelasan logis untuk ini - ujung saraf yang terkait dengan organ penglihatan dikompresi di tulang belakang leher.

Inspeksi dengan mudah memungkinkan visualisasi tortikolis neurogenik. Seorang spesialis yang memenuhi syarat dapat menentukan patologi pada tahap awal, karena tanda-tanda tortikolis lebih jelas muncul setelah 5 tahun.

Pada usia yang lebih tua, langkah-langkah tambahan diagnosis primer diterapkan:

  • Hypertonus dari otot-otot lengan bawah saat probing. Anak-anak tersebut memiliki kondisi fisik yang buruk untuk usia mereka.
  • Otot-otot tidak tegang secara merata, yang terutama dirasakan saat menyelidik.
  • Saat menekan proses spinosus dan bagian atas daerah serviks, rasa sakit terasa.
  • Kemiringan leher di kedua arah rumit dan jelas terbatas.

Metode radiografi yang biasa dengan visualisasi dalam proyeksi standar dapat menjadi tidak informatif. Penting untuk melakukan pemeriksaan X-ray fungsional. Dengan demikian, perpindahan vertebra anterior-posterior terungkap relatif satu sama lain. Ketebalan standar - 4 mm.

CT dan MRI lebih informatif dan diresepkan jika dokter ragu. Melalui metode ini, seluruh tulang belakang leher atau satu fragmen dipelajari, lebar kanal tulang belakang ditentukan, cakram intervertebral diperiksa secara rinci, dan tingkat spondylarthrosis terdeteksi.

Kita tidak boleh melupakan metode diagnostik ini sebagai ultrasound. Ultrasonografi menyediakan informasi tentang jaringan lunak dan pembuluh darah. Metode ini sering digunakan untuk memeriksa anak-anak.

Metode pengobatan

Langkah penting dalam perjalanan menuju pemulihan adalah identifikasi tepat waktu dari penyebab patologi dan diagnosis yang benar. Semakin cepat dokter memilih perawatan yang memadai dan urutan tindakan yang tepat, semakin besar kemungkinan kualitas hidup pasien akan meningkat.

Metode utama pengaruh pada patologi adalah:

  • Metode konservatif. Pada saat yang sama, semua kekuatan berkonsentrasi pada menghaluskan gejala (menghilangkan rasa sakit, peradangan). Pada tahap ini, penting untuk memperbaiki leher pada posisi yang benar maksimum, untuk menyediakan korset buatan untuk menjaga perlindungan otak belakang, akar saraf dari faktor-faktor pengaruh eksternal.
  • Obat-obatan farmasi. Dengan menggunakan terapi pengobatan, penyakit-penyakit tersebut dihilangkan, dimulai dengan tanda-tanda pertama. Untuk efek terapi pada patologi yang digunakan:
  • Chondroprotectors - digunakan untuk mengembalikan tulang rawan jika terjadi kerusakan jaringan.
  • Relaksan otot - membantu menghilangkan hypertonus dan membuka saraf yang menyempit.
  • NSAID dan steroid. Tindakan mereka bertujuan menghilangkan rasa sakit.
  • Blokade Novocainic.
  • Vitamin yang meregenerasi jaringan tulang dan saraf (D dan B).
  • Pijat dan metode manual spesialis dapat, sejak lahir, memiliki efek positif pada perjalanan penyakit. Manipulasi berkontribusi pada pembentukan sirkulasi darah, saturasi jaringan dengan oksigen, memperkuat sistem otot. Setelah prosedur, ada penguatan yang signifikan dari struktur muskulo-ligamen yang terletak di sepanjang tulang belakang.

Teknik manual meningkatkan mobilitas vertebra yang ketat dan menstabilkan fungsinya.

  • Terapi olahraga - dokter memilih, dan solusi terbaik adalah jika prosesnya akan dipantau oleh spesialis. Dalam proses pelatihan, beban non-intens pada tulang belakang digunakan, dimulai dengan ligamen latihan singkat. Secara bertahap menambah beban. Latihan tidak terlalu rumit dan tidak memerlukan pelatihan fisik:
  • Kepala dimiringkan ke depan, menciptakan perlawanan dengan tangan dalam arah yang berlawanan (5 detik. Tertunda pada titik terendah).
  • Lembut membelokkan kepala kembali, menciptakan perlawanan dengan telapak tangan di leher.
  • Tekuk kepala ke samping, tekan telapak tangannya di pelipis di atas, menciptakan perlawanan.
  • Miringkan ke sisi lain.

Latihan dengan ketidakstabilan vertebra serviks dilakukan dua kali sehari, masing-masing 10 pendekatan. Jika dari waktu ke waktu beban tampaknya tidak cukup, pengenalan latihan tambahan, yang ditandai dengan meningkatnya kompleksitas, diperbolehkan.

  • Terapi fisik - membantu meningkatkan sirkulasi darah secara lokal. Dengan demikian, nutrisi jaringan dan organ terbentuk. Manipulasi yang membantu memperkuat otot-otot daerah serviks sudah mapan, karena mereka tidak memerlukan penggunaan aktivitas fisik. Karena kategori pasien tidak memiliki kecenderungan untuk berolahraga karena kontraindikasi, ini adalah metode alternatif dan efektif untuk mempengaruhi fokus:
  • Ultrasonografi.
  • Elektroforesis.
  • Iradiasi laser.
  • Intervensi operasional ditunjukkan jika semua metode sebelumnya tidak menghasilkan hasil yang diharapkan. Komplikasi mengalami kemajuan, dan gejala muncul dengan lebih agresif. Juga, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi jika subluksasi salah satu tulang belakang yang terletak dari 2 hingga 7 didiagnosis.
  • Untuk menstabilkan vertebra servikal yang tidak stabil, mereka menggunakan metode fusi tulang belakang. Selama operasi, implan tulang dimasukkan di antara vertebra yang cacat. Operasi ini terdiri dari dua jenis:
  • Spondylosis anterior kurang berbahaya dan secara praktis tidak menyebabkan komplikasi.
  • Spondylosis belakang.
  • Perlu dicatat bahwa dalam kasus-kasus yang sangat sulit, dua teknik digabungkan.

Diagnosis ketidakstabilan vertebra serviks pada anak-anak adalah momen penting dalam perjalanan menuju kesembuhan, karena bukan penyakit itu sendiri yang mengerikan, tetapi konsekuensi yang tidak disebabkan oleh proses yang tepat waktu.

Kemungkinan komplikasi

Karena ketidakstabilan tulang belakang leher membuat sumsum tulang terluka, konsekuensinya cukup parah. Perpindahan vertebral menekan arteri dan mengganggu nutrisi organ vital, metamorfosis seperti itu juga dapat menyebabkan iskemia pada daerah posterior otak, diikuti oleh stroke.

Meremas sumsum tulang belakang menyebabkan sindrom tulang belakang dengan kerusakan konduksi jalur SSP. Pelanggaran semacam itu mengancam:

  • Kelumpuhan lengan dan tungkai.
  • Disfungsi organ panggul.
  • Hilangnya sensasi pada anggota badan.
  • Distrofi otot lengan atas, tungkai atas, dan area tulang belikat.

Pencegahan

Jika kita berbicara tentang patologi yang muncul sebagai akibat dari persalinan, maka kesehatan ibu memainkan peran penting dalam pencegahan. Wanita memimpin gaya hidup sehat, berolahraga, aktif, memantau kesehatan mereka dan menjaga kekebalan, melahirkan lebih mudah. Penting juga untuk mengontrol berat badan Anda dan tidak menambah lebih dari norma-norma yang diizinkan pada periode kehamilan. Buah besar kurang aktif dan lebih sulit untuk melewati jalan lahir.

Pada usia yang lebih tua, anak-anak ditunjukkan bermain olahraga. Efek yang bagus pada keadaan tulang belakang berenang. Selain semua yang Anda butuhkan:

  • Untuk mengatur tidur yang nyaman bagi anak, pilih bantal dan kasur ortopedi yang tepat.
  • Kontrol postur tubuh yang benar sambil duduk di meja. Jika perlu, gunakan korset ortopedi.
  • Hindari game dengan kemungkinan cedera leher.
  • Gunakan teknik memijat untuk menguatkan otot-otot leher.
  • Untuk mengobati penyakit radang dan infeksi pada waktunya dan sampai akhir.
  • Jangan menyalahgunakan aktivitas fisik, terutama dalam periode pertumbuhan dan pembentukan kerangka.
  • Obati osteochondrosis, osteoporosis pada tanda pertama.

Deteksi masalah yang tepat waktu memberikan peluang bagus untuk menyembuhkan dan mencegah komplikasi. Dalam kasus yang parah, terapi berkontribusi pada peningkatan kualitas hidup yang signifikan. Hasil akhirnya tergantung pada organisasi pasien atau pendekatan yang bertanggung jawab untuk menyelesaikan masalah ibu.

Ilmu pengetahuan dan praktik praktis

Secara normal perkembangan tulang belakang berlangsung hingga 20-22 tahun. Osteogenesis berbagai bagian tulang belakang dilakukan dengan urutan sebagai berikut: serviks atas, dada tengah, serviks, dada bagian bawah, lumbar dan sakral. Apophyses vertebra mengeras dari 8 hingga 15-16 tahun. Osifikasi vertebra C2 terjadi pada usia 4-6 tahun. Kurva fisiologis tulang belakang diuraikan pada usia 2 hingga 4 tahun dan pada usia 6 tahun menjadi berbeda. Nilai lordosis serviks menurun hingga 9 tahun. Dengan bertambahnya usia, perubahan dalam orientasi aspek sendi intervertebralis diamati. Pada anak usia dini, mereka relatif horisontal. Meningkatkan sudut kemiringan hingga posisi horizontal faset membutuhkan waktu hingga 10 tahun, setelah itu mereka dapat membatasi pergerakan vertebra.

Fitur anatomi dan fungsional tulang belakang leher bagian atas

Di tulang belakang leher ada fitur karakteristik struktur dan fungsi.

Vertebra serviks pertama - atlas (C1) dan yang kedua - sumbu, atau epistrofi (C2), menghubungkan tulang belakang dengan tengkorak dan membentuk kompleks atlantoaxial-oksipital. Vertebra C1 tidak memiliki tubuh, tetapi ada busur anterior dan posterior yang membatasi lumen kanal tulang belakang. Permukaan atas vertebra C1 memiliki proses artikular sedikit cekung, yang terhubung ke kondilus tulang oksipital. Di vertebra С 2 ada tubuh yang masuk ke proses gigi. Ini menjorok ke atas, berartikulasi dengan permukaan bagian dalam busur depan atlas, dan mencapai tingkat foramen oksipital besar. Vertebra C1 terhubung ke kondilus tulang oksipital. Di antara vertebra C1 dan C2 ada tiga sendi: dua sendi berpasangan antara C1 dan C2 dan satu di antara proses dentary C2 dan lengkungan vertebra C1.

Secara fungsional, sendi ini digabungkan menjadi gabungan, di mana gerakan rotasi kepala dimungkinkan bersama dengan vertebra C1. Pada sendi atlantoccipital dan atlantoaxial, sekitar setengah dari semua pergerakan leher terjadi.

Pada tulang belakang, beban aksial dan rotasi jatuh pada badan vertebra dan diskus intervertebralis. Digabung menjadi satu struktur, mereka menyediakan posisi vertikal tubuh, tahan terhadap tekanan aksial, menyerap dan mendistribusikan beban kejut. Cakram intervertebralis menghubungkan vertebra bersama-sama dan menyediakan fungsi penstabil tulang belakang. Fiksasi diskus intervertebralis ke tubuh vertebra dilakukan oleh serat annulus. Inti pulpa mendistribusikan beban yang diterapkan ke tulang belakang. Sendi intervertebralis, diperkuat oleh kantong artikular, tidak menanggung beban aksial. Mereka menentukan arah pergerakan tulang belakang. Ligamen tulang belakang memperbaiki cakram vertebra dan intervertebralis di antara mereka dan memengaruhi amplitudo gerakan tulang belakang. Ligamentum longitudinal anterior mencegah ekstensi spine, ligamentum longitudinal posterior, suprastatic, ligamentum interoseus, serta nukleus pulpa, membatasi tekukan tulang belakang, dan ligamen intertransverse membatasi miring lateral. Dari semua ligamen tulang belakang adalah longitudinal anterior yang paling tahan lama. Dengan bertambahnya usia, kekuatan mereka menurun.

Kelenturan ligamen paling jelas di tempat-tempat kyphosis fisiologis maksimum dan lordosis, di mana beban vertikal pada tulang belakang terdepresiasi. Ekstensibilitas terbesar adalah di ligamentum longitudinal posterior di tulang belakang leher, yang mengarah ke mobilitas yang lebih besar. Kemampuan tulang belakang untuk bergeser terkait dengan lokalisasi mereka dan arah gaya geser. Perpindahan di tingkat atas lordosis dan kyphosis terjadi ke arah konveksitas kelengkungan. Mobilitas seluruh tulang belakang adalah jumlah pergerakan segmen individu, yang rata-rata berfluktuasi dalam 4 °

Pergerakan tulang belakang dilakukan sekitar tiga sumbu:

1) fleksi dan ekstensi di sekitar transversal;

2) lereng lateral di sekitar sagital;

3) gerakan rotasi di sekitar longitudinal.

Ada gerakan melingkar di sepanjang ketiga sumbu, serta gerakan di sepanjang vertikal.

Mobilitas dan stabilitas tulang belakang

Tulang belakang menggabungkan sifat mobilitas dan stabilitas. Mobilitas tergantung pada fitur struktural vertebra, ukuran diskus intervertebralis, kekuatan mekanik struktur yang memastikan stabilitas pada departemen tertentu. Bagian tulang belakang yang paling mobile adalah daerah serviksnya. Di dalamnya, setengah dari semua gerakan terjadi di sendi atlantoaxial dan atlantooccipital, dan yang lainnya di daerah serviks bawah.

Stabilitas tulang belakang adalah kemampuan untuk mempertahankan hubungan antara tulang belakang yang melindunginya dari deformasi dan rasa sakit di bawah kondisi beban fisiologis. Unsur-unsur penstabil utama dari tulang belakang adalah cincin berserat dan nukleus pulpa dari cakram intervertebralis, ligamen tulang belakang dan kapsul sendi intervertebralis. Kestabilan seluruh tulang belakang dipastikan oleh kestabilan segmen individualnya. Segmen vertebral terdiri dari dua vertebra yang berdekatan yang dihubungkan oleh disk intervertebralis. Di segmen itu ada beberapa kompleks pendukung yang melakukan fungsi stabilisasi. Menurut Holdsworth, ada dua kompleks pendukung di tulang belakang.

Ketidakstabilan adalah mobilitas patologis di segmen vertebra. Ini bisa berupa peningkatan amplitudo gerakan normal, atau penampilan baru, tidak seperti biasanya untuk norma derajat baru kebebasan gerakan. Indikator ketidakstabilan tulang belakang adalah perpindahan vertebra. Dislokasi vertebral adalah temuan radiologis, sedangkan ketidakstabilan tulang belakang adalah konsep klinis. Perpindahan vertebra dapat berlanjut tanpa rasa sakit, dan ketidakstabilan ditandai dengan rasa sakit.

Ada tanda-tanda karakteristik ketidakstabilan:

1. Pelanggaran terhadap daya dukung tulang belakang terjadi ketika terkena beban eksternal, baik secara fisiologis maupun berlebihan. Tulang belakang kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan rasio tertentu di antara vertebra.

2. Ketidakstabilan menunjukkan kegagalan kompleks pendukung yang melindungi tulang belakang dari deformasi, dan sumsum tulang belakang serta strukturnya melindungi dari iritasi.

3. Pelanggaran memanifestasikan dirinya dalam bentuk deformitas, pergerakan patologis vertebra atau penghancuran elemen tulang belakang. Ketidakstabilan menyebabkan rasa sakit, gangguan neurologis, ketegangan otot dan pembatasan gerakan.

Ada faktor-faktor yang mempengaruhi mobilitas berlebihan dari segmen tulang belakang. Normal untuk tulang belakang leher, mobilitas berlebihan ditentukan oleh aksi dua faktor: usia dan lokalisasi vertebra. Amplitudo mobilitas tulang belakang pada anak-anak lebih besar daripada pada orang dewasa. Peningkatan mobilitas segmen C2 - C3 diamati hingga usia 8 tahun. Pada anak-anak, mobilitas berlebihan diamati pada tulang belakang leher bagian atas pada 65% kasus, yang dikaitkan dengan tidak adanya diskus intervertebralis pada level C1-C2. Pada anak-anak, segmen seluler yang paling banyak adalah C2 - C3. Pelanggaran pada tingkat ini didiagnosis pada 52% kasus ketidakstabilan tulang belakang.

Gejala utama ketidakstabilan adalah nyeri atau ketidaknyamanan di leher. Pada pasien dengan tulang belakang leher pada pasien dengan ketidakstabilan pada artikulasi atlantooccipital, nyeri iritasi dapat bersifat periodik dan meningkat setelah latihan. Nyeri adalah penyebab ketegangan refleks kronis pada otot leher. Pada anak-anak, ketidakstabilan adalah penyebab torticollis akut. Pada awal penyakit ada peningkatan nada otot paravertebral, yang menyebabkan kelelahan. Gangguan sirkulasi mikro, perkembangan kekurangan gizi dan penurunan nada terjadi pada otot. Ada perasaan tidak aman saat bergerak di leher. Gangguan kemampuan untuk menahan beban normal. Ada kebutuhan untuk imobilisasi tambahan leher hingga dukungan kepala dengan tangan Anda. Di klinik, ketidakstabilan tulang belakang leher pada orang dewasa diukur menggunakan sistem penilaian untuk menilai tanda-tanda klinis.

Ini berkembang sebagai akibat dari trauma, yang meliputi fraktur, fraktur dan dislokasi vertebra. Ketika tulang belakang rusak, fleksi, rotasi fleksi, ekstensi dan mekanisme kompresi bertindak kerusakan. Dua mekanisme pertama beroperasi dengan cedera jalan dan olahraga dan bertanggung jawab atas 70% dari jumlah total cedera tulang belakang. Mekanisme ekstensor terjadi ketika kepala terlempar ke belakang dengan tajam dan terjadi ketika cambuk jalan seperti cedera. Mekanisme kompresi dikaitkan dengan beban tajam di sepanjang sumbu tulang belakang dan bekerja ketika dijatuhkan dari ketinggian. Ketidakstabilan pasca-trauma mempersulit sekitar 10% dari patah tulang belakang dan patah tulang belakang. Setelah cedera, segmen tulang belakang yang tidak stabil di mana kompleks anterior atau posterior anterior rusak tampaknya tidak stabil. Ketidakstabilan pasca-trauma memberikan gejala tulang belakang atau radikuler. Dalam kasus cedera traumatis, perpindahan vertebra lebih besar dari 3,5 mm dan peningkatan sudut antara pelat switching dari tubuh vertebra yang berdekatan lebih dari 11 ° ditafsirkan sebagai akibat dari kerusakan parah pada peralatan ligamen. Kerusakan pada kompleks jangkar posterior dengan perpindahan tubuh vertebra hingga 2 mm dan proses artikular hingga 1/3 dapat dianggap sebagai varian yang menguntungkan dari perjalanan ketidakstabilan. Pada saat yang sama, penghancuran komplek dukungan anterior dengan perpindahan benda-benda vertebral 2 mm atau lebih dianggap tidak menguntungkan dalam hal perkiraan arah pelatihan. Pada pasien seperti itu ada alasan untuk perkembangan ketidakstabilan.

Ketidakstabilan pasca-trauma terjadi pada semua kelompok umur. Pada anak-anak, ketidakstabilan berkembang sebagai konsekuensi dari cedera intranatal tulang belakang serviks dengan manfaat kebidanan, di mana terjadi kerusakan pada ligamen tulang belakang leher, dan sebagai akibat fraktur kompresi postnatal dari tubuh vertebra dengan kerusakan tidak stabil pada diskus intervertebralis dan ligamen. Pada orang dewasa setelah cedera tulang belakang, penurunan ketinggian cakram intervertebralis, mobilitas abnormal dan perpindahan tulang belakang yang disebabkan oleh kerusakan pada cakram dan pecahnya ligamen ditemukan di zona kerusakan. Dengan fraktur tulang belakang terisolasi yang tidak disertai dengan pecahnya ligamen dan perpindahan vertebra, ada stabilitas residual karena pelestarian kompleks pendukung tulang belakang.

Degenerasi diskus intervertebralis terjadi dengan osteochondrosis tulang belakang. Perubahan degeneratif-distrofik terdiri dari defibrasi cincin fibrosa dan fragmentasi jaringan disk, yang mengarah pada penurunan kemampuan memperbaiki. Degenerasi diskus intervertebralis dapat bersifat primer (berdasarkan gangguan metabolisme tulang rawan), dan sekunder, karena pelanggaran statika tulang belakang. Ketika segmen tulang belakang dengan diskus yang mengalami degenerasi dimuat, mobilitas patologis dan perpindahan vertebra terjadi, yang disebut spondylolisthesis degeneratif atau pseudospondylolisthesis. Perpindahan vertebra menyebabkan kelebihan pada kompleks pendukung posterior dengan perkembangan spondylarthrosis degeneratif. Dengan perpindahan vertebra di kedua komplek pendukung, perubahan luas terjadi, dari mana impuls nyeri berasal. Dalam 85% kasus, ketidakstabilan dengan degenerasi disk parah diamati pada level C3 - C4, C4 - C5 dan C5 - C6.

Ketidakstabilan tulang belakang pasca operasi dikaitkan dengan pelanggaran integritas kompleks pendukung selama intervensi bedah. Dalam prakteknya, ketidakstabilan pasca operasi paling sering diamati setelah laminektomi, volume yang memiliki dampak signifikan pada stabilitas tulang belakang. Laminektomi unilateral adalah operasi yang relatif hemat, sedangkan laminektomi bilateral dengan reseksi dari aspek artikular secara signifikan merusak kemampuan tulang belakang. Mengurangi daya dukung kompleks pendukung posterior mengarah pada redistribusi beban di tulang belakang, menghasilkan peningkatan beban pada badan vertebral dan diskus intervertebralis, yang berkontribusi pada perkembangan degenerasi selanjutnya setelah periode waktu yang cukup setelah intervensi. Perkembangan dan perkembangan ketidakstabilan tulang belakang pasca operasi dikaitkan dengan pengaruh beberapa faktor:

1) beban yang tidak memadai pada tulang belakang pada periode pasca operasi;

2) degenerasi disk yang sedang berlangsung dan kambuhnya hernia;

3) kesalahan dan kekurangan dalam teknik bedah dalam bentuk sejumlah besar reseksi tulang dan struktur ligamen dan tidak adanya fiksasi tulang belakang;

4) pengembangan ketidakstabilan pada tingkat yang berdekatan dengan tingkat operasi. Fusi tulang belakang setelah laminektomi dapat menyebabkan kelebihan segmen di kisaran 60 hingga 180%, yang terletak di atas dan di bawah tingkat fiksasi tulang belakang.

Untuk menghilangkan ketidakstabilan pasca operasi, diperlukan operasi ulang, yang tidak kalah kompleksnya dengan intervensi primer.

Ketidakstabilan tulang belakang displastik berkembang berdasarkan sindrom displastik. Gejala displasia ditemukan di tubuh vertebra, diskus intervertebralis, sendi intervertebralis, dan ligamen tulang belakang.

Ketidakstabilan pada tingkat serviks yang lebih rendah dikaitkan dengan inferioritas bawaan dari diskus intervertebralis. Manifestasi displasia adalah posisi eksentrik nukleus pulpa, penyempitan diskus intervertebralis, pelanggaran integritas dan paralelisme lempeng-lempeng pengalih, serta bentuk irisan dari tubuh vertebral. Ketika perubahan displasia dalam struktur serat kolagen mengarah pada pelanggaran proses hidrasi jaringan inti pulposal, yang menyebabkan pelanggaran sifat mekanik disk intervertebralis, penurunan kekakuan fiksasi vertebra, pelanggaran hubungan antara nukleus pulpa dan cincin fibrosa. Perubahan-perubahan ini mengarah pada perkembangan ketidakstabilan tulang belakang pada level dari C1 ke C7.

Perubahan displastik dapat memengaruhi salah satu elemen tulang belakang. Hipoplasia kongenital dari alat ligamen-ligamen membentuk sindrom kompleks pendukung posterior yang dijelaskan oleh A.V. Demchenko pada remaja. Perubahan displastik mengarah pada perkembangan awal proses degeneratif pada usia muda dengan pelanggaran stabilitas tulang belakang. Asimetri kongenital dari sendi intervertebralis, atau tropisme, dimanifestasikan dalam perubahan ukuran dan posisi segi artikular. Perubahan dalam bidang sendi intervertebralis adalah penyebab dari perubahan kekakuan kompleks pendukung posterior, redistribusi beban pada kedua kompleks pendukung, dan degenerasi awal segmen tulang belakang, yang diperumit oleh ketidakstabilannya. Keterbelakangan proses artikular menyebabkan peregangan kapsul sendi yang berlebihan, perpindahan permukaan artikular, penyempitan lubang intervertebral, melonggarnya sendi intervertebralis, mengurangi kekakuan kompleks jangkar posterior dan meningkatkan beban pada kompleks jangkar anterior. Proses artikular yang tidak proporsional menyebabkan peningkatan kekakuan kompleks pendukung posterior, yang berkontribusi pada pertumbuhan beban pada bagian tulang belakang ini.

Pada usia dewasa, displasia sendi intervertebralis adalah penyebab perkembangan osteochondrosis displastik, yang dapat menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang dan spondylarthrosis.

Dasar dari perawatan konservatif adalah proses yang diatur dari fibrosis disk intervertebralis di segmen tulang belakang yang tidak stabil. Mengenakan pelindung kepala berkontribusi pada pengembangan fibrosis disk dan menghentikan perpindahan vertebra yang progresif. Pada pasien dewasa, perkembangan fibrosis dapat menyebabkan pembebasan bertahap dari rasa sakit. Sebagai aturan, pengobatan ketidakstabilan tulang belakang dimulai dengan penggunaan metode konservatif. Metode pengobatan konservatif diindikasikan pada pasien dengan ketidakstabilan tingkat keparahan kecil, yang tidak disertai dengan sindrom nyeri yang tajam dan gejala tulang belakang. Metode perawatan konservatif meliputi:

1) kepatuhan dengan rezim jinak;

2) mengenakan dudukan kepala yang lembut atau keras;

3) minum obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID);

4) blokade novocaine dengan eksaserbasi nyeri;

5) pijat dan latihan fisioterapi otot punggung;

6) fisioterapi (elektroforesis, ultrasonografi).

Prinsip dasar perawatan bedah ketidakstabilan tulang belakang leher adalah stabilisasi tulang belakang dan dekompresi struktur saraf. Operasi ini memungkinkan untuk menghilangkan kompresi saraf dan menciptakan kondisi untuk ankylosis tulang belakang. Perawatan bedah memiliki indikasi sebagai berikut:

1) pengobatan nyeri yang tidak berhasil selama 1-1,5 bulan;

2) gejala radikuler dan tulang belakang persisten yang disebabkan oleh kompresi struktur saraf oleh eksostosis, herniasi diskus, ligamen kuning hipertrofi;

3) subluksasi berdasarkan ketidakstabilan;

4) intoleransi terhadap jenis perawatan konservatif tertentu (NSAID, fisioterapi, dll.);

5) eksaserbasi nyeri yang sering dengan remisi pendek.

Pilihan metode perawatan bedah tergantung pada jenis ketidakstabilan. Dalam ketidakstabilan pasca-trauma parah dengan subluksasi vertebra, stabilisasi tulang belakang yang paling dapat diandalkan dicapai dengan kombinasi intervensi oleh pendekatan anterior dan posterior. Intervensi gabungan memberikan peluang untuk memanfaatkan setiap pendekatan. Akses posterior adalah laminektomi yang luas untuk tujuan dekompresi semua struktur saraf. Fusi tulang belakang dibuat dengan pendekatan anterior, berkat stabilisasi tulang belakang yang dicapai.

Merangkum apa yang ditulis, saya ingin mendesak rekan-rekan saya untuk tidak menegakkan diagnosis

Ketidakstabilan tulang belakang leher pada anak-anak - dan orang dewasa - tanpa alasan klinis khusus (hanya berdasarkan tanda-tanda radiologis, yang mungkin merupakan ciri tubuh anak-anak). Diagnosis menakutkan orangtua dan kerabat, mengarah pada penunjukan pengobatan yang tidak tepat, yang tidak hanya tidak membantu, tetapi sering memperburuk klinik.

Artikel Sebelumnya

Nyeri punggung di malam hari