Sendi palsu setelah patah: penyebab, pengobatan

Artritis

Ketika tulang bertambah setelah fraktur, "kalus tulang" terbentuk, yang merupakan massa tak berbentuk dan rapuh, karena jaringan tulang dipulihkan di antara fragmen. Untuk penyembuhan tulang yang lebih akurat, berbagai teknik digunakan: aplikasi gypsum, peregangan tulang-tulang kerangka, penggabungan fragmen dengan pelat logam, jarum rajut, dll. Namun, karena pengaruh berbagai faktor dalam beberapa kasus, tulang tubular tidak tumbuh bersama. Setelah beberapa waktu, ujung-ujungnya yang bersebelahan dan bergesekan halus dan membentuk sendi palsu (atau pseudarthrosis) - salah satu komplikasi dalam perawatan patah tulang. Kadang-kadang lapisan tipis tulang rawan dan cairan terbentuk di tepi tulang dari formasi tersebut, dan kapsul yang mirip dengan kantong artikular muncul di sekitarnya.

Upaya pertama untuk mengobati komplikasi fraktur seperti itu dilakukan oleh Hippocrates. Mereka tidak berhasil, karena untuk tujuan ini hanya metode konservatif yang digunakan - mengetuk area kerusakan dengan palu kayu dan memberikan obat untuk mengaktifkan pertumbuhan taji tulang. Kemudian, operasi dilakukan untuk menghilangkan sendi palsu (oleh Beck, Yazykov, Khakhutova, dll).

Menurut beberapa statistik, komplikasi seperti itu dalam pengobatan fraktur tertutup terjadi pada 5-11% kasus, dan terbuka - pada 8-35%. Pseudarthrosis sering terjadi setelah cedera jari-jari dan leher femoralis, dan pada kelainan bawaan - pada tibia (di perbatasan sepertiga bawah dan tengah tibia). Pada artikel ini, kami akan memberi tahu Anda tentang penyebab munculnya, jenis, gejala utama dan metode pengobatan pseudarthrosis.

Alasan

Munculnya sendi palsu bawaan diprovokasi oleh patologi intrauterin. Mereka lebih sering unilateral dan muncul di tibia. Frekuensi perkembangan mereka adalah rata-rata 1 kasus per 190 ribu anak. Kemunculannya mungkin disebabkan oleh patologi intrauterin berikut ini:

  • penyempitan ketuban;
  • displasia berserat;
  • keterbelakangan pembuluh darah pada defek embrioniknya;
  • neurofibromatosis Recklinghausen.

Pengembangan sendi palsu yang diperoleh dapat disebabkan oleh penyebab internal atau eksternal seperti:

  • pengobatan fraktur yang tidak tepat - perpindahan fragmen tulang di bawah gypsum, imobilisasi anggota tubuh yang tidak tepat dengan gips, penggantian gips yang sering, overdistensi dengan peregangan rangka, imobilisasi ekstremitas yang tidak memadai setelah osteosintesis, beban awal dan berlebihan pada anggota yang patah, pengangkatan prematur dari fixator fragmen;
  • efek intervensi bedah - reseksi fragmen, fiksasi rapuh;
  • penyakit yang menyebabkan gangguan regenerasi dan metabolisme tulang normal (misalnya, rakhitis, patologi endokrin, tumor cachexia, keracunan umum);
  • komplikasi bernanah.

Kasus-kasus tersebut dapat menyebabkan munculnya pseudarthrosis yang didapat:

  • penetrasi jaringan lunak atau benda asing ke dalam celah di antara ujung-ujung tulang yang patah;
  • jumlah fragmen yang berlebihan;
  • penjajaran salah ujung tulang yang salah;
  • osteoporosis;
  • sirkulasi darah yang tidak memadai di area fragmen;
  • jarak yang sangat jauh antara ujung-ujung tulang yang patah;
  • tidak ada hematoma di antara ujung-ujung tulang yang patah;
  • cedera periosteum selama prosedur bedah;
  • reaksi selama osteosintesis pada perangkat logam (pelat, baut, paku);
  • penyumbatan dan penutupan plat kanal sumsum tulang di fragmen;
  • kerusakan jaringan tambahan (terbakar, radiasi);
  • mengambil antikoagulan atau steroid.

Varietas sendi palsu

Tergantung pada penyebab pseudarthrosis adalah:

  • bawaan;
  • diperoleh: patologis dan traumatis.

Tergantung pada sifat kerusakannya, pseudarthrosis dapat:

Bergantung pada manifestasi klinis yang terdeteksi selama rontgen, sendi palsu adalah dari jenis berikut:

  1. Muncul Muncul selama periode yang dibutuhkan untuk penyembuhan tulang yang normal. Pada X-ray ditentukan batas yang jelas "celah" fraktur dan kalus. Pasien merasakan sakit di daerah yang rusak dan ketika mencoba untuk menyelidikinya.
  2. Berserat. Jaringan berserat terungkap antara ujung tulang dan "celah" yang sempit terlihat pada gambar. Mobilitas dalam sendi sangat terbatas.
  3. Nekrotik. Muncul setelah luka tembak atau patah tulang dengan kecenderungan berkembangnya nekrosis tulang. Pseudarthrosis seperti itu lebih sering diamati pada kasus-kasus cedera leher pada talus dan femur atau bagian medial tulang navicular.
  4. Pseudarthrosis regenerasi tulang. Muncul ketika osteotomi tibia yang abnormal dengan peregangan yang berlebihan atau fiksasi yang tidak cukup kuat pada peralatan untuk memperpanjang segmen.
  5. Benar (atau neoarthrosis). Dalam kebanyakan kasus, itu berkembang pada segmen tulang tunggal dengan mobilitas yang berlebihan. Dengan pseudarthrosis tersebut, jaringan tulang rawan berserat dengan daerah tulang rawan hialin muncul di tepi fragmen. Sekitar puing-puing muncul pendidikan, mirip dengan kantong periarticular, yang mengandung cairan.

Bergantung pada metode pembentukan dan intensitas pembentukan tulang, pseudoarthrosis dapat berupa:

  • hipertrofik - di ujung tulang yang patah muncul pertumbuhan tulang;
  • normotrofik - pada fragmen tulang tidak ada pertumbuhan tulang;
  • atrophic (atau avascular) - sirkulasi darah terganggu pada persendian seperti itu, pembentukan tulang buruk atau sering disertai dengan osteoporosis dari tulang yang patah.

Menurut arahnya, pseudarthrosis dapat berupa:

  • tidak rumit - tidak disertai dengan infeksi dan penampilan nanah;
  • terinfeksi - penambahan infeksi purulen mengarah pada pembentukan fistula yang terlokalisasi di tulang dan sekuestrasi (rongga), dari mana nan disekresi, dalam persendian tersebut dapat berupa fragmen proyektil atau retainer logam.

Gejala

Dengan sendi palsu, gejala utama berikut diamati:

  • mobilitas halus atau sangat jelas dari bagian-bagian tubuh di mana gerakan biasanya tidak terjadi;
  • peningkatan tidak biasa dalam arah atau amplitudo gerakan;
  • mengurangi panjang lengan atau tungkai menjadi 10 cm;
  • pembengkakan di bawah situs fraktur;
  • pengurangan kekuatan otot tungkai dengan pseudoarthrosis;
  • pelanggaran fungsi anggota tubuh yang patah;
  • perubahan fungsi sendi terdekat.

Diagnostik

Selain memeriksa dan menganalisis keluhan pasien, pemeriksaan x-ray dilakukan untuk mendiagnosis pseudarthrosis. Untuk pemeriksaan yang lebih rinci dari perubahan struktural pada tulang, sinar-X harus dilakukan dalam dua proyeksi tegak lurus. Dalam sejumlah kasus yang sulit pasien diresepkan tomografi.

Saat mempelajari sinar-X dengan pseudarthrosis, perubahan berikut ini terungkap:

  • tidak ada kalus yang menghubungkan fragmen;
  • fragmen tulang yang patah menjadi bulat dan pipih (kadang-kadang menjadi kerucut karena kurangnya pembentukan jaringan tulang pada pseudoarthrosis atrofi);
  • di ujung-ujung fragmen rongga tulang yang tumbuh terlalu tinggi dan lempeng-lempeng pengalih muncul pada mereka, menghentikan regenerasi dalam jaringan sumsum tulang;
  • celah muncul antara "permukaan artikular" di kedua proyeksi;
  • kadang-kadang salah satu fragmen memiliki bentuk belahan bumi, menyerupai kepala artikular, dan yang lainnya memiliki permukaan cekung dan terlihat seperti rongga artikular.

Sinar-X memungkinkan Anda mengidentifikasi sendi palsu. Untuk menentukan intensitas pembentukan tulang dan mengklarifikasi bentuk pseudoarthrosis - hipertrofik atau atrofi - studi radioisotop dilakukan.

Perawatan

Metode utama menghilangkan sendi palsu adalah operasi. Terapi konservatif yang bertujuan menghilangkan pseudoarthrosis dan terdiri dari penggunaan obat-obatan untuk pertambahan fragmen dan fisioterapi, tidak memberikan efek yang diinginkan.

Tujuan utama perawatan adalah mengembalikan kontinuitas tulang yang patah. Setelah itu, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan deformasi yang menyebabkan pelanggaran pada anggota tubuh yang terkena. Rencana perawatan disusun tergantung pada kasus klinis dan karakteristik individu pasien.

Langkah-langkah umum dan lokal digunakan untuk menghilangkan sendi palsu.

Langkah-langkah terapi umum

Pasien dengan sendi palsu direkomendasikan untuk meningkatkan tonus otot, menstabilkan sirkulasi darah pada pseudoarthrosis, menjaga dan mengembalikan fungsi kaki atau lengan yang terkena. Untuk melakukan ini, pasien diberi resep fisioterapi, pijatan, dan serangkaian latihan tentang latihan fisioterapi.

Perawatan lokal

Pengobatan lokal pseudoarthrosis melibatkan operasi, yang tujuannya ditujukan untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penambahan fragmen yang tepat. Untuk melakukan ini, tujuan mereka mendekati dan melumpuhkan. Selama intervensi, ahli bedah memperhatikan tidak hanya konvergensi fragmen, tetapi juga menciptakan kondisi untuk sirkulasi darah yang memadai di area fraktur. Selain itu, pencegahan infeksi atau pengobatan komplikasi bernanah.

Perawatan lokal dapat dilakukan sesuai dengan metode berikut:

  • osteosintesis kompresi-gangguan;
  • osteosintesis stabil;
  • cangkok tulang.

Taktik pengobatan lokal dipilih tergantung pada jenis sendi palsu. Dengan bentuk hipertrofiknya, operasi dapat menjadi ekstra-fokus - alat kompresi-gangguan diterapkan pada ekstremitas. Dan dalam kasus pseudoarthrosis atrofi, untuk mengembalikan keutuhan tulang yang patah, perlu diawetkan plastiknya terlebih dahulu.

Ketika memilih prosedur bedah, lokasi pseudoarthrosis juga diperhitungkan:

  • dalam kasus lokalisasi paraartikular, osteosintesis kompresi-gangguan dilakukan;
  • dengan lokalisasi pada sepertiga bagian atas atau tengah dari osteosintesis paha - intramedulla dilakukan;
  • ketika dilokalisasi ke jari-jari (dengan perkembangan kaki pengkor) - gangguan perangkat keras pertama kali dilakukan, dan kemudian pencangkokan tulang;
  • dengan pelokalan pada humerus atau tibia - osteosintesis kompresi-gangguan dilakukan.

Osteosintesis kompresi-gangguan

Metode perawatan ini dilakukan dengan bantuan serpihan serpihan alat khusus. Dalam hal ini, lengan atau kaki yang patah harus sepenuhnya tidak bergerak. Perangkat ini memungkinkan untuk memastikan perkiraan maksimum dan kompresi timbal balik dari ujung-ujung tulang yang patah. Selain itu, metode ini memungkinkan untuk menghilangkan pemendekan atau deformasi tungkai. Untuk memastikan imobilisasi, Kalnberz, Ilizarov, dan perangkat lain digunakan. Inti dari metode ini adalah untuk menghilangkan segmen tulang yang membentuk pseudarthrosis, mendekatkan mereka dan menekannya bersama-sama. Setelah pembentukan fragmen kalus mulai berangsur-angsur menjauh satu sama lain, mengembalikan panjang anggota badan dan integritas tulang.

Osteosintesis mantap

Untuk melakukan metode perawatan ini, fiksatif khusus (pelat, batang) digunakan, yang memberikan kontak dan kekakuan fragmen tulang yang rusak yang diperlukan untuk akresi. Untuk pemaksaannya selama operasi, area tulang yang terbuka akan terpapar. Pada pseudoarthrosis hipertrofik, adhesi tulang dengan bantuan osteosintesis stabil terjadi tanpa melakukan operasi pada okulasi tulang, tetapi dalam kasus sendi palsu atrofi, intervensi awal ini harus dilakukan.

Okulasi tulang

Metode bedah ini jarang digunakan, tetapi hanya dalam kasus kebutuhan untuk merangsang osteogenesis pada pseudarthrosis atrofi. Sebelum melakukan operasi seperti itu, sangat penting untuk menghilangkan proses bernanah, melakukan eksisi perubahan sikatrikial dan plastik kulit. Dari saat penyelesaian pengobatan komplikasi purulen hingga tanggal operasi untuk pencangkokan tulang, perlu setidaknya 8-12 bulan.

Rehabilitasi dan hasil

Durasi imobilisasi anggota tubuh yang terkena dengan sendi palsu adalah 2-3 kali lebih lama daripada dalam pengobatan fraktur konvensional dari tulang yang sama. Setelah selesai, pasien diberikan program rehabilitasi:

  • pijat;
  • fisioterapi;
  • latihan terapi;
  • Perawatan spa.

Perkiraan jangka panjang dari hasil rehabilitasi pasien dengan pseudarthrosis menguntungkan:

  • 72% memiliki hasil yang baik;
  • hasil yang memuaskan - pada 25%;
  • hasil buruk - dalam 3%.

Munculnya sendi palsu adalah konsekuensi dari patologi intrauterin atau komplikasi dari perawatan patah tulang biasa yang salah dan terbebani oleh perjalanan penyakit lain.

Untuk menghilangkan pseudarthrosis, berbagai teknik bedah digunakan untuk mencapai pertambahan fragmen tulang yang normal dan untuk menghilangkan kelainan bentuk tungkai.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ahli traumatologi ortopedi berurusan dengan pengobatan sendi palsu. Ini adalah patologi yang kompleks, intervensi bedah dilakukan di pusat-pusat medis besar di mana perlu untuk menerima rujukan di tempat tinggal. Dalam hal ini, perawatan untuk pasien dengan kebijakan medis gratis.

Sendi palsu setelah patah: penyebabnya, gejala dan pengobatannya

Sendi palsu adalah cacat paling parah dari sistem muskuloskeletal, terjadi pada sejumlah kecil orang yang menderita patah tulang. Ini adalah terjadinya mobilitas di tempat yang tidak biasa dari tulang tubular. Pembentukan sendi palsu bisa bersifat bawaan, tetapi paling sering itu adalah properti yang didapat, ketika tulang splicing setelah fraktur tertunda, dan di sekitarnya terbentuk jaringan tulang rawan dan kapsul, mirip dengan kantong artikular. Paling sering, cacat seperti itu terjadi pada humerus dan tulang paha.

Alasan


Pembentukan sendi palsu terjadi setelah fraktur tungkai bawah atau humerus. Dengan kerusakan signifikan pada jaringan lunak dan imobilisasi yang tidak mencukupi, patologi berkembang, yang mengarah pada mobilitas tulang yang tidak alami.

Penyakit potensial yang terkait dengan gangguan endokrin dan metabolisme menjadi katalis untuk pengembangan patologi.

Fraktur parah dengan beberapa cedera jaringan lunak dan pembuluh darah sembuh untuk waktu yang lama, mungkin disertai dengan komplikasi. Paling sering, ahli bedah sudah pada tahap ini mempertimbangkan kemungkinan intervensi bedah untuk tujuan pengetatan tulang.

Penyebab dari persendian palsu bawaan adalah pemberian makanan yang tidak benar pada ibu selama kehamilan atau penyakit menular yang tertunda yang menyebabkan kerusakan pada jaringan tulang.

Gejala


Sendi palsu pada awal pembentukannya tidak memiliki gejala yang jelas, rasa sakit hanya terjadi selama aktivitas fisik dari daerah yang terkena. Seiring waktu, gejalanya tampak lebih cerah, mobilitas alami tulang hilang.

  • Nyeri adalah gejala utama, tergantung pada di mana sendi palsu terbentuk, dan intensitasnya bervariasi. Kerusakan pada tungkai bawah menyebabkan nyeri yang lebih hebat dibandingkan humerus.
  • Mobilitas yang tidak wajar, kemampuan untuk memutar anggota tubuh pada 360 derajat sedang berkembang.
  • Anggota gerak di mana lesi telah berkembang dipersingkat.
  • Pembengkakan berkembang di lokasi cacat.

Klasifikasi

Sendi palsu memiliki gradasi berikut sesuai dengan klasifikasi. Menurut metode pendidikan, mereka dibagi menjadi: bawaan dan diperoleh.

Klasifikasi sendi palsu berdasarkan jenis:

  • Muncul Pada akhir periode yang ditentukan untuk penyambungan tulang setelah fraktur, batas sinar-X dan kalus terdeteksi pada sinar-X.
  • Berserat. Selama diagnosis, rongga celah terlihat, yang ditumbuhi jaringan fibrosa.
  • Benar Pada fragmen tulang yang retak, jaringan tulang rawan muncul, di sekitar kantong sendi dengan cairan di dalamnya.
  • Nekrotik. Terjadi dengan gangguan sirkulasi darah, misalnya, setelah luka tembak. Tungkai seperti itu tidak dapat berfungsi karena banyak lesi jaringan.
  • Pseudarthrosis. Muncul dengan ekstensi tibia yang tidak tepat.

Diagnostik


Sendi palsu paling sering merupakan konsekuensi dari fraktur yang ditransfer, dan seorang ahli traumatologi memantau perkembangan fusi tulang. Jika gambar kontrol X-ray pada akhir periode fusi yang diperlukan menunjukkan fraktur yang tidak sembuh, maka ahli traumatologi mendiagnosis: keterlambatan konsolidasi fraktur. Ahli traumatologi memantau situasinya, meresepkan fisioterapi, yang diperlukan untuk penyembuhan jaringan. Tetapi jika istilah penyembuhan ganda telah berlalu, maka sendi palsu didiagnosis.

Diagnosis dipastikan dengan hasil rontgen atau tomografi. Sayangnya, ketika patologi dikonfirmasi, tidak ada pembicaraan tentang kelanjutan pengobatan konservatif.

Perawatan

Perawatan mungkin konservatif dan bedah. Tetapi terapi obat ditambah dengan fisioterapi tidak efektif. Langkah-langkah terapi terutama ditujukan untuk mempertahankan otot dan menstabilkan sirkulasi darah.

Konservatif


Perawatan konservatif dari sendi palsu adalah untuk mempertahankan jaringan ekstremitas dalam keadaan fungsional. Di sini, terapi obat terdiri dari:

  • obat yang meningkatkan proses metabolisme jaringan dan regenerasinya;
  • glukokortikoid - obat yang mengganggu pertumbuhan kalus.

Pasien diberikan senam medis dan perawatan pijat. Tujuannya adalah untuk meningkatkan keadaan jaringan internal.

Bedah

Inti dari intervensi bedah terdiri dari pendekatan dan imobilisasi fragmen tulang. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah memotong dan mengangkat kulit dan otot, memastikan akses ke tulang. Jaringan dengan area tulang rawan hialin dan pertumbuhan berserat dibersihkan di ujung fragmen, jika perlu, sebagian dipotong. Tulang digabungkan dan diimobilisasi dengan perangkat pengunci.

Tetapi osteoplasty adalah metode yang paling umum digunakan, di mana bagian dari jaringan tulang ditransplantasikan untuk menghubungkan dan mengembalikan integritas tulang. Cangkok tulang mempercepat proses splicing dan penyembuhan anggota tubuh. Jaringan tulang digunakan sebagai bahan donor. Ini mungkin bagian tulang rusuk atau ilium pasien.

Untuk cedera non-penyembuhan yang kompleks, alat Ilizarov digunakan. Efektivitasnya telah lama terbukti secara klinis. Peralatan Ilizarov adalah struktur kompleks yang terdiri dari jarum rajut baja, yang dengannya Anda dapat menyesuaikan peregangan atau kompresi tulang, serta kecepatan penyambungan. Operasi dilakukan di bawah anestesi lokal, pada jarak yang sama dari pseudo-joint, jari-jari sekrup ke dalam tulang, di luar ujungnya ditetapkan dengan cincin, dan cincin itu sendiri - dengan batang, panjangnya dapat diubah. Kulit di daerah jarum tusukan perlu dirawat setiap hari dengan antiseptik, jika tidak, penampilan nanah.

Setelah operasi, dokter secara teratur mengencangkan panjang batang. Ini dapat menyebabkan rasa sakit yang parah bagi pasien, membutuhkan penggunaan obat penghilang rasa sakit. Seiring waktu, pasien menjadi terbiasa, rasa sakit berkurang, dan ia dapat dipulangkan ke rumah dengan perangkat. Ketika gambar kontrol pada radiografi menunjukkan hasil positif dari splicing tulang, konstruksi diganti dengan gips. Kegiatan rehabilitasi melibatkan pengangkatan wajib kursus terapi olahraga dan pijat. Pada awalnya, beban pada tungkai yang terkena harus minimal. Setiap kali intensitas senam meningkat, dan fungsi motorik dikembangkan.

Perawatan sendi palsu membutuhkan bantuan yang cepat dan berkualitas. Mengabaikan mobilitas yang tidak wajar dapat menyebabkan nekrosis dan sejumlah komplikasi lainnya.

Vasily Stroganov Ahli traumatologi-ortopedi dengan 8 tahun pengalaman.

Gejala sendi palsu dan perawatannya

Sendi palsu adalah masalah yang agak serius bagi pasien dan ahli bedah. Ada semacam patologi pada 3% orang yang menderita patah tulang. Kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu menyingkirkan penyakit dan menghindari konsekuensinya. Pada 95% pasien, pemulihan total setelah intervensi bedah yang kompeten dicatat. Sendi palsu itu sendiri tidak akan berlalu, dengan kecurigaan sekecil apa pun dari perkembangan patologi harus berkonsultasi dengan spesialis.

Konsep "sendi palsu"

False joint - pelanggaran kontinuitas tulang tubular, terjadinya patologis mobilitas di bagian yang tidak seperti biasanya. Patologi ini bisa bersifat bawaan atau didapat (setelah menderita cedera). Hal ini ditandai dengan rasa sakit saat berolahraga pada anggota tubuh yang terkena. Koreksi tulang membutuhkan operasi. Pengobatan modern berhasil mengobati pelanggaran tulang dan metode konservatif.

Sendi palsu, pseudarthrosis, penyakit yang sangat kompleks dan serius. Pelanggaran semacam itu menyebabkan kecacatan. Diamati pada sekitar 3% orang yang mengalami patah tulang. Sering didiagnosis pada tibia, serta radial, kadang-kadang - tulang paha dan humerus. Akun kelainan bawaan untuk 0,5% dari semua anomali kongenital yang ada dari sistem muskuloskeletal. Fenomena yang agak jarang ini terlokalisasi dalam banyak kasus di kaki bagian bawah.

Pembentukan patologi setelah fraktur

Kehadiran sendi palsu dicatat dalam kasus-kasus di mana tulang setelah patah tidak tumbuh bersama, tetapi sebaliknya membentuk semacam sendi. Perbedaan utama antara patologi semacam itu dan fraktur yang bertambah secara tidak benar adalah adanya lempeng tulang yang menutupi area spall. Di satu sisi, pembentukan depresi dicatat, di sisi lain - kepala. Sendi palsu setelah patah ditandai dengan peningkatan jaringan tulang rawan di tepi puing-puing. Area patologi ditutupi oleh sesuatu seperti tas artikular. Adanya cairan sinovial. Sendi ini sangat mobile, dalam beberapa kasus dapat berputar 360 derajat.

Kontrol atas gerakan sendi palsu adalah tidak mungkin, yang menimbulkan banyak kesulitan dan masalah dalam kehidupan seseorang. Jika patologi terbentuk pada tungkai bawah, maka ini membuat gerakan normal menjadi tidak mungkin. Bagaimanapun, kaki dapat menekuk di artikulasi semu saat sedang beristirahat. Bahaya pseudoarthrosis tidak hanya di anomali tulang, ada juga pelanggaran sendi yang sebenarnya dan otot serta jaringan di sekitarnya. Dengan pseudarthrosis bawaan, proses anomali terjadi bahkan pada tahap prenatal perkembangan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya, sebagai suatu peraturan, ketika anak mulai berjalan.

Jenis sendi palsu

Untuk klasifikasi sambungan palsu menggunakan beberapa metode. Mereka dibedakan berdasarkan sifat kerusakannya, sehubungan dengan berbagai infeksi dan penyebab lainnya.

Ahli traumatologi menggunakan metode klasifikasi ini:

  • Sendi salah benar. Pembentukan pseudo-artikulasi jenis ini dicatat, ketika, setelah menderita cedera, tepi tulang tumbuh terlalu besar dengan area kecil jaringan tulang rawan, yang kemudian sembuh. Tulang cacat, dan mobilitas penuh diamati di tempat yang dimodifikasi. Tulangnya longgar, yang berarti mereka tidak memiliki kesempatan untuk tumbuh bersama. Seringkali proses abnormal terjadi pada humerus dan femur.
  • Nekrotik. Hal ini ditandai dengan nyeri hebat yang menetap, ketidakmungkinan fungsi anggota tubuh dan pembengkakan pada area yang rusak. Jenis cedera seperti ini dengan menghancurkan jaringan lunak dan sejumlah besar fragmen.
  • Keterlambatan konsolidasi. Terbentuk akibat terlalu lama periode pertambahan jaringan tulang. Ada rasa sakit yang hebat, terutama dengan beban, bahkan yang ringan. Pada X-ray, garis fraktur terlihat jelas dengan latar belakang kalus lemah.
  • Sendi palsu berserat. Jenis pseudo-joint ini paling umum. Dapat terjadi dalam kasus di mana periode pertambahan tertunda lebih dari dua kali. Celah khusus terbentuk antara dua komponen tulang, dan perkembangan sendi palsu dicatat. Fungsi tungkai sebagian memburuk, ada rasa sakit sedang di daerah yang terkena.
  • Penghancuran kalus. Sendi palsu setelah fraktur jenis ini berkembang sebagai akibat dari pengobatan yang tidak tepat, yaitu, dengan ekstensi yang salah.
  • Pseudarthrosis. Patologi yang berkembang setelah dislokasi dan fraktur di dalam sendi, misalnya, sendi panggul.

Menurut tingkat keparahan kalus

Untuk jenis klasifikasi ini, perhatian khusus diberikan pada sifat penampilan kalus. Ada seperti:

  • Pseudarthrosis hipertrofik - ditandai dengan pertumbuhan taji tulang yang kuat. Dalam bentuk ini, pembuluh darah praktis utuh, fragmen tulang stabil dalam satu posisi. Disertai dengan rasa sakit dengan kekuatan sedang, sedikit tenaga fisik pada anggota tubuh yang terkena adalah mungkin.
  • Avaskular - untuk tipe ini ditandai dengan peningkatan yang lemah pada taji tulang, kemungkinan perbedaan tepi tulang, osteoporosis dicatat. Deformitas dan mobilitas patologis yang terlihat jelas dari anggota tubuh yang terluka.

Sendi palsu setelah patah terjadi pada tipe pertama atau kedua, tergantung pada nutrisi tulang di daerah yang rusak. Dalam kasus pelanggaran tipe avaskular seperti itu paling sering didiagnosis.

Menurut tingkat infeksi

Proses abnormal sering disertai dengan penetrasi bakteri dengan perkembangan lebih lanjut dari mikroflora patogen. Dalam kasus-kasus lanjut, pengembangan fokus purulen. Ada 3 jenis artikulasi semu:

  • Tidak rumit. Mereka tidak dibebani oleh proses inflamasi yang nyata, tetapi jika mereka tidak dirawat, itu mungkin terjadi dalam waktu dekat.
  • Terinfeksi - fokus peradangan yang terlihat jelas. Tipe ini ditandai dengan peningkatan suhu di area yang terkena, pembengkakan area yang bermasalah, berkeringat, dan indisosisi.
  • Sendi palsu purulen disertai dengan terjadinya fistula purulen, pelepasan nanah.

Fitur artikulasi semu bawaan

Jika pada tahap prenatal perkembangan telah terjadi penyimpangan, maka setelah kelahiran berbagai patologi sistem muskuloskeletal dimungkinkan. Anomali perkembangan ini dibagi menjadi 2 jenis:

  • Benar - didiagnosis pada anak segera setelah lahir dengan pemeriksaan wajib oleh neonatologis.
  • Laten - tulang patah setelah lahir, dan bentuk sendi di lokasi fraktur. Terwujud pada periode ketika bayi mulai berjalan.

Apa yang harus Anda perhatikan untuk menentukan keberadaan atau perkembangan patologi:

  • mobilitas anggota badan yang abnormal, tidak melekat pada tahap perkembangan bayi;
  • secara visual satu tungkai berbeda dari yang lain secara proporsional;
  • distrofi otot yang khas pada tempat cedera;
  • ketidakmampuan untuk sepenuhnya bergerak dan menginjak kaki.

Untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis, Anda perlu melakukan rontgen.

Klasifikasi Internasional

Dengan perkembangan kedokteran, ada kebutuhan untuk sistematisasi dan klasifikasi data, serta keandalan sistem yang dibuat untuk penyimpanan dan pemrosesan. Klasifikasi Statistik Internasional tentang Penyakit, Cedera dan Penyebab Kematian (ICD) adalah dokumen yang memastikan kesatuan pendekatan metodologis di tingkat internasional.

Untuk kenyamanan, komunitas medis internasional menggunakan kode dan kode. Mereka semua sama untuk semua, sehingga tidak sulit bagi dokter dari berbagai negara yang berbicara bahasa yang berbeda untuk menguraikan diagnosis. Mengapa tepatnya ICD 10? Bukan 3, bukan 7, tapi 10? Segalanya jauh lebih mudah dari yang terlihat. Setiap 10 tahun, sistem klasifikasi ini direvisi, ditambah, dimodifikasi.

Pseudo-joint adalah perubahan tulang abnormal yang menyebabkan mobilitas di tempat-tempat yang tidak seperti biasanya. Berdasarkan klasifikasi internasional, penyakit ini telah diberi kode yang memungkinkan penguraian diagnosis dan penyebab terjadinya. Penyisipan sendi palsu dalam ICD tidak bisa dihindari. Ini adalah masalah yang agak serius yang perlu dipelajari lebih mendalam.

Diagnosis "sendi palsu" menurut ICD 10 memiliki kode berikut:

M84.1 - non-penyatuan fraktur (pseudoarthrosis).
M96.0 - pseudarthrosis setelah fusi.

Dengan demikian, klasifikasi sambungan palsu oleh ICD sangat penting dan perlu.

Alasan utama

Apa dasar dari penyakit ini? Apa yang menyebabkan perkembangannya? Untuk memahami pertanyaan ini, seseorang harus mempelajari penyebab proses patologis:

  • Salah satu alasan utama adalah berbagai penyakit yang dapat mengganggu proses metabolisme dalam tubuh, dan ini, pada gilirannya, mempengaruhi regenerasi jaringan tulang. Penyakit seperti itu termasuk rakhitis, kelainan tiroid, keracunan, dan tumor cachexia.
  • Setelah operasi, akibat fiksasi fragmen tulang yang tidak tepat.
  • Kesalahan dalam perawatan pada periode pasca operasi (pelepasan alat fiksasi sebelum waktunya, imobilisasi pasien yang tidak memadai, terlalu dini memuat anggota badan).
  • Kemurnian di daerah yang terkena.

Ada alasan lain yang perlu diingat:

  • tulang tidak cocok;
  • penetrasi jaringan lunak antara fragmen tulang;
  • celah besar di antara tepi-tepi tulang yang rusak;
  • pasokan darah yang buruk ke daerah yang rusak;
  • osteoporosis;
  • kerusakan periosteum selama operasi;
  • intoleransi terhadap tubuh elemen tambahan untuk pemasangan tulang yang tepat (baut, paku, pelat);
  • kehadiran benda asing;
  • reaksi terhadap obat-obatan;
  • kerusakan tambahan dalam bentuk luka bakar, radang dingin dan radiasi.

Perlu diingat bahwa semakin lama seseorang menderita pseudoarthrosis, semakin sulit perawatan sendi palsu dan semakin lama rehabilitasi. Mungkin bahkan perkembangan neoarthrosis (munculnya sendi baru).

Gejala

Gejala penyakit sangat tergantung pada jenis artikulasi semu yang telah dikembangkan. Tetapi ada yang umum yang menandakan masalah dengan sangat keras:

  • adanya rasa sakit, yang intensitasnya mungkin berbeda;
  • perkembangan tumor di tempat tertentu anggota tubuh diamati;
  • ada peningkatan suhu di daerah yang terkena dampak;
  • di hadapan nanah, keracunan tubuh dengan semua manifestasinya (mual, pusing, kelemahan) adalah mungkin;
  • kelengkungan anggota badan.

Dalam hampir semua kasus, kehilangan aktivitas fisik alami. Ekstremitas selama aktivitas fisik tidak bengkok atau bengkok di tempat yang tidak seperti biasanya, ada rasa sakit. Hanya untuk gejala-gejala ini tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis. Dokter harus menggunakan metode pemeriksaan instrumental.

Diagnostik

Dokter memeriksa pasien dan meraba-raba area tungkai yang mengganggu. Berdasarkan hal ini, diagnosis primer dibuat, dan pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Gambar yang lebih lengkap terlihat setelah radiografi. Sinar-X diambil dalam dua proyeksi, dan diagnosis akhir dibuat. Gambar-gambar dengan jelas menunjukkan tanda-tanda seperti:

  • pembentukan kalus yang lemah;
  • osteosclerosis (kepadatan tulang tinggi);
  • adanya pelat penghubung di rongga sumsum tulang;
  • pertumbuhan tulang abnormal di lokasi cedera;
  • kelengkungan tulang;
  • osteoporosis;
  • mengimbangi tepi tulang.

Mungkin, metode pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab penyakit.

Perawatan

Metode yang paling efektif adalah pengobatan sendi palsu dengan pembedahan. Metode terapi tambahan digunakan secara paralel dengan perawatan utama.

Untuk menyembuhkan pasien yang mengalami persendian palsu, pembedahan adalah cara yang paling umum dan efektif. Teknik yang dipilih dalam setiap kasus individu berbeda, di sini sepenuhnya bergantung pada dokter. Intervensi sering dilakukan di bawah anestesi umum, dan mengikuti rencana tindakan ini:

  • Dalam perkembangan patologi membuka akses ke sendi palsu, memotong kulit dan otot.
  • Selanjutnya, spesialis menghilangkan semua jaringan fibrosa yang terbentuk di antara tulang.
  • Dengan hati-hati memotong tepi tulang.
  • Memperbaiki ujung-ujungnya dalam posisi alami untuk seseorang.

Homotransplants dan autotransplants juga ditugaskan dengan ini.

Selain operasi, gunakan:

  • osteoplasty;
  • pengobatan dengan bantuan pembentukan aparat Ilizarov.

Fraktur pinggul dan cedera pinggul

Salah satu pelanggaran serius pada sistem muskuloskeletal adalah patah tulang pinggul, setelah itu sendi palsu berkembang tidak lebih sering daripada pada 3% kasus. Kerusakan tulang seperti itu sering ditemukan pada orang tua atau karena cedera serius. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter, karena sendi pinggul palsu tanpa perawatan medis yang tepat dapat membuat seseorang cacat. Dan ini akan secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup. Sendi palsu leher femoralis muncul karena penjajaran yang tidak tepat atau fiksasi tepi tulang yang rusak.

Patologi kaki

Diagnosis "sendi palsu kaki bagian bawah" adalah yang kedua dalam frekuensi, menghasilkan keutamaan patologi humerus. Lokalisasi sering dicatat dalam transisi dari bagian bawah kaki bagian bawah ke sepertiga tengah. Dalam kasus cacat tulang yang serius, jika seseorang menggunakan anggota badan yang rusak, perkembangan cacat sekunder tibia mungkin terjadi.

Sebagai hasil dari kelengkungan sumbu seluruh segmen, ada perubahan lokasi celah artikular dari sendi lutut dan pergelangan kaki. Gejala deformasi arthrosis berkembang dalam bentuk lanjut.

Kerusakan pada tulang selangka

Sendi palsu klavikula dicatat dalam banyak kasus karena adanya infeksi atau setelah cedera kedua. Perawatan dilakukan dengan bantuan operasi. Setelah operasi, perhatian khusus harus diberikan pada terapi fisik dan pijat. Mereka akan membantu Anda pulih lebih cepat. Perkembangan patologi membawa ketidaknyamanan bagi orang tersebut, tetapi rasa sakitnya hampir tidak ada.

Kesimpulan

Dengan penyakit seperti itu, penampilan pincang dan pemendekan anggota tubuh yang terluka adalah mungkin. Dalam kasus patologi, yang dipicu oleh fraktur leher femoralis (sendi palsu), seseorang diresepkan perawatan bedah. Dan semakin cepat dilakukan, semakin baik anggota tubuh akan berfungsi. Sendi palsu serviks tidak memerlukan intervensi bedah yang mendesak, karena itu tidak mengancam kehidupan pasien.

Pencegahan terbaik dari pengembangan patologi ini adalah perawatan yang benar. Ketika artikulasi semu telah terbentuk, Anda tidak boleh menggunakan metode populer, tetapi Anda harus segera menghubungi dokter bedah ortopedi. Ia akan meresepkan perawatan yang memadai dan memberikan pemeriksaan lengkap. Setelah operasi, pasien untuk rehabilitasi yang lebih cepat dan lebih efektif harus memperhatikan terapi fisik dan pijat. Kita tidak boleh lupa tentang terapi obat, yang meningkatkan efek dari perawatan utama. Jika perawatan medis dilakukan terlambat atau disertai dengan penyakit yang menyertainya, timbulnya kecacatan manusia adalah mungkin.

Sendi palsu

Sendi palsu

Sendi palsu (pseudoarthrosis) adalah cacat tulang persisten yang menyebabkan mobilitas abnormal selama diafisis. Ada sendi palsu bawaan dan didapat. Yang pertama jarang dan terlokalisasi terutama pada kaki. Acquired adalah komplikasi dari fraktur tulang. Seringkali mereka terbentuk setelah fraktur terbuka dan tembak (lihat).

Pembentukan sendi palsu didasarkan pada pelanggaran proses penyembuhan fraktur karena penyebab umum dan lokal. Penyebab umum termasuk penipisan tubuh, disfungsi kelenjar endokrin, defisiensi vitamin, kelainan neurotropik, dan lain-lain. Yang lokal termasuk infeksi fraktur, defek signifikan pada jaringan dan tulang, gangguan suplai darah dan persarafan, interposisi (penetrasi) jaringan lunak antara fragmen, metode perawatan yang salah. dengan reposisi dan fiksasi fragmen yang tidak memuaskan.

Secara klinis, pseudarthrosis dimanifestasikan oleh mobilitas tanpa rasa sakit di lokasi fraktur sebelumnya, kurangnya adhesi fragmen setelah waktu yang cukup setelah cedera, disfungsi tungkai (Gbr.). Kesenjangan yang terlihat secara radiologis antara fragmen dan penutupan saluran sumsum tulang dari substansi tulang - pelat ujung. Permukaan artikular khas ditutupi dengan tulang rawan terbentuk di sendi palsu usia besar; jaringan fibrosa di sekitarnya membentuk kapsul sendi.

Perawatan sendi palsu hanya operasional. Metode operasi tergantung pada lokasi, jenis dan durasi keberadaan sambungan palsu. Jaringan lunak yang diubah berserat dihapus di antara fragmen, reseksi ekonomis ujung fragmen, pembukaan kanal sumsum tulang dan fiksasi kuat fragmen menggunakan osteosintesis. Autografts atau homotransplants tulang juga digunakan untuk merangsang proses osteogenesis (lihat grafting tulang). Hasil yang baik dalam pengobatan sendi palsu diamati dengan menggunakan perangkat osteosintesis kompresi (lihat).

Sendi palsu [sinonim untuk pseudarthrosis (pseudoarthrosis)] adalah mobilitas abnormal persisten tulang sepanjang diafisis karena pelanggaran kontinuitasnya.

Sendi palsu dengan cacat tulang yang signifikan disebut "pseudoarthrosis menggantung." L. p. dapat dibentuk pada tulang pendek (patela, tulang navicular, dll). L. p. bersifat bawaan dan didapat.

Sendi palsu kongenital jarang terjadi, sebagian besar terlokalisasi di perbatasan sepertiga tengah dan distal kaki, akibat patologi janin. Mengakuisisi L. p. dapat terbentuk karena kurangnya konsolidasi setelah fraktur tertutup, terbuka atau tembak atau setelah operasi osteotomi, osteosintesis, reposisi fragmen berdarah sebagai akibat dari proses reparatif yang lemah atau hilangnya substansi tulang yang signifikan. Fraktur patologis yang terjadi dengan trauma minor juga dapat menyebabkan pembentukan L.s. karena berkurangnya kemampuan jaringan tulang untuk beregenerasi (dengan rakhitis, osteomalacia, kudis, dll).

Dasar patogenesis dari sendi palsu adalah penyebab umum dan lokal yang menghambat konsolidasi, dan yang terakhir memainkan peran yang jauh lebih besar. Penyebab umum termasuk disfungsi kelenjar endokrin, kehamilan, defisiensi vitamin, penyakit menular kronis, kelelahan luka. Penyebab lokal mungkin karena perawatan yang tidak tepat (penggunaan beban terlalu besar selama peregangan, reposisi fragmen tulang yang tidak sempurna dengan kurangnya kontak yang cukup, reseksi luas diafisis atau pengangkatan fragmen tulang besar dengan fraktur terbuka, fraktur terbuka dan senam aktif); fitur anatomi dan fisiologis daerah fraktur - pasokan darah tidak cukup ke tulang yang rusak (skafoid, leher femoral, patela); trauma (fraktur multipel, interposisi jaringan lunak, kehilangan zat tulang, hancurnya jaringan lunak di sekitar fragmen, infeksi parah pada luka tulang dengan perkembangan osteomielitis).

Anatomi patologis. Pada sambungan palsu dengan kontak dekat fragmen tulang, ujungnya terhubung oleh jaringan fibrosa. Dengan keberadaan panjang L. s. salah satu fragmen berupa rongga artikular, kepala lainnya, keduanya ditutupi dengan tulang rawan hialin atau berserat, dan bentuk jaringan fibrosa di sekitarnya, seolah-olah, tas artikular dengan rongga dan sejenisnya cairan sinovial. Dengan cacat tulang, ujung-ujung fragmennya runcing, kanal tulang-otak tumbuh terlalu besar, dan celah antara fragmen-fragmen itu dibuat dengan jaringan parut.

Gambaran klinis. Dengan persendian palsu, ada kelainan bentuk tungkai yang parah, mobilitas fragmen yang tidak nyeri, atrofi otot di sekitarnya dan gangguan fungsi tungkai (Gbr. 1, 2 dan 2). Sendi palsu dengan cacat tulang (pseudarthrosis disfungsional) ditandai dengan kurangnya fungsi tungkai dan kelonggaran sepanjang diafisis tulang.

Fig. 1. Sendi palsu: 1 - bahu kiri; 2 - kaki kanan bawah.
Fig. 2. Sendi palsu: 1 - tulang tibialis dengan defek fibula; 2 - tulang paha kiri dengan cacat pada tulang, pelat ujung terlihat; 3 - tibia (dengan cacat pada tulang), ujung-ujung fragmennya runcing, dengan perubahan sklerotik yang signifikan, pada jaringan lunak - fragmen logam.

Pola konsolidasi yang tertunda ditandai oleh ayunan kecil fragmen, yang biasanya menyebabkan rasa sakit. Celah kecil yang terlihat secara radiografis antara fragmen dan saluran sumsum tulang sumbing. Jika pasien tidak dioperasi tepat waktu, penundaan konsolidasi terjadi pada sendi palsu.

Pengobatan L. dengan. bertujuan untuk memulihkan kontak kuat antara fragmen untuk fungsi ekstremitas normal. Sebagai aturan, ini operatif (lihat Osteosintesis, Pencangkokan tulang). Metode osteosintesis kompresi ekstrafokal menggunakan alat O. Gudushauri memastikan kontak lengkap dari fragmen. Ini berlaku dalam kasus dengan penundaan konsolidasi dan pada L. s. rumit oleh osteomielitis.

Radiodiagnosis (Gbr. 2). Metode penelitian: radiografi konvensional dalam setidaknya dua proyeksi saling tegak lurus, tomografi dan pemeriksaan X-ray fungsional.

Gejala radiografi berikut adalah karakteristik dari sendi palsu. 1. Kekuatan pita pencerahan yang memisahkan kedua ujung fragmen yang berdekatan dan osteofit periosteal; Substrat anatomi pita pencerahan ini adalah jaringan kolagen sinar-X transparan atau tulang rawan berserat (A. V. Rusakov). Bentuk strip, serta sudut antara fragmen, berubah selama pemeriksaan fungsional.
2. Munculnya lapisan kortikal yang berbeda, secara bertahap menebal dan menebal pada permukaan yang berdekatan dari ujung-ujung fragmen (itu muncul dari jaringan berserat sel yang dihasilkan oleh endosteum). Meningkatnya kehalusan dan ketajaman garis yang sebelumnya tidak rata dari ujung-ujung fragmen dan penutupan kanal tulang-otak (pada pergantian diafisis) adalah tanda dari sendi palsu yang akhirnya terbentuk. Di tulang anggota badan ini, terutama perifer L. p. ada porositas progresif.

Dengan keberadaan panjang L. s. dan terutama ketika immobilisasi yang buruk, ujung-ujung yang berdekatan dari potongan-potongan tersebut diperpendek, benar-benar dihaluskan dan dimodelkan seperti ujung artikular: satu dalam bentuk kepala, yang lain - depresi. Di masa depan, sendi palsu artikulasi seperti itu mungkin dipersulit oleh perubahan deformatif-arthrotik khas hingga sklerosis dan pertumbuhan tepi permukaan artikulasi. L. p. Ini harus dibedakan dari fase konsolidasi osteoid jangka panjang (terutama pada tulang datar dan spon) dengan perlekatan yang lambat, dan terutama dengan zona remodeling tulang dan osteolisis pasca-trauma idiopatik.

Sendi palsu

Pseudarthrosis kongenital dan didapat dari tulang tubular panjang (sendi palsu)

Pseudarthrosis adalah pelanggaran berkelanjutan dari kontinuitas tulang, menyebabkan mobilitas patologis dari segmen-segmennya.

Ada sendi palsu bawaan dan didapat. Sendi palsu bawaan terlokalisasi terutama pada tungkai bawah. Sendi palsu yang didapat adalah komplikasi dari fraktur tulang, atau fraktur patologis pada latar belakang penyakit tulang atau lesi tumor.

Sendi yang salah secara klinis menunjukkan mobilitas tanpa rasa sakit atau sedikit nyeri di tempat fraktur sebelumnya, kurangnya adhesi fragmen setelah waktu yang cukup setelah cedera, kelainan bentuk tungkai, gangguan fungsi tungkai.

Radiografi: celah antara fragmen dan penutupan kanal meduler dengan substansi tulang.

Perawatan sendi palsu bawaan dilakukan melalui pembedahan menggunakan alat auto-and allografts, kompresi-distraksi.

© 2010-2013 Pusat Federal untuk Traumatologi, Ortopedi dan Arthroplasty

Alamat: Cheboksary. st. Fedor Gladkov, 33

Sendi palsu

Sendi palsu adalah pelanggaran terhadap kontinuitas tulang tubular dan perkembangan mobilitas yang tidak khas untuk itu.

Gejala utama dari persendian palsu adalah mobilitas tulang yang seharusnya tidak terjadi. Dalam hal ini, fungsi anggota tubuh dapat terganggu. Namun, jika pseudarthrosis terbentuk pada salah satu tulang segmen tulang kerangka, misalnya, pada salah satu tulang lengan bawah, maka mungkin tidak ada mobilitas. Selain itu, seringkali anggota tubuh dengan sendi palsu diputar atau disingkat.

Nyeri jarang menjadi gejala penyakit ini. Paling sering muncul saat berjalan, jika sendi palsu telah terbentuk di kaki.

Sendi palsu bisa bawaan dan didapat. Pseudarthrosis bawaan biasanya terjadi ketika seorang anak mulai berjalan. Dan itu terbentuk karena perkembangan kerangka yang tidak tepat dalam proses perkembangan janin. Ini merupakan pelanggaran yang cukup langka. Paling sering sendi palsu dalam hal ini dibentuk pada kaki bagian bawah di sepertiga bagian bawah.

Pseudarthrosis didapat hasil dari pertambahan tulang yang tidak tepat setelah fraktur atau operasi.

Alasan terjadinya banyak, mereka dapat bersifat lokal dan umum. Penyebab lokal dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Kelompok I - penyebab yang berhubungan dengan kesalahan dalam perawatan. Ini mungkin bukan kombinasi lengkap dari fragmen, eliminasi jaringan yang tidak lengkap dijepit oleh fragmen, imobilisasi yang tidak tepat (penciptaan imobilitas).
  • Kelompok II - penyebab yang terkait dengan keparahan cedera. Misalnya, persendian palsu dapat terjadi jika sebagian besar tulang telah hilang, atau ketika tulang ditekan, atau ketika area otot besar dihancurkan.
  • Kelompok III - penyebab yang terkait dengan fitur anatomi dan fisiologis suplai darah ke tulang. Ini adalah kelompok yang sangat penting, karena proses pembentukan tulang dapat terganggu karena gangguan sirkulasi darah, dan kepadatan kalus berkurang.

Penyebab umum dari sendi palsu adalah avitaminosis. terutama kekurangan vitamin D. Perubahan hormon, termasuk kehamilan. berbagai penyakit kronis, gangguan pada sistem saraf.

Sendi palsu berbeda dalam penampilan. Jadi, ada sendi palsu berserat, benar (sinovial berserat) dan sendi palsu dengan hilangnya zat tulang.

Diagnostik

Untuk memastikan adanya sambungan palsu, Anda perlu membuat radiografi. Itu dibuat dalam dua proyeksi saling tegak lurus. Pada radiografi menunjukkan tidak adanya kalus, yang seharusnya menghubungkan ujung kedua fragmen. Ujung-ujung fragmen dihaluskan dan dibulatkan, tetapi mungkin berbentuk kerucut. Terjadi bahwa ujung satu fragmen memiliki bentuk belahan bumi dan mirip dengan kepala artikular, dan ujung yang kedua memiliki permukaan cekung. Ujung-ujung fragmen dapat menebal. Dengan semua ini pada radiografi terlihat adanya celah sendi.

Perawatan sendi palsu hanya operasional. Jika ada peradangan di tempat sendi, Anda harus menunggu sampai reda. Jika ada jaringan parut di situs sendi, itu harus dihapus. Dalam hal ini, jaringan yang dipotong akan diganti dengan lipatan kulit penuh dengan jaringan lemak subkutan. Setelah manipulasi ini dilanjutkan ke operasi pada tulang.

Seringkali, teknik yang dikembangkan oleh G. A. Ilizarov digunakan untuk mengembalikan integritas tulang tubular. Pada saat yang sama, ujung-ujung tulang setelah pretreatment dihubungkan dengan jari-jari berpotongan yang terpasang pada peralatan Ilizarov (peralatan yang dimaksudkan untuk fiksasi jangka panjang pada tulang atau fragmen-fragmen jaringan tulang).

Hasil yang baik juga dicapai ketika menggunakan osteosintesis distraksi-kompresi (menghubungkan fragmen tulang dengan bantuan desain khusus untuk waktu yang diperlukan untuk penggabungan tulang). Dalam hal ini, pasien dapat berjalan sambil mengobati, maju pada anggota tubuh yang terkena tanpa takut bahwa fragmen tulang akan bergerak. Metode ini juga didasarkan pada penggunaan peralatan Ilizarov.

Pencegahan

Pencegahan sendi palsu bawaan tidak dikembangkan. Dan pencegahan persendian palsu yang didapat adalah perawatan patah tulang yang tepat, imobilisasi yang baik pada organ yang sakit. Pasien sering diminta untuk melepaskan plester hanya atas dasar fakta bahwa mereka tidak akan terluka atau harus pergi dari suatu tempat. atau sangat perlu pergi bekerja. Anda sebaiknya tidak melakukan ini, karena jika Anda melepas plester lebih awal, sebelum anggota tubuh tumbuh bersama sepenuhnya, sendi palsu dapat terbentuk di lokasi fraktur.

Sendi palsu

Sendi palsu adalah pelanggaran terhadap kontinuitas tulang tubular dan perkembangan mobilitas yang tidak khas untuk itu.

Gejala utama dari persendian palsu adalah mobilitas tulang yang seharusnya tidak terjadi. Dalam hal ini, fungsi anggota tubuh dapat terganggu. Namun, jika pseudarthrosis terbentuk pada salah satu tulang segmen tulang kerangka, misalnya, pada salah satu tulang lengan bawah, maka mungkin tidak ada mobilitas. Selain itu, seringkali anggota tubuh dengan sendi palsu diputar atau disingkat.

Nyeri jarang menjadi gejala penyakit ini. Paling sering muncul saat berjalan, jika sendi palsu telah terbentuk di kaki.

Sendi palsu bisa bawaan dan didapat. Pseudarthrosis bawaan biasanya terjadi ketika seorang anak mulai berjalan. Dan itu terbentuk karena perkembangan kerangka yang tidak tepat dalam proses perkembangan janin. Ini merupakan pelanggaran yang cukup langka. Paling sering sendi palsu dalam hal ini dibentuk pada kaki bagian bawah di sepertiga bagian bawah.

Pseudarthrosis didapat hasil dari pertambahan tulang yang tidak tepat setelah fraktur atau operasi.

Alasan terjadinya banyak, mereka dapat bersifat lokal dan umum. Penyebab lokal dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Kelompok I - penyebab yang berhubungan dengan kesalahan dalam perawatan. Ini mungkin bukan kombinasi lengkap dari fragmen, eliminasi jaringan yang tidak lengkap dijepit oleh fragmen, imobilisasi yang tidak tepat (penciptaan imobilitas).
  • Kelompok II - penyebab yang terkait dengan keparahan cedera. Misalnya, persendian palsu dapat terjadi jika sebagian besar tulang telah hilang, atau ketika tulang ditekan, atau ketika area otot besar dihancurkan.
  • Kelompok III - penyebab yang terkait dengan fitur anatomi dan fisiologis suplai darah ke tulang. Ini adalah kelompok yang sangat penting, karena proses pembentukan tulang dapat terganggu karena gangguan sirkulasi darah, dan kepadatan kalus berkurang.

Penyebab umum dari sendi palsu adalah avitaminosis. terutama kekurangan vitamin D. Perubahan hormon, termasuk kehamilan. berbagai penyakit kronis, gangguan pada sistem saraf.

Sendi palsu berbeda dalam penampilan. Jadi, ada sendi palsu berserat, benar (sinovial berserat) dan sendi palsu dengan hilangnya zat tulang.

Diagnostik

Untuk memastikan adanya sambungan palsu, Anda perlu membuat radiografi. Itu dibuat dalam dua proyeksi saling tegak lurus. Pada radiografi menunjukkan tidak adanya kalus, yang seharusnya menghubungkan ujung kedua fragmen. Ujung-ujung fragmen dihaluskan dan dibulatkan, tetapi mungkin berbentuk kerucut. Terjadi bahwa ujung satu fragmen memiliki bentuk belahan bumi dan mirip dengan kepala artikular, dan ujung yang kedua memiliki permukaan cekung. Ujung-ujung fragmen dapat menebal. Dengan semua ini pada radiografi terlihat adanya celah sendi.

Perawatan sendi palsu hanya operasional. Jika ada peradangan di tempat sendi, Anda harus menunggu sampai reda. Jika ada jaringan parut di situs sendi, itu harus dihapus. Dalam hal ini, jaringan yang dipotong akan diganti dengan lipatan kulit penuh dengan jaringan lemak subkutan. Setelah manipulasi ini dilanjutkan ke operasi pada tulang.

Seringkali, teknik yang dikembangkan oleh G. A. Ilizarov digunakan untuk mengembalikan integritas tulang tubular. Pada saat yang sama, ujung-ujung tulang setelah pretreatment dihubungkan dengan jari-jari berpotongan yang terpasang pada peralatan Ilizarov (peralatan yang dimaksudkan untuk fiksasi jangka panjang pada tulang atau fragmen-fragmen jaringan tulang).

Hasil yang baik juga dicapai ketika menggunakan osteosintesis distraksi-kompresi (menghubungkan fragmen tulang dengan bantuan desain khusus untuk waktu yang diperlukan untuk penggabungan tulang). Dalam hal ini, pasien dapat berjalan sambil mengobati, maju pada anggota tubuh yang terkena tanpa takut bahwa fragmen tulang akan bergerak. Metode ini juga didasarkan pada penggunaan peralatan Ilizarov.

Pencegahan

Pencegahan sendi palsu bawaan tidak dikembangkan. Dan pencegahan persendian palsu yang didapat adalah perawatan patah tulang yang tepat, imobilisasi yang baik pada organ yang sakit. Pasien sering diminta untuk melepaskan plester hanya atas dasar fakta bahwa mereka tidak akan terluka atau harus pergi dari suatu tempat. atau sangat perlu pergi bekerja. Anda sebaiknya tidak melakukan ini, karena jika Anda melepas plester lebih awal, sebelum anggota tubuh tumbuh bersama sepenuhnya, sendi palsu dapat terbentuk di lokasi fraktur.