Arthritis idiopatik remaja pada anak-anak: apa itu? Penyebab, pengobatan

Peregangan

Dalam praktik ahli ortopedi dan reumatologis, ada pasien muda dengan keluhan patologi sendi. Biasanya, keluhan ini terkait dengan masalah dengan beberapa sendi sekaligus. Dan fitur lain - penyebabnya hampir tidak mungkin untuk dibangun. Fenomena ini disebut juvenile idiopathic arthritis - penyakit yang tidak biasa. Mereka menderita anak-anak dan remaja di bawah usia 16 tahun. Apa yang seharusnya diketahui orang tua yang anak-anaknya mulai mengeluh sakit dan nyeri sendi?

Penyakit apa?

Arthritis idiopatik remaja pada anak-anak berkembang sejak usia yang sangat muda dan mempengaruhi sendi ekstremitas atas dan bawah. Cukup sering, masalah memanifestasikan dirinya di beberapa tempat dan memperumit perjalanan terapi dan diagnosis.

Nama penyakit ini dalam bahasa Rusia berarti bahwa penyakit ini memiliki penyebab yang tidak dapat dijelaskan dan hanya karakteristik untuk pasien muda.

Saat ini, hanya satu fakta tentang patologi ini yang diketahui pasti - itu bukan hasil dari penyakit menular. Teori yang mendasari perkembangan arthritis idiopatik remaja pada anak-anak adalah manifestasi dari apa yang disebut gangguan autoimun dalam tubuh. Dengan kata lain, sistem pertahanan tubuh untuk alasan yang tidak diketahui menyerang sel-sel sehatnya sendiri, menjadikannya sebagai agen asing dengan efek berbahaya.
Terhadap latar belakang ini, arthritis berkembang pada anak-anak, dengan pengecualian satu subtipe penyakit ini - arthritis idiopatik remaja sistemik, di mana proses inflamasi berkembang tanpa alasan.

Klasifikasi patologi

Dokter membedakan enam jenis penyakit ini, dan klasifikasi ini memungkinkan kita untuk lebih akurat menentukan faktor-faktor penyebab dan menentukan cara perawatan yang paling tepat untuk pasien muda.

Bentuk sistemik dari rematik idiopatik remaja - merupakan sekitar 10-12% dari episode semua penyakit penyakit ini. Dalam bentuk ini, penyakit ini dimanifestasikan oleh kenaikan tajam dalam suhu keseluruhan tubuh, mencapai dalam beberapa kasus indikator 39,5 derajat. Pada saat yang sama, ruam muncul di seluruh tubuh, dan terutama di area lesi artikulasi.

Paling sering, dengan bentuk sistemik JIA, beberapa sendi di tempat yang berbeda menderita. Dalam keadaan seperti itu, patologi berkembang selama setidaknya 14-18 hari pada suhu yang terus meningkat. Tanda-tanda karakteristik dalam bentuk ini adalah fokus inflamasi yang terjadi di daerah jantung, paru-paru, serta anemia berat, pucat, nyeri sendi yang terkena;

  1. Arthritis idiopatik remaja Oligoarticular pada anak-anak adalah jenis penyakit yang terjadi dengan satu hingga empat sendi pada suatu waktu. Gejala khas lainnya adalah kerusakan mata dan berkurangnya penglihatan. Pada selaput lendir kelopak mata ada peradangan yang berbeda dengan perjalanan kronis. Pada jenis penyakit oligoarticular, sendi-sendi besar terutama terkena - sendi-sendi pergelangan kaki, siku dan lutut;
  2. Jenis penyakit polyarticular - ketika itu adalah penyakit, sendi kecil terpengaruh - pada falang jari, pada rahang, kadang-kadang pada beberapa sendi di tangan. Jumlah tempat yang dipengaruhi oleh formulir ini setidaknya lima sekaligus. Ada kategori artritis poliartikular negatif dan positif. Dalam bentuk positif, penyakit ini mendapatkan tanda-tanda rheumatoid arthritis, yang lebih khas pada pasien dewasa;
  3. Bentuk psoriatik idiopatik arthritis remaja - dengan pasien mudanya dipaksa untuk bertarung secara bersamaan dengan dua patologi - langsung oleh arthritis dan salah satu manifestasi dari anomali dermatologis - psoriasis. Bentuk ini ditandai dengan kekalahan beberapa sendi sekaligus, lebih sering pada falang jari, pada pergelangan tangan dan sendi pergelangan kaki. Gejala karakteristik bentuk psoriatik adalah bengkak dan ruam warna merah muda cerah;
  4. Artritis idiopatik remaja tipe enthesitic - penyakit ini terjadi dalam bentuk kronis, terutama menyerang lutut, siku, pinggul, serta daerah kaki dan pergelangan kaki. Dengan jenis patologi ini, pasien muda merasakan nyeri terbakar yang kuat, mengalami konsekuensi dari proses inflamasi progresif akut. Bentuk ini lebih khas untuk anak laki-laki berusia 7 hingga 14 tahun;
  5. Jenis penyakit yang tidak berdiferensiasi - penyakit dengan gejala kompleks, sering memiliki kesamaan dengan dua atau lebih bentuk patologi lainnya. Paling sulit didiagnosis.

Selain klasifikasi ini, itu juga biasa untuk membedakan antara akut, subakut dan bentuk kronis arthritis idiopatik remaja pada anak-anak. Perbedaan di lokasi penyakit ditentukan tergantung pada bentuk JIA.

Penyebab anomali pada anak-anak

Faktor penyebab pasti yang menyebabkan penyakit sendi jenis ini belum siap dipanggil oleh para ilmuwan medis karena kurangnya informasi yang tersedia tentang penyakit itu sendiri dan penyebabnya. Faktor utama disebut gangguan autoimun dalam tubuh anak-anak.

Pada saat yang sama, ada asumsi bahwa ketergantungan genetik tubuh anak juga dapat mempengaruhi perkembangan arthritis idiopatik remaja pada anak-anak.

Sementara itu, sudah pada saat ini beberapa faktor yang dapat memprovokasi kegagalan dalam fisiologi kekebalan tubuh, karena penyakit itu memanifestasikan dirinya, jelas ditunjukkan.

Ini termasuk:

  • Pengaruh berlebihan suhu rendah - hipotermia, efek dari salju parah, paparan dingin terlalu lama;
  • Konsekuensi vaksinasi terhadap campak, gondong, rubella, hepatitis;
  • Infeksi dengan infeksi virus yang disebut Epstein-Barr;
  • Paparan ultraviolet yang berlebihan - sebagai aturan, ini adalah hasil dari paparan sinar matahari yang lama dan sering.

Faktor-faktor inilah yang paling sering mempengaruhi sel-sel kekebalan, memprovokasi mereka untuk serangan palsu. Dengan demikian, mereka mengatur awal penyakit sendi yang disebut JIA.

Gambar simtomatik

Tanda-tanda klinis pada rematik idiopatik remaja pada anak-anak sering tidak jelas. Selain itu, kombinasi gejala yang berbeda dalam bentuk yang berbeda mungkin berbeda.

Semua tanda dapat diklasifikasikan dalam dua kategori:

  • Gejala karakteristik sendi yang terkena;
  • Gejala sistemik.

Kategori pertama meliputi tanda-tanda seperti pembengkakan sendi, munculnya ruam atau kemerahan kulit di lokasi manifestasi penyakit. Pada saat yang sama, ada peningkatan ukuran dalam hal persendian kecil, seperti, misalnya, pada falang jari.

Kategori gejala karakteristik juga termasuk rasa sakit, terutama saat bergerak, serta peningkatan suhu lokal.

Fitur karakteristik lain dari JIA adalah penampilan bunyi berderak saat menggerakkan sambungan. Pada saat yang sama, mobilitas berkurang, hingga aktivitas anggota badan tidak aktif. Pada anak-anak yang tidak mampu menggambarkan perasaan mereka, untuk menentukan tanda-tanda karakteristik dapat terutama pada lemas, kurangnya mobilitas tangan, menangis ketika bergerak dengan tangan dan kaki.

Tanda-tanda sistemik muncul sebagai berikut:

  • Lesi inflamasi di mata, penglihatan berkurang;
  • Ruam kulit lokal di seluruh tubuh;
  • Penyakit organ internal karena perkembangan proses inflamasi;
  • Peningkatan suhu seluruh tubuh dan lokasi penyakit;
  • Negara demam;
  • Insomnia;
  • Peningkatan limpa dan hati;
  • Asal mula bentuk awal psoriasis.

Tes diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit pada anak-anak setelah pemeriksaan klinis, prosedur diagnostik berikut ditentukan:

  • Tes darah untuk konten biokimia, ESR, protein reaktif, konsentrasi SBR;
  • Skrining ANAT;
  • Elektrokardiogram;
  • Pemeriksaan mata komprehensif;
  • MRI sendi yang terkena;
  • USG;
  • Sinar-X.

Perawatan

Kursus terapi pada rematik idiopatik remaja pada anak-anak didasarkan terutama pada prinsip-prinsip terapi obat, tetapi hanya dokter yang dapat meresepkannya. Ini termasuk mengambil imunosupresan - obat Lefomid, Cycloprene, Methotrexate. Pada saat yang sama, obat antiinflamasi diresepkan:

Untuk menyesuaikan latar belakang hormonal, anak harus minum obat Inflanafran, Decortin, Millipred, Medopred, Betazon.

Bersama dengan agen farmakologis, fisioterapi kompleks diresepkan untuk menormalkan aliran darah pada sendi yang terkena, meregenerasi tulang rawan dan jaringan otot, dan mengembalikan kinerja tendon.

Di antara kesaksian tersebut:

  • Pijat;
  • Elektroforesis Dimexidum;
  • Cryotherapy;
  • Aplikasi parafin.

Kompleks latihan terapi latihan memiliki efek signifikan pada arthritis idiopatik remaja pada anak-anak.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah JIA pada usia berapa pun, orang tua harus mengendalikan setidaknya faktor yang paling mudah diakses - untuk mencegah anak dari hipotermia, untuk memantau diet dan aktivitas fisiknya. Gerakan berlebihan yang tidak diinginkan, terutama berlari dan melompat.

Pada saat yang sama, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika ada tanda-tanda penyakit - beberapa patologi dapat memicu masalah dengan fisiologi kekebalan tubuh, yang mengarah pada rematik idiopatik remaja.

Pada kecurigaan sekecil apa pun, orang tua harus segera membawa anak mereka ke dokter. Ahli traumatologi, rheumatologis, atau ortopedi dapat memahami penyebab nyeri, masalah persendian, dan tanda-tanda lainnya. Hal utama adalah tidak menunda kunjungan ke mereka, jika tidak anak harus membayar untuk tidak memperhatikan orang tua.

Arthritis idiopatik remaja: apa itu dan bagaimana cara mengobatinya?

Juvenile idiopathic arthritis adalah penyakit radang sendi dengan penyebab perkembangan yang tidak jelas yang didiagnosis hanya pada anak-anak dan remaja. Patologi membutuhkan deteksi dan pengobatan yang tepat waktu, jika tidak penyakit progresif cepat menyebabkan hilangnya aktivitas fisik dan kecacatan.

Penyebab dan faktor pemicu

Cedera dapat memicu artritis idiopatik.

Artritis idiopatik terjadi secara spontan, tidak mungkin menentukan penyebab penyakit. Kata "idiopatik" menunjukkan bahwa penyakit itu memanifestasikan dirinya dengan sendirinya, tanpa pengaruh faktor pemicu.

Agaknya, faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya proses patologis pada sendi adalah:

  • gangguan autoimun;
  • infeksi masa lalu;
  • perubahan hormon;
  • keturunan;
  • cedera.

Pada saat yang sama, penyakit ini bukan milik genetik, dan tidak ada kasus arthritis idiopatik pada anak-anak yang orang tuanya menderita penyakit ini. Predisposisi herediter terhadap patologi sendi membuat penyesuaiannya sendiri terhadap perkembangan penyakit ini, tetapi bukan merupakan faktor fundamental.

Sendi yang cedera sebelumnya dapat bertindak sebagai pemicu awal proses patologis. Pada saat yang sama artritis reaktif dapat berkembang. Dengan jangka waktu yang lama, penyakit ini dapat berubah menjadi arthritis idiopatik.

Seringkali, artritis idiopatik terjadi pada latar belakang cedera dan cedera. Penting untuk membedakan antara artritis pasca-traumatik dan idiopatik. Dalam kasus pertama, peradangan berkembang segera setelah kerusakan sendi dan dikaitkan dengan gangguan pergerakan cairan sinovial, dalam kasus kedua, proses autoimun diaktifkan, yang tidak bisa dijelaskan oleh dokter.

Mekanisme perkembangan penyakit

Dengan perkembangan artritis remaja, gaya berjalan bayi dapat berubah.

Artritis idiopatik ditandai oleh peradangan pada membran sinovial. Ketika penyakit ini mengubah struktur shell, itu padat dan meradang. Dalam membran sinovial dengan latar belakang peradangan muncul infiltrasi, yang memprovokasi pembentukan edema yang diucapkan.

Perubahan yang terjadi pada sendi dimanifestasikan oleh nyeri, pembengkakan dan gangguan pergerakan di daerah yang terkena. Ini mengarah pada keterbatasan mobilitas, karena mengurangi beban pada sendi dan mengurangi keparahan rasa sakit. Orang tua dapat mencurigai awal dari proses patologis pada anak oleh fakta bahwa ia lebih suka menjaga anggota tubuh dalam keadaan setengah bengkok.

Sebagai aturan, artritis idiopatik pada anak-anak dimulai dengan kerusakan pada sendi tungkai bawah. Paling sering, peradangan meluas ke lutut dan pergelangan kaki, lebih jarang - ke sendi pinggul. Ini disertai dengan gangguan gaya berjalan, saat si anak mencoba untuk merawat anggota tubuh yang sakit.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyebab pasti penyakit belum ditetapkan, mekanisme perkembangannya dalam banyak hal mengingatkan pada rheumatoid arthritis. Ada beberapa jenis radang sendi idiopatik pada anak-anak, tergantung pada gejala dan tanda-tanda karakteristik yang terkait.

Jenis arthritis idiopatik pada anak-anak

Nyeri sendi dapat mengindikasikan perkembangan artritis remaja

Ada beberapa jenis patologi berikut:

  • arthritis sistemik;
  • oligoarticular;
  • polyarticular;
  • psoriatik;
  • entesitik;
  • tidak ditentukan

Artritis idiopatik dan rheumatoid sistemik secara simtomatik sangat mirip. Artritis sistemik ditandai dengan kerusakan tidak hanya pada sendi, tetapi juga pada organ-organ internal. Gejala klasik penyakit ini:

  • nyeri otot dan sendi;
  • pembengkakan sendi;
  • demam;
  • ruam kulit.

Patologi dapat menyebar ke limpa, hati, jantung, dan organ lain. Sebagai aturan, dengan arthritis seperti itu, lesi simetris dari sendi besar diamati dengan penyebaran peradangan secara bertahap ke sendi kecil tangan dan kaki. Demam dan ruam kulit bisa menjadi gejala utama penyakit ini, sebelum nyeri pada persendian. Menurut statistik, arthritis idiopatik juvenil sistemik ditemukan tidak lebih sering daripada pada 10% kasus penyakit ini pada anak-anak.

Bentuk artritis Oligoartikular melibatkan kekalahan beberapa sendi, sebagai aturan, tidak lebih dari lima sendi yang terlibat dalam proses patologis. Penyakit ini bisa simetris dan asimetris, JIA paling sering terjadi dan kebanyakan terjadi pada anak perempuan.

Arthritis polyarticular adalah lesi lebih dari lima sendi dalam enam bulan pertama dari manifestasi awal penyakit. Ada dua bentuk artritis poliartikular - seropositif dan seronegatif. Dalam kasus pertama, faktor rheumatoid terdeteksi dalam darah, dalam kasus kedua, analisis untuk tes ini negatif. Adanya faktor rheumatoid dalam darah mengklasifikasikan jenis penyakit ini sebagai rematik atau rheumatoid arthritis.

Artritis psoriatik pada anak-anak dan remaja berkembang secara eksklusif terhadap latar belakang psoriasis. Dalam hal ini, radang sendi dapat bertindak sebagai komplikasi radang epidermis, dan manifestasi pertama psoriasis. Jika gejala dermatologis yang khas tidak ada, bentuk penyakit ini didiagnosis dengan adanya perubahan struktur lempeng kuku dengan latar belakang radang sendi pada tangan dan jari.

Bentuk artritis entesitik adalah peradangan sendi dan ligamen pada tungkai bawah. Penyakit ini disertai dengan kerusakan pada ligamen dan tendon. Untuk artritis idiopatik semacam itu, sindrom nyeri yang diucapkan adalah karakteristik. Penyakit ini terutama menyerang kaki, tendon Achilles, tumit. Gejala khas:

  • nyeri sendi di pagi hari;
  • kekakuan gerakan;
  • merobek mata;
  • fotosensitifitas.

Bentuk penyakit ini berbahaya karena proses peradangan menyebar ke tulang belakang bagian bawah.

Artritis idiopatik apa pun yang tidak termasuk dalam bentuk penyakit yang disebutkan di atas akan dianggap tidak spesifik.

Gejala umum

Artritis berat memiliki sindrom nyeri yang kuat.

Gejala keseluruhan semua radang sendi, terlepas dari bentuk penyakit dan sifat peradangan, adalah sama. Gejala spesifik peradangan pada persendian meliputi:

  • pembengkakan sendi;
  • sindrom nyeri;
  • kendala gerakan setelah lama tidak aktif;
  • malaise umum.

Pada tahap awal penyakit, ketidaknyamanan hanya mengkhawatirkan di pagi hari. Rasa sakitnya hilang beberapa jam setelah bangun tidur. Dengan perkembangan penyakit, ketidaknyamanan lebih terasa. Bentuk artritis yang parah ditandai oleh sindrom nyeri yang kuat, untuk itu perlu diambil analgesik khusus.

Diagnostik

Jika Anda memiliki ruam atau demam yang tidak dapat dijelaskan, Anda harus mengunjungi dokter.

Untuk membuat diagnosis, Anda harus lulus ujian berikut:

  • rontgen sendi;
  • MRI atau ultrasound;
  • tusukan kapsul sinovial;
  • tes rematik.

X-ray memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat keparahan proses patologis, MRI dan USG menunjukkan keadaan jaringan lunak. Tusukan membran sinovial dilakukan untuk menghilangkan sifat infeksi dari peradangan pada sendi. Revmoproby memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi sifat rheumatoid penyakit.

Metode pengobatan

Obat antiinflamasi atau glukokortikoid akan membantu mengurangi peradangan.

Pada rematik idiopatik remaja, pengobatan dimulai dengan menghilangkan gejala akut. Untuk tujuan ini, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Setelah mengurangi sindrom nyeri, kortikosteroid digunakan untuk meredakan edema dan proses inflamasi.

Immunosuppressor dan cytostatics diikuti. Obat-obatan ini menghentikan proses imunopatologis dan memperlambat laju perkembangan artritis, memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi motorik sendi. Antibodi monoklonal dan faktor nekrosis tumor juga dapat digunakan.

Setelah menjalani pengobatan dengan arthritis idiopatik, pasien diberikan terapi yang ditujukan untuk mengembalikan fungsi motorik sendi. Biasanya digunakan elektroforesis, terapi manual, terapi fisik.

Untuk memulihkan persendian, dokter dapat meresepkan aditif makanan yang aktif secara biologis dengan chondroprotectors, vitamin dan mineral dalam komposisi.

Komplikasi dan prognosis

Untuk mencegah penyakit, Anda perlu dilindungi dari hipotermia dan melindungi diri dari infeksi.

Juvenile idiopathic arthritis atau JIA ditandai dengan perjalanan kronis, pengobatan ditujukan untuk menghentikan eksaserbasi dan mencapai remisi. Dalam beberapa kasus, suatu program terapi memungkinkan Anda untuk secara permanen menyingkirkan penyakit, tetapi seringkali penyakitnya kembali.

Remisi gaya hidup memungkinkan Anda untuk memperpanjang remisi - koreksi pola makan, aktivitas fisik yang tepat, dan sikap hati-hati terhadap persendian. Dokter dengan anak-anak dari JIA merekomendasikan secara teratur melakukan latihan terapi dan berenang untuk mencegah eksaserbasi.

Artritis juvenil idiopatik

Diagnosis "juvenile idiopathic arthritis" berasal dari kata "juvenile" - anak-anak, muda dan "idiopatik" - tidak diketahui. Penyakit ini dianggap oleh para ahli, sebagai satu set lesi sendi anak-anak. Ilmuwan modern belum menetapkan penyebab patologi ini, mengidentifikasi faktor paling umum yang mempengaruhi perkembangannya. Diagnosis JIA dibuat oleh ahli bedah ortopedi dengan lesi sendi yang tidak lewat atau berulang selama 6 minggu. Bagaimana mengenali penyakit pada waktunya, apa metode pengobatan modern yang ada, ceritakan artikel tersebut.

Deskripsi penyakit

Pengobatan modern mengidentifikasi enam bentuk arthritis idiopatik remaja pada anak-anak. Klasifikasi berasal dari sifat penyakit, tentu saja. Untuk setiap bentuk, tentu saja menyakitkan secara alami, kekakuan sendi di pagi hari. Diagnosis modern memungkinkan kita untuk menentukan bentuk mana yang mempengaruhi anak, yang diperlukan untuk menentukan taktik perawatan:

  • Bentuk pertama adalah JIA sistemik, satu atau beberapa kelompok sendi terpengaruh. Pada pasien kecil, ada pembengkakan yang kuat di daerah yang terkena, nyeri akut. Bentuk ini ditandai dengan rasa sakit, lemas, demam akibat naiknya suhu tubuh. Terjadi pada sebagian besar kasus pada anak usia 3 hingga 5 tahun;

Pada tahap awal, anak mengalami anemia, memperlambat pertumbuhan. Dalam kasus yang parah, ada kerusakan paru-paru dan hati. JIA sistemik berbahaya dengan komplikasi, termasuk pneumonia, pembesaran limpa, hati, perikarditis.

  • Yang kedua adalah rheumatoid. Diagnosis dibuat jika penyakit tersebut meliputi lebih dari 5 sendi, manifestasinya bertahan lebih dari enam bulan. Menurut statistik, lebih banyak gadis remaja menderita penyakit ini, yaitu 70% dari semua pasien. Ketika penyakit ini berkembang menjadi anemia, anak-anak mengeluh kerapuhan yang cepat, kelemahan otot;
  • Yang ketiga adalah psoriatik, disertai dengan penampilan psoriasis. Kadang-kadang terjadi dengan latar belakang irologi patologi. Pada anak-anak, ada kelainan bentuk sendi kecil yang kuat, pembengkakan;
  • Yang keempat adalah JIA oligoarticular. Meradang tidak lebih dari 4 sendi. Hal ini ditandai dengan peradangan iris mata, sindrom nyeri, pembengkakan, kekakuan gerakan di pagi hari. Bentuk oligoartikular berbahaya dengan kehilangan penglihatan total jika terjadi keterlambatan perawatan;
  • Kelima - arthritis radang sendi dari kata "enthesitis" - peradangan. Ini mempengaruhi sendi tendon dengan tulang. Patologi dalam banyak kasus, anak laki-laki di bawah 8 tahun. Penyakit yang terlokalisasi di pergelangan kaki, sendi sacroiliac, punggung bagian bawah, lutut;
  • Keenam memiliki etiologi yang tidak diketahui, oleh karena itu, memiliki nama "tidak terdiferensiasi." Diagnosis dibuat ketika gejala tidak sesuai dengan salah satu dari 5 varietas yang terdaftar. Arthritis idiopatik semacam itu pada anak-anak sulit untuk didiagnosis, lebih sulit untuk menentukan rejimen pengobatan.

Menurut klasifikasi penyakit internasional (ICD 10), arthritis idiopatik remaja termasuk dalam kelas M08, penyakit yang ditandai oleh peradangan pada persendian. Para ahli reumatologi berbicara tentang faktor paling umum yang mempengaruhi perkembangan patologi:

  • Hipotermia tubuh;
  • Virus Epstein-Barr;
  • Vaksinasi anak-anak terhadap rubella, campak, hepatitis, gondong;
  • Insulasi berkepanjangan atau UV;
  • Transisi ke radang sendi konvensional di JIA.

Arthritis juvenile pada anak-anak adalah akut dan kronis. Patologi primer memanifestasikan dirinya dalam fase akut, ketika pengobatan tidak tepat waktu, menjadi kronis, yang dimanifestasikan oleh eksaserbasi teratur.

Tanda-tanda penyakit

Gejala arthritis idiopatik remaja tergantung pada bentuk kebocoran. Dokter mengidentifikasi sekelompok gejala karakteristik dari hampir setiap kasus JIA. Gejala umum meliputi:

  • Demam, demam;
  • Penampilan ruam;
  • Pembengkakan, nyeri dan kekakuan pada persendian;
  • Pembengkakan kelenjar getah bening (biasanya di leher);
  • Hiperemia pada sendi yang terkena.

Tentukan gejala lebih berat pada anak-anak, mereka tidak dapat menjelaskan kepada orang dewasa penyebab kecemasan. Pada anak-anak kecil, perhatian harus diberikan pada gaya berjalan, arthritis idiopatik pada anak-anak menghasilkan ketimpangan, kejanggalan, kekakuan pada lutut setelah tidur.

Diagnostik

Sebuah penelitian yang bertujuan mendeteksi arthritis idiopatik remaja menunjukkan diagnosis standar yang dialami oleh orang dewasa. Kompleks metode termasuk mengumpulkan anamnesis, pemeriksaan pasien, tes laboratorium, dan yang instrumental.

Identifikasi proses inflamasi memungkinkan tes darah. Ini dibuktikan dengan peningkatan level leukosit, LED. Para dokter memberikan perhatian khusus pada anemia, keberadaannya menegaskan diagnosis, gejalanya adalah salah satu yang terkemuka di JIA.

Anak-anak dikirim ke studi instrumental, yang meliputi:

Tidak mungkin untuk mendiagnosis arthritis juvenile idiopatik secara akurat tanpa uji laboratorium darah dan radiografi. Metode memungkinkan untuk menentukan jenis patologi, untuk mengidentifikasi osteoporosis, erosi, ankylosis, penyempitan celah antara sendi, deformasi.

Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan menyeluruh, dengan mengesampingkan patologi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa, seperti pada artritis idiopatik anak-anak.

Terapi

Rejimen pengobatan standar untuk rematik idiopatik remaja pada anak-anak termasuk terapi obat, diet, fisioterapi, terapi olahraga. Obat-obatan diperlukan untuk meredakan peradangan, menghilangkan penyebab patologi. Terapi obat melibatkan penggunaan kortikosteroid. Mereka memungkinkan Anda untuk menghilangkan bengkak, mengurangi gejala yang menyakitkan.

Agar peradangan berkembang lebih lanjut, perlu untuk menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid. Obat kelompok ini dalam pengobatan arthritis idiopatik remaja digunakan untuk waktu yang singkat, karena sejumlah efek samping.

Jangka panjang diizinkan untuk mengambil obat antirematik pada anak-anak. Pada tahap awal perkembangan atau dengan perjalanan penyakit yang parah, mereka diambil bersama dengan kortikosteroid.

Fisioterapi dan terapi olahraga membantu memperkuat otot tanpa merusak sendi, untuk menghilangkan kekakuan dan imobilitas mereka. Diet termasuk dalam daftar perawatan wajib, karena diet yang salah, junk food dapat memprovokasi penyakit. Peradangan pada anak-anak dapat berkembang sebagai akibat dari makan makanan berlemak, pedas, pedas, berasap. Dianjurkan agar pasien muda memasukkan dalam diet mereka buah-buahan dan sayuran dalam bentuk apa pun, protein, serat.

Kemungkinan komplikasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit, jenis dan tahap kejadian. Dalam 60% kasus, anak-anak mengalami kelainan bentuk sendi dengan berbagai tingkat, kerangka akibat pertumbuhan tulang yang tidak merata di berbagai bagian tubuh. Perkembangan amiloidosis sekunder berbahaya, ketika terjadi pelanggaran metabolisme protein, yang menyebabkan protein amiloid abnormal disimpan di sendi yang terkena. Ini mengarah pada fakta bahwa seiring berjalannya waktu, jaringan sehat mulai digulingkan, tubuh berhenti menjalankan fungsinya. Seringkali kerusakan menyerah pada ginjal.

Arthritis idiopatik remaja pada anak-anak memiliki prognosis yang menguntungkan dalam pengobatan dengan perawatan tepat waktu. Setelah mencapai tahap remisi, penting untuk melakukan pencegahan penyakit. Orang tua perlu memonitor nutrisi bayi, latihan terapi, dan terapi vitamin.

Artritis idiopatik

Juvenile idiopathic arthritis (JIA) pada anak-anak: klinik, diagnosis, perawatan

Istilah "juvenile idiopathic arthritis (JIA)" digunakan pada anak-anak dan remaja dengan pembengkakan persendian yang persisten, yang muncul sebelum usia 16 tahun tanpa adanya infeksi atau penyebab spesifik lainnya. Pada 95% anak-anak dengan artritis idiopatik remaja, penyakit ini secara klinis dan imunologis berbeda dengan artritis reumatoid pada orang dewasa.

Arthritis idiopatik remaja adalah patologi langka, dokter umum rata-rata menemukan kasus penyakit baru 1 kali dalam 20 tahun.

Namun demikian, juvenile idiopathic arthritis (JIA) adalah salah satu penyebab kecacatan fisik paling sering di masa kanak-kanak, prevalensinya adalah 1 per 1000 anak-anak, dan lebih dari 12.000 anak-anak di Inggris menderita penyakit ini.

Setidaknya ada tujuh bentuk juvenile idiopathic arthritis (JIA). Bergantung pada debut, varian sistemik, polyarthritic (kerusakan lebih dari empat sendi) dan oligoarthritic (hingga empat sendi inklusif) terungkap. Artritis psoriatik dan radang sendi dengan radang usus juga dibedakan. Selain itu, perhatikan adanya faktor rheumatoid (RF) dan HLA B27.

Komplikasi artritis idiopatik remaja

Uveitis anterior kronis. Penyakit ini mungkin asimptomatik, tetapi dapat menyebabkan penurunan penglihatan yang nyata. Pemeriksaan oftalmologis secara teratur (pemeriksaan dengan menggunakan lampu celah) ditunjukkan, terutama dalam versi oligoarticular.

Kontraktur fleksi sendi terbentuk karena fakta bahwa anak-anak memegang sendi pada posisi yang paling nyaman di mana tekanan intra-artikular minimal. Pada peradangan kronis, kerusakan sendi mungkin terjadi, yang mengharuskan prostetik sendi pada beberapa anak.

Retardasi pertumbuhan Retardasi pertumbuhan dapat dikaitkan dengan anoreksia, peradangan kronis, terapi glukokortikoid.
Amiloidosis adalah komplikasi yang jarang namun serius yang menyebabkan proteinuria dan gagal ginjal berikutnya.

Diagnosis banding dalam varian sistemik dari arthritis idiopatik remaja.
• Infeksi: bakteri, virus, protozoa (malaria, mikoplasmosis dan lainnya, termasuk penyakit Lyme).
• Penyakit Kawasaki.
• Demam rematik.
• Artritis reaktif (setelah infeksi streptokokus, virus, atau usus).
• Penyakit ganas (leukemia, neuroblastoma).
• Penyakit jaringan ikat (SLE, polyarteritis nodosa).

Pengobatan juvenile idiopathic arthritis (JIA) pada anak-anak

Tujuan pengobatan adalah untuk mempertahankan kualitas hidup yang dapat diterima untuk pasien dan untuk mempertahankan fungsi sendi selama seluruh periode aktivitas penyakit. Pelatihan dan dukungan pasien oleh tim reumatologi, termasuk rheumatologist dan perawat anak-anak, menyediakan kegiatan rehabilitasi, pendidikan pasien, pemantauan toleransi dan efek samping dari obat yang diambil, konseling tentang gizi, sekolah, keluarga, dukungan sosial dan psikologis sangat penting.

Jika perlu, dokter anak lain, seperti dokter mata, ahli ortopedi, ahli bedah maksilofasial, ahli nefrologi, dokter kulit dan psikiater, juga terlibat. Perawatan yang berhasil membutuhkan motivasi dan komitmen yang kuat untuk perawatan oleh pasien.

Untuk menjaga mobilitas pasien. mempertahankan jangkauan gerak penuh pada sendi dan kekuatan otot adalah fisioterapi yang sangat penting. Biasanya memerlukan latihan khusus setiap hari. Hidroterapi bisa menjadi suplemen yang bermanfaat. Untuk mencegah pembentukan kontraktur fleksi, Anda dapat menggunakan ban malam, juga menggunakan ban "yang berfungsi" untuk pergelangan tangan untuk memberikan postur yang diperlukan saat menulis.

Semua anak dengan artritis aktif harus secara teratur mengonsumsi NSAID (ibuprofen, piroxicam, atau naproxen) untuk menghilangkan rasa sakit dan menekan peradangan. Suntikan glukokortikoid intra-artikular efektif (pemberian berulang mungkin diperlukan). Jika mungkin, penggunaan glukokortikoid sistemik dengan berbagai efek samping yang merugikan, termasuk retardasi pertumbuhan, harus dihindari.

Namun demikian, pemberian metilprednisolon intravena kadang-kadang diperlukan untuk meringankan poliartritis aktif, dalam beberapa kasus, terapi ini dilakukan untuk alasan kesehatan, misalnya, untuk varian artritis sistemik dengan perikarditis.

Obat antirematik (agen yang mengubah arah penyakit) mungkin diperlukan dalam kasus di mana penyakit tidak dapat dikendalikan dengan NSAID dan suntikan glukokortikoid intra-artikular. Pada anak-anak dengan poliartritis, metotreksat efektif pada sekitar 70% kasus, dengan varian sistemik, efektivitasnya lebih rendah. Obat ini memiliki efek terbesar setelah pemberian subkutan, juga dapat diberikan secara oral.

Hal ini diperlukan untuk memantau efek samping, dimana mual paling sering diamati, nyeri perut, peningkatan aktivitas transaminase hati dan, dalam kasus yang jarang terjadi, ulserasi mukosa mulut, kerontokan rambut dan myelosupresi juga dimungkinkan. Kontrol PPP dan tanda-tanda myelosuppression diperlukan. Dengan ketidakefektifan metotreksat atau intoleransi, anti-TNF dan agen biologis lainnya semakin banyak digunakan.

Prognosis juvenile idiopathic arthritis (JIA) pada anak-anak

Terkadang dimungkinkan untuk mengembangkan remisi spontan. tetapi indikator prognostik obyektif dari hasil seperti itu tidak diketahui. Hasil penelitian pengamatan panjang menunjukkan bahwa prognosis untuk juvenile idiopathic arthritis (JIA) secara signifikan lebih buruk daripada yang diperkirakan sebelumnya.

Tidak kurang dari 30% pasien di masa dewasa tetap menderita artritis aktif, banyak yang membentuk efek residual persisten dalam bentuk mobilitas terbatas pada persendian, perawakan pendek dan gangguan ekstraartikular. Data yang diperoleh menjadi dasar untuk pengenalan rejimen pengobatan yang lebih agresif daripada yang digunakan sebelumnya.

Artritis idiopatik remaja

Faktanya, arthritis idiopatik remaja adalah kombinasi dari beberapa bentuk arthritis anak yang kronis. yang memiliki gejala serupa. Setiap bentuk onset mempengaruhi sendi dan menjadi sumber proses inflamasi di jaringan ikat. Ini disertai dengan rasa sakit yang hebat dan memburuknya kondisi anak secara umum. Penyakit ini sesuai dengan kode M08 untuk ICD-10 (juvenile arthritis).

Penyebab penyakit

Saat ini tidak ada penyebab resmi terjadinya penyakit, tetapi paling sering perkembangannya diamati karena faktor keturunan, dan juga diyakini bahwa ekologi yang buruk memiliki pengaruh besar. Itulah mengapa anak-anak itu paling sering sakit yang tinggal di kota-kota yang tercemar. Namun sejauh ini hanya asumsi, dan detailnya masih dipelajari.

Faktor risiko

Seorang anak berisiko jika penyakit serupa telah ditemukan di salah satu kerabat dekat atau ada pilek sering. Dalam kasus pertama, penting untuk melakukan pencegahan yang tepat. Yang kedua - untuk mengetahui penyebab penyakit permanen dan sebisa mungkin melindungi anak dari kontak dengan benda-benda kotor, agar tidak memprovokasi penyakit menular lagi.

Terlepas dari usianya, tubuh anak-anak cukup kuat, dan karena itu penyakit ini benar-benar lewat secara spontan. Tetapi orang tidak boleh berharap untuk itu, karena dalam kasus lain masalah serius muncul, setelah itu mungkin butuh bertahun-tahun untuk pulih.

Gejala dan bentuk artritis idiopatik remaja

International Association of Rheumatology telah membentuk enam bentuk arthritis idiopatik remaja yang berbeda. Masing-masing dari mereka ditandai dengan kekakuan pada pagi hari pada persendian, yang terjadi tidak kurang dari satu jam kemudian, terkadang tertunda hingga siang hari. Terlepas dari kesamaan gejala yang umum, untuk terapi yang berhasil, penting untuk secara akurat mendiagnosis bentuk mana dari pasien yang sakit.

Arthritis Idiopatik Remaja Sistemik

Bentuk ini ditandai oleh proses inflamasi yang dapat menyebar ke satu sendi atau ke seluruh kelompok. Ini menyebabkan nyeri akut, dan sendi yang terkena membengkak. Seringkali, pasien mungkin mengalami demam, meningkatkan suhu seluruh tubuh, memanifestasikan rasa sakit dan kelemahan. Penyakit ini dapat memprovokasi perkembangan perikarditis, pneumonia, pembesaran hati dan limpa.

Penyakit ini paling sering terjadi pada anak berusia 3 hingga 5 tahun, terlepas dari jenis kelaminnya. Pertama-tama, anemia muncul, setelah pertumbuhan melambat, tulang melemah dan pada tahap-tahap selanjutnya kerja paru-paru dan hati terganggu.

Bentuk rheumatoid

Jenis ini didiagnosis jika pasien memiliki penyakit selama lebih dari setengah tahun, dan juga jika mencakup 5 sendi atau lebih. Paling sering didistribusikan di kalangan gadis remaja. Di antara gejala-gejala khas yang dicatat adalah kelelahan pada paruh kedua hari itu, anemia, nyeri, yang berulang secara berkala di area persendian yang rusak.

Artritis idiopatik Oligoarticular

Biasanya dengan bentuk ini tidak lebih dari empat sendi meradang pada saat bersamaan. Atas dasar inilah diagnosis paling sering dibuat. Selain itu, ada nyeri ringan, tetapi berkepanjangan di persendian, disertai dengan kekakuan di pagi hari dan radang iris. Karena artritis idiopatik oligoarticular, seorang pasien dapat mengembangkan glaukoma atau katarak. Dalam kasus-kasus ekstrem, kemungkinan hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Artritis psoriatik

Gejala utamanya adalah munculnya psoriasis pada kulit. Pembengkakan jari dan deformasi kuku yang mungkin terjadi. Anak-anak juga dapat mengembangkan iritis.

Artritis Enthesopathic

Enthesitis - peradangan yang terjadi pada sendi tendon dengan tulang. Paling sering bentuk anak laki-laki ini menderita 8 tahun. Peradangan berkembang di daerah punggung bawah, di lutut, di sendi sakroiliaka dan di pergelangan kaki. Psoriasis dapat berkembang (jangan dikelirukan dengan artritis psoriatik), iritis dan spondilitis ankilosa.

Artritis tidak terdiferensiasi

Ketika penyakit berkembang dengan cara khusus, yaitu: tidak sesuai dengan gejala dari salah satu kategori di atas, penyakit ini termasuk artritis yang tidak berbeda dan memerlukan pemeriksaan yang cermat dalam semua cara yang mungkin.

Diagnosis penyakit

Deteksi arthritis idiopatik pada anak-anak tidak jauh berbeda dari diagnosis suatu penyakit pada orang dewasa. Tanda-tanda utama peradangan adalah anemia dan peningkatan konsentrasi leukosit dalam darah. Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan x-ray. Memungkinkan untuk mengidentifikasi:

  • pertumbuhan periosteal;
  • erosi;
  • ankylosis;
  • penyempitan celah di antara sendi;
  • epifisis tumbuh terlalu tinggi;
  • osteoporosis.

Pada tahap awal, radiologi mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda ini, jadi yang paling akurat adalah data laboratorium yang memungkinkan Anda untuk menentukan:

  • leukositosis;
  • kelebihan norma ESR;
  • peningkatan konsentrasi CRP;
  • RF positif (lebih sering hanya pada 20% pasien);
  • ANAT (biasanya pada anak perempuan dengan eliminasi atau oligoartritis).

Untuk memfasilitasi perjalanan penyakit dan mencegah kemungkinan konsekuensi, sangat penting untuk membuat diagnosis pada tahap awal, meskipun mungkin lebih sulit daripada dengan penyakit yang sudah lebih berkembang, ketika gejalanya menjadi jelas. Karena arthritis idiopatik pada anak-anak adalah penyakit kronis, konsultasi dan pemeriksaan yang berkelanjutan dengan dokter adalah penting.

Arthritis idiopatik remaja didiagnosis pada anak-anak di bawah usia enam belas tahun, yang gejalanya telah diketahui selama lebih dari enam minggu. Juga, kondisi utama adalah pengecualian semua penyakit lain yang dapat memicu patologi semacam itu. Dapat dikatakan bahwa rematik idiopatik remaja pada anak-anak mencakup semua jenis artritis, yang memiliki perkembangan jangka panjang, tetapi tidak diidentifikasi dengan karakteristik penyebab yang jelas terjadi.

Sebelum mendiagnosis rematik idiopatik remaja, dokter secara menyeluruh mempelajari sejarah penyakit dan memperhitungkan semua penyakit yang terjadi pada anak belakangan ini. Tugas wajib tes laboratorium dan melakukan pemeriksaan medis.

Perawatan patologi

Karena studi penyakit ini masih dalam tahap penelitian, metode pengobatan tunggal tidak dibuat. Terapi ditujukan untuk mencegah kerusakan sendi dan organ internal lainnya selama remisi penyakit yang tak terduga. Penting juga untuk membuat kehidupan anak penuh mungkin sehingga ia tidak merasa tergantung pada penyakitnya.

Dengan demikian, bagian utama dari obat yang digunakan dalam pengobatan ditujukan untuk menekan rasa sakit dan radang sendi. Dalam beberapa kasus, selama terapi, tindakan diberikan yang bertujuan mencegah pembentukan kelainan pada sendi dan menjaga fungsinya. Beberapa spesialis, seperti ahli bedah, rheumatologist, ahli bedah ortopedi, ahli fisioterapi dan dokter mata, harus dilibatkan dalam menentukan terapi untuk efektivitas maksimum.

Dalam kasus ekstrem, pembedahan diperlukan. Pasien dimasukkan prostesis sendi lutut dan pinggul. Juga, tangan dan kaki setelah deformitas mayor dipulihkan dengan operasi.

Konsekuensi dari artritis poliartikular remaja

Salah satu konsekuensi umum adalah terjadinya amiloidosis sekunder. Amiloid adalah gangguan metabolisme protein dalam tubuh anak, di mana amiloid disimpan dalam sendi yang sakit. Ini adalah zat yang tidak berpartisipasi dalam metabolisme, tetapi hanya disimpan di jaringan. Pada saat yang sama, mereka menggantikan sel-sel sehat, yang, tidak seperti amiloid, terlibat dalam sistem struktur sel. Dengan demikian, organ merusak dan kehilangan fungsinya. Sayangnya, setelah komplikasi ini, ada beberapa kasus mematikan.

Olahraga selama sakit

Tujuan utama dari diagnosa tersebut adalah untuk memberikan anak dengan kehidupan sehari-hari yang normal sehingga ia tidak berbeda dengan rekan-rekannya. Seperti yang Anda ketahui, aktivitas utama anak-anak adalah olahraga, baik amatir maupun profesional.

Berdasarkan hal ini, olahraga untuk anak-anak dengan diagnosis "artritis poliartikular" diizinkan, karena bahkan sedikit tekanan fisik akan menjadi pilihan yang lebih baik daripada trauma psikologis. Tidak disarankan untuk memilih olahraga yang berbahaya, yang terbaik adalah memberikan preferensi untuk kegiatan dengan risiko kerusakan minimal. Pilihan yang bagus adalah berenang atau bersepeda. Selain itu, mereka akan memiliki efek positif pada perkembangan sendi.

Rehabilitasi

Setelah penyakit seperti juvenile polyarticular arthritis, penting untuk melakukan segala upaya untuk menghindari kekambuhan penyakit. Untuk tujuan ini, selama remisi, direkomendasikan untuk mengirim anak ke perawatan sanatorium-resort. Orthosis diresepkan untuk pemulihan setelah deformasi. Perangkat ortopedi ini, berpakaian saat tidur. Terkadang seorang anak membutuhkan kunjungan ke psikolog.

Arthritis idiopatik remaja, gejala, pengobatan.

Juvenile idiopathic arthritis adalah penyakit radang sendi yang berkembang setidaknya 3 bulan pada anak di bawah 16 tahun. Rasio kasih sayang wanita dan pria adalah 3: 2. Pasien seronegatif untuk IgM dengan faktor reumatik. Namun, di Amerika Utara, JIA sering disebut sebagai juvenile rheumatoid arthritis.

1. Ini memanifestasikan dirinya tergantung pada jumlah dan tingkat kerusakan sendi selama 6 bulan pertama penyakit.

Ada 3 jenis penyakit.

a) oligoartritis (sekitar 60% kasus). Ini mempengaruhi anak perempuan 5 kali lebih sering daripada anak laki-laki, dengan puncak timbulnya penyakit pada usia sekitar 2 tahun. Arthritis mempengaruhi 4 atau kurang sendi, biasanya lutut. Pergelangan kaki dan pergelangan tangan mungkin terpengaruh. Beberapa pasien dari subkelompok ini menderita oligoartritis, sementara yang lain kemudian mengalami poliartritis. Sekitar 75% anak-anak mendeteksi antibodi antinuklear;

• 20% anak-anak dalam kelompok ini menderita uveitis. Faktor risiko uveitis adalah manifestasi awal JIA dan hasil positif dalam studi antibodi antinuklear dan HLA-DR5.

b) poliartritis (20% kasus). Ini mempengaruhi anak perempuan sekitar 3 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Ini dapat dimulai pada usia berapa pun, menyerang 5 atau lebih sendi dengan lesi simetris pada sendi besar dan kecil. Manifestasi sistemik cukup tidak ada atau tidak ada. Sekitar 40% anak-anak mendeteksi antibodi antinuklear;

• Uveitis terjadi pada sekitar 5% kasus.

c) JIA sistemik (sekitar 20% dari kasus). Penyakit ini terjadi secara merata pada laki-laki dan perempuan, dan dapat mulai pada usia berapa pun. Manifestasi sistemik: demam remisi tinggi, ruam pulpa besar berulang, limfadenopati menyeluruh. hepatosplenomegali dan serositis. Pertama, rasa sakit pada persendian atau peradangannya mungkin tidak ada atau memiliki manifestasi minimal, dan hanya sejumlah kecil pasien yang kemudian mengalami poliartritis progresif. Istilah "Stills penyakit" digunakan untuk pasien dari subkelompok ini.

• Uveitis tidak ditemukan.

2. Pengobatan arthritis idiopatik vena termasuk terapi fisik, penggunaan NSAID dan dosis kecil metotreksat.

3. Manifestasi oftalmologis. iridosiklitis kronis.

Rematologi anak dan artritis idiopatik remaja

Arthritis idiopatik remaja pada anak-anak adalah salah satu masalah utama reumatologi pediatrik modern dan menempati tempat terdepan di antara patologi rematik. Diagnosis yang terlambat atau perawatan yang tidak memadai di masa depan dapat menyebabkan rheumatoid arthritis, spondylarthritis seronegatif, dll.

Penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan dan sering kambuh, sehingga bahkan manifestasi sekecil apapun dari JIA memerlukan pemeriksaan yang cermat dari ahli reumatologi yang kompeten.

Penyebab patogenik artritis idiopatik

Arthritis idiopatik remaja termasuk dalam kelompok penyakit yang biasanya menyerang anak-anak di bawah usia 16 tahun. Nama patologi termasuk istilah "idiopatik", yang berarti bahwa penyebab absolut kejadiannya belum diteliti, dan metode diagnosis diferensial mengecualikan anomali artikular lain yang bersifat sistemik.

Para ahli mengaitkan risiko pengembangan proses patologis dengan faktor herediter dan eksternal (lingkungan) dan interaksi mereka yang kompleks. Juga telah ditetapkan bahwa mekanisme imunologis yang kompleks mengambil bagian dalam pembentukan artritis idiopatik remaja pada anak-anak. Hal ini dikonfirmasi oleh adanya faktor rheumatoid (dengan pengambilan sampel darah) pada sebagian besar pasien dan gen HLA yang bermutasi (dengan studi genetik).

Diyakini bahwa reaksi autoimun adalah konsekuensi dari kegagalan sistem kekebalan yang disebabkan oleh mutasi antigen leukosit. Pemicu proses autoimun mungkin adalah penyakit bakteri atau virus.

Juga di antara faktor-faktor umum yang dipancarkan:

  • Hipotermia berat;
  • Vaksinasi untuk hepatitis, gondong, rubella;
  • Virus Epstein-Barr;
  • Iradiasi ultraviolet.

Arthritis idiopatik remaja pada anak-anak dapat bersifat akut dan kronis. Awalnya, penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang akut. Ketika langkah-langkah yang diambil sebelum waktunya, itu dalam bentuk kronis dengan eksaserbasi teratur.

Jenis-jenis JIA

Tergantung pada ada atau tidak adanya RF (tidak ditemukan pada semua pasien), gejala penyakit, jumlah daerah yang terkena, artritis idiopatik remaja pada anak-anak dibagi menjadi kelompok klinis berikut:

  • JIA sistemik. Ini mempengaruhi satu atau beberapa sendi, disertai dengan manifestasi polyarthritic, ruam kulit dan demam (dari 39,5 ° ke atas). Selain itu, mungkin ada peradangan hati, limpa, jantung, kelenjar getah bening. Jumlah kasus jenis JIA ini adalah sekitar 10% dari total. Dengan tidak adanya manifestasi sistemik dari poliartritis, perkiraan yang cukup baik dapat dibuat.
  • JIA seronegatif. Ini bersifat polyarticular dan mempengaruhi dari 5 sendi atau lebih. Tidak ada autoantigen reumatoid.
  • JIA seropositif. Kehadiran Federasi Rusia, proses inflamasi meluas hingga 5 atau lebih senyawa kecil (terutama kaki dan tangan). Bentuk positif polyarticular menyerupai rheumatoid arthritis pada orang dewasa dan lebih parah daripada penyakit seronegatif.
  • JIA Oligoarticular. Patologi mempengaruhi hingga 4 sendi besar (pergelangan kaki, siku, lutut, bahu) dan dibedakan oleh karakter asimetris. Seringkali proses inflamasi terjadi pada sendi intervertebralis dari zona serviks dan memprovokasi mobilitas leher yang terbatas. Anak-anak di bawah usia 6 tahun, paling sering perempuan, termasuk dalam kelompok risiko utama. Risiko utama oligoartritis adalah kemungkinan kerusakan sendi dengan meningkatnya, yaitu, pada awalnya jumlah sendi yang terkena tidak melebihi empat, tetapi setelah setengah tahun jumlah mereka mulai bertambah. Seringkali oligoartritis disertai dengan uveitis (radang koroid), sehingga diperlukan pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata.
  • JIA psoriatik. Penyakit ini menggabungkan artritis dan psoriasis. Selain itu, gejala-gejala psoriasis mungkin muncul jauh lebih awal. Kemudian patologi artikular mulai berkembang - pembengkakan dan nyeri dalam bentuk tunggal atau multipel, paling sering terlokalisasi di pergelangan kaki, jari, lutut, pergelangan tangan.
  • JIA yang antusias. Bentuknya ditandai oleh oligoartritis kaki dan dimanifestasikan dalam rasa sakit pada bagian plantar kaki, lutut atau paha. Artritis dengan entesitis berbahaya untuk perkembangan proses inflamasi di luar sendi. Paling sering, anak laki-laki sakit 6-8 tahun. Uveitis, lakrimasi, dan fotofobia bertindak sebagai manifestasi tambahan.

Juga dalam terminologi medis, konsep arthritis idiopatik dibedakan hadir. Patologi ini tidak memiliki gejala absolut dari jenis arthritis juvenile tertentu dan menggabungkan beberapa varietas penyakit.

Perjalanan artritis idiopatik remaja pada anak-anak sangat bervariasi. Jika proses inflamasi memiliki sedikit aktivitas, dan terapi yang memadai dimulai tepat waktu, manifestasi penyakit dapat diminimalkan. Dengan peradangan yang berkepanjangan, terjadi perubahan artikular destruktif, penggantian jaringan tulang rawan dengan jaringan ikat dan kekakuan artikulasi total. Manifestasi awal artritis idiopatik remaja tidak dapat diabaikan. Patologi organisme yang sedang tumbuh dapat memanifestasikan dirinya dalam kelainan bentuk kaki dan tangan, panjang yang tidak proporsional atau pemendekan satu sisi ekstremitas.

Gejala penyakitnya

Arthritis idiopatik remaja pada anak-anak dimanifestasikan tidak hanya oleh lesi lokal, tetapi juga oleh patologi sistemik. Gejalanya mirip dengan tanda-tanda rheumatoid arthritis:

  • Hiperemia dan edema tendon, ligamen, otot, dan jaringan periartikular lainnya;
  • Meningkatkan artikulasi ukuran;
  • Nyeri selama aktivitas fisik dan saat istirahat;
  • Peningkatan suhu kulit di daerah yang terkena;
  • Munculnya subluksasi dan ketidakmampuan untuk sepenuhnya menekuk anggota gerak.

Penurunan aktivitas motor dimanifestasikan di pagi hari, melewati kekakuan di siang hari.

Di antara manifestasi sistemik mengeluarkan demam dan munculnya ruam kulit. Dalam beberapa kasus, ruam berubah menjadi psoriasis. Ini ditunjukkan oleh plak berlilin dan tiriskan bercak merah. Organ-organ internal memberikan reaksi dalam bentuk poliserosis (radang selaput dada, perikarditis), limpa yang membesar dan hati. Peningkatan sintesis protein amiloid dapat memicu gagal ginjal. Patologi okular diekspresikan pada uveitis dan iridosiklitis (radang iris dan badan silia).

Diagnosis penyakit

Diagnosis artritis idiopatik remaja pada anak-anak terjadi dengan cara yang sama seperti pada pasien dewasa. Bukti perkembangan peradangan artikular adalah peningkatan signifikan dalam leukosit dan mengembangkan anemia. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, x-ray dari sendi ditugaskan, hasil yang dapat menunjukkan adanya osteoporosis, ankylosis, dan proses erosi.

Untuk membuat diagnosis yang paling akurat, mengidentifikasi bentuk JIA yang benar dan menghitung risiko komplikasi (misalnya, uveitis kronis), Anda harus lulus tes klinis berikut:

  • Tes darah umum. Dengan perkembangan JIA, anemia sedang diamati, yang sebanding dengan intensitas perkembangan penyakit, leukositosis, peningkatan kadar cryoglobulin, dan sedikit peningkatan laju endap darah (LED).
  • Penelitian untuk mengetahui faktor rheumatoid. Konsentrasi RF yang tinggi diamati hanya dalam kasus bentuk polyarticular penyakit, oleh karena itu, bahkan jika tidak ada, perkembangan JIA tidak dapat dikesampingkan.
  • Tingkat peningkatan konsentrasi SBS. Peningkatan konsentrasi serum IgM, IgG, protein C-reaktif.
  • Penapisan ANAT. Antibodi anti-nuklir positif pada pasien dengan artritis idiopatik remaja oligoarticular.
  • Tes darah oleh PCR untuk keberadaan penanda HLA - B27. Antigen hadir pada 80% pasien dengan JIA enterik. Pada kelompok anak sehat yang diperiksa, antigen HLA-B27 hanya ditemukan pada 5-7% kasus.

Metode instrumental pengiriman diagnosis meliputi:

  • Pemeriksaan rontgen dada (memungkinkan Anda mengidentifikasi peningkatan jantung kiri, bayangan pembuluh darah, kelainan pola paru);
  • EKG (memungkinkan untuk mendeteksi kelebihan dari daerah jantung kiri dan kanan, peningkatan tekanan di batang paru-paru);
  • Studi tentang fundus.

Perhatian penting diberikan pada studi sejarah penyakit untuk mengecualikan penyakit semacam ini. Gejala JIA terjadi pada anak di bawah 16 tahun dan tidak hilang selama lebih dari 6 minggu. Bergantung pada terapi yang diresepkan dan untuk mengendalikan potensi toksisitas obat-obatan, penelitian tambahan bersifat periodik dilakukan (hitung darah lengkap, urinalisis, tes untuk enzim hati).

Pengobatan arthritis idiopatik remaja pada anak-anak

Efek positif lebih mudah dicapai ketika mengidentifikasi masalah pada tahap awal. Karena itu, penting untuk memantau kesehatan dan kesejahteraan umum anak, dan bahkan dengan penyimpangan kecil dari norma, berkonsultasilah dengan dokter.

Terapi untuk rematik idiopatik remaja pada anak-anak memerlukan pendekatan terpadu. Regimen terapeutik yang diresepkan tidak hanya menghilangkan gejala dan nyeri akut, tetapi juga mempengaruhi patogenesis, meminimalkan konsekuensi penyakit.

Selain minum obat, anak harus mematuhi rejimen motorik yang direkomendasikan oleh spesialis. Benar-benar melumpuhkan sendi tidak boleh diizinkan. Ini bisa memicu perkembangan penyakit. Di antara kegiatan rekreasi bermanfaat yang perlu diperhatikan adalah berjalan di tanah datar, berenang, bersepeda. Diperlukan gerakan, tetapi dalam jumlah sedang. Jatuh, lompat dan lari tidak bisa.

Terapi utama terdiri dari minum obat sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter:

    Obat antiinflamasi nonsteroid (Indometasin, Etodolac, Meloxicam, Arcoxia, Celecoxib, Nimesulide). NSAID secara efektif menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan gejala lainnya. Obat harus diminum secara ketat setelah makan, tidak melebihi dosis yang ditentukan dan minum banyak air. Setelah penerimaan, Anda harus aktif bergerak dalam seperempat jam pertama. Ini mencegah perkembangan zoophagitis.

Obat pilihan pertama adalah agen anti-tumor dari kelompok anti-metabolit, metotreksat.

Anak-anak diberikan 1 dosis per minggu dengan dosis serendah mungkin. Keuntungan utama dari metotreksat ‘adalah aktivitas antiinflamasi yang tinggi, kemampuan untuk menyebabkan remisi dan toleransi yang baik pada sebagian besar pasien muda. Efek samping yang paling sering adalah kegagalan pencernaan dan peningkatan tingkat enzim mikrosomal hati.

Perawatan non-obat untuk arthritis idiopatik meliputi:

  • Pijat Menormalkan sirkulasi darah pada sendi dan otot. Selama eksaserbasi arthritis idiopatik remaja, prosedur fisioterapi dikontraindikasikan, oleh karena itu, dimungkinkan untuk menjalani kursus pijat terapi hanya selama remisi.
  • Fisioterapi Para ahli dari bidang reumatologi dan pediatri menekankan pada metode perawatan ini (aplikator parafin, cryotherapy, elektroforesis dengan dimexidum). Prosedur dapat mengurangi intensitas gejala, mengubah status kekebalan tubuh dan menormalkan nada otot. Beberapa prosedur secara signifikan mengurangi peradangan dan mengembalikan fungsionalitas penuh ke persendian.
  • Terapi olahraga. Latihan terapi merangsang aktivitas fisik. Sebagian besar latihan harus dilakukan hanya dengan bantuan orang dewasa, karena tekanan berlebihan pada sendi artikular anak-anak merupakan kontraindikasi.

Untuk membuat prognosis yang baik dalam pengobatan arthritis idiopatik remaja pada anak-anak, ketepatan waktu terapi sangat penting. Pada tahap remisi, penting untuk menerapkan langkah-langkah pencegahan: mengikuti diet dan diet, melakukan latihan terapi, melakukan terapi vitamin.