Konsekuensi dari operasi hernia tulang belakang: gejala komplikasi

Peregangan

Pengalaman praktis menunjukkan bahwa 1/5 dari total jumlah pasien dengan diagnosis semacam itu memerlukan perawatan bedah. Hampir 50% dari jumlah semua intervensi yang ada pada tulang belakang dilakukan justru karena pengangkatan hernia intervertebralis. Misalnya, di Amerika Serikat, 200-300 ribu orang dioperasikan setiap tahun yang memiliki gambaran klinis yang tidak berfungsi dalam struktur cakram tulang belakang.

Tetapi bahkan dengan manipulasi yang berhasil, pada beberapa pasien (sekitar 25%), atau setelah beberapa waktu, sindrom akar kambuh, gangguan neurologis dan motorik tetap ada atau terjadi. Pemeriksaan klinis pasien yang jatuh ke dalam kelompok orang dengan hasil yang tidak memuaskan, menemukan bahwa penyebab sindrom kolom tulang belakang yang tidak berhasil adalah sebagian besar:

  • kekambuhan hernia pada level yang sama (8%);
  • penyempitan kanal tulang belakang karena eksostosis dan artrosis sendi intervertebralis (4,5%);
  • penampilan hernia pada disk yang berdekatan dengan segmen yang dioperasikan (3,5%);
  • pembentukan bekas luka patologis dan adhesi di kanal tulang belakang (3%);
  • formasi bekas luka di akar saraf (3%)
  • pseudomeningokel pasca operasi dan hematoma epidural tulang belakang (1%).

Area di mana rasa sakit bisa diberikan.

Seperti yang Anda lihat, perhatian khusus adalah kekambuhan penyakit di tempat yang sama di mana jaringan hernia direseksi. Dan cukup sering - ini adalah konsekuensi dari kesalahan dan ketidakakuratan yang dibuat selama masa rehabilitasi, mengabaikan persyaratan dan batasan yang berkaitan dengan kehidupan sehari-hari dalam jangka panjang. Mereka yang, setelah rehabilitasi berkualitas tinggi, melanjutkan pemulihan mereka di sanatorium, lebih kecil kemungkinannya menghadapi konsekuensi daripada orang lain. Oleh karena itu, fakta ini harus diperhitungkan untuk semua pasien, karena konsolidasi hasil fungsional yang dicapai segera setelah akhir program rehabilitasi utama jauh dari peran sekunder.

Mengenai komplikasi, surat-surat sering datang ke forum, di mana pasien menyalahkan ahli bedah saraf untuk penampilan mereka, yang belum melakukan operasi dengan baik. Pembedahan langsung terkadang menjadi penyebab prognosis disfungsional. Teknologi bedah saraf modern saat ini dirancang secara luar biasa dari penciptaan akses yang aman ke visualisasi ultra-presisi, mereka dipelajari dengan baik, dikuasai dan disesuaikan dengan detail terkecil oleh ahli bedah tulang belakang.

Perawatan asing dan Rusia: apa prognosisnya?

Klinik domestik tidak memiliki sistem rehabilitasi yang berfungsi dengan baik. Oleh karena itu, di banyak rumah sakit kami, rasio konsekuensi dari intervensi bedah dan pemulihan pascaoperasi yang buta huruf kira-kira sama dengan 50/50. Orang yang telah dioperasi, misalnya, di Rusia, terlalu sering mengeluh tentang kehidupan setelah operasi, kualitasnya tidak selalu seperti yang diimpikan pasien. Efektivitas operasi di Rusia secara keseluruhan adalah 80%.

99% keberhasilan perawatan tergantung pada dokter.

Oleh karena itu, lebih baik untuk menjalani operasi agar tidak menjadi korban dari tindakan ahli bedah palsu di negara-negara asing terkemuka dalam operasi tulang belakang dan muskuloskeletal (di Republik Ceko, Jerman, Israel). Bahkan manipulasi yang paling sulit secara teknis di sini akan dilakukan oleh Anda “dengan bersih”, 98% -100% memastikan ketidaksempurnaan prosedur yang bertanggung jawab.

Tunjangan rehabilitasi sangat penting untuk diterima secara kualitatif dan penuh, tetapi ini tidak semua pemimpin asing yang dapat menyediakan bagian dari proses perawatan ini. Tidak ada tempat, kecuali untuk Republik Ceko, program operasi hernia tulang belakang tidak memperhitungkan jalannya terapi rehabilitasi yang normal. Selain itu, biaya program Ceko perawatan penuh terintegrasi yang sangat profesional 2-3 kali lebih rendah daripada harga di Jerman dan Israel untuk hanya satu layanan dokter bedah. Prakiraan untuk keberhasilan pasca operasi di Republik Ceko - 95% -100%.

Apa yang dilewatkan oleh para dokter dalam pengingat: dua tambahan penting

Kami tidak akan mencantumkan semua poin instruksi, Anda tahu itu, karena selalu dibagikan ketika Anda meninggalkan rumah sakit. Tetapi di sini ada beberapa persyaratan yang tidak diketahui dalam instruksi yang dikeluarkan, yang paling sering ditanyakan oleh pasien di forum, kami anggap perlu untuk memberi informasi. Jadi, dua pertanyaan paling umum adalah: apakah pemandian diperbolehkan setelah operasi dan kapan Anda bisa berhubungan seks?

  • Di suatu tempat Anda dapat menyimpulkan bahwa mandi adalah hal yang sangat bertentangan dengan proses cicatricial perekat setelah pengangkatan hernia vertebra. Perhatian! Fakta ini tidak memiliki bukti klinis. Selain itu, dilarang mandi setelah operasi setidaknya 6 bulan, atau bahkan lebih baik selama setahun. Perawatan suhu, stimulan metabolisme dan normalisasi fungsi tubuh, dan jika ada setidaknya tanda kecil peradangan internal atau eksternal di bidang bidang operasi, mereka juga dapat secara intens merangsang perkembangan respon inflamasi. Uap dapat menyebabkan pembengkakan luka, perbedaan jahitan "segar". Dan ini adalah lingkungan yang menguntungkan untuk masuknya bakteri patogen dan pengembangan patogenesis infeksi bernanah.
  • Sedangkan untuk seks, harus dikeluarkan sebentar. Biasanya, dokter tidak merekomendasikan memulai kembali aktivitas seksual selama setidaknya 14 hari sejak hari intervensi. Dan bahkan dari titik ini, sampai Anda akhirnya pulih, kontak seksual harus seaman mungkin. Anda harus menjadi mitra pasif. Agar tidak menyebabkan cedera pada bagian yang dioperasikan dari punggungan, seks diperbolehkan dari jenis hemat, tidak ditandai dengan tegangan tinggi. Aturan tidak adanya beban berlebih pada tulang belakang, khususnya pada lumbosakral (seringkali hernia dihilangkan pada segmen ini), harus diamati selama sekitar 6 bulan.

Itu penting! Untuk mencapai pemulihan penuh kualitas hidup dan menghindari konsekuensinya, perhatikan dengan ketat semua kontraindikasi dan indikasi yang tercantum dalam instruksi yang diberikan kepada Anda saat keluar dari rumah sakit bedah. Dan dengan segala cara melanjutkan rehabilitasi di pusat rehabilitasi. Periode standar rehabilitasi wajib, sesuai dengan dinamika positif, adalah 3 bulan.

Nyeri setelah pengangkatan hernia tulang belakang

Pertama-tama, setiap operasi yang dilakukan dalam kasus hernia sumsum tulang belakang mengejar dekompresi struktur saraf untuk menyelamatkan pasien dari defisit neurologis dan rasa sakit yang luar biasa di punggung dan anggota badan. Jika kepekaan belum kembali, dan rasa sakit tidak hilang, kita dapat berbicara tentang gejala sisa atau konsekuensi. Pada periode awal, sindrom nyeri di daerah luka diamati pada hampir semua orang, seperti reaksi normal tubuh terhadap trauma operasi. Ketika jahitan sembuh dengan baik, yang biasanya terjadi dalam 3-7 hari, gejala-gejala nyeri lokal dihilangkan.

Hernia tulang belakang lumbar.

Komplikasi pasca operasi adalah hernia rekurensi, insidensinya 11,5% dari 100% kasus. Ini dapat terjadi baik di segmen yang dioperasikan (8%) dan pada tingkat segmental yang sangat berbeda (3,5%). Jaminan penuh bahwa tonjolan hernia tidak akan terjadi dalam waktu dekat atau jauh, Anda tidak akan memberikan ahli bedah yang beroperasi, bahkan yang paling sukses. Namun, Anda dapat secara maksimal melindungi diri dari pembentukan proses naas berikutnya di cakram tulang belakang. Dan banyak tergantung pada pasien di sini!

Anda harus memahami dengan jelas bahwa rehabilitasi medis lengkap setelah prosedur pengangkatan secara signifikan mengurangi kemungkinan kembali patologi, dan oleh karena itu Anda tidak boleh mundur satu langkah dari program perawatan individu pasca operasi yang diusulkan oleh ahli rehabilitasi dan ahli bedah. Maksimal, metode fisik intensif seperti terapi fisik, fisioterapi, mode aktivitas fisik yang ketat, dll., Membantu mencegah konsekuensi ini.

Operasi video teknik:

Selain itu, seseorang harus tahu kapan harus duduk, karena pencabutan prematur larangan pada posisi duduk sering menjadi penyebab perkembangan deformasi berulang pada struktur tulang rawan disk. Biasanya dilarang duduk selama 4-6 minggu, tetapi lamanya waktu harus ditentukan dalam hal apa pun oleh dokter. Anda juga wajib mengenakan korset untuk tulang belakang, yang akan membantu departemen masalah pulih lebih cepat dan berkontribusi pada pencegahan konsekuensi. Tetapi untuk berapa lama perangkat ortopedi harus digunakan, itu juga ditentukan oleh spesialis yang kompeten, dengan mempertimbangkan data klinis tentang dinamika pemulihan.

Seseorang pulih sesuai rencana - dalam 3 bulan, dan seseorang mungkin perlu meningkatkan durasi periode pemulihan beberapa bulan lagi. Istilah-istilah secara langsung tergantung pada karakteristik individu dari organisme untuk pemulihan fungsional, kondisi pra-operasi pasien, volume dan kompleksitas operasi yang dilakukan. Tetapi setelah pemulihan, berolahraga secara teratur dan lakukan semua tindakan pencegahan. Jangan biarkan diri Anda terkena beban yang tidak dapat diterima, karena bahkan mengangkat benda berat dapat mengembalikan penyakit.

Kompleks ini dilakukan sebelum dan sesudah operasi. Tetapi dengan persetujuan dokter.

Sisa nyeri masih dapat bertahan untuk beberapa waktu, terutama bagi orang-orang yang memasuki rumah sakit awalnya dengan gangguan vertebrogenik serius yang telah berkembang terlalu lama. Ketika jaringan saraf dan struktur otot pulih, gejala-gejala tidak menyenangkan yang tidak segera dihilangkan setelah intervensi secara bertahap akan mereda. Tetapi harap dicatat bahwa dengan sendirinya, tanpa perawatan pasca operasi yang tepat, mereka tidak hanya gagal, tetapi juga dapat memperoleh bentuk kronis yang persisten, kadang-kadang dengan sifat yang ireversibel.

Hati-hati! Jika Anda khawatir tentang rasa sakit setelah hernia diangkat, konsultasi ahli bedah saraf diperlukan! Jangan mencoba menghubungi dokter online melalui Internet, mereka tidak akan membantu Anda, karena mereka tidak tahu tentang fitur dari kasus klinis Anda, nuansa operasi, spesifikasi pemulihan Anda.

Komplikasi setelah pengangkatan hernia tulang belakang

Semua orang ingin mendapatkan jawaban untuk pertanyaan yang paling menarik: apakah operasi hernia tulang belakang berbahaya? Tentu saja setiap metode perawatan bedah memiliki risiko kemungkinan komplikasi. Dalam kasus kami, bahaya operasi juga tidak dikecualikan, dan dalam jumlah dominan terdiri dari penampilan kambuh, yang diputuskan oleh intervensi berulang. Tentu saja, kualitas sesi intraoperatif masih memainkan peran khusus, tetapi, sebagai suatu peraturan, di klinik yang sukses operasi berjalan dengan baik.

Yang terhormat Dr. Anton Epifanov, salah satu dari sedikit orang di lingkungan berbahasa Rusia menjelaskan secara rinci bahaya dari operasi tulang belakang, yang sangat dia syukuri:

Apa yang bisa menjadi efek intraoperatif? Mereka sebagian besar berhubungan dengan cedera pada saraf atau dura mater dari sumsum tulang belakang.

  • Komplikasi pertama akan dimanifestasikan oleh rasa sakit dan gangguan sensasi pada kaki atau lengan, tergantung pada lokasi saraf yang terluka. Jika struktur saraf rusak parah, prognosis untuk pemulihannya, sayangnya, mengecewakan.
  • Jika terjadi kerusakan pada sumsum tulang belakang, jika ahli bedah mendeteksi kerusakan pada waktunya, ia akan menjahitnya. Kalau tidak, cairan tulang belakang akan bocor. Sirkulasi minuman keras yang terganggu akan menyebabkan masalah dengan tekanan intrakranial dan, akibatnya, pasien akan mengalami sakit kepala parah. Cangkang keras dapat sembuh sendiri, dalam waktu sekitar 2 minggu.

Reaksi negatif adalah pasca operasi, awal dan akhir:

  • Komplikasi awal termasuk proses purulen-septik, termasuk epiduritis, osteomielitis, nanah jahitan, pneumonia. Selain itu, kelompok konsekuensi pasca operasi awal termasuk trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dan tromboemboli paru.
  • Reaksi negatif yang terlambat adalah kekambuhan berulang, patologi degeneratif-distrofi sekunder. Ini juga termasuk pertumbuhan perekat bekas luka yang kasar, yang, pada gilirannya, menekan formasi saraf, yang, seperti pada hernia intervertebralis, memanifestasikan sindrom nyeri dan / atau parestesia yang menyebar sepanjang saraf terjepit.

Jika operasi dilakukan pada tingkat yang patut dicontoh, semua tindakan pencegahan diamati dan rekomendasi medis dilakukan dengan sempurna, kemungkinan konsekuensi dikurangi hingga sangat minimum.

Jenis operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar

Hernia tulang belakang adalah tonjolan nukleus pulposal (bagian tengah diskus intervertebralis) melalui penipisan cincin fibrosa di sekitarnya. Di bagian tulang belakang dan sakral tulang belakang, herniasi cakram intervertebralis lebih sering terjadi daripada pada bagian atas, karena bagian bawah tulang belakang memiliki beban terbesar.

Operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar dilakukan jika metode pengobatan konservatif gagal.

Hernia meremas akar saraf tulang belakang, yang disertai dengan rasa sakit, kehilangan sensasi pada anggota badan, disfungsi organ internal, yang dipersarafi oleh saraf yang terkompresi. Operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar dilakukan jika metode pengobatan konservatif gagal.

Indikasi

Indikasi untuk pengangkatan hernia bedah dibagi menjadi relatif, di mana operasi dapat ditunda, dan mutlak, membutuhkan intervensi segera.

Indikasi relatifnya adalah sindrom nyeri yang berkepanjangan, yang terhadapnya obat penghilang rasa sakit non-narkotik efektif.

Indikasi absolut meliputi status berikut:

  • hernia ukuran besar (lebih dari 9 mm);
  • pecahnya cincin fibrosa;
  • sekuestrasi - pemisahan bagian dari inti pulpa dan pelepasan fragmen yang terpisah ke dalam ruang epidural (lumen antara sumsum tulang belakang dan vertebra);
  • pelanggaran organ internal karena kompresi saraf: disfungsi ereksi, inkontinensia urin atau feses, kelesuan, kelumpuhan.

Klasifikasi

Operasi pengangkatan hernia tulang belakang dapat dilakukan dengan berbagai metode. Pilihan metode tergantung pada ukuran tonjolan, adanya pecahnya cincin fibrosa, lokasi hernia, dan bagaimana saraf dan pembuluh darah dikompresi.

Diskektomi

Diskektomi adalah operasi perut di mana bagian dari disk yang rusak dikeluarkan atau seluruh disk dikeluarkan.

Jenis operasi ini diresepkan untuk indikasi absolut.

Akses penuh ke situs cedera memungkinkan, jika perlu, untuk melakukan tidak hanya eksisi disk atau bagiannya, tetapi juga menghilangkan fragmen tulang, jika ini ditunjukkan, untuk memasang implan buatan atau transplantasi dari jaringan tulang pasien. Di lokasi disc yang dipotong, jaringan fibrosa terbentuk, yang dapat menyebabkan kerusakan mobilitas tulang belakang yang dioperasikan.

Endoskopi

Endoskopi mengacu pada jenis operasi minimal invasif. Penghapusan bagian dari disk yang meremas akar tulang belakang dilakukan dengan menggunakan endoskopi tulang belakang - perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera dan manipulator. Akses manipulator ke disk intervertebralis adalah melalui kanula, yang dimasukkan melalui sayatan kecil.

Dengan endoskopi, manipulator mengakses disk intervertebralis melalui kanula, yang dimasukkan melalui sayatan kecil.

Bedah Mikro

Pengangkatan mikro dari disk hernia juga disebut mikrodisektomi dan dilakukan dengan mikroskop dan teknik bedah mikro.

Perbedaan dari diskektomi klasik adalah sayatan yang lebih kecil diperlukan untuk mengakses bidang bedah.

Ini dimungkinkan oleh pembesaran berganda yang disediakan oleh optik yang digunakan. Selain itu, jaringan, khususnya, otot, rusak jauh lebih sedikit, karena pemulihan yang terjadi lebih cepat daripada dengan diskektomi klasik.

Laminektomi

Laminektomi adalah pembedahan perut, di mana, selain hernia, sebuah fragmen lengkung tulang belakang dikeluarkan dari akar saraf yang dikompresi untuk mengurangi tekanan padanya (yang disebut dekompensasi). Perbedaan jenis operasi ini dari diskektomi adalah pada trauma yang lebih besar, karena memerlukan pemisahan otot-otot dari lengkung tulang belakang. Dimungkinkan untuk memasang implan alih-alih fragmen tulang yang dilepas.

Saat melakukan laminektomi, adalah mungkin untuk memasang implan alih-alih fragmen tulang yang dilepas.

Nucleoplasty

Nucleoplasty adalah prosedur bedah invasif minimal di mana jarum tusukan dimasukkan ke dalam nukleus pulpa, dan elektroda plasma dingin dimasukkan melalui itu. Awan plasma terbentuk di sekitar area elektroda yang dimasukkan ke dalam tubuh cakram, plasma menghancurkan bagian inti cakram intervertebral. Sebagai akibat dari manipulasi ini, tekanan dalam nukleus pulpa menurun, dan tonjolan berkurang.

Operasi laser

Metode laser untuk menghilangkan hernia tulang belakang minimal invasif. Metode ini terdiri dari memasukkan jarum ke dalam tubuh disk yang dilewati serat pemancar cahaya. Dua jenis efek laser pada hernia tulang belakang digunakan:

  • Penguapan, atau koagulasi laser, ketika laser memanaskan jaringan inti pulposus ke suhu di mana ia menguap. Dengan mengurangi volume jaringan, tekanan di dalam diskus intervertebralis berkurang, dan hernia direset.
  • Rekonstruksi, di mana laser hanya memanaskan jaringan disk tanpa menguapkannya. Paparan seperti ini memungkinkan Anda untuk mempercepat proses metabolisme di lokasi paparan, akibatnya jaringan tulang rawan dari cakram dipulihkan, dan risiko kambuh berkurang.

Metode laser untuk menghilangkan hernia tulang belakang minimal invasif.

Hidroplasti

Hidroplastik adalah pengenalan solusi khusus ke dalam tubuh cakram dengan pemompaan berikutnya bersama dengan jaringan inti pulposus. Metode ini mengacu pada invasif minimal dan didasarkan pada penurunan volume jaringan nukleus, akibatnya tekanan di dalamnya berkurang dan hernia ditekan.

Penghancuran saraf facet

Metode ini didasarkan pada memblokir ujung saraf yang mengirimkan sinyal rasa sakit ke otak.

Penghancuran jaringan saraf terjadi di bawah pengaruh suhu tinggi yang diciptakan oleh arus frekuensi tinggi.

Arus dipasok melalui elektroda yang dimasukkan ke dalam daerah yang terkena dampak melalui tusukan.

Persiapan

Terlepas dari metode mana yang menghilangkan hernia tulang belakang, sebelum intervensi, resonansi magnetik atau computed tomography harus dilakukan untuk menentukan lokasi yang tepat dari tonjolan dan ukurannya, fitur kompresi akar saraf, serta menilai keadaan jaringan di dekatnya.

Sebelum operasi, disarankan untuk menolak minum obat yang menurunkan pembekuan darah, dan membatasi asupan makanan 10 jam sebelum intervensi. Selain itu, Anda perlu menjalani EKG dan tes darah:

  • umum dan biokimia;
  • tentang penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • pembekuan darah;
  • untuk HIV, sifilis dan hepatitis (B dan C).

Kursus operasi

Diskektomi dan laminektomi dilakukan dengan anestesi umum, pengangkatan mikroba dari hernia tulang belakang dimungkinkan baik dengan anestesi umum dan menggunakan anestesi epidural.

Pasien berbaring tengkurap. Dokter bedah membuat sayatan, memberikan akses ke tulang belakang, membuka kanal tulang belakang dan memotong hernia atau lengkungan tulang belakang. Untuk memotong jaringan lunak dari lengkungan tulang belakang, laminektomi dapat digunakan dengan laser atau elektrokauter. Jika bagian tulang belakang yang dioperasikan menjadi tidak stabil akibat manipulasi yang dilakukan, masukkan implan logam yang mendukung tulang belakang.

Untuk pembedahan, anestesi umum dapat digunakan.

Jenis operasi lain dilakukan dengan anestesi lokal. Posisi endoskop dan instrumen yang dimasukkan ke dalam nukleus pulpa selama pengangkatan hernia dengan metode nukleoplasti, bedah hidroplasti, dan bedah laser dimonitor dengan bantuan alat rontgen atau tomograf komputer.

Endoskop dimasukkan melalui sayatan kecil (sekitar 7 mm), dan untuk pemasangan elektroda dan jarum, tidak diperlukan sayatan, sehingga tidak ada bekas luka.

Ketika melakukan penghancuran saraf facet, pertama, tabung tipis dimasukkan ke dalam lokasi dampak melalui tusukan, kemudian elektroda dimasukkan ke dalamnya, yang terhubung ke sumber saat ini. Dampaknya pada setiap saraf berlangsung 90 detik. Ini adalah yang paling tidak traumatis dari semua jenis operasi.

Operasi perut dan minimal invasif bervariasi dalam durasinya. Jadi, laminektomi dapat berlangsung 1,5 hingga 3 jam, sedangkan penghancuran saraf facet dilakukan dalam 20 menit.

Rehabilitasi

Masa rehabilitasi setelah operasi perut (diskektomi, laminektomi) adalah 1-1,5 bulan. Pemulihan dari prosedur invasif minimal jauh lebih cepat.

Jika dokter merekomendasikan penggunaan korset khusus, Anda harus mematuhi waktu pemakaiannya.

Program rehabilitasi meliputi kursus mengambil obat anti-inflamasi, pelaksanaan latihan khusus (terapi olahraga), fisioterapi dan hidroterapi. Selama periode ini perlu untuk menghindari aktivitas fisik dengan mengangkat beban. Jika dokter merekomendasikan penggunaan korset khusus, perlu untuk memperhatikan waktu pemakaiannya, dilarang berada di korset seperti itu sepanjang hari.

Kepatuhan dengan rekomendasi dokter akan menghindari komplikasi.

Komplikasi

Risiko yang mungkin terjadi selama operasi termasuk:

  • berdarah;
  • kerusakan pada saraf tulang belakang;
  • cedera tulang belakang dan aliran keluar cairan tulang belakang. Ini tidak memengaruhi efektivitas operasi, tetapi membutuhkan kepatuhan dengan istirahat di siang hari.

Komplikasi pada periode pasca operasi mungkin:

  • infeksi luka;
  • kekambuhan hernia yang membutuhkan operasi ulang.

Aliran cairan serebrospinal tidak mempengaruhi keefektifan operasi, tetapi membutuhkan kepatuhan dengan tirah baring di siang hari.

Kontraindikasi

Hidroplasti, nukleoplasti, penghancuran saraf facet dan metode laser untuk perawatan disk intervertebralis hernia tidak ditentukan:

  • jika tonjolan hernia telah mencapai ukuran besar (lebih dari 6 mm);
  • jika pasien memiliki saluran tulang belakang yang sempit;
  • dalam kasus pecahnya anulus;
  • dengan hernia yang diasingkan;
  • jika ketinggian disk yang rusak telah menurun 2 kali atau lebih;
  • peradangan dan pembengkakan di lokasi pembentukan hernia;
  • jika hernia terbentuk lebih dari 7 tahun yang lalu;
  • dengan osifikasi disk tempat Anda ingin menjalankan operasi.

Tidak dianjurkan untuk melakukan operasi seperti itu jika pasien berusia lebih dari 50 tahun.

Metode endoskopi tidak menghilangkan hernia besar, selain itu, jenis intervensi ini dikontraindikasikan dalam penyempitan kanal tulang belakang.

Pengangkatan hernia intervertebralis dengan metode apa pun tidak dilakukan dalam kasus penyakit menular, adanya tumor ganas, cedera saraf tulang belakang, selama kehamilan.

Ulasan

Dua tahun lalu, hernia disk intervertebralis L5-S1 berukuran 5,8 mm didiagnosis. Ada sakit punggung yang parah dan konstan, mereka menyerah di kaki, terutama ketika saya duduk dan bangkit. Kemudian mereka melakukan operasi, saya tidak ingat nama metode, tetapi setahun kemudian ada kekambuhan. Sekarang mereka beroperasi menggunakan nukleoplasti. Operasi tidak menyakitkan. Saya suka bahwa Anda tidak perlu anestesi umum. Saya merasa lega segera, dalam satu jam saya pergi. Sekarang saya akan menjalani terapi dengan pil, setelah itu gambar akan lebih jelas. Sejauh ini dari kekurangan operasi saya hanya bisa mencatat biayanya yang tinggi.

Mereka membuat penguapan laser hernia di antara cakram L5-S1. Sebelum operasi ada rasa sakit yang parah di tulang belakang dada dan punggung bagian bawah. Setelah operasi, kondisinya memburuk, rasa sakit yang tajam muncul, memanjang ke kedua kaki, kaki kiri mulai mati rasa, dan sakit kepala parah mulai. MRI menunjukkan peningkatan hernia - jika sebelumnya menonjol ke saluran tulang belakang sebesar 4,1 mm, sekarang sebesar 5,9 mm. Ahli bedah saraf menyarankan operasi kedua, tetapi hernia akan diangkat dengan operasi.

Ekaterina, 43 tahun

Setelah L5-S1 discectomy di sebelah kiri selama sekitar satu bulan, kondisinya memuaskan, tidak ada rasa sakit, hanya kaki bagian bawah mati rasa, dan ada pelanggaran sensitivitas jari-jari di kaki kiri. Tapi kemudian secara bertahap rasa sakit muncul di kaki, yang naik ke pantat. Sekarang seluruh kaki sakit, sulit untuk berjalan, saya tidak bisa membungkuk, kondisinya sama seperti sebelum operasi. Melakukan MRI, hasilnya menunjukkan hernia berulang dan proses perekat-cicatricial. Ahli bedah syaraf bersikeras operasi ulang.

Setelah kelahiran, rasa sakit di punggung mulai, sampai pada titik ia tidak bisa bangun sendiri. Disk herniated sequestered L4-L5 yang didiagnosis. Operasi yang ditugaskan untuk pengangkatan hernia secara bedah mikro. Operasi memang mengisi, semuanya berjalan dengan baik. Sudah 3 bulan saya pergi ke kolam, tapi kembali ke pantai dan melakukan latihan. Jahitan setelah operasi hanya 2 cm dan hampir tidak terlihat.

Pengangkatan hernia tulang belakang

Pembedahan hernia intervertebralis adalah tindakan yang perlu ketika tidak ada cara lain untuk membantu pasien. Paling sering, ini menghilangkan osteochondrosis kronis, yang sebelumnya tidak memiliki perawatan yang memenuhi syarat. Indikasi untuk perawatan bedah didiagnosis oleh seorang ahli atau konsultasi ahli bedah saraf setelah pemeriksaan menyeluruh, dan pasien wajib menyadari keniscayaannya untuk menghindari konsekuensi serius, termasuk kecacatan.

Apakah itu berbahaya?

Setelah operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang, pasien segera merasa lebih baik, mengurangi rasa sakit, kemajuan dalam memulihkan fungsi tulang belakang, sensitivitas, organ panggul kecil, dan tinggal pasien di rumah sakit tidak melebihi seminggu. Semua ini adalah keuntungan yang memungkinkan pasien untuk menghindari patologi parah, cacat dan kembali ke kehidupan normal.

Operasi pada hernia tulang belakang, selain manfaatnya, penuh dengan risiko:

  • Setiap operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang membawa sejumlah risiko, tidak ada jaminan kesuksesan seratus persen;
  • Pengangkatan hernia tulang belakang mengurangi ukuran tulang rawan, yang meningkatkan beban pada tulang belakang terdekat;
  • Bahkan setelah operasi yang paling jinak, diperlukan waktu yang cukup untuk rehabilitasi tulang rawan - dari tiga bulan hingga setengah tahun, selama periode ini berbagai komplikasi kemungkinan akan muncul.

Jika pengobatan bedah hernia intervertebral adalah satu-satunya jalan keluar, jangan menolak. Setiap operasi pada tulang belakang - ini adalah pilihan ketika, dari dua kasus terburuk, pilih yang paling tidak berbahaya. Menolak operasi tidak masuk akal, kehilangan waktu dapat menyebabkan hilangnya kesehatan yang tidak dapat diubah. Apakah operasi diperlukan, dokter memutuskan berdasarkan analisis panjang dari kondisi pasien. Jika perawatan lain tidak membantu, berikan resep bedah.

Jenis operasi

Ada banyak jenis operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang, sehingga ahli bedah saraf, menurut hasil pemeriksaan, dapat memilih metode yang paling optimal untuk menghilangkan hernia. Mengembangkan enam jenis operasi yang paling umum digunakan untuk menghilangkan disk intervertebralis hernia.

Diskektomi

Metode operasi ini sekarang dianggap tidak lagi relevan, tetapi dalam kasus yang jarang itu masih digunakan. Selama operasi, sayatan terbuka dibuat dan diskus intervertebralis yang rusak dikeluarkan. Kerugian dari metode ini adalah periode rehabilitasi yang lama, risiko infeksi yang tinggi oleh mikroflora patogen dan komplikasi lainnya. Keuntungan dari operasi semacam itu adalah kasus langka yang jarang terjadi hernia intervertebralis berulang.

Pengangkatan endoskopi

Operasi hernia intervertebralis endoskopi dilakukan dengan menggunakan endoskopi tulang belakang. Teknik menghilangkan hernia ini dianggap hemat, otot dan ligamen hampir tidak rusak, risiko perdarahan diminimalkan. Memiliki sejumlah besar keuntungan, harus dicatat bahwa tidak semua kasus intervensi endoskopi tonjolan untuk menghilangkan hernia disk mungkin dilakukan. Kerugian dari operasi semacam itu termasuk kemungkinan tinggi kekambuhan hernia dan sakit kepala parah dengan penggunaan anestesi yang tidak memenuhi syarat. Operasi hernia intervertebralis endoskopi adalah operasi berbiaya tinggi.

Pengangkatan mikroba

Pengangkatan hernia intervertebral secara bedah mikro adalah yang paling sempurna, karena itu adalah yang paling tidak berbahaya, karena jaringan di sekitarnya hampir tidak terluka ketika hernia dilepas. Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan instrumen berteknologi tinggi di tingkat mikro, yang memungkinkan untuk menghilangkan hernia intervertebralis, menyelamatkan otot dan jaringan. Operasi ini cukup berhasil, tetapi ada risiko komplikasi akibat epidurita perekat bekas luka.

Laminektonia

Selama operasi, sebuah laminektomi diiris, tetapi hanya sebagian kecil dari lengkungan disk yang diangkat. Pada periode pasca operasi, regenerasi jaringan yang cepat terjadi. Intervensi bedah hemat, namun, ada risiko tinggi komplikasi dan sepsis.

Nukleoplasti disk

Nukleoplasti disk dari hernia intervertebralis termasuk metode pengobatan berdampak rendah terbaru. Selama pengangkatan hernia tulang belakang yang diamati dengan sinar-X, jarum khusus dimasukkan ke tulang rawan intervertebralis yang terluka, melalui mana perawatan laser hernia intervertebralis, plasma atau radiasi lainnya dilakukan, dengan cara jaringan yang terletak di dalam disk dipanaskan dan jumlah tonjolan berkurang. Teknik ini segera mengurangi rasa sakit pasien, pada dasarnya, berlalu tanpa komplikasi, tetapi perawatan bedah memberikan data, efek positif hanya ketika ukuran hernia tidak lebih dari tujuh milimeter dan tidak diperumit oleh pertumbuhan osteofit.

Penghapusan laser

Pengangkatan laser pada disk hernia digunakan sebagai metode independen, dan sebagai metode tambahan untuk memperbaiki disk jika ada pengangkatan total hernia vertebra. Pembedahan laser untuk hernia intervertebralis mengacu pada metode pengobatan berdampak rendah.

Berapa lama operasi berlangsung? Tergantung pada metode operasinya, disc herniated dapat dilepas dalam jangka waktu tiga puluh menit hingga dua jam.

Salah satu metode intervensi bedah di atas memiliki kelebihan dan kekurangan, memilih metode operasi mana yang digunakan, perlu untuk memperhitungkan gambaran klinis dan kondisi keuangan pasien.

Kemungkinan komplikasi

Dalam satu konsep, operasi untuk menghilangkan hernia intervertebralis, ada potensi stres yang besar bagi seseorang, karena tidak ada yang bisa menjamin hasil operasi yang sukses. Operasi untuk mengangkat hernia tulang belakang vertebra, berpotensi mengandung berbagai komplikasi. Mereka diklasifikasikan menjadi komplikasi yang timbul selama operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang dan komplikasi yang timbul setelah periode operasi.

Beberapa dari mereka muncul dalam proses intervensi bedah. Misalnya, kerusakan tak sengaja pada saraf yang dapat menyebabkan paresis dan kelumpuhan. Mungkin ahli bedah akan melihat masalah dalam waktu selama operasi untuk menghilangkan hernia intervertebralis, maka jam itu akan dijahit, dan jika dia tidak melihat, pasien akan menderita sakit kepala parah di masa depan.

Secara umum, ada ketergantungan langsung pada instrumen, metode bedah dan kualifikasi ahli bedah saraf.

Komplikasi potensial setelah operasi tulang belakang adalah:

  • Cacat sementara;
  • Probabilitas pengulangan;
  • Perlunya perawatan konservatif dan meratakan penyebab utama penyakit ini.

Operasi hernia tulang belakang di tulang belakang lumbar tidak menghilangkan penyebab yang mempengaruhi terjadinya patologi. Operasi hernia hanya menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan sensitivitas tubuh pasien.

Setelah selesai operasi, pasien dipaksa untuk meresepkan terapi konservatif khusus, yang tugas utamanya adalah rehabilitasi tulang belakang secara lengkap, serta pengaturan proses yang terkait dengan metabolisme tubuh. Selain agen farmakologis, pasien diresepkan sistem tindakan pemulihan.

Rehabilitasi

Setelah selesai operasi pada tulang belakang, tidak ada lagi hernia, tetapi rehabilitasi jangka panjang pasien diperlukan:

  • Selama empat puluh delapan jam setelah akhir intervensi bedah, untuk memberikan total istirahat di tempat tidur;
  • Kenakan korset khusus;
  • Sebelum Anda berdiri, dengarkan tubuh Anda, apakah ada rasa sakit, pusing. Pada awalnya, tunggu beberapa menit sebelum memulai gerakan;
  • Turun dari tempat tidur dengan hati-hati dengan punggung tegak. Menggeser berat tubuh di perut dan lengan. Biarkan bagian belakang dalam posisi seperti itu agar tidak merusak jahitan;
  • Menahan diri dari gerakan memutar tubuh;
  • Untuk memberikan postur yang aman, belilah kasur ortopedi;
  • Dalam kelanjutan dari tiga minggu setelah operasi untuk menghindari posisi duduk;
  • Mandi diperbolehkan digunakan tiga hari setelah operasi, mandi, dalam sebulan.

Untuk menghindari terulangnya penyakit, perlu menjalani terapi obat yang lama, terapi olahraga dan kegiatan lainnya. Rehabilitasi yang dilakukan secara profesional memperkuat otot-otot tubuh dan mengembalikan fungsi tulang belakang. Setelah menyelesaikan operasi untuk menghilangkan hernia vertebra, perlu diingat, untuk bekerja dengan beban dan untuk mengambil beban fisik yang besar, tidak dianjurkan sampai akhir hayat.

Operasi hernia lumbar

Salah satu penyakit tulang belakang yang paling parah dan paling umum didiagnosis pada abad kita adalah hernia lumbar intervertebralis. Gejala utama penyakitnya adalah nyeri lumbar yang meningkat hingga batas yang tak tertahankan, yang pada tahap tertentu tidak lagi terpengaruh oleh obat-obatan agen anabolik. Nyeri dapat menyiksa pasien selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, sekaligus menyebabkan gejala yang menyertainya. Pada awalnya, anggota badan menjadi mati rasa, kemudian gerakan terbatas, dan akhirnya, masalah serius dimulai dengan pekerjaan organ internal yang terletak di proyeksi ke area lesi - punggung bawah. Semakin cepat, ketika gejala awal muncul, untuk mengunjungi dokter yang akan meresepkan pengobatan terapeutik konservatif beragam, semakin besar masalah yang dapat dihindari.

Ketika operasi hernia lumbar dilakukan

Tapi itu terjadi bahwa bahkan dengan eksekusi semua resep dengan hati-hati, tidak mungkin menyembuhkan hernia. Rasa sakit meningkat, menyebar ke ujung ekstremitas bawah, melumpuhkan mereka dan hampir sepenuhnya menghilangkan kepekaan kulit. Dalam hal ini, operasi dilakukan, selama hernia dikeluarkan. Tetapi dengan penyakit ini, pembedahan dianggap sebagai tindakan paling ekstrem. Hanya ketika tidak mungkin mengembalikan pasien ke kualitas hidup normal tanpa tindakan bedah, mereka mulai mempersiapkannya untuk operasi. Mengapa dokter menarik dan mencoba menyembuhkan hernia secara konservatif? Sebagian besar metode operasional yang digunakan untuk menghilangkan patologi ini berisiko dan berbahaya, dan sisanya, kurang invasif, sangat mahal.

Itu penting! Pembedahan hernial intervertebralis pada daerah lumbar dilakukan lebih sering daripada di serviks, toraks atau sakral. Lagi pula, di punggung bawahlah orang modern, dengan gaya hidupnya yang tidak banyak bergerak, menerima beban maksimum yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi.

Ada sejumlah indikasi langsung untuk intervensi bedah.

  1. Pelanggaran pada urin atau organ-organ lain dari pelvis, yang mengakibatkan keterlambatan keluarnya air seni atau inkontinensia urin, serta disfungsi ereksi yang teramati.
  2. Otot-otot bokong, paha, kaki berhenti berkembang, paresis dimulai atau kelumpuhan kaki dimulai, orang tersebut tidak dapat berjalan.

Itu penting! Adalah penting bahwa pasien memahami (dan dokter harus menjelaskan ini) - tidak ada operasi tunggal untuk mengekstrak patologi hernia yang mampu memberikan hasil 100%, tidak peduli metode apa yang dilakukan. Bahkan setelah pengangkatan yang sukses, kemungkinan kekambuhan dan kemungkinan komplikasi tetap ada. Karena itu, sebelum Anda pergi ke operasi, Anda harus melalui semua tahap perawatan konservatif.

Tahap persiapan

Ketika keputusan dibuat tentang operasi, keberhasilannya, minimal komplikasi pasca operasi dan rehabilitasi yang sukses sangat tergantung pada beberapa kondisi yang dilakukan selama persiapan.

    Pra-pengiriman wajib semua tes yang diperlukan dan lulus ujian, seperti CT dan MRI. Dianjurkan untuk berkonsultasi bukan dengan satu dokter, tetapi dengan beberapa dokter.

Jika Anda ingin mengetahui secara lebih rinci konsekuensi dari pengangkatan hernia intervertebralis, serta mempertimbangkan kemungkinan komplikasi, Anda dapat membaca artikel tentang hal itu di portal kami.

Jenis operasi

Untuk memahami jenis operasi apa yang paling efektif, dokter yang merawat mempertimbangkan semua pilihan berdasarkan perjalanan penyakit pasien dan berbagai pemeriksaan tambahan, serta mempertimbangkan kondisi kesehatan umum dari calon untuk pengangkatan hernia.

Meja Jenis operasi untuk menghilangkan lumbar hernia.

Laminektomi

Metode ini sudah ketinggalan zaman, dengan munculnya cara yang kurang invasif dan berisiko untuk menghilangkan hernia vertebra. Namun demikian, ini terus digunakan oleh beberapa dokter, meskipun akhir-akhir ini pilihan semakin dibuat tidak mendukung metode ini.

Efektivitas laminektomi sangat tinggi. Setelah itu, relaps praktis tidak terjadi. Tetapi bisa ada komplikasi serius, karena selama tindakan operasi penghancuran global seluruh struktur tulang belakang di daerah lesi dilakukan. Badan intervertebralis, sebagian vertebra dan segmen lainnya, dipengaruhi dan dihancurkan.

Ngomong-ngomong. Bahkan setelah operasi laminektomi yang paling berhasil, pasien setidaknya akan memiliki masalah dengan berjalan dan duduk dalam posisi duduk yang lama untuk waktu yang lama. Dalam hasil terburuk ada risiko kecacatan.

Untuk mengembalikan struktur yang hancur kepada pasien, segmen vertebra buatan dapat ditanamkan, tetapi mobilitas masih akan menurun, dan di masa depan hal ini dapat menyebabkan pergeseran dan pembentukan kelainan skoliotik.

Mikrodisektomi

Ini adalah operasi bedah saraf di mana sayatan kecil dibuat dan, menggunakan instrumen tipis dan mikroskop, dokter secara akurat menghilangkan pembentukan hernia patologis tanpa merusak struktur dan segmen yang berdekatan. Risiko kerusakan jaringan di sekitarnya sangat kecil.

Ngomong-ngomong. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah tidak adanya bekas luka pasca operasi dan periode pemulihan yang relatif singkat. Sindrom nyeri berkurang dengan cepat, dan rehabilitasi membutuhkan waktu dua kali lebih sedikit dibandingkan dengan laminektomi.

Endoskopi

Menggunakan endoskop memungkinkan Anda membuat sayatan minimum - 5 mm. Dengan demikian, jaringan juga terluka minimal. Keakuratan prosedur bedah memastikan bahwa mereka ditampilkan di monitor komputer. Dalam hal ini, struktur tetap integral, hanya formasi hernia yang dihilangkan. Metode yang sangat efektif, setelah itu pasien dapat kembali ke kehidupan normal setelah dua bulan masa pemulihan.

Laser

Metode ini mungkin yang terbaik, invasif minimal dan sangat rehabilitasi. Mencapai standar hidup normal tanpa rasa sakit sama sekali dan pemulihan fungsi, setelah pengangkatan hernia dengan laser, hanya dalam empat minggu. Sistem laser menciptakan suhu tinggi yang bekerja pada disk intervertebralis yang rusak. Cairan menumpuk di dalam cakram dan pembentukan hernia mulai menguap. Tonjolan menghilang.

Itu penting! Dengan semua karakteristik positif dari teknik operasi ini, ini merupakan kontraindikasi bagi pasien yang telah mengalami robeknya cincin fibrosa, dan hasil nukleus pulpa telah terjadi, atau setidaknya proses penyerapan telah dimulai.

Dengan bantuan mesin laser, adalah mungkin untuk melakukan tidak begitu banyak pengangkatan hernia secara cepat, seperti pemulihan jaringan tulang rawan yang sehat atau koreksi, dengan mengurangi massa hernia. Karena itu, operasi ini minimal invasif.

Hidroplasti

Metode ini ditandai dengan periode rehabilitasi singkat - pemulihan pasien hanya terjadi dua hari kemudian. Suatu larutan disuntikkan ke dalam segmen intervertebralis hernia yang terluka, yang berinteraksi dengan jaringan yang rusak. Setelah itu, larutan dipompa keluar, sebagai hasilnya volume inti pulpa berkurang dan tonjolan dihilangkan. Operasi hampir tidak memiliki komplikasi, tetapi hanya diindikasikan untuk pasien yang memiliki hernia dengan diameter sangat kecil.

Nukleoplasti plasma dingin

Operasi ini dianggap yang paling mudah, hanya berlangsung setengah jam, pemulihan terjadi segera setelah selesai. Inti dari metode ini adalah injeksi injeksi ke dalam tubuh intervertebralis, yang memiliki formasi patologis, dari zat plasma. Plasma dingin berinteraksi dengan sel yang diubah secara patologis dan "menangkapnya". Setelah plasma dipompa keluar, elemen yang cacat dihapus. Suhu plasma yang rendah juga menghancurkan rasa sakit, bertindak sebagai obat bius.

Jika Anda ingin mempelajari lebih rinci cara merawat hernia tulang belakang tanpa operasi dengan obat tradisional, dan juga untuk mempertimbangkan pilihan pengobatan alternatif terbaik, Anda dapat membaca artikel tentang hal itu di portal kami.

Video - Nucleoplasty

Efektivitas pengobatan bedah hernia lumbar

Terlepas dari kenyataan bahwa metode yang paling modern kurang traumatis, dan periode rehabilitasi secara signifikan dipersingkat dan lebih mudah, paling sering (dalam 90% kasus) microdiscectomy direkomendasikan. Operasi ini dapat diterapkan pada hampir semua kasus dan memberikan hasil positif di sebagian besar kasus.

Ngomong-ngomong. Konsekuensi negatif diamati terutama pada pasien yang tidak mengikuti aturan rehabilitasi, tidak melakukan semua prosedur rehabilitasi yang ditentukan, atau melakukannya dengan syarat yang tidak lengkap. Persentase efek samping, oleh karena itu, di antara teknik invasif, yang terendah - sekitar sepuluh.

Adapun metode lain dengan invasif rendah, mereka memiliki sejumlah batasan pada ukuran formasi hernia, pecahnya cincin fibrosa dan lainnya.

Hampir semua operasi adalah risiko komplikasi yang dapat bermanifestasi ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Dan tidak ada operasi yang menjamin tidak ada kekambuhan lebih lanjut. Jika pasien yang dioperasi setelah beberapa waktu lagi menemui dokter dengan gejala lumbar hernia, ia akan diresepkan terlebih dahulu perawatan terapi konservatif, dan hanya kemudian, jika tidak efektif, operasi baru.

Dalam kasus apa perlu operasi hernia tulang belakang? Jenis metode perawatan dan konsekuensinya

Hernia tulang belakang - sebuah fenomena yang sangat tidak menyenangkan, sayangnya, sering terjadi. Yang paling umum adalah hernia tulang belakang lumbar. Ini adalah hasil dari diskus intervertebralis yang melampaui anulus. Penyebabnya adalah: cedera, kelebihan beban, kelengkungan tulang belakang, beberapa penyakit (TBC).

Pada tahap awal, penyakit ini dirawat secara konservatif. Dalam kasus ketika fungsi tubuh yang penting terganggu - mobilitas hilang, sensitivitas - operasi diindikasikan.

Indikasi untuk perawatan bedah

Indikasi untuk operasi dibagi menjadi absolut dan relatif. Kerabat hasil dari kurangnya perbaikan setelah perawatan konservatif. Kemudian dokter memutuskan bantuan operasional dari penyakit.

Secara absolut meliputi:

  1. Hernia yang diasingkan. Inti sepenuhnya jatuh dan meremas akar saraf. Karena hal ini, ada rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan dari punggung ke kaki. Ada risiko serius kelumpuhan.
  2. Hilangnya sensasi di kaki. Ini menunjukkan awal paresis. Artinya, sistem saraf terganggu, yang dapat menyebabkan atrofi otot dalam waktu yang sangat singkat.
  3. Hernia besar. Ini meremas ujung saraf. Fungsi vital yang dilanggar: proses buang air kecil, buang air besar.

Keputusan tentang operasi diambil hanya setelah pemeriksaan penuh. Ini adalah CT scan, MRI, saran ahli (ahli jantung, ahli anestesi), pengiriman semua tes.

Metode perawatan bedah

Operasi hernia adalah langkah serius. Pasien membutuhkan pemulihan jangka panjang, mungkin ada komplikasi. Operasi apa pun tidak menjamin pemulihan penuh. Sampai baru-baru ini, operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar dilakukan dengan metode terbuka dan membutuhkan rehabilitasi yang lama.

Saat ini ada banyak pilihan metode operasional, tergantung pada karakteristik penyakit, kondisi umum pasien. Ini biasanya merupakan intervensi invasif rendah, tetapi dalam beberapa kasus, satu-satunya solusi adalah pengangkatan secara radikal.

Dengan metode radikal meliputi:

  1. Laminektomi. Dilakukan dalam kasus hernia besar. Menyiratkan penghapusan bagian dari disk bersama dengan hernia. Terkadang implan diletakkan di tempat disk. Ini adalah operasi radikal yang dilakukan di bawah anestesi umum. Berlangsung 2-3 jam. Kemudian pasien di reanimasi untuk hari pertama. Minus mereka - sayatan 10cm, rehabilitasi panjang. Juga, kadang-kadang saraf rusak, kelumpuhan kaki terjadi.
  2. Disektomi - lepaskan disk sepenuhnya, ganti dengan implan.
  3. Fusi tulang belakang Disk dihapus dan vertebra disambung dengan piring.

Kerugian dari operasi radikal dalam risiko komplikasi yang besar, adanya bekas luka besar, rehabilitasi jangka panjang. Namun, dengan intervensi yang dilakukan secara profesional tidak ada risiko kekambuhan penyakit.

Dengan formasi kecil dan kerusakan minimal pada disk, preferensi diberikan pada metode invasif minimal. Ketika akses ini dilakukan melalui sayatan kecil atau tusukan, instrumen bedah mikro, mikroskop digunakan. Anestesi lokal diterapkan, yang menghilangkan proses pemulihan yang sulit dari anestesi.

Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya bekas luka, waktu operasi yang singkat dan periode rehabilitasi yang singkat. Proses intervensi itu sendiri lebih mudah ditoleransi.

Untuk operasi invasif minimal termasuk:

  1. Endoskopi. Ini diindikasikan untuk tumor kecil, ketika perawatan konservatif tidak membantu. Melalui tusukan kecil menggunakan endoskop menghilangkan partikel-partikel disk yang hancur. Risiko merusak saluran otak sangat kecil.
  2. Mikrodisektomi. Salah satu metode "standar emas" untuk menghilangkan hernia. Melalui sayatan minimal, dokter menghilangkan fragmen disk, melihat melalui mikroskop dan menggunakan instrumen bedah mikro. Kerusakan dan periode rehabilitasi minimal.
  3. Penghapusan laser. Ini digunakan ketika integritas disk tidak terganggu. Biasanya diresepkan dengan tidak adanya efek metode terapi. Melalui tusukan kecil, sinar laser mempengaruhi hernia, cairan di dalamnya berubah menjadi uap, hernia mengering. Keuntungan: tidak ada bekas luka, waktu minimal untuk prosedur dan pemulihan selanjutnya. Setelah operasi, restorasi laser tulang rawan tulang belakang digunakan.
  4. Hidroplasti. Dengan bantuan saline, yang disuntikkan melalui tusukan kecil, cuci fragmen disk dari rongganya. Metode ini ditampilkan untuk hernia kecil. Butuh beberapa hari untuk pulih.
  5. Penghancuran saraf facet. Ini bahkan bukan operasi, tetapi prosedur rawat jalan. Lakukan serangkaian sesi dengan anestesi lokal. Esensi mereka adalah untuk "mematikan" sensitivitas saraf menggunakan gelombang radio. Tugas utama - menghilangkan rasa sakit.

Komplikasi dan Rehabilitasi

Dalam operasi invasif minimal, komplikasi sangat jarang terjadi. Proses pemulihannya cepat dan hampir tidak menyakitkan. Pasien mendapatkan kesempatan untuk bergerak dan menjalani kehidupan penuh.

Dalam beberapa kasus, pasien mengalami komplikasi pasca operasi. Yang paling sering adalah kemunculan kembali hernia. Terkadang ada kerusakan pada akar saraf, kerusakan pada lapisan otak. Dengan metode radikal, seringkali ada bekas luka dan adhesi yang menyebabkan rasa sakit. Sangat jarang - peradangan bernanah, tromboemboli, alergi obat. Komplikasi ini dapat dipicu oleh pasien sendiri jika tidak sesuai dengan resep dokter.

Rehabilitasi melibatkan pencegahan kekambuhan hernia, penghapusan rasa sakit sepenuhnya.

Itu terjadi dalam beberapa tahap:

  1. Periode pasca operasi adalah 2 minggu.
  2. Periode akhir - 2 bulan setengah tahun dengan intervensi radikal.

Pada hari-hari pertama pasien dilarang:

  1. Kenakan korset.
  2. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda.
  3. Ikuti dietnya.
  4. Hentikan kebiasaan buruk.

Untuk mempercepat proses pemulihan, dokter meresepkan terapi fisik. Dengan bantuannya memperkuat korset otot tulang belakang. Latihan dipilih dan dilakukan di bawah pengawasan dokter rehabilitasi. Selama periode ini, fisioterapi diresepkan untuk membantu menghilangkan rasa sakit, mengembalikan sensitivitas pada kaki.

Pada tahap kedua ada batasan dalam:

  1. Angkat besi
  2. Gerakan tajam dan jatuh.
  3. Lama tinggal di posisi yang sama.

Anda harus mengenakan korset 3-4 jam sehari. Perawatan sanatorium diresepkan secara teratur.

Biaya intervensi

Hernia vertebral dapat dioperasikan secara gratis berdasarkan kebijakan OMS. Pasien pergi ke klinik, menerima rujukan dari dokter untuk tes dan operasi. Mungkin perlu menunggu lama untuk giliran mereka, yang berbahaya ketika indikasi untuk operasi darurat.

Di klinik berbayar, prosedur ini dilakukan dalam waktu singkat. Tidak perlu ke rumah sakit yang berbeda untuk pemeriksaan. Semua tes dan studi yang diperlukan dilakukan di klinik. Pasien diberikan bangsal terpisah, perawatan khusus, tindakan rehabilitasi.

Biaya layanan berbayar tergantung pada jenis intervensi dan tingkat klinik. Di rumah sakit provinsi, operasi dilakukan selama 20-30 ribu. Di ibukota akan perlu mengumpulkan pada waktu lebih banyak.

  1. Laminektomi menghabiskan 25-125 ribu.
  2. Harga untuk microdisectomy bervariasi dari 20 hingga 150 ribu.
  3. Endoskopi - 15-90 ribu.
  4. Penghancuran saraf facet - 20-130 ribu.

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Dalam kasus hernia vertebra, pencegahannya sederhana: jangan angkat beban, cegah kenaikan berat badan, lindungi diri Anda dari cedera, segera rawat manifestasi cordosis tulang belakang, dan pimpin gaya hidup aktif. Latihan khusus akan membantu memperkuat sistem otot dan mencegah penyakit punggung.

Video yang bermanfaat

Biasakan diri Anda secara visual dengan pengangkatan mikro dari disk hernia di daerah lumbar.

Jika Anda mengalami masalah seperti hernia vertebra, memiliki pengalaman perawatan, tinggalkan komentar Anda dan berlangganan buletin kami.