Obat antiinflamasi nonsteroid: daftar dan harga

Memar

Obat antiinflamasi non steroid (NSAID, NSAID) adalah obat yang memiliki efek analgesik (analgesik), antipiretik dan antiinflamasi.

Mekanisme tindakan mereka didasarkan pada pemblokiran enzim tertentu (COX, cyclooxygenase), mereka bertanggung jawab untuk produksi prostaglandin - bahan kimia yang berkontribusi terhadap peradangan, demam, nyeri.

Kata "non-steroid", yang terkandung dalam nama kelompok obat, menekankan fakta bahwa obat-obatan dari kelompok ini bukanlah analog sintetis dari hormon steroid - obat antiinflamasi hormonal yang kuat.

Perwakilan NSAID yang paling terkenal: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Bagaimana cara kerja NSAID?

Jika analgesik melawan langsung dengan rasa sakit, maka NSAID mengurangi kedua gejala penyakit yang paling tidak menyenangkan: rasa sakit dan peradangan. Sebagian besar obat dalam kelompok ini adalah inhibitor non-selektif dari enzim siklooksigenase, menghambat efek dari kedua isoform (varietas) - COX-1 dan COX-2.

Cyclo-oxygenase bertanggung jawab untuk produksi prostaglandin dan tromboksan dari asam arakidonat, yang pada gilirannya diperoleh dari fosfolipid membran sel oleh enzim fosfolipase A2. Prostaglandin, di antara fungsi-fungsi lainnya, adalah mediator dan regulator dalam pengembangan peradangan. Mekanisme ini ditemukan oleh John Wayne, yang kemudian menerima Hadiah Nobel atas penemuannya.

Kapan obat ini diresepkan?

Sebagai aturan, NSAID digunakan untuk mengobati peradangan akut atau kronis disertai dengan rasa sakit. Obat anti-inflamasi non-steroid telah sangat populer untuk perawatan sendi.

Kami mencantumkan penyakit yang diresepkan obat ini:

  • gout akut;
  • dismenore (nyeri haid);
  • nyeri tulang yang disebabkan oleh metastasis;
  • nyeri pasca operasi;
  • demam (fever);
  • obstruksi usus;
  • kolik ginjal;
  • nyeri sedang karena peradangan atau cedera jaringan lunak;
  • osteochondrosis;
  • sakit punggung;
  • sakit kepala;
  • migrain;
  • arthrosis;
  • rheumatoid arthritis;
  • rasa sakit pada penyakit Parkinson.

NSAID dikontraindikasikan dalam lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, terutama pada tahap akut, gangguan fungsi hati dan ginjal, sitopenia, keanehan, dan kehamilan. Harus dengan hati-hati diresepkan untuk pasien dengan asma bronkial, serta untuk orang yang sebelumnya mendeteksi reaksi merugikan ketika mengambil NSAID lainnya.

Daftar NSAID umum untuk pengobatan sendi

Kami daftar NSAID yang paling terkenal dan efektif yang digunakan untuk mengobati sendi dan penyakit lain, ketika efek anti-inflamasi dan antipiretik diperlukan:

Beberapa obat lebih lemah, tidak terlalu agresif, yang lain dirancang untuk arthrosis akut, ketika intervensi mendesak diperlukan untuk menghentikan proses berbahaya dalam tubuh.

Apa kelebihan generasi baru NSAID?

Efek samping terjadi dengan penggunaan NSAID dalam waktu lama (misalnya, dalam pengobatan osteochondrosis) dan terdiri dari kekalahan mukosa lambung dan duodenum dengan pembentukan ulkus dan perdarahan. Kurangnya NSAIDs non-selektif telah menyebabkan pengembangan obat generasi baru yang hanya memblokir COX-2 (enzim inflamasi) dan tidak mempengaruhi operasi COX-1 (enzim perlindungan).

Dengan demikian, obat-obatan generasi baru praktis tanpa efek samping ulcerogenik (kerusakan pada selaput lendir organ saluran pencernaan) yang terkait dengan penggunaan NSAIDs non-selektif dalam waktu lama, tetapi mereka meningkatkan risiko komplikasi trombotik.

Di antara kekurangan obat generasi baru hanya dapat dicatat harganya yang tinggi, yang membuatnya tidak dapat diakses oleh banyak orang.

NSAID generasi baru: daftar dan harga

Apa itu Obat anti-inflamasi non-steroid dari generasi baru bertindak jauh lebih selektif, mereka menghambat COX-2 sampai batas yang lebih besar, sementara COX-1 tetap praktis utuh. Ini menjelaskan kemanjuran obat yang relatif tinggi, yang dikombinasikan dengan efek samping dalam jumlah minimal.

Daftar obat antiinflamasi nonsteroid yang populer dan efektif dari generasi baru:

  1. Movalis Ini memiliki antipiretik, analgesik yang ditandai dengan baik dan tindakan anti-inflamasi. Keuntungan utama alat ini adalah bahwa dengan pengawasan dokter secara teratur dapat diambil untuk jangka waktu yang agak lama. Meloxicam tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi intramuskuler, tablet, supositoria dan salep. Tablet Meloxicam (movalis) sangat mudah digunakan karena bersifat long-acting, dan cukup untuk meminum satu tablet pada siang hari. Movalis, yang berisi 20 tablet 15 mg berharga 650-850 rubel.
  2. Ksefokam. Obat itu, dibuat atas dasar Lornoxicam. Ciri pembedanya adalah fakta bahwa ia memiliki kemampuan tinggi untuk menghilangkan rasa sakit. Menurut parameter ini, ini sesuai dengan morfin, tetapi tidak membuat ketagihan dan tidak memiliki efek seperti opiat pada sistem saraf pusat. Ksefokam, yang mengandung 30 tablet 4 mg biayanya 350-450 rubel.
  3. Celecoxib. Obat ini sangat memudahkan kondisi pasien dalam osteochondrosis, arthrosis dan penyakit lainnya, meredakan sindrom nyeri dengan baik dan secara efektif melawan peradangan. Celecoxib memiliki efek samping minimal atau tidak sama sekali pada sistem pencernaan. Harga 400-600 rubel.
  4. Nimesulide. Ini digunakan dengan sangat sukses untuk pengobatan nyeri punggung, artritis, dll. Ini menghilangkan peradangan, hiperemia, menormalkan suhu. Penggunaan nimesulide dengan cepat mengarah pada pengurangan rasa sakit dan peningkatan mobilitas. Ini juga digunakan sebagai salep untuk aplikasi ke area masalah. Nimesulide, yang mengandung 20 tablet 100 mg berharga 120-160 rubel.

Oleh karena itu, dalam kasus di mana penggunaan jangka panjang dari obat antiinflamasi nonsteroid tidak diperlukan, obat generasi lama digunakan. Namun, dalam beberapa kasus ini hanyalah situasi yang dipaksakan, karena hanya sedikit orang yang mampu menjalani pengobatan dengan obat semacam itu.

Klasifikasi

Bagaimana NSAID diklasifikasikan, dan apa itu? Menurut asal kimianya, obat-obatan ini adalah turunan asam dan non-asam.

  1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
  2. NSAID berbasis asam asetat - indometasin, etodolac, sulindac;
  3. Atas dasar asam propionat - ketoprofen, ibuprofen;
  4. Salicipates (berdasarkan asam salisilat) - aspirin, diflunisal;
  5. Turunan asam fenilasetat - diklofenak, asetatofen;
  6. Pirazolidin (asam pirazolonat) - Analginum, metamizole sodium, phenylbutazone.
  1. Alkanon;
  2. Turunan sulfonamid.

Juga, obat-obatan nonsteroid berbeda dalam jenis dan intensitas pajanan - analgesik, antiinflamasi, kombinasi.

Efikasi dosis sedang

Kekuatan efek antiinflamasi dari dosis sedang NSAID dapat diatur dalam urutan berikut (yang terkuat di atas):

  1. Indometasin;
  2. Flurbiprofen;
  3. Sodium Diklofenak;
  4. Piroxicam;
  5. Ketoprofen;
  6. Naproxen;
  7. Ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirin.

Pada efek analgesik dosis sedang NSAID dapat diatur dalam urutan berikut:

  1. Ketorolak;
  2. Ketoprofen;
  3. Sodium Diklofenak;
  4. Indometasin;
  5. Flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. Piroxicam;
  8. Naproxen;
  9. Ibuprofen;
  10. Aspirin.

Sebagai aturan, obat-obatan di atas digunakan untuk penyakit akut dan kronis disertai dengan rasa sakit dan peradangan. Paling sering, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan pengobatan sendi: radang sendi, arthrosis, cedera, dll.

Tidak jarang NSAID digunakan untuk menghilangkan rasa sakit untuk sakit kepala dan migrain, dismenore, nyeri pasca operasi, kolik ginjal, dll. Karena efek penghambatan pada sintesis prostaglandin, obat ini juga memiliki efek antipiretik.

Dosis apa yang harus dipilih?

Setiap pasien baru untuk pasien ini harus diresepkan terlebih dahulu dalam dosis terendah. Dengan toleransi yang baik dalam 2-3 hari meningkatkan dosis harian.

Dosis terapi NSAID berada dalam kisaran yang luas, dan dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan peningkatan dosis obat tunggal dan harian yang ditandai dengan tolerabilitas terbaik (naproxen, ibuprofen), sambil mempertahankan pembatasan dosis maksimum aspirin, indometasin, fenilbutazon, piroksikam.

Pada beberapa pasien, efek terapeutik hanya tercapai ketika menggunakan dosis OAINS yang sangat tinggi.

Efek samping

Penggunaan obat antiinflamasi dalam dosis tinggi dalam waktu lama dapat menyebabkan:

  1. Gangguan pada sistem saraf - perubahan suasana hati, disorientasi, pusing, lesu, tinitus, sakit kepala, penglihatan kabur;
  2. Perubahan dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah - detak jantung, peningkatan tekanan darah, pembengkakan.
  3. Gastritis, bisul, perforasi, perdarahan gastrointestinal, gangguan pencernaan, perubahan fungsi hati dengan peningkatan enzim hati;
  4. Reaksi alergi - angioedema, eritema, urtikaria, dermatitis boule, asma bronkial, syok anafilaksis;
  5. Gagal ginjal, gangguan buang air kecil.

Pengobatan NSAID harus dilakukan dalam waktu minimum yang diijinkan dan dosis efektif minimum.

Gunakan selama kehamilan

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok NSAID selama kehamilan, terutama pada trimester ketiga. Meskipun tidak ada efek teratogenik langsung telah diidentifikasi, diyakini bahwa NSAID dapat menyebabkan penutupan dini saluran arteri (Botallova) dan komplikasi ginjal pada janin. Ada juga informasi tentang persalinan prematur. Meskipun demikian, aspirin dalam kombinasi dengan heparin telah berhasil digunakan pada wanita hamil dengan sindrom antifosfolipid.

Menurut data terbaru dari peneliti Kanada, penggunaan NSAID pada periode hingga 20 minggu kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran (keguguran). Menurut hasil penelitian, risiko keguguran meningkat 2,4 kali, terlepas dari dosis obat yang diminum.

Movalis

Pemimpin di antara obat antiinflamasi nonsteroid dapat disebut Movalis, yang memiliki masa kerja yang panjang dan diizinkan untuk penggunaan jangka panjang.

Ini memiliki efek anti-inflamasi yang nyata yang memungkinkan Anda untuk mengambilnya dengan osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis. Bukan tanpa obat penghilang rasa sakit, sifat antipiretik, melindungi jaringan tulang rawan. Ini digunakan untuk sakit gigi, sakit kepala.

Penentuan dosis, metode pemberian (tablet, injeksi, supositoria) tergantung pada tingkat keparahan, jenis penyakit.

Celecoxib

Penghambat spesifik COX-2, dengan efek antiinflamasi dan analgesik yang jelas. Ketika digunakan dalam dosis terapeutik, mukosa gastrointestinal hampir tidak memiliki efek negatif, karena memiliki afinitas yang sangat rendah untuk COX-1, oleh karena itu, ia tidak menyebabkan pelanggaran sintesis prostaglandin konstitusional.

Sebagai aturan, celecoxib diambil dalam dosis 100-200 mg per hari dalam 1-2 dosis. Dosis harian maksimum adalah 400 mg.

Indometasin

Mengacu pada cara paling efektif dari tindakan non-hormonal. Dengan radang sendi, indometasin mengurangi rasa sakit, mengurangi pembengkakan sendi dan memiliki efek anti-inflamasi yang kuat.

Harga obat, terlepas dari bentuk pelepasan (tablet, salep, gel, supositoria rektal) cukup rendah, biaya maksimum tablet adalah 50 rubel per bungkus. Saat menggunakan obat harus hati-hati, karena memiliki daftar efek samping.

Dalam farmakologi, indometasin tersedia dengan nama Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen menggabungkan keamanan relatif dan kemampuan untuk secara efektif mengurangi suhu dan rasa sakit, sehingga obat berdasarkan itu dijual tanpa resep. Sebagai obat penurun panas ibuprofen juga digunakan untuk bayi yang baru lahir. Terbukti bahwa ini mengurangi suhu lebih baik daripada obat antiinflamasi non-steroid lainnya.

Selain itu, ibuprofen adalah salah satu analgesik bebas yang paling populer. Sebagai agen anti-inflamasi, obat ini tidak diresepkan sesering mungkin, namun, obat ini cukup populer di reumatologi: obat ini digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, osteoarthritis dan penyakit lain pada persendian.

Nama dagang paling populer untuk ibuprofen termasuk Ibuprom, Nurofen, MIG 200 dan MIG 400.

Diklofenak

Mungkin salah satu NSAID paling populer, dibuat kembali di tahun 60-an. Bentuk rilis - tablet, kapsul, injeksi, supositoria, gel. Obat ini untuk perawatan sendi menggabungkan dengan baik aktivitas anti-nyeri yang tinggi dan sifat anti-inflamasi yang tinggi.

Tersedia dengan nama Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, P Diklonak, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen dan lainnya.

Ketoprofen

Selain obat-obatan yang tercantum di atas, sekelompok obat dari jenis pertama, NSAID non-selektif, yaitu, COX-1, termasuk obat seperti ketoprofen. Dengan kekuatan aksinya, ia dekat dengan ibuprofen, dan diproduksi dalam bentuk tablet, gel, aerosol, krim, solusi untuk penggunaan eksternal dan untuk injeksi, supositoria dubur (supositoria).

Anda dapat membeli produk ini dengan nama dagang Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax, dan Flexen.

Aspirin

Asam asetilsalisilat mengurangi kemampuan untuk menempelkan sel-sel darah bersama dan pembentukan gumpalan darah. Saat mengonsumsi Aspirin, darah mencair dan pembuluh darah mengembang, yang mengarah ke peredaan kondisi seseorang dengan sakit kepala dan tekanan intrakranial. Tindakan obat mengurangi suplai energi dalam peradangan dan menyebabkan pelemahan proses ini

Aspirin dikontraindikasikan pada anak di bawah 15 tahun, karena komplikasi dalam bentuk sindrom Reye yang sangat parah, di mana 80% pasien meninggal, adalah mungkin. Sisa 20% bayi yang selamat mungkin rentan terhadap epilepsi dan keterbelakangan mental.

Obat-obatan alternatif: chondroprotectors

Cukup sering, chondroprotectors diresepkan untuk perawatan sendi, misalnya, obat Don. Orang-orang sering tidak mengerti perbedaan antara NSAID dan chondroprotectors. NSAID cepat menghilangkan rasa sakit, tetapi mereka juga memiliki banyak efek samping. Dan chondroprotectors melindungi jaringan tulang rawan, tetapi mereka harus diambil selama 2-3 bulan saja.

Komposisi chondroprotectors paling efektif mencakup 2 zat - glukosamin dan kondroitin.

Ulasan obat antiinflamasi steroid

  • sediaan steroid dalam bentuk salep;
  • obat antiinflamasi steroid generasi baru;
  • obat antiinflamasi steroid untuk pengobatan sendi.

Mekanisme tindakan

Obat steroid meredakan peradangan dengan menekan fungsi sistem kekebalan tubuh. Mereka mengurangi produksi leukosit dan enzim anti-inflamasi dan dengan demikian menahan erosi jaringan di lokasi daerah yang terkena.

Dalam hal ini, penyebab penyakit tidak hilang.

Daftar indikasi

  • Sistem kekebalan tubuh telah gagal, yang menyebabkan alergi kulit.
  • Proses peradangan pada sendi memiliki efek yang menghancurkan pada jaringan di sekitarnya dan menyebabkan rasa sakit yang parah (rheumatoid arthritis).
  • Peradangan sistemik pembuluh darah (vaskulitis).
  • Peradangan otot sistemik (myositis).
  • Peradangan pada organ dan jaringan internal.
  • Hepatitis
  • Kondisi syok.

Tonton video yang bermanfaat tentang topik ini.

Irina Martynova. Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Voronezh. N.N. Burdenko. Penduduk klinis dan ahli saraf BUZ VO "Moscow Polyclinic ". Ajukan pertanyaan >>

Kontraindikasi

  • Kerusakan jaringan disebabkan oleh infeksi.
  • Tubuh terpapar penyakit bakteri.
  • Dengan kemungkinan kemungkinan perdarahan.
  • Saat mengambil pengencer darah.
  • Dengan erosi luas pada jaringan dan persendian.
  • Jika bulan ini sudah dilakukan 3 suntikan obat steroid.
  • Kekebalan tubuh.
  • Kehamilan dan menyusui.

Efek samping

Penelitian menunjukkan bahwa mengambil steroid dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • Hipertensi.
  • Peningkatan pembekuan darah.
  • Kekebalan rendah.
  • Ulkus peptikum sistem pencernaan.
  • Osteoporosis
  • Maskulinisasi tubuh wanita (mendapatkan sifat-sifat pria).

Sindrom pembatalan

Hormon kortisol terlibat dalam metabolisme energi tubuh. Ini membantu memecah protein. Dengan peningkatan kadar hormon ini dalam tubuh, dan kemudian dengan penurunan tajam dalam masalah dengan metabolisme. Otot bisa menjadi lebih lembek, dan persentase jaringan adiposa dalam tubuh dapat meningkat.

Karena itu, obat yang mengandung kortisol, perlu hanya menggunakan kursus.

Obat Steroid Populer

Harga - dari 208 rubel. Tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi. Ini digunakan dalam kasus-kasus yang membutuhkan pengenalan segera obat anti-inflamasi, serta dalam kondisi syok.

Kortisol

Harga - dari 426 rubel. Tersedia dalam suspensi. Ini digunakan di dalam atau di dalam otot untuk menghilangkan rasa sakit pada rheumatoid arthritis akut.

Sinalar

Harga - dari 183 rubel. Gel, krim atau salep transparan. Ini digunakan secara eksternal untuk psoriasis, dermatitis perioral dan lesi kulit gatal lainnya.

Sinaflane

Harga - dari 28 rubel. Salep untuk pemakaian luar. Ini digunakan untuk peradangan kulit gatal dan alergi kulit.

Betametason

Harga - dari 108 rubel. Gel putih atau bening. Ini diterapkan pada permukaan kulit jika terjadi reaksi alergi dan peradangan gatal.

Obat anabolik generasi baru

Celeston

Harga - dari 128 rubel. Tersedia dalam bentuk tablet atau botol untuk injeksi. Ini harus diambil dalam kasus-kasus dermatitis, konjungtivitis alergi dan radang organ internal lainnya.

Medrol

Harga - dari 663 rubel. Itu dibuat dalam bentuk tablet. Ini digunakan dalam situasi stres akut, sindrom multiple sclerosis dan retardasi pertumbuhan pada anak-anak.

Urbazon

Harga - dari 28 rubel. Itu diproduksi dalam bentuk ampul atau botol untuk menyiapkan solusi untuk injeksi. Diterima dalam situasi yang mengejutkan.

Momat

Harga - dari 209 rubel. Salep atau putih krem. Ini digunakan sebagai agen antipruritic dan anti-inflamasi.

Berlicort

Harga - dari 208 rubel. Tersedia dalam bentuk pil. Ini digunakan untuk asma, rinitis akut dan reaksi alergi.

Obat antiinflamasi untuk persendian berdasarkan hormon steroid

Harga - dari 134 rubel. Bubuk untuk solusi injeksi. Ini digunakan untuk radang sendi dan dalam praktek bedah.

Harga - dari 115 rubel. Tablet atau solusi untuk injeksi. Ini digunakan untuk reaksi alergi, peradangan atau keadaan syok.

Cyanocobalamin

Harga - dari 32 rubel. Solusi untuk injeksi. Ini digunakan untuk menjepit lumbosakral, alergi dan dermatitis.

Deksametason

Harga - dari 188 rubel. Solusi untuk pemberian intramuskular dan intravena. Ini digunakan pada syok akut atau kondisi alergi dan dalam reaksi peradangan.

Harga - dari 860 rubel. Dijual dalam bentuk botol ganda dengan solusi. Ini digunakan secara intramuskuler sebagai agen anti-inflamasi untuk nyeri akut pada sendi.

Salep steroid

Salep steroid dapat diproduksi dalam bentuk krim, salep atau gel. Setiap pasien secara individual dapat memilih formulir yang nyaman.

Triderm

Harga - dari 774 rubel. Salep steroid, krim atau gel. Ini digunakan untuk dermatitis dan eksim.

Akriderm

Harga - dari 102 rubel. Krim, dibedakan oleh sifat pelunakannya. Ini digunakan untuk dermatitis dan eksim yang gatal dan bersisik.

Diprolen

Harga - dari 160 rubel. Krim dermatitis.

Elokom

Harga - dari 217 rubel. Salep digunakan untuk seborea, psoriasis dan dermatitis.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apa perbedaan antara obat hormonal dan steroid?

Obat steroid adalah jenis obat hormonal. Selain hormon kelenjar adrenalin, ada obat yang dapat menggantikan hormon hipofisis, hormon seks, hormon anabolik, hormon pankreas, hormon tiroid dan hormon paratiroid.

Bagaimana pengobatan obat steroid dan non-steroid?

Banyak penyakit direkomendasikan untuk diobati dengan obat steroid dan non-steroid (NSAID atau NSAID) secara bersamaan. Obat steroid anabolik membantu mengurangi peradangan dan pembengkakan jaringan, dan obat nonsteroid bertindak atas penyebab peradangan. Saat mengambil obat steroid, perlu diperhitungkan bahwa mereka dapat memicu reaksi alergi terhadap obat dan vitamin yang Anda gunakan pada waktu yang bersamaan. Hanya dokter spesialis yang berkualifikasi tinggi yang dapat membuat rencana yang tepat untuk penerimaan dan kombinasi obat hormon steroid.

Apa cara terbaik untuk menggunakan obat-obatan seperti itu untuk osteochondrosis?

Obat steroid menghilangkan rasa sakit dan meredakan pembengkakan jaringan pada osteochondrosis. Obat yang agak populer adalah Ambene. Ini adalah obat yang terdiri dari dua solusi untuk injeksi. Obat ini menghilangkan dengan baik pembengkakan jaringan, mengurangi rasa sakit, mengurangi suhu dan memiliki efek menenangkan pada sistem saraf.

Apa itu generasi baru obat antiinflamasi steroid?

Baru-baru ini mulai memproduksi obat anti-inflamasi steroid anabolik dari generasi baru, yang memiliki efek samping lebih sedikit. Penggunaan obat-obatan semacam itu lebih disukai, tetapi efek anti-inflamasi mereka lebih rendah daripada obat-obatan tradisional.

Bagaimana obat antiinflamasi steroid diproduksi?

Sediaan steroid anabolik diperoleh dengan serangkaian transformasi kimia dan biologis dan pemurnian mendalam dari bahan baku yang diperoleh. Sel-sel mikroorganisme khusus yang tidak bergerak ikut serta dalam transformasi ini.

Obat steroid dan non-steroid. Apa bedanya?

Perbedaan antara obat-obatan steroid dan non-steroid adalah dalam pengaruhnya terhadap tubuh. Tindakan obat steroid adalah bahwa mereka menghambat sistem kekebalan tubuh manusia. Obat-obatan non-steroid analgesik non-steroid memiliki efek analgesik pada tubuh. Mereka memperlambat aliran reaksi enzim di membran sel saraf. Dan itu dan obat-obatan lain memiliki dampak negatif yang signifikan pada tubuh, jadi jangan menggunakannya secara teratur.

Pasar farmasi modern mengusulkan penggunaan sediaan steroid, yang membantu menghindari sejumlah besar masalah yang terkait dengan reaksi alergi atau eksaserbasi proses inflamasi.

Dokter adalah ahli saraf, poliklinik kota Orenburg. Pendidikan: Orenburg State Medical Academy, Orenburg.

Obat anti-inflamasi untuk sendi, glukokortikoid: review dari sarana

Obat hormon steroid dulu, sekarang dan akan tetap menjadi salah satu kelompok obat terkemuka yang digunakan untuk mengobati penyakit sendi, karena mereka memiliki kualitas yang sangat penting bagi pasien reumatologis: onset kerja yang cepat dan efek antiinflamasi yang paling kuat, melebihi kekuatan NSAIDs (obat antiinflamasi nonsteroid yang kuat) ).

Namun, obat-obatan ini tidak hanya memiliki keuntungan, tetapi juga sejumlah efek samping yang cukup serius yang, jika digunakan secara tidak benar, glukokortikoid dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan pasien. Itulah sebabnya sikap banyak pasien dan bahkan dokter terhadap kelompok obat-obatan ini tidak jelas. Beberapa siap untuk meminumnya setiap saat, "hanya saja tidak sakit," sementara yang lain pasti menolak untuk memberikan setidaknya satu suntikan ke sendi, "karena itu berbahaya." Kedua pendekatan tersebut pada dasarnya salah: glukokortikoid, atau kortikosteroid, hanya diperlukan dalam situasi klinis tertentu dan dengan pendekatan yang terampil dalam pengobatannya; tetapi dalam beberapa kasus, tentu saja, itu mungkin dan perlu dilakukan tanpa mereka.

Apa itu glukokortikoid dan apa efek utamanya?

Glukokortikoid, atau kortikosteroid, adalah hormon steroid yang diproduksi oleh korteks adrenal: kortison dan hidrokortison. Istilah ini juga mengacu pada turunan hidrokortison yang berasal dari semi-sintetik: prednison, deksametason, metilprednisolon, dan lain-lain. Ini tentang mereka dan akan dibahas dalam artikel ini.

Efek utama kortikosteroid pada tubuh manusia adalah:

  1. Anti-inflamasi: zat ini menghambat pembentukan enzim fosfolipase-A2, akibatnya sintesis mediator inflamasi terganggu: leukotrien dan prostaglandin; Terlepas dari penyebab peradangan, kortikosteroid secara efektif menghambat semua fase.
  2. Efek anti alergi dan imunoregulasi. Mereka mempengaruhi sistem kekebalan, dalam dosis rendah, menyediakan imunostimulatori, dan dalam dosis tinggi - efek imunosupresif; menghambat produksi limfosit B dan sel antibodi plasma, mengurangi produksi sitokin dan limfokin. Mereka menghambat peningkatan pembentukan eosinofil dan menghancurkan sel-sel yang sudah ada dalam darah, dan juga mengurangi produksi imunoglobulin E, meningkatkan kemampuan pengikatan histamin darah dan menstabilkan membran sel mast, yang mencegah pelepasan histamin dan mediator alergi lainnya dari mereka: semua ini mengurangi manifestasi reaksi alergi.
  3. Mempengaruhi metabolisme air-elektrolit. Meningkatkan reabsorpsi dari lumen tubulus ginjal ke dalam darah air dan natrium, meningkatkan ekskresi kalium.
  4. Mempengaruhi metabolisme kalsium. Memperlambat proses penyerapan elemen mikro di usus, mempercepat pelepasannya dari tulang, meningkatkan ekskresi dari tubuh dengan urin.
  5. Mempengaruhi metabolisme karbohidrat. Glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari produk non-karbohidrat) dirangsang dalam hati, mengurangi permeabilitas membran sel menjadi glukosa, yang menyebabkan peningkatan glukosa dalam darah dan urin - hiperglikemia dan glukosuria hingga perkembangan diabetes steroid.
  6. Mempengaruhi pertukaran protein. Memperlambat proses sintesis protein dan mempercepat penguraiannya di jaringan, terutama di otot, tulang, dan kulit. Pasien kehilangan berat badan, atrofi kulit dan ototnya, tanda regangan (striae) muncul, perdarahan, luka sembuh perlahan, osteoporosis berkembang.
  7. Berpartisipasi dalam proses metabolisme lemak. Dalam jaringan ekstremitas atas dan bawah, lemak sebagian besar terbelah, dan di daerah wajah, leher, korset bahu, dan tubuh, mereka disintesis. Jaringan lemak subkutan didistribusikan kembali oleh tipe cushingoid.
  8. Mempengaruhi sistem kardiovaskular. Meningkatkan tekanan darah sistemik, meningkatkan sensitivitas otot jantung dan dinding arteri terhadap adrenalin dan norepinefrin, serta meningkatkan efek tekanan angiotensin-II.
  9. Mempengaruhi sistem darah. Merangsang pembentukan trombosit dan sel darah merah, menghambat produksi limfosit, monosit, eosinofil.
  10. Mereka memengaruhi hormon lain. Menghambat produksi hormon seks dan hormon hipofisis luteinisasi. Mempromosikan pengembangan osteoporosis glukokortikoid. Kurangi sensitivitas jaringan terhadap hormon tiroid, serta somatomedin dan somatotropin.

Farmakodinamik glukokortikoid

Diserap dengan cepat dan sepenuhnya dalam usus kecil ketika diminum, mencapai konsentrasi maksimum dalam darah dalam 30-90 menit. Makan pada saat yang sama dengan minum obat memperlambat proses penyerapan, tetapi tidak mempengaruhi tingkat pengaruhnya.

Waktu manifestasi dari efek obat yang diberikan secara parenteral (intramuskular atau intravena) tergantung pada karakteristik obat dan bervariasi 1-2 hingga 24-48 jam.

Begitu masuk dalam darah, kortikosteroid berikatan dengan protein sebesar 40-60%, mengalami perubahan struktural di hati. Diekskresikan oleh ginjal. Dalam kasus pelanggaran fungsi organ ini, penyesuaian dosis obat yang disuntikkan tidak diperlukan.

Rute administrasi dan indikasi untuk digunakan

Untuk pengobatan penyakit pada sendi, kortikosteroid dapat digunakan baik secara sistemik (oral, intramuskular atau intravena), dan lokal (lebih sering, dengan suntikan intra-artikular).

Indikasi langsung untuk penggunaan kortikosteroid sistemik dalam reumatologi adalah:

  • demam rematik akut, lupus erythematosus sistemik, skleroderma sistemik dan penyakit lain dengan sindrom artikular berat;
  • rheumatoid arthritis tingkat І-ІІ tanpa adanya efek dari jenis perawatan atau derajat ІІІ lainnya, terutama dengan manifestasi sistemik;
  • vaskulitis sistemik

Indikasi untuk pengenalan glukokortikoid ke dalam sendi adalah:

  • juvenile rheumatoid arthritis atau rheumatoid arthritis pada orang dewasa;
  • asam urat;
  • osteoartritis;
  • radang sendi traumatis akut;
  • ankylosing spondylitis;
  • radang sendi psoriatik;
  • radang sendi reaktif;
  • periarthritis sendi bahu;
  • sinovitis lutut yang timbul setelah operasi plastik sendi panggul dari sisi yang berlawanan.

Bahkan dengan kondisi di atas, kortikosteroid tidak selalu ditunjukkan. Mereka diresepkan jika terapi NSAID tidak memberikan hasil positif dalam waktu 2 minggu, atau ketika sinovitis telah berkembang - peradangan pada membran sinovial sendi dengan pembentukan efusi di dalamnya (secara klinis kondisi ini dimanifestasikan oleh pembengkakan sendi, nyeri dan nyeri, serta dengan membatasi gerakan aktif dan pasif di dalamnya).

Kontraindikasi penggunaan kortikosteroid

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk penggunaan obat sistemik pada kelompok ini. Kontraindikasi relatif adalah:

  • ulseratif lambung dan ulkus duodenum;
  • diabetes;
  • osteoporosis;
  • epilepsi, gangguan mental;
  • gagal jantung yang parah;
  • hipertensi arteri berat.

Dalam situasi darurat, glukokortikoid, jika ditunjukkan, diberikan kepada semua, tanpa kecuali, tanpa memperhitungkan kontraindikasi. Yang terakhir harus dipertimbangkan hanya dalam kasus terapi hormon jangka panjang yang direncanakan.

Pengenalan kortikosteroid di dalam sendi dikontraindikasikan dalam:

  • proses infeksi sistemik atau lokal;
  • osteoporosis periartikular berat;
  • fraktur darurat;
  • kerusakan tulang parah atau kelainan bentuk sendi yang tidak bisa diperbaiki;
  • akses sulit ke sendi yang terkena dampak;
  • penyakit pada sistem pembekuan darah.

Efek samping dari glukokortikoid

Pemberian glukokortikoid sistemik, terutama untuk waktu yang lama, sering disertai dengan banyak reaksi yang tidak diinginkan, pengembangan yang harus diramalkan dan pemeliharaan preventif harus dilakukan dengan obat yang tepat.

Jadi, efek samping kortikosteroid adalah:

  • osteoporosis dan fraktur kompresi vertebra dan fraktur patologis lainnya yang terjadi pada latar belakang penyakit ini, serta nekrosis aseptik kepala femoralis;
  • pertambahan berat badan, nafsu makan meningkat;
  • kerusakan otot, atrofi;
  • penipisan kulit, stretch mark dan pendarahan di atasnya, jerawat;
  • penyembuhan luka berkepanjangan;
  • penyakit menular yang sering terjadi, pelumasan gambaran klinisnya;
  • tekanan darah tinggi;
  • mual, muntah, tidak nyaman, sakit di perut dan kerongkongan, pendarahan, bisul steroid dari sistem pencernaan, pankreatitis;
  • psikosis, gangguan tidur, perubahan suasana hati, sindrom pseudotumor otak;
  • pertumbuhan linier yang lebih lambat dan pubertas yang tertunda pada anak-anak, amenore sekunder, penghambatan fungsi sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, diabetes steroid;
  • katarak, glaukoma, exophthalmos;
  • retensi air dan natrium, yang dimanifestasikan oleh edema, penurunan kadar kalium dalam darah, koma hiperosmolar;
  • peningkatan glukosa dan lipid darah, sindrom cushingoid.

Beberapa efek samping (ketidakstabilan emosi, gangguan tidur dan lainnya) terjadi segera setelah dimulainya perawatan, mereka tidak dapat dihindari. Yang lain berkembang belakangan, dan kejadiannya dapat dicegah dengan menggunakan dosis kecil hormon atau resep obat untuk mencegah komplikasi.

Efek samping pemberian glukokortikoid lokal (ke dalam sendi) adalah:

  • osteonekrosis;
  • artropati steroid (penghancuran sendi);
  • tendon pecah;
  • nekrosis lemak, lipodistrofi, atrofi jaringan sendi, kalsifikasi;
  • "Eksaserbasi pasca injeksi";
  • merasa panas;
  • kerusakan pada batang saraf.

Dengan pendekatan perawatan yang terampil, injeksi yang benar secara teknis, bukan injeksi multipel, tetapi injeksi tunggal, pengembangan efek samping dari pengenalan hormon ke dalam sendi tidak mungkin terjadi. Sebagai aturan, reaksi ini berkembang jika penyalahgunaan obat glukokortikoid dan, bila diberikan, secara teknis salah.

Fitur terapi dengan kortikosteroid

Pengobatan dengan glukokortikoid harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter jika ada indikasi langsung untuk itu. Selama masa pengobatan dengan obat aksi sistemik, pasien harus di bawah pengawasan dokter spesialis dan secara berkala menjalani pemeriksaan untuk mengendalikan terjadinya reaksi yang merugikan. Ujiannya adalah sebagai berikut:

  • penimbangan reguler;
  • pengukuran tekanan darah setiap hari, jika terdeteksi hipertensi - kunjungi dokter dan minum obat antihipertensi;
  • analisis darah dan urin untuk gula;
  • analisis biokimia darah untuk menentukan komposisi elektrolitnya;
  • kontrol keadaan tulang dan sistem otot;
  • dalam kasus keluhan nyeri pada tulang - melakukan tes darah untuk metabolisme kalsium, serta densitometri untuk mengkonfirmasi diagnosis osteoporosis; pemberian profilaksis yang direkomendasikan obat yang mengandung kalsium dan vitamin D untuk mencegah perkembangan kondisi ini;
  • dalam kasus keluhan dari saluran pencernaan - melakukan esophagogastroduodenoscopy untuk memeriksa selaput lendir organ yang relevan untuk adanya erosi dan bisul; kemungkinan antasida profilaksis;
  • konsultasi dengan dokter mata dengan pemeriksaan yang sesuai;
  • mengendalikan penyakit menular.

Efektivitas terapi lokal - di rongga sendi - dengan kortikosteroid pada pasien yang berbeda berbeda, tetapi, sebagai aturan, setelah 1-2 suntikan, beberapa derajat perbaikan klinis terjadi. Jika minimal atau tidak ada sama sekali, pengobatan lokal dengan hormon dihentikan dan mereka diterapkan secara sistemik.

Untuk meningkatkan efektivitas terapi antiinflamasi intra-artikular, sendi yang terkena selama 2-3 hari setelah injeksi hormon harus dipastikan istirahat total.

Untuk mencegah infeksi masuk ke dalam sendi, dokter harus mematuhi semua aturan aseptik selama manipulasi.

Volume obat yang berbeda disuntikkan ke dalam sendi yang berbeda: itu tergantung pada volume sendi. Jadi, di sendi besar (lutut, bahu, pergelangan kaki) disuntikkan 1 hingga 1 ml, di tengah (pergelangan tangan, siku) - 0,5-1 ml, dan dalam kecil (metatarsophalangeal, interphalangeal, metacarpophalangeal), hanya 0,1-0,5 ml larutan hormon. Kortikosteroid dicampur dengan obat bius pada persendian kecil.

Dengan sering - lebih dari 3-4 kali setahun - pengenalan glukokortikoid dalam satu dan sendi yang sama, mungkin ada gangguan metabolisme pada tulang rawan artikular dengan pelanggaran selanjutnya pada strukturnya, penghancuran chondro. Dengan pemberian obat yang lebih jarang, efek negatifnya terhadap tulang rawan tidak ada.

Ulasan obat

Pertimbangkan lebih banyak glukokortikoid yang digunakan untuk mengobati penyakit sendi.

Dexamethasone (Dexone, Dexamethasone)

Untuk mengobati penyakit pada sendi, digunakan dalam bentuk tablet 0,5 mg dan solusi untuk injeksi yang mengandung 4 mg zat aktif dalam 1 ml.

Ketika eksaserbasi rheumatoid arthritis, dosis obat adalah 4-16 mg per hari. Jika terapi kortikosteroid diperlukan untuk waktu yang lama, dianjurkan prednison digunakan sebagai pengganti deksametason.

Ketika diminum, dosis harian obat harus diminum sekali di pagi hari (ini karena ritme sirkadian), setelah makan, dengan sedikit cairan.

Ini juga digunakan secara intraarticular (di dalam sendi). Biasanya, obat ini disuntikkan ke dalam sendi berukuran sedang - 2 mg (0,5 ml) obat secara bersamaan.

Kontraindikasi penggunaan deksametason mirip dengan yang tercantum di atas, pada bagian kontraindikasi umum terhadap glukokortikoid. Efek sampingnya sama. Insufisiensi fungsional dari korteks adrenal berkembang, sebagai suatu peraturan, setelah 14 hari atau lebih dari asupan harian obat.

Prednisolon (Prednisolon)

Untuk penyakit sendi, digunakan dalam bentuk larutan injeksi dalam ampul yang mengandung 30 mg zat aktif dalam 1 ml, serta dalam bentuk tablet 5 mg.

Di dalam digunakan terlepas dari asupan makanan 20-75 mg pada awal pengobatan, selanjutnya - 5-25 mg (ini disebut dosis pemeliharaan). Batalkan obat secara bertahap, untuk beberapa waktu mengurangi dosis. Pada akhir pengobatan, kortikotropin disuntikkan untuk mencegah atrofi kelenjar adrenal.

Dosis tunggal maksimum untuk pasien dewasa adalah 15 mg, setiap hari 100 mg.

Durasi pengobatan adalah individual dan tergantung pada penyakit spesifik dan tingkat keparahannya. Namun, harus diingat bahwa prednison harus digunakan dalam dosis efektif minimum untuk waktu minimum yang diperlukan untuk mencapai efek pengobatan yang diinginkan.

Intramuskular atau intravena, obat ini diberikan dalam situasi darurat. Dosis harian untuk orang dewasa dalam hal ini adalah 25-50 mg.

Ambil prednisone hanya pada resep dan di bawah kendali ketatnya. Selama perawatan, mereka merupakan vaksinasi yang dikontraindikasikan. Ketika kehamilan digunakan sesuai dengan indikasi ketat, selama periode menyusui, dosis hingga 5 mg per hari dapat diterima, dosis yang lebih tinggi dapat membahayakan kesehatan anak.

Methylprednisolone (Medrol, Depot-Medrol, Metipred, Solu-Medrol, Methylprednisolone)

Untuk tujuan mengobati penyakit sendi, digunakan dalam bentuk sediaan tablet 4, 8, 16 dan 32 mg, bubuk dan suspensi untuk injeksi dalam ampul.

Ada 4 rejimen metilprednisolon:

  • Terus menerus: minum obat setiap hari, dengan mempertimbangkan ritme sirkadian dari pelepasan kortisol dalam tubuh; sementara 2/3 dari dosis harian yang disarankan diambil di pagi hari, dan sisanya 1/3 - di sore hari.
  • Bergantian: Dianjurkan untuk mengambil dosis ganda obat di pagi hari 1 kali dalam 48 jam. Dengan rejimen pengobatan ini, efeknya akan sama, dan kemungkinan efek samping berkurang secara signifikan. Pada hari-hari ketika hormon tidak dikonsumsi, Anda dapat menggunakan NSAID. Dalam kasus yang parah, penyakit ini pertama kali diresepkan dengan skema berkelanjutan, dan setelah penurunan manifestasi akut, beralih ke pergantian, dengan penurunan bertahap dalam dosis obat. Dalam kasus penyakit sedang, pengobatan dapat dimulai langsung dari rejimen yang berganti-ganti.
  • Berselang: minum methylprednisolone selama 3-4 hari setiap hari, lalu istirahat sejenak selama 4 hari. Setelah periode ini, mulailah minum obat lagi, dan seterusnya.
  • Terapi nadi: infus cepat (dalam 30 menit) dari dosis obat yang sangat tinggi: 500-1000 mg dalam satu pemberian. Kursus pengobatan sesuai dengan skema ini adalah 3 hari. Perawatan tersebut diresepkan untuk penyakit rematik parah yang ditandai dengan aktivitas tinggi dari proses inflamasi, yang tidak dapat diobati dengan skema lain. Keuntungan terapi denyut nadi adalah timbulnya aksi obat yang cepat, dimanifestasikan oleh pengurangan yang efektif dalam keparahan gejala penyakit, efek terapi yang berkepanjangan - hingga 12 bulan, risiko rendah efek samping, lebih mudah diikuti selama perjalanan penyakit (terutama jika rejimen pengobatan ini digunakan pada tahap awal). Terlepas dari banyak manfaat terapi nadi, pasien untuk penerapannya dipilih sesuai dengan kriteria yang ketat, karena reaksi orang tertentu terhadap pengenalan hormon dalam dosis besar tidak dapat diramalkan.

Dosis yang dianjurkan untuk pemberian oral berkisar antara 16 hingga 96 mg per hari; jika perlu, pengobatan untuk waktu yang lama, untuk meminimalkan kemungkinan efek samping, perlu untuk memilih dosis efektif minimum obat. Dapat diambil setiap hari. Dosis pemeliharaan methylprednisolone adalah 4-14 mg per hari.

Dalam kondisi darurat, serta dalam kasus eksaserbasi penyakit rematik, metilprednisolon diberikan secara intravena dalam aliran atau tetesan, serta secara intramuskuler. Dosis - 100-500 mg dalam satu administrasi.

Jika diindikasikan, obat ini diberikan intra-artikular. Dosis dalam kasus ini tergantung pada ukuran sendi dan tingkat keparahan proses patologis. Larutan disuntikkan ke ruang sinovial, ke dalam sendi besar - 20–80 mg, ke tengah - 10–40 mg, ke dalam yang lebih kecil - 4–10 mg larutan. Jika perlu, injeksi dapat diulang setelah 1-5 minggu atau lebih.

Bentuk sediaan obat ini, sebagai suspensi depot, diberikan secara intramuskular pada 40-120 mg 1 kali per 1-4 minggu sesuai indikasi. Di dalam sendi - 4-80 mg, diulang setelah 1-5 minggu, juga sesuai indikasi.

Methylprednisolone dikontraindikasikan dalam kasus lesi jamur sistemik (mikosis), serta dalam kasus hipersensitivitas manusia individu terhadap metilprednisolon.

Efek samping dan instruksi khusus mirip dengan yang dijelaskan di bagian umum - lihat di atas.

Triamcinolone (Polkortolon, Kenalog)

Bentuk pelepasan untuk pengobatan penyakit sendi: suspensi untuk injeksi, 4 mg tablet.

Dosis yang dianjurkan untuk pemberian oral adalah 4-16 mg per hari, frekuensi dosis 2-4 kali. Ketika efek terapeutik tercapai dan manifestasi akut penyakit telah menurun, dosis harus dikurangi menjadi komponen pendukung 1 mg per hari. Untuk mengurangi dosis harus bertahap - 2 mg dalam 1-2 hari.

Disuntikkan secara sistematis jauh ke dalam otot 40 mg per injeksi. Pada kasus penyakit yang berat, dosis ini dapat berlipat dua. Agar suspensi yang mengandung zat aktif tidak mengalir keluar dari saluran injeksi setelah jarum dicabut, tekan kapas atau serbet steril seketat mungkin ke tempat injeksi selama 1-2 menit. Jika, setelah injeksi tunggal, ada kebutuhan untuk injeksi ulang, interval di antara mereka harus setidaknya 1 bulan.

Dengan diperkenalkannya obat di rongga sendi kecil, dosisnya adalah 10 mg, di sendi tengah - 30 mg, di sendi besar - 40 mg. Jika perlu, pengenalan triamcinolone secara paralel di beberapa sendi, dosis total obat tidak boleh melebihi 80 mg.

Kontraindikasi untuk penggunaan obat ini adalah ulkus lambung dan ulkus duodenum, riwayat psikosis akut, tumor ganas dengan metastasis, tuberkulosis aktif, serta hipersensitivitas individu terhadap obat tersebut.

Efek samping jarang diamati, terlepas dari frekuensi dan metode pemberiannya. Ini adalah reaksi alergi, kemerahan pada kulit dan sensasi hot flashes, peningkatan tekanan darah. Dengan pemberian berulang triamcinolone di tempat yang sama di sekitar yang terakhir, atrofi jaringan lemak subkutan mungkin terjadi, yang memiliki karakter reversibel. Setelah dimasukkan ke dalam sendi, terkadang ada rasa sakit di dalamnya, yang setelah beberapa waktu berlalu dengan sendirinya.

Tidak dianjurkan untuk menerapkan selama kehamilan dan selama menyusui.

Hydrocortisone (Solu-Cortef, Hydrocortisone Acetate, Hydrocortisone)

Bentuk rilis - tablet pada 10 mg, suspensi untuk injeksi dan bubuk untuk persiapan larutan untuk injeksi.

Dosis awal obat, diberikan secara oral, sangat bervariasi tergantung pada penyakit dan tingkat keparahannya dan untuk orang dewasa 20-240 mg per hari dalam 2-3 dosis. Ketika efek terapi tercapai, dosis awal secara bertahap, secara perlahan dikurangi menjadi satu perawatan.

Secara aktif diberikan bahan aktif 125-200 mg. Di dalam sendi diberikan dalam dosis 5 hingga 25 mg, tergantung pada ukuran dan tingkat keparahan lesi. Efek pemberian hidrokortison intra-artikular berkembang selama 6 sampai 24 jam dan berlangsung selama 2-3 hari hingga beberapa minggu.

Kontraindikasi, efek samping dan instruksi khusus mirip dengan yang dijelaskan di bagian umum artikel ini - lihat di atas.

Betamethasone (Diprospan, Celeston, Betaspan, Flosteron, Lorakort)

Tujuan dari pengobatan penyakit pada sendi digunakan dalam bentuk suspensi dan larutan untuk injeksi dalam ampul yang mengandung 4 mg zat aktif, serta dalam bentuk tablet.

Dosis harian pada tahap pertama pengobatan saat mengambil obat secara oral adalah 0,25-8 mg dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Jika perlu, dosis ini dapat ditingkatkan ke tingkat di mana efeknya akan terjadi. Ketika hasil positif dari pengobatan tercapai, dosis betametason secara bertahap dikurangi menjadi pemeliharaan. Jika karena alasan tertentu terapi dengan obat ini harus dihentikan, itu harus dibatalkan lagi, tidak segera, tetapi secara bertahap. Dosis harian dapat dibagi menjadi 2-3-4 dosis atau, jika begitu nyaman bagi pasien, dapat diambil pada satu waktu di pagi hari.

Betametason intramuskular diberikan dalam dosis awal, dihitung secara individual, tergantung pada berat badan pasien - 0,02-0,125 mg per kg berat badan dan disuntikkan 1-2 kali sehari. Kadang-kadang obat diberikan secara intravena, dalam larutan 0,9% natrium klorida.

Intra-artikular disuntikkan ke dalam sendi besar 1-2 ml, di tengah - 0,5-1 ml, dalam kecil - 0,25-0,5 ml larutan untuk injeksi. Dalam beberapa kasus, pemberian anestesi lokal secara simultan (biasanya lidokain atau prokain) diindikasikan. Durasi efek terapeutik setelah pengenalan betametason ke dalam sendi adalah hingga 4 minggu atau lebih.

Merupakan kontraindikasi untuk menggunakan obat ini untuk orang yang hipersensitif terhadapnya atau kortikosteroid lain, serta menderita mikosis sistemik. Obat tidak boleh diberikan secara intramuskular pada pasien dengan purpura trombositopenik idiopatik.

Obat dalam bentuk sediaan suspensi tidak diindikasikan untuk pemberian subkutan atau intravena. Pengenalan betametason di dalam sendi dapat disertai tidak hanya oleh efek lokal yang diucapkan, tetapi juga memiliki efek sistemik. Tidak mungkin untuk memasukkan obat ke dalam sendi di hadapan infeksi di dalamnya: itu diindikasikan hanya dalam kasus peradangan aseptik. Untuk mencegah atrofi jaringan lemak subkutan di tempat injeksi, solusinya harus disuntikkan jauh ke dalam massa otot yang besar.

Selama kehamilan, obat ini digunakan di bawah indikasi ketat. Menyusui selama pengobatan dengan betametason dosis sedang dan tinggi harus dihentikan.

Kesimpulan

Sebagai kesimpulan, kami ingin sekali lagi menarik perhatian Anda pada fakta bahwa data pada persiapan yang diberikan di atas hanya dimaksudkan untuk referensi. Hanya spesialis yang harus merekomendasikan pengobatan dengan glukokortikoid. Asupan obat-obatan ini yang tidak terkontrol akan menyebabkan komplikasi serius. Kami meminta Anda untuk merawat kesehatan dan kesehatan orang yang Anda cintai secara bertanggung jawab.

Dokter mana yang harus dihubungi

Glukokortikoid untuk lesi pada sendi ditentukan oleh ahli reumatologi. Dalam beberapa kasus, mereka digunakan oleh ahli ortopedi. Dengan berkembangnya efek samping kortikosteroid, pasien disarankan oleh seorang ahli jantung (dengan tekanan yang meningkat), seorang ahli pencernaan (dengan lesi di saluran pencernaan), seorang ahli imunologi (dengan penyakit menular yang sering), seorang ahli endokrin (jika adrenal dicurigai kekurangan atau, sebaliknya, tanda-tanda hormon adrenal yang berlebihan).

Obat anti-inflamasi steroid: apa itu, daftar dan deskripsi obatnya

Obat anti-inflamasi steroid (kortikosteroid) adalah zat sintetis yang mirip dengan sifat-sifat kortisol, hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal dalam tubuh manusia.

Saat ini, steroid adalah obat yang paling kuat dalam memerangi proses inflamasi berbagai penyakit. Mereka juga memiliki efek analgesik dan anti-edema karena proses inflamasi yang cepat dari satu atau bagian lain dari tubuh.

Mekanisme kerja steroid

Kortikosteroid memiliki beberapa mekanisme aksi, dan karenanya, melakukan berbagai fungsi.

Mekanisme anti-inflamasi terdiri dari penekanan aktif (penghambatan) semua fase proses inflamasi. Mereka menstabilkan dinding sel dan organel lisosom, mencegah pelepasan enzim proteolitik yang dapat memotong semua ikatan peptida antara asam amino protein.

Secara signifikan memperlambat penampilan radikal bebas oksigen dan oksida lipid dalam membran, mencegah kerusakan jaringan.

Obat ini dapat mengurangi jumlah granulosit di tempat peradangan langsung, yaitu sel mast yang menghasilkan asam hialuronat. Akibatnya, porositas dinding pembuluh dan eksudasi cairan berkurang secara signifikan, pembuluh kecil berkurang.

Mekanisme antihistamin steroid didasarkan pada penekanan produksi antibodi pada semua tahap. Mereka mengurangi jumlah basofil yang bermigrasi gratis, menghambat pematangan dan melepaskan mediator alergen dari mereka (histamin, bradikinin, serotonin, heparin, dll.), Mencegah respons kekebalan tubuh.

Mereka menghambat pembentukan dan pengembangan jaringan ikat dan limfoid, mengurangi jumlah sel mast, menghambat pembentukan antibodi.

Mekanisme antishock dan antitoxic didasarkan pada pengaturan keseimbangan air dan elektrolit, normalisasi tonus pembuluh darah, serta aktivasi enzim hati (aspartate aminotransferase, aminaminotransferase), yang terlibat dalam biotransformasi zat yang berasal dari dalam dan luar.

Mereka meningkatkan sensitivitas dinding pembuluh terhadap turunan L-tirosin, yaitu, adrenalin, norepinefrin, dopamin, dan juga memperkuat aksi angiotensin II. Pada saat yang sama, permeabilitas dinding pembuluh darah berkurang secara signifikan, sejumlah besar natrium dan air dipertahankan, yang pada gilirannya meningkatkan volume plasma darah, mengurangi risiko hipovolemia. Secara aktif berkontribusi pada normalisasi tekanan darah dan tonus pembuluh darah, mengurangi miokardium.

Mekanisme imunodepresif disebabkan oleh penurunan yang signifikan dalam jumlah makrofag dan limfosit yang beredar dalam darah, serta hambatan untuk pengembangan dan aksi aktif interleukin tertentu dan sitokin lain yang memiliki efek pada berbagai fase respon imun.

Kortikosteroid juga menghambat produksi imunoglobulin aktif dan mengurangi jumlah komplemen dalam darah, yang mencegah pembentukan kompleks imun tetap.

Klasifikasi obat steroid

Semua kortikosteroid dibagi menjadi hormon yang berasal dari alam dan sintetis. Hormon asal alami, pada gilirannya, dibagi menjadi glukokortikoid (hidrokortison, kortison) dan mineralokortikoid (aldosteron). Fungsi utama hormon alami dalam tubuh manusia adalah normalisasi semua jenis metabolisme, pemeliharaan dan pengaturan proses pubertas, serta kontrol terhadap kondisi stres tubuh, fungsi sistem ekskresi, dan jalannya kehamilan.

Di antara glukokortikoid sintetik, hormon-hormon berfluorinasi (deksametason, triamsinolon, betametason, dll.) Dan non-fluorinasi (prednisolon, metilprednisolon, prednison) dibedakan. Mereka banyak digunakan dalam praktek medis, karena mereka sangat mirip dengan steroid alami, tetapi mulai bertindak jauh lebih awal.

Metode untuk penggunaan obat steroid

Obat steroid sering diminum atau disuntikkan. Injeksi intravena, intramuskuler, serta intra-artikular (intra-artikular) dapat diterima.

Harus dikatakan bahwa suntikan steroid lebih efektif daripada pemberian oral. Selama injeksi, dosis obat yang diperlukan disuntikkan langsung ke fokus peradangan, dan ketika diminum, hanya sejumlah kecil zat mencapai tujuan, dan dosis saat diminum biasanya jauh lebih tinggi.

Selain itu, dokter mencatat fakta bahwa pemberian obat steroid oral memiliki risiko efek samping yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan pemberian suntikan. Reaksi yang tidak diinginkan ini termasuk:

  1. Penampilan kelebihan berat badan.
  2. Pertumbuhan rambut tubuh berlebihan.
  3. Tekanan darah tinggi.
  4. Tidur dan penglihatan terganggu.
  5. Pembentukan hematoma.
  6. Perubahan suasana hati yang sering.
  7. Kerusakan perut dan usus.
  8. Ruam kulit.
  9. Akumulasi cairan di berbagai rongga tubuh dan lainnya.

Untuk mengurangi risiko efek samping, dokter menyarankan untuk menggunakan obat steroid hanya sesuai kebutuhan dan dalam dosis minimal yang dapat memberikan efek terapi.

Selain itu, Anda harus dengan cermat memantau terjadinya gejala yang tidak diinginkan dan mengambil tindakan segera untuk menghilangkannya. Obat steroid disarankan untuk digunakan tidak lebih dari 5-7 hari, secara bertahap mengurangi dosis yang disuntikkan.

Kontraindikasi penggunaan obat steroid

Penggunaan kortikosteroid (baik injeksi maupun pemberian internal) dikontraindikasikan secara ketat pada:

  • Penyakit menular (karena steroid mengurangi aktivitas kekebalan tubuh).
  • Hipertensi (tekanan darah sangat terkontrol).
  • Penyakit tukak lambung.
  • Bentuk diabetes yang parah.
  • Glaukoma.
  • Osteoporosis.

Obat steroid yang paling umum digunakan

Deksametason

Dexamethasone - memiliki efek antiinflamasi, imunosupresif, antihistamin, anti shock, anti edema, anti toksik, memiliki kemampuan untuk menembus ke dalam sistem saraf pusat.

Didesain untuk penggunaan oral dan parenteral pada keadaan syok yang parah, defisiensi akut sistem tubuh dan reaksi alergi, dengan penyakit pada sendi berbagai etiologi dan masalah lainnya.

Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan deksametason adalah intoleransi individu. Anak-anak diizinkan menggunakan alat ini hanya jika ada bukti absolut.

Kortison

Kortison - memiliki efek antiinflamasi, imunosupresif, serta lipolitik, meningkatkan jumlah asam lemak dalam tubuh. Merangsang kerja enzim hati, sambil mengaktifkan glukoneogenesis. Digunakan dalam pengobatan insufisiensi adrenal yang bersifat kronis. Diambil secara oral atau injeksi intramuskular.

Kontraindikasi pada pasien dengan penyakit pada sistem endokrin, kardiovaskular dan pencernaan, penyakit invasif, infeksi atau jamur, serta adanya keadaan defisiensi imun (AIDS, infeksi HIV). Ini dapat digunakan untuk memperlakukan anak-anak dalam bacaan absolut, mengendalikan dinamika pertumbuhan dan perkembangan mereka.

Hidrokortison

Hidrokortison - menunjukkan efek antihistamin aktif. Ini memiliki efek antiinflamasi yang nyata, menekan semua fase proses inflamasi. Ini memiliki efek lambat tapi lebih tahan lama. Ini digunakan untuk injeksi sistemik dan intraartikular, serta untuk perawatan fokus lokal peradangan dalam praktek oftalmik dan dermatologis.

Kontraindikasi adalah: hipertensi, kurangnya sirkulasi darah tipe III, reaksi hipersensitif terhadap hidrokortison atau kortikosteroid secara umum, penyakit pada saluran pencernaan dan sistem endokrin, psikosis berbagai etiologi.

Anak-anak di bawah usia 2 tahun diizinkan untuk menggunakan obat hanya untuk pemberian periarticular.

Aldosteron

Aldosteron - meningkatkan tekanan darah, secara signifikan meningkatkan volume sirkulasi darah. Mengatur metabolisme air garam dan hemodinamik dalam tubuh. Ini diresepkan hanya dalam bentuk suntikan intramuskuler untuk meredakan keadaan syok, juga dalam kasus produksi hormon ini oleh kelenjar adrenal.

Pengenalan hormon ini harus dilakukan hanya di bawah pengawasan yang cermat dari seorang spesialis, karena melebihi dosisnya dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Kontraindikasi adalah gagal ginjal / hati, perdarahan, puasa yang berkepanjangan, dan penyakit pada sistem endokrin. Penggunaan obat untuk anak-anak hanya mungkin ketika mereka mencapai 12 tahun.

Sinalar

Sinalar adalah agen kompleks untuk penggunaan lokal, yang memiliki efek antihistamin, anti-inflamasi dan antiexudative, dan juga dengan cepat mengurangi rasa gatal. Ini digunakan untuk mengobati masalah dermatologis seperti: seborrhea, psoriasis, dermatitis berbagai etiologi, eksim. Tersedia dalam bentuk gel, krim dan salep.

Penggunaan salep dikontraindikasikan dengan adanya infeksi kulit, gatal perianal, jerawat, jerawat meradang, serta dalam hal terjadi reaksi alergi terhadap komponen obat. Jangan berlaku untuk anak di bawah 2 tahun.

Betametason

Betametason - memiliki efek antiinflamasi, vasokonstriktor, dan juga mengurangi rasa gatal. Ini digunakan untuk penggunaan topikal dalam masalah dermatologis seperti: dermatitis berbagai etiologi, eksim, lichen, neurodermatitis, miksedema, dan lainnya. Persiapan ini dimaksudkan untuk penggunaan eksternal.

Kontraindikasi termasuk adanya reaksi hipersensitivitas pada pasien terhadap komponen utama atau tambahan obat, manifestasi kulit pasca-vaksinasi, penyakit kulit menular, kemerahan seperti rosacea, rosacea.

Alat ini tidak digunakan selama lebih dari 4 minggu. Dengan tidak adanya efek terapeutik, pemeriksaan ulang dilakukan diikuti oleh perubahan obat. Jangan gunakan dalam oftalmologi. Untuk anak-anak, betamethasone hanya digunakan jika benar-benar diperlukan.

Medrol

Medrol adalah glukokortikoid sintetik yang memiliki efek antihistamin, anti edema, antiinflamasi dan imunosupresif yang jelas. Diterapkan untuk pengobatan patologi endokrin, penyakit kulit, manifestasi reumatologis dan oftalmologis. Zat obat dimaksudkan untuk pemberian oral, oleh karena itu, dirilis dalam bentuk tablet dengan konten yang berbeda dari zat aktif.

Obat ini tidak digunakan dalam kasus adanya penyakit sistemik dari sifat jamur, serta dalam reaksi hipersensitivitas. Dengan penggunaan alat ini dalam waktu lama dapat terjadi terjadinya ostioporosis, glaukoma, alergi, tukak lambung, dan pada anak-anak - keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan. Wanita hamil dan menyusui diresepkan obat hanya ketika manfaat terapeutik untuk ibu lebih besar daripada kerusakan pada janin.

Mendrol dibatalkan hanya dengan mengurangi dosis yang diambil oleh pasien secara bertahap.

Momat

Mat adalah obat steroid untuk penggunaan topikal dalam praktek dermatologis. Diterapkan dalam pengobatan psoriasis dan dermatitis atopik. Dapat digunakan dalam pengobatan anak usia 2 tahun, asalkan penggunaan dana pada area kecil kulit untuk waktu yang singkat.

Kontraindikasi: jerawat merah muda, infeksi, infeksi kulit akibat jamur dan jamur, dermatitis di sekitar mulut, TBC dan sifilis, reaksi yang terjadi setelah vaksinasi, hipersensitif terhadap steroid. Penggunaan rem dan salep untuk wanita hamil dan menyusui hanya diperbolehkan untuk area masalah kecil, untuk waktu yang singkat.

Berlicort

Berlicort adalah obat sistemik yang memiliki efek imunosupresif dan antihistamin yang jelas, sehingga sering diresepkan untuk pencegahan penolakan transplantasi.

Sering digunakan pada penyakit pada sistem pernafasan (asma bronkial, bronkitis kronis, fibrosis paru, rinitis alergika dan vasomotor), kulit (urtikaria, dermatosis, sifat alergi), serta penyakit darah dan limfopoiesis (leukemia limfositik, limfositikoma, limfosporoma purpura, dan ispentamin. lainnya).

Obat tidak boleh dikonsumsi pada pasien dengan insufisiensi ginjal, tukak lambung dan usus, dengan penyakit menular dan virus pada periode akut, osteoporosis, diabetes mellitus, dan gangguan saraf dalam sejarah, serta dengan peningkatan tekanan darah.

Berlicort tidak digunakan bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid, karena dalam kasus ini, terjadi perdarahan dan bisul di saluran pencernaan.

Urbazon

Urbazon - digunakan untuk mengobati syok parah, edema serebral, dan status asma. Lepaskan obat ini hanya dalam bentuk injeksi.

Efek terapeutiknya didasarkan pada peningkatan sirkulasi mikro, serta mengurangi porositas pembuluh darah dan menstabilkan membran sel.

Kontraindikasi langsung untuk penggunaan Urbazone hanya hipersensitif terhadap komponen obat. Ketika tidak ada ancaman terhadap kehidupan, obat ini tidak digunakan untuk: tukak lambung, penyakit virus dan infeksi, gangguan saraf, osteoporosis parah, serta penyakit jamur sistemik.

Selama kehamilan atau menyusui bayi, obat ini digunakan dengan sangat hati-hati dan hanya jika benar-benar diperlukan. Menyusui dengan ini tidak dapat diterima.

Jangan menggabungkan penerimaan dengan glikosida jantung Urbazon, karena ini secara tajam meningkatkan efek toksik dari yang terakhir.