Displasia pinggul

Gout

Kerusakan kerangka dan jaringan ikat, jika tidak ditangani tepat waktu, dapat menyebabkan banyak masalah serius dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pemiliknya. Dislokasi kongenital hip atau displasia pinggul - diagnosis yang sering. Cari tahu seberapa berbahayanya penyakit ini, bagaimana merawat patologi tulang panggul bawaan dan apa yang harus dilakukan selama masa rehabilitasi.

Apa itu displasia pinggul

Ranjang femur terdiri dari ileum, yang dilapisi dengan jaringan tulang rawan dan disebut acetabulum. Di rongga tempat tidur adalah kepala tulang paha, dan ligamen terbentuk di sekitarnya. Ini adalah semacam kapsul yang membantu kepala tulang paha untuk tetap di dalam tempat tidur dengan kemiringan standar acetabulum. Setiap pelanggaran biomekanik - hipermobilitas sendi, osifikasi kepala yang tidak memadai, pelanggaran sumbu paha - dianggap sebagai displasia.

Bayi baru lahir

Dislokasi pinggul pada bayi dimanifestasikan sebagai gangguan selama perkembangan satu atau lebih dari sendi yang belum matang. Pada saat yang sama, elastisitas kartilago hilang, asetabulum diratakan, dan kepala femoral menjadi lunak. Seiring waktu, tulang menjadi lebih pendek atau mulai tumbuh ke arah yang salah. Bergantung pada perpindahan struktur, patologi ini ditandai dengan dislokasi atau subluksasi.

Displasia pinggul pada bayi baru lahir jauh lebih umum daripada masalah serupa pada orang dewasa. Dalam hal ini, osifikasi kemudian muncul lebih sering pada anak perempuan. Dalam hampir setengah dari kasus, sisi kiri tubuh menderita kurang berkembangnya organ pinggul, dan bagian dari penyakit bilateral hanya 20%. Para ilmuwan percaya bahwa penyakit ini memicu patologi kehamilan, lokasi panggul janin, keturunan, mobilitas janin yang buruk.

Pada anak-anak setelah satu tahun

Sangat mudah untuk mengidentifikasi penyakit pada bayi berusia satu tahun, karena pada saat ini anak-anak mulai duduk, berjalan dan merangkak sendiri. Dalam hal ini, pincang dapat muncul pada kaki itu, di sisi yang ada patologi panggul. Jika dislokasi paha bilateral, anak berjalan dengan gaya berjalan bebek. Selain itu, pada anak-anak yang sakit, otot gluteus berkurang ukurannya, dan dengan tekanan pada tumit saat berbaring, mobilitas sumbu kaki dari kaki ke paha itu sendiri diamati.

Pada orang dewasa

Geometri sendi pada orang dewasa dapat terganggu karena cedera atau mungkin merupakan kelanjutan dari penyakit masa kanak-kanak. Ada yang serupa karena gangguan intrauterin, sebagai konsekuensi dari komplikasi persalinan yang sulit, dengan patologi sistem endokrin tubuh. Perawatan untuk orang dewasa lebih lama dan lebih sulit. Sangat sering, metode terapi standar tidak cukup, maka dokter merekomendasikan artroplasti sendi.

Alasan

Dokter percaya bahwa dislokasi pinggul bawaan dapat terjadi karena berbagai alasan. Sebagai contoh, para ilmuwan baru-baru ini menemukan bahwa kondisi alam yang merugikan, faktor keturunan, seringnya stres dapat berkontribusi pada perkembangan patologi ini dan memperburuk pengobatan. Alasan utamanya adalah:

  • presentasi panggul janin;
  • terlalu banyak berat bayi baru lahir;
  • penyakit menular pada ibu;
  • lampin ketat;
  • cedera sendi;
  • kelainan dalam perkembangan tulang belakang;
  • kelainan bentuk kaki;
  • patologi sumsum tulang belakang;
  • gangguan hormonal;
  • pembatasan pergerakan intrauterin janin;
  • usia melahirkan lebih dari 35 tahun.

Displasia pinggul pada anak-anak

Displasia pinggul pada anak-anak

Penyakit pada sistem muskuloskeletal, yang dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan persisten, sering ditemukan pada balita dari berbagai usia. Lebih baik mengobati patologi tersebut sedini mungkin sebelum komplikasi serius muncul. Displasia pinggul pada anak-anak juga cukup umum pada anak-anak.

Apa itu

Penyakit ini berkembang karena efek dari berbagai penyebab yang memicu munculnya efek buruk pada sendi. Sebagai akibat dari gangguan struktural bawaan, sendi pinggul berhenti untuk melakukan semua fungsi dasar yang dikenakan pada mereka secara alami. Semua ini mengarah pada munculnya dan perkembangan gejala penyakit tertentu.

Patologi ini lebih sering terjadi pada bayi. Pada anak laki-laki, displasia dicatat jauh lebih jarang. Biasanya setiap sepertiga dari ratusan bayi yang lahir dari ahli ortopedi menemukan penyakit ini. Ada juga perbedaan geografis dalam kejadian displasia pinggul pada bayi yang lahir di berbagai negara.

Misalnya, di Afrika, insiden penyakit ini jauh lebih sedikit. Ini dapat dengan mudah dijelaskan dengan cara mengenakan bayi di punggung, ketika kaki tersebar luas.

Alasan

Berbagai faktor dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Sendi besar, termasuk sendi pinggul, mulai diletakkan dan dibentuk bahkan dalam rahim. Jika kelainan tertentu terjadi selama kehamilan, ini mengarah pada pengembangan anomali anatomi dalam struktur sistem muskuloskeletal.

Penyebab paling umum dari displasia termasuk:

  • Predisposisi genetik. Dalam keluarga di mana kerabat dekat memiliki manifestasi penyakit, ada kemungkinan lebih tinggi untuk memiliki anak dengan penyakit ini. Ini lebih dari 30%.
  • Pelanggaran pembentukan sendi bayi selama kehamilan sebagai akibat dari situasi lingkungan yang tidak menguntungkan atau dampak zat beracun pada tubuh calon ibu.
  • Hormon tingkat tinggi selama kehamilan. Oksitosin, yang diproduksi dalam tubuh ibu masa depan, menyebabkan peningkatan mobilitas aparatus ligamen. Properti ini diperlukan sebelum melahirkan. Oksitosin juga bertindak untuk meningkatkan mobilitas semua sendi, termasuk lebih lanjut memprovokasi gerakan yang berlebihan. Sendi panggul paling rentan terhadap efek ini.
  • Lampin ketat. Mengencangkan kaki secara berlebihan selama prosedur harian ini mengarah pada pembentukan displasia. Mengubah jenis lampin mengarah pada peningkatan fungsi sendi dan mencegah perkembangan penyakit. Ini juga dikonfirmasi oleh berbagai penelitian yang dilakukan di Jepang.
  • Kelahiran seorang anak di atas usia 35 tahun.
  • Berat bayi saat lahir lebih dari 4 kilogram.
  • Prematuritas
  • Presentasi bokong.
  • Tutup lokasi buah. Ini biasanya ditemukan di rahim sempit atau kecil. Jika janin besar, ia dapat cukup pas di dinding rahim dan sulit bergerak.

Opsi pengembangan

Dokter membedakan beberapa varian penyakit ini. Berbagai klasifikasi memungkinkan Anda menetapkan diagnosis dengan paling akurat. Ini menunjukkan varian penyakit dan tingkat keparahan.

Pilihan untuk displasia yang melanggar struktur anatomi:

  • Acetabular. Cacat berada di daerah tulang rawan limbus atau di pinggiran. Tekanan intraartikular yang berlebihan menyebabkan gangguan mobilitas.
  • Epifisis (penyakit Mayer). Dalam bentuk ini, ada pemadatan yang kuat dan titik osifikasi tulang rawan. Hal ini menyebabkan kekakuan yang parah, perkembangan rasa sakit, dan juga dapat menyebabkan kelainan bentuk.
  • Rotary. Ada pelanggaran lokasi anatomis dari unsur-unsur yang membentuk sendi, di beberapa bidang relatif satu sama lain. Beberapa dokter merujuk formulir ini ke negara perbatasan, dan tidak menganggapnya sebagai patologi independen.

Keparahan:

  • Mudah Disebut juga predislokasi. Penyimpangan kecil terbentuk, di mana pelanggaran arsitektur diamati dalam struktur sendi terbesar tubuh anak. Pelanggaran gerakan aktif terjadi sedikit.
  • Gelar sedang. Atau sublimasi. Dalam varian ini, acetabulum agak diratakan. Gerakannya terganggu secara signifikan, ada gejala khas pemendekan dan gaya berjalan.
  • Arus deras. Disebut juga dislokasi. Bentuk penyakit ini menyebabkan banyak penyimpangan dalam kinerja gerakan.

Gejala

Pada tahap awal penyakit ini sulit ditentukan. Biasanya, tanda-tanda klinis utama penyakit menjadi mungkin untuk diidentifikasi setelah satu tahun dari saat kelahiran bayi. Pada bayi, gejala displasia mudah ditentukan hanya dengan perjalanan penyakit yang cukup jelas atau konsultasi dengan ahli ortopedi berpengalaman.

Manifestasi paling penting dari penyakit ini termasuk:

  • Bunyi "klik" pada pengenceran sendi panggul sementara secara bersamaan menekuk sendi lutut bayi. Dalam hal ini, keretakan kecil muncul ketika kepala femoral memasuki sendi. Ketika Anda mundur - Anda mendengar bunyi klik.
  • Timbal gangguan. Dalam hal ini, pengenceran tidak sempurna terjadi pada sendi panggul. Dalam kondisi sedang atau berat, gangguan gerakan berat mungkin terjadi. Bahkan jika sudut pengenceran kurang dari 65% - ini juga dapat menunjukkan adanya patologi yang resisten.
  • Posisi lipatan kulit yang asimetris. Atas dasar ini, seringkali bahkan pada bayi baru lahir, keberadaan penyakit dapat diduga. Saat memeriksa lipatan kulit, Anda juga harus memperhatikan kedalaman dan levelnya, di mana dan bagaimana lokasinya.
  • Pemendekan ekstremitas bawah dari satu atau dua sisi.
  • Pembalikan kaki yang berlebihan pada sisi yang terluka di luar. Jadi, jika sendi pinggul kiri rusak, kaki di sisi kiri berubah dengan kuat.
  • Gait gait. Anak itu, menyisakan kaki yang terluka, mulai berjinjit atau pincang. Paling sering tanda ini terdaftar pada bayi di 2 tahun. Jika seorang anak mengalami dislokasi total, maka gerakannya menjadi lebih berseni.
  • Sindrom nyeri Biasanya berkembang pada anak-anak dengan penyakit yang agak parah. Perjalanan panjang penyakit ini mengarah pada perkembangan rasa sakit. Untuk menghilangkan rasa sakit biasanya membutuhkan penggunaan obat-obatan.
  • Atrofi otot pada kaki yang sakit. Gejala ini dapat terjadi dengan penyakit parah, serta dengan perkembangan jangka panjang penyakit. Biasanya, otot-otot di kaki lain lebih kuat berkembang. Ini karena respons kompensasi. Biasanya pada kaki yang sehat tekanannya meningkat.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis displasia pada tahap awal, pemeriksaan tambahan sering diperlukan. Sudah dalam enam bulan pertama setelah kelahiran seorang anak, ia harus dinasihati oleh ahli ortopedi anak-anak. Dokter akan dapat mengidentifikasi gejala pertama penyakit ini, yang seringkali tidak spesifik.

Metode pemeriksaan yang paling umum adalah USG. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda menentukan secara akurat semua cacat anatomis yang terjadi pada displasia. Penelitian ini sangat akurat dan cukup informatif. Ini dapat digunakan bahkan pada anak-anak yang sangat muda.

Juga, untuk menegakkan displasia, diagnostik sinar-X agak berhasil digunakan. Namun, penggunaan sinar-X pada anak usia dini tidak ditunjukkan. Studi seperti itu pada bayi berbahaya dan dapat menyebabkan efek samping.

Penggunaan diagnostik sinar-X bisa sangat informatif pada bayi yang akan bisa berbaring diam selama beberapa waktu tanpa gerakan yang kuat. Hal ini diperlukan untuk pengaturan perangkat yang benar dan pelaksanaan studi yang akurat.

Pada saat menegakkan diagnosis dan melaksanakan semua inspeksi sebelumnya dalam beberapa kasus, diperlukan tambahan komputer atau tomografi resonansi magnetik. Seringkali studi ini terpaksa sebelum melakukan operasi bedah. Metode semacam itu memungkinkan untuk menggambarkan secara akurat semua anomali struktural dan anatomi sendi pada anak. Survei semacam itu sangat akurat, tetapi sangat mahal. Pemeriksaan instrumental pada sendi tidak meluas.

Arthroscopy adalah pemeriksaan rongga sendi dengan bantuan alat khusus. Belum menerima aplikasi luas di negara kita. Penelitian ini cukup traumatis. Dalam kasus pelanggaran taktik arthroscopy, infeksi sekunder dapat memasuki rongga sendi, dan peradangan parah dapat dimulai. Kehadiran risiko seperti itu mengarah pada fakta bahwa studi semacam itu praktis tidak digunakan dalam praktik pediatrik untuk diagnosis displasia.

Dengan penentuan tepat waktu gejala spesifik penyakit dan pelaksanaan diagnosis yang akurat, pengobatan dapat dimulai pada waktunya. Namun, dalam kasus penyakit parah atau keterlambatan diagnosis, perkembangan displasia dapat menyebabkan munculnya berbagai kondisi buruk.

Konsekuensi

Cukup sering hasil yang tidak menyenangkan dari perkembangan jangka panjang penyakit dan pengobatan yang dilakukan dengan buruk adalah gangguan gaya berjalan. Biasanya bayi mulai lemas. Tingkat ketimpangan tergantung pada tingkat awal kerusakan sendi pinggul.

Dengan dislokasi yang lengkap dan pemberian perawatan medis yang tidak tepat waktu, anak itu kemudian tertatih-tatih berat dan praktis tidak menginjak kaki yang rusak. Berjalan menyebabkan peningkatan rasa sakit pada bayi.

Pada anak-anak berusia 3-4 tahun, pemendekan yang jelas pada tungkai bawah dapat diamati. Dalam proses dua arah, gejala ini dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam sedikit keterlambatan pertumbuhan.

Jika hanya satu sendi yang terkena, maka pemendekan juga dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan dan ketimpangan. Anak-anak mulai tidak hanya lemas, tetapi juga melompat sedikit. Dengan cara ini mereka mencoba mengimbangi ketidakmampuan untuk berjalan dengan benar.

Patologi sistem muskuloskeletal ini dapat menyebabkan pembentukan kelompok disabilitas. Keputusan untuk mengeluarkan kesimpulan semacam itu dibuat oleh seluruh komisi dokter. Dokter menilai tingkat keparahan pelanggaran, memperhitungkan sifat kerusakan, dan baru kemudian membuat kesimpulan tentang pembentukan kelompok. Biasanya dengan displasia dengan tingkat keparahan sedang dan adanya komplikasi penyakit yang persisten, kelompok ketiga terbentuk. Dengan penyakit yang lebih parah - yang kedua.

Perawatan

Semua prosedur medis yang dapat membantu mencegah perkembangan penyakit diberikan kepada bayi sedini mungkin. Biasanya, sudah pada kunjungan pertama ke ortopedi, dokter mungkin mencurigai adanya displasia. Obat resep tidak diperlukan untuk semua varian penyakit.

Semua tindakan terapeutik dapat dibagi menjadi beberapa kelompok. Saat ini, ada lebih dari 50 metode berbeda yang secara resmi digunakan dalam pengobatan untuk pengobatan displasia pada anak-anak di berbagai usia. Pilihan skema tertentu tetap ada pada ahli ortopedi. Hanya setelah pemeriksaan lengkap anak dapat membuat rencana perawatan bayi yang akurat.

Semua metode pengobatan displasia dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Looser membedong. Biasanya opsi ini disebut lebar. Dengan lampin ini, kaki bayi berada dalam kondisi agak encer. Cara luas untuk menghilangkan gejala buruk pertama dari penyakit dan mencegah perkembangannya. Celana Becker adalah salah satu varian dari lampin tersebut.
  • Penggunaan berbagai cara teknis. Ini termasuk berbagai ban, bantal, sanggurdi dan banyak lainnya. Produk tersebut memungkinkan Anda untuk dengan aman memperbaiki kaki bayi yang bercerai.
  • Penggunaan ban berkembang biak saat berjalan. Mereka memungkinkan Anda untuk mempertahankan sudut perkembangbiakan yang benar di persendian pinggul dan hanya digunakan sesuai anjuran dokter. Biasanya menggunakan ban Volkov atau Vilensky.
  • Operasi. Ini digunakan sangat jarang. Biasanya dalam kasus penyakit yang sulit, ketika metode lain tidak efektif. Operasi ortopedi seperti itu dilakukan pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, serta dengan kekambuhan penyakit yang sering terjadi dan tidak adanya efek pengobatan sebelumnya.
  • Pijat Biasanya, perawatan ini seperti hampir semua anak-anak. Bahkan bayi yang baru lahir menganggap pijat bukan sebagai terapi, tetapi sebagai kenikmatan nyata. Hal ini dilakukan oleh spesialisnya, yang tidak hanya memiliki pendidikan khusus dalam pijat anak-anak, tetapi juga memiliki pengalaman klinis yang cukup dalam bekerja dengan anak-anak yang memiliki diagnosis displasia. Selama pijatan, area sendi pinggul, serta leher dan punggung aktif dikerjakan.
  • Latihan terapi fisik. Mereka memiliki efek nyata pada tahap awal penyakit. Dokter melakukan latihan seperti itu 2-3 kali seminggu, dan untuk beberapa bentuk penyakit - setiap hari. Biasanya durasi kelas adalah 15-20 menit. Latihan dapat dilakukan oleh ibu atau perawat di klinik. Mereka tidak dapat dilakukan segera setelah makan atau sebelum tidur.
  • Elektroforesis pada daerah sendi pinggul. Memungkinkan Anda untuk mengurangi keparahan rasa sakit, meningkatkan aliran darah ke tulang rawan yang membentuk sendi. Elektroforesis ditentukan oleh kursus. Biasanya mendaftar 2-3 program sepanjang tahun. Efek perawatan dinilai oleh ahli bedah ortopedi.
  • Senam dengan bayi baru lahir. Biasanya, metode ini digunakan untuk mendeteksi penyimpangan kecil dalam pekerjaan sendi panggul. Ini membantu mencegah perkembangan displasia dan dapat digunakan tidak hanya untuk tujuan pengobatan, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan.
  • Melakukan perawatan fisioterapi. Untuk meningkatkan suplai darah dan meningkatkan persarafan tulang rawan artikular, Anda dapat menerapkan berbagai jenis terapi termo - dan induksi. Metode seperti ini diresepkan oleh ahli fisioterapi dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka biasanya digunakan untuk penyakit ringan sampai sedang. Hal ini juga cukup berhasil setelah perawatan bedah untuk menghilangkan gejala-gejala buruk yang terjadi selama operasi.
  • Terapi lumpur Metode ini banyak digunakan tidak hanya di sanatoria dan pusat kesehatan, tetapi juga dapat dilakukan di ruang fisioterapi di klinik anak-anak. Komponen lumpur yang aktif secara biologis, yang termasuk dalam komposisinya, memiliki efek penyembuhan dan pemanasan pada persendian, yang mengarah pada penurunan manifestasi gejala buruk penyakit.

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan displasia pada bayi, orang tua harus memperhatikan tips berikut:

  • Jangan mencoba untuk membungkus anak dengan erat dan erat.

Pilih tempat tidur yang lebar. Metode ini wajib jika bayi memiliki tanda-tanda pertama displasia.

  • Jaga agar bayi Anda benar. Selama posisi anak yang salah di tangan orang dewasa, seringkali kaki bayi ditekan kuat ke tubuh. Situasi seperti itu dapat menyebabkan displasia atau patologi lain pada sendi pinggul dan lutut. Perhatikan kenyamanan bayi saat menyusui.
  • Pilih kursi anak khusus untuk mengangkut bayi di dalam mobil. Perangkat modern memungkinkan Anda mempertahankan posisi kaki anak yang fungsional dan benar saat berada di dalam mobil selama perjalanan.
  • Jangan lupa mengunjungi dokter bedah ortopedi. Konsultasi ortopedi termasuk dalam daftar wajib penelitian yang diperlukan pada bayi tahun pertama kehidupan.
  • Untuk bertemu dengan displasia pinggul setiap ibu bisa. Pengobatan penyakit ini cukup melelahkan dan akan membutuhkan konsentrasi kekuatan yang besar dan perhatian orang tua. Untuk mencegah perkembangan komplikasi serius hanya mungkin dengan pelaksanaan semua rekomendasi setiap hari.
  • Dengan diagnosis dan resep perawatan yang tepat waktu, bayi hampir tidak memiliki konsekuensi negatif, dan mereka menjalani gaya hidup yang cukup aktif.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang displasia pada anak-anak di video berikut:

Hip dysplasia pada anak-anak: penyebab, gejala, pengobatan

Perkembangan seorang anak hingga satu tahun terjadi dengan cepat: setiap hari membawa sesuatu yang baru. Anak itu duduk, mulai merangkak, berdiri di atas kakinya... akhirnya membuat langkah pertama. Tidak ada batasan untuk kesenangan dan kasih sayang orang tua. Namun, kadang-kadang segera setelah peristiwa yang menggembirakan ini, menjadi jelas bahwa tidak semuanya sesuai dengan gaya berjalan: anak meletakkan kakinya dengan cara yang aneh, atau pincang, atau berjalan tertatih-tatih dengan berjalan. Apa ini Dan ini kemungkinan besar merupakan manifestasi dari displasia pinggul.

Hip joint dysplasia (DTS), atau subluksasi kongenital sendi panggul, disebut keterbelakangan (atau perkembangan abnormal) sendi itu sendiri atau komponennya: asetabulum tulang panggul, tulang rawan, ligamen dan otot yang menahan tulang paha di posisi yang benar.

Jika sendi kurang berkembang, kontak yang benar antara kepala femoral dan reses untuk itu (acetabulum di tulang panggul) hilang atau hilang. Manifestasi patologi ini terkadang sulit diidentifikasi untuk orang tua pada usia dini anak. Diagnosis awal kelainan bawaan ini dilakukan segera setelah kelahiran bayi, yang memungkinkan untuk mencegah konsekuensi seriusnya, yang berkembang selama deteksi terlambat.

Dengan tidak adanya kontak antara tulang paha dan tulang panggul, tulang paha dapat bergerak bebas di luar sendi. Kondisi ini disebut dislokasi sendi, atau dislokasi. Ada 2 subspesies dislokasi: teratologis dan tipikal.

Perkembangan teratologis dalam rahim karena penyakit genetik atau perkembangan jaringan otot yang abnormal. Jarang. Dislokasi yang khas ditandai dengan kontak yang ada antara kedua tulang, tetapi tidak lengkap, tidak stabil. Patologi perkembangan ini paling sering terjadi dan dapat terjadi baik dalam kandungan maupun setelah lahir pada bayi baru lahir yang sehat.

Subluksasi adalah kondisi yang kurang serius: kontak antara tulang-tulang dalam batas normal, tetapi persendian tidak stabil dan tulang paha mudah lepas dari asetabulum.

Alasan

Penyebab sebenarnya dari perkembangan patologis atau keterbelakangan sendi tidak sepenuhnya diketahui.

Faktor predisposisi adalah:

  • kecenderungan genetik (sering dalam garis perempuan);
  • jenis kelamin perempuan dari bayi (80% dari semua kasus displasia);
  • latar belakang hormonal: kelebihan progesteron pada wanita sebelum melahirkan dapat berkontribusi pada keterbelakangan sistem ligamen-otot;
  • posisi janin yang salah dalam rahim, membatasi mobilitas normal anak;
  • ukuran besar janin, yang membatasi pergerakannya dan menghambat perkembangan sendi;
  • faktor-faktor berbahaya, terutama pada tahap awal kehamilan (ekologi, toksikosis, penyakit ibu, defisiensi vitamin, dll.);
  • prematuritas: jaringan janin tidak punya waktu untuk matang.

Gejala

Patologi perkembangan sendi pada posisi kaki yang biasa tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan pada bayi. Karena itu, orang tua menyadari bahwa sendi yang kurang berkembang pada tahap awal sulit.

Manifestasi pertama patologi dapat muncul ketika anak mulai berjalan. Ketika DTS di kedua sisi ditandai goyang saat berjalan atau yang disebut "kiprah bebek." Dengan keterbelakangan salah satu atau kedua sendi, anak mungkin pincang, berjalan "berjinjit" (jangan menginjak tumit).

Pada kecurigaan sekecil apa pun, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter, yang dapat menentukan diagnosis tidak hanya dengan pemeriksaan, tetapi juga dengan melakukan manipulasi khusus. Ketika DTS mengidentifikasi gejala-gejala berikut:

  • panjang ekstremitas berbeda, pemendekan pinggul;
  • asimetri lipatan pada paha bagian dalam (gejala non-spesifik, juga dapat diamati pada anak sehat);
  • rasa sakit (anak bereaksi dengan menangis) atau pembatasan gerakan ketika mencoba melarutkannya ke sisi kaki yang setengah tertekuk (biasanya, pada bayi kakinya diceraikan hingga 90 °);
  • Kepala femoralis dengan mudah (dengan bunyi klik) bergerak keluar dari asetabulum dan kembali ke sana: ini menunjukkan elastisitas sendi yang meningkat;
  • mobilitas berlebihan pada persendian pinggul: bayi mungkin secara tidak wajar memutar kaki ke luar atau ke dalam.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, yang dicurigai oleh dokter saat memeriksa anak, berlaku:

  • Ultrasonografi (pada paruh pertama kehidupan bayi);
  • Pemeriksaan X-ray (setelah 6 bulan, karena pada usia yang lebih awal sistem tulang kurang berkembang, terdiri dari tulang rawan, yang sulit untuk direkam pada radiografi).

Pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi DTS, karena kadang-kadang bahkan dokter yang berpengalaman dapat membuat kesalahan. Jadi, menurut statistik, dokter anak mencurigai patologi gabungan ini dalam 8,6 kasus dari 1.000, dokter ortopedi - dalam 11,6 kasus, dan USG mengungkapkan pelanggaran struktur sendi pada 25 anak dari 1.000 anak.

Ultrasound adalah metode utama untuk mendiagnosis patologi sendi panggul pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi: ini lebih informatif daripada pemeriksaan medis sederhana, tanpa rasa sakit, dan tidak menimbulkan radiasi. Studi ini memberikan kesempatan untuk melihat bentuk yang jelas dari rongga panggul, yang sangat penting dalam pengembangan displasia.

Tidak masuk akal untuk melakukan USG hingga 4 minggu kehidupan bayi baru lahir, karena beberapa perubahan dalam struktur sendi panggul menghilang secara independen, tanpa perawatan selama bulan pertama kehidupan.

Gejala DTS, yang dapat diidentifikasi menggunakan metode pemeriksaan tambahan:

  • perataan atau deformasi asetabulum tulang panggul;
  • keterbelakangan kepala femoral atau tulang rawan;
  • peregangan kapsul sendi atau ligamen yang berlebihan;
  • sudut tulang paha yang salah;
  • sebagian (atau lengkap) pengangkatan tulang paha dari asetabulum.

Perawatan

Tujuan tindakan terapeutik untuk DTS:

  • memastikan posisi kepala femoral yang tetap dalam asetabulum;
  • memperkuat sistem tulang rawan dan ligamen-otot sendi untuk menghilangkan mobilitas tulang dan ligamen yang berlebihan.

Perawatan setelah pemeriksaan dan diagnosis harus dilakukan segera. Durasi dan kompleksitas tindakan terapeutik tergantung pada keparahan displasia, usia anak. Resep perawatan dokter bedah ortopedi pediatrik.

Bergantung pada keparahan dan waktu diagnosis, pengobatan DTS mungkin konservatif dan operasional.

Perawatan konservatif meliputi langkah-langkah terapeutik berikut:

  • peralatan ortopedi;
  • fisioterapi;
  • latihan terapi;
  • pijat;
  • pengurangan dislokasi tertutup.

Ada berbagai cara ortopedi, yang tujuan utamanya adalah untuk menjaga kaki bayi dalam posisi cerai dan membungkuk tanpa membatasi gerakan anak (yang sangat penting). Ortopedi berarti menjaga kepala tulang paha dalam posisi yang benar, yang memastikan pembentukan sendi yang normal.

Sarana yang paling populer adalah sanggurdi Pavlik. Mereka biasanya digunakan pada anak-anak hingga usia 6 bulan. Keefektifan alat ini adalah sekitar 85%, jadi selama penggunaannya Anda memerlukan pengawasan medis.

Serpihan ortopedi memperbaiki kaki bayi dalam posisi cerai dengan bantuan perangkat logam, yang berkontribusi pada perkembangan sendi yang tepat.

Sebelumnya dalam praktik merawat bayi, disarankan untuk membedong bayi: 2 popok terlipat direkomendasikan diletakkan di antara kaki yang diceraikan, dan kaki popok ketiga dipasang pada posisi ini.

Namun, data yang meyakinkan tentang efektivitas lampin seperti itu tidak diperoleh. Beberapa dokter merekomendasikannya sekarang.

Dalam hal apapun jangan membedung anak dengan erat! Dengan fiksasi kaki yang demikian, sendi seluler dan elastis yang terbelakang berubah menjadi keluar dan tumbuh bersama dalam posisi yang tidak alami ini. Lebih baik tidak membungkus anak-anak sama sekali, tetapi mengenakan slider berukuran kecil.

Dari metode pengobatan fisioterapi diterapkan: elektroforesis dengan kalsium klorida, aplikasi ozokerite, terapi lumpur. Prosedur membantu memperkuat sendi yang kurang berkembang.

Terapi fisik digunakan dalam bentuk kompleks latihan khusus sesuai dengan tahap perawatan dan usia anak. Efek yang baik memberi berenang di perut. Terapi latihan membantu memperkuat sistem otot dan mengembalikan rentang gerak.

Otot-otot paha dan daerah gluteal diperkuat dengan baik oleh pijatan yang dilakukan dengan benar.

Jika penggunaan metode pengobatan ini sejak usia 3 bulan dan hingga 2 tahun tidak membuahkan hasil, maka fiksasi yang kaku dapat digunakan untuk melumpuhkan sendi panggul sepenuhnya dalam bentuk dressing coxit setelah dislokasi dikurangi secara tertutup. Bergantung pada kerumitan kasus, gipsum dapat diterapkan dalam satu dari 3 cara: pada tungkai dan setengah tungkai lainnya, dengan dua kaki, atau pada satu kaki.

Perawatan bedah biasanya digunakan untuk displasia lanjut dan ketidakefektifan metode perawatan sebelumnya. Paling sering hal ini terjadi dalam kasus-kasus di mana DTS terdeteksi pada anak lebih dari setahun yang sudah pada tahap dislokasi pinggul yang dikembangkan. Meskipun dalam beberapa kasus bahkan deteksi dan perawatan penyakit yang tepat waktu tidak efektif.

Intervensi bedah dicapai rekonstruksi sendi panggul. Operasi dapat dilakukan dengan metode yang berbeda dan dipilih secara individual dalam setiap kasus tertentu. Kadang-kadang hanya satu operasi yang dilakukan, dan pada kasus lain yang lebih rumit, mungkin perlu melakukan intervensi bedah multi-tahap.

Metode perawatan bedah berikut digunakan:

  • Pengurangan dislokasi dengan cara terbuka dan fiksasi plester. Dokter bedah memasukkan kepala femoral ke dalam rongga panggul selama operasi. Ini digunakan dalam kasus-kasus di mana pengurangan secara tertutup tidak efektif. Operasi dimungkinkan ketika nukleus tulang muncul, yaitu kepala tulang paha dari tulang rawan telah berubah menjadi tulang.
  • Tenotomi, atau pemanjangan tendon melalui pembedahan untuk memastikan pemasangan yang tepat dari kepala femoralis ke dalam rongga. Setelah operasi, gips juga diterapkan selama 6 minggu. Setelah ini, mereka diperiksa di bawah anestesi (untuk mencapai relaksasi lengkap), dan rontgen sendi diambil. Jika tidak stabil, pasang kembali gips.

Inspeksi semacam itu (di bawah anestesi umum) juga dapat dilakukan setelah aplikasi metode sempalan tidak efektif untuk memutuskan taktik perawatan lebih lanjut (misalnya, untuk melakukan pengisian kembali secara tertutup atau terbuka).

  • Osteotomi panggul atau tulang paha: fraktur buatan tulang paha dilakukan di bawah kepalanya dan pinggul dibalik ke posisi optimal; atau memperdalam asetabulum di tulang panggul. Fragmen tulang dipasang pada posisi yang benar dengan bantuan osteosintesis (pelat dan baut logam). Setahun kemudian, ketika tulang tumbuh bersama, operasi dilakukan untuk menghilangkan pelat logam. Operasi semacam itu mengurangi rasa sakit pada sendi saat berjalan dan meningkatkan fungsi sendi.
  • Bedah paliatif: tidak menghilangkan cacat pada sendi, tetapi meningkatkan kualitas hidup. Salah satu varian dari operasi semacam itu adalah penyamaan panjang kaki menggunakan alat Ilizarov.
  • Endoprostetik: sendi yang terkena digantikan oleh prostesis buatan.

Setelah operasi, anak tersebut dirawat di rumah sakit selama beberapa hari. Setelah operasi, perlu waktu lama untuk melakukan perawatan rehabilitasi, di mana pijat, terapi fisik dan fisioterapi digunakan.

Ramalan

Dengan deteksi patologi dan perawatan yang tepat waktu dari bulan pertama kehidupan bayi, prognosisnya cukup baik: pengobatan konservatif efektif, dan pada 95% anak-anak diagnosis dihapus dari tahun ke tahun.

Dalam hal ketidakefektifan pengobatan atau keterlambatan diagnosis DTS, konsekuensinya bisa sangat serius, kemungkinan kecacatan anak tinggi.

Dalam kasus DTS yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati, komplikasi berikut dapat berkembang:

  • nekrosis kepala femoralis tanpa gangguan sirkulasi (nekrosis aseptik);
  • coxarthrosis: proses degeneratif pada sendi panggul;
  • neoarthrosis, atau pseudo-artikulasi, terbentuk secara independen, tidak dapat berfungsi secara normal: tulang paha sepenuhnya meninggalkan rongga, rongga perlahan-lahan tumbuh, dan kepala paha membentuk rongga baru di tulang panggul; secara bertahap kepala pinggul runtuh, menyebabkan ketimpangan, rasa sakit dan cacat.

Ringkasan untuk orang tua

Cara yang paling dapat diandalkan untuk menghindari masalah serius dan operasi pada sendi panggul adalah deteksi tepat waktu dari kelainan bawaan dan awal timbulnya pengobatan konservatif tanpa rasa sakit. Kemungkinan pemulihan lengkap anak secara langsung berkaitan dengan waktu deteksi anomali perkembangan sendi.

Pemeriksaan tepat waktu terhadap ortopedi anak-anak dan ultrasonografi (dengan kecurigaan sedikit pun terhadap patologi sendi) akan membantu mengkonfirmasi atau menyingkirkan kemungkinan displasia. Orang tua tidak perlu takut dengan penggunaan obat-obatan ortopedi untuk perawatan: pertama, mereka benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, tidak menyebabkan penderitaan pada bayi dan, kedua, anak dengan mudah terbiasa dengan mereka. Tetapi mereka dapat membantu menyingkirkan penyakit dari tahun ke tahun, dan anak akan bebas berjalan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Tanda-tanda displasia pinggul dapat diidentifikasi oleh dokter anak, dokter bedah anak, ahli ortopedi. Perawatan konservatif penyakit ini dilakukan dengan bantuan seorang fisioterapis, terapis pijat, chiropractor. Dalam mengkonfirmasikan penyakit, peran penting dimainkan oleh kualifikasi dokter radiasi, termasuk ultrasonik, diagnostik.

Displasia sendi panggul pada anak-anak - gejala dan pengobatan

Displasia pinggul pada anak-anak saat ini adalah penyakit yang cukup umum. Itu tidak selalu muncul segera, jadi ingatlah untuk secara sistematis menjalani pemeriksaan anak oleh dokter. Apa itu penyakit berbahaya? Faktanya adalah bahwa seiring bertambahnya usia, jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, seseorang dapat menjadi cacat.

Jangan mengabaikan saran dokter, dengarkan rekomendasinya. Ingat, penyakit ini lebih mudah dicegah sejak awal daripada terlibat dalam pengobatan jangka panjang. Dapatkan diagnosa dengan anak Anda tepat waktu.

Dalam artikel ini Anda dapat membaca informasi tentang penyebab utama dan gejala penyakit, pelajari lebih detail apa itu, berkenalan dengan metode pengobatan dan pencegahan modern.

Displasia sendi pinggul - deskripsi

Displasia pinggul pada anak-anak

Dysplasia pinggul adalah patologi yang cukup umum, tetapi seringkali orang tua memiliki pertanyaan: mengapa anak yang sehat dari luar dipaksa untuk memakai sanggurdi, alat bercerai dan perangkat ortopedi lainnya yang membawa banyak ketidaknyamanan pada bayi dan menunda perkembangan motoriknya?

Faktanya adalah bahwa displasia sendi panggul tidak terdiagnosis atau tidak diobati pada masa bayi di masa dewasa menyebabkan gangguan dalam fungsinya, bahkan cacat.

Displasia adalah inferioritas bawaan dari sendi panggul, yang berhubungan dengan perkembangan abnormal struktur penyusunnya: aparatus muskulo-ligamen, permukaan artikular dari pelvis dan kepala femur.

Karena gangguan pertumbuhan struktur sendi, perpindahan kepala femoralis relatif terhadap permukaan artikular pelvis (subluksasi, dislokasi) terjadi. Ahli bedah dan ahli ortopedi dengan konsep "hip dysplasia" menggabungkan beberapa penyakit:

  • preloading bawaan - pelanggaran pembentukan sendi tanpa menggeser kepala femoralis;
  • subluksasi kongenital - perpindahan sebagian kepala femoralis;
  • dislokasi kongenital adalah tingkat ekstrim displasia, ketika kepala femoralis tidak menyentuh permukaan artikular dari acetabulum tulang panggul;
  • Ketidakmatangan sinar-X sendi panggul adalah kondisi batas yang ditandai oleh kelambatan perkembangan struktur tulang sendi.

Pada bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, prekursor paling sering diamati - pelanggaran yang ditentukan secara klinis dan radiologis terhadap perkembangan sendi panggul tanpa menggeser kepala femoral.

Tanpa perawatan yang tepat, ketika seorang anak tumbuh, ia dapat berubah menjadi subluksasi dan dislokasi pinggul. Karena pelanggaran rasio permukaan artikular, kerusakan tulang rawan terjadi, proses inflamasi dan destruktif bergabung, yang mengarah pada terjadinya penyakit cacat serius - coxarthrosis displastik.

Displasia unilateral terjadi 7 kali lebih sering daripada bilateral, dan sisi kiri - 1,5-2 kali lebih sering daripada sisi kanan. Pada anak perempuan, pelanggaran pembentukan sendi panggul terjadi 5 kali lebih sering daripada pada anak laki-laki.

Jenis displasia pinggul

Nama menakutkan "displasia sendi panggul" didengar oleh banyak orang tua dari anak-anak di bawah satu tahun, mendapatkan jadwal pemeriksaan ke ahli ortopedi. Dari bahasa Yunani "displasia" diterjemahkan sebagai "gangguan perkembangan", "penyimpangan pendidikan dari norma."

Artinya, diagnosis "hip dysplasia" bisa lebih sederhana disebut deviasi, patologi, keterbelakangan di sendi panggul, yang di masa depan akan menanggung seluruh beban saat berjalan.

Mari kita bayangkan sendi pinggul.

Terdiri dari tulang paha, ujungnya menyerupai bola. "Bola" ini perlu masuk ke dalam rumah - acetabulum dengan bentuk setengah lingkaran - dan untuk mendapatkan pijakan di sana dengan otot dan persendian. Ini semua sendi pinggul. Tergantung pada apakah kepala terletak dengan benar di rongga: pada kedalaman berapa, pada sudut apa, bagaimana putarannya, bagaimana persendian menahannya - tingkat perkembangan sendi panggul pada anak-anak tergantung.

Antisipasi

Jika kepala terletak dengan benar di rongga, displasia tidak diamati.

Jika keterbelakangan rongga terlihat - itu kecil, tetapi kepala (bola) mengenai rumah di sudut kanan, curiga tingkat pertama displasia - prekursor. Diagnosis dugaan sering diberikan kepada bayi baru lahir.

Faktanya adalah bahwa saat lahir palung masih terbelakang - itu dangkal. Orang tua yang anaknya telah menerima 1 derajat displasia - kecenderungan, harus sangat memperhatikan pencegahan displasia: tempat tidur yang lebar, latihan khusus, pijat. Dalam hal ini, lebih baik aman jika bayi Anda rentan terhadap displasia.

Subluksasi

Jika kepala tulang paha sebagian hilang, suatu subluksasi didiagnosis - tingkat kedua dari displasia pinggul pada anak-anak.

Ini adalah diagnosis yang lebih serius yang memerlukan perawatan khusus, sering menggunakan perangkat yang membantu memperbaiki kepala di rongga - ban Velinsky, struts, gips, tetapi lebih sering sanggurdi Pavlik.

Kembali pada abad ke-20, ahli ortopedi Ceko Pavlik mengembangkan metode untuk pengobatan displasia. Sanggurdi khusus memperbaiki kepala femur pada sudut yang diinginkan di rongga. Kepala tetap tidak jatuh keluar dari rongga, berada di posisi yang benar.

Lepaskan sanggurdi tidak bisa! Adalah penting untuk mematuhi kondisi ini, karena displasia yang tidak terawat mengarah pada bentuk yang lebih parah - dislokasi dan memerlukan perawatan yang lebih lama.

Beberapa teman saya, yang putrinya ditunjuk untuk memakai sanggurdi Pavlik, tidak melepasnya selama 3 bulan. Kemudian orang tua merasa kasihan pada gadis itu, dan selama 3 bulan ke depan mereka “melepaskan” bayinya untuk sementara waktu. Dengan sukacita yang luar biasa dari orang tuanya, gadis itu mulai berjalan hampir setahun. Dan tidak hanya berjalan, dan berjalan dengan lancar dan berlari. Tetapi pada pemeriksaan yang dijadwalkan setahun, gadis itu didiagnosis dengan displasia.

Orang tua tidak percaya, memohon beberapa ortopedi. Diagnosis dikonfirmasi setiap kali - anak mengalami displasia pinggul.

Sanggurdi diletakkan pada gadis itu lagi. Dan seperti kata ibu, sekarang gadis itu sudah mencoba berjalan dan berlari, semuanya secara psikologis dan fisik lebih sulit.

Jadi, sangat penting jika anak Anda diresepkan untuk memakai sanggurdi Pavlik atau perangkat serupa lainnya, ikuti tenggat waktu yang direkomendasikan oleh dokter. Untuk memuat sambungan dengan berjalan lebih awal dari yang akan dilakukan, tidak mungkin.

Jika Anda merasa kasihan pada anak atau Anda meragukan kebenaran diagnosis, berkonsultasilah dengan beberapa spesialis. Untungnya, di zaman kita ini mungkin. Pikirkan bagaimana Anda membantu anak Anda, bukan menyiksanya.

Dislokasi

Dengan perpindahan total (tidak jatuh atau jatuh) dari kepala femoralis dari depresi, tingkat ketiga dari displasia pinggul terjadi pada anak-anak - dislokasi. Ini adalah bentuk paling parah dari penyakit ini.

Untuk menempatkan kepala tulang pada tempatnya, sering kali diresepkan posisi perawatan - kaki bayi diplester atau diperbaiki dengan perangkat plastik. Dalam kasus terburuk, operasi ditugaskan.

Alasan

Penyebab displasia pinggul pada anak-anak tidak sepenuhnya dipahami.

Faktor kedua yang mempengaruhi perkembangan displasia pinggul pada anak-anak adalah kelahiran pertama. Terbukti bahwa selama kehamilan pertama hormon ini diproduksi lebih banyak daripada masing-masing berikutnya.

Anak-anak dengan sungsang previa lebih berisiko. Perlu dicatat bahwa displasia sisi kiri lebih sering. Ini disebabkan oleh karakteristik fisiologis dari lokasi anak dalam kandungan. Kaki kiri lebih bengkok.

Semakin besar janin, semakin tinggi risiko bahwa akan terjadi displasia panggul pada anak setelah lahir.
Predisposisi genetik, usia orang tua dan faktor-faktor lain juga berperan dalam perkembangan displasia.

Banyak alasan untuk terjadinya displasia pinggul. Yang utama adalah kecenderungan bawaan, presentasi panggul janin selama kehamilan, patologi trimester pertama kehamilan, kekurangan air, dan banyak lainnya.

Kadang-kadang, sendi panggul normal bawaan mungkin tertinggal dalam perkembangan lebih lanjut dan tidak sesuai dengan usia - maka displasia ini bukan lagi bawaan, tetapi “didapat”.

Ada beberapa teori tentang terjadinya displasia pinggul, tetapi yang paling masuk akal adalah genetik (25-30% memiliki keturunan di sepanjang garis wanita) dan hormonal (efek pada ligamen hormon seks sebelum melahirkan).

Teori hormon dikonfirmasi oleh fakta bahwa anak perempuan memiliki displasia jauh lebih sering daripada anak laki-laki. Selama kehamilan, progesteron mempersiapkan jalan lahir untuk melahirkan, melunakkan ligamen dan tulang rawan panggul wanita.

Saat memasuki darah janin, hormon ini menemukan titik penerapan yang sama pada anak perempuan, menyebabkan relaksasi ligamen yang menstabilkan sendi panggul. Dalam kebanyakan kasus, jika Anda tidak mengganggu proses lampin ketat, pemulihan struktur ligamen terjadi dalam 2-3 minggu setelah kelahiran.

Juga dicatat bahwa terjadinya displasia berkontribusi pada pembatasan mobilitas sendi panggul janin selama perkembangan intrauterin. Dalam hubungan ini, displasia sisi kiri lebih sering terjadi, karena itu adalah sendi kiri yang biasanya menempel pada dinding rahim.

Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, mobilitas sendi panggul mungkin terbatas secara signifikan ketika ancaman penghentian kehamilan lebih sering terjadi pada primipara, dalam hal presentasi bokong, air rendah, dan janin besar.

Sampai saat ini, ada faktor-faktor risiko berikut untuk displasia pinggul:

  1. adanya displasia pinggul pada orang tua,
  2. malformasi uterus,
  3. kehamilan yang merugikan (ancaman pemutusan hubungan kerja, penyakit menular, pengobatan),
  4. presentasi panggul janin,
  5. posisi lateral janin,
  6. kehamilan ganda,
  7. air rendah,
  8. persalinan alami dengan presentasi panggul janin,
  9. perjalanan kerja patologis
  10. kelahiran pertama
  11. jenis kelamin perempuan
  12. buah besar.

Kehadiran faktor-faktor risiko ini harus menjadi alasan untuk diamati oleh ahli ortopedi dan penerapan tindakan pencegahan (lampin lebar, pijat dan senam).

Gejala

Ada lima tanda klasik yang membantu mencurigai displasia pinggul pada bayi. Setiap ibu dapat melihat adanya gejala-gejala ini, tetapi hanya dokter yang dapat menafsirkannya dan menarik kesimpulan tentang ada atau tidak adanya displasia.

Asimetri lipatan kulit. Gejala dapat diperiksa dengan menempatkan anak di punggung dan meluruskan kakinya sebanyak mungkin: lipatan simetris harus ditunjukkan pada paha bagian dalam. Ketika dislokasi unilateral pada lipatan samping yang terkena berada di atas.

Pada posisi di perut, perhatikan simetri lipatan gluteal: pada sisi dislokasi, lipatan gluteal akan terletak lebih tinggi. Perlu diingat bahwa asimetri lipatan kulit juga dapat diamati pada bayi yang sehat, oleh karena itu, gejala ini dianggap penting hanya dalam kombinasi dengan yang lain.

Gejala tergelincir (klik, Marx-Ortolani) hampir selalu ditemukan di hadapan displasia pinggul pada bayi baru lahir. Nilai diagnostik gejala ini dibatasi oleh usia bayi: dapat dideteksi, sebagai aturan, hingga 7-10 hari kehidupan, jarang berlangsung hingga 3 bulan.

Saat membiakkan kaki yang ditekuk pada sendi lutut dan pinggul, terdengar bunyi klik (bunyi reduksi kepala femoralis). Saat mencampur kaki kepala keluar dari sendi dengan suara yang sama. Gejala klik menunjukkan ketidakstabilan sendi dan ditentukan pada tahap awal displasia, oleh karena itu dianggap sebagai gejala utama patologi ini pada bayi baru lahir.

Pembatasan penculikan pinggul adalah gejala displasia kedua yang paling signifikan. Saat membiakkan kaki yang ditekuk di lutut dan pinggul, resistensi terasa (biasanya, mereka diencerkan tanpa upaya ke bidang horizontal pada 85-90 º). Gejala ini memiliki nilai khusus dalam kasus kerusakan unilateral.

Keterbatasan penculikan menunjukkan perubahan nyata pada sendi dan dengan displasia ringan tidak didefinisikan. Pemendekan relatif ekstremitas bawah ditemukan pada lesi unilateral. Berbaring telentang di belakang anak dan letakkan kaki di atas meja.

Pemendekan pinggul ditentukan oleh ketinggian lutut yang berbeda. Pada bayi baru lahir, gejala ini terdeteksi hanya pada dislokasi tinggi dengan perpindahan kepala femoralis ke atas dan tidak terdeteksi pada tahap awal displasia. Ini memiliki nilai diagnostik yang hebat setelah 1 tahun.

Giliran paha luar. Biasanya, gejala ini diperhatikan oleh orang tua selama tidur bayi. Ini adalah tanda dislokasi pinggul, dan jarang ditentukan oleh subluksasi.

Diagnosis displasia pinggul

Yang pertama untuk memeriksa keberadaan displasia pada anak diperiksa oleh neonatologis di rumah sakit bersalin, dan jika gejala terungkap yang menunjukkan pelanggaran pembentukan sendi panggul, ia dirujuk ke spesialis ortopedi pediatrik untuk konsultasi. Pemeriksaan ortopedi atau ahli bedah anak dianjurkan untuk dilakukan pada usia 1, 3 dan 6 bulan.

Yang paling sulit adalah diagnosis pra-ekspirasi. Jika dilihat dalam kasus ini, asimetri lipatan dan gejala klik dapat dideteksi. Kadang-kadang gejala eksternal tidak ada.

Dengan subluksasi, asimetri lipatan, gejala klik dan pembatasan penculikan pinggul ditemukan. Dalam beberapa kasus ada sedikit pemendekan anggota badan.

Dislokasi memiliki klinik yang lebih nyata, dan bahkan orang tua dapat melihat gejala patologi.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode pemeriksaan tambahan dilakukan - USG dan radiografi sendi panggul.

Pemeriksaan USG pada sendi panggul adalah metode utama untuk diagnosis displasia hingga 3 bulan. Metode ini paling informatif pada usia 4 hingga 6 minggu. Ultrasound adalah metode pemeriksaan yang aman sehubungan dengan itu dapat ditunjuk sebagai skrining untuk kecurigaan sedikit displasia.

Radiografi sendi panggul adalah metode diagnosis yang terjangkau dan relatif murah, namun, hingga saat ini, terbatas karena bahaya radiasi, dan ketidakmampuan untuk menampilkan kepala tulang rawan tulang paha.

Selama 3 bulan pertama kehidupan, ketika kepala femoral terdiri dari tulang rawan, gambar x-ray bukanlah metode diagnostik yang akurat. Dari usia 4 hingga 6 bulan, ketika inti osifikasi muncul di kepala tulang paha, radiografi menjadi cara yang lebih andal untuk mendeteksi displasia.

Radiografi diresepkan untuk menilai kondisi sendi pada anak-anak dengan diagnosis klinis displasia pinggul, untuk memantau perkembangan sendi setelah perawatan, dan juga untuk mengevaluasi hasil jangka panjangnya.

Tidak ada gunanya menolak menjalani pemeriksaan ini, karena takut akan efek iradiasi sinar-X yang berbahaya, karena displasia yang tidak terdiagnosis memiliki konsekuensi yang jauh lebih serius daripada sinar-x.

Hip dysplasia pada anak-anak - pengobatan

Dengan displasia pinggul dan dislokasi panggul bawaan, pengobatan harus sedini mungkin; dengan bertambahnya usia, itu menjadi lebih rumit dan memberikan hasil morfologis dan fungsional terburuk.

Langkah-langkah terapeutik dalam hal penerapannya dibagi menjadi beberapa tahap berikut: pengobatan konservatif bayi baru lahir dan bayi pada minggu dan bulan pertama kehidupan hingga 1 tahun, dari 1 tahun hingga 2 - 3 tahun, dan pengobatan segera displasia dari usia 2-3 hingga 8 tahun dan remaja..

Perawatan konservatif harus mendahului perawatan bedah displasia dan dislokasi pinggul bawaan.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, pengobatan harus dilakukan untuk meningkatkan pembentukan sendi panggul, ini dapat dicapai melalui penggunaan teknik manipulasi, prosedur fisik, koreksi rehabilitasi.

Hood dengan displasia: Koreksi manipulasi digunakan untuk menghilangkan reaksi refleks yang mengganggu metabolisme jaringan dan memengaruhi persarafan otot.

Kondisi diciptakan untuk hubungan morfologis yang tepat antara permukaan artikular dan iritasi timbal balik fisiologis, yang memberikan dorongan dan berkontribusi pada perkembangan normal lebih lanjut dari permukaan artikular.

Perhatian khusus diberikan pada sindrom panggul miring fungsional, yang memperburuk lateroposisi kepala femoralis, menghasilkan hipertonisitas m. psoas.

Dalam 30% kasus dengan eliminasi hypertonus m. psoas, lateroposisi pada daun samping yang tepat, dalam kasus lain, perhatian harus diberikan pada penyumbatan fungsional dari operasi sendi sakral (yang secara langsung mempengaruhi kinerja sudut asetabular), dan faktor-faktor lain yang menyebabkan gangguan perkembangan.

Dalam pengobatan displasia, popok lebar juga diresepkan, penggunaan Sling dimungkinkan (membawa anak dengan kaki bercerai), berkat persendian yang terpasang dalam asetabulum, kondisi untuk pembentukan disediakan.

Latihan terapi yang ditunjuk ditujukan untuk merangsang metabolisme, sirkulasi darah di sendi panggul. Dalam pengobatan displasia, pencegahan wajib terhadap rakhitis diperlukan, karena hal ini berkontribusi pada perburukan displasia. Dalam kasus cacat perkembangan genetik dan pengobatan konservatif yang tidak efektif, perawatan bedah digunakan.

Sangat tidak diinginkan untuk meresepkan dalam pengobatan stirrup, ban, dan peralatan Gnevkovsky milik Pavlik, yang memperbaiki sendi pinggul pada pose Lorentz. Dengan penggunaan perangkat ini dalam waktu lama, jiwa anak terluka, kontraktur terjadi.

Setelah penghentian penggunaan peralatan ortopedi, "sindrom Psoas" muncul, di mana hiperlordosis berkembang di tulang belakang lumbar, skoliosis berkembang, dan osteochondrosis terbentuk. Anak-anak yang telah menggunakan sanggurdi dan alat-alat lain mengalami masalah dengan punggung mereka, hernia intervertebralis, radikulitis, dan manifestasi lain dari osteochondrosis.

Perawatan tradisional

Bahkan di antara ahli bedah ortopedi, ahli traumatologi, ahli bedah tidak ada konsensus dan saling pengertian tentang displasia. Displasia dimanifestasikan pada semua anak dengan cara yang berbeda dan tidak selalu ditentukan segera setelah lahir. Sendi bisa “normal” saat lahir dan dalam beberapa bulan pertama perkembangan, tetapi kemudian didiagnosis sebagai kelainan, patologis pada 6-12 bulan.

Selama pemeriksaan awal segera setelah kelahiran, bahkan ahli ortopedi yang sangat berpengalaman tidak dapat memberikan diagnosis yang akurat, meskipun kecenderungan untuk displasia pinggul dapat diprediksi sejak hari pertama. Jika Anda memperhatikan torticollis, di mana anak menjaga kepalanya terus-menerus dalam satu arah.

Setiap anak adalah individu dan berkembang sesuai dengan karakteristik genetik orang tua. Orang tua tidak takut dengan kenyataan bahwa seorang anak tidak memiliki gigi pada 7-8 bulan dan, misalnya, mata air besar tidak "tertutup" pada waktunya. Orang tua yakin bahwa gigi akan tumbuh dan pegas akan mengeras, meskipun kedua kondisi ini dapat dibandingkan dengan "dysplasia mulut" dan "dysplasia tengkorak".

Tetapi tanda-tanda displasia pinggul perlu terus-menerus dijaga, karena sebenarnya displasia pada anak-anak adalah lemah, perkembangan sendi yang tidak lengkap, dalam kebanyakan kasus itu adalah ciri alami tubuh anak kecil, dan lebih jarang tanda-tanda penyakit - dislokasi yang sebenarnya.

Selama 30-40 tahun terakhir dalam pengobatan displasia pinggul, tidak ada yang berubah, kecuali untuk berbagai perangkat ortopedi dan mengujinya pada anak-anak. Sanggurdi Pavlik, ban Freik, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, peralatan Gnevkovsky, dll. - Perangkat ortopedi ini diperlukan hanya untuk dislokasi pinggul yang sebenarnya. Dan mereka diresepkan untuk hampir setiap anak dari satu bulan hingga satu tahun pemakaian konstan, kecuali mandi.

Seringkali, jiwa anak sering terganggu - mula-mula dia cengeng, gelisah, dan kemudian tertekan, tertekan, tertutup, acuh tak acuh terhadap segalanya. Saya berulang kali dibawa ke anak-anak di aparat pada usia 2,5 tahun, mereka sangat berbeda dalam perkembangan fisik dan mental. Meskipun ada orang yang beradaptasi dan melompat, berlari di dalam aparatus untuk berpacu dengan rekan-rekan mereka.

Perawatan bedah

Akhirnya, pembedahan tetap sebagai ukuran terakhir yang mungkin untuk parah, tidak didiagnosis selama tiga tahun pertama kehidupan, atau tidak mengalami metode pengobatan jinak displasia pinggul yang lebih jinak.

Dengan apa yang disebut osteotomi panggul rangkap tiga, yang dilakukan, tentu saja, di bawah anestesi total, ahli bedah memotong panggul di tiga tempat, memisahkan tulang iliaka, pubis dan sciatic dengan bantuan potongan-potongan medis.

Setelah itu, dimungkinkan untuk memutar acetabulum sedemikian rupa sehingga menutup rapat kepala pinggul. Setelah posisi yang benar ditemukan, ahli bedah kembali menghubungkan tulang, memperbaiki posisi baru. Ia menggunakan empat sekrup, yang dilepaskan pada akhir proses pemulihan, setelah sekitar satu tahun.

Setelah operasi, anak direkomendasikan latihan terapi - namun, ini juga berguna dengan terapi konservatif untuk memperkuat otot-otot yang mencegah perkembangan ketimpangan.

Komplikasi langka dari intervensi bedah termasuk gangguan dalam pengembangan lebih lanjut dari leher femoralis dan nekrosis kepala femoralis. Dan, bagaimanapun, pada kasus displasia yang parah, operasi ini benar-benar diperlihatkan, karena proporsi dan tingkat komplikasi tanpanya jauh lebih tinggi.

Senam terapeutik (terapi olahraga)

Senam medis dilakukan 2 kali sehari, setiap latihan 10-15 kali. Kami merekomendasikan latihan berikut.

Latihan dalam posisi terlentang asli:

  • Fleksi-ekstensi simultan tungkai.
  • Alternatif fleksi-ekstensi kaki.
  • Pengenceran simultan dari kaki yang tertekuk ke samping. Dua tangan menggenggam sendi pergelangan kaki. Tekuk lutut sendi secara perlahan dan encer ke samping.
  • Rotasi pinggul keluar dan masuk Kaki kiri lurus, kaki kanan ditekuk di sendi lutut. Dengan tangan kanan kami, kami memperbaiki sendi lutut kaki kiri, dengan tangan kiri kami memutar kaki kanan yang tertekuk ke dalam dan ke luar.
  • Meluruskan dan mengembangbiakkan kaki lurus.
  • "Sepeda" - tekuk kaki anak di lutut dan sendi pinggul dan dalam posisi ini lakukan gerakan imitasi saat mengendarai sepeda.
  • Sentuh kaki kanan yang ditekuk dan tangan kiri dan sebaliknya.
  • Meluruskan dan mengembangbiakkan kaki lurus dan bengkok (gaya dada imitasi).

Latihan dalam posisi awal berbaring tengkurap:

  1. Sentuh tumit kaki kiri bokong, juga lakukan kaki kanan.
  2. Sentuh tumit pantat secara bersamaan.
  3. Tekanan pada area pantat. Untuk menekuk kaki di sendi lutut, untuk bergabung dengan kaki, perbaiki dengan tangan kiri, pada saat yang sama tekan tangan pada bokong dan kaki, dengan lembut menekan kaki ke bawah.

Latihan di posisi awal berbaring di sisi Anda:

  • Miringkan kaki yang ditekuk ke atas.
  • Kaki lurus ke atas

Saat melakukan latihan, jangan melakukan gerakan mendadak, itu tidak boleh menyakiti anak, jika tidak akan menyebabkan reaksi negatif dari prosedur di pihaknya.

Pijat

Pijat untuk displasia sangat diperlukan. Prosedur ini mengatur sendi ke keadaan normal, menyebabkan dislokasi, meningkatkan pertumbuhan kekuatan otot, dan juga mengembalikan mobilitas absolut di area sendi. Selain itu, pijatan membuat bayi kuat, meningkatkan imunitas, meningkatkan mood.

Prosedur ini dilakukan pada malam hari ketika bayi santai dan tenang. Selama sesi seperti itu, anak-anak sering tertidur. Fitur pijat: kursus 10-13 sesi. Ulangi saja setelah tiga bulan. Prosedur ini dilakukan sekali sehari.

Durasi pijat terapi tidak melebihi 20 menit, lima di antaranya dihabiskan untuk pemanasan. Jika remah perlu memakai berbagai peralatan ortopedi, maka pijatan dilakukan tanpa melepas atau melepasnya.

Teknik: Pertama buat elemen-elemen pijatan umum, dan kemudian pergi ke bentuk lokalnya. Pemanasan Bayi itu berbaring tengkurap.

Membelai dengan ringan menggosok punggung bawah, tangan dan otot gluteal. Balikkan bayi, terus usap perut, sternum, dan anggota badan. Setelah pemanasan, lanjutkan ke gerakan berat, yaitu menggosok sepanjang jalur spiral atau melingkar pada kaki, tangan, perut, pantat.

Pijat lokal dimulai dengan menggosok, kesemutan dan mengetuk otot-otot gluteal dan paha. Kerjakan ligamen dan tendon Anda pada bagian yang terluka dengan sedikit usaha dengan ujung jari Anda. Ikuti jari telunjuk mulai untuk melingkari area yang sakit.

Bayi itu berbaring telentang. Anda menarik dan memimpin kaki dengan sendi lutut, sedangkan kaki kedua diperbaiki dengan kuas.

Kontraindikasi untuk penggunaan pijatan Anda tidak dapat memulai pijatan dalam kasus berikut: Remah memiliki suhu tinggi. Peningkatan untuk bayi diakui suhu di atas 37 derajat. Anak itu mengalami infeksi akut.

Bayi itu menderita hernia yang tidak mungkin diperbaiki. Kekalahan diatesis kulit atau penyakit lainnya. Anak itu menderita penyakit jantung bawaan. Dan sekarang hati-hati menonton video tentang cara memijat untuk displasia

Tips yang berguna

Jika anak Anda telah didiagnosis menderita displasia pinggul, jangan sampai Anda panik, tetapi bersiaplah untuk apa yang akan sulit - perlu.

Anak-anak dengan ban, belat dan bantal Freik dapat tidur lebih buruk dan lebih nakal, ingin pegangan dan, tentu saja, keinginan yang sepenuhnya alami muncul bagi orang tua untuk menyingkirkan struktur ortopedi sedini mungkin.

Sangat tidak mungkin untuk melakukan ini, karena keadaan stabilisasi pada anak-anak muncul dengan cepat, tetapi juga cepat hilang, oleh karena itu perlu untuk menahan periode yang ditunjukkan oleh spesialis trauma ortopedi.

Kita tidak dapat melewatkan pemeriksaan rutin dengan dokter ortopedi, karena diagnosis dini penyakit secara umum dan displasia panggul khususnya merupakan prasyarat untuk kesehatan masa depan anak.

Jangan abaikan rekomendasi untuk penggunaan bedong lebar pada bayi. Jenis lampin ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada anak dan merupakan tindakan pencegahan yang dijamin untuk patologi artikular parah.

Jangan sembrono dengan hal-hal seperti membatasi mobilitas sendi pinggul pada anak Anda atau asimetri lipatan pada kaki.

Sekalipun dokter Anda mengatakan bahwa semuanya normal, tetapi jantung orangtua Anda gelisah, dalam hal ini lebih baik berkonsultasi dengan spesialis lain dan melakukan pemeriksaan tambahan daripada menenangkan diri dan menemukan masalah yang jelas ketika mengoreksi itu akan sangat sulit, dan kadang-kadang tidak mungkin.

Pencegahan displasia pada anak-anak

Untuk deteksi dini dan pencegahan perpindahan tulang paha, semua bayi yang baru lahir di rumah sakit bersalin atau pada 1 bulan dilakukan USG dari sendi panggul.

Dalam mengidentifikasi ketidakdewasaan sendi panggul, lampin lebar digunakan. Di antara kaki-kaki anak berbaring satu atau dua popok terlipat, memberikan kaki posisi berkembang biak dan membungkuk.

Popok ketiga memperbaiki kaki bayi. Sangat mungkin untuk meletakkan popok di atas popok sekali pakai. Penting untuk memastikan bahwa kaki bayi tidak ditekan bersama.

Dianjurkan untuk menggendong anak dalam posisi di samping dan di perut.

Pertama-tama, dokter merekomendasikan popok lebar. Anda akan membutuhkan tiga popok. Popok pertama harus dilipat beberapa kali. Jadi itu ternyata menjadi persegi panjang dua puluh sentimeter. Tempatkan di antara kaki bayi, cerai ke samping.

Popok kedua melipat saputangan. Bungkus pinggulnya di sudut-sudut bayinya. Dengan demikian, kaki-kaki diperbaiki pada sudut 90 °. Popok ketiga membungkus tubuh bagian bawah anak. Dalam hal ini, menggunakan popok, kaki ditarik ke atas. Ini tidak akan memungkinkan bayi untuk menghubungkan kaki.

Terutama bagus sebagai senam preventif. Pada saat yang sama fokus pada gerakan aditif-aditif yang diproduksi di sendi pinggul. Tentu saja, ini harus dilakukan dengan hati-hati, tanpa menggunakan kekerasan.

Dengan tingkat displasia yang ringan, ini akan cukup bagi perkembangan panggul sebagaimana mestinya.

Latihan untuk mencegah perkembangan penyakit pada anak-anak

Bayi itu berbaring telentang. Posisi awal - anak berbaring telentang, pegang kaki ditekuk di lutut ke samping, seperti buku, 150-200 kali sehari (tetapi tidak pada satu waktu). Penting untuk meletakkan jari "bebas" di sepanjang pinggul untuk mengontrol penculikan.

Anda tidak perlu mencoba yang terbaik untuk memaksa kaki terpisah dengan paksa jika menyentuh permukaan meja ganti. Gerakan seharusnya tidak menyakitkan! Hal utama bukanlah kekuatan dengan mana kaki ditarik, tetapi jumlah timah. Dianjurkan untuk menghindari gerakan rotasi yang kuat di sendi pinggul.

Bayi di perut. Posisi awal - bayi berbaring telungkup. Anda menggenggam kaki anak dan mencoba membawa tumit ke pantat. Itu harus seperti kodok. Dalam hal ini, Anda bisa sedikit menekan bokong ke meja. Jumlah kali per hari sekitar 100-150.

Membelai dan menggosok. Pijat lembut pada bokong dan paha dalam bentuk membelai dan menggosok selama 10 menit sehari dapat dilakukan oleh ibu, tetapi lebih baik untuk mempercayakan pijatan yang lebih intensif kepada pemijat anak profesional ketika bayi berusia di atas 2 bulan. Secara alami, ahli ortopedi harus muncul pada usia 1, 3 dan 6 bulan.