Penghancuran tulang

Gout

Penghancuran tulang, di mana penghancuran balok tulang terjadi dengan penggantiannya oleh jaringan patologis, selalu terjadi dalam proses inflamasi dan neoplastik. Penghancuran fokus, tergantung pada etiologinya, memiliki tampilan khusus pada radiograf. Garis besar fokus biasanya tidak diuraikan secara tajam dan kabur.

Destruksi tulang yang luas (destruksi) dari tubuh vertebral dengan pembentukan sekuestrasi besar

Lesi destruktif yang relatif besar dengan diameter lebih dari 5-6 mm mudah dideteksi dengan pemeriksaan rontgen. Kemampuan pengenalan fokus destruktif tidak hanya bergantung pada ukurannya, tetapi juga pada lokasi mereka di tulang.

Fokus yang terletak di bagian tengah massa tulang normal mungkin tidak diketahui bahkan dengan ukurannya yang relatif besar, sedangkan fokus yang terletak di korteks dapat dideteksi dengan relatif mudah. Agar pengakuan yang berhasil terhadap fokus yang merusak, terutama pada fase awal pengembangan, diperlukan suatu studi metodologis yang menyeluruh tentang tulang, tidak hanya dalam dua, tetapi terkadang dalam tambahan proyeksi khusus. Studi tomografi yang sangat berguna.

Pada gambar X-ray, kehancuran dapat dari berbagai tingkat fokus, kepanjangan, dan dapat ditempatkan secara terpusat (di dalam tulang) atau di permukaan.

Rongga besar (rongga) di tulang femur dan tibialis dengan osteitis tuberkulosis multipel

Tergantung pada penyebabnya, kerusakan disebut peradangan, tumor, dll. Namun, kerusakan adalah gejala, dan untuk mengidentifikasinya dengan benar, Anda harus terlebih dahulu menetapkan diagnosis secara akurat. Oleh karena itu, tidak mungkin bahwa diagnosis harus ditandai secara etiologis sebelum diagnosis ditegakkan. Anda hanya perlu menggambarkan ukuran, bentuk, kontur, lokasi, reaksi tulang di sekitarnya.

Rongga tulang, atau rongga, terbentuk ketika semua balok tulang benar-benar hancur di area fokus destruktif dengan pembentukan dinding yang kurang lebih jelas. Mereka dapat memiliki berbagai bentuk dan ukuran. Secara alami, selama pemeriksaan X-ray, rongga tulang terdeteksi lebih mudah daripada fokus destruktif kecil, meskipun di sini dimensi rongga dan kedalaman kejadiannya di tulang, serta ketebalan tulang yang terkena, sangat penting.

Metode untuk pengobatan kerusakan tulang kistik

Pemilik paten RU 2456950:

Penemuan ini berkaitan dengan bidang kedokteran, yaitu untuk traumatologi dan ortopedi. Dinding luar kista direseksi, kuretase rongga residu, pengenalan autograft yang diambil dari bagian sehat dari tulang yang sama ke dalamnya. Untuk kecil hingga 1/3 dari diameter fokus kistik, hanya perforasi dinding rongga residu kista yang dilakukan. Dengan penghancuran kistik tulang yang ekstensif, setelah reseksi dinding kista dan kuretase rongga residu, rongga kista diisi dengan spons hemostatik. Metode ini mengurangi morbiditas, menyederhanakan teknik operasi dan mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikannya. 3 pr., 3 Il.

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, yaitu untuk traumatologi dan ortopedi, dan dapat digunakan dalam pengobatan baik bentuk penghancuran tulang kistik ringan maupun luas.

Ada metode pengobatan penghancuran tulang kistik (Yumashev GS, 1983), yang terdiri dari reseksi lesi dan penggantiannya dengan auto bone atau allograft. Sebagai aturan, autografts diambil dari sayap Ilium atau dari segmen lain yang jauh dari sumbernya, yang mengarah pada perpanjangan waktu intervensi dan menyebabkan cedera tambahan.

Ada cara lain untuk mengobati tumor skeletal jinak (Zorya VI, Imamaliev AS, Yarygin N.V., Dokter A.A.), yang terdiri dari:

1) mengisi cacat tulang dengan enzim proteolitik - kristalin trypsin;

2) melakukan kortikotomi lamelar melalui jendela di tulang dengan menekuk serpihan tulang ke dalam lumen rongga;

3) mengisi rongga tulang dengan allograft kortikal yang dicampur dengan kristal chymotrypsin. Osteoperforasi oleh radiasi laser inframerah dioda dalam mode berdenyut periodik (paten untuk penemuan No. RU 2280417 C2, Abushkin IA, Privalov VA, Jlanna AB, Abushkina VG, Krochek IV), perawatan dengan injeksi paten implant-gel paten penemuan Collapan-G №RU 2338477 C1.

Namun, metode ini secara teknis sulit atau memerlukan obat yang mahal.

Oleh karena itu, untuk menyederhanakan teknik operasi, mengurangi waktu untuk pelaksanaannya dan mengurangi biaya intervensi (tentu saja tidak merugikan hasil akhir), kami telah mengusulkan metode yang tidak memiliki kelemahan ini.

Metode yang diusulkan adalah sebagai berikut.

Jadi, dalam kasus di mana penghancuran kistik menangkap tidak lebih dari 1/3 dari diameter tulang, kami melakukan reseksi dinding eksternal kista, kuret rongga residu dan pengenalan autograft ke dalamnya, yang diambil langsung dari bagian sehat dari tulang yang sama. Untuk fokus kistik kecil (hingga 1/3 dari diameter tulang), hanya perforasi dinding rongga residu kista yang dilakukan (setelah kuretase) dengan harapan bahwa hematoma yang telah meletus mengeras dan, dengan demikian, cacat operasi akan menutup dengan sendirinya.

Dalam kasus kerusakan kistik yang luas pada tulang, hanya reseksi parietal dari kista, perforasi dindingnya dan pengisian rongga dengan spons hemostatik terakhir yang dilakukan dengan tujuan menghindari reseksi yang diperluas dari fokus patologis dan kebutuhan untuk pengecoran cacat dengan cangkok tulang otomatis atau tulang allose.

Kami memberikan contoh eksekusi yang spesifik.

Contoh I. Seorang pasien, 13 tahun (IB. No. 1567), dirawat di departemen bedah anak-anak di Rumah Sakit Klinis Anak-Anak Republik dari Republik Chechen pada 17 Maret 2006, mengenai penghancuran tulang multifokal dari tulang tibialis proksimal. Fokus (2) terletak di dekat dinding dan diukur memanjang hingga 1,5-2 cm, dan lebarnya - hingga 0,7-0,8 cm.

Pada operasi pada tanggal 21 Maret 2006, kuretase kedua fokus dilakukan, perforasi dinding rongga dilakukan dan luka dijahit berlapis-lapis, meninggalkan pita drainase - gelang karet; Penyembuhan luka primer. Pasien diperiksa setelah 3 dan 6 bulan. Pada radiografi kontrol mengisi cacat operasional dengan jaringan tulang.

Contoh II Pasien, 14 tahun (ib. No. 3709), dirawat di rumah sakit ke-2 Grozny (departemen traumatologi anak-anak) pada 12/17/1997 dengan diagnosis kista tulang soliter dari zona medial leher leher paha kanan. Dioperasikan pada 12/28/1997. Osteotomi parietal dilakukan, kuretase rongga kista diikuti dengan perforasi dinding rongga dan cangkok kortikal, yang diambil pada bagian yang sama di zona subversif sepanjang sesuai dengan panjang leher femoral, ditanamkan ke dalamnya (Gbr.2).

Kursus pasca operasi lancar. Pada radiografi kontrol setelah 6 bulan - jejak mengisi bekas kista dengan jaringan osteogenik. Pada gambar X-ray terakhir (11 tahun setelah operasi) hampir tidak ada jejak kista atau intervensi bedah itu sendiri terlihat. Hanya computed tomography yang mengungkapkan sklerosis di area bekas kista. Pasien lulus dari lembaga medis, menjadi ahli traumatologi-ortopedi. Tidak ada keluhan

Contoh III Pasien, 15 tahun (IB No. 4212), dirawat di departemen bedah anak di Rumah Sakit Klinik Anak Republik di Republik Chechen pada 12/22/2002, didiagnosis dengan proses destruktif kistik yang luas di kondilus medial pinggul legal. Pada radiograf kontrol, proses destruktif menangkap kondilus medial dan, sebagian, kondilus lateral. Lapisan kortikal sangat tipis. Strip kartilago artikular kondilus kanan hampir tidak terlihat.

Dioperasikan pada tanggal 12/28/2002. Osteotomi parietal, kuretase rongga ruang kistik, cacat yang dihasilkan diisi dengan spons hemostatik, drainase ke bagian bawah luka, jahitan ke luka, plester dalam langet (Gbr. 3).

Mengingat tidak adanya material tulang untuk plast cacat tulang, diputuskan untuk menunda operasi ke tahap ke-2. Namun, X-ray setelah 5 bulan menunjukkan bahwa rongga kondilus diisi dengan jaringan tulang yang baru terbentuk.

Keadaan ini memungkinkan untuk menunda operasi pencangkokan tulang dan membiarkan pasien dalam pengamatan yang dinamis. Saat ini (hampir 7 tahun kemudian), pasien telah menikah, telah melahirkan seorang anak dan tidak mengajukan keluhan tentang fungsi sendi lutut kanan. Pada radiograf kontrol, rongga di tempat bekas kista praktis tidak ada.

Sebuah metode untuk mengobati kerusakan tulang kistik, termasuk reseksi kista, mengisi cacat dengan autograft, ditandai dengan bahwa dinding eksternal kista direseksi, kuret rongga sisa, pengenalan autograft yang diambil dari bagian yang sehat dari tulang yang sama, dengan kecil hingga 1/3 dari diameter tulang fokus kistik hanya menghasilkan perforasi dinding rongga residu kista, dengan penghancuran kistik tulang yang luas setelah reseksi parietal dari kista dan kuret rongga residu, rongga kista diisi spons hemostatik.

Penghancuran Tulang: Tengkorak, Tulang Depan, Rahang, Femur

Resorpsi jaringan tulang - apa itu?

Resorpsi adalah proses penyelesaian jaringan tulang di mana osteoklas terlibat. Diagnosis banding dilakukan pada tingkat yang sama dengan resorpsi. Faktor dan penyebab tersebut dapat memicu resorpsi tulang:

Perawatan

Perawatan proses patologis ini harus dilakukan dan hanya oleh spesialis. Bagaimana proses akan dilakukan ditentukan setelah survei. Diagnostik meliputi kegiatan-kegiatan tersebut:

  1. Diagnosis radiologi.
  2. Diagnosis laboratorium.
  3. Biopsi jaringan tulang.

Dalam kedokteran modern, metode pemecahan masalah berikut dibedakan:

1. Osteoplasti - operasi, yang membantu mengganti jaringan tulang. Spesies ini mengoreksi kelainan bawaan dan kelainan wajah yang didapat. Ini secara luas berlaku dalam operasi plastik, serta setelah operasi onkologis. Dalam kedokteran gigi, ini membantu dalam perawatan kista rahang, serta di kantong periodontal.

Osteoplasti direkomendasikan untuk pasien yang tidak memiliki cukup jaringan tulang sendiri ketika memasang implan. Dalam situasi ini, spesialis harus memperhitungkan tidak hanya jumlah tulang, tetapi juga kualitasnya.

Osteoplasti melibatkan pengenalan materi tulang manusia (autogenous, allogeneic, xenogenic, alloplastic), yang dapat berkontribusi pada pertumbuhan jaringan. Selama prosedur, bahan-bahan seperti osteoinduktif, osteokonduktif, osteoneutral, serta yang ditujukan untuk regenerasi jaringan dapat digunakan. Osteoplasti adalah metode modern dan aman yang membantu melakukan implantasi berkualitas tinggi.

2. Prostetik pada implan. Dalam kebanyakan kasus, terutama dengan kehilangan tiga gigi, dua implan dimasukkan dan jembatan di antara mereka. Jika bagian mengunyah rusak, implan ditempatkan pada setiap gigi. Dalam situasi ini membutuhkan pendekatan yang tepat dan fleksibel. Sedangkan untuk prostetik pada jembatan, tidak dianjurkan untuk menggunakannya, karena dapat memicu resorpsi tulang lebih banyak.

3. Pengangkatan sinus - operasi yang berhubungan dengan operasi plastik. Dianjurkan untuk menggunakan metode ini hanya dengan kekalahan rahang atas dan jika perlu tidak hanya untuk meningkatkan massa tulang, tetapi juga untuk meningkatkan sinus maksilaris. Implan dipasang segera atau setelah operasi setelah beberapa bulan, semuanya akan tergantung pada kondisi daerah.

Juga, proses perawatan termasuk minum obat. Sebelum perawatan, jika ada keraguan tentang metode yang dipilih, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis. Perlu diingat bahwa dengan memberikan preferensi pada metode pengobatan resorpsi modern, Anda harus membayar sejumlah besar.

Alasan

Penyebab umum osteoporosis tulang belakang adalah timbulnya periode menopause pada separuh populasi wanita. Penyebab osteoporosis kedua yang paling umum adalah penuaan, yang memengaruhi orang-orang dari kedua jenis kelamin di atas 70 tahun. Terkadang itu terjadi ketika penyebabnya tidak jelas. Dalam hal ini, jenis osteoporosis disebut idiopatik. Ada penyakit seperti itu pada orang muda: anak laki-laki dan perempuan berusia sekitar 10-12 tahun. Paling sering pada anak-anak, penyakit berakhir pada pemulihan.

Di hadapan komorbiditas pada seseorang saat mengambil obat tertentu, osteoporosis tulang belakang dan rasa sakit dapat berkembang. Hormon tiroid, glukokortikosteroid, imunosupresan, antikoagulan dapat menyebabkan melemahnya struktur tulang. Penyakit darah, ginjal, pencernaan, sistem endokrin juga menyebabkan gangguan metabolisme dan osteoporosis.

Gejala penyakitnya

Tergantung pada lokasi, tanda-tanda osteoporosis dapat bervariasi. Gejala utamanya adalah nyeri punggung.

Osteoporosis pada tulang belakang leher ditandai oleh munculnya sakit kepala, nyeri yang tidak menyenangkan yang menetap di leher, pusing. Palpasi sementara ada ketegangan di otot leher dan rasa sakit. Osteoporosis pada tulang belakang leher memerlukan pelanggaran dari pembengkokan fisiologis di departemen ini.

Osteoporosis pada daerah toraks ditandai dengan perubahan postur tubuh seseorang, dengan punggung miring, dan pada kasus lanjut, "pikun punuk" dapat terbentuk. Ada nyeri punggung yang menjadi lebih intens di latar belakang beban. Vertebra toraks ke-10, ke-11 dan ke-12 paling sering mengalami deformasi karena perubahan struktur jaringan tulang belakang. Penyebab kelainan bentuk ini bisa berupa fraktur kompresi tulang belakang dada akibat osteoporosis dan, dengan demikian, rasa sakit pada proyeksi. Secara visual, deformasi ini memerlukan penurunan ketinggian seseorang beberapa sentimeter atau bahkan 15 cm, tergantung pada seberapa parah gangguan tersebut pada orang tersebut.

Tulang belakang lumbar lebih sering terkena pada orang yang lebih tua dari empat puluh tahun. Pada saat yang sama ada perubahan metabolisme, gaya hidup. Terhadap latar belakang osteoporosis tulang belakang lumbar, kekuatan tulang melemah karena kekurangan kalsium dalam tubuh. Dalam hal ini, ada sakit punggung manusia yang bermasalah, diperburuk setelah berolahraga. Osteoporosis tulang belakang lumbar sering muncul pada individu yang tidak banyak bergerak.

Diagnostik

Jika ada tanda-tanda osteoporosis, sakit, hubungi dokter Anda. Anda akan menjalani tes darah, ultrasonografi atau densitometri sinar-X, dan sinar-X. Setelah menerima hasil pemeriksaan ini, Anda bisa mengetahui kandungan elemen jejak dalam darah, kepadatan struktur tulang, serta adanya fraktur atau perubahan degeneratif. Pada radiograf, Anda dapat melihat penurunan ketinggian tubuh vertebral, "penurunan" nya, suatu fraksi struktur tulang yang langka.

Etiologi

Osteoporosis ditandai oleh penurunan kepadatan mineral dengan perubahan kuantitas dan mikroarsitektur jaringan tulang, yang disertai dengan pelanggaran kekuatan tulang dan peningkatan risiko patah tulang, terutama tulang belakang, leher dan pergelangan tangan femoralis.
Massa jaringan tulang tergantung pada interaksi antara sel-sel yang membentuk (osteoblas) dan menghancurkan (osteoklas) tulang. Puncak individu massa tulang, yang biasanya dicapai pada usia 25-30, tergantung pada faktor genetik dan non-herediter: status hormon, aktivitas fisik, nutrisi. Gangguan status gorodalnogo, pola makan yang tidak seimbang, gaya hidup tidak aktif, merokok, konsumsi alkohol yang berlebihan merupakan faktor risiko untuk mengurangi massa tulang, sehingga osteoporosis adalah penyakit heterogen, dapat diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder sesuai dengan alasan yang bertanggung jawab atas kehilangan tulang..

Diagnostik

Tahap awal diagnosis osteoporosis adalah identifikasi faktor risiko berdasarkan data pasien:

  • kalsium rendah dalam makanan;
  • defisiensi vitamin D;
  • penyakit saluran pencernaan (penurunan daya serap kalsium);
  • menopause dini;
  • imobilisasi jangka panjang
  • penggunaan glukokortikoid jangka panjang, hormon tiroid;
  • penyakit pada kelenjar tiroid, kelenjar adrenalin, ginjal, hati;
  • indeks massa tubuh rendah;
  • kebiasaan buruk (merokok, alkohol);
  • aktivitas fisik yang rendah.

Metode radiologis adalah yang paling mudah diakses dan banyak digunakan dalam praktik klinis dalam studi tulang. Namun, radiografi dapat mendeteksi keberadaan osteopenia hanya dengan kehilangan lebih dari 30% massa tulang, sehingga metode ini sering mengungkapkan tanda-tanda akhir osteoporosis - kelainan bentuk tulang belakang atau patah tulang tubular.

Densitometri - pengukuran kepadatan tulang, berdasarkan pada pengukuran komponen mineral jaringan tulang - kalsium.
Saat ini, untuk diagnosis dini osteoporosis, berbagai metode densitometri tulang digunakan, memungkinkan untuk mendeteksi kehilangan massa tulang yang sudah 2-5%, menilai dinamika kepadatan tulang dalam perkembangan penyakit atau efektivitas pengobatan. Metode isotop (absorpsiometri mono - dan dua foton), x-ray (absorpsiometri mono - dan dual energi, tomografi komputer kuantitatif) dan ultrasonografi digunakan. Dengan bantuan densitometri monofoton, monoenergetik, dan ultrasonik, bagian perifer kerangka diperiksa. Metode-metode ini paling cocok untuk skrining osteoporosis atau diagnosis awal. Yang paling universal adalah penggunaan dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) - standar emas, yang memungkinkan untuk mengukur kandungan mineral tulang di setiap bagian kerangka, serta menentukan kandungan kalsium, lemak, dan massa otot di seluruh tubuh. Program standar (otomatis) untuk densitometer tersebut adalah program untuk vertebra lumbar, femur proksimal, tulang lengan bawah, dan program "seluruh tubuh".
Terlepas dari cara mengobati osteoporosis - sebagai penyakit atau sindrom - risiko patah tulang, sebagaimana ditentukan oleh densitometri, tidak bisa sama untuk semua tulang kerangka. Oleh karena itu, pilihan lokasi penelitiannya sangat penting, untuk membuat pilihan ini, perlu diingat bahwa ada dua lapisan berbeda dalam jaringan tulang. Zat padat (kortikal) memberikan kontribusi utama terhadap kekuatan tulang, tetapi ditandai dengan laju proses metabolisme yang rendah. Zat spons (trabekuler), sebaliknya, sangat aktif dalam hal metabolisme. Perlu dicatat bahwa berbagai jenis osteoporosis mempengaruhi dua lapisan ini secara berbeda.
Dengan lesi yang dominan pada substansi trabekular - postmenopause, hipogonad, osteoporosis steroid berkembang; korteks - pikun, hipertiroid, hiperparatiroid, osteoporosis diabetes. Dalam banyak jenis osteoporosis, ada kecenderungan “penyebaran” osteoporosis secara bertahap dari kerangka aksial (pertama-tama, vertebra), di mana tanda-tanda pertama osteoporosis muncul, ke perifer. Oleh karena itu, mengingat nilai ekstrim dari diagnosis dini osteoporosis, secara umum, preferensi harus diberikan pada studi kerangka aksial. Studi tentang bagian perifer (tibia, tulang tumit, falang jari) sering disebut skrining.

Studi laboratorium klinis

Dasar dari patogenesis osteoporosis adalah ketidakseimbangan dalam proses remodeling tulang (pembentukan tulang) dan resorpsi tulang: baik resorpsi yang dipercepat terjadi, atau berkurangnya pembentukan tulang, atau perlambatan kedua komponen metabolisme tulang. Biasanya, jumlah jaringan yang baru terbentuk setara dengan yang dihancurkan.
Tujuan utama diagnosis biokimia awal osteoporosis adalah untuk menilai intensitas metabolisme tulang. Untuk tujuan ini, penanda biokimia khusus digunakan, yang dapat dibagi menjadi tiga kelompok.
Nilai terbesar dalam diagnosis diferensial penyakit kerangka metabolik adalah penilaian status hormon pasien, khususnya hormon paratiroid (PTH), hormon steroid dan hormon gonadotropik, serta vitamin D, yang terlibat dengan PTH dalam pengaturan metabolisme kalsium. Menentukan konsentrasi kalsium, fosfor, dan aktivitas serum alkali fosfatase total digunakan dalam menilai status keseluruhan pasien dan memiliki tambahan, tetapi bukan nilai diagnostik.

Penanda Formasi Tulang

Osteocalcin adalah protein non-kolagen utama dari matriks tulang, yang disintesis oleh osteoblas. Sintesis osteocalcin tergantung pada vitamin K dan D, yang sampai batas tertentu mengurangi sensitivitas dan spesifisitas penentuan osteocalcin sebagai penanda metabolisme tulang. Tapi, tepatnya, konsentrasinya dalam darah mencerminkan aktivitas metabolisme osteoblas dari jaringan tulang, karena osteocalcin darah adalah hasil dari sintesis baru, bukan pelepasannya selama resorpsi tulang. Ini disintesis oleh osteoblas di ruang ekstraseluler tulang, bagian memasuki aliran darah, di mana ia dapat dianalisis. Kadar PTH yang tinggi menghambat produksi protein osteoblas, yang mengakibatkan penurunan konsentrasi dalam jaringan tulang dan darah. Menurut banyak penulis, indikator ini adalah indikator prognostik "mungkin" dari peningkatan penyakit tulang.
Kalsitonin adalah hormon polipeptida yang disekresikan oleh sel-C kelenjar tiroid. Efek utama kalsitonin adalah penurunan kadar kalsium dalam darah dan deposisi dalam tulang. Dengan aksinya adalah antagonis hormon paratiroid. Kalsitonin bekerja melalui reseptor spesifik (di tulang, ginjal), akibatnya resorpsi tulang dan pelepasan kalsium dari tulang terhambat.
Enzim alkali fosfatase tulang (b ALP) Penelitiannya, bersama dengan aktivitas umum alkali fosfatase (alkaline phosphatase), secara signifikan meningkatkan kandungan informasi dalam diagnosis diferensial penyakit tulang dan hati. Alkaline phosphatase dikaitkan dengan aktivitas osteoblas dan, oleh karena itu, definisi ini melengkapi gambaran pembentukan jaringan tulang.

Penanda status pertukaran

Hormon paratiroid (PTH) adalah salah satu pengatur utama metabolisme kalsium-fosfor, disintesis oleh kelenjar paratiroid sebagai respons terhadap penurunan konsentrasi kalsium ekstraseluler. Ini mengaktifkan resorpsi tulang dan menyebabkan kalsium dan fosfor memasuki darah. Hormon tiroid (TSH), sebaliknya, meningkatkan penyerapan kalsium dan mencegahnya dikeluarkan dari jaringan tulang. Sementara itu, kadar kalsium dalam darah harus konstan, jika rendah, risiko terkena penyakit jantung tinggi dan sistem pengaturan tubuh kita bekerja sangat lama sehingga kalsium dalam darah normal, "mengambil" dari kerangka, otot.
Kalsium, fosfor - komponen mineral utama jaringan tulang. Berbagai bentuk dan tahapan osteoporosis dapat bermanifestasi dengan perubahan konsentrasi mineral yang berbeda. Aspek lain dari masalah homeostasis kalsium yang terganggu adalah kekurangan vitamin D. Sudah diketahui bahwa seiring bertambahnya usia, ada penurunan progresif dalam penyerapan usus tidak hanya kalsium, tetapi juga vitamin D, serta pembentukan vitamin D di kulit. Pada tahun 2006, sekelompok ahli dari American National Fund untuk Studi Osteoporosis menunjukkan bahwa pengobatan dengan kalsium dan vitamin D efektif biaya dan bermanfaat untuk mencegah osteoporosis.

Penanda resorpsi tulang

Untuk menilai efektivitas pengobatan osteoporosis, penanda resorpsi digunakan, sebagai aturan, karena pengurangan mereka di bawah pengaruh terapi dimulai dalam 2-3 minggu dan mencapai dataran tinggi dalam waktu 3-6 bulan (Lembaga Penelitian Transplantologi dan organ buatan Departemen Kesehatan Federasi Rusia). Deteksi tingkat penanda resorpsi yang normal atau meningkat secara signifikan dalam satu penentuan sudah memiliki nilai diagnostik.
Deoxypyridinoline (DPID). Hingga saat ini, DPID dianggap sebagai penanda resorpsi tulang yang paling memadai. Kolagen tulang dicirikan oleh adanya ikatan silang antara molekul kolagen individu, yang memainkan peran penting dalam stabilisasi dan disajikan dalam bentuk deoxypyridinoline. Keluar dari DPID dalam aliran darah dari tulang terjadi sebagai akibat kehancurannya oleh osteoklas. DPID tidak mengalami transformasi metabolik lebih lanjut dan diekskresikan dalam urin tidak berubah. Ekskresinya meningkat dengan banyak jenis osteoporosis.
beta-CrossLaps - (C-terminal telopeptides) terbentuk selama degradasi kolagen tipe 1, yang lebih dari 90% dari matriks tulang organik. Pengukuran beta-CrossLaps memungkinkan kita untuk memperkirakan tingkat degradasi relatif terhadap jaringan tulang "lama". Biasanya, fragmen kecil dari kolagen yang terbentuk selama degradasi memasuki darah dan diekskresikan oleh ginjal dalam urin. Pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal, kandungan beta-CrossLaps dalam serum meningkat karena penurunan ekskresi. Dengan peningkatan patologis dalam resorpsi tulang (usia lanjut, osteoporosis) kolagen tipe 1 menurun dalam volume besar, yang mengarah pada peningkatan tingkat fragmen kolagen dalam darah.
Saat ini, semakin banyak data tentang efek polimorfisme gen pada kepadatan mineral tulang (BMD) muncul. Sekelompok ilmuwan dari State Institute of Rheumatology dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia memperoleh data tentang efek polimorfisme gen BMP4 pada kepadatan mineral tulang dan penanda remodeling tulang dalam kelompok wanita pascamenopause dengan osteoporosis. Sebuah asosiasi yang signifikan dari polimorfisme gen ini (6007 4T ekson 4 polimorfisme) ditemukan BMD penanda lumbar dan remodeling tulang. Tingkat rata-rata alkaline phosphatase berkurang, dan tingkat CrossLaps tinggi. Data ini menunjukkan intensitas yang lebih rendah dari proses pembentukan tulang dan intensitas yang lebih tinggi dari proses penyerapan tulang.
Studi polimorfisme alel dari jaringan gen remodeling tulang adalah arah yang menjanjikan untuk mengidentifikasi genotipe kerentanan terhadap osteoporosis.
Dengan demikian, menentukan tingkat penanda biokimia resorpsi tulang dan remodeling memungkinkan Anda untuk:

  • selama pemeriksaan profilaksis untuk mengidentifikasi pasien dengan gangguan metabolisme dari proses remodeling dan resorpsi tulang;
  • mengevaluasi dan memprediksi tingkat kehilangan tulang;
  • mengevaluasi efektivitas terapi dalam 2-3 bulan

Nilai prediktif

Penanda resorpsi tulang tingkat tinggi, yang melebihi norma 2 kali, dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang dua kali lipat; pasien dengan osteoporosis yang memiliki tingkat penanda resorpsi tulang yang melebihi norma sebanyak 3 kali, memiliki patologi tulang metabolik lain (termasuk keganasan). Dengan demikian, indikasi untuk studi penanda metabolisme tulang adalah:

  • menentukan risiko osteoporosis;
  • pemantauan selama periode meno - dan pascamenopause;
  • pemantauan selama terapi penggantian hormon;
  • evaluasi efektivitas terapi antiresorpsi

Hari ini, Anda masing-masing dapat secara independen melakukan diagnosis osteoporosis menggunakan program laboratorium yang dikembangkan secara khusus "Metabolisme Tulang". Diagnosis ini akan membantu mengidentifikasi kelainan metabolisme pada tahap awal dan segera berkonsultasi dengan dokter untuk pencegahan dan pengobatan.

Tentang penyebab gejala keropos tulang

Jika x-ray densitometry mengungkapkan struktur tulang yang jarang terjadi - ini belum tentu merupakan gejala perubahan yang berkaitan dengan usia. Penyakit ini muncul pada latar belakang banyak penyakit, disertai dengan gangguan metabolisme.

Teknik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi area dengan kepadatan tulang yang rendah, tetapi fokus ini mungkin merupakan manifestasi dari tumor lokal (sarkoma, chondrosarcoma). Dengan demikian, penyebab osteoporosis timbul dari efek pada jaringan tulang banyak faktor.

Rincian tentang faktor risiko osteoporosis

Faktor risiko utama untuk osteoporosis adalah:

  1. Usia lanjut;
  2. Seks perempuan;
  3. Faktor keturunan;
  4. Makanan rendah vitamin D dan kalsium;
  5. Gaya hidup menetap;
  6. Merokok;
  7. Obesitas;
  8. Penggunaan antikonvulsan.

Manifestasi penyakit dipengaruhi oleh karakteristik individu organisme. Di usia tua, perubahan degeneratif-distrofi diamati, disertai dengan gangguan pasokan darah dan kekurangan nutrisi. Terhadap latar belakang ini, hampir semua patologi mempengaruhi keadaan jaringan tulang.

Wanita memiliki peningkatan risiko kehilangan kepadatan tulang karena kekhasan status hormonal.

Merokok mengganggu pasokan darah di organ dan jaringan, karena nikotin adalah vasokonstriktor. Zat ini meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatis, yang mengganggu pasokan nutrisi ke tulang.

Vitamin D3 diperlukan untuk penyerapan kalsium di usus dan pengirimannya ke dalam sel. Dengan tidak adanya, penyakit yang disebut rakhitis, dimanifestasikan oleh kerapuhan dan kerapuhan jaringan tulang.

Juga tidak boleh dilupakan bahwa gaya hidup yang tidak bergerak adalah faktor yang berkontribusi terhadap stagnasi darah, yang mengganggu pengiriman komponen struktural yang diperlukan ke sel.

Gejala utama osteoporosis umum

Tergantung pada prevalensinya, kepadatan tulang yang terganggu mungkin:

Pelanggaran umum kepadatan tulang disertai dengan munculnya banyak situs penghalusan struktur mereka di beberapa tempat. Sebagai contoh, pada orang tua, ada osteoporosis umum pada saat yang sama di ekstremitas bawah dan atas, tulang datar. Memperlakukan bentuk ini secara efektif hampir tidak mungkin, karena melanggar mekanisme penyerapan kalsium oleh tulang.

Osteoporosis lokal berkembang dengan latar belakang cedera traumatis. Di daerah fraktur selalu ada kerusakan pada pembuluh darah. Sampai suplai darah pulih, orang tersebut memiliki gejala lokal.

Apa itu jaringan berpori

Istilah jaringan "berpori" adalah terjemahan literal dari istilah "osteoporosis." Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada x-ray patologi dimanifestasikan oleh akumulasi sel dengan kepadatan rendah di zona kerusakan jaringan tulang.

Jaringan berpori dengan penyakit diamati dalam studi morfologi tulang yang terkena. Dalam penampang, para morfolog melihat sel-sel kasar dengan sejumlah besar ruang kosong. Ini menjelaskan kekuatan rendah dari struktur tulang, diamati pada latar belakang penyakit. Ini adalah konsekuensi dari kekurangan mineral, "pembersihan" kalsium dari tulang (osteopenia).

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Cara merawat kelenjar getah bening yang membengkak di belakang telinga

Kondisi ini sering diamati pada wanita di atas 35 yang memiliki lebih dari 2 anak. Karena peningkatan progesteron selama kehamilan, serta asupan kalsium aktif oleh janin yang sedang tumbuh, tubuh ibu tidak memiliki mineral ini. Selain itu, setelah 35 tahun, involusi tulang diamati secara fisiologis, yang menyebabkan penurunan kepadatan secara bertahap.

Diagnosis gejala osteoporosis di rumah

X-ray dan USG densitometri tidak tersedia untuk setiap institusi medis. Faktanya adalah bahwa peralatan ini cukup mahal, dan penggunaan praktisnya untuk pasien tidak sepenuhnya rasional di tingkat rumah sakit daerah.

Gejala osteoporosis umum dapat diidentifikasi berdasarkan tanda-tanda klinis. Setelah mempelajari manifestasi utama penyakit ini, seseorang dapat secara mandiri memikul kemungkinan penyakit ini. Nilai praktis mendiagnosis patologi juga berkurang dengan latar belakang rendahnya efektivitas terapi. Pencegahan yang lebih rasional untuk mengurangi kepadatan tulang sepanjang hidup, daripada suplemen kalsium jangka pendek, vitamin D3 dan hormon.

Gejala tidak langsung dari osteoporosis:

  • Penurunan pertumbuhan secara bertahap;
  • Kelengkungan tulang belakang;
  • Nyeri pada tulang belakang dada dan lumbar;
  • Konsentrasi kalsium darah rendah;
  • Kinerja menurun.

Namun, orang yang paling sering belajar tentang patologi seperti osteoporosis hanya dengan sinar-X karena fraktur ekstremitas atau pembatasan mobilitasnya. Dalam situasi seperti itu, sangat sulit untuk membalik arah patologi. Hanya pencegahan tepat waktu yang bisa menghilangkan penurunan kepadatan tulang.

Pencegahan osteoporosis tulang saat ini

Gejala dan tanda osteoporosis muncul jauh sebelum patah tulang. Dengan kehadiran mereka, penting untuk melakukan pencegahan penyakit:

  • Hitung dosis kalsium dan vitamin D dalam makanan. Jika mereka tidak makan aditif makanan yang cukup. Perlu diingat bahwa vitamin D terbentuk ketika terkena sinar ultraviolet kulit, jadi Anda harus sering berjemur (jangan disalahgunakan);
  • Jangan minum alkohol dan berhenti merokok;
  • Pindahkan lebih banyak.

Dokter dapat merekomendasikan asupan vitamin, kalsium, dan obat-obatan:

  1. Bifosfonat mencegah pencucian kalsium (osteopenia);
  2. Blocker reseptor estrogen di tulang;
  3. Aktivator kosmetik (teriparatide).

Dengan demikian, gejala osteoporosis terbentuk dan terhapus secara bertahap. Hanya pencegahan yang efektif dan berkesinambungan dari patologi ini sepanjang hidup yang dapat melindungi terhadap penurunan kepadatan tulang.

Kerusakan tulang apa itu

Apa itu osteoporosis: penyebab, gejala (tanda) dan pengobatan penyakit tulang

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan rasa sakit pada persendian?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan persendian Anda dengan menggunakan 147 rubel sehari setiap hari.

Osteoporosis (degenerasi tulang) adalah penyakit progresif di mana kerusakan struktur tulang terjadi, kepadatannya menurun dan kerangka manusia terpengaruh.

Osteoporosis pada lengan, kaki, dan tulang lainnya mengganggu arsitektur kompleks jaringan tulang, menjadi keropos dan rentan terhadap patah tulang bahkan dengan tekanan minimal (lihat foto).

Jenis-jenis osteoporosis

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Jenis-jenis osteoporosis adalah:

  1. Osteoporosis kaki pascamenopause berkembang karena kurangnya produksi hormon seks wanita selama menopause.
  2. Osteoporosis pikun dikaitkan dengan kerusakan dan penuaan tubuh secara keseluruhan. Penurunan kekuatan kerangka dan massanya terjadi setelah 65 tahun.
  3. Degenerasi tulang kortikosteroid terjadi akibat penggunaan hormon yang lama (glukokortikoid).
  4. Osteoporosis lokal - ditandai dengan adanya penyakit hanya di daerah tertentu.
  5. Osteoporosis sekunder berkembang sebagai komplikasi diabetes, dengan patologi kanker, penyakit ginjal kronis, penyakit paru-paru, hipotiroidisme, hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, penyakit Bechterew, dengan kekurangan kalsium, penyakit Crohn, hepatitis kronis, rheumatoid arthritis, penggunaan jangka panjang dari preparasi aluminium.

Osteoporosis bisa 1, 2, 3 dan 4 derajat. Dua derajat pertama dianggap lebih ringan dan sering tidak diperhatikan. Gejala osteoporosis pada kasus-kasus ini sulit bahkan dengan x-ray. Dua derajat berikut ini dianggap berat. Jika ada derajat, disabilitas diresepkan untuk pasien ke-4.

Penyebab degenerasi tulang kaki

Penyebab penyakit ini terletak pada ketidakseimbangan dalam rekonstruksi jaringan tulang, yang terus diperbarui. Sel-sel osteoblas dan osteoklas mengambil bagian dalam proses ini.

Satu osteoklas semacam itu dapat menghancurkan jumlah massa tulang yang sama dengan 100 osteoblas akan terbentuk. Kekosongan tulang yang disebabkan oleh aktivitas osteoklas dalam 10 hari, osteoblas akan terisi dalam 80 hari.

Karena berbagai alasan, dengan peningkatan aktivitas osteoklas, penghancuran jaringan tulang terjadi jauh lebih cepat daripada pembentukannya. Pelat berlubang, menipis dan trabekuler, meningkatkan kerapuhan dan kerapuhan tulang, adalah penghancuran koneksi horisontal. Ini penuh dengan fraktur yang sering.

Perhatikan! Puncak massa tulang biasanya mencapai 16 tahun, pembentukan tulang lebih baik dari resorpsi. Pada usia 30 - 50 tahun, kedua proses ini berlangsung hampir sama. Semakin tua seseorang, semakin cepat proses resorpsi tulang terjadi.

Untuk setiap orang, kehilangan tahunan jaringan tulang di bawah usia 50 tahun adalah 0,5-1%, untuk seorang wanita di tahun pertama menopause, angka ini adalah 10%, kemudian 2-5%.

Penyebab osteoporosis tulang:

  • berat badan rendah;
  • tulang tipis;
  • bertubuh pendek;
  • hipodinamia;
  • jenis kelamin perempuan;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • usia lanjut;
  • kasus-kasus keluarga osteoporosis;
  • penggunaan obat steroid, antasida yang mengandung aluminium, tiroksin, heparin, antikonvulsan.

Penyebab osteoporosis tulang yang bisa terkena:

  1. penyalahgunaan kafein, alkohol;
  2. merokok (perlu untuk menyingkirkan kebiasaan buruk ini sesegera mungkin);
  3. asupan vitamin D yang tidak memadai;
  4. hypodynamia - gaya hidup yang tidak bergerak
  5. kekurangan kalsium dalam tubuh;
  6. kurangnya produk susu dalam makanan;
  7. konsumsi daging berlebih.

Gejala osteoporosis tulang

Bahaya dari gambaran klinis adalah karena osteoporosis oligosimptomatik atau asimptomatik. Penyakit ini dapat ditutup sebagai arthrosis sendi atau osteochondrosis tulang belakang.

Seringkali penyakit ini didiagnosis pada saat fraktur pertama muncul.

Selain itu, fraktur ini terjadi dengan cedera ringan atau angkat berat sederhana.

Sulit untuk mengenali penyakit pada tahap awal, meskipun tanda-tanda utama osteoporosis pada kaki dan lengan memang ada. Ini termasuk:

  • rasa sakit pada tulang selama perubahan cuaca;
  • rambut dan kuku rapuh;
  • perubahan postur pasien;
  • penghancuran email gigi.

Leher pinggul, tulang lengan dan kaki, pergelangan tangan, dan tulang belakang paling banyak menderita osteoporosis. Bagaimana osteoporosis bermanifestasi pada tahap awal? Dan ini terjadi kira-kira sebagai berikut: di tulang belakang lumbar dan toraks dengan pengerahan tenaga yang lama, muncul rasa sakit, kram malam di kaki, bungkuk pikun (lihat foto), kerapuhan kuku, pengurangan pertumbuhan penyakit periodontal terjadi.

Gejala osteoporosis dapat berupa nyeri biasa di punggung, daerah interskapular, punggung bawah.

Ketika Anda mengubah postur tubuh Anda, adanya rasa sakit, kurangi pertumbuhan perlu berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengetahui adanya osteoporosis.

Diagnosis osteoporosis tulang

Radiografi tulang belakang untuk diagnosis yang akurat tidak cocok. Gambar tidak akan dapat mendeteksi bentuk awal dan osteopenia. Tidak terlihat pada radiografi dan sedikit kehilangan massa tulang.

DEXA - densitometri sinar-X energi ganda - osteodensitometri, densitometri ultrasonografi, tomografi komputer kuantitatif.

DEXA - diagnostik standar. Penilaian kuantitatif massa tulang - densitometri tulang. Kepadatan mineral tulang dan massa tulang diukur. Perbedaan dalam kepadatan massa tulang teoritis dari orang yang benar-benar sehat dan kepadatan tulang pada pasien dengan usia yang sama adalah indikator Z.

Perbedaan antara nilai rata-rata pada orang sehat berusia empat puluh tahun dan kepadatan tulang pasien adalah indikator T. Diagnosis sesuai dengan rekomendasi WHO dilakukan berdasarkan indikator T.

Alasan melakukan densitometri:

  • anoreksia, hipotropi;
  • sejarah turun temurun;
  • indeks massa tubuh tidak mencukupi;
  • amenore berulang yang panjang;
  • menopause dini;
  • defisiensi estrogen;
  • hipogonadisme primer;
  • gagal ginjal kronis;
  • transplantasi organ;
  • hiperparatiroidisme;
  • hipertiroidisme;
  • Sindrom Itsenko-Cushing (foto);
  • imobilisasi berkepanjangan;
  • mengurangi kadar testosteron pada pria;
  • terapi kortikosteroid;
  • spondyloarthritis, rheumatoid arthritis pada lengan dan kaki.

Untuk mendiagnosis osteoporosis, dokter menggunakan penanda biokimia: vitamin D, kalsium, magnesium, fosfor, berbagai hormon (hormon paratiroid, tiroid, estrogen), penanda pendidikan (osteocalcin, procollagen C-peptida dan N-peptida, tulang-alkali fosfatase spesifik ), penanda resorpsi (deoxypyridinoline, glycosides hydroxyline, pyridinoline, asam fosfatase tartrat-tahan, kalsium).

Pengobatan degenerasi tulang

Perawatan osteoporosis adalah masalah yang agak rumit. Dia berurusan dengan rheumatologist, imunologist, neurologist, endocrinologist. Hal ini diperlukan untuk mencapai normalisasi metabolisme tulang, untuk mencegah munculnya fraktur, memperlambat hilangnya massa tulang, meningkatkan aktivitas motorik, mengurangi rasa sakit.

Perawatan etiologi - perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari yang mengarah ke osteoporosis,

Pengobatan simtomatik - penghilang rasa sakit.

Pengobatan patogenetik - farmakoterapi osteoporosis.

Perawatan obat-obatan

Estrogen alami adalah obat untuk menekan resorpsi tulang: kalsitonin, bifosfonat (asam zoledronat, risedronat, ibandronat, pamidronat, alendronat). Obat ini diminum untuk waktu yang sangat lama, selama bertahun-tahun.

Dalam minum obat ada perbedaan:

  1. sekali dalam 12 bulan (aklast);
  2. sekali dalam 30 hari (bonive);
  3. sekali dalam 7 hari (ribis).

Obat yang merangsang pembentukan tulang - vitamin D3, garam bioflavonoid dari fluor, strontium, kalsium. Pengobatan osteoporosis pada tulang lengan dan kaki yang diresepkan oleh dokter!

Itu penting! Osteoporosis sama sekali tidak mungkin disembuhkan. Ini hanya mungkin untuk mencapai peningkatan sistem kerangka dengan preparat kalsium dan itu berarti yang mempengaruhi penyerapan dan penyerapan elemen ini.

Pengobatan degenerasi tulang menggunakan diet

Pertama-tama, untuk nutrisi yang tepat, perlu makan makanan tinggi kalsium dan vitamin D. Ini termasuk:

Selain itu, paparan sinar matahari juga berkontribusi pada produksi vitamin D.

Terapi latihan untuk osteoporosis pada tulang lengan dan kaki

Aktivitas fisik pada osteoporosis harus terdiri dari berjalan, memberikan beban maksimum pada tulang kaki. Perlu dicatat bahwa berenang tidak berkontribusi terhadap hal ini. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam air tubuh memperoleh bobot, oleh karena itu tidak ada beban pada tulang lengan dan kaki.

Berikut ini latihan untuk menguatkan tulang yang harus dilakukan secara sistematis:

Berlutut (tangan diletakkan di lantai, punggung diluruskan), Anda harus menarik perut dan mengangkat tangan kanan Anda, memandangnya. Dada harus terbuka saat ini, harus bernafas secara merata. Tangan jatuh ke posisi semula. Kemudian, hal yang sama dilakukan dengan tangan yang lain. Dan beberapa kali.

Setelah akhir latihan, panggul harus diturunkan pada kaki, lengan harus diluruskan, kepala harus diturunkan, tubuh harus rileks sambil mempertahankan pernapasan yang lancar. Latihan ini dilakukan 2-3 kali seminggu. Disarankan untuk menggabungkannya dengan nutrisi yang tepat dan berjalan setengah jam.

Komplikasi degenerasi tulang

Paling sering, tulang radial, tulang belakang, dan leher pinggul dipengaruhi oleh fraktur. Menurut WHO, patah tulang pinggul (foto) menempatkan distrofi tulang di tempat ke-4 di antara penyebab kecacatan dan kematian.

Penyakit ini mengurangi harapan hidup rata-rata 12-20%.

Fraktur tulang belakang meningkatkan risiko fraktur berulang di tempat yang sama beberapa kali. Tinggal lama di tempat tidur karena cedera menjadi penyebab pneumonia, trombosis dan luka baring.

Perawatan atau pencegahan

Untuk mencegah penyakit, perlu makan makanan yang kaya kalsium dan vitamin D. Daftar mereka tercantum di atas. Hal ini perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk (merokok, alkohol) dan membatasi dalam diet kafein dan makanan yang mengandung fosfor (minuman manis dari daging merah). Aktivitas fisik, sebaliknya, harus dimaksimalkan.

Jika ada sedikit kemanjuran atau ketidakmampuan untuk mengambil langkah-langkah yang biasa untuk mencegah penyakit, dokter merekomendasikan untuk beralih ke obat profilaksis. Memilih obat yang tepat sebenarnya tidak mudah.

Faktanya adalah bahwa dengan kehadiran kalsium saja, masalah kekurangannya tidak dapat diselesaikan. Kalsium terserap sangat buruk. Oleh karena itu, pilihan terbaik adalah kehadiran dalam persiapan kalsium dan vitamin D.

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Gaya hidup sehat dan olahraga ringan teratur adalah kunci untuk tulang yang kuat. Satu dan semua wanita di atas usia empat puluh perlu memeriksa kebenaran kelenjar tiroid mereka. Dalam hal deteksi patologi - segera mulai perawatannya.

Asosiasi Osteoporosis Rusia secara teratur melakukan pemeriksaan medis gratis pada pasien yang berisiko mengalami degenerasi tulang.

Apa itu osteomielitis odontogenik

Osteomielitis odontogenik adalah lesi purulen-nekrotik tulang seperti rahang atas dan bawah. Tampaknya dengan latar belakang penurunan yang signifikan dalam pertahanan kekebalan tubuh dalam kombinasi dengan peningkatan virulensi mikroflora odontogenik dari rongga mulut.

Untuk pertama kalinya istilah "osteomielitis" diperkenalkan ke dalam praktik medis pada awal abad XIX dan itu berarti radang sumsum tulang. Dalam pengertian modern, konsep ini mencakup lebih banyak proses patologis, seperti dengan perkembangan osteomielitis, tidak hanya sumsum tulang yang dianyam, tetapi juga tulang itu sendiri, periosteum, jaringan lunak di sekitarnya. Tetapi istilah ini tertanam kuat dalam praktik klinis dan digunakan sampai hari ini.

Osteomielitis odontogenik yang sakit didominasi oleh orang berusia 20-45 tahun, pria lebih sering menderita daripada wanita. Peradangan pada rahang bawah didiagnosis pada 85% dari semua kasus bentuk osteontomi odontogenik, rahang atas hanya terpengaruh pada 15%. Namun, frekuensi perawatan pasien dengan osteomielitis dari rahang atas ke dokter adalah 3 kali lebih tinggi dibandingkan dengan peradangan bernanah yang lebih rendah, yang dijelaskan oleh perjalanan yang lebih parah dari patologi ini.

Tergantung pada jalur penetrasi ke dalam jaringan tulang dari mikroorganisme patogen, ada 2 jenis utama osteomielitis:

  • hematogen (Anda dapat membacanya secara rinci dalam artikel ini) - infeksi menembus tulang dengan aliran darah dari fokus utama;
  • eksogen - patogen memasuki tulang langsung dari lingkungan eksternal, misalnya, karena cedera dengan patah tulang (osteomielitis traumatis), intervensi bedah, dan manipulasi medis lainnya, kelompok ini juga termasuk osteomielitis odontogenik, yang dijelaskan secara rinci dalam artikel ini.

Alasan

Dengan perkembangan osteomielitis odontogenik, sumber dan gerbang masuk untuk infeksi adalah penyakit jaringan keras dan lunak pada gigi. Adanya gigi yang memberikan kekhususan klinis untuk jenis lesi purulen-nekrotik dari jaringan tulang rahang. Secara alami, sejumlah faktor lain juga memengaruhi terjadinya penyakit, misalnya usia, gambaran anatomis tulang rahang, karakteristik fisiologis organisme, tetapi peran utama dimainkan oleh adanya fokus kronis infeksi odontogenik di rongga mulut (berbagai penyakit gigi).

Paling sering, osteomielitis odontogenik akut terjadi karena lesi infeksi pada gigi seperti molar sementara dan molar permanen pertama (gigi mengunyah).

Anda harus menyadari bahwa istilah "infeksi odontogenik" berarti infeksi pada mulut. Tergantung pada lokasi mereka, mereka dibagi menjadi:

  • benar-benar odontogenik, yang berhubungan langsung dengan kerusakan jaringan gigi (karies, pulpitis, dll.);
  • periodontal, yang berhubungan dengan kerusakan gigi periodontal dan gusi (gingivitis, periodontitis, pericoronitis), jaringan di sekitarnya (jaringan lunak wajah, leher, kelenjar getah bening, periosteum, jaringan tulang, sinus paranasal);
  • non-odontogenik, yang berhubungan dengan kerusakan selaput lendir rongga mulut dan kelenjar ludah (stomatitis, parotitis).

Di antara patogen yang paling umum dari osteomielitis odontogenik termasuk mikroorganisme tersebut:

  • Streptococci - S.mutans, S.milleri;
  • mikroflora anaerob - Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.;
  • mikroflora gram negatif - Enterobacteriaceae spp. dan S.aureus.

Penting untuk diketahui bahwa belakangan ini asosiasi mikroba semakin terdeteksi sebagai agen penyebab osteomielitis odontogenik, yaitu penyakit ini bukan disebabkan oleh satu jenis patogen, tetapi oleh hubungan mereka, yang kadang-kadang mencakup 5 atau 6 patogen. Ini secara signifikan memperburuk prognosis penyakit dan mempersulit pemilihan obat-obatan, khususnya antibiotik.

Mekanisme pengembangan

Sayangnya, hari ini mekanisme pasti perkembangan osteomielitis tidak sepenuhnya dipahami dan dipahami. Beberapa teori dari proses patologis ini telah diajukan, di antaranya tiga telah mendapatkan popularitas tertentu:

  • vaskular (infeksi-emboli);
  • alergi;
  • neurotropik.

Jika Anda menggabungkan semua teori ini menjadi satu, maka perkembangan osteomielitis dapat dibayangkan dengan cara ini. Karena faktor-faktor tertentu (fitur aliran darah dalam jaringan tulang, kepekaan tubuh terhadap antigen mikroba, gangguan regulasi saraf pada tonus pembuluh darah dan kecenderungan mereka untuk kejang, penetrasi patogen ke dalam tulang), trombosis multipel rahang intraosseous pada tulang rahang berkembang, karena perdarahan yang terbentuk.

Mikroorganisme patogen menembus mereka dan fokus peradangan supuratif terbentuk. Hal ini menyebabkan nekrosis dengan tingkat keparahan yang bervariasi dengan penyebaran proses purulen-nekrotik lebih lanjut pada jaringan tulang, periosteum dan jaringan lunak di sekitarnya.

Klasifikasi

Tergantung pada perjalanan klinis osteomielitis odontogenik, ada 4 tahap penyakit:

  1. Tahap akut, yang berlangsung hingga 14 hari.
  2. Subacute - dari 15 hingga 30 hari sakit.
  3. Kronis diamati jika penyakit berlanjut setelah 30 hari, dan dapat berlangsung selama beberapa tahun.
  4. Eksaserbasi osteomielitis odontogenik kronis.

Tergantung pada prevalensi proses patologis, osteomielitis diisolasi:

  • terbatas - terlokalisasi dalam jaringan periodontal 2-3 gigi yang berdekatan;
  • fokus - meluas dalam proses alveolar rahang, tubuhnya selama 3-4 gigi yang berdekatan, cabangnya 2-3 cm;
  • menyebar - ketika setengah atau sebagian besar rahang terpengaruh, kadang-kadang seluruh rahang (atas atau bawah).

Anda harus tahu bahwa baru-baru ini mereka mulai membedakan bentuk lain dari osteomielitis odontogenik, yang tidak memiliki arah yang khas. Artinya, tidak ada fase akut patologi, penghancuran jaringan tulang tidak signifikan, pembentukan saluran fistula dimungkinkan. Bentuk penyakit ini disebut osteomielitis odontogenik kronis primer.

Gejala

Tanda-tanda osteomielitis odontogenik tergantung pada stadium penyakit dan prevalensinya. Pertimbangkan fitur klinis masing-masing bentuk penyakit.

Tahap akut

Seperti yang telah disebutkan, tahap akut penyakit ini berlangsung selama 14 hari pertama. Tergantung pada reaksi tubuh, ada tiga opsi untuk jalannya:

  • hipergik,
  • normoergik,
  • hipoergik.

Varian hyperargic paling umum, dengan beberapa tanda patologi lokal dan umum. Seseorang memiliki sindrom nyeri yang sangat intens, nyeri menyebar dari area area rahang yang terkena ke telinga, area temporal, bagian belakang kepala, leher pada sisi yang sesuai. Pada beberapa pasien, rasa sakit muncul atau meningkat selama mengunyah, berbicara, menelan, membuka mulut.

Dalam hal ini, ada pembengkakan yang signifikan pada jaringan lunak wajah, warna kulit tidak berubah, mungkin berubah sedikit merah, kulit ingin melipat. Ketika Anda mencoba melakukan palpasi pada jaringan yang bengkak, timbul rasa sakit yang hebat. Beberapa pasien mengalami kontraktur otot dan ketidakmampuan untuk membuka mulut. Anda juga bisa merasakan pembesaran kelenjar getah bening regional dan menyakitkan (serviks, submandibular).

Ketika mengetuk gigi, timbul rasa sakit, dan kedua gigi penyebab dan gigi utuh (gejala "multiple periodontitis") terasa sakit. Ketika patologi berkembang, gigi mulai mengendur, dan gigi yang berdekatan menjadi bergerak (gejala "kunci").

Jika gigi yang sakit dihilangkan, maka isi yang purulen dapat dikeluarkan dari sumurnya. Ada bau busuk dari mulut, ada mekar putih di lidah. Selaput lendir di daerah rahang yang terkena hiperemis dan edematosa. Setelah 2-3 hari dari awal penyakit, ia mendapatkan rona sianosis.

Pada saat yang sama, gejala sindrom intoksikasi diucapkan berkembang:

  • suhu tinggi, yang sering mencapai tingkat demam hipertermia (40-41ºС);
  • kelemahan parah, menggigil;
  • gangguan kesadaran dari koma ringan ke dalam;
  • jantung berdebar, meningkat, dan kemudian terjadi penurunan tekanan darah yang signifikan, aritmia jantung;
  • mual, muntah, tinja yang terganggu;
  • kulit pucat, keringat dingin yang lengket.

Kadang-kadang, karena kondisi syok pasien dan perjalanan penyakit yang cepat, sangat sulit untuk mendeteksi tanda-tanda kerusakan rahang lokal yang dapat mengenali osteomielitis. Risiko hasil fatal dalam kasus-kasus seperti itu sangat tinggi, sebagai suatu peraturan, kematian terjadi selama 2-3 hari pertama sejak awal penyakit, paling sering tidak mungkin untuk mengenali osteomielitis odontogenik.

Varian Normaergichesky ditemukan dalam praktek tidak sering. Sebagai aturan, ini paling sering diamati ketika pengobatan yang sukses dari varian hipergik dari perjalanan patologi dimulai pada waktu yang tepat dan merupakan kriteria untuk prognosis yang menguntungkan. Juga, rangkaian osteomielitis seperti itu dapat diamati dalam kasus-kasus di mana pasien mengobati sendiri sebelum pemeriksaan medis dan tidak terkontrol untuk mengambil antibiotik dan obat antiinflamasi. Pada saat yang sama, gejala klinis yang dijelaskan secara signifikan kurang jelas dan diamati hanya pada awal proses patologis.

Varian hipoergik dari perjalanan fase akut osteomielitis odontogenik sangat umum saat ini. Hipoergi (berkurangnya respons tubuh terhadap peradangan) dapat bersifat primer atau sekunder (setelah hiper atau normorgii). Pilihan ini sering diamati karena adanya sejumlah besar orang dari berbagai keadaan defisiensi imun. Gejala dalam kasus seperti ini sangat lemah, tetapi patologi membutuhkan waktu lama. Pasien tidak mencari perawatan medis, yang mengarah pada pembentukan osteomielitis kronis.

Tahap subakut

Selama transisi penyakit dari tahap akut ke tahap subakut, kondisi pasien membaik secara signifikan. Hampir semua tanda keracunan umum hilang, hanya perubahan lokal yang tersisa. Beberapa pasien tetap mengalami subfebrile selama beberapa waktu. Jika operasi dilakukan, luka pasca operasi secara bertahap dibersihkan.

Dalam kasus ketika pengobatan belum dimulai pada waktunya, penyebaran peradangan bernanah dengan pembentukan phlegmon wajah dan bagian fistula dapat diamati.

Osteomielitis odontogenik kronis

Dalam beberapa kasus, tahap subakut dari osteomielitis odontogenik secara bertahap menjadi kronis. Dalam hal ini, pasien tidak repot sampai saat eksaserbasi. Peradangan terjadi pada tipe hipoergik. Seringkali pada pasien-pasien ini terdapat satu atau lebih fistula, dari mana kandungan purulen secara berkala mulai menonjol. Seiring waktu, kelainan bentuk tulang rahang berkembang di area peradangan, kontraktur otot pengunyahan dan pembatasan pembukaan mulut, pelanggaran proses menelan makanan, cacat kosmetik di wajah.

Selama eksaserbasi, suhu tubuh meningkat, nyeri muncul, ada malaise umum, pelepasan nanah yang tertunda melalui saluran fistula, abses dan dahak dari jaringan lunak wajah dapat berkembang. Pada pemeriksaan gigi, Anda dapat mengidentifikasi perubahan patologis yang sesuai.

Bagaimana cara membuat diagnosis?

Untuk diagnosis osteomielitis odontogenik, data pemeriksaan pasien sangat penting, termasuk pemeriksaan gigi, riwayat penyakit dan kehidupan, tes laboratorium dan beberapa metode diagnostik instrumental.

Secara umum, analisis darah dengan perhatian dokter harus menarik pergeseran formula leukosit ke kiri, munculnya bentuk leukosit yang belum matang dalam darah tepi (tusukan, metamyelosit, mielosit), keberadaan leukositosis (dengan bentuk umum, perkembangan dan leukopenia dimungkinkan). ESR meningkat dalam kisaran 20-50 mm / jam, terkadang lebih tinggi. Meningkatkan konten CRP secara tajam.

Secara umum, analisis urin dapat diamati tanda-tanda non-spesifik dari peradangan - penampilan protein, leukosit, eritrosit, silinder. Anda juga dapat mengamati perubahan spesifik dalam kasus gagal ginjal akut dalam bentuk penyakit hipergik.

Analisis biokimia mencerminkan perkembangan proses inflamasi dalam tubuh, juga dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran terhadap satu atau organ lain (hati, ginjal, jantung) dalam kasus perjalanan penyakit hiperoksik dari penyakit.

Tempat penting dalam diagnosis osteomielitis diberikan pada radiografi rahang, yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi perubahan spesifik. Juga dianggap sebagai studi yang sangat informatif menggunakan computed tomography.

Dalam beberapa kasus, sumsum tulang dan sumsum tulang mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Menabur keluarnya nanah atau belang-belang pada media nutrisi juga dianggap sebagai tahap diagnosis yang penting. Ini diperlukan untuk menentukan etiologi infeksi dan untuk menentukan sensitivitas mikroorganisme yang terisolasi terhadap obat-obatan antibakteri.

Komplikasi osteomielitis odontogenik

Di antara kemungkinan komplikasi penyakit harus disebut:

  • syok septik, yang sering berakibat fatal;
  • radang bernanah difus jaringan lunak wajah, kepala, leher (phlegmon);
  • pembentukan abses;
  • pembentukan petikan fistula;
  • deformasi rahang atas atau bawah;
  • mengunyah kontraktur otot;
  • pelanggaran proses mengunyah dan menelan;
  • fraktur patologis rahang;
  • pembentukan sendi palsu rahang.

Prinsip pengobatan

Aturan dasar pengobatan modern osteomielitis odontogenik adalah pendekatan terpadu, yaitu terapi obat harus dikombinasikan dengan intervensi bedah.

Dalam hal mendiagnosis penyakit, perlu segera menyingkirkan gigi pelakunya. Setelah diangkat, sumur dicuci secara teratur dengan antibiotik dan antiseptik. Diperlukan melakukan rehabilitasi luka secara teratur dan terapi antibiotik jangka panjang, mengingat data antibiograms. Perawatan ini dilengkapi dengan fortifikasi, terapi imunomodulator, penggunaan analgesik dan obat anti-inflamasi.

Dalam kasus osteomielitis kronis, pengobatan terdiri dari pembukaan infeksi kronis, menghilangkan jaringan nekrotik dan nanah. Terapi wajib melengkapi rehabilitasi luka pasca operasi dengan antiseptik dan terapi antibiotik rasional. Dalam perawatan yang kompleks, setiap pasien juga harus menerima terapi detoksifikasi, vitamin, zat penguat.

Pencegahan

Sayangnya, tidak ada metode yang, dengan jaminan 100%, dapat melindungi seseorang dari perkembangan osteomielitis odontogenik. Tetapi mengikuti sejumlah peraturan akan membantu mengurangi risiko terkena penyakit yang tidak menyenangkan dan mengancam jiwa ini secara signifikan:

  • Anda perlu mengunjungi dokter gigi secara teratur, tidak hanya untuk tujuan perawatan, tetapi juga dengan pencegahan;
  • sikat gigi secara menyeluruh dan teratur, gunakan benang gigi dan pembilasan;
  • hindari cedera pada gigi dan rahang;
  • meningkatkan daya perlindungan kekebalan melalui gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat;
  • perawatan penyakit gigi dan gigi palsu yang tepat waktu;
  • kepatuhan dengan semua aturan dan rekomendasi dokter setelah prosedur gigi.

Prognosis untuk osteomielitis odontogenik sepenuhnya tergantung pada ketepatan waktu diagnosis. Semakin dini penyakit terdeteksi dan perawatan yang memadai dimulai, semakin besar peluang pasien untuk pemulihan penuh. Pada waktunya, proses inflamasi yang tidak terdeteksi akan, paling tidak, masuk ke tahap kronis, dan paling buruk, itu dapat menyebabkan syok septik dan kematian.

Oleh karena itu, dalam kasus apa pun jangan mengabaikan pemeriksaan rutin dokter gigi, tes darah preventif. Mereka akan membantu menentukan tahap awal penyakit bahkan tanpa munculnya tanda-tanda peringatan.

Tambahkan komentar

Spina.ru Saya © 2012—2018. Menyalin materi hanya dapat dilakukan dengan merujuk ke situs ini.
PERHATIAN! Semua informasi di situs ini hanya untuk referensi atau populer. Diagnosis dan resep obat memerlukan pengetahuan tentang riwayat medis dan pemeriksaan oleh dokter. Karena itu, kami sangat menyarankan Anda berkonsultasi dengan dokter untuk perawatan dan diagnosis, dan tidak mengobati sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

Tonjolan hernial di ruang intervertebralis muncul pada banyak orang berusia 40 tahun ke atas. Sebagian besar bahkan tidak tahu tentang kehadiran mereka, tetapi beberapa pasien secara aktif mengeluh sakit punggung yang persisten dan parah setelah hari kerja dan ketika posisi tubuh berubah. Mereka percaya bahwa alasannya adalah peningkatan olahraga dan kelelahan yang menumpuk di punggung.

Klinik dokter setempat sedang mencoba untuk merawat mereka untuk radiculitis. Tetapi kita harus memahami bahwa gejala-gejala ini terutama menunjukkan adanya cacat pada diskus intervertebralis. Pencapaian ilmu kedokteran dalam beberapa tahun terakhir memungkinkan kita untuk dengan yakin mengatakan bahwa operasi pengangkatan hernia intervertebralis membantu menyembuhkan pasien dengan patologi tulang belakang.

Pasien mana yang membutuhkan operasi?

Indikasi untuk perawatan bedah dibagi menjadi dua kelompok. Jika tidak mungkin melakukan sesuatu tanpa operasi hernia, itu akan menjadi bacaan mutlak:

  • sakit parah yang tidak bisa dihilangkan dengan metode lain;
  • perubahan serius pada organ panggul, menyebabkan ketidakmampuan untuk menahan urin dan feses.

Ketika operasi belum memiliki kebutuhan absolut, pasien dapat menolak intervensi bedah. Meskipun ada beberapa gejala yang menunjukkan adanya tonjolan di ruang intervertebral. Ini akan menjadi bacaan relatif:

  • nyeri di bagian tulang belakang mana pun yang masih bisa ditanggung pasien;
  • gangguan sebagian aktivitas motorik ekstremitas bawah, misalnya, kelumpuhan kaki;
  • kelemahan pada otot-otot kaki, menyebabkan atrofi dengan latar belakang pelanggaran persarafan;
  • kurangnya perubahan positif setelah 3 bulan pengobatan menggunakan metode konservatif.

Jenis modern dari operasi hernia intervertebralis

Teknik bedah modern yang paling umum digunakan meliputi:

"Standar emas" untuk pengobatan cacat intervertebralis adalah intervensi bedah saraf, selama hernia diskus diangkat. Ini adalah operasi berdampak rendah melalui sayatan kecil. Karena hal ini, pemulihan yang cepat setelah perbaikan hernia tercapai, dan pasien hampir tidak terganggu oleh rasa sakit.

Pembedahan hernia vertebral dilakukan di bawah kontrol visual mikroskop menggunakan seperangkat instrumen bedah mikro. Pada saat yang sama, tulang-tulang yang berdekatan dari tulang belakang tidak rusak dan kompresi saraf tulang belakang dihilangkan.

Setelah operasi, pasien dapat duduk. Rehabilitasi tidak lebih dari 2-3 minggu. Selanjutnya, pasien disarankan untuk mengenakan korset khusus hingga 3 bulan.

  1. Operasi endoskopi

Penghapusan disk hernia menggunakan endoskopi telah menjadi mungkin dalam beberapa tahun terakhir, ketika teknologi serat optik mulai banyak digunakan dalam pengobatan. Peralatan bedah saraf khusus mampu memvisualisasikan pembentukan antara tulang belakang dengan kerusakan minimal pada kulit di lokasi bedah.

Operasi itu sendiri untuk menghilangkan hernia intervertebralis hampir sama dengan mikrodisektomi konvensional. Ukuran sayatan kulit tidak lebih dari 2,5 cm.Seluruh intervensi ditampilkan pada monitor.

Sehari setelah operasi, pasien dapat berjalan, dan keluar dari rumah sakit dilakukan pada hari ke 4. Risiko komplikasi pasca operasi dan durasi periode pemulihan berkurang beberapa kali.

Pengangkatan hernia vertebra dengan laser mengacu pada metode modern untuk perawatan masalah tulang belakang. Metode ini memiliki keterbatasan tertentu, tetapi dapat menggantikan intervensi radikal.

Dengan bantuan tusukan, panduan tip-cahaya dimasukkan melalui jarum khusus. Dengan bantuannya, formasi hernia dipanaskan di beberapa tempat hingga 70 derajat. Itu tidak memungkinkan penghancuran struktur disk. Karena penguapan cairan, ukuran berkurang dan proses reparatif ruang intervertebral distimulasi.

Masa pemulihan setelah iradiasi laser membutuhkan waktu lebih lama. Nyeri pada tulang belakang pasien benar-benar hilang setelah beberapa bulan.

Pengangkatan hernia intervertebralis, sebagai prosedur konvensional, dapat dilengkapi dengan terapi laser. Ini membantu memperkuat jaringan tulang belakang, mengurangi kemungkinan kerusakan cakram dan mencegah kemungkinan terulangnya tonjolan.

  1. Kerusakan saraf intervertebralis

Tujuan utama dari teknik ini adalah untuk menghilangkan rasa sakit pada pasien yang disebabkan oleh kerusakan pada permukaan artikular tulang belakang. Pertama, perlu untuk memblokir reseptor ruang intervertebralis dengan melakukan blokade periartikular dengan anestesi. Setelah itu, ahli bedah dapat melihat bahwa penyebab rasa sakit yang parah bukan hernia sama sekali, operasi untuk mengangkatnya tidak akan memberikan hasil yang diinginkan dan perlu untuk menerapkan metode penghancuran saraf.

Teknik ini baik ketika perawatan bedah sementara tidak diperlukan, dan pasien khawatir tentang rasa sakit yang diucapkan selama gerakan fleksor-ekstensor di tulang belakang.

Dalam kasus kerusakan tulang dan kebutuhan untuk memperkuat tulang belakang, metode vertebroplasti digunakan. Pembedahan untuk menghilangkan hernia intervertebralis tidak menyelesaikan semua masalah jika pasien memiliki patah tulang belakang karena osteoporosis, setelah cedera atau jika pasien memiliki tumor.

Penguatan permukaan tulang dengan plastik khusus atau semen tulang membantu mencegah deformasi lebih lanjut dari cakram intervertebralis dan menstabilkan tulang belakang.

Kelebihan teknik bedah

Mengeluarkan hernia intervertebralis secara operatif memungkinkan dengan tingkat probabilitas yang tinggi untuk memastikan pemulihan pasien. Apa efek positif dari metode modern perawatan bedah:

  1. penghilang rasa sakit yang cepat pada pasien menggunakan teknik standar dan endoskopi;
  2. waktu minimum yang dihabiskan di rumah sakit;
  3. probabilitas tinggi untuk sembuh total;
  4. rehabilitasi setelah operasi membutuhkan sedikit waktu, yang menyediakan pemulihan yang relatif cepat.

Setiap metode memiliki kekurangannya.

Pengangkatan hernia vertebra, seperti operasi apa pun, dapat menyebabkan komplikasi. Beberapa dari mereka dikaitkan dengan fakta efek bedah pada tubuh manusia. Komplikasi paling serius setelah pembedahan untuk penonjolan disc hernial adalah:

  • proses inflamasi infeksius (epidurit, spondylitis, osteomyelitis), yang dicegah dengan pemberian obat antibakteri yang tepat waktu;
  • pembentukan bekas luka dan adhesi di kanal tulang belakang, yang secara signifikan merusak dan memperpanjang pemulihan dan rehabilitasi pasien;
  • kemunduran vertebra, menyebabkan penurunan lebih lanjut dalam hubungannya satu sama lain;
  • gangguan gerak pada tungkai bawah, yang mungkin terjadi dengan kerusakan pada jaringan sumsum tulang belakang selama operasi;
  • perubahan fungsi organ panggul, sebagai akibat - cedera saraf tulang belakang.

Apa kemungkinan kambuh setelah operasi untuk mengangkat hernia?

Ini adalah salah satu pertanyaan paling penting dan sering muncul pada pasien setelah operasi.

Untungnya, menurut statistik, persentase kekambuhan setelah operasi tidak melebihi 5%. Pembentukan hernia berulang mungkin terjadi di area disk yang sama, tetapi di sisi lain. Jika cacat hernia terbentuk lagi, maka ini merupakan indikasi untuk rawat inap dan perawatan bedah berulang.

Operasi pengangkatan hernia intervertebralis dari tulang belakang dengan pertimbangan ketat dari semua indikasi dan kontraindikasi adalah metode perawatan yang efektif. Harus dipahami bahwa efek operasi yang ideal tidak akan terjadi.

Setelah perawatan bedah, tindakan rehabilitasi dan rehabilitasi diperlukan. Mengenakan korset diperlukan untuk mengkonsolidasikan efek positif dari operasi. Di masa depan, pasien harus ingat bahwa aktivitas fisik yang kuat dan gerakan tiba-tiba tubuh dapat menyebabkan pembentukan kembali pembentukan hernia di ruang intervertebralis. Dalam hal ini, kejadian relaps tidak tergantung pada jumlah waktu yang berlalu setelah operasi.