Gambaran klinis, perawatan dan operasi fraktur bilobacter, rehabilitasi

Dislokasi

Pergelangan Kaki - ini mungkin area yang paling sering terluka dalam tubuh manusia. Patah tulang dua tahunan dianggap banyak wanita, karena merekalah yang memakai sepatu hak tinggi, yang mengakibatkan cedera. Namun, siapa pun bisa mendapatkan patah tulang, Anda hanya perlu menginjak kaki yang salah, melompat sedikit dari bus atau menjatuhkan sesuatu di atasnya. Apa perbedaan antara kerusakan dan cara mengobatinya?

Karakteristik umum

Pergelangan kaki disebut lampiran pada ujung tibia dan fibula, yang membentuk semacam benjolan. Tonjolan bertulang ini memegang tulang pergelangan kaki ketiga, pergelangan kaki. Sendi itu sendiri di daerah ini memiliki lapisan yang sangat padat, dan di daerah ini ada ligamen yang kuat yang mampu menjaga tulang tungkai dalam posisi normal. Pergelangan kaki itu sendiri memiliki 2 subspesies:

  1. Lateral - adalah ujung fibula. Itu dianggap paling tahan terhadap kerusakan dengan perpindahan.
  2. Medial. Oleh karena itu, terletak di tibia.

Kaki memiliki struktur sedemikian sehingga pada saat mentransfer seluruh berat ke satu anggota badan tidak ada patah kaki. Namun, struktur pergelangan kaki tidak dapat sepenuhnya melindunginya dari patah tulang.

Fraktur kedua pergelangan kaki sekaligus tidak jarang seperti kelihatannya. Mekanisme munculnya kerusakan adalah pukulan yang biasa, serta bergulirnya kaki ke luar atau ke dalam. Pada saat yang sama, di satu sisi tulang patah lebih banyak.
Dicirikan oleh cedera ini adalah untuk atlet atau hanya anak muda yang lebih suka hobi aktif. Di usia tua, itu terjadi, sebagai aturan, di bawah pengaruh masalah usia, termasuk yang terkait dengan koordinasi yang buruk, osteoporosis. Pada produksi kerusakan diperoleh dengan mengompresi bagian belakang kaki, pada saat jatuh pada bobotnya.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis cedera pergelangan kaki, seperti:

  • buka,
  • ditutup
  • dengan offset
  • tanpa offset.

Selain klasifikasi umum, cedera pergelangan kaki tersebut dibedakan:

  • dengan subluksasi kaki;
  • tanpa subluksasi.

Gambaran klinis

Pada sendi pergelangan kaki, fraktur tertutup dan terbuka menyebabkan nyeri akut. Itu cacat, sehingga pembengkakan juga dapat terjadi, area cedera menjadi panas. Tidak dapat menggerakkan kaki.
Pendarahan muncul hanya dalam kombinasi dengan offset, untuk kasus lain, pembentukan hematoma melekat. Jika palpasi dilakukan, maka mobilitas patologis pada sendi ditemukan, nyeri menjadi lebih jelas, krepitus terwujud.

Pertolongan pertama

Pasien perlu diberikan bantuan berikut sebelum dibawa ke rumah sakit atau untuk kedatangan ambulans:

  1. Anestesi cedera dengan membuat blokade dengan injeksi novocaine atau intramuskuler langsung ke area ini. Karena tindakan cepat, diinginkan untuk mencoba, tetapi penggunaan analgesik tablet diizinkan.
  2. Jika ada luka, balut dengan hati-hati untuk menghentikan darah.
  3. Tempatkan bidai dengan bantal kecil di bawah tungkai yang terkena.
  4. Jika bengkak atau hematoma berkembang dengan cepat, sesuatu yang dingin diterapkan pada area kerusakan.

Perawatan

Fraktur dirawat terutama dengan bantuan metode konservatif. Jika dimungkinkan untuk membandingkan fragmen dengan adanya offset, maka longget akan segera dikenakan setelah reposisi. Sebelum prosedur, anestesi dilakukan, dan manipulasi lebih lanjut sepenuhnya bergantung pada sifat cedera. Jika fraktur dua tahun dengan subluksasi, maka setelah reposisi kaki, sangat penting bahwa edema tidak terbentuk pada saat penerapan gipsum.
Immobilisasi tanpa adanya bias dilakukan dalam 2 skenario:

  1. Longonet melingkar, mirip dengan boot. Ini diterapkan pada ujung jari dan dari sepertiga kaki. Pada saat pemaksaan, selalu dibentuk sesuai dengan karakteristik individu dari kaki korban.
  2. Berbentuk U. Ia berjalan di sisi luar pergelangan kaki hingga sepertiga kaki, kemudian pergi ke daerah plantar dan pergelangan kaki bagian dalam. Longuet diperbaiki dengan cincin khusus atau perban.

Setelah gypsum, gambar sinar-X berulang diambil untuk menghilangkan kemungkinan perpindahan fragmen selama periode ketika perban imobilisasi diterapkan.

Beberapa hari setelah menerapkan belat, tumit atau sanggurdi melekat pada kaki, yang memungkinkan Anda untuk membongkar daerah yang terluka dengan mendistribusikan kembali beban pada tungkai.

Segera, dua patah tulang pergelangan kaki di kedua sisi cukup berbahaya, oleh karena itu, dalam setiap kasus, ada tenggat waktu khusus untuk imobilisasi:

  • 1 bulan tanpa offset;
  • 1,5 bulan dengan perpindahan fragmen;
  • 2 bulan jika frakturnya bilateral;
  • 12 minggu jika cedera bilgear dikombinasikan dengan subluksasi.

Periode kecacatan umum biasanya berlangsung hingga 3-4 bulan.

Perawatan bedah

Intervensi bedah biasanya dilakukan dalam kasus-kasus di mana fraktur bilobakterik disertai dengan subluksasi atau perpindahan yang kompleks. Penting untuk menghilangkan masalah yang muncul, untuk membandingkan fragmen tulang, dan untuk menghilangkan diastasis.
Perawatan bedah selalu dilakukan pada hari-hari pertama setelah cedera (hingga 5 hari). Bahkan keberadaan hematoma atau edema yang luas tidak dianggap sebagai kontraindikasi. Dimungkinkan untuk menggabungkan fragmen dengan benar menggunakan osteosintesis, oleh karena itu dokter menggunakan pelat, jarum rajut dan sekrup sebagai fiksatif. Kemudian untuk beberapa waktu pasien tetap di rumah sakit.

Masa rehabilitasi

Sementara pasien tidak dapat bergerak dan harus tetap di tempat tidur, anggota tubuhnya harus diangkat di atas tingkat tubuh. Namun, rehabilitasi tidak menyiratkan imobilisasi jangka panjang, terutama karena itu adalah jalan langsung ke berbagai komplikasi. Itulah sebabnya acara awal sudah direncanakan selama 10 hari dari hari cedera. Dianjurkan untuk menggunakan serangkaian teknik segera, karena dalam hal ini dimungkinkan untuk menjamin pemulihan penuh fungsi sendi pergelangan kaki.
Rehabilitasi terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • mengenakan orthosis;
  • perawatan pijat;
  • berbagai metode fisioterapi;
  • Terapi olahraga.

Beban serius pertama, termasuk dan berjalan, dimulai pada periode setelah penghapusan gipsum. Karena kenyataan bahwa pergelangan kaki itu sendiri, terlepas dari fakta bahwa itu terdiri dari 3 tulang, tetap sangat rentan, latihan seperti berjalan di atas kaki, dan squat hanya direncanakan pada akhir terapi rehabilitasi.
Secara umum, seluruh fase pemulihan dirancang untuk melakukan tugas-tugas berikut:

  1. Pencegahan pembentukan taji tumit.
  2. Mengurangi peradangan dan edema jaringan.
  3. Pencegahan kelasi.
  4. Memperbaiki aliran darah dan aliran getah bening.
  5. Pencegahan kelainan pada jari dan kaki.

Setelah cedera selama 1 tahun ke depan, direkomendasikan bahwa pergelangan kaki yang terkena perban. Ini dianggap sebagai norma bagi beberapa pasien bahwa pembengkakannya bertahan hingga 2 tahun. Juga disarankan untuk mengganti sepatu yang biasa dengan sepatu yang memiliki punggung kaki. Sebagai tindakan pencegahan, disarankan untuk mengonsumsi vitamin, dan terutama kalsium dalam kombinasi dengan D3. Semua tindakan ini akan menyelamatkan tidak hanya dari cedera ulang, tetapi juga dari komplikasi berbahaya seperti arthrosis, phlegmon, osteomyelitis.

Anda mungkin tertarik pada:

TUTUP 2X FRANKING

Halo!
12/29/11 tergelincir dan mendapat fraktur 2x pergelangan kaki tertutup tibia kiri dengan perpindahan fragmen dan subluksasi kaki ke arah luar, sehingga diagnosisnya dijelaskan.

12/30/11 mereka menjalani operasi dan mereka memasang plester (boot).
01/20/12, mereka melepas gipsum dan jahitannya, katanya untuk mencuci kaki dan melumasi jahitan dengan cat hijau. Dokter yang melakukan operasi mengatakan untuk memulai pada kaki yang terluka.
01/22/12 mengambil gambar

Para ahli yang terhormat, saya benar-benar membutuhkan penilaian operasi Anda. Apakah terlalu dini untuk melempar gips? Haruskah saya mulai dengan kaki yang patah? Tempat yang sangat menyeramkan pada gambar setelah operasi mencatat panah. Apakah ini norma atau fragmen yang tidak dibandingkan?
Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda, Vitaly.

Operasi sangat bagus dan dapat diandalkan. Keraguan Anda tentang fibula (ditunjukkan oleh panah) tidak dibenarkan. Ini normal. Saya menganggap penarikan gipsum menjadi prematur karena adanya fraktur intraartikular pada Anda yang tidak tumbuh dengan baik. Dalam hal ini, saya merekomendasikan yang berikut ini: membatasi beban pada kaki selama 8 minggu setelah cedera (berjalan dengan kruk dalam mode meregangkan kaki yang sakit dari beban). Anda dapat memulai dengan ringan, tetapi beban penuh terlalu dini. Memakai
perban elastis khusus atau balutan imobilisasi 8-bentuk
perban pada sendi pergelangan kaki: putaran 1 perban di daerah pergelangan kaki, ke - 2
kaki, salib ada di permukaan depan pergelangan kaki, dll., di
posisi fleksi kaki pada sudut 90º, tidak terlalu kencang, karena saat menginjak
keketatan kaki akan cukup. Perban ini akan memperkuat sendi, akan memberi Anda
kepercayaan diri saat berjalan.

Tunduk pada pelaksanaan janji ini dari gips dapat dihapuskan.

Portal medis terbesar yang didedikasikan untuk merusak tubuh manusia

Di zona risiko patah tulang pergelangan kaki di dua tempat di musim dingin benar-benar semuanya. Untuk melakukan ini, cukup selip dan "duduk" di kaki yang terselip di kaki. Di musim panas, cedera seperti itu lebih mungkin diterima oleh atlet, penggemar sepatu hak tinggi dan orang tua.

Selama jatuhnya kaki mungkin berbalik atau keluar. Namun, keadaan ini hanya penting untuk teknik mengurangi subluksasi dan keterbatasan beberapa latihan segera setelah pengangkatan gipsum, dan rehabilitasi setelah fraktur kaki artikular dua tahun dengan lintasan subluksasi terlepas dari arah mana kaki naik - sesuai dengan pola yang sama.

Informasi, foto, dan video dalam artikel ini akan membantu orang yang menderita cedera seperti itu (kode ICD 10 - S82.8), menjalani pemulihan di koridor klinis dan sementara yang telah ada, mengembalikan sepenuhnya fungsi kaki yang patah dan menghindari konsekuensi pasca-trauma. Harga untuk rehabilitasi "tidak adil" adalah ketergantungan meteorologis rasa sakit, nyeri sendi kronis, artrosis, gangguan mobilitas sendi, ketimpangan.

Tahap pertama pengobatan fraktur dorsal bilier

Seberapa berhasil rehabilitasi fraktur bilobacteria kaki dengan subluksasi akan tergantung pada "kualitas" perawatannya dalam 2 periode pertama - imobilisasi dan pasca mobilisasi.

Patah tulang pergelangan kaki dengan subluksasi kaki masuk atau keluar, setelah diagnosis menggunakan x-ray, pengurangan subluksasi yang sesuai di bawah blokade novocainic dan perbandingan fragmen tulang, diperlakukan sebagai berikut.

Masa imobilisasi

Fiksasi fraktur biliocerebral dilakukan dengan plester klasik "boot with a behrup" atau varian orthosis kaku.

Ketentuan untuk imobilisasi adalah sebagai berikut:

  • fraktur kedua pergelangan kaki tanpa perpindahan - 40-60 hari;
  • fraktur dua tahun dengan perpindahan dan subluksasi kaki - 50-70 hari.

Dengan perpindahan fragmen tulang yang signifikan, serta fraktur Dupuytren, Mezonnev atau Volkmann nominal, operasi osteosintesis dilakukan. Segera setelah itu, selama 60-90 hari, perban gipsum bulat-lonjong diterapkan, dengan hati-hati dimodelkan di daerah tendon Achilles dan lengkungan kaki, di mana sanggurdi dipasang 20 hari setelah aplikasi.

Selama imobilisasi, perawatan meliputi:

  • mengambil obat anti-edematous dan anestesi;
  • berbaring dengan kaki dan kaki diangkat ke atas;
  • makanan diet, normalisasi keseimbangan minum hingga 2 liter air murni per hari, mengonsumsi mineral-vitamin kompleks;
  • untuk proses normal pembentukan kalus, pengangkatan pembengkakan dan resorpsi hematoma (3-4 kali sehari, setidaknya 20 menit) - gerakan dinamis dari patah kaki di sendi lutut dan pinggul, gerakan jari, ketegangan statis otot tungkai;
  • Untuk menjaga tonus otot dan volume gerakan pada persendian kaki yang sehat, semua latihan yang tersedia untuknya dilakukan, yang dilakukan bersamaan dengan gerakan di atas anggota gerak yang terluka;
  • berjalan dengan kruk - pertama, tanpa mengandalkan kaki yang patah, dan setelah 20 hari Anda harus mulai menginjaknya (di atas sanggurdi), secara bertahap meningkatkan beban aksial sehingga pada hari ke 40 setelah pengecoran penuh;
  • untuk "membantu" korset bahu dari beban yang diperoleh saat berjalan dengan kruk - latihan untuk meregangkan otot-otot korset bahu, latihan untuk lengan, mengayunkan pers, memutar dan menyandarkan tubuh dalam posisi duduk (3-4 kali sehari).

Pada catatan. Jika ada peluang finansial, maka lebih baik memperbaiki fraktur dengan orthosis atau perban polimer dengan Turbokast resleting. Desainnya memungkinkan Anda untuk membuat ventilasi kulit, menerapkan salep anti-edematous dan anestesi, melakukan radiasi ultraviolet.

Periode pasca mobilisasi

Setelah penghapusan fiksasi fraktur dibatalkan, pengobatan tahap kedua dimulai, yang meliputi langkah-langkah berikut:

  1. Pagi 10-15 menit biaya.
  2. Transisi bertahap dari berjalan dengan kruk ke berjalan dengan tongkat, lalu tanpa itu.
  3. Set latihan khusus, 3-4 kali sehari selama 20-30 menit, termasuk latihan dan gerakan kaki yang terluka:
  • untuk mengembalikan lengkungan kaki dan mobilitas sendi pergelangan kaki;
  • untuk membangun kekuatan otot;
  • pada pengembangan kehilangan elastisitas ligamen dan tendon utuh dan rusak.

Latihan-latihan ini seharusnya tidak menyebabkan nyeri akut, tetapi ketidaknyamanan atau nyeri ringan dapat ditoleransi.

  1. Gerakan-gerakan yang tercantum di atas harus diselingi dengan latihan perkembangan umum. Di bawah larangan berlari, melompat, melompat, berjalan di sisi dalam dan luar kaki, serta latihan senam atau yoga asana, yang Anda perlu melakukan putaran seperti itu. Pronasi, supinasi, dan rotasi pergelangan kaki yang cedera harus dilakukan tanpa gagal, tetapi tanpa beban aksial di atasnya - menjaga kaki tetap pada berat atau dalam posisi tengkurap.
  2. Kursus sesi pijat dengan seorang spesialis, yang pada saat yang sama dan mengajarkan teknik yang benar setiap hari (2-3 kali sehari) pijat diri dari kaki bagian bawah, pergelangan kaki, tumit dan telapak kaki.
  3. Prosedur peralatan fisioterapi yang ditentukan oleh dokter.
  4. Penggunaan obat-obatan untuk menghilangkan pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit.
  5. Pada kesempatan pertama, jika ada, 2-3 kali kunjungan ke kolam renang, di mana Anda perlu berenang dengan gaya apa pun yang tersedia, terutama memperhatikan gerakan kaki.

Perhatian! Setelah imobilisasi dibatalkan, dukungan sendi yang rusak dengan perban pergelangan kaki atau fiksatif lateral yang kaku diperlukan. Namun, mereka harus dikeluarkan pada malam hari dan sebelum melakukan latihan senam yang kompleks.

Instruksi medis mengatur ketentuan-ketentuan pemindahan pasien berikut dari daftar sakit, yang dihitung sejak saat pengangkatan gipsum:

Kekhasan pengobatan dan pemulihan setelah fraktur empedu

Fraktur dua tahun adalah jenis pelanggaran integritas tulang pergelangan kaki. Sebagai akibat dari dampak traumatis, pergelangan kaki eksternal dan internal hancur.

Anatomi pergelangan kaki

Sendi pergelangan kaki terdiri dari tiga tulang yang saling berhubungan:

  • tibia kecil;
  • tibia;
  • ram

Pergelangan kaki adalah tonjolan tulang tibia kecil dan besar. Bersama-sama mereka membentuk bagian luar dan dalam dari pergelangan kaki. Tibia sejajar dengan Tibia, menciptakan pergelangan kaki bagian luar dan literal. Tonjolan tulang tubular ini terlihat seperti garpu, yang pada tiga sisinya mengelilingi tulang pergelangan kaki.

Sendi pergelangan kaki mengikat kapsul, yang pada dasarnya adalah membran yang mengandung cairan sinovial. Karena cairan, fungsi normal tibia kecil dan besar dan tulang talus dipastikan - mereka dapat bergerak tanpa menciptakan hambatan satu sama lain.

Fungsionalitas fisiologis normal pergelangan kaki tercapai berkat ligamen yang menopang tulang pada posisi yang benar.

Sendi memiliki ligamen berikut:

  • deltoid;
  • fibula calcaneal;
  • talus peroneal posterior;
  • talus peroneal anterior.

Selain ligamen-ligamen ini, peran penting dalam fungsi pergelangan kaki adalah milik syndesmosis antarmuka, yang menyatukan tulang-tulang kering kecil dan besar.

Alasan

Fraktur terjadi sebagai akibat dari tindakan mekanis - cukup kuat untuk mematahkan integritas tulang. Sebagai aturan, trauma terjadi sebagai akibat dari jatuh atau pendaratan yang gagal pada kaki (memutar kaki ke samping, memutar pergelangan kaki atau ekstensi-fleksi yang berlebihan). Lebih jarang, penyebab fraktur adalah pukulan berat atau jatuhnya benda berat di ekstremitas bawah.

Patah tulang adalah cedera profesional bagi orang yang terlibat dalam olahraga ekstrem atau kekuatan. Lebih sering daripada yang lain, pegulat, atlet, pemain sepak bola, pesenam, pesepeda mematahkan kaki mereka.

Statistik fraktur memiliki korelasi yang jelas dengan faktor usia. Lebih sering jenis cedera ini mempengaruhi orang-orang yang tulangnya melemah karena karakteristik usia - anak-anak, remaja, orang tua.

Orang dengan jenis penyakit tertentu, termasuk penyakit pada sistem kerangka (misalnya, osteoporosis) dan onkologi, rentan terhadap patah tulang. Dalam kasus seperti itu, bahkan cedera yang paling tidak berbahaya dapat menyebabkan patah tulang.

Bukan peran terakhir dimainkan oleh kelemahan yang ditentukan secara genetik dari ligamen pergelangan kaki. Orang dengan "dislokasi kebiasaan kaki" pada awalnya cenderung mengalami patah tulang.

Patah tulang kedua pergelangan kaki diklasifikasikan menurut beberapa kriteria:

  • terbuka atau tertutup;
  • dengan atau tanpa offset;
  • dengan subluksasi atau dislokasi kaki.

Perhatikan! Fraktur bilobakterial jarang terjadi dengan sendirinya - tanpa pecahnya syndesmosis tuberkel dan ligamen pergelangan kaki yang besar.

Gejala dan diagnosis

Kadang-kadang pergelangan kaki bagian dalam tetap utuh, tetapi fraktur pergelangan kaki bagian luar terjadi dengan latar belakang pecahnya ligamen pergelangan kaki deltoid. Karena ligamen ini bergerak menjauh dari pergelangan kaki bagian dalam, cedera ini sangat mirip dengan fraktur dua pergelangan kaki sekaligus.

Tanda-tanda fraktur pergelangan kaki meliputi:

  • sindrom nyeri hebat;
  • hematoma akibat pendarahan di daerah yang terluka;
  • pembengkakan, ditandai deformitas anggota badan;
  • ketidakmampuan untuk menginjak kaki yang terluka;
  • mobilitas kaki terbatas;
  • jika fraktur terbuka, pecahnya kulit, dan karenanya terjadi perdarahan. Selain itu, potongan tulang terlihat di luka terbuka.

Langkah-langkah diagnostik meliputi:

  1. Mengumpulkan sejarah.
  2. Pemeriksaan keluhan pasien.
  3. Analisis data diperoleh selama inspeksi.
  4. Pemeriksaan X-ray pada pergelangan kaki dan kaki. Gambar dibuat dalam dua proyeksi - lurus dan samping. Jika perlu, gambar tambahan dalam proyeksi lain dapat ditetapkan. Untuk memperjelas diagnosis ditentukan CT atau MRI.
ke konten ↑

Pertolongan pertama

Fraktur biseksual adalah cedera berbahaya yang tidak bisa disembuhkan dengan sendirinya. Sebelum kedatangan Ambulance Brigade, diinginkan untuk memberi korban pertolongan pertama, yang terdiri dari anestesi (pemberian oral obat atau injeksi yang sesuai), dan penghentian perdarahan. Adalah penting untuk melumpuhkan anggota tubuh yang terluka, untuk mana ban diterapkan.

Tim dokter yang tiba membawa korban ke rumah sakit. Selama pengangkutan, kaki ditempatkan pada posisi tinggi untuk mengurangi pembengkakannya. Jika perlu, disediakan hipotermia lokal, yang mengurangi edema dan hematoma.

Immobilisasi kaki terdiri dari kegiatan-kegiatan berikut:

  1. Dokter meletakkan plester di daerah yang cedera, yang lebarnya 8 hingga 12 sentimeter. Batas-batas pembalut - dari bagian proksimal sepertiga bagian atas tungkai. Selanjutnya, plester datang ke sendi pergelangan kaki dan tumit dan ke pergelangan kaki lateral.
  2. Untuk memastikan bahwa balutan cukup andal, ban 15 sentimeter diaplikasikan pada bagian belakang kaki bagian bawah. Ban menutupi bagian atas dan bawah kaki dan berakhir di dekat sol.
  3. Dokter memberikan perhatian khusus pada warna jari dan tingkat edema, karena taktik tindakan dapat berbeda tergantung pada adanya gejala ini.

Perawatan

Sebelum perawatan anggota tubuh yang cedera dimulai, dokter memeriksa pasien dan mendengarkan keluhannya. Setelah itu, korban dikirim ke pemeriksaan rontgen, yang secara akurat akan menentukan sifat cedera.

Setelah diagnosis, dokter mulai melakukan tindakan perbaikan. Patah tulang dua pergelangan kaki dirawat secara konservatif atau pembedahan.

Perawatan konservatif

Pertama-tama, perlu untuk memperbaiki fragmen tulang. Setelah itu, gips diterapkan (biasanya selama 6 hingga 12 minggu). Di masa depan, untuk periode rehabilitasi, pasien dianjurkan untuk menggunakan orthosis untuk pergelangan kaki.

Jika fraktur tertutup, kulit tidak pecah. Dalam kasus fraktur terbuka di hadapan celah di kulit, dan di luka Anda dapat melihat fragmen tulang.

Mengobati patah tulang tertutup jauh lebih mudah. Setelah anestesi, ahli traumatologi melakukan perbaikan tulang yang rusak. Untuk melakukan ini, dokter melakukan manipulasi manual dengan kaki yang terluka: tekuk anggota badan dan tekan kaki dengan susah payah. Karena efek tekanan balik, adalah mungkin untuk mengembalikan tulang ke tempat semula. Ketika tulang diatur, plester diterapkan dan, jika perlu, belat.

Jika patah dua pergelangan kaki disertai dengan subluksasi, dokter akan memeriksa jari-jari untuk menentukan tingkat pembengkakan. Setelah itu, pasien dikirim ke rontgen untuk memastikan bahwa tulang disesuaikan sesuai kebutuhan.

Prosedur bedah untuk fraktur bilobacteria dilakukan hanya ketika upaya yang gagal untuk menghilangkan subluksasi. Selain itu, diasumsikan bahwa dokter bertindak dengan benar, tetapi subluksasi dan diastasis antara tibia dan tulang tibia masih tetap ada.

Selain itu, operasi diindikasikan untuk perpindahan tulang yang berulang. Untuk operasi dapat menyebabkan pemerasan jaringan lunak dengan perawatan konservatif yang tidak efektif.

Intervensi operasional

Pembedahan paling efektif dalam 5 - 10 hari pertama setelah cedera. Bahkan lebih baik jika intervensi bedah dilakukan dalam interval 2 hingga 5 hari. Bengkak di pergelangan kaki tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk operasi.

Selama intervensi, perlu untuk menyingkirkan subluksasi dan diastasis interfacial. Osteosintesis digunakan, berkat fragmen tulang yang dapat dibandingkan dan diperbaiki dengan benar.

Setelah fiksasi fragmen tulang, kaki pasien telah diimobilisasi untuk waktu yang lama. Jika kita berbicara tentang fraktur kedua pergelangan kaki, periode imobilisasi adalah 3 bulan. Jika fraktur dikombinasikan dengan subluksasi, periode pemakaian gipsum meningkat setidaknya sebulan.

Rehabilitasi

Langkah-langkah rehabilitasi untuk dismenore bilier:

  • latihan terapi;
  • fisioterapi;
  • pijat;
  • penggunaan orthosis.

Tugas periode pemulihan:

  • dimulainya kembali fungsi normal di pergelangan kaki;
  • meningkatkan sirkulasi getah bening dan sirkulasi darah;
  • penghapusan edema;
  • peringatan kelasi traumatis;
  • pencegahan kelainan bentuk sendi kaki dan pergelangan kaki;
  • menghindari apa yang disebut tumit "taji";
  • peringatan kelengkungan jari.

Untuk mengurangi pembengkakan di daerah pergelangan kaki, pasien disarankan untuk mandi air hangat di pagi hari dan malam hari. Penting untuk menjaga suhu air yang nyaman. Di kamar mandi, Anda bisa menambahkan garam laut atau teh herbal.

Dianjurkan selama 10 hingga 20 menit setiap hari untuk berbaring dalam posisi tengkurap dengan kaki diangkat pada sudut sekitar 120 derajat.

Selain perawatan pijat, dianjurkan untuk melakukan pijatan independen pada kaki yang terluka. Memijat anggota badan harus dilakukan dengan sangat hati-hati, menguleni kaki dan tulang kering, secara bertahap naik dari pergelangan kaki ke sendi lutut.

Sangat penting untuk menggunakan perban elastis selama periode rehabilitasi setelah fraktur arteri empedu. Perban harus menjadi seluruh area mulai dari jari-jari hingga sendi lutut. Menghapus perban selama periode pemulihan hanya diperbolehkan dalam beberapa kasus: selama latihan terapi, sebelum pijat dan di malam hari.

Perhatikan! Anda perlu mengenakan perban elastis mulai dari 8 hingga 12 bulan.

Selain terapi fisik, berenang direkomendasikan sebagai salah satu jenis aktivitas fisik yang paling berguna selama periode rehabilitasi.

Dalam 6 - 12 bulan, latihan brengsek apa pun yang menyiratkan ketegangan yang tajam, melompat, dan berlari harus dikecualikan. Sebelum memulai program olahraga, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Perhatikan! Edema dapat bertahan lama, terkadang hingga 2 - 3 tahun.

Program rehabilitasi yang efektif harus dikombinasikan dengan nutrisi yang tepat. Dalam diet Anda membutuhkan kalsium dan vitamin dalam jumlah yang memadai.

Ada banyak kalsium dalam produk-produk seperti:

Dalam beberapa kasus, kalsium, yang diperoleh dengan makanan, tidak cukup, sehingga dokter dapat meresepkan zat ini dalam bentuk tablet. Untuk konsumsi dalam jumlah yang tepat vitamin harus dimasukkan dalam menu sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan.

Karena pengobatan yang tidak tepat atau terlambat, komplikasi fraktur arteri bilier berikut mungkin terjadi:

  • arthrosis;
  • radang sendi;
  • dahak;
  • osteomielitis;
  • kontraktur pergelangan kaki;
  • ketimpangan;
  • fenomena septik;
  • nonunion tulang;
  • sindrom nyeri kronis.

Keberhasilan perawatan dan pemulihan setelah fraktur dua pergelangan kaki sangat ditentukan oleh keterampilan dokter. Namun, banyak tergantung pada kegigihan pasien dalam menginginkan untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terluka.

Fitur fraktur bilobial

Fraktur dua tahun adalah cedera yang harusnya Anda tidak berusaha terlalu keras. Paling sering, jenis kelamin perempuan tunduk padanya karena cintanya pada sepatu hak tinggi dan platform. Tetapi Anda bisa dengan mudah mendapatkan fraktur jenis ini, hanya dengan memelintir kaki atau tersandung.

Pergelangan kaki adalah tonjolan yang sama, terletak di sisi luar di bagian bawah kaki bawah, di atas kaki. Mereka terbentuk oleh tulang fibula dan tibialis yang berakhir di tempat tertentu. Di dalam kaki mereka membentuk sendi pergelangan kaki.

Fibula berakhir dalam proses yang disebut dalam obat pergelangan kaki lateral. Dan tibia adalah proses yang disebut pergelangan kaki medial. Dari sisi kedua pergelangan kaki menyerupai bentuk garpu. Berkat mereka, ketika bergerak, berat badan seseorang sepenuhnya ditransfer ke kaki bagian bawah.

Penyebab fraktur kedua pergelangan kaki

Seperti disebutkan di atas, patah tulang berusia dua tahun mudah didapat dengan mengenakan sepatu hak - ini adalah kasus dengan jenis kelamin perempuan. Pria paling sering mengalami patah tulang seperti itu selama pekerjaan fisik yang berat - selama itu, adalah mungkin untuk mentransfer berat ke tulang kering secara tidak benar dan membuat patah tulang. Juga, jenis fraktur di atas dapat diperoleh selama olahraga aktif.

Daftar lengkap alasan:

  • keluar dengan tajam;
  • inversi tajam di dalam;
  • memukul permukaan yang keras;
  • fleksi dan ekstensi pergelangan kaki yang berlebihan;
  • tekanan berlebihan (akibat terjatuhnya benda berat di kaki);
  • cubitan bilateral pada tungkai bawah (misalnya, pergelangan kaki bisa dijepit di pintu angkutan umum);
  • pendaratan pendaratan (sebagai hasil dari melompat dari ketinggian lebih dari 1,5 meter).

Konsekuensi

Dengan perawatan yang tepat, patah tulang tidak memicu konsekuensi negatif. Tetapi jika korban menunjukkan kelalaian dan tidak beralih ke dokter, fragmen tulang dapat tumbuh bersama secara anatomis secara tidak benar, sehingga kaki akan kehilangan fungsi dan orang tersebut tidak dapat berjalan (atau akan sangat lemas).

Fragmen tulang, jika ada, dapat menyebabkan nekrosis jaringan. Mereka juga akan memberi seseorang rasa sakit yang hebat ketika mencoba bersandar pada anggota badan atau melakukan gerakan apa pun.

PENTING! Tulang dipulihkan hingga 100%, sehingga jaringan tulang yang terkembang tidak akan menjadi faktor pembatas bagi korban (bertentangan dengan mitos umum "kerapuhan" lebih lanjut).

Skenario kasus terburuk adalah fraktur dua pergelangan kaki dengan perpindahan. Ini adalah fraktur simultan dari kedua pergelangan kaki lateral dan medial. Dalam kasus ini, patah pergelangan kaki bagian atas, yang memerlukan banyak komplikasi tambahan, yang utamanya adalah pecahnya ligamentum deltoid. Jenis fraktur di atas dengan offset dapat memiliki 2 bentuk: terbuka dan tertutup. Fraktur pergelangan kaki tanpa perpindahan juga bisa terjadi.

Cara mengenali fraktur

Fraktur tulang kering dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • Perasaan sakit parah di kaki dan pergelangan kaki.
  • Pembatasan aktivitas motorik pergelangan kaki karena sindrom nyeri yang kuat.
  • Pelanggaran integritas kulit di daerah pergelangan kaki yang rusak.
  • Letusan darah di bawah kulit di daerah pergelangan kaki rusak.
  • Pembengkakan yang signifikan di area fraktur.
  • Ketidakmampuan untuk berdiri karena meningkatnya rasa sakit.
  • Fragmen tulang dan fragmen yang menonjol dari luka terbuka.
  • Kelainan bentuk tulang yang terlihat.

Pertolongan pertama

Sebelum kedatangan dokter, orang yang menerima patah tulang harus diberikan pertolongan pertama. Hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil pakaian ambulans dan:

  • beri kaki posisi statis dan perbaiki fraktur dengan ban improvisasi;
  • angkat kaki ke ketinggian kecil untuk memancing keluarnya darah dari daerah yang terluka;
  • memberikan pereda nyeri dengan pil atau suntikan intramuskuler;
  • merangsang penyempitan pembuluh darah (dengan bantuan dingin);

Perawatan lebih lanjut ditentukan oleh dokter. Terapi umum terdiri dari pengurangan sendi (jika ada dislokasi) dan pembebanan plester.

Setelah tiba, tim medis harus terlebih dahulu melakukan prosedur anestesi. Ini bisa berupa suntikan intramuskular, mengandung obat komposisi non-narkotika. Juga, dalam kasus fraktur ganda pada pergelangan kaki, dokter dapat menggunakan blokade pada situs yang terluka dengan menggunakan novocaine.

Bagaimana pengobatan fraktur dorsal bilier dengan perpindahan

Jika fraktur memiliki bentuk tertutup, perawatannya jauh lebih mudah. Setelah pasien memasuki rumah sakit, dokter merasakan daerah yang terluka untuk menemukan semua nuansa: persis bagaimana perpindahan terjadi, di mana fragmen tulang berada. Selanjutnya, pasien harus menjalani x-ray sehingga diagnosis dokter dikonfirmasi dengan tepat, dan seluruh gambar lokasi tulang saat ini terlihat.

Kemudian, ketika fraktur ditutup, tulang yang patah diatur pada pasien, setelah itu plester yang dilemparkan pada pergelangan kaki, yang melumpuhkan area ini, ditempatkan pada pergelangan kaki. Diperlukan untuk memakainya dari 1,5 hingga 3 bulan.

Jika fraktur pergelangan kaki terbuka, perawatannya selalu dimulai dengan prosedur bedah. Menggunakan anestesi umum, dokter bedah membandingkan fragmen tulang yang patah, menggunakan alat bedah khusus - ini adalah baut atau sekrup bedah, dan mereka menjahit jaringan lunak yang telah terkoyak oleh tulang yang terluka dan fragmennya.

Selanjutnya, seperti dalam kasus fraktur tertutup, pasien diimobilisasi dengan aplikasi gipsum ke daerah yang terkena. Beberapa hari pertama (biasanya hingga 5-6 hari) disarankan agar pasien bergerak menggunakan kruk. Untuk mencegah otot melemahkan, Anda harus bergerak secara mandiri. Untuk menghilangkan rasa sakit selama periode pemulihan, pasien akan diresepkan penggunaan obat nyeri non-narkotika.

Masa pemulihan (rehabilitasi)

Setelah cedera, periode pemulihan sangat penting. Pasien diresepkan kunjungan rutin ke prosedur fisioterapi. Juga penting untuk mengunjungi terapi fisik dan pijat. Dalam kasus fraktur artikular dua tahun dengan perpindahan selama seluruh periode pemulihan, pasien wajib memakai brace yang dirancang khusus, dirancang untuk sepenuhnya melumpuhkan pergelangan kaki dengan tujuan pemulihan dipercepat.

Penggunaan terapi fisik, serta prosedur pijat dan fisioterapi diperlukan untuk mempercepat proses penyembuhan tulang setelah fraktur. Selain itu, prosedur ini berkontribusi pada pemulihan sirkulasi darah di area cedera dan pengangkatan tumornya. Prosedur fisioterapi dan pijatan mencegah kemungkinan lengkungan kaki dan pergelangan kaki, serta langkah-langkah pencegahan untuk terjadinya kelasi setelah fraktur.

Bahkan setelah keluar dari rumah sakit, pasien disarankan untuk melakukan pijatan pada daerah kaki yang rusak dua kali sehari. Anda perlu memijat dan menggosok pergelangan kaki dengan lembut dan perlahan. Pemulihan penuhnya membutuhkan waktu yang cukup lama - bisa memakan waktu hingga 3 tahun. Selama periode waktu ini, orang yang menerima fraktur harus menggunakan perban elastis. Bahkan ketika akan bekerja, ia harus hadir di bawah pakaiannya. Perban memainkan peran pendukung untuk bagian kaki yang rusak dan mencegah cedera kembali.

Untuk pasien yang telah menerima patah tulang dua tahun, dokter merekomendasikan untuk memakai sepatu hanya dengan dukungan lengkungan yang dirancang khusus selama 2-3 tahun setelah cedera. Dukungan lengkungan akan mempromosikan penyembuhan dan penyembuhan tulang yang tepat dan mencegahnya agar tidak bergeser karena aktivitas fisik yang konstan.

Cara mempercepat penyembuhan tulang setelah patah tulang

Agar tulang yang terluka tumbuh sesegera mungkin, mereka membutuhkan asupan vitamin yang konstan, khususnya kalsium. Dalam jumlah besar ditemukan di kulit telur. Anda bisa menggilingnya dengan penggiling kopi hingga berbentuk tepung dan menambahkannya dalam porsi kecil ke makanan. Juga direkomendasikan untuk memasukkan ke dalam makanan sebanyak mungkin produk dari susu, yang berasal dari alam. Sejumlah besar kalsium lain ditemukan pada ikan berlemak dan kacang-kacangan.

Untuk meningkatkan penyerapan kalsium yang masuk ke dalam tubuh, diperlukan konsumsi produk yang mengandung batu api. Elemen ini bertanggung jawab atas seberapa baik tubuh manusia menyerap kalsium yang masuk. Silikon ditemukan dalam jumlah besar dalam sayuran maupun dalam buah beri. Juga, silikon hadir dalam jumlah yang signifikan dalam kembang kol dan lobak, serta dalam zaitun alami.

Jika Anda memutuskan untuk mengganti sumber vitamin alami dengan opsi farmasi, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis sebelum menggunakannya.

Obat tradisional untuk rehabilitasi dan rehabilitasi

  • Salep berdasarkan eter merah muda dan mumi obat (dalam perbandingan 1: 1) merangsang aliran getah bening dan mengembalikan sirkulasi darah.
  • Mumiyo dapat dikonsumsi secara oral dengan mengencerkan 0,2 g bubuk per 50 gram cairan dalam air panas. Untuk anak-anak, dosisnya berbeda: 0,1 gram obat per 50 gram cairan.
  • Tembaga sulfat, jika diencerkan dengan minyak dasar (bunga matahari, kelapa atau zaitun), dapat memberikan efek menenangkan yang baik. Vitriol mempromosikan proses regenerasi.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah cedera pergelangan kaki, pertama-tama Anda harus memperhatikan tindakan pencegahan keselamatan selama kondisi es (menurut statistik, sekitar 60 persen cedera terjadi selama jalan es).

TIP! Untuk meningkatkan cengkeraman antara sol dan es, selembar kertas ampelas dapat direkatkan ke sepatu.

Sepatu harus dengan kuat memperbaiki pergelangan kaki untuk memiliki sol yang stabil. Tumit yang pijakannya kurang dari 2 sentimeter persegi dapat menyebabkan penyangga pergelangan kaki.

Fraktur dua tahun dengan subluksasi kaki

Kemungkinan penyebab fraktur ganda

Fraktur kedua pergelangan kaki dapat terjadi karena efek mekanis. Mereka harus cukup kuat agar integritas tulang dapat dipatahkan.

Cedera paling sering terjadi karena jatuh, ketika pendaratan yang gagal pada kaki, yang muncul, pergelangan kaki dapat memutar pada sudut yang tidak nyaman atau menekuk secara tidak benar, tidak tertekuk. Penyebab patah tulang juga bisa merupakan pukulan dari kekuatan besar, jatuh pada area benda berat ini.

Patah tulang dianggap sebagai cedera profesional bagi orang-orang yang terlibat dalam olahraga bergerak. Pemain sepak bola, pesepeda, pegulat mematahkan tulang beberapa kali lebih sering daripada orang biasa. Juga, jenis cedera ini sangat rentan terhadap orang-orang dengan tulang yang lemah karena usia - anak-anak, warga lanjut usia.

Orang yang menderita berbagai penyakit - onkologi, osteoporosis, dan masalah lain dengan sistem tulang juga rentan terhadap patah tulang. Dalam kasus seperti itu, integritas tulang bahkan dapat terjadi karena cedera yang tidak berbahaya.

Peran penting dalam kerentanan terhadap cedera dimainkan oleh kelemahan pergelangan kaki karena karakteristik genetik. Orang-orang dari segala usia dengan diagnosis "dislokasi kebiasaan" kaki rentan terhadap patah tulang.

Fraktur kedua tulang kaki diklasifikasikan menurut fitur berikut:

  • Opsi terbuka dan tertutup;
  • Offset dan tanpa offset;
  • Dengan dislokasi atau subluksasi.

Varietas

Menurut statistik fraktur pergelangan kaki, lebih dari 50% kasus fraktur panggul tunggal dan ganda disertai dengan perpindahan. Fraktur sepanjang tiga tahun adalah cedera yang kompleks, seringkali dengan perpindahan yang jelas, pecahnya ligamen, subluksasi dan divergensi dari garpu pergelangan kaki.

Sebagai aturan, pada kelompok risiko, orang tua paling rentan terhadap berbagai cedera karena koordinasi dan kondisi fisik umum memburuk di masa dewasa. Peningkatan jumlah fraktur diamati di musim dingin, terutama di es. Penyebab patah tulang tersebut adalah efek kekuatan pada kaki dengan:

  • berbalik;
  • di dalam;
  • pembalikan kaki;
  • fleksi plantar;
  • fleksi dorsal yang berlebihan;
  • dengan kombinasi efek di atas.

Jenis-jenis patah tulang kompleks diklasifikasikan berdasarkan nama-nama peneliti mereka:

  1. Fraktur dupuytren. Dalam kasus perpindahan tulang suprapioneal pada sudut yang kurang akut, tulang fibula dan subluksasi kaki rusak;
  2. Fraktur Mezonov. Kerusakan mempengaruhi sepertiga tengah fibula dan disertai dengan pecahnya syndesmosis dan ligamentum deltoid dalam. Kaki berubah ke luar;
  3. Fraktur malgenya. Giliran tajam kaki pada sendi pergelangan kaki dan penekanan simultan dari calcaneus di pergelangan kaki medial memprovokasi yang terakhir untuk putus pada tingkat ruang sendi dan bergerak ke dalam. Ketika ini terjadi, ketegangan ligamentum lateral dan pemisahan tulang lateral;
  4. Fracture Desto (Launshteyna) - fraktur artikular tiga tahun dengan subluksasi atau dislokasi kaki belakang. Posisi kaki ditekuk ke belakang.

Gejala dan tanda

Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan, jatuh dan guncangan dapat menyebabkan subluksasi pergelangan kaki. Artritis, artritis, osteomielitis, dan penyakit lain dari etiologi yang serupa, di mana bahkan pergantian amplitudo kecil dapat memicu subluksasi dan bahkan dislokasi, berkontribusi pada pembentukan cedera. Gejala subluksasi sendi pergelangan kaki:

  1. Nyeri dan pembatasan gerakan;
  2. Deformitas sendi;
  3. Edema, pembentukan hematoma di lokasi cedera;
  4. Kulit menjadi warna biru pucat.

Diagnosis dan gejala patah tulang

Pelanggaran integritas pergelangan kaki eksternal dapat terjadi karena pecahnya ligamen pergelangan kaki deltoid. Dalam hal ini, bagian dalam dapat tetap tanpa cedera, tetapi manifestasi dapat diduga fraktur dari kedua pergelangan kaki, karena ligamen berasal dari segmen dalam.

Tanda-tanda patah tulang mungkin:

  • Hematoma di daerah yang terluka karena pendarahan;
  • Nyeri hebat;
  • Edema dan kelainan bentuk tungkai;
  • Untuk melukai kaki yang patah;
  • Mobilitas kaki terbatas;
  • Dengan fraktur terbuka, kulit robek, perdarahan dimulai, fragmen tulang dapat dilihat pada luka.

Diagnosis biasanya dilakukan dengan metode seperti:

  • Keluhan pasien dievaluasi.
  • Anamnesis sedang dikumpulkan.
  • Inspeksi dilakukan dan data yang diperoleh dianalisis.
  • Radiografi area yang rusak dilakukan. Gambar diambil dalam dua proyeksi - samping dan lurus. Jika perlu, dapat menunjuk prosedur tambahan. Untuk lebih memperjelas diagnosis, MRI atau CT scan mungkin akan diresepkan.

Perawatan

Sebelum memutuskan perawatan anggota tubuh yang terluka, dokter akan memeriksa pasien dan menyusun gambar penyakit berdasarkan keluhannya. Kemudian korban dikirim ke x-ray. Data yang diperoleh sebagai hasil dari prosedur akan membantu untuk mengetahui lebih tepat tentang sifat cedera.

Setelah tidak ada keraguan dalam menentukan diagnosis, dokter menentukan langkah-langkah terapeutik. Patah tulang pergelangan kaki dirawat dengan menggunakan metode konservatif atau bedah, tergantung pada kondisi pasien.

Pengobatan konservatif fraktur 2x pergelangan kaki

Penggunaan perawatan konservatif melibatkan pengurangan fragmen tulang yang tak terhindarkan. Kemudian kenakan gips, yang harus dilepaskan tidak lebih awal dari setelah 6 minggu. Setelah periode 6-12 minggu, periode rehabilitasi dimulai. Pasien perlu menggunakan alat yang disebut orthosis untuk memperbaiki kondisi pergelangan kaki.

Ketika fraktur ditutup, kulit tidak akan rusak. Dengan fraktur terbuka, dokter dapat melihat fragmen tulang melalui luka.

Fraktur tertutup dua tahun pada tungkai bawah kiri atau kanan jauh lebih nyaman dan lebih mudah diobati. Anestesi dilakukan, setelah itu ahli traumatologi akan mencoba untuk memperbaiki tulang yang rusak.

Untuk kaki yang cedera, manipulasi manual akan dilakukan - dokter membengkokkan anggota gerak, kemudian mulai memberi tekanan pada kaki dengan susah payah. Efek ini membantu mengembalikan tulang ke tempatnya.

Ketika sudah diatur, pasang plester, dan jika perlu ban.

Jika, sebagai hasil pemeriksaan, fraktur dua kulit dengan subluksasi kaki didiagnosis, pemeriksaan jari tambahan dilakukan - ini akan menentukan tingkat pembengkakan. Kemudian pasien dikirim lagi untuk menjalani rontgen. Ini akan membantu memastikan tulang berada di tempat sesuai kebutuhan.

Ketika fraktur pergelangan kaki ganda dengan offset ditemukan, operasi dapat dijadwalkan jika subluksasi tidak berhasil.

Bahkan dalam kasus di mana dokter bertindak dengan benar selama pengurangan, kadang-kadang ada kebutuhan untuk bekerja dengan metode operasi subluksasi. Efek dari prosedur ini juga dapat diarahkan untuk menghilangkan diastasis antara tulang tibialis kecil dan besar.

Operasi juga diindikasikan untuk dislokasi tulang berulang. Terkadang kompresi jaringan lunak berubah menjadi masalah, yang dapat berkembang karena rendahnya efektivitas terapi konservatif.

Intervensi bedah

Operasi dapat memberikan efisiensi terbesar dalam periode setelah 5-10 hari dari saat cedera. Dengan operasi sebelumnya, efektivitasnya lebih besar di kali. Di hadapan edema pergelangan kaki itu tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk operasi.

Selama operasi, tugas utama adalah untuk menghapus subluksasi dan menghilangkan diastasis interfacial. Untuk melakukan ini, gunakan osteosintesis - prosedur ini memungkinkan Anda untuk membandingkan dan memperkuat fragmen tulang dengan tepat.

Ketika puing-puing tulang akhirnya diperbaiki, kaki harus dijaga agar tetap tidak bergerak. Jika pekerjaan sedang dilakukan pada patah dua pergelangan kaki dengan perpindahan, imobilisasi harus disediakan selama sekitar tiga bulan. Terkadang fraktur didiagnosis dalam kombinasi dengan subluksasi. Dalam hal ini, periode pemakaian gips diperpanjang setidaknya satu bulan.

Diagnosis dibuat berdasarkan x-ray. Juga pada instruksi terpisah, pencitraan resonansi magnetik atau komputasi dapat dilakukan pada pasien. Diperlukan studi terperinci untuk menemukan cedera secara akurat dan menentukan kerusakan yang terkait.

Dengan perawatan konservatif pasien, subluksasi dilakukan dengan anestesi lokal. Kemudian plester atau langet diterapkan pada sendi pergelangan kaki dan obat pereda nyeri diresepkan. Kursus perawatan berlangsung sekitar satu bulan, setelah itu perban dilepas dan dilanjutkan ke rehabilitasi.

Perawatan bedah diindikasikan pada kasus-kasus di mana reduksi tidak efektif dan cedera disertai dengan komplikasi dalam bentuk perpindahan atau patah tulang. Jika subluksasi disebabkan oleh penyakit apa pun, maka pengobatannya dimulai dengan eliminasi.

Gejala kerusakan terjadi tergantung pada kerumitannya:

  • Pada fraktur tanpa dislokasi, gejalanya mirip dengan gejala memar atau ketegangan ligamen: edema dan pendarahan kecil pada jaringan lunak di lokasi cedera. Sulit bagi yang terluka untuk beristirahat di kaki yang sakit, tetapi tetap saja mungkin, ketika mengompres kaki bagian bawah, rasa sakit terasa di tempat fraktur (iradiasi);
  • Fraktur dengan perpindahan memanifestasikan pembengkakan dan deformitas sendi yang luas. Kulit menjadi biru dan rona merah, ada memar diucapkan. Gerakan dan dukungan menjadi tidak mungkin karena rasa sakit yang parah, krepitus (karakteristik kegentingan) dicatat.

Karena gejala yang sama pada tahap diagnosis, penting untuk mengidentifikasi dengan benar tidak hanya jenis fraktur, tetapi juga membedakannya dengan cedera ligamen. Pada gilirannya fokus yang menyakitkan biasanya lebih tinggi, dan meningkat dengan palpasi tulang.

Dalam kasus cedera, rasa sakit maksimum diamati pada palpasi jaringan lunak. Tugas utama dalam pengobatan fraktur pergelangan kaki adalah pembaruan maksimum dari fungsi sendi pergelangan kaki yang benar.

Dengan tidak adanya perpindahan, kerusakan tidak memerlukan reposisi, oleh karena itu, gips cukup untuk perawatannya. Kaki terpaku pada lutut dalam posisi horizontal.

Agar pasien secara bertahap mulai mempercepat langkah kaki, sanggurdi khusus diterapkan pada plester selama 2-3 hari. Pemulihan akan memakan waktu sekitar 2,5 bulan. Pergeseran dengan perpindahan akan membutuhkan reposisi tertutup di bawah anestesi lokal.

Semakin cepat operasi dilakukan, semakin pendek periode pemulihan. Pada tahap pertama reposisi, perlu untuk memperbaiki subluksasi. Kemudian booting plaster diterapkan, dan sinar-X diambil.

Pasien diberikan anestesi, dan terapi medan listrik (UHF). Setelah pembengkakan mereda, perban gipsum bersirkulasi untuk memastikan fiksasi terbaik dan mengurangi risiko cedera ulang.

Reposisi manual satu kali dilakukan oleh ahli traumatologi. Sebelum dimulainya manipulasi harus melakukan anestesi. Jika ada subluksasi sendi ke arah luar, dokter menekan dengan satu tangan pada permukaan luar sendi, yang lain menekan pada permukaan bagian dalam tungkai bawah.

Divergensi tulang tibia dihilangkan dengan memeras garpu sendi. Jika subluksasi sambungan berorientasi ke dalam - tindakannya serupa, tetapi sebaliknya: dengan satu tangan, tekanan diterapkan ke permukaan bagian dalam, dan yang kedua - ke permukaan luar di atas pergelangan kaki. Dalam kasus patah tulang dua tahun, istilah imobilisasi berlangsung sekitar 2 bulan, dengan patah tulang tiga tahun - hingga 3 bulan.

Setelah gypsum, gambar sinar-X berulang diambil untuk menghilangkan kemungkinan perpindahan fragmen selama periode ketika perban imobilisasi diterapkan.

Periode kecacatan umum biasanya berlangsung hingga 3-4 bulan.

Perawatan bedah

Operasi

Dengan ketidakefektifan reduksi tertutup, dengan pertambahan yang salah atau sakit parah, keputusan dibuat untuk melakukan operasi.

Dalam kasus cedera baru, operasi dilakukan dalam beberapa hari setelah insiden, dalam kasus cedera kronis - secara terencana. Memperbaiki pergelangan kaki bagian dalam dilakukan dengan sekrup atau paku berbilah dua. Pergelangan kaki luar diperkuat dengan paku atau rajutan.

Memperbaiki tepi depan dan belakang dilakukan dengan menggunakan sekrup atau paku. Setelah osteosintesis, luka dijahit, dikeringkan dan kemudian diimobilisasi dengan gips.

Pertolongan Pertama

Fraktur biseksual adalah cedera yang sulit yang tidak bisa disembuhkan dengan sendirinya.

Penting untuk memanggil ambulans kepada seseorang dengan kemungkinan patah tulang, dan sebelum kedatangan spesialis mencoba untuk mengurangi penderitaan pasien.

Dia perlu minum obat penghilang rasa sakit - ini bisa berupa pil atau suntikan. Maka Anda harus menghentikan pendarahan. Anggota tubuh yang terluka diimobilisasi oleh belat.

Ketika tim medis tiba, korban akan diangkut ke rumah sakit. Kaki yang rusak pada saat transportasi diatur sehingga jauh lebih tinggi daripada tubuh - ini membantu mengurangi bengkak. Ada kemungkinan bahwa pilek akan ditempatkan di daerah yang terkena - ini mengurangi hematoma dan pembengkakan.

Hal ini diperlukan untuk memastikan imobilisasi anggota tubuh yang terkena. Ini terdiri dari acara-acara berikut:

  1. Perban plester dengan lebar 8-12 cm diterapkan pada area yang terluka, perbatasannya dimulai dari daerah proksimal sepertiga bagian atas kaki. Kemudian bawa perban pengikat ke sendi pergelangan kaki, tumit, ke pergelangan kaki lateral.
  2. Perban harus dapat diandalkan - untuk ini, ban 15 sentimeter diaplikasikan pada kaki bagian bawah dari belakang. Ini harus menutupi bagian atas betis dan bawah, dan berakhir di dekat sol.
  3. Dokter harus memberikan perhatian khusus pada tingkat pembengkakan anggota badan dan warna jari-jari di atasnya. Taktik yang digunakan untuk perawatan akan ditentukan tergantung pada adanya gejala-gejala ini.

Konsekuensi

Dalam kebanyakan kasus, perawatan tepat waktu memungkinkan Anda untuk berhasil mengembalikan fungsi kaki dan mencegah konsekuensi seperti:

  • Radang sendi dan radang sendi pergelangan kaki;
  • Dislokasi kebiasaan;
  • Peradangan jaringan lunak;
  • Pembentukan tulang dan jaringan parut osteofit;
  • Atrofi otot dan gangguan sirkulasi darah dan mobilitas;
  • Hemarthrosis kronis.

Konsekuensi seperti itu dihilangkan hanya dengan cara operasi. Kalau tidak, orang tersebut menjadi cacat.

Sebagai aturan, patah tulang tanpa perpindahan menyatu dengan baik, dan setelah 2-3 bulan pasien dapat berjalan normal tanpa mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan. Namun, kadang-kadang dengan perubahan cuaca atau beban yang signifikan, pasien mungkin mengalami nyeri ringan di area fraktur.

Kadang-kadang, setelah pengobatan patah tulang dengan perpindahan, sindrom pasca-trauma dapat berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri tajam di daerah pergelangan kaki sebagai akibat dari gangguan pembuluh darah.

Pengobatan efek dilakukan oleh elektroforesis, parafin, dan blokade novocainic. Pasien menunjukkan latihan terapi dan mengonsumsi vitamin. Selama tahun ini, gejala yang tidak menyenangkan dihilangkan.

Jika tidak ada pengobatan, maka rasa sakit di situs fraktur menjadi permanen, sendi berubah bentuk, menjadi bengkak, gerakannya terbatas. Pasien mulai pincang. Untuk memperbaiki situasi dalam kasus ini hanya mungkin dengan melakukan operasi yang melibatkan osteosintesis dan osteoplasty dari sendi dan ligamen.